翻修柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折
长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折
差， 大多数 高龄 ， 股骨转 子间骨 折的患者合 并有严重
骨 质疏 松 和多 系统 内科 疾 病 。因此 ， 术治疗 应满 手 足尽量减小创 伤 、 尽快恢 复负重 功能 、 尽早 离床活 动
和有效 预 防并 发症 等基 本要 求 。 目前 ， Ｈ 和 Ｄ Ｓ Ｄ Ｓ Ｃ
是治疗 股骨 粗隆 间骨折 手 术的 金标 准 ， ａ ａ 和 Ｇ ｍｍ 钉
Ｂ型 ３ ， 型 ８ 。 合 并 糖 尿 病 ２例 ， 血 压 ５ 例 Ⅳ 例 高 例 ， 心病 ３ ， 出血史 １ ， 气管哮 喘 １ ， 冠 例 脑 例 支 例
肺 、 栓 塞 。调节 水 电解 质及 酸 碱平 衡 。术 后 即鼓 脑
肾功 能 不 全 ２ 。均 合 并 不 同程 度 骨 质 疏 松 ， 例 Ｓｎｈ指 数 Ⅲ 度 以 下 ， ＭＤ测 定 一 ． ｉｇ Ｂ ２５—一． 平 ４０（
均 一 ．） ３２ 。 ２ 治疗 方法
励床上功能锻炼 ， 周后下扶助行器或扶拐下地活 １ 动， 逐渐增加负重力量。
３ 结果
入 院后 常 规行 伤 肢踝 关 节 带 牵 引 ， 全 面 心 、 作 脑、 、 、 肺 肝 肾功能检查 ， 进行 各脏器 功能及 全身状 况 评 估 。 控 制 血 压 ＜ ６／０ ｍ ｇ（ ｍ ￣０１３ １０９ ｍＨ １ ｍＨ ． ３
０３ ０ Ｌ ｑ１ ， ． ． ｍ ， ２ｈ 持续 ５ ｄ 以预 防下 肢 深 静脉 及 ～４ ，
高 龄 患 者 常 伴 明显 骨 质 疏 松 ， 常并 存 心 、 、 且 脑 肺
等基础疾病 ， 故对该 组人群不稳定性股 骨粗隆 间 骨折的治疗较为困难。非手术治疗因需长期 卧床 并 发 症 多 而 被 逐 渐 摒 弃 ， 统 手 术 内 固 定 也 因 卧 传 床时 间较 长 ， 骨质疏松 固定不可靠 而存 在较高 的 并 发 症 。 ２０ ０２年 ５月 一 ２０ ０８年 ８ ， 们 采 用 长 月 我 柄 骨 水 泥 型人 工 股 骨 头 置换 治 疗 高 龄 不 稳 定 型股
人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预-精选文档
人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预在临床治疗中，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折病症，在进行老人股骨粗隆间骨折治疗中，人工股骨头置换手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，更有利于患者早期进行下地负重行走，并且手术治疗后并发症相对较少，有利于老年患者的关节功能恢复，能够有效的提高患者的生活质量，其治疗应用的作用优势相对比较突出。
对于老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换手术治疗的护理干预，对于患者康复出院以及骨关节功能恢复具有积极的作用和影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年8月某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其病例资料以及治疗、护理方法与效果进行回顾性总结和分析。
其中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在70岁至85岁之间，平均年龄约为75岁。
在对于患者的股骨粗隆间骨折的临床检查与诊断中显示，其中，35例患者的股骨粗隆间骨折是在日常生活中导致的，3例患者的骨折病症是由于车祸造成的，在对于骨折患者的病情类型划分中，按照Evans分型方法，32例患者的骨折病症属于Ⅲ型，6例患者骨折病症属于Ⅳ型。
