化疗药物使用指南完整版

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抗肿瘤药物的规范化使用

一、规范化用药要求：

1、对疾病发病情况、肿瘤生物学行为、病理与分期等，要有深入的了解与掌握。

2、对药物及治疗方案的熟悉，要掌握本学科的最新发展动态。

3、要有深厚而广博的基础知识临床药动学、药效学、时间药理学、药物流行病学的知识。

二、抗肿瘤药及相关药

（一）抗肿瘤药

1、分类：

（1）细胞毒类药

A、作用于DNA化学结构的药物：如烷化剂，铂类化合物。

B、影响核酸合成的药物：如MTX、5FU、Ara-

C、GEM。

C、作用于核酸转录的药物：抗生素类。

D、作用于微管蛋白合成的药物：Taxol、NVB。

E、其它细胞毒药物：L-ASP。

（2）激素类：抗雌激：三苯氧胺、托瑞半芬?芳香化酶抑制剂：来曲唑、依西美坦。（3）生物反应调节剂：干扰素、白介素-2、胸腺肽。

（4）单克隆抗体：美罗华、赫塞汀。

（5）其它：细胞分化诱导剂，如维甲酸及衍生物；细胞凋亡诱导剂；抗新生血管生成剂。

2、毒副作用

（1）骨髓功能抑制（7）肺毒性

（2）消化道不良反应（8）生殖系毒性

（3）肝脏毒性（9）皮肤反应

（4）泌尿系毒性（10）过敏反应

（5）心脏毒性（11）局部毒性

（6）神经毒性

（二）抗肿瘤相关药物

1、骨髓功能恢复药：如GM-CSF、TPO、EPO。

2、抗肠道不良反应药：如5-HT3受体拮抗剂。

3、化疗解毒剂及增敏剂：如CF。

4、化疗保护剂：如Mesna。

5、镇痛药。

6、中药：却邪扶正，内容丰富。

7、其它：如控制骨破坏的双膦酸盐类药。

三、规范化使用抗肿瘤药的基本原则与方略

（一）治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期。

（二）要有明确的治疗方针与目标。

凡未列入临床试验的病例，均应选用标准的化疗方案。根据治疗效果所达到的不同水平来确定以下治疗方针与目标：

1、根治性治疗

2、姑息性治疗

3、辅助性治疗

4、研究性治疗

（三）全面了解患者对化疗的耐受性。

（四）充分利用联合化疗的优势。

（五）至少应达到有效的剂量强度。

（六）选择合适的给药途径。

（七）注意给药方法和用药间隔合理。

（八）实施个体化用药。

（九）必须重视处理化疗药物的毒副反应。

常用药物溶媒指南

临床药物溶媒之选择临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。首先：要立足于病人的具体情况 1根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）. （3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.（4）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能量. （5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 2根据病人的化验结果：（1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例：原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制 1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。 2、具体：青霉素类、头孢类在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,药物会络合,稳定性下降. 以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。而合成类抗生素如甲硝唑,喹诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。如培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。比如氟罗沙星就需要用5％G.S 250ML溶解，盐水就不行，因为加入盐水会出现白色混浊的悬浮物。 β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。大环内酯类临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5％水溶液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5％溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5％葡萄糖或生理盐水静注或静滴。氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。氯霉素类氯霉素pH为6.5～8.5，微溶于水，易溶于碱性溶剂中，与酸性药液混合易产生混浊或沉淀，故适宜在生理盐水中静滴。

化疗药物配置管理制度

化疗药物配置管理制度（一）操作环境安全管理 1．条件允许，应配备生物安全柜：（1）办公室和化疗配置间应有明确的分区，配置间为限制区，须有单独的洗手、干手设施。（2）只有授权人员才能进入配置间，配置间入口处应有醒目的标识。（3）操作中不要在工作区外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出。（4）在储存药物的区域设置适当的警告标识，提醒工作人员注意职业防护。（5）在药物配置区域不允许做与配置药物无关的事情，如进食、喝水等。（6）操作人员不得将个人防护器材穿戴出配置间。 2．如条件不允许，可在治疗室内安装排风扇，保证空气流通，及时排除含有药物微粒的气溶胶或气雾，减少被化疗药物沾染的机会。（二）配药时工作人员个人防护操作者应穿防护衣，戴口罩、圆顶帽子、双层手套(在聚乙烯手套外加戴一层乳胶手套)、鞋套；在无生物安全柜条件下配药时可佩戴护目镜、必要时戴面罩。下班前应充分洗浴。（三）配药过程感染控制要求

