腹部超声检查手法
经腹部超声检查方法及注意事项

经腹部超声检查方法及注意事项腹部超声检查是一种无创的检查方法,通过超声波的映像来观察腹部内脏器官。
它可以帮助医生了解腹部器官的结构、大小、形态、位置以及功能状态,从而对疾病进行准确的诊断和评估。
腹部超声检查的方法主要有以下几种:1.腹部透声:透声是腹部超声检查的常用方法之一,它是将超声传感器直接贴在腹部皮肤上进行检查。
在检查时,患者需要躺平,解开腹部服装,医生会使用一定数量的凝胶涂在超声传感器上,以增加传感器与皮肤之间的接触,减少空气的干扰。
医生会在腹部不同的位置扫描,从而获得不同的断层图像。
透声检查可以观察到腹部的各个器官,如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
2.直肠超声:直肠超声是通过肛门将超声探头插入直肠进行检查。
这种方法适用于观察直肠、前列腺等器官。
在直肠超声检查前需要进行肠道准备,包括清洁肠道和排空肠道,以确保检查的准确性。
3.阳道超声:阳道超声是通过将超声探头插入阴道进行检查。
这种方法适用于女性盆腔器官的观察,如子宫、卵巢、输卵管等。
在阳道超声检查前,患者需要解开腹部服装,躺在检查床上,将双脚打开,稍微弯腰,以便医生更好地插入探头。
腹部超声检查需要注意以下几个方面:1.遵从医生的指示:在检查前,患者需要对医生提出的要求进行合理配合,比如将服装解开,保持体位稳定等。
同时,在检查过程中,患者需要配合医生的要求,如呼吸调整、体位转换等,以便医生获得清晰的图像。
2.忌食过多:在腹部超声检查前,患者应该避免食用过多的食物或液体,以免对检查结果产生干扰。
通常建议在检查前6至8小时禁食,以确保胃肠道内没有残余食物。
3.忌烟、饮酒和饮茶:在腹部超声检查前,患者应该避免烟草、酒精和茶叶等刺激性食物和饮品,因为它们可能增加胃肠蠕动,对超声波的传导产生干扰。
4.药物忌口:某些药物可能会影响腹部超声图像的质量,所以在进行检查前,患者应该向医生详细说明自己使用的药物,包括处方药、非处方药和中药等,以便医生在需要的情况下进行调整。
超声腹部检查手法图解

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20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段
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99 heart
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100 Thyroid gland 甲状腺 101 Sternohyoid muscle 胸骨舌骨肌 102 Sternothyroid muscle 胸骨甲状腺肌 103 Sternocleidomastoid muscle 胸锁乳突肌 104 Omohyoid muscle 肩胛舌骨肌 105 Internal jugular vein 颈内静脉 106 common carotid artery 颈总动脉 107 tracheal cartilage 气管软骨
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70 Stomach 胃 71 Fundus of stomach 胃底 72 Body of stomach 胃体 73 Antrum of stomach 胃窦 74 Cardia 贲门
