中医护理学哮病
中医关于“哮病”的古医书论述摘抄
中医关于“哮病”的古医书论述摘抄一、哮病哮病是以喉中哮鸣有声、呼吸困难甚则喘息不能平卧为主症的反复发作性疾病。
西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘等属本病范畴，可参照本节辨证论治。
二、关于“哮病”的古医书论述摘抄1.春秋战国时期，有关“喘鸣”的记载与本病发作特点相似。
如《素问·阴阳别论》说：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。
《素问·通评虚实论》云：“喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。
”东汉·张仲景称哮病为“上气”，病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”2.《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
”指出哮病发作时的特征及治疗。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身剧，必有伏饮。
”3.隋·巢元方《诸病源候论》称本病为“呷嗽”，认为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治疗“应加消痰破饮之药”。
此后，后世尚有“哮吼”“齁”等形象性称谓。
4.元·朱丹溪首创“哮喘”病名，提出“专主于痰”，并认为“未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主”的治疗原则。
5.明·虞抟《医学正传》谓：“大抵哮以声响名，喘以气息言。
夫喘促喉中如水鸡声者，谓之孝；气促而连属不能以息者，谓之喘。
”进一步对哮与喘做了明确的区别。
6.后世医家鉴于“哮必兼喘”，一般统称“哮喘”，简名“哮证”或“哮病”。
7.《医学统旨》：“大抵哮喘，未发以扶正为主，已发以攻邪气为主。
亦有痰气盛壮实者，可用吐法。
大便秘结，服定喘药不效，而用利导之药而安者。
必须使薄滋味，不可纯用凉药，亦不可多服砒毒劫药，倘若受伤，追悔何及。
8.《时方妙用·哮证》：“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六气之伤即发，伤酒伤食亦发，动怒动气亦发，劳役房劳亦发。
中医内科学-哮病课件
C.越婢加术汤
D.越婢加半夏汤
E.小青龙加石膏汤
(二)填空题：
治疗哮病的首要原则是，发作时
，平时
．
(三)简答题：
哮病的诊断依据是什么？
(四)论述题：
1 .试述哮病与喘证的区别与联系． 2 .试述“痰”在哮病发病中的意义．
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病案分析
杨某，男， 20岁，工人。经常发作性喉间哮 鸣气急6年，入夏即发。最近哮喘又作，喘 息抬肩，喉中痰鸣如锯，不能平卧，痰黄 粘稠，咳吐不利，口渴喜冷饮，胸闷、心 悸，疲乏无力，舌红，两侧糜烂，舌苔薄
膈 满闷如塞，咳不甚，痰咯吐不爽，色白而多泡沫，
(舌(脉兼))面口色不青晦渴，或 渴 喜 热 饮 ， 形 寒 怕 冷 ， 天 冷 或 受 寒 易 发，
舌苔白滑，脉弦紧或浮紧
证机概要：
治 法：
寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。 宣肺散寒，化痰平喘。
代 表 方：
射干麻黄汤
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热哮证 (发作期)
证 候: (主) 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛 阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，
拘泥于祛邪
若发生喘脱危证—— 当给予扶正救脱
平时应扶正治本：阳气虚者予以温补，阴虚者予以滋养，
分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减少或控制其发作。
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(三) 分证论治
哮病
发作期
缓解期
冷 哮 证
证
肺肺 脾肾 气两 虚虚 证证
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寒哮证 (发作期)
证 候: (主) 喉中哮鸣 如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸
证 候: (主) 哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，
(兼) 烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，
哮病
哮病（支气管哮喘）中医护理方案一、常见证候要点(一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。
舌淡苔白。
2.寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。
肢冷，面色青晦。
舌苔白滑。
3.热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。
舌红苔黄腻。
4.虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。
舌质淡或偏红，或紫暗。
（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。
2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。
二、常见症状/证候施护（一）喘息哮鸣1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。
2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。
3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。
5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。
6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。
7.遵医嘱中药泡洗。
8.遵医嘱中药离子导入。
（二）咳嗽咳痰1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。
2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。
3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。
4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。
5.保持口腔清洁。
6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。
中医内科学哮病课件
02
中医对哮病的治疗原则和方法
治疗原则
01
02
03
整体观念