1．操作前准备好化疗药物配置防护工具包1个，包括一次性无渗透个人防护服1件、口罩1个、圆顶帽子1个、双层手套(聚乙烯手套外加戴一层乳胶手套)、鞋套、护目镜1个、双层可系带的医用厚塑料袋2个(预先贴上“危害性废弃物”的警示标识)、一次性镊子1把、一次性刷子1把、一次性小铲子1把、一次性无纺纱布4块，另备利器盒1个、警示牌。 2．操作过程中，若出现喷溅药物，应立即停止操作，用一次性无纺纱布吸附操作台上的溢出液，丢入化疗专用医疗垃圾箱，并清洗消毒操作台。 3．在配药时选用一次性注射器，尽量选择容积比所吸药品体积稍大的注射器，注射器中的液体不能超过注射器容量的3/4，防止吸得太满使针栓滑脱。 4．打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，使瓶颈上的药液沿瓶壁流入瓶底，开启时用无菌纱布包住瓶颈。 5．配好的药液置于化疗配药间专用药品转运容器内，加盖后放入传递窗备用。 6．注意在戴上手套之前或脱去手套后应立即洗手，手套和制服若被污染应立即更换。（四）化疗废物的安全管理 1．配药过程中产生的医疗废物如密封瓶、一次性注射器及多余的药液等及时弃于配置间内的密闭化疗专用医疗垃圾箱内，利器如安瓿瓶等放入利器盒中。

正确使用生活中常用药物

正确使用生活中常用药物姓名：11级公管2班吴山摘要：掌握常用口服药品的服用时间及原因。掌握常用口服药品的正确使用方法和注意事项。掌握外用剂型的正确使用方法和注意事项。掌握常用外用药品的正确使用方法和注意事项。掌握常用注射剂的正确使用方法和事项。关键词：常用药物，药物的使用方法和注意事项。正文：目前，我国医药行业朝着快速、高投入、不断更新换代的方向发展。特别是随着各种新药、仿制药不断涌现，在充分满足人们防病、治病需求的同时，也导致药物不良反应问题日益严重。为此，如何保障大众合理正确使用药物已成为一个亟待解决的重点问题。执业药师应该在合理正确使用药物方面起指导作用。正确合理使用药物必须对药物的特点、性质、适应性、用法用量、用药时间、注意事项等等有完全的了解和掌握。合理正确使用药物首先要了解、掌握国家基本药物。早在1979年，我国就已开始实行基本药物政策。只有了解、掌握基本常用药物，进一步学习基本常用药物，才能更有效地保障大众合理用药。本文叙述了部分国家基本药物的合理正确使用方法，主要对常用口服药物、常用外用药物、常用注射的药物进行阐述。一、基本药物的概念基本药物的概念是世界卫生组织(WHO)于1977年提出的，其英文名称为Essential Medicine。2002年1月，WHO将基本药物定义为：能优先满足人们卫生保健需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。我国对基本药物的遴选原则是“临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中两药并重”。1979年，我国政府制订了《国家基本药物目录》，迄今为

止已修订了4版。除此之外，还制订了《国家基本药物临床手册》及《国家基本药物中药制剂临床指南》。

化疗药物的配置与防护word精品

护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间，提高了生活质量，由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性，直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识。在配置化疗药物的过程中，抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染： 1、玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出； 2、药液拔出针头时，形成微粒气雾； 3、药瓶内压力增强，以致药液喷出； 4、注射器排气时，药液散发到空气中； 5、药液瓶被敞致在操作台上； 6、操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出。所以护理人员必须采取了一系列防护措施，在现有条件下把对护理人员的损害降至最低。一、化疗药物配置操作规范 1、化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区（包括一更和二更）、配置区、成品区组成。生物安全柜生物安全柜（垂直层流）应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫

布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。 2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1畐V、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子，有条件者备N95 口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。 3、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服、外套一次性防渗透防护衣。配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。 (1)手套要求使用无粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。 (2)防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95 口罩。 (3)佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。 (4)穿防护服，戴双层手套。 (5)护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。 (6)按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。

肿瘤化疗药物使用指南和规范

肿瘤化疗药物使用指南与规范

目录第一章抗肿瘤药物临床应用得基本原则 (1) 一、权衡利弊，最大获益 (1) 二、目得明确，治疗有序 (1) 三、医患沟通，知情同意 (1) 四、治疗适度，规范合理 (1) 五、熟知病情，因人而异 (2) 六、不良反应，谨慎处理 (2) 七、临床试验，积极鼓励 (2) 第二章抗肿瘤药物临床应用得管理 (3) 一、抗肿瘤药物得管理 (3) 二、监督检查 (6) 一、细胞毒类药物 (6) 二、激素类药物 (19) 三、肿瘤分子靶向与生物治疗 (28) 四、肿瘤治疗辅助药物 (39) 第三章各类肿瘤得治疗原则 (57) 一、头颈部恶性肿瘤 (57) 二、胸部肿瘤 (63) 三、消化系统肿瘤 (71) 四、乳腺癌 (81) 五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)

六、妇科肿瘤 (96) 七、血液淋巴系统肿瘤 (109) 八、颅脑肿瘤 (135) 九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151) 第四章呕吐得分级与治疗 (160)

第一章抗肿瘤药物临床应用得基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物就是提高肿瘤患者生存率与生活质量，降低死亡率、复发率与药物不良反应发生率得重要手段，就是肿瘤综合治疗得重要组成部分。鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物得应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，就是使用抗肿瘤药物得根本目得。用药前应充分掌握患者病情，进行严格得风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗得接受能力、对可能出现得毒副反应得耐受力与经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”得不当用药行为。二、目得明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗就是肿瘤整体治疗得一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期与身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段得治疗目标。三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目得、疗效、给药方法以及可能引起得毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。四、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认得临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，

化疗药物使用指南

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抗肿瘤药物的规范化使用一、规范化用药要求： 1、对疾病发病情况、肿瘤生物学行为、病理与分期等，要有深入的了解与掌握。 2、对药物及治疗方案的熟悉，要掌握本学科的最新发展动态。 3、要有深厚而广博的基础知识临床药动学、药效学、时间药理学、药物流行病学的知识。二、抗肿瘤药及相关药（一）抗肿瘤药 1、分类：（1）细胞毒类药 A、作用于DNA化学结构的药物：如烷化剂，铂类化合物。 B、影响核酸合成的药物：如MTX、5FU、Ara- C、GEM。 C、作用于核酸转录的药物：抗生素类。 D、作用于微管蛋白合成的药物：Taxol、NVB。 E、其它细胞毒药物：L-ASP。（2）激素类：抗雌激：三苯氧胺、托瑞半芬?芳香化酶抑制剂：来曲唑、依西美坦。（3）生物反应调节剂：干扰素、白介素-2、胸腺肽。（4）单克隆抗体：美罗华、赫塞汀。（5）其它：细胞分化诱导剂，如维甲酸及衍生物；细胞凋亡诱导剂；抗新生血管生成剂。 2、毒副作用（1）骨髓功能抑制（7）肺毒性

（2）消化道不良反应（8）生殖系毒性（3）肝脏毒性（9）皮肤反应（4）泌尿系毒性（10）过敏反应（5）心脏毒性（11）局部毒性（6）神经毒性（二）抗肿瘤相关药物 1、骨髓功能恢复药：如GM-CSF、TPO、EPO。 2、抗肠道不良反应药：如5-HT3受体拮抗剂。 3、化疗解毒剂及增敏剂：如CF。 4、化疗保护剂：如Mesna。 5、镇痛药。 6、中药：却邪扶正，内容丰富。 7、其它：如控制骨破坏的双膦酸盐类药。三、规范化使用抗肿瘤药的基本原则与方略（一）治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期。（二）要有明确的治疗方针与目标。凡未列入临床试验的病例，均应选用标准的化疗方案。根据治疗效果所达到的不同水平来确定以下治疗方针与目标： 1、根治性治疗 2、姑息性治疗 3、辅助性治疗 4、研究性治疗（三）全面了解患者对化疗的耐受性。