75 Duodenal bulb 十二指肠球部 76 Duodenum 十二指肠 77 Small bowel 小肠 78 Right colic flexure 结肠右曲 79 Left colic flexure 结肠左曲 80 Bladder 膀胱 81 Opening of ureter 输尿管开口 82 Urethra 尿道 83 Prostate 前列腺 84 Seminal vesicle 输精管 85 Uterus 子宫
腹部超声检查操作流程及评分标准

腹部超声检查操作流程及评分标准1. 简介腹部超声检查是一种无创、无放射性的医学检查手段,用于评估腹部器官的结构和功能。
本文档旨在介绍腹部超声检查的操作流程和评分标准。
2. 操作流程腹部超声检查的操作流程如下:1. 患者准备:患者需要空腹4-6小时,以确保胃肠道中没有食物和气体的干扰。
2. 体位调整:患者通常采取仰卧位,可以根据需要调整体位。
3. 仪器准备:确保超声仪器正常工作并做好消毒处理。
4. 探头选择:根据需要选择适当的探头。
5. 超声造影剂:根据需要,可以使用超声造影剂来增强图像质量。
6. 逐层扫描:根据检查要求,依次扫描腹部不同部位的器官和组织。
7. 观察和记录:仔细观察图像,记录所见的异常或病变。
8. 结束检查:检查结束后,关闭超声仪器,清理和消毒所使用的探头。
3. 评分标准腹部超声检查的评分标准如下:1. 图像质量:评估图像的清晰度、分辨率和噪声。
2. 器官结构:评估腹部器官的形态和结构是否正常。
3. 血流速度:评估血流速度和血管的通畅程度。
4. 异常发现:记录和描述检查过程中发现的任何异常或病变。
5. 结论和建议:根据检查结果提出结论和相应的建议。
4. 注意事项在进行腹部超声检查时,需要注意以下事项:1. 患者配合:明确告知患者检查的目的和流程,并获得其配合。
2. 仪器操作:熟悉超声仪器的操作和参数设置。
3. 专业知识:具备相关腹部超声检查的专业知识和技术。
4. 安全措施:确保操作过程中的安全和卫生措施。
以上是关于腹部超声检查操作流程及评分标准的简要介绍。
希望本文档对您有所帮助。
腹部超声知识点总结

腹部超声知识点总结1. 腹部超声检查的适应症腹部超声检查适用于评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等腹部器官的病变。
常见的适应症包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎、脾脏肿瘤、肾脏结石等。
此外,腹部超声还可以用于评估血管病变,如肝门静脉血栓、肝动脉瘤等。
2. 腹部超声检查的准备患者在进行腹部超声检查前需要进行适当的准备。
一般来说,需要空腹6-8小时,以便于检查者观察到脏器的清晰度。
此外,患者可能需要饮水,以填充胃肠道,使其更易于观察。
在检查前,患者需要脱掉上衣,穿着舒适的衣服,以便检查者进行操作。
可根据医生的建议进行具体的准备工作。
3. 腹部超声检查的方法腹部超声检查通常采用经腹壁或经食道途径。
经腹壁腹部超声是最常用的方法,检查者通过在腹部涂抹凝胶,用超声探头在腹部滑动来观察内脏器官的结构。
经食道超声适用于评估食管、胃、肝脏等器官的病变,通过咽鼓室插入超声探头进行检查。
4. 腹部超声检查的注意事项在进行腹部超声检查时,需要注意患者的呼吸情况,以便于观察膈肌的升降运动。
此外,患者需要配合检查者进行体位变换,以便于观察不同角度下的脏器结构。
患者需要保持放松,并配合检查者的指示进行呼吸调整,以便于观察脏器的动态变化。
5. 腹部超声检查的结果腹部超声检查的结果可以帮助医生诊断疾病,评估病情变化,制定治疗方案。
通过腹部超声可以观察到器官的形态、大小、结构、质地等特征。
同时,还可以评估器官血流情况,观察肿块的性质、位置、边界等。
此外,腹部超声还可以评估肝脏纤维化程度,脂肪肝程度等。
