宫外孕破裂大出血手术治疗的配合
宫外孕破裂应急预案
一、目的为保障患者生命安全，提高救治效率，确保在宫外孕破裂时能够迅速、有效地采取应急措施，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构内宫外孕破裂患者的紧急救治。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应提高对宫外孕破裂的识别能力，密切关注患者的症状，如突发性下腹痛、阴道出血、晕厥等。
（2）对有停经史、腹痛、阴道出血等症状的患者，应立即进行B超检查，以排除宫外孕。
2. 紧急处理（1）立即将患者送入抢救室，取平卧位，给予氧气吸入，注意保暖。
（2）建立静脉通道，快速补充血容量，记录生命体征。
（3）通知相关科室，如妇科、急诊科、手术室等，做好手术准备。
3. 手术处理（1）根据患者病情，进行腹腔镜或开腹手术，切除患侧输卵管，清除腹腔内出血。
（2）术中注意保护患者脏器功能，如心脏、肝脏、肾脏等。
4. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质及量。
（3）给予抗生素预防感染。
（4）加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求。
（2）给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者积极配合治疗。
6. 健康教育（1）向患者及家属讲解宫外孕相关知识，提高其自我保健意识。
（2）告知患者术后注意事项，如休息、饮食、用药等。
四、应急预案演练1. 演练目的：检验本预案的有效性，提高医护人员应对宫外孕破裂的能力。
2. 演练内容：模拟宫外孕破裂患者入院、救治、手术、术后护理等环节。
3. 演练要求：各部门、科室密切配合，确保演练顺利进行。
五、应急预案的修订1. 定期对本预案进行修订，以适应医疗技术的发展和临床实践需求。
2. 如遇重大事件或特殊情况，及时修订本预案，确保应急措施的有效性。
六、附则1. 本预案自发布之日起施行。
2. 本预案由医院应急管理部门负责解释。
输卵管异位妊娠致失血性休克的手术抢救配合
输卵管异位妊娠致失血性休克的手术抢救配合摘要输卵管异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命。
由于病情危急,多数病例需要立即手术止血,手术室内的抢救过程便是救治此类患者的“黄金时间”。
救治过程中,快速、合理、有效地补液和及时、有效的彻底止血是救治关键。
输液过程中选择合适的输液途径,早期、足量的液体输入,严密的疗效观察可以确保在黄金时机挽救患者生命。
关键词护理;休克;治疗异位妊娠输卵管异位妊娠常因输卵管破裂而导致盆腔内出血,失血量大的典型的病例可能因短时间内丢失大量血液而出现休克症状。
此类失血性休克使机体有效循环急剧减少, 而引起全身组织血液灌注不足,使多器官功能受到损害, 导致组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等[1]。
其病情凶险,变化快,抢救稍不及时或措施不力,将导致死亡。
我院2002至2007年共收治了86 例宫外孕所致的失血性休克患者, 现将急救及护理体会报告如下。
1临床资料康定县医院自2002年1月至2007年12月共收治输卵管异位妊娠致失血性休克患者86例,年龄18～42岁,平均28岁,所有病例均急诊入院,入院时均诊断为:1.输卵管异位妊娠,2.失血性休克。
有明显的休克症状并需要立即手术治疗。
入院后迅速送至手术室行剖腹探查术,手术室在接到手术通知单后即刻进行急救准备工作,在患者进入手术间20～30分钟内完成准备工作开始手术。
术中在开腹探查、止血的同时由麻醉医生进行休克的液体复苏及相关的治疗。
术毕患者休克症状得以纠正,生命体征平稳,安返病房并痊愈出院。
2手术室内护理配合2.1接诊此类患者由于明显的休克症状,通常会得到妇产科医师的高度重视。
妇科医师在考虑行手术治疗时,通常会在送手术通知单的同时以电话告知手术室的麻醉医生及护士。
