广东胸痛中心认证申请表
中国胸痛中心建设关键步骤解读及认证时间节点
中国胸痛中心建设关键步骤解读及认证时间节点胸痛中心是指针对胸痛患者提供快速、准确鉴别及治疗的医疗机构。
其建设是为了提高胸痛患者诊治的效率和质量，减少误诊误治的发生，提供更好的医疗服务。
下面将对中国胸痛中心建设的关键步骤和认证时间节点进行解读。
一、胸痛中心建设的关键步骤1.筹备阶段：确定目标和需求，制定胸痛中心的建设方案和规范。
要进行市场调研，了解胸痛患者的需求和现有的诊治情况。
确定胸痛中心的规模和功能，选择合适的医疗机构作为胸痛中心的基地。
2.基础建设阶段：对胸痛中心的基地进行改造或者扩建，确保有足够的空间和设施满足胸痛患者的需求。
同时也要进行医疗设备的采购和更新，保证有先进的设备支持胸痛的诊断和治疗。
3.人员培养阶段：组建专业的胸痛中心团队，包括胸痛科医生、心电图技师、介入医生等，他们需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够提供专业的胸痛诊疗服务。
需要对团队成员进行培训和继续教育，提高其专业水平。
4.流程优化阶段：优化胸痛患者的就诊流程，简化患者的挂号、检查、诊断和治疗环节，缩短等待时间，提高医疗效率。
制定胸痛中心的标准操作流程，确保每个患者都能够获得规范的诊疗。
5.质量管理阶段：建立完善的质量管理体系，包括对各个环节进行监督和评估，确保质量的持续改进。
进行绩效评估和质量指标监测，及时发现问题并进行整改。
胸痛中心的认证是为了评估和确认其是否符合一定的标准，提供高质量的诊疗服务。
认证的时间节点可以分为以下几个阶段：1.提出申请阶段：医疗机构向相关认证机构提出申请，表达自己希望获得胸痛中心认证的意愿。
此时，医疗机构需要准备相关的材料和数据，如胸痛中心的建设方案、人员管理制度、质量管理制度等。
2.审核评估阶段：认证机构对医疗机构进行现场考察和评估。
他们将评估胸痛中心的基础设施、人员组成、工作流程等方面的情况，以及医疗机构的质量管理水平。
评估结束后，认证机构将给出评估报告。
3.问题整改阶段：根据评估报告，医疗机构需要对存在的问题进行整改。
最新中国胸痛中心认证评分细则(精品收藏)
1 / 70... 感谢聆听...医院名称1号评审人：地 址认证类型２号评审人：评审日期评审编号 3号评审人:联系人联系电话邮箱要素一 基本条件与资质（满分100分，权重40%,其中黄色部分为必须满足的条件,具有一票否决权) 编号 页码 分值 得分胸痛中心的组织机构１0医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主任委员，主持胸痛中心委员会的建设和重大决策1.１02书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责1。
111明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力1。
１２1胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证 1.１3１任命胸痛中心医疗总监,要求：医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸1。
12 / 70... 感谢聆听...痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及紧急救治能力；14书面文件正式明确胸痛中心医疗总监的职责1。
151任命胸痛中心协调员,要求：指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛中心协调员,协调员必须具备正确处理ＡＣS及其它急性胸痛的能力1.161书面文件明确协调员的具体工作职责 1.１7１协调员每年至少参加AＣS和胸痛中心相关的培训不少于10学时1。
1813 / 70... 感谢聆听...医院对胸痛中心的支持与承诺6全力支持胸痛中心的建设与认证,承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保胸痛中心规范化运行1.1９1对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进行改造、对医院各部门的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求，承诺在分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原则,在急性胸痛患者就诊时首份心电图、肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药物、STEMI患者的抗凝、溶栓治疗环节等实行先救治后收费的原则,以适应优化诊疗流程、最大限度缩短救治时间的需要1.21承诺与院前急救系统签署联合救治协议,以实现院前救治与院内救治的无缝连接１.2114 / 70... 感谢聆听...承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治ＡＣS的协议1．221承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划１。
胸痛中心认证标准要素五解读.pdf
持 续 改 进 效 果
溶栓
基层胸痛中心持续改进效果
会 适合溶栓的患者接受溶栓治疗的比例≥50%且在过去6个月内呈
现增加趋势
协
心 经120入院的STEMI患者直达溶栓场所的比例大于50%或呈明显
增加趋势
中 接受溶栓治疗的全部STEMI患者进门-溶栓时间已明显缩短，平 痛 均时间应<30 分钟，且≥75%的病例能达到此标准