6. 腹部超声对疾病的诊断腹部超声检查对一些常见腹部疾病的诊断有重要意义。
如对于肝囊肿、肝脏肿瘤、肝硬化、胆囊结石、胆管梗阻、胰腺炎、肾囊肿、肾结石等疾病,腹部超声具有较高的诊断价值。
通过腹部超声检查,可以评估病变的性质、位置、大小、边界等,对临床诊断具有较高的准确度。
总之,腹部超声检查是一种常见的临床影像学检查方法,具有简便、无创、安全的特点,对腹部器官疾病的诊断具有重要意义。
腹部超声检查规范

腹部超声检查规范
肝脏
【检查内容】
1.肝脏的形态大小、边缘、包膜,膈顶部、肝叶边角部位。
2.肝实质内回声的均匀程度
3.肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4.肝内管系分布、走向;有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等;病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5.肝脏的活动度,包膜与周围组织有无粘连。
6.肝门部及腹腔有无肿大淋巴结;有无腹水。
【检查方法】
(1)先从右锁骨中线第5~6肋间或第4~5肋间开始探测,并确定肝上界的位置,然后沿肋间逐一向下探测,观察每一肋间切面声像图的改变,注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
(2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度,并沿肋缘下肝下缘处斜切,观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像,对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图,记录右肝最大斜径。
(3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像,应尽可能显示左叶肝的上缘,并通过深吸气后进行比较观察,通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度,通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
胃肠超声标准切面及手法

胃肠超声标准切面及手法全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:胃肠超声检查是一种非侵入性的检查方法,通过超声波可以清晰地观察胃肠道的结构和病变,对胃肠疾病的诊断具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时,标准的切面及手法是非常重要的,可以确保检查的准确性和可靠性。
本文将介绍胃肠超声的标准切面及手法,希望对相关从业人员有所帮助。
一、胃肠超声的常用切面1. 横切面横切面是胃肠超声检查中最常用的切面之一,可以清晰地观察到胃肠道的各个层次的结构。
在观察胃肠横切面时,需要注意将超声探头垂直于腹壁,调整深度和增益使图像清晰。
1. 进食后超声检查进食后超声检查是一种常见的胃肠超声手法,可以观察到胃肠道的蠕动和充盈情况,对胃肠功能的评估具有重要意义。
在进食后超声检查时,需要让患者进食一定量的食物或饮料,然后在一定时间内进行超声检查。
2. 消化道充盈法消化道充盈法是通过口服超声造影剂或灌肠造影剂使胃肠道充盈,以清晰显示胃肠道结构和病变的一种胃肠超声手法。
在消化道充盈法中,需要根据患者的具体情况选择适当的造影剂和剂量,然后进行超声检查。
3. 内镜超声内镜超声是一种结合了内镜和超声技术的检查方法,可以直接观察到胃肠道的内部结构和病变。
