不良反应处理措施

不良反应处理措施 第一篇：不良反应处理措施 锥体外系反应： （1）急性肌张力障碍：肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg；（2）静坐不能：普萘洛尔10-20mg tid；（3）类帕金森症：盐酸苯海索 2mg bid； （4）迟发性运动障碍：停药，可试用卡马西平、氯硝安定、维生素E；异丙嗪和银杏叶提取物可能具有一定改善作用。粒细胞减少:利血生20-40mg tid或生白能 碳酸锂0.25mg bid 黄疸或肝功异常：护肝片 2片 tid 癫痫发作：可同时服用抗癫痫药如卡马西平 植物神经系统副反应：便秘（通便），流涎（抗过敏药）控制急性症状（如冲动，行为紊乱）药物： 氟哌啶醇注射液 10-15mg im bid 缓解抗精神病药物副反应（如流口水，手抖，吞咽困难、运动迟缓静坐不能）药物：针剂：氢溴酸东莨菪碱（海俄辛） 0.3mg im bid 口服药：盐酸苯海索(安坦)2mg bid po 1.控制兴奋。 对于年轻患者，处方： 氟哌啶醇针剂 5mg×3，用法：10mg 或 15mg，肌肉注射 1 次；加 盐酸东莨菪碱针剂 0.3mg×1，用法：0.3mg，肌肉注射 1 次 对于年老或身体消耗较大、心电图有异常的患者，可以地西泮或氯硝西泮肌肉注射。处 方： 地西泮针剂 10mg×1，用法：10mg，肌肉注射 1 次；或 氯硝西泮针剂 1mg×2，用法：2mg，肌肉注射 1 次 精神药物中毒一般处理： 催吐：饮温开水500-600ml刺激咽后壁或舌根部引起呕吐；明显意识障碍者不宜催吐； 洗胃：服药6小时内为佳，可用温开水或1:5000高锰酸钾溶液 吸附：洗胃后胃管注入10-20g调成糊状活性炭； 导泻：从胃管内注入20-30mg硫酸钠 促进排泄：补液利尿，可达4000ml/d，并用利尿剂如呋塞米20-40mg im或iv必要时重复。恶性综合征处理： 1.停用抗精神病药 2.物理降温，无效时用退热药或人工冬眠疗法 3.吸氧 维持血压 4.补液，以生理盐水为主，纠正水电解质平衡，预防感染 5.肌肉松弛剂：静注硝呋苯海因50mg/12h，能口服时改用溴隐灵5-10mg tid 惊恐发作肌注地西泮10mg 紧张性木僵：电休克治疗或舒必利静滴100-400mg 抑郁性木僵：电休克治疗或氯丙米嗪静滴 反应性木僵：苯二氮卓类 器质性木僵：针对病因治疗 药物性木僵：输液，对症处理 第二篇：输血不良反应处理措施 输血不良反应处理措施 一、溶血反应 1、立即停止输血，给予氧气吸入 2、立即予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。 3、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。 4、保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。 5、密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。 二、发热反应 反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。 三、过敏反应： 一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下 或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml。可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。有循环衰竭时用抗休克治疗。喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。 四、细菌污染反应 1、立即停止输血，通知医生 2、严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。 3、抗休克和抗感染治疗。 4、高热者给予物理降温 5、留置导尿管，并记录出入液量。 五、循环负荷过重 心脏负荷过重：立即停止输血，并按肺水肿处理。 六、枸橼酸盐蓄积中毒： 输血在1000ml以上时，加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。 七、酸碱失衡： 需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输500ml 加入5％碳酸氢钠35－70 ml。 第三篇：输血不良反应标准和应急处理措施 输血不良反应标准和应急处理措施 总 则 1、疑似有输血反应时，护师（士）应立即停止输血并报告主管医师或值班医师，医师根据情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。 2、对严重的输血反应应及时向上级医师或科主任汇报，同时向输血科及医务科报告，并将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科，以供登记、调查、随访、追溯。 3、对输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写输血不良反应调查反馈单，上报输血科或主管部门。 常见输血不良反应应急处理措施 一、急性溶血性输血反应 1、临床表现：发热、低血压、休克、支气管痉挛、DIC和肾功能衰竭等。 2、怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； (2)核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； (3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； (4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；(5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； (6)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 3、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由经治医师积极治疗，治疗原则如下：（1）迅速补充血容量。（2）应用速效利尿剂。（3）应用多巴胺。（4）碱化尿液。 （5）应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。（6）病情严重者施行换血或血浆置换疗法。（7）有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。（8）DIC的防治。 二、非溶血性反应所致发热 1、临床表现：体温升高≥1℃，常伴寒战，排除其它原因发热。 2、怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序：（1）立即停止输血，保持静脉通路。（2）对症处理，注意保暖、解热、镇静。（3）医护人员要密切观察病情变化。（4）非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别。（5）发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30min至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞。 （6）如停止输血并经对症处理2h后，病情未缓解甚至加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救。 3、怀疑细菌污染引起的输血不良反应按以下程序处理： （1）观察血袋剩余血液的物理性状:如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。 （2）取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌。（3）取血袋剩余血液和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养；细菌培养须在无菌条件下进行。 （4）对受血者进行外周血白细胞计数:如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。 （5）一旦怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下： ①尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。②加强支持疗法。 ③及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。 三、变应性反应所致荨麻疹 1、临床表现：出现红疹、荨麻疹或痒疹，严重的有焦虑、喉头痉挛和颜面部水肿，伴有呼吸困难、恶心、呕吐、意识丧失，甚至休克。 2、怀疑过敏性输血反应，执行以下程序： （1）对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。 （2）重度过敏反应：立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等;有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。 四、高血容量 1、临床表现： 输血过程中突然呼吸急促、发绀、心率加快、咳嗽伴粉红色泡沫痰。 2、处理原则：给氧和利尿剂。减慢输血速度，减少输血量可预防。 五、输血相关急性肺损伤 1、临床表现：呼吸困难、发热、胸痛、咳嗽、低氧血症和低血压等。 2、处理原则：给氧、机械通气及使用肾上腺皮质激素。 六、延缓性溶血性输血反应 1、临床表现：发热、乏力。 2、处理原则：轻症观察，重症与急性溶血相同。 七、输血后紫癜 1、临床表现：输血后7～10天患者血小板数急速降低。 2、处理原则：血浆置换，静脉免疫球蛋白，输血小板无明显益处。 八、经输血传播的疾病 病毒性肝炎、HIV、人T-淋巴细胞白血病病毒、巨细胞病毒、梅毒和疟疾等，发生后按相关疾病处理并按《输血传染性疾病的管理措施和上报制度》执行。 第四篇：【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】（本站推荐） 【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】 整理者：第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉 脱水利尿剂 20%甘露醇 组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。1.观察要点： （1）严密观察液体有无外渗，因为外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （2）应用前应仔细检查液体有无结晶，甘露醇遇冷易结晶 （3）使用后观察患者的尿量，因为脱水利尿作用，会在短时间内排出大量尿液。 （4）严密监测水和电解质变化，观察有无电解质紊乱。2．不良反应: （1）对血管的刺激性，频繁输注，血管发硬，呈条索状，输液时速度较慢。 （2）甘露醇是高渗性液体，需要快速输入，易出现外渗致皮肤坏死。 （3）颅内压降的太低，血压低。 （4）电解质紊乱。3．处理措施：