协会 缺乏会议记录原始扫描件
心 1.缺乏改进前后流程图对比
中 2.质量讨论会及病例分分析会太少，或者集中
在近期
痛 胸
东 3.两会内容记录流于形式，没有具体内容
广 4.不理解绕行的意义和概念
会 协 心 中 痛 胸 东 广
基层胸痛中心持续改进效果（转运）
持 续 改 进 效 果
转运
会 在除外合并心源性休克、急性左心衰等需要PCI医院派出救护车
协 双程转运的 患者之后，月平均入门-出门(door-in and door-
out）的时间应30分钟
心
中 在过去6个月内实施转运PCI的患者中，向接收转诊的PCI医院传 痛 输心电图的比例≥50%且呈现增长趋势
心协 •对急性胸痛患者的评估和救治
•强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化
中 •院前急救系统与院内绿色通道的整合 痛 •医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间
胸 •培训与教育 东 •让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
广 •持续改进
•以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程
1. 对于自行来院或拨打本地120经救护车入院的所有急性胸痛患者，缩短了从首次医疗接触到首份心
中 电图时间，且要求月平均小于10分钟
中国胸痛中心认证体系(第五版)
中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章第二章第三章第四章前言认证的组织机构认证的组织程序及实施规则认证标准（标准版）第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS ）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。
全球第一家“胸痛中心”于1981 年在美国巴尔地（的）摩 St.ANGLE 医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000 余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是 ACS 相关指南在临床实践中的落实，使美国对 ACS 的整体急救水平大大提高。
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS 的救治水平发挥了极其重要的作用。
我国的 ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致 ACS的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。
2010 年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。
总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。
中国胸痛中心认证标准(第五版)
中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章前言第二章认证的组织机构第三章认证的组织程序及实施规则第四章认证标准第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。
全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地（的）摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是ACS相关指南在临床实践中的落实，使美国对ACS的整体急救水平大大提高。
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS的救治水平发挥了极其重要的作用。
我国的ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致ACS 的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。
2010年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。
总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。
为使我国的胸痛中心建设达到规范化要求，急需建立中国自己的认证标准。
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)10309
1
承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划
1.23
1
承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等原因将ACS专诊到其它医院，以防延误救治
1.24
1
若救护车归属医院管理，承诺对救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满足转运急性胸痛患者的需求
1.25
1
胸痛急救的配套功能区域设置及标识
19
急诊科、胸痛中心的标识与指引
在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处设置醒目的胸痛中心或急诊的指引和标志，旨在为不熟悉医院 环境的急性胸痛患者能顺利找到急诊科或胸痛中心