在进行内镜超声时,需要将超声探头通过内镜导入到胃肠道内部,然后进行超声检查,可以更准确地评估病变的性质和程度。
4. 实时超声引导实时超声引导是一种在手术或治疗过程中实时监测胃肠道结构和病变的方法,可以提高手术或治疗的准确性和安全性。
在实时超声引导中,需要将超声探头放置在患者特定的位置,然后实时观察超声图像进行引导操作。
第二篇示例:胃肠超声是一种无创性的检查方法,利用超声波穿透组织,通过不同组织对超声波的反射来获取内脏器官的影像。
胃肠超声可帮助医生对胃肠道疾病进行诊断和评估,对于胃肠道疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时,医生需要掌握标准的切面及手法,以确保得到清晰准确的影像。
下面我们将介绍一些常用的胃肠超声标准切面及手法。
儿童腹部超声检查方法有哪些?
文/杜红金 四川省江油市人民医院超声科儿童腹部超声检查方法有哪些?腹痛是儿童较常见的症状,腹部超声检查可以明确儿童的腹部情况,及时识别隐匿性疾病,辅助医生进行治疗。
儿童腹部超声检查方法有哪些?本文将进行介绍。
检查前准备若检查部位为腹腔脏器,要保证儿童腹部超声检查的效果,则需要家长监督儿童,提前做好空腹准备,规避胃肠内容物及肠道气体对超声检查图像的影响,保证儿童腹部超声检查的准确性。
还有胃肠超声充盈检查法,儿童在检查前要饮用大量温开水,充分充盈胃腔,可便于显示儿童胃肠腔及胃周围相邻脏器如胰腺组织、腹内深部病变,提高儿童腹部疾病检查的准确率。
若儿童检查部位为盆腔脏器,想要获得准确性最高的超声图像,需要儿童在检查前饮用大量温开水,充分充盈膀胱,以膀胱作为声窗,检查其后方的盆腔结构,保证超声检查的可靠性与准确性。
若是进行直肠超声检查,则需指导儿童提前排空膀胱,保证超声检查顺利进行。
超声设备选择基于儿童腹部超声诊断的实际需求,应科学选择超声检查设备。
常用设备有B 型超声诊断仪和彩色血流显像仪。
超声设备工作方式的选择有两种:电子扫描方式主要指线阵、凸阵与电子相控阵;机械扫描方式主要指机械扇扫,有两种类型,第一种是摆动式、第二种是旋转式。
超声设备的工作频率有4种,分别为低频、中频、高频,以及超高频。
不同部位的超声检查方法肝脏超声检查属于常见儿童腹部超声检查,但人体肝脏存在很多检查死角,即超声检查盲区,如肺及肋骨的掩盖部位,肝左外叶外侧角区等。
只有检查极为细致,辅以精巧准确的检查手法,才能清晰显示儿童肝脏的相关部位,保证超声检查的准确性与可靠性。
所以,实际检查过程中,需结合儿童实际情况指导儿童配合检查。
超声扫描检查肝左叶时,嘱咐儿童深吸气,尽量让肝脏下移,缩短肝脏与体表的距离,使超声图像清晰显示肝脏组织,一直扫查到外侧角肝脏消失为止。
然后超声连续滑动,顺着肋缘进行斜切,指导儿童深吸气,超声探头实施扇形扫查,尽量转动探头到和体表皮肤平行,这样可检查出肝脏绝大多数病变。
腹部超声探测的方法
腹部超声探测的方法对患者进行腹部超声检查的时候,务必要掌握超声检查的四个环节:①操作人员要对仪器性能进行充分的熟悉,将仪器各个控制按钮调整合适,从而发挥仪器检查功能。
所以,使用超声仪器之前要仔细阅读说明书;②对仪器操作的具体手法进行熟练掌握,并熟记操作程度,有利于最终获得规范的图像显示报告;③对图像进行全面和正确的分析,确定诊断依据;④根据以往临床诊断经验,分析诊断结论。
一、探测方式与途径超声显像检查的时候,要注意探头和体表面接触的方式,一般为以下两种探测方式。
(1)直接探测法。
探头和患者的皮肤或者黏膜直接接触,此为常规超声探测法。
此时一定要在探头上涂抹耦合剂,让其填充到黏膜所有空隙中,不让空隙中存在的空气影响检查效果,另外,耦合剂具有传递超声波的效果。
(2)间接探测法。