值班护士在接到此类电话时,首先应该简单询问患者的基本生命体征,重点了解血压的情况,然后告知麻醉医生,并立即做好接病人的工作,而后迅速将患者接入手术间。
宫外孕破裂急救
宫外孕破裂急救宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育，通常发生在输卵管内。
如果宫外孕破裂，会引起严重的内出血，是一种紧急情况，需要及时进行急救。
本文将详细介绍宫外孕破裂急救的标准流程和注意事项。
1. 急救前的准备在进行宫外孕破裂急救之前，需要做好以下准备工作：- 确认病人的基本信息，包括姓名、年龄、过敏史等。
- 准备急救设备和药品，如输液器、输血用品、止血药物等。
- 组织急救团队，包括医生、护士等专业人员。
2. 急救流程宫外孕破裂急救的流程如下：- 第一步：迅速评估病情。
对病人进行初步检查，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，评估病人的休克程度。
- 第二步：建立静脉通道。
在病人的上肢或下肢静脉建立静脉通道，以便输液、输血等急救措施的实施。
- 第三步：进行血液检查。
抽取病人的血液进行常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数、凝血功能等指标的检测。
- 第四步：进行超声检查。
通过超声波检查确认宫外孕的诊断，确定破裂的程度和出血情况。
- 第五步：进行止血处理。
根据病人的出血情况，采取相应的止血措施，如输血、输液、止血药物等。
- 第六步：手术治疗。
对于宫外孕破裂严重的病人，需要进行手术治疗，修复破裂的输卵管或移除异位妊娠组织。
- 第七步：观察和治疗后护理。
手术结束后，对病人进行密切观察，监测病情的变化，给予相应的药物治疗和护理措施。
3. 注意事项在进行宫外孕破裂急救时，需要注意以下事项：- 快速反应。
宫外孕破裂是一种紧急情况，需要迅速采取行动，争分夺秒地进行急救。
- 病人安全。
在急救过程中，要确保病人的安全，避免二次伤害的发生。
- 团队合作。
宫外孕破裂急救需要多个专业人员的配合和协作，要保持团队的高效沟通和配合。
- 个体化治疗。
根据病人的具体情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗效果最大化。
4. 数据统计根据相关统计数据显示，宫外孕破裂是妇产科急诊的常见病症之一，占急诊总量的一定比例。
在破裂的宫外孕病例中，大部分病人会出现不同程度的内出血，严重者甚至危及生命。
宫外孕破裂出血性休克的手术护理配合
果抢 救不及 时 ， 患者随时会 有生命危 险 。对此 类患者进 行手 ３ ． １ 巡 回护士配合要点 ３ ． １ ． １ 密切观察 病情 变化 ， 及时评 估 出血 情况 。观察手 术
时 的出血量及尿量 。认 真检查各种 仪器设备 ， 保 证各手术 仪 现 对河 南省 辉县 市人 民医院 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年５ 月 间来 器正 常运转 。及 时供应手术 所用物 品 ， 做 到忙而不乱 ， 有效 本 院就 诊的宫外孕破 裂 出血性休 克患者在 手术 室 的抢救 护理 提高抢救 的成功率 。
中 国现代 药物应用２ ｏ １ ３ 年ｌ １ 月第７ 卷第 ２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ａ ｐ ｏ ｌ 。 Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
・
１ ９ ９・
宫外 孕破 裂 出血 性休 克 的手术 宫外 孕破 裂 出血 性休 克 的手术 室急救 护理 配合 。方法 摘取本 院 ２ ０ １ ２年 １
月～ ２ ０ １ ３年 ５月 收治 的 １ ０ ３例 宫外 孕破 裂 出血性 休克患 者 的临床资料 ， 总结此类 患者 的手术 室急救 护
理 配合 方法 ， 并 提 出相 应 的护 理措施 。结果 所有 患者经 本 院手 术急救治 疗后均康 复 出院 ， 无 一例发 生 并发症 及医疗 纠纷 。结论 手术室 护士积极 主动 的配合 ， 做好 手术室 的急救护理 配合是保 证手术成