1.26
★
2
在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入急诊
1.31
★
1
分诊区有标准的胸痛分诊流程图，指引分诊护士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室或直接送 入导管室
1.32
★
1
急诊科入口处应根据急诊流量配备足够的轮椅和担架车，方便多个患者问时就诊时使用
1.33
★
1
急诊科应具备中心电图检查条件，确保仰次医疗接触后10分钟内完成首份12/或18导联（怀疑下壁和正后壁心肌梗死）
1.41
★
1
具备急诊PCI能力，导管室基本设备（状态良好的数字血管影像设备、监护设备一一含无创和有创性血流动力学监护设备、 呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）能满足急诊PCI需求，且常备急诊PCI所需的
各类耗材
1.42
★
2
导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不低于50例
国胸痛中心建设理念及认证要求
•对ACS患者的评估和救治
•强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化
•持续改进
•以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程
•培训与教育
•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基本条件与资质
– 所有介入诊疗技术相关人员每年至少接受一 次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训， 并获得证书；
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基本条件与资质——介入诊疗
• 院内绿色通道
– 有针对不同来院途径的STEMI患者的救治流程图 – 急诊医师直接或院前急救医师通过传输院前心电图后
China Chest Pain Center
基本条件与资质
• 数据库的建立和运行
—建立完善的急性胸痛患者数据库，包括各类因急性胸痛就 诊或入院的患者的基本信息和最后诊断；
• 应有包括各种途径入院的全部ACS患者的完整数据库， 应包括STEMI及NSTEMI/UA患者从发病开始到关键 诊疗手段的实施时间节点、来院方式、转归，有条 件者应有卫生经济学和长期随访信息；
区域协同救治模式的关键环节
• 建立区域协同机制
– 传输院前心电图 – 联络机制 – 制订统一的流程图
• 培训教育 • 快速转运机制
区域协同的流程优势
——实现院前-院内无缝连接
12导联ECG等 生命监测信息
患者未到，信息先到 ——院前诊断
院前启动 术前准备 知情同意 导管室准备
绕行急诊科 直接进入导管室
• 胸痛中心的组织机构
–胸痛中心委员会 –胸痛中心医疗总监 –胸痛中心协调员
胸痛中心认证标准
胸痛中心认证标准胸痛中心的认证标准是指对胸痛中心的建设、管理、服务和质量控制等方面的要求和规定，其目的是为了提高胸痛中心的服务质量，保障患者的权益，提升医疗水平，促进医疗卫生事业的发展。
胸痛中心认证标准是医院管理和医疗服务质量的重要指标，对于提高医院的服务水平，提升医疗质量，确保患者的安全和健康具有重要意义。
首先，胸痛中心的认证标准主要包括以下几个方面，一是人员配置和培训，包括医生、护士、技术人员等的数量和专业水平要求；二是设施和设备，包括胸痛中心的建筑、设施和医疗设备的要求；三是诊疗流程和质量控制，包括胸痛中心的诊疗流程、规范和质量控制要求；四是患者安全和权益保障，包括患者的安全和权益保障措施和机制等。
这些方面的要求和规定，是胸痛中心认证的重要内容，也是保障医疗质量和患者权益的重要保障。
其次，胸痛中心认证标准的制定和实施，需要相关部门和专家学者的参与和指导，需要充分考虑医疗卫生事业的发展需求和患者的实际需求，需要结合国际标准和国内实际情况，科学合理地确定认证标准和评价指标，确保认证标准的科学性、可操作性和有效性。
同时，还需要建立健全的认证机构和认证评审制度，加强对认证标准的宣传和培训，提高相关人员的认识和理解，促进认证标准的全面实施和有效运行。
最后，胸痛中心认证标准的实施和执行，需要医院和相关部门的积极配合和支持，需要医务人员的自觉遵守和执行，需要患者和社会各界的监督和参与。
只有通过全社会的共同努力，才能够真正保障胸痛中心认证标准的有效实施和运行，提高医疗服务质量，保障患者的安全和健康。
综上所述，胸痛中心认证标准是医院管理和医疗服务质量的重要指标，对于提高医院的服务水平，提升医疗质量，确保患者的安全和健康具有重要意义。
我们应该充分认识到胸痛中心认证标准的重要性，积极配合和支持相关工作，共同努力，推动认证标准的全面实施和有效运行，为提高医疗服务质量，保障患者的安全和健康作出应有的贡献。
胸痛中心标准版 CPC调查表
☐已上传（☐满足☐基本满足☐需完善
）
所有负责分诊的人员及其他首次接诊急性胸痛患者的医护人员均熟悉上述分诊流程图（2.11）
制订了急性胸痛鉴别诊断流程图，指引首诊医师对胸痛的原因做出快速甄别，该流程图中必须包括ACS、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心包炎、气胸等以急性胸痛为主要表现的常见疾病，流程图应能指引一线医师选择最有价值且本院具备的辅助检查方法以快速完成上述疾病的诊断和鉴别诊断（2.12）
急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备，确保抽血后20分钟获取检测结果（1.35）