抗肿瘤药物使用指南

医院抗肿瘤药物的临床应用指南为正确合理地应用抗肿瘤药物，提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率，根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）精神，特制定以下基本原则，请各临床科室认真组织学习，严格遵照执行。（一）、权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。（二）、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。（三）、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。（四）、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。

（五）、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。（六）、谨慎处理不良反应必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。（七）、临床试验，积极鼓励药物临床试验是在已有常规治疗的基础上，探索、拓展患者治疗获益的新途径，以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预后，鼓励符合条件的患者积极参加。进行细胞毒药物临床试验必须有国家药品监督管理局的药物临床试验批件，并严格按《药物临床试验质量管理规范》（GCP）进行。严禁因药物临床试验延误患者的有效治疗。（八）、联合化疗选择药物的原则：（抗肿瘤药物联合治疗的选择原则） 1、联合使用药物中的每一药物应该在单独应用时疗效确切。 2、所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。 3、数药同用时应不致减效或拮抗，并力求协同或增效。（九）、抗肿瘤药物治疗应遵循以下原则： 1、必须以病理组织学诊断作为肿瘤化疗的基础，不能用抗肿瘤药做诊

化疗药物配置的操作流程

化疗药物配置的操作流程化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。因此，提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施是非常必要的。生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。手套要求使用元粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。穿防护服。戴双层手套。护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。所有化疗药物必须在生物安全柜内配置，每天在操作前后，分别用蒸馏水

和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。如果是溶解干燥粉剂，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，等药粉浸透后再行振动，以避免药物粉末的散出。瓶装药物稀释及抽取药液时，可在瓶塞上插入带有过滤装置的排气针头，将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上，以排除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成污染，拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔，防止药液外漏。使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4，防止针栓从针筒中意外滑落。化疗药物配置完成，将操作台上的一次性用品放入小污桶内加盖封闭放到指定的地点焚烧。护士将生物安全柜内清洁消毒后，将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域。

化疗药物使用指南

抗肿瘤药物的规范化使用一、规范化用药要求： 1、对疾病发病情况、肿瘤生物学行为、病理与分期等，要有深入的了解与掌握。 2、对药物及治疗方案的熟悉，要掌握本学科的最新发展动态。 3、要有深厚而广博的基础知识临床药动学、药效学、时间药理学、药物流行病学的知识。二、抗肿瘤药及相关药（一）抗肿瘤药 1、分类：（1）细胞毒类药 A、作用于DNA化学结构的药物：如烷化剂，铂类化合物。 B、影响核酸合成的药物：如MTX、5FU、Ara- C、GEM。 C、作用于核酸转录的药物：抗生素类。 D、作用于微管蛋白合成的药物：Taxol、NVB。 E、其它细胞毒药物：L-ASP。（2）激素类：抗雌激：三苯氧胺、托瑞半芬芳香化酶抑制剂：来曲唑、依西美坦。（3）生物反应调节剂：干扰素、白介素-2、胸腺肽。（4）单克隆抗体：美罗华、赫塞汀。（5）其它：细胞分化诱导剂，如维甲酸及衍生物；细胞凋亡诱导剂；抗新生血管生成剂。 2、毒副作用（1）骨髓功能抑制（7）肺毒性（2）消化道不良反应（8）生殖系毒性（3）肝脏毒性（9）皮肤反应（4）泌尿系毒性（10）过敏反应（5）心脏毒性（11）局部毒性（6）神经毒性