在探测过程中,通过插入水囊或者材料来对患者进行探测检查的时候,超声发射到人体上的时间便会明显延迟,对患者采取间接超声检测法,主要目的有以下几点:①让检查的部位集中于超声束中,避免受到干扰;②让受检部位不平整的皮肤得到了充分的耦合;③间接探测可以对受检部位起到保护作用,不要受检部位皮肤或者组织受损。
此法主要适用于对浅表器官检查的探测。
最近几年高频探头技术已经取得了不断发展,新的探讨面材已经被研发出来了,直接探测的时候已经可以探测到皮肤表层的三毫米以内,因此,间接探测方式已经较少使用到了。
超声探测的途径,一般是通过经过患者的体表进行探测的,也可以根据患者不同疾病情况,采取腔内检查的途径。
腔内超声包括了食道、阴道以及肠道内等等。
二、探测的基本程序与操作方法操作人员不仅仅需要注意仪器的调节和使用上,还需要对操作仪器的具体手法和程序引起注意,以下便是注意事项:(1)首先要避免受到声路中的气体的干扰,比如在对空腹内的脏器或者内部组织检查充盈液体的时候,像患者饮水后胃部充盈,则将胃部内的气体清除,有利于观察胃部内的病变情况以及利用透声窗来观察患者胰腺等腹部膜是否有病变。
腹直肌超声检查标准
腹直肌超声检查标准腹直肌超声检查是一种常用的医学影像技术,用于评估腹直肌的结构和功能。
该检查可帮助医生确定腹直肌的异常情况,包括肌肉纤维断裂、肌腱损伤、腹直肌疝等。
下面将介绍腹直肌超声检查的标准和操作要点。
1. 检查准备在进行腹直肌超声检查之前,患者需要解开衣物,暴露腹部。
为了获得更好的超声图像,患者通常需要保持腹部肌肉放松。
此外,患者还需要保持呼吸平稳,以减少腹部肌肉的活动。
2. 检查方法腹直肌超声检查通常使用线性探头进行。
医生将探头涂抹适量的凝胶,并轻轻放置在患者的腹部上。
通过移动探头,医生可以观察腹直肌的不同部位,并进行详细的评估。
3. 图像评估腹直肌超声检查的图像评估主要包括以下几个方面:3.1 腹直肌形态医生可以观察腹直肌的形态和结构,包括肌肉纤维的连续性、肌肉厚度和肌腱的完整性。
正常情况下,腹直肌应呈长条状,肌肉纤维连续、均匀,肌肉厚度均匀一致。
3.2 肌肉纤维断裂腹直肌超声检查可用于检测腹直肌的纤维断裂。
断裂部位常表现为肌肉纤维间隙增宽、断裂断端呈撕裂状,并可见出血或积液。
3.3 肌腱损伤腹直肌超声检查还可以评估腹直肌的肌腱损伤。
正常情况下,腹直肌肌腱应呈均匀、光滑的线状结构。
损伤的肌腱可表现为断裂、增厚、钙化等改变。
3.4 腹直肌疝腹直肌超声检查可用于检测腹直肌疝。
疝囊呈囊状或囊袋状,可见内含物质(如肠管等),与腹直肌肌肉层相连或与腹直肌肌肉层分离。
4. 结果解读腹直肌超声检查的结果应由经验丰富的医生进行解读。
医生应根据患者的临床症状、体征和其他辅助检查结果,综合判断腹直肌超声检查的结果。
如发现异常,医生应进一步评估其病因和严重程度,并制定相应的治疗方案。
总结:腹直肌超声检查是一种无创、简便、可靠的检查方法,用于评估腹直肌的结构和功能。
通过该检查,医生可以了解腹直肌的形态、肌肉纤维断裂、肌腱损伤和腹直肌疝等情况。
因此,腹直肌超声检查在临床上具有重要的应用价值,可为医生提供诊断和治疗方案的参考依据。
经腹部超声检查方法及注意事项
经腹部超声检查方法及注意事项摘要:一、腹部超声检查的概述二、腹部超声检查的方法1.检查前准备2.检查过程三、腹部超声检查的注意事项1.检查当天注意事项2.检查后注意事项3.检查结果解读注意事项四、总结正文:【一、腹部超声检查的概述】腹部超声检查是一种常见的医学影像学检查方法,通过观察腹部内脏器官的形态、结构和血流情况,为临床诊断和治疗提供重要依据。
适用于肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫、卵巢等脏器的检查。