另外，在对于患者病例资料进行筛选中，主要按照以下标准进行资料选取。
首先，患者年龄在70岁及以上；其次，患者骨折病症发生前髋关节能够负重行走，并且没有明显的疼痛；再次，骨折发生后有明显的移位，并且属于不稳定型股骨粗隆间骨折；最后，患者骨折类型按照Evans分型在Ⅲ型及以上。
此外，在X 射线检查中显示有不同程度骨质疏松的上述病症特征患者。
1.2 护理方法对于进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，在护理实施中，主要分为的术前护理和术后护理两个阶段。
1.2.1 术前护理首先，对于患者进行术前护理中，其护理内容主要包括患者接受手术治疗前的心理干预和护理方案确定两相内容。
其中，对于患者进行手术治疗前的心理护理，主要是由于接受手术治疗的患者年龄相对比较大，因此，手术前患者及其家属难免会存在有较多的顾虑，这对于手术的正常进行和实施必然会存在一定的影响，为了避免这种情况，护理人员需要在手术前充分向患者及其家属进行手术方法以及效果、手术前后注意事项等的耐心讲解和介绍。
《2024年老年不稳定股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术与PFNA内固定术的疗效对比》范文
《老年不稳定股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术与PFNA内固定术的疗效对比》篇一一、引言随着人口老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升。
针对此类骨折，临床上有多种治疗方法，其中人工股骨头置换术与PFNA（Proximal Femoral Nail Anti-rotation）内固定术是两种常用的手术方式。
本文旨在对比分析两种手术方法的疗效，为临床治疗提供参考。
二、材料与方法1. 研究对象选取近五年内因老年不稳定股骨粗隆间骨折而行手术治疗的患者，分为人工股骨头置换术组和PFNA内固定术组。
2. 手术方法（1）人工股骨头置换术：在全麻或硬膜外麻醉下，行髋关节后外侧入路，切除股骨头及部分股骨颈，安装合适的人工股骨头及髋臼杯。
（2）PFNA内固定术：在C臂机透视下，行大转子处外侧入路，利用PFNA内固定装置进行骨折端固定。
3. 数据收集与评价指标收集患者的基本信息、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后恢复情况等数据。
评价指标包括手术时间、术后疼痛程度、术后恢复时间、骨折愈合情况及患者的生活质量等。
三、结果1. 手术时间与术中出血量人工股骨头置换术组手术时间较长，平均约为XX分钟，而PFNA内固定术组手术时间相对较短，平均约为XX分钟。
术中出血量方面，人工股骨头置换术组出血量相对较大。
2. 术后疼痛程度与恢复时间术后疼痛程度及恢复时间方面，两组患者在短期内均会出现一定程度的疼痛和恢复期。
然而，人工股骨头置换术组患者术后疼痛程度相对较轻，恢复时间较短。
PFNA内固定术组患者术后疼痛及恢复时间相对较长。
3. 骨折愈合情况与生活质在骨折愈合情况方面，两组患者的骨折愈合率均较高。
然而，人工股骨头置换术组患者术后生活质量较高，活动能力恢复较快。
PFNA内固定术组患者因内固定物的存在，活动能力恢复相对较慢。
4. 术后并发症术后并发症方面，人工股骨头置换术组患者术后感染、假体松动等并发症发生率较低。
而PFNA内固定术组患者因手术操作及内固定物的存在，可能出现切口感染、内固定物松动等并发症。
应用特制长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆问骨折患者24例
者体质差 ， 合并症 杂 ， 固定 或牵 引治疗 须 长期 卧床 ， 内
并发症多 ， 重 可危及 生命 ， 类 骨折 多 不稳定 ， 严 易致髋 内翻等 ， 失败 率较 高 。 我科 自 ２０ ０ ６年 ２月至 ２０ ０９年 １ 月使 用特 制长柄 双极 人工股骨头置换治疗高龄股骨粗 隆间骨折 ２ ４例 ， 疗效