（二）抗肿瘤相关药物 1、骨髓功能恢复药：如GM-CSF、TPO、EPO。 2、抗肠道不良反应药：如5-HT3受体拮抗剂。 3、化疗解毒剂及增敏剂：如CF。 4、化疗保护剂：如Mesna。 5、镇痛药。 6、中药：却邪扶正，内容丰富。 7、其它：如控制骨破坏的双膦酸盐类药。三、规范化使用抗肿瘤药的基本原则与方略（一）治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期。（二）要有明确的治疗方针与目标。凡未列入临床试验的病例，均应选用标准的化疗方案。根据治疗效果所达到的不同水平来确定以下治疗方针与目标： 1、根治性治疗 2、姑息性治疗 3、辅助性治疗 4、研究性治疗（三）全面了解患者对化疗的耐受性。（四）充分利用联合化疗的优势。（五）至少应达到有效的剂量强度。（六）选择合适的给药途径。（七）注意给药方法和用药间隔合理。（八）实施个体化用药。（九）必须重视处理化疗药物的毒副反应。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

化疗健康指导手册

化疗健康指导手册什么是化疗所谓化疗即化学治疗，是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身治疗手段，对于原发病灶、转移病灶都有治疗作用。化疗药物的给药途径主要有：静脉给药、动脉给药、肌肉注射、口服给药、腔内给药、鞘内给药等途径。哪些患者适合做化疗？ 1?对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤等病人为化疗的首选对象。 2?已无手术和放疗指征的播散性晚期或术后、放疗后复发转移的患者。 3.对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊的给药途径或特殊的给药方法，以便获得较好的疗效，如原发性肝癌采用肝动脉给药或大剂量化疗加解救治疗的方法。 4.癌性胸、腹腔和心包积液，采用腔内给药或双路化疗的方法。 5.肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅脑压增高的病人先作化疗减轻症状，再进一步采用其他有效的治疗措施。 6.手术前后或放疗前后辅助化疗的患者。化疗的注意事项化疗前的准备 1、肿瘤化疗的病人由于社会环境不同，文化程度不同，加上化疗的时间长，化疗后的毒副作用，担心化疗的效果，化疗费用等，病人往往出现恐惧、焦虑、怀疑、失望的心理。不良情绪会增加化疗的毒副反应，影响化疗的顺利完成。所以化疗前患者要保持良好的心理状态，要正式现实，树立战胜疾病的信心。

2、有烟酒嗜好的患者，应把烟戒掉，因为烟酒能加重病情，不利健康。 KI 灼协 3、应用化疗前，需完善各项检查，包括血常规肝肾功能等。 4、化疗前晚要保证休息，如患者入睡困难可根据具体情况使用催眠药物，睡前温水泡脚，饮热牛奶都可帮助睡眠。 5、化疗前的血管准备，化疗药物对血管损伤大，尤其是一些发泡剂，对血管的损伤是不可逆的！化疗方案确定后建议及时联系护理人员行深静脉置管，如PICC CVC 等。化疗期间 1、注射药物的局部，若有疼痛、红肿沿血管走行出现皮疹等异常反应，病人不要勉强忍耐，用药后局部皮肤切勿用热水或热敷，并保持局部皮肤清洁。 2、化疗期间，病人多饮水，尤其大剂量化疗的病人，每天都在2500ml以上，以加快体内药物代谢产物的排除，减轻肾脏损害。 3、病人化疗期间吃易消化，减少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、易消化、高纤维素的食物，如“肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果及蔬菜等，以增强机体的抵抗力。 4、化疗期间，每周查1~2次血常规，当白细胞低于4X109/L，医生会减少剂量。化疗后的注意事项 1、消化道反应这是最常见的化疗副作用，变现为恶心、呕吐、食欲下降。一般情况下，应用化疗药物前30分钟常规应用止吐药，此类药物会防止或减轻这些反应。如果出现上述症状，在饮食上病人可选做比较清淡、易消化的饮食，呕吐后，应立即予以温水漱口，使患者置舒适体位；呕吐严重时，可在一定的时间内暂禁食，以减轻胃的负担，化疗结束后，症状会逐渐消失。 2、骨髓抑制表现为白细胞、血小板下降，全身表现为乏力，易患感冒。化疗

常用急救药品使用说明书

常用急救药品使用说明书一、中枢神经兴奋药 1 、尼可刹米（可拉明）［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。［用法］常用量：肌注或静注，?次，必要时1?2小时重复。极量：次。［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2 、山梗菜碱（洛贝林）［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。［用法］常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二、抗休克血管活性药 1 、多巴胺［药理及应用］直接激动a和B受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量（2?5卩g/kg?min）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的B1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量（5?10卩g/kg?min）时，可明显激动［3 1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动a受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量（＞ 10卩g /kg?min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休