【二、腹部超声检查的方法】1.检查前准备:(1)空腹:检查前8-12小时内不进食,以免胃肠道内食物影响检查结果。
(2)排空膀胱:检查前2-4小时内排空膀胱,以免尿液干扰检查。
(3)穿着舒适:穿着宽松、透气的衣物,便于检查。
2.检查过程:(1)患者躺卧在检查床上,暴露腹部。
(2)医生在患者腹部涂抹耦合剂,增加探头与皮肤的摩擦。
(3)医生通过探头观察腹部内脏器官的形态、结构和血流情况,并进行相应的测量和记录。
【三、腹部超声检查的注意事项】1.检查当天注意事项:(1)按时到达检查科室,以免耽误检查时间。
(2)遵守医院规章制度,服从医护人员安排。
2.检查后注意事项:(1)检查结束后,医生会告知患者检查结果,如有疑问,可及时提问。
(2)检查部位如有不适,请及时告知医护人员。
3.检查结果解读注意事项:(1)腹部超声检查结果需结合临床表现、病史及其他检查结果综合判断。
(2)如有异常发现,请遵循医生的建议,接受进一步检查和治疗。
【四、总结】腹部超声检查是一种无创、安全、便捷的医学检查方法,通过对腹部内脏器官的详细观察,为临床诊断和治疗提供重要依据。
患者在进行腹部超声检查时,应注意检查前的准备、检查过程中的配合以及检查后的注意事项,以确保检查的准确性和安全性。
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腹部超声检查手法肝脏超声检查方式超声检查不同于其他的影像学检查方式,超声检查的结果与操作者的技术、经验、手法、检查细致程度等很多因素紧密相关。
众所周知,肝脏有很多检查死角,成为超声检查的盲区,如肺和骨所掩盖处,肝右前上段及右后上段的膈顶部,左外叶外侧角区,沿肝脏表面的肋骨下区等等部位,只有极为细致的检查陪上精致的手法才能尽可能的显示清楚这些部位。
肝脏是人体最大的实质器官,网站扫查肝脏的每一个角落需要比较长的时刻,再厉害的专家,若是没有发觉问题,更无从谈如何诊断了。
若是咱们能够细致的检查每一个病人,所谓的肝脏死角能够尽可能的探测到,我以为,肝脏的死角只有膈顶部,其他的部位若是能细致检查都能够探测到。
肝左叶扫查时,瞩患者深吸气,能够尽可能使肝下移,更接近体表,显示清楚,扫查至外侧角肝脏消失的位置。
然后探头连续滑动,沿肋缘下斜切,瞩患者深吸气,探头做扇形扫查,尽可能侧动探头至与皮肤平行,肝脏的绝大部分病变不会被遗漏。
对于肥胖体型或腹腔脏器明显的,这种方法就不合适,可以采取肋间斜切的方法,自下而上逐个肋间连续扫查,注意不要做跳跃式扫查,这样容易眼花也容易遗漏病变。
扫查肝脏膈顶部时,我的体会是:(1)一般是让患者深吸气,让肝脏下移,然后探头尽量上翘;(2)当然很多患者因肥胖或肺气的干扰会显示更差,这时我就让患者深呼气,把气全部吐干净,然后屏气扫查;(3)还有就是不要沿着肋间隙扫查,而是和肋间隙成一定的角度缓慢向右上方腋前线扫查;(4)在平卧位扫查时,在横切肾脏时探头尽量上翘,甚至与腹壁平行,当然在右侧肋缘下也行;(5)变换体位扫查,肝脏因重力作用产生移位。
左侧卧位、右侧卧位、各种斜位、还有站立位等等。
扫查肝脏时要配合患者的呼吸运动,采取你动我静,你静我动的扫查方式,并最大限度的侧动探头,最大角度的显示肝脏。
发觉肝脏病变时要多切面多角度扫查,能够了解病变的解剖位置并排除假阳性。
胆囊超声检查方式1.胆囊的长轴切面再右边肋缘下斜切面和右边肋间斜切面显示最清楚,清楚显示胆囊长轴切面后应90度转动探头,从胆囊底持续扫查至胆囊颈,显示一系列短轴切面。
部份肥胖患者,肋缘下很难清楚显示胆囊,现在只能通过右边肋间斜切扫查。
2.胆囊的位置随患者的体型转变专门大,肥胖患者由于腹压的增高,胆囊位置一般较高,瘦长体型者胆囊位置一般较低,乃至与右肾同一水平。
3.胆囊颈部和底部的清楚显示超级重要。