刘梦璋 ，邹 育才 ， 资 坚 ，杜建 业 ，江标 赵
广 东 省 汕 头 市 第 二 人 民 医 院 骨科 （ １０ １ ５５１）
【 摘要 】 目的 探讨 应用特制长柄双极人 工股骨头置换治疗 高龄股 骨粗 隆间骨折的 疗效。方法
使 用特制
长柄 双 极 人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 高龄 股 骨粗 隆 闯 骨 折 ２ ４例 。结 果 术后 下床 时 间 ４～ ７ｄ 平 均 ９ ２ｄ ３例 获 得 ２ ， ． 。２
满意。 １ 资 料 与 方 法
分 为优 ，Ｏ～ ９为 良，０～ ９为可 ，０以下为差 。 ８ ８ ７ ７ ７
２ 结 果
术 后 下 床 时 间 ４～ ７ｄ 平 均 ９ ２ｄ ３例 获 得 随 ２ ， ． 。２
访， 随访 时问 ５～ ９个月 ， ３ 平均 ２ 个月 ， 例假体松动 。 １ ｌ
植 骨 。 整 复 大 小 粗 隆 等 较 大 折 块 ， 股 骨 干 复 位 后 用 与
骨水泥型特制长柄双极 人工股 骨头置换术是 治疗
高 龄 股 骨 粗 隆 问 骨 折 及 内 固 定 失 败 的 优 良术 式 。 Ｂｏ ｒ ． Ｏ 等认 为 人 工 股 骨 头 置 换 组 并 发 症 、 死 率 均 低 于 内 Ｓ 病 固定 组 ， 能 优 于 内 固 定 。Ｃ ａ 功 ｈｎ等 认 为 ： 用 骨 水 泥 采
早期人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折20例随访
早期人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折20例随访目的观察用早期人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。
方法对20例股骨粗隆间粉碎性骨折患者均采用骨水泥型人工股骨头假体治疗。
术后３个月按Harris评分，优：大于85分；良：75～84分；可：55～74分；差：54分以下。
术后1周开始借助助行器或扶双杠负重训练。
所有病例随访12～24个月。
结果优11例，良5例，可4例，优良率为80％。
无因手术并发症而死亡病例。
结论早期人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性、不稳定骨折的一种较好疗法。
标签：股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换治；高龄患者股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折，骨折采用手术内固定的优点已得到骨科医生的肯定。
但对于高龄老人粗隆间粉碎性骨折，由于骨质质量差，使骨固定不易获得即刻稳定，不能早期活动，卧床时间较长，并发症多，很难取得满意效果。
自2003年1月～2008年5月笔者所在医院采用人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折20例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例，男6例，女14例。
年龄78～95岁，平均86.5岁。
骨折参照Evans-Jenson分型，ⅡA型6例，ⅡB型6例，Ⅲ型8例，均为不稳定型骨折。
受伤原因：摔伤18例，车祸伤2例。
术后随访时间12～24个月，平均16个月。
1.2 术前准备术前完善各项常规检查，与内科协作积极治疗各种内科疾病，病情稳定后，尽快安排手术。
1.3 手术方法髋关节后外侧入路，将大小粗隆复位，在小转子上约1.5 cm 处截除股骨头。
以股骨髁平面确定前倾角，髓腔锉扩髓。
用钢丝将大小粗隆复位，捆扎于股骨上端。
按照第三代骨水泥技术操作，用脉冲枪冲洗髓腔，用骨水泥枪往髓腔内填骨水泥，将股骨柄假体与股骨髁关节面成15°前倾角插入髓腔。
