检验科血常规检测项目复检规则与复检方法
我院血常规复检规则
HGB
条件：同时满足
1.HGB<70或HGB>200；
2.首次测定
3.无其他怀疑性讯息和系统讯息
不同仪器重测
不推片பைடு நூலகம்
旗标代码
条件：RBC、WBC、HGB、PLT、NE、NE#、NRBC、NRBC#的结果中有相关的旗标代码“+++++”或“:::::”或“.....”或“-----”。
仪器正常情况下
推染片
WBC
WBC<2.50或者>30并且Delta check>20%。
不同仪器重测
RBC
RBC<2.5或者>6.0并且Delta check>20%。
推染片一张。
PLT
PLT<50或者PLT>800；
推染片并根据情况重抽复查
MCH
MCH<26或者>34并且Delta check>20%。
推染片一张
NRBC%
(NRBC>2)
推染片一张
仪器报警
条件：有下列怀疑性讯息中的一条Cellualar Inter、Imm Grans、LY Blast、MO Blast、NE Blast、Variant LY。
推染片一张
仪器报警
条件：有下列系统讯息中的一条Abn Diff Pattern、Abn NRBC Pattern、Abn RBC Pattern、Abn WBC Pattern、Cellular Inter、Data Disc:D、High OP Events:D、Low Event Rate:D、Low Events:D、Low RMALS Events:D、MCV Inter:PLT、MCV Inter:WBC、MO-NE Overlap、NE-EO Overlap、NRBC Inter、NRBC-LY Overlap、Platelet Clumps、PLT Inter:Debris、RBC-PLT Overlap、System Event:D、System Event:PLT、WBC Carryover。
血常规复检规则
血常规复检规则一、背景1、2005年国际血液学复审协作组提出了41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则。
2、2006年我国血液学复检专家小组对血细胞复检规则做了释义。
3、2008年我国血液学专家提出了常见血细胞分析仪的复检规则。
二、复检规则的内容1、仪器无白细胞分类结果或分类结果不全。
2、白细胞数增加或减少。
3、出现某种白细胞比例明显增加或减少。
4、仪器出现报警信息。
5、出现散点图异常。
6、Hb、MCV、RDW等明显异常。
7、血小板数量异常。
8、同一患者连续两次血小板数或白细胞数相差较大。
9、医师申请、血液病复查、放化疗、孕妇、新生儿等特殊患者群体。
三、各种血细胞分析仪复检规则ADVIA2120血细胞分析仪XS-1000i血细胞分析仪KX-21血细胞分析仪KX-21血细胞分析仪异常信息与处理方法WL：溶血不全，出现有核红细胞，大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白的析出。
处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。
RL：出现破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集。
处理：用手工法复检，确认血涂片标本。
PL：受冷球蛋白、破碎红细胞，白血病细胞的细胞质碎片等干扰。
处理：将标本加温后再检，用手工法再检，确认血涂片标本。
WU：溶血不全，出现幼稚白细胞，白细胞凝集，血小板呈卫星状。
处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。
RU：受冷凝集素的干扰，有白细胞混入。
处理：将标本加温后再检，确认血涂片标本。
PU：大血小板增多，有破碎红细胞混入，冷球蛋白沉淀。
处理：用手工法复检，确认血涂片标本。
DW（RBC）：红细胞大小不均很明显。
处理：确认血涂片标本。
DW（PLT）：有破碎红细胞混入，，血小板大小不均，受冷球蛋白等干扰。
处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。
MP（RBC）：受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的细胞群。
处理：确认血涂片标本。
MP（PLT）血小板凝集或低值血样。
处理：确认血涂片标本。
T1：出现CML等异常细胞，溶血不全。
处理：确认血涂片标本，清洗血细胞。
血常规复检标准
规
则
参数
复检条件
措施
Delat值检测
Байду номын сангаас措施
1
新生儿
首次血标本
涂片镜检
2
WBC，RBC，
HGB，PLT
超出线性范围
WBC>100，RBC>8.0，HGB>250，PLT>1000
稀释标本，重新检测。
3
WBC，RBC，HGB，PLT
无法计数或无结果
检查标本是否血凝，重新检测标本。
与前次历史数据差异超过5fl
检测标本的完整性,核对标本信息是否与申请单相符
9
MCHC
1、>380g/L;2、<300g/L且MCV正常或增高
1、>380g/L,检查是否脂血、溶血,红细胞冷凝集和球形红细胞;2、<300g/L,检查是否由静脉输液或其他标本特异的原因引起
11
未分类或分类不全
涂片镜检,手工分类
涂片镜检
19
WBC IP信息
不典型/变异淋巴细胞
涂片镜检
20
有核红细胞报警
涂片镜检
21
RBC IP信息
出现RBC凝集、铁缺乏、脂血、Hb降低、RBC溶血不良、RBC碎片报警
涂片镜检
22
血液病标本
涂片镜检
4
WBC
<2.5或>20.0
手工计数，涂片镜检
与前次历史数据差异超过50%
涂片镜检
5
PLT
<60或>400
手工计数
与前次历史数据差异超过50%
6
PLT
血小板减少症患者标本
血常规复检规则及解释
血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则:1。
新生儿：(1）复检条件：首次检测标本;（2)复检要求：涂片镜检.2。
WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；(2)复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT:（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP)进行。
4。
WBC、RBC、Hb、PLT:（1）复检条件：无结果；（2)复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变,用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果〈4。
0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6。
RBC:（1）复检条件:3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L;（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT:(1）复检条件:首次结果〈100x10e9/L或>1000。
0x10e9/L；(2）Delta值超限的任何结果（3）复检要求:涂片镜检.8.Hb：（1)复检条件：首次结果<70g/L或〉其年龄和性别参考范围上限20g/L;（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果〈75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求:涂片镜检。
10。
MCV：(1)复检条件：24小时以上的成人标本〉105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化,要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1)复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；(2）复检要求：确认标本是否符合要求.12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC):（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞.｜13.MCHC:（1）复检条件:<300g/L,同时，MCV正常或增高；（2)复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
血常规复检规则及解释
血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1)复检条件：首次检测标本;（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）:（1）复检条件：超出线性范围;（2）复检要求:稀释标本后重新测定.3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；(2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP)进行.4.WBC、RBC、Hb、PLT:(1）复检条件:无结果；（2)复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5。
WBC：（1)复检条件:首次结果<4。
0x10e9/L或〉30。
0x10e9/L；（2）复检要求:涂片镜检.6.RBC:(1）复检条件：3天内Delta值超限，并〈200x10e12/L或>550x10e12/L；（2)复检要求:涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或〉1000。
0x10e9/L;（2）Delta值超限的任何结果（3）复检要求：涂片镜检。
8。
Hb：（1）复检条件:首次结果〈70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；(2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积(MCV）：（1)复检条件：24h内标本的首次结果〈75fl或〉105fl（成人）；(2）复检要求：涂片镜检.10。
MCV:（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；(2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本,③如无新鲜血标本，报告中注明.11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果;(2)复检要求:确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L;（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞.｜13.MCHC：（1）复检条件：〈300g/L，同时,MCV正常或增高；(2)复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
血常规复检规则
二、复合标准
1 机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者； 2 WBC高于25×109/L，并且伴随血红蛋白降低者； 3 贫血，并且伴随血小板降低者；
......
三、 血常规检测项目仪器复检（复查）
1 检测项目结果处于危急值。 2 本次结果与上次近期结果差别较大。 3 血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结 果超出参考范围。 4 血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化 验报告“备注栏”注明“已复查”。
23条为网织红细胞的复检规则：
23.网织红细胞绝对计数(Ret#)： ⑴复检条件：首次结果>0.10×109/L。； ⑵复检要求：涂片镜检。
24---41条为可疑提示的复检规则：