中医认为人体内部各脏腑 之间相互关联，治疗哮病 需从整体出发，全面考虑 。
辨证施治
根据患者具体病情，采用 不同的治疗方法和药物， 以达到最佳治疗效果。
预防为主
强调预防哮病的复发，通 过改善生活习惯和饮食习 惯，增强患者体质。
中药治疗方法
THANKS
感谢观看
案例总结
哮病是一种常见的呼 吸系统疾病，多与过 敏体质有关。
预防哮病需避免接触 过敏原，加强锻炼， 增强体质。
中医治疗哮病需根据 个体差异制定治疗方 案，注重整体调理。
05
问题与解答
学生提问
01
什么是哮病？
02
03
04
哮病的症状有哪些？
哮病如何诊断和治疗？
哮病与喘证有何区别？
教师解答
哮病是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难，甚至喘息 不能平卧为特征的反复发作性肺系疾病。
坚持治疗
注意症状变化
留意自身症状的变化，如出现气喘、 咳嗽等症状加重或持续不减的情况， 应及时就医。
按照医生的指导坚持治疗，不要随意 停药或更改治疗方案。
04
哮病的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，已婚 ，干部。
பைடு நூலகம்主诉
反复发作喘息、气急、胸闷或 咳嗽20余年，每冬春季节及气 候骤变时易发作，可自行缓解 。
中医内科学哮病课件
contents
目录
• 哮病的概述 • 中医对哮病的治疗原则和方法 • 哮病的预防和保健 • 哮病的案例分析 • 问题与解答
01
《中医内科学》哮病-ppt课件全文
联系：哮病反复发作，可向肺胀转化。
四辨证论治：
（一）、辨证要点
①首辩已发、未发：
已发——平静时突发胸部满闷，呼吸喘促，喉中哮鸣，伴咳嗽， 咯痰不利，甚则张口抬肩，唇甲青紫，额汗，心悸、烦躁不宁。
未发——可无明显的症状与体征；或仅有轻微的咳嗽、咯痰、呼 吸紧迫等；日久反复发作，可见气喘、咳嗽、咯痰、呼吸时喉间 哮鸣有声、自汗、畏风、神疲形衰、腰酸浮肿。
发时攻邪治标，祛痰利气
热痰——清化肃肺 风痰为患——祛风涤痰
平时应扶正治本
辨其阴阳 区别脏腑
寒热错杂——温清并施 阳虚——温补
阴虚——滋养 补肺 健脾 益肾
注意事项
反复发作，发时正虚邪实，兼顾治疗，不可拘泥于攻邪。 注意治痰。 慎用辛散，汗出伤正，易致复发。 缓解期补益肺肾，可减轻或减少其发作。
（三）分型施治
治法：祛风涤痰，降气平喘。
主方：三子养亲汤加味
常用药：
白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚 朴、半夏、陈皮、茯苓。
5、虚哮
症状：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘 甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇爪甲青紫， 咯痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或颧 红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热， 舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。 证机概要：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄 纳失常。 治法：补肺纳肾，降气化痰。 主方：平喘固本汤加减。 常用药：
哮病
一概述：
（一）涵义：
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中 有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
原因是宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻 气道，肺气宣降功能失常。从解剖角度看，由于 气道挛急所致。
哮病支气管哮喘中医护理方案
哮病支气管哮喘中医护理方案
一、药物治疗
1.清热化痰方：包括麻黄薏苡甘草汤、麻杏石甘汤等，主要作用是清
热解毒，化痰止咳。
这些方剂中的麻黄、桔梗、石膏等药物能够祛除体内
的热邪，薏苡仁、甘草等药物则具有化痰的作用。
2.补肺定喘方：包括参苓白术散和五苓散等，主要作用是补益肺气，
平喘止咳。
这些方剂中的党参、白术、茯苓等药物能够补充肺气，乌梅、
桔梗等药物则具有止咳的作用。
3.苦寒活血方：包括三七、桃仁、地龙等，主要作用是活血化瘀，消
散肺络。
这些药物具有疏通经络的作用，能够改善痰湿阻塞气道的情况，
缓解哮喘症状。
二、中医调理
1.调理脾胃：中医认为，脾胃虚弱是引起哮病支气管哮喘的重要原因
之一、因此，调理脾胃是改善体质，预防哮病支气管哮喘发作的关键。
建
议调理脾胃的方法包括合理饮食，尽量避免过食辛辣、油腻，重视膳食营
养的均衡，保持规律的作息时间。
2.调节情绪：情绪波动是哮病支气管哮喘发作的重要诱因之一、因此，保持心情舒畅、避免情绪过激对疾病的控制具有重要的作用。
可以通过心
理疏导、休闲放松、运动健身等方法来缓解精神压力和情绪紧张。
3.锻炼呼吸肌肉：哮病支气管哮喘患者因为气道痉挛和痰液堵塞，导
致肺活量减少。
适量的呼吸锻炼可以增强呼吸肌肉的力量，改善肺功能。
可以选择适宜的体育锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳等，根据自身情况选择适量运动。
4.调节环境：哮病支气管哮喘患者对环境的适应性较差，容易受到外界刺激而诱发发作。
因此，保持室内空气流通，避免潮湿、封闭的环境，远离花粉、尘螨等过敏源，对改善病情有一定的帮助。
中医内科学之哮病
预防和康复：介绍哮病预防和康复的方法和措施
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04
谢谢
合理饮食：多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，戒烟限酒
05
定期体检：及时发现并治疗相关疾病，预防哮病发生
饮食调护
饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、生冷食物
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
适量摄入蛋白质，增强体质
避免烟酒，减少对呼吸道的刺激
保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食
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治疗原则
辨证论治：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，进行辨证论治，制定个性化的治疗方案。
整体观念：注重整体观念，治疗过程中不仅要关注患者的局部症状，还要关注患者的整体状况，如体质、脏腑功能等。
标本兼顾：在治疗过程中，既要注重消除患者的症状，又要注重调理患者的体质，达到标本兼顾的效果。
预防为主：在治疗过程中，要注重预防疾病的复发，通过调整患者的生活方式、饮食习惯等，降低疾病的复发率。
中医内科学之哮病
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
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目录