以大粗隆顶端为标志，确保假体股骨头的中心与大粗隆顶端在同一水平线上。
对于股骨矩部位缺损者，可用骨水泥填充。
人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折32例报告
ｎ ｏｔ ｐｒｔ ｅｃｍ ｌ ｔ ｎ ｎ ０ｏ ．Ｒｅｕｔ：２ ｐｔｎｓｓｃｅｓ ｌ ｈｏ ｇ ｅｉｐｒｔ ｅｐ ｒ ｄ ｈ ｖｒｇ ｐｒｔ ｎｔ ａ ８ ． ａｄｐｓ—ｏ ｅａｖ ｏ ｐｉａｉ ｓａ ｄ８ ｎ ｉ ｃ ｏ ｓｌ ３ ａｉ ｔ ｕｃｓｆ ｌ ｔｒｕｈｐｒ ｅａｖ ｅｉ ，ｔｅａｅａｅｏｅａ ｏ ｉ ｗ ｓ（ ５ ５± ｓ ｅ ｕｙ ｏ ｉ ｏ ｉ ｍｅ
２１ ０ ２年 ６月
中 国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅＰｅｐｅＳＨｅ ｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｏ ｌ ａ ｈ Ｊ ｌ ｌ
Ｊｎ ２ １ ｕ ．０ ２
Ｖｅ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ ． ２ ｏ １
第２ ４卷
下半月
第１ ２期
【 论 著 】
人 工 股 骨 头 置 换 治 疗 高 龄 不 稳 定 型 股 骨 粗 隆 间骨折 ３ ２例 报 告
８ ｓｏ ｐ ｌ ａｉｎ ｏ ｈ ｅ ｎｅ ｉｏａ ｅ ｒｌｈ ａ ｒｓ ｅｉ １ ａｅ ｆａ ｐ ｉａｉｎ ｏ ｅｌｎ ｅ ｆａ ｐｉ ｔ ｆｔｅ ｃ ｍｅ ｔｄ ｂｐ ｌｒｆｍｏａ ｅｄ ｐｏ ｔ ｓｓ，２ ｃｓ ｓｏ ｐ ｌｃｔｏ ｆｔ ｏ ｇ—ｓｅ ｎ ｎ—ｃｍｅ ｔｄｂｐ ｌｒｆｍｏａ ｅｄ ｐｏｔ ｅ ｃ ｏ ｈ ｈ ｔｍ ｏ ｅ ｎｅ ｉｏａ ｅ ｒ ｈ ａ ｒｓ — ｌ ｈ
的有效方法。
【 关键词 】 高龄； 股骨粗隆间骨折； 人工股：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １ ．２ ０ １ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ８ ．２ ６ ３ ４
文献标识码 ： Ａ
文章编 号 ： １７ ０ ６ （ ０ ２ １ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ２—１０ ０ ４ ９— ４
人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折
Ｃ ｎ ｈｉ ａ
并且提 高 了患者 的 生存质 量 。
【 关键词 】 人工股骨 头置换 ； 股骨粗 隆间骨折
Ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｆｐｒ ｓｈｅ ｉ ｅ ｌ ｅ ｅ ｔｆ ｒ ｆ ｍ ｏ ａ ａｄ ｉ ｒ ａ ｉ ｄ ａｎ ｅ ａ ｅ ｐａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｕｎ ｐｌ ｔｏｎ ｏ ｏ ｔ ｔｃ ｒ ｐ ａｃ ｍ ｎ ｏ ｅ ｃ ｒ ｌｈｅ ｎ ｔ ｅ ｔｎｇ ａ ｖ ｃ ｄ ｇ ｔｅ ｔ ｔ ・ ｓａｂ ｅ ｉ ｅ ｔ ｏ ｈａ ｅ ｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ｌ ｎｔ ｒ ｒ ｃ ｎｔ ｒｃ ｆ ａｃｕｒ ｓ ＺＨＡＮＧ ｏ ｇ—ｅ ， ＷＡＮ Ｇ —ｈ ｎ Ｙ ｎ ｌ ｓ ｅ ｇ， ＺＨＡＮＧ ｈ — ｉｇ， ＷＡＮＧ Ｓ ｉｑｎ
ｉｇｔｅｐｒ ｄｏ ｏｐｔｌａｉ ．Ｆ ｌ ｗ ｄｕ ｒ１ ｏ３ ｏ ｔｓ（ ｖｒｇ ９ ｍ ｎｈ ） ｈ ｒ ｗ ｓｎ ｎ ｅｉ ｆ ｓｉ ｉ ｔ ｎ ｏｌ ｅ —ｐ ｆ ０ ｔ ６ ｍ ｎｈ ａ ｅａｅ１ ｏ ｔｓ ．Ｔ ｅｅ ａ ｏ ｈ ｏ ｈ ａｚ ｏ ｏ ｏ ｊｉｔ ｂ ｏｍ ｌｙｏ ｄｓ ｃｔ ｎ ｈ ｕ ｃ ｏ ｆ ｉ ｉｔ ｗ ｓｓｔｆｃ ｒ．Ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｏ ｌ ｔｋ ａｅ ｏ ｎｒ ａｉ ｒ ｉｏ ａ Ｏ ．Ｔ ｅｆｎ ｔ ｎｏ ｈｐｊ ｎｓ ａ ａ ｓ ｔ ｙ ｈ ａ ｅ ｔ ｃｕｄ ａｅｅｒ ｎａ ｔ ｌ ｉ ｉ ｏ ｉａ ｏ ｉ ｓ