克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。［用法］常用量：静滴，20mg次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速, 最大不超过分。［注意］1. 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 2 、肾上腺素（副肾素）［药理及应用］可兴奋a、B二种受体。兴奋心脏B1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋a -受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋B2 -受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。［用法］1 ?抢救过敏性休克：肌注?1mg/次，或以％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2?4mg溶于5%葡萄糖液250?500ml中静滴。2?抢救心脏骤停：1mg静注, 每3?5分钟可加大剂量递增（1?5mg重复。3.与局麻药合用：加少量（约1: 200000-500000）于局麻药内（V 300卩g）。［注意］1. 不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）三、强心药 1 、西地兰（去乙酰毛花甙）［药理及应用］增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

化疗药配置操作流程及评分表

化疗药配置操作流程和评分标准考核日期：年月日姓名：科室得分：项目内容分值扣分原因得分目的(5分) 1、提高专业人员对化疗药物潜在危险的认识，采取合理的防范措施，增强职业防护意识；2、掌握化疗药物正确的配置流程和方法，有效预防职业暴露，减少抗肿瘤药物对身体伤害，减少环境污染；3、正确的执行化疗医嘱，保证化疗方案的正确实施。 5 评估(10分) 1、化疗医嘱是否正确。 2、病人的病情，是否适合化疗。（测量生命体征、查看血常规、肝肾功能等） 3、环境评估：配制化疗药的区域为相对独立的空间，在配置药液期间，不做他用（2分）。应备有化疗药物溢出处理箱。（2分）建议在二级或三级垂直层流生物安全柜中配置。无安全柜时应将化疗药与普通药物分开配制。（2分） 2 2 6 准备(15分) 1、用物准备：一次性防渗透的防护垫（看护垫）、75%酒精、复合碘、注射器（20ml、50ml)、备用的侧孔针尖、棉签、砂轮、输液贴、避光袋、特殊用药标志、锐器盒、套好黄色垃圾袋（2层）的容器、一次性使用的微量泵药盒（必要时）、备用的PVC 及乳胶手套、纱布、笔。 2、药物的准备：检查大型补液、化疗药物的名称、剂量、浓度、有效期及药品的质量，（提倡使用无排气管的软包装输液袋）在输液袋或瓶上贴上特殊用药标志。 3、护士准备：洗手、一次性圆顶帽、至少两层手套（内层PVC 手套，外层乳胶手套）、穿防护服（防水且前面完全封闭），N95 口罩，防护镜或面罩。（少一项扣0.5分，扣完为止） 4、环境：整洁，操作台清洁、宽阔、便于操作。 4 5 5 1 流程(55分) 1.将防渗漏看护垫铺在干净干燥的治疗台上，确保面积足够。 2．双人核对化疗药物及输液袋（必须有至少一名高年资的护理人员），核对化疗药名、剂量、浓度、效期、给药时间及给药方法，确认药物与补液正确并签名。 3、检查各项准备是否齐全，个人防护是否到位。 4、消毒瓶口两遍，待干，（2分）固定好针尖与注射器乳头，（2 分）抽吸药液，注意药液不能超过注射器容量的3/4，（2分）在药瓶内排好气，连同针尖拔出插入输液瓶或袋内，注入药液，注意不能用力过猛，以免药液外溢。（4分）加一次性使用微量泵时注意容量要准确，尽量避免空气注入（1分）。 4.1安瓿内抽吸药物时：消毒及掰断安瓿颈部前将药液弹至体部，（2分）并用纱布包裹安瓿颈部，掰断安瓿（2分）。抽吸药液时注射器针尖斜面或侧孔向下，注意药液抽吸干净（2分）。注意容量要准确，尽量避免空气注入（1分）。 4.2西林瓶内抽药，液体药液直接抽吸；粉剂药品注入稀释溶媒时需注意在西林瓶内产生负压，在不推动注射器活塞的情况下使注射器内的稀释液流入西林瓶内，如果必须推动活塞，则应缓慢仔细操作，交换尽量少液体和空气。缓慢注入，勿产生过多泡沫。保持西林瓶直立位置，抽吸少量空气至针栓处，当拔下针头前必须确保针栓处没有药物。 5、空安瓿、针尖放入锐器盒。西林瓶、注射器放入黄色垃圾袋。 6、加药结束再次检查、核对。 2 4 4 10 7 10 3 2