工作进行 回顾性 的报告如 下。
１ 一般资料
３ ． １ ． ２ 术 前、切 口前 、关 闭腹 腔前后 与器械护 士仔 细清 点 术 中所用器械及各 种物品 的数 目。和麻 醉医生及手术 医生认
36例宫外孕大出血抢救的护理配合体会
36例宫外孕大出血抢救的护理配合体会【摘要】目的总结宫外孕大出血的抢救措施及护理经验。
方法通过对2014年6月到2015年 6月36例大出血患者抢救的护理配合，认真做好术前风险评估，急救准备，术中病情观察，医护有效。
结果 36例病人均抢救成功，无并发症，效果满意。
结论严密的组织管理，充分的术前准备有效的术中配合是抢救成功的关键。
【关键词】宫外孕大出血；抢救；护理配合宫外孕是危及育龄妇女生命与健康的常见病，此病一旦发生内出血，病情进展迅速，常可发生晕厥和休克，也是孕妇死亡的主要原因之一[1]。
.本院2014年6月到2015年6月共完成宫外孕大出血的手术抢救36例，取得满意的临床效果。
现将手术配合报道如下。
1临床资料本组36例，年龄20-35，平均手术时间1.5小时，患者入院时均有不同程度的失血性休克症状；收缩压70mmHg以下的16例，70-90mmHg的15例，未测到血压的5例，出血量在100-3500ml。
36例病人均抢救成功，并痊愈出院。
2抢救护理配合2.1术前准备2.1.1物品的准备接到手术通知单后，手术间温度调到调到22-25c，术前备齐各种抢救药物、物品，急救车放置于手术间；患者入室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，安慰患者，以取得配合。
术前抽血做血型、交叉配血等准备工作，，并与输血科联系备好充足的血源。
2.1.2人员的准备术前评估为危险的患者。
立即通知抢救小组成员，手术室随时待命。
2.2 补充血容量患者发生大出血时立即增加1-2条静脉通道，合理安排各种液体与药物的及时输入，选用22号留置针，必要时颈内经脉穿刺置管。
对病情危重无法穿刺者采用静脉切开，加速输血输液，补充有效血容量，同事密切监测以防空气栓塞。
在血源送达之前尊医嘱输入代血浆；同时配合医生进行气管插管，改为全身麻醉。
2.3 发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中发现出血汹涌，手术医生、护士迅速评估，做出判断，立即报告，并启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。
宫外孕破裂急救
宫外孕破裂急救宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育，最常见的情况是在输卵管内发生。
宫外孕破裂是指宫外孕患者的输卵管破裂，导致腹腔内大量出血，属于一种紧急情况，需要及时进行急救。
本文将详细介绍宫外孕破裂的急救标准格式。
一、患者评估1.1 了解患者的病史：了解患者的孕产史、手术史、宫外孕病史等，以便更好地判断病情和采取相应的急救措施。
1.2 评估患者的症状和体征：询问患者是否有下腹疼痛、阴道出血、肩背痛等症状，观察患者的面色苍白、心率快速、血压下降等体征。
二、急救措施2.1 确认宫外孕破裂的急救指征：根据患者的症状、体征和相关检查结果，判断是否存在宫外孕破裂的可能性，如阴道B超、血常规、妊娠试验等。
2.2 确保患者的安全：将患者送至急诊科或手术室，保持患者的呼吸道通畅，监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2.3 静脉通路建立：在急救过程中，及时建立静脉通路，以便给予输液、药物等治疗。
2.4 给予氧气：给予氧气吸入，以提供足够的氧气供应。
2.5 输液支持：根据患者的血压、心率等情况，给予适量的液体支持，维持患者的循环稳定。
2.6 疼痛控制：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，以缓解患者的疼痛。
2.7 手术治疗：对于宫外孕破裂的患者，常需要进行手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术，以止血、修复破裂的输卵管等。