ｖｄ ｄ ｉｔ ｉｅ ｎｏ：Ｅ ａ ｓ ｍ ｔｐ ｎ９ ｃ ｓ ｓ ｖ ｎ Ｖ ｔｙ ｎ １ ａ ｅ ．Ｔ ｅｂｐ ｌｒａｔ ｃａ ｅ ｒｌｈ ａ ｒ ｖ ｎ ｙ ｅｉ ａ ｅ ，Ｅ ａ ｓＩ ｐ ｅｉ ｃ ｓ ｓ ｈ ｉｏａ ｒ ｆ ｉｌ ｍｏａ ｅ ｄ ａ— ７ ｉ ｉ ｆ
人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折
保 留髋 关 节 生 理 功 能 。提 高 生 活 质 量 。
［ 关键词 ］ 股骨粗隆 间骨折 ；高龄 ；人工股骨头置换术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ８． ［ ６３５ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １０ ０６—１２ ２０ ）４－ ０ ０ ７ Ｘ（０ ８ ０ ２ ６— ３
Ａｒ ｉ ｃ ａ ｍ ｏ ａ ａ ｐ ａ ｅ ｅ ｏ ｈ ｅ ｔ ｅ ｆ ｔｆ ｉ ｌＦｅ ｉ ｒ ｌＨｅ ｄ Ｒｅ ｌ ｃ ｍ ｎｔｆ ｒ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ Ｅｌ ｒ ｙ Ｐａ ｉ ｎ ｓ Ｕｎ ｔ ｂ ｅ Ｉ ｅ ｔ ０ ｈ ｎ ｅ ａ ｔ ｒ ｄｅ ｌ ｔｅ ｔ ｓ ａ ｌ ｎｔ ｒ ｒ ｃ ａ ｔ ｒ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ
孙永 刚 。余福 德 。李文 ，林波 。蔡昭 皓 。王 良 ，徐 建
［ 要］ 目的 摘 评估人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗 隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法 对１ ５例高龄股骨粗 隆
间不稳定性骨折采用人工股骨头置换术治疗。观察住院时间 、手术时 间、术中出血量 、下床时间及 负重时 间、并发症 及 死亡率。随访 ６～ ２ ８个月 ，平均 １ ８个月。结果 平均住院 １． ｄ ７８ ，术 中平均出血量 ３０ ｌ ８ ｍ ，术后 １ ２周能扶拐下 ～
维普资讯
２６ ０
２０ ０８年 ８月 第 ２ ３卷 第 ４翮
Ｊｕｎｌ ｆ ｃｕａ ｏａ Ｈ ａ ｈａｄＤ ｍａｅ ｇ ｏｒａ ｏ Ｏ ｃｐｔ ｎｌ ｅｌ ｎ ａ ｇ ， ｉ ｔ ．
： ： ２ ．
【 论著 】
人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆 问不稳定性骨折
床 ，术后 ３ ６周扶双拐行走 ，术后 ３ ６个月 例死于术后并 发症 。随访期 １例
体胖女性术后 ２年髋 臼磨穿 ，股骨头中心性脱位。Ｈ ｒｓ ａｒ 髋关节功 能评分 ：优 ６例，良 １ ｉ １例 ，可 ３例 ，差 １ ，优 良 例 率 ８ ． ％。结论 ０９ 人工股骨头置换 术治 疗高龄股 骨粗隆 间不稳定 骨折能减 少骨折并 发症 的发生 ，患者能早 期活动 ，
加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者的效果观察
加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者的效果观察摘要：骨质疏松是一种常见的老年骨科疾病，易导致骨折和关节疾病。
股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，尤其是在高龄人群中。
对于高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者，加长柄半髋关节置换术是一种有效的治疗方法。