麻醉科常用药物使用指南

麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg 适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭保存。地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg 适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光、密闭保存。酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg 适应症：用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀的患者。注意事项：脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可抑制呼吸。应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。贮藏方式：遮光，室温10—30℃保存。盐酸吗啡注射液1ml:10mg 适应症：强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，

肿瘤化疗药物分级管理制度w

医院肿瘤化疗药物分级管理制度为合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》和《药物临床试验质量管理规范》，结合我院具体情况，特制定本分级管理制度。一、分级原则根据肿瘤化疗药物特点，药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验药物三级进行管理。（一）特姝管理药物指价格相对较高、储存条件特殊的分子靶向药物。（二）一般管理药物扌旨未纳入特殊管理和非临床试验用药物属于一般管理范围。（三）临床试验用药物指用于临床试验的肿瘤化疗药物。（四）医院“肿瘤化疗药物分级管理目录” 由医院药事管理委员会根据《抗肿瘤药物应用指南原则》的规定制定，该目录涵盖了医院现有所有肿瘤化疗药物，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。具体内容见附件。二、使用原则与方法（一）总体原则坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法 1.一般管理药物应根据病情需妥，严格掌握适应症，根据相关诊治规范、指南合理用药，处方必须由有相关资质的医师开具，对于患者发生的不良反应应及时处理及上报。

2.特殊管理药物必须产格掌握适应症，根据相关诊治规范、指南，由相关资质的医师开具处方后，须经由科室主任、副主任医师签名同意后方可使用，必要时可进行相关专家的会诊、讨论。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 3.临床试验用药物依据国家食品药品监督管浬易发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。三、处方权、配制权和调配权的获得（一）处方权的获得 1.具有执业医师资格； 2.在三级甲等医院的化疗专科相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月（含6个月以上）； 3.每两年必须参加不少于1次的省级以上（含省级）肿瘤化疗专业培训或学术活动，并取得相关的继续教育I类学分5分以上。（二）配制权的获得 1.具有执业资格； 2在化疗专科相关部门指定的肿瘤化疗的培训基地连续航爭肿瘤护理工作或进修学习3个月以上； 3必须定期参加肿瘤化疗相关的护理培讥或学术活动，并取得相应的继续教育II类学分5分以上。化疗从业科室的护士长或化疗专业组的护理工作负责人除须达到上述继续教育要求外，每2年必须参加不少于1次省级以上，（含省级）专业组织举办的肿瘤化

(推荐)化疗药操作流程

18病室化疗药物输注流程

( 1) 用药前评估患者有无过敏史，并做好记录。( 2) 遵医嘱进行预处理。用药前 12 h 和前 6 h 分别口服地塞米松 10 mg，用药前 30 min 肌内注射西咪替丁、苯海拉明、地塞米松抗过敏。( 3) 备好抢救用物，如肾上腺素、地塞米松及氧气吸入装置，给予心电监护仪持续监护，用药前5 min 监测患者生命体征及血氧饱和度并记录。( 4) 用药时必须有家属陪同，并做好用药宣教，保证用药安全，合理安排紫杉醇用药时间，选择在医护人员相对较多的时间段使用( 上午或下午) ，以便发生异常情况时能迅速组织抢救。1． 2． 2． 2 药物配制 ( 1) 将紫杉醇溶解于生理盐水或 5% 葡萄糖注射液 500 ml 中，储存在玻璃瓶内。( 2) 输液装置均采用“非聚氯乙烯材料”的精密输液器。1． 2． 2． 3 用药时护理 ( 1) 输注紫杉醇前 15 min 专人守护，调整滴速为 10 ～ 15 滴/min，若无过敏反应，再将滴速调至 40～60 滴 / min，使全部药物在 3 h 内输完。( 2 ) 输注过程中应加强巡视，重视患者主诉。( 3) 一旦发生过敏反应，立即停药并更换液体和输液器，同时通知医师，迅速采取相应的抢救措施，密切观察病情变化，做好护理记录，并与患者和家属沟通，减轻其心理负担，取得其合作与支持。1． 2． 2． 4 用药后护理 ( 1) 紫杉醇输注完毕，用生理盐水冲管后再输注其他药物。( 2) 紫杉醇输注完毕 30 min 后方可输注卡铂，以增强疗效并减轻联合化疗的毒性反应，故应注意安排好输液顺序。( 3) 化疗后健康宣教。