胆囊颈部是微小肿瘤和结石好发或容易停留的部位。
显示除胆囊颈部的哈氏囊才是真正完整的显示了胆囊的颈部。
胆囊底部是结石和局限性当年腺肌症的好发部位,也是胆囊肿瘤的好发部位,由于位置表浅,常因伪像或未被显示而漏诊。
胆囊内又很多皱褶,形成“多层”的现象,部分患者胆囊可以多达4~5个皱褶,部分皱褶较长,当伴发胆囊炎时,容易在胆囊底部形成胆囊“局限性充满性”结石,若不仔细观察,容易漏诊。
4.快速查找胆囊的方式:胆囊常常由于充满性结石、萎缩性胆囊炎、胆囊位置变异、餐后胆囊等原因此无法被超声探及,询问病史,患者并无手术史,这是检查者不免有些为难或紧张。
快速查找胆囊,我们从右侧肋间沿肋间隙斜切显示门脉右支长轴,然后自门脉右支起始段可见一与之呈钝角相交的线状强回声,此及肝中裂强回声带。
沿着这条强回声带即可找到胆囊颈并显示出胆囊长轴。
这种方法非常实用,老教科书称之为“飞鸟征”。
5.胆囊充满性结石与胃肠道气体的辨别:胆囊充满性结石一般在表面形成一强回声带,部分在强回声带与胆囊壁之间可见一局限性的弱回声区(为极少量的胆汁或水肿带),后方伴有干净的声影,即大片状回声衰减区,越往深部范围越大。
胃肠道气体一般表现为闪烁不定的强回声,静止探头一段时间可见蠕动,后方伴不干净的声影。
6.胆囊肿大的界定:胆囊大小一般为<8*3.5cm,胆囊短径>,长径>8.0cm时能够考虑胆囊肿大,可是短径较长径意义更大,单纯长径>8.0cm不该诊断为胆囊肿大。
这也是判定所有脏器肿大与否的通则。
所谓“肿大”,即“肿”,也即张力大,短径增大。
肝外胆管的显示技能1.检查前预备:检查前3~4天禁食产渣或产气的食物,检查前12小时进流质,以后禁食。
良好的胃肠道预备,是清楚显示肝外胆管的先决条件。
2.熟悉胆管的解剖结构及其走行是成功追踪扫查肝外胆管的关键。
肝外胆管上段走行于门静脉的前方,后转而走行于下腔静脉的前方,后穿过胰腺入十二指肠。
全程呈倒“C”字形。
3.左侧卧位腹部加压显示,为常规显示方式,对于体型消瘦或胆管扩张明显的显示效果较好。
4.对于显示不佳者能够采用饮水法,饮用温水约500ml,注意不要吞咽气体,然后右边卧位,使水充盈胃窦和十二指肠,气体上移至胃底,现在使劲按压,可较好得显示胆管中下段。
5.还有一种较好的方式是脂餐实验。
具体方法为让患者吃二个油煎蛋,30~60分钟后复查,可以明星的是胆管扩张,更清晰的显示肝外胆管。
另外,脂餐试验还可以鉴别生理性胆管扩张和病理性胆管扩张,当胆管轻度扩张(6~10mm)时,如何辨别其是生理性(如正常老年人或胆囊切除术患者)仍是病理性(下段阻塞尤其是不全阻塞),而较小的阻塞性病变,如小结石或肿瘤,超声很难显示。
现在,可采取脂餐实验,若胆管明显扩张,说明为病理性阻塞,同时可更清楚的显示阻塞的病因。
若胆管无明显扩张,说明为正常生理现象。
6.多体位扫查,如俯卧位、胸膝卧位、坐位等。
胰腺显示方式1.胰腺位于腹膜后,随体型不同、胃肠道的状态不同、检查者的手法不同,显示率会有专门大不同。
2.检查胰腺时要严格空肚8小时以上,不吃产气或不易消化的食物,显示胰腺一般自剑突下横切持续扫查至清楚显示胰腺长轴时,探头侧向左上方清楚显示胰尾。
3.胰腺显示不清时,可饮水500ml,注意不要吸入气体,通过胃窗观察胰腺,或采取半坐位挺肚子的方式,多数能专门好的显示胰腺。
4.胰腺位于脾静脉的前方,应注意不要将胰腺前方的胃壁误以为脾静脉,胃腔内容物误以为胰腺。
CDFI容易辨别。
5.正常胰管内径<2mm,不该讲腹腔干的分支误以为扩张的胰管或脾静脉。
6.经脾扫查,胰尾延伸至脾门区,不该误诊为脾门区肿块。
7.胰腺的测量:一般以为意义不大,在胰腺炎或肿瘤是测量意义较大,一般在横切面测量,一种测量为沿胰腺走行做垂直长轴的测量(前后径),胰头的测量也有一种方式为沿身体长轴测量。