应建立胸痛诊室（专用或兼用）、急诊抢救室（或急诊监护室）、胸痛留观室（供暂时诊断不明确、需要留观的中、低危胸痛患者使用）等功能区域，上述功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所需要的相应设施（例如心电图机、供氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品），上述抢救设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承担的急诊任务为原则（1.36）
承诺与院前急救系统签署联合救治协议，以实现院前救治与院内救治的无缝连接（1.21）
承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治ACS患者的协议（1.22）
承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划（1.23）
承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付医疗费用等原因将ACS患者转诊到其它医院，以防延误救治（1.24）
☐已设置☐需完善
在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入急诊科/胸痛中心（1.27）
急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、药房等均应有急性胸痛优先标识（1.28）
胸痛急救的功能分区
急诊分诊台：急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进入时发现，并有醒目的标识指引急性胸痛患者得到优先分诊；对于夜间急诊量较小、不具备设置夜间急诊分诊条件的医院，必须建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗（1.29）
2017基层胸痛中心认证标准概要与建设流程
溶栓 转运PPCI 本院PPCI
三、NSTEMI/UA的危险分层及治疗
6. 建立规范的流程，使高危或中危患者能在指南规定的时 间内接受早期或延迟介入治疗；若本院不具备条件，则应与 PCI医院建立转运机制，实施转运PCI；
7. 对于低危ACS患者，若医院具备条件，应安排患者进行 心脏负荷试验或冠状动脉CTA评估，并根据结果决定是否接 受冠状动脉造影检查，对于不具备条件的医院应安排择期转 院评估；
8. 双向转诊机制：与接受转诊医院共同制订了ACS患者在 完成PCI治疗后病情稳定情况下即时转回本院进行后续康复治 疗和长期随访的方案。
•院前急救系统与院内绿色通道的整合
• 传输ECG、现场分诊、直达PCI医院或溶栓场所
•培训与教育
•医院全员、社区医院、社区大众教育与培训
•持续改进
•保持持续改进的机制，改进效果
要素一、基本条件与资质
1.院长担任胸痛中心委员会主任委员
正式任命具有心血管内科专业或急诊专业背
任 命 胸
景、中级以上职称的医师担任胸痛中心医疗 总监。要求具备急诊处理ACS、急性主动脉 夹层、肺动脉栓塞等的能力。
⑹溶栓后转运方案和转运机制：其中包括转运时机、与PCI 医院的联络机制、转运流程、转运途中病情变化时的应急预 案等安全保障措施。
4.人员资质及专科救治条件
• 以PPCI为主要策略者应具备的条件：
① 导管室：状态良好的DSA、监护、呼吸机、除颤器、 心脏临时起搏器、IABP等生命支持设备
② 介入人员资质：至少一名以上具备PPCI能力的介入 医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手 术量不低于75例
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“广东省胸痛中心”认证申请表
申请医院：
申请时间：
广东省卫生与计划生育委员会
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医院名称：
医院地址：
（包括分院地址）
胸痛中心成立时间：
医院性质： 大学附属 省属 市属 民营 其他
急救模式： 独立型 指挥型 依托型 其他
急诊科类型： 综合急诊 专科急诊
每年平均收治心肌梗死患者数量 共 例。
云平台数据库上填报情况 共 个月，共计 例急性胸痛病例。
拟创建类型：
PCI版
年PCI总例数：
年PPCI例数：
基层版 主要再灌注策略： 溶栓 转运
PPCI
心电图远程
传输方式
网络医院数量
负责人： 姓名 手机 邮箱
联络人： 姓名 手机 邮箱
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一、学科带头人简况：
二、学科技术骨干简表
姓名 性别 年龄 专业类别 技术职称 工作年限
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三、申请单位审查意见（对胸痛中心建设的经费预算及能否保证计
划实施所需人力物力等的具体意见）
院长签名： 单位盖章
年 月 日
四、本地120急救系统对胸痛中心建设的意见：
负责人签名： 单位盖章
年 月 日
五、本地卫计委（局）审查意见：
负责人签名： 单位盖章
年 月 日
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五、广东省胸痛中心委员会专家组意见：
专家组签名：
年 月 日
六、广东省卫计委批复意见：
单位盖章
年 月 日
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