化疗药物配置的守则规程

化疗药物配置的守则规程集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

化疗药物配置规范与流程目的：化疗药物能抑制恶性肿瘤细胞生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，这不仅使化疗患者出现毒副反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食物等多种途径进入人体。操作者受到低剂量药物的影响，亦可导致致畸、致癌、骨髓抑制和脏器损害的潜在危害，因此提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设备是非常必要的。本流程规范化疗安全操作流程，减少专业人员在化疗操作处理过程中的接触剂量，保护环境及操作者，在保证化疗药物安全输注的同时达到安全防护的目的。一、准备工作： 1、物品准备： ⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95口罩）、防护镜等。 ⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球。 ⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋。 ⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。 2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1双无粉乳胶手套。二、操作流程： 1、配药前洗手，穿防渗透服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一双乳胶手套。 2、配药前启动生物安全柜内紫外线灯，进行空气消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。 3、取合适的注射器及注射针并检查。 4、再次查对医嘱及治疗卡。 5、割锯安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫一纱布，以防划

肿瘤化疗药物使用指南和规范

目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (1) 一、权衡利弊，最大获益 (1) 二、目的明确，治疗有序 (1) 三、医患沟通，知情同意 (1) 四、治疗适度，规范合理 (1) 五、熟知病情，因人而异 (2) 六、不良反应，谨慎处理 (2) 七、临床试验，积极鼓励 (2) 第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (3) 一、抗肿瘤药物的管理 (3) 二、监督检查 (6) 一、细胞毒类药物 (6) 二、激素类药物 (19) 三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (28) 四、肿瘤治疗辅助药物 (39) 第三章各类肿瘤的治疗原则 (57) 一、头颈部恶性肿瘤 (57) 二、胸部肿瘤 (63) 三、消化系统肿瘤 (71) 四、乳腺癌 (81) 五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)

六、妇科肿瘤 (96) 七、血液淋巴系统肿瘤 (109) 八、颅脑肿瘤 (135) 九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151) 第四章呕吐的分级和治疗 (160)

第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。四、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，

肿瘤化疗药物分级管理制度终版.docx

肿瘤化疗药物分级管理制度（2017年6月20日讨论修订）为合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》和《药物临床试验质量管理规范》，结合我院具体情况，制定本分级管理制度。一、分级原则根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。（一）特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。（二）一般管理药物：指未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围。（三）临床试验用药物：指用于临床试验的肿瘤化疗药物。（四）《德州市第二人民医院抗肿瘤药物临床应用分级管理目录》由医院药事与药物治疗管理委员会根据《抗肿瘤药物应用指南原则》的规定制定，该目录涵盖了部分抗肿瘤

药物和抗肿瘤中药，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。二、使用原则与方法（一）总体原则：坚持合理用药，分级使用，严禁滥用。（二）具体使用方法 1.临床试验用药物：依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。 2.一般管理药物：应根据病情需要，由主治及以上医师方可使用。 3.特殊管理药物：必须严格掌握指征，由副高级及以上专业技术职务的医师方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。三、人员资质管理（一）医师抗肿瘤药物处方权 1.具有执业医师资格； 2.经培训考核合格后获得抗肿瘤药物处方权。（二）抗肿瘤药物调剂权 1.具有执业资格； 2.经培训考核合格后获得抗肿瘤药物调剂资格。四、督导、考核办法（一）药事与药物治疗管理委员会及医务科定期开展合