2.8 输血治疗：对于出血较多的患者，可能需要输血治疗，以补充失血量，维持患者的血容量。
三、监测和观察3.1 监测患者的生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
3.2 观察患者的症状和体征：密切观察患者的疼痛程度、阴道出血情况、面色苍白等症状和体征的变化。
3.3 监测患者的血常规：定期进行血常规检查，了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标的变化。
3.4 观察患者的尿量：密切观察患者的尿量，及时发现尿量减少或尿液颜色异常等情况。
四、并发症的预防和处理4.1 预防感染：在手术治疗过程中，注意消毒和无菌操作，预防术后感染的发生。
35例宫外孕失血性休克手术的护理配合
35例宫外孕失血性休克手术的护理配合发表时间：2012-08-08T16:55:54.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：李春华[导读] 宫外孕是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位［1］，以输卵管妊娠最为常见，占95%以上。
李春华 (广西灵山县人民医院 535400)宫外孕是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位［1］，以输卵管妊娠最为常见，占95%以上。
宫外孕破裂发病急，失血迅速，常因大量失血致低血容量性休克。
我院自2008年5月至2011年5月共收治宫外孕破裂并失血性休克35例,由于术中施行有效的救护,结果35例手术均成功，疗效满意。
体会到:严密的组织管理,术前充分的评估,抢救准备,术中的有效护理配合是抢救成功的关键。
1 临床资料1.1一般资料：本组35例病人年龄22～35岁，平均年龄26岁（失血量1800～2500ml，根据手术记录）。
1.2临床表现1.2.1病人停经时间6～8周，入院时呈贫血貌，面色苍白，四肢湿冷，脉快、弱、细［2］。
病人入院时血压60～90／40～60mmHg23例，血压40～60／25～40mmHg12例。
35例均有停经史，多数病人有腹痛,阴道流血,宫颈举痛，血人绒毛膜促性腺激素(HCG)大于正常值。
腹部叩诊移动性浊音。
均经阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。
2 术前心理护理安慰病人，注意为病人保暖, 及时给予病人心理支持和帮助。
使患者产生安全感和信任感，消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。
抢救配合2.1建立抢救小组报告护士长组织抢救，由护士长指定护理骨干1～2名和本台手术巡回护士成立抢救小组，配合抢救。
由本台巡回护士负责采集血标本、给药、加液、输血及术中物品供应等工作，由护理骨干取血和对外联系、抢救药品和物资的准备和补充。
2.2重视预防病人入手术室后评估病人的情况，查看病历，充分估计病情，对有潜在大出血高危因素的病人,术前准备好各种抢救药品和物资，并与输血科联系备好血源。
宫外孕破裂大出血手术前后的急救及护理
宫外孕破 裂大 出血手术前后 的急救及护 理
于 敏 （吉林省 长岭县妇幼保健 院 ｉ ３ １ ５００）
【中图分类号 】Ｒ７１４．２２
【文献标 识码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ １）１２—００７２—０２
宫外孕是妇科常见的急腹症。该病起病突然，病情发展快 ，极易被误 诊 。异 位妊娠 破裂 或流产 均 能引起 内出血 。妊娠部 位一 旦发 生破 裂造成 大 量内出血 ，如抢救不及时可危及生命。因此，对异位妊娠破裂应尽早确诊 ， 提高护理急救意识 ，及时手术是成功挽救患者的关键。在抢救过程 中，护理 工作是一 个极为 重要的环 节 ，护 士应心 中有 数 ，动 作配合 敏捷 ，患者休 克期