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞(Band)报警提示除 外]：
⑴复检条件：首次成人结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。
EDTA诱导的血小板聚集
WBC LYM% MXD% NEUT% PLT PDW MPV P-LCR
WL* WL* WL* WL* AG
6.3 0.131 0.058 0.811
58 12.0
9.6 0.232
×109/L
×109/L fL fL
EDTA诱导血小板聚集
• 发病率
– 0.07%~0.11%
• 自身抗体引起的一种免疫反应 • IgG型抗体识别中性粒细胞和血小板上共同抗原结构
– 血小板的GPIIb-IIIa – 中性粒细胞上的FcγRIII片断
• 处理方法
– 形态学镜检
巨大血小板
PLT-I 32 [10^9/L]
PLT-O 65 [10^9/L]
(x 1000)
血常规复检规则及解释
血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
临床血常规复检规则
临床血常规复检规则常见的复检原因包括：1.检测结果与患者病史、体征不符；2.患者有明显症状，但初检结果正常；3.患者有疾病风险因素，需要定期或定点复查；4.患者病情变化明显，需要进一步了解病情发展。
根据不同的复检原因，复检的规则也会有所不同。
下面就介绍一些常见的临床血常规复检规则：1.结果与患者病史、体征不符：如果初检结果与患者的病史、体征不相符，可以考虑复检。
此时，要进一步询问患者病情变化、用药情况等信息，进行综合分析。
如果复检结果仍然与患者病史、体征不符，可以考虑进一步调查其他原因。
2.结果正常但患者有明显症状：如果患者有明显症状，但初检结果正常，可以进行复检。
根据症状的严重程度，可以选择在数小时、数天或数周后复检。
复检时可以考虑加做其他血常规参数，如网织红细胞计数、血常规差值、中性粒细胞比率等，以获得更全面的信息。
3.疾病风险因素需要定期或定点复查：例如，患者有糖尿病、高血压、贫血等疾病，需要定期监测血常规指标。
根据疾病的严重程度和进展情况，可以选择每月、每季度或每年复查一次。
4.病情变化明显：如果患者的病情有明显变化，需要进一步了解病情发展，可以进行复检。
通过复检，可以观察到血常规指标的变化趋势，判断病情的发展方向，并及时调整治疗方案。
在进行复检时，还需要注意以下问题：1.确保标本的质量：复检时可以使用同一份标本进行检测，但需要确保标本的质量和保存条件良好，以保证结果的准确性。
2.考虑其他检查：临床血常规是一种常规检查方法，可以提供一些信息，但并不能确定具体的疾病诊断。
如果复检结果仍然异常，可以考虑进行其他相关的检查，如骨髓穿刺、血液电泳等，以确定病因。
总之，临床血常规复检规则是根据实际情况进行制定的，需要根据患者个体差异、临床表现和病情进行综合判断。
通过合理的复检规则，可以更好地指导临床诊断和治疗，提高疾病的诊断准确性和治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
涂片镜检、分类
中性粒细胞绝对计数（Neut＃）：
首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L
涂片镜检、分类
淋巴细胞绝对计数（Lym＃）：
首次结果>5 (12岁到120岁）
首次结果>7 (0岁到12岁）
涂片镜检、分类
单核细胞绝对计数（Mono＃）
首次结果>1.5 (12岁到120岁）
平均红细胞体积（MCV）
首次结果<75或>105fl（成人）
涂片镜检红细胞形态
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
首次结果>380g/L
检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集，再涂片镜检有无球形红细胞
MCHC：
<300g/L，同时，MCV>80fl；
寻找可能因静脉输全
RBC IP 报警
碎片？
查看红细胞及血小板直方图，涂片镜检红细胞形态，观察血小板
RBC IP 报警
感染性红细胞？（贝克曼没有）
涂片镜检查看有无疟原虫
RBC IP 报警
混浊/HGB干扰
检查标本是否有脂血，溶血剂是否为空
PLTIP报警
血小板聚集报警（贝克曼为血小板凝块）
涂片镜检观察血小板
新生儿
新生儿首次标本
首次结果>3.0 (0岁到12岁）
涂片镜检、分类
嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）
首次结果>2.0×109/L
涂片镜检、分类
嗜碱粒细胞绝对计数（Baso＃）
首次结果>0.5×109/L
涂片镜检、分类
RDW
首次结果>22%
涂片镜检红细胞形态
WBC IP 报警
白细胞异常散点图（贝克曼没有）
涂片镜检、分类
WBC IP 报警
检验科血常规检测项目复检规则与复检方法
项目
复检条件
处理方法
WBC、RBC、Hb、PLT、Ret
超出线性范围
稀释标本后重新测定。
WBC：
首次结果<3.0或>30.0×109/L
涂片镜检、分类
HGB
首次结果<70 或>180
涂片镜检红细胞形态、分类
PLT
首次结果<80或>1000.0×109/L
涂片镜检、分类
涂片镜检、分类
WBC IP 报警
首次出现异形淋巴细胞、异常淋巴细胞或原始细胞报警:
涂片镜检、分类
WBC IP 报警
有核红细胞报警（贝克曼为NRBC>=2%）
涂片镜检有核红细胞，重新校正白细胞数、分类
RBC IP 报警
首次出现红细胞双峰
涂片镜检红细胞形态
RBC IP 报警
抗溶红细胞（难溶红细胞）
涂片镜检红细胞形态
涂片镜检、分类
白血病
无论初诊断或复诊
涂片镜检、分类
临床医生要求要涂片的应涂片镜检
首次出现未成熟粒细胞报警（贝克曼为未成熟粒细胞报警1或未成熟粒细胞报警2）
涂片镜检、分类
WBC IP 报警
首次出现核左移报警；（贝克曼没有）
涂片镜检、分类
WBC IP 报警
首次出现异形淋巴细胞、异常淋巴细胞或原始细胞报警
涂片镜检、分类
WBC IP 报警
首次出现原始细胞报警。（贝克曼为原淋，原粒，原单）