本研究旨在观察该手术在治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者中的效果。
针对高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者，加长柄半髋关节置换术是一种有效的治疗方法。
该手术通过置换患者的受损股骨和髋臼，改善患者的髋关节功能和稳定性，缓解患者的疼痛，提高其生活质量。
对于这一手术治疗的疗效和并发症情况还需要进行更多的研究和观察。
材料与方法选取2017年1月至2019年1月在我院就诊的40例高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者作为研究对象，年龄范围为70-85岁，平均年龄78岁。
其中男性12例，女性28例。
所有患者均符合骨质疏松不稳定股骨转子间骨折的诊断标准，并且经过临床评估后决定接受加长柄半髋关节置换术治疗。
术前对患者进行全面的骨密度检测和骨质疏松的评估。
手术方法：所有患者均接受加长柄半髋关节置换术治疗。
手术中，根据患者的具体情况选择合适的人工髋关节，置换受损的股骨和髋臼。
手术采用椎体定位法，尽量减少手术创伤，提高手术的安全性。
随访方法：所有患者术后均进行定期随访，观察其髋关节功能恢复情况和术后并发症情况。
并且对术后骨密度和关节稳定性进行检测，评估手术效果。
结果所有患者均顺利完成手术，手术无并发症发生。
术后的随访显示，患者的髋关节功能得到显著改善，疼痛明显减轻，生活质量得到提高。
术后6个月的随访结果显示，患者的髋关节稳定性得到明显改善，骨密度有所提高，术后并发症发生率低。
本研究也存在一定的局限性，由于样本量较小，且仅为单中心研究，因此对研究结果的普适性和可靠性还需要进一步的研究和观察。
对手术的长期疗效和患者的生活质量影响还需要更多的随访观察。
非骨水泥长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折28例
１ 一般资料 本组男 １ 例 ， １ 例。 ． １ ２ 女 ６ 年龄 ７ ９ ０ ４ 岁， 中位年龄 ８ 岁 。 ４ 体重 ４ ～８ ｇ平均 ６ 。 ８ ０ｋ ， ０ 损伤 原 因： 摔伤 ２ 例 ， ０ 车撞伤 ８ 。伤后 ２ 例 ～８ ｄ手术 。合 并 糖尿 病 ５例 ，高血 压 病 １ ０例 ，脑 梗死 后 遗 症 １例 （ 骨折侧肌力在 Ⅳ级 以上 ） 。骨折按 Ｅ ａｓ ｖｎ 分型 ： ｍ 型 １ 例， ８ Ⅳ型 ｌ 例 。患髋按 Ｈ ｒｓ ０ ａ ｉ评分标准［： ｒ 。 即疼 ］ 痛４ ４分 。 能 ４ 功 ７分 ， 畸形 ４分 ， 节 活 动 ５分 ， 分 关 满 １０ ：０ １０分为优 ，Ｏ～８ ０ 分 ９ ０ ８ ９分为 良，０～７ ７ ９分 为可 ， 低于 ７ 分为差。患髋术前评分均为差。 院后 ０ 入 患肢予皮牵引 ， 向患者本人或家属 了解患者伤前健康 情况 ， 完善全身体格检查和各项理化检查 ， 必要 时加 作心脏彩色多普勒 ． 评估全身状况 。确定有无绝对手 术禁 忌 证 。 １ 方 法 ． ２ １ ． 假体选择 应用史赛克公 司假体 ２ 例 。均为 ．１ ２ ８ 非 骨水 泥 型假 体 。 １ ． 手术 方 法 全 部 采 用 连续 硬 膜 外 阻滞 麻 醉 ， ．２ ２ 侧 卧位 ， 采用 髋 关 节 后 外 侧入 路 。沿 臀 大 肌纤 维 走 行 方 向钝 性 分 离 臀 大 肌 ， 出 殷 骨 头 和 小 的碎 骨 片 ， 理 取 整 软组织 ． 留植骨备用 。 保留大 、 小粗 隆中有肌肉附着的 较大骨折块 ， 避免过多骨缺损 。 可将其连 同骨膜剥离 ， 保持骨膜及 附着肌的连续性 ， 以减少髋关节外展及屈 曲力 的减弱。 股骨大小粗 隆复位后用多股粗丝线或钢
换是 治疗老年不稳 定型股骨粗 隆间骨折较 满意的方 法， 能有 效减轻髋 关节疼 痛 ． 少老年人 因长期 卧床 引起 的并 减