还有一种测量为纵切扫查测量,在下腔静脉前方测量胰头,腹主动脉前方测量胰体,腹主动脉或脊柱左侧测量胰尾。
8.脾静脉位置的转变可反映腹腔内肿物的来源。
腹膜后肿物、淋巴结肿大、肾及肾上腺肿物使脾静脉前移。
胰体、胰尾的肿物使脾静脉后移。
肾脏扫查方式很多战友以为肾脏扫查很简单,两边探头一方就可以够了,很多医生也是这么做的,其实我感觉不然。
1.要正确的测量肾脏,必然要准确的完整的显示肾脏,必然要熟知肾脏的解剖位置,肾脏是上后下前,肾门朝向前内,只有沿着那个方向才能准确的测量肾脏。
2.肾脏的扫查途径有多种,能够侧腹部冠状切、侧腹部横切、背部矢状切、前腹壁纵切和横切等。
3.侧腹部冠状切为最常常利用的切面,肾脏的长径和宽径在此切面上测量。
肾脏的上下极清楚显示超级重要,既能够避免遗漏外生性病变,也能够发觉肾上腺的病变。
透过肝脏或肾脏能够清楚显示右肾或左肾上极。
纵切后探头旋转90度,从肾上极至肾下极再完整扫查一遍,能够避免遗漏肾脏前后侧边的病变。
4.后背部纵切面用于侧腹部冠状切显示欠清或发觉病变需补充切面扫查者。
一般自背部外侧面扫查较容易显示肾脏。
因越靠近中线背部肌肉越发达。
5.对于体型消瘦的患者,能够在前腹壁扫查,纵切配合横切,能够很清楚的显示肾脏和肾血管。
6.关于肾柱肥大,肾柱肥大超级多见,关键是在与肾肿瘤的辨别,肾柱肥大一般位于肾脏中部(左侧最多见),外侧偏后,与肾实质等回声,肾窦处有压迹,包膜无突起,分界清楚,回声均匀,一般直径<3cm,CDFI辨别意义专门大,可见正常树枝状血管散布,或从肥大肾柱的双侧进入肾皮质,而无包绕状血流或横向血流。
较新的观点以为这是亚肾(sub-kindey)融合所致,一般肾柱肥大对应的肾皮质可有切迹。
无临床意义。
7.肾动脉的显示:腹部纵切找到肠系膜上动脉与腹主动脉的分叉后,探头旋转90度,下移约2cm,可见左右肾动脉的开口,左侧在约三点处,右边十点处,一般左侧肾动脉位置比右边肾动脉位置稍高。
8.肾结石和肾钙化的辨别:钙化是实质脏器内的强回声,而结石是空腔脏器内的强回声,钙化能够位于肾实质内,也能够位于集合系统内,不是最主要的辨别点,二者都能够呈强回声,都能够伴有声影,所以也不是最主要的辨别点。
最关键的一点是结石通常伴有周围肾盏的积液,如果细心的战友在做病人时经常会发现,结石的强回声周围通常会有一圈无回声区环绕,我想遇到这种情况再加上患者有肾绞痛的病史,下肾结石的诊断应该是不成问题了!对于肾实质内的钙化点,在我眼里很多都是肾囊肿的钙化,尤其是前壁的小囊肿伴囊壁的钙化(也有称钙乳症),常常看不见囊肿而只看见强回声,因此常常被医生误以为是钙化或结石,调节增益和深度有利于辨别。
输尿管的扫查方式输尿管不扩张时内径<6mm,超声很难显示,只有在出现病变时才容易被超声探及。
1.输尿管的探测必然要沿着输尿管的走行,上段的探测方式:患者侧卧位,探头与肾脏长轴维持一直,探头略前倾,显示肾盂输尿管连接部,看看此部位有无阻塞病因。
2.若无异样,不要急于中段输尿管,让患者平卧,超声探测膀胱壁内段输尿管,横切和纵切扫查,观察下段输尿管有无扩张。
输尿管结石大多数停留在输尿管的上段或膀胱壁内段,以上两部位的扫查可以排除大多数的输尿管结石。
3.对于以上探测阴性的病例,就比较棘手了,能够嘱患者俯卧,腹部颠两个小枕头,从背部探测,找到肾盂输尿管连接部后探测向内侧滑动,至髂脊水平若是尚未发觉结石嘱患者侧卧,从髂骨前方先找到髂动脉,然后旋转角度在髂动脉前方寻觅输尿管。
4.通过上面的探测一般输尿管结石就难逃死劫了,对于输尿管扩张不明显者,探测起来难度超级大,这是能够采取探头加压,造成人工肾盂积水和输尿管积水的办法,一段时刻以后输尿管扩张就会很明显,这时~~,嘿嘿。