输卵管积液型 ： 子宫侧方 见多个 大小 不等液 陛无回声 区，可连 续呈管 状 。如 伴积 血或 积脓，可见密集点片状 回声。其内可见少许点条状血流显示。 附件 区包块 型 ： 子宫侧 方或子 宫直肠 窝 内见 圆形或不 规则形包 块 ，与子 宫分界可 辨 ， 壁厚，回声不均匀，内为不规则无回声或低回声，暗区内可见分隔，点状 ，条
认真写好各项抢救护理记录 ，护送病人至手术室，在护送途 中要严密 观察病情变化，保持输液通畅，向手术室护士详细交待病 情、用药情况及各 种化 验 急救经 过
病 诟 回室，认真 岳 哩工作，严密 就 征自锶ｅ化，鼓励病 人早期下房稚 动，预 链 ．饮食 勖 嘻 养，增强砥抗力，词坊感染，促造 复。
状 ，斑 块状 强 回声 。其 内见 多个 点状 血流 信 号 ，甚 至多个 条 状彩 色 血流 信 号。当输卵管粘连成团时，内可见肠 曲回声。 ２．２ 鉴剐诊 断
输卯管伞端局部积水与卵巢冠囊肿：前者壁略粗糙 ，多角度扫查可以 找到相延续的略低回声输卵管结构。后者壁薄 ，张力大，内回声清晰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫外孕破裂大出血手术治疗的配合
宫外孕临床上常见,一旦发生破裂出血将威胁患者生命安全。由于患者在短
时间内丧失大量血液,循环血量急剧减少,而发生失血性休克。患者病情危重,应及
时进行手术探查,根据术中的情况作出相应的处理。手术室护士应熟悉腹腔大出
血患者的抢救措施,有条不紊的做好各项准备工作,与麻醉、手术与医师密切配合,
保证手术的顺利实施。
为确保广大育龄妇女生命安全及生殖健康,现将我站于2001年以来共手术治
疗宫外孕破裂患者12例,根据我们工作中积累的一点经验,总结为以下几方面。
1 快速静脉输液、输血
患者由于失血过多,致使循环血量不足,多伴有失血性休克。因此必须迅速、
及时地建立1~2条静脉通道,快速输液、输血,0.9%生理盐水。如果穿刺失败或滴
速不畅,可予以静脉切开,选择大隐静脉上或下段,用直径0.2~0.3 mm的硅胶管插
入即可。这样既有利于输液的通畅,滴速的调节,又有利于固定,防止因患者烦躁而
使输液针头滑出。
2 保持呼吸道通畅
宫外孕破裂大出血伴有休克时,由于循环血量较少,肺循环也相继发生障碍,
因此可出现呼吸困难。根据缺氧的表现,可采用鼻导管吸氧或气管插管辅助呼吸。
如有了咽或气管内分泌物时,应用吸引器及时吸出,以免误入呼吸道而发生窒息。
3 观察尿量
患者进手术室后常规插尿管。休克患者单位时间内尿量的多少可直接反映休
克的程度,如果尿量39 ml/h以上是休克缓解的指标。因此,保留尿管既可观察尿量
的多少,颜色及pH值,从而了解肾脏的功能及组织器官的血液灌注量,以便为输液
提供可靠的依据。
4 止血药物的应用
在补充血容量的同时,应该尽快的止血,可按医嘱应用止血药物,如6-氨基已
酸、止血敏、安络血等辅助药物。
5 血管收缩剂的应用
失血性休克原则上不宜使用升压药作为一种抗休克的主要手段,因为休克时
小动脉已收缩,升压药再使小动脉持续收缩,结果组织灌注更加不足。因此,仅在血
和血浆代用品不能立即输入,血压又测不到的情况下,可以暂时使用升压药。其次
是在出血已控制,血容量已基本补充,而血压不能维持正常时,可暂时使用升压药
水来收拾血管,增加有效循环血量。
6 严格掌握自家输血的应用范围
6.1 适用证 腹腔大血管破裂,宫外孕破裂大出血,破裂时间小于12 h,如血液
无污染,显微镜检查,自溶红细胞小于30%,均可自体输血。
6.2 禁忌证 腹腔内感染或体温在38℃以上者,或者腹腔内血液陈旧具有纤
维膜形成者,应禁忌自家输血。自体输血的总量应限制在3500 ml以内,大量输自
体血时,应适当地补充冰冻血浆或血小板。
7 备好自家输血的用品,及时进行输血
其方法是:100 ml血液加3.8%枸橼酸钠保养液10 ml,加入抗凝剂后要轻轻摇
动,使抗凝剂均匀,输人前要用无菌漏斗辅6~8层生理盐水纱布,滤过后装入输血瓶
内使用。
8 大量输血后要补钙
由于大量输血或快速输血后,血钾升高,血钙降低,血钾与血钙比例失调,血氨
升高,血小板、凝小酶原、纤维蛋白原等促凝血因子减少,机体发生严重的生理紊
乱。因此大量输血后要补充钙,一般每输血1000 ml静脉缓注10%葡萄糖酸钙10
ml。