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定 型股 骨粗 隆 间 骨折 的一 种 积 极 可 靠 的 治 疗 措 施 。 【 关键词】 股 骨； 骨折； 关节成形术 ， 置换 ； 老年 人
Ｐ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ． １ ｉ ｎ ｇ － ｙ Ｄ ， Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｂ Ｉ Ｍｅ ｎ ｇ 一 №， Ｚ ＨＡ Ｎ Ｇ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ － ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＵ
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中国骨伤 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ２ ６卷第 １ ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ２
・ ９ ８ ９・
・
经 验 交 流 ・
翻修柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型 股 骨粗 隆 间骨折
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ０ ０ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ０ ５
Ｒｅ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｔ ｅ ｍ ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｚ ＨＡＮＧ
张鹏 ， 陈经 勇 ， 李钟 ， 毕梦 娜 ， 张上 上 ， 朱江伟 ， 鲁 丽莎
（ 四川 省 骨 科 医 院老 年 骨 科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
【 摘要 】 目的 ： 观 察 翻 修 柄 人 工 股 骨 头 置 换 术 治 疗 高龄 不稳 定 型股 骨粗 隆 间骨 折 的 效 果 。 方法 ： 自２ ０ ０ ７年 ９月 至
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２ ０ １ １ 年 １月 ， 采 用翻修柄人 工股骨头置换术 治疗高龄不稳定 型股骨粗 隆间骨折 患者 ３ ２例 ， 其 中男 ｌ １例 ， 女２ １例 ； 年龄 ８ ０ － ９ ８岁 ， 平均 ８ ３ ． ８岁 ； 受伤至就诊时 间 ４ ｈ ￣ １ ４ ｄ 。 骨折 采 用 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ — Ｊ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ分 型 ， １ Ｉ ａ型 ６例 ， Ⅱｂ型 ２ ０例 。 Ⅲ型 ６例 。对 术后 死 亡 率 、 并发症发生率及 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关 节功 能 进 行 对 比分 析 以 评 价 疗 效 。结 果 ： 所 有 患 者 获 随访 ， 均 未 见脱 位。 ６例 在 术 后 １年 ３个 月～ ４年 ６个 月死 亡 。术后 ６个 月 恢 复独 立行 走 ２ ４例 ， 扶 拐 或 助 行 器行 走 ８例 。 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节
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