哮病的概述
哮病的辨证论治
哮病的预防与调护
哮病的现代研究
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
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哮病的定义
哮病是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、痰多等症状。
哮病分为急性哮病和慢性哮病两种类型，急性哮病通常表现为突发性、短暂性的呼吸困难，而慢性哮病则表现为长期、反复发作的呼吸困难。
环境因素：过敏原、空气污染、气候变化等环境因素可能诱发哮病
中医外科学肺系病症哮病
04 哮病预防与调护
预防措施及建议
避免过敏原
积极寻找并避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动 物皮毛等。
预防感冒
注意气候变化，及时增减衣物，避免感冒诱发哮 病。
加强锻炼
适当进行体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。
日常生活调护方法
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环境整洁
保持室内空气流通，经常打扫房间，避免灰尘积 聚。
规律作息
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。
诊断标准及鉴别诊断方法
诊断标准
主要包括反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体 征可经治疗缓解或自行缓解。同时，需排除其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
鉴别诊断方法
哮病需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支气管肺癌等疾病进行鉴别诊断。通过详细询问病史、体格检查以及 相关实验室检查，如肺功能检查、胸部X线或CT等，有助于明确诊断和鉴别诊断。
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情绪稳定
保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
饮食禁忌与注意事项
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饮食宜清淡
避免食用过于油腻、辛辣、刺 激的食物。
忌食发物
如海腥发物、烟酒等，以免诱 发哮病。
注意食物过敏
对已知过敏的食物要严格避免 食用。
均衡营养
合理搭配饮食，保证摄入足够 的营养和能量。
05 现代医学对哮病的认识与 治疗进展
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
副作用小
预防复发
中医外科学采用天然药物和绿色疗法，减 少了药物副作用，提高了患者耐受性和依 从性。
中医外科学注重调整患者体质，增强免疫力 ，减少哮病复发风险。
中医护理方案(哮喘)
哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案一、常见证候要点（一）冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。
舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
（二）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。
舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。
（三）寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。
舌苔白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。
（四）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。
舌苔厚浊，脉滑实。
二、常见症状/证候施护（一）痰鸣气喘1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予持续鼻导管吸氧，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，若有二氧化碳潴留，予低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟。
3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。
观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。
8.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、天突、丰隆、定喘、膏肓等穴位。
实用中医｜哮病（支气管哮喘）的中医治疗
实用中医｜哮病（支气管哮喘）的中医治疗哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。
后世医家鉴于哮必兼喘，故一般通称“哮喘”，为与“喘病”区分故定名为“哮病”。
【疾病诊断】一、中医诊断标准参考《中医内科学》：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。
呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。
有过敏史或家族史。
两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。
二、西医诊断标准参考《中国支气管哮喘防治指南》：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音；上述症状可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
临床表现不典型者结合气道敏感性试验、呼出气NO浓度测定等可帮助确诊。
三、临床分期诊断参考《中国支气管哮喘防治指南》：1.急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。
2.慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。
3.临床缓解期：指患者无喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状，并维持1年以上。
【中医治疗】中医认为，本病多为外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳所致。
《丹溪治法心要》言“未发以扶正气为要，已发以攻邪为主”，故发作时治标，平时治本是本病的治疗原则。
其治疗原则也是按虚实论治。
实则治肺，治以祛邪利气为治，分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。
虚则治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。
采用补肺、纳肾、温阳、益气、养阴、固脱等法。