中国发布首个获循证医学证实治慢性心衰的中成药
解构2007版中国慢性心力衰竭指南
解构2007版中国慢性心力衰竭指南首都医科大学附属北京安贞医院吴学思在过去的10~15年间,心力衰竭的治疗目的已从改善血液动力学,转变为阻断神经内分泌过度激活、改善心脏重塑、提高生活质量,以及延长寿命。
为适应医学发展,使我国各级医生与时俱进,有新指南可循,我国心力衰竭专家组正式发表了2007年版心衰指南。
新版指南对慢性心力衰竭的定义、表现、诊断和防治进行了详细论述,本文仅重点地对新增加或修改之处作要点介绍。
凸显关键性药物治疗作用在治疗方面,本指南的重点仍是药物治疗。
对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和醛固酮受体拮抗剂的应用,改动较大。
心衰治疗基础:利尿剂指南重新强调了利尿剂在心力衰竭治疗中的基础和关键作用,利尿剂控制缓解心衰症状“立竿见影”,是其他任一有效“生物学治疗”的基础。
当然在慢性心衰中必须合用抑制交感和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的药物,因为利尿剂只能控制症状和液体潴留,而不能改善心脏重塑和生存率。
心衰治疗关键:抑制交感和RAAS的药物ACE抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗心力衰竭的基石,在各指南中均为IA类推荐。
β受体阻滞剂指南再次明确肯定了β受体阻滞剂在慢性心衰治疗中的不可取代的一线位置,为IA类推荐。
β受体阻滞剂长期治疗不仅能改善临床情况、左室功能和心室重塑,在标准治疗(利尿剂、ACEI等)基础上又可将生存率提高34%~35%,而且是唯一有效降低猝死率的药物。
除了三大里程碑研究已证实的三种制剂:卡维地洛、琥珀酸美托洛尔控释片或缓释片,以及比索洛尔之外,根据我国国情和具体实践结果,本指南仍保留了酒石酸美托洛尔平片治疗心衰的位置。
应用时需因人而异至靶剂量或最大耐受剂量。
ARB 本指南中将“有心衰症状且左室射血分数(LVEF)降低,不能耐受ACEI的患者”和“心肌梗死后LVEF降低,不能耐受ACEI的患者”,使用ARB增加为Ⅰ类建议,反映了ARB在慢性心衰治疗中循证医学证据的进展,使不耐受ACEI的心衰患者也能得到充分有效的生物学治疗。
2024中国心力衰竭诊断和治疗指南更新要点解读精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版2024中国心力衰竭诊断和治疗指南更新要点解读近6年来，心衰的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展，慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。
为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中，进一步提高我国心衰的诊疗水平，我国相关专家撰写并颁布了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，对心衰领域新共识和有循证医学证据的诊治方法进行全面更新。
更新要点一重视引用国人心衰领域研究成果，展示“中国证据”我国心衰患病率总体呈上升趋势，2012-2025年我国≥35岁成年人心衰患病率为1.3%，较2000年增加了0.4%。
在25-64岁、65-79岁、80岁以上人群中，心衰的标准化患病率分别为0.57%、3.86%和7.55%。
但通过规范化的救治，心衰的病死率逐年降低，1980、1990、2000年心衰患者住院期间病死率分别为15.4%、12.3%和6.2%。
近年来，我国心衰领域取得了诸多研究成果，新指南也重视引用国人心衰领域研究成果，展示了“中国证据”：①新指南肯定了我国学者提出的“希氏束起搏在希氏-浦肯野系统传导病变心力衰竭患者中的应用”等；②介绍和推荐了中医中药治疗射血分数降低的心衰（HFrEF）的循证医学证据。
更新要点二心衰的分类和诊断标准更新新指南根据左心室射血分数（LVEF）的不同和治疗后的变化，将心衰分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数改善的心衰（HFimpEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。
在HFrEF患者中，新增了HFimpEF亚型。
➤HFimpEF定义√HFimpEF是指既往LVEF≤40%，当前一次随访测定LVEF>40%，且较基线增加≥10%的患者。
√HFrEF患者射血分数值改善至超过40%，即使后续的射血分数值超过了50%，也不代表其射血分数恢复或转变为HFpEF，其仍然只是HFrEF 的一种亚型。
中国心力衰竭基层诊疗与管理指南完整版
中国心力衰竭基层诊疗与管理指南完整版心力衰竭（心衰）已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。
在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。
为此，中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会等多个组织、机构联合组织专家小组，结合最新的循证医学证据、国内外相关指南和我国基层医疗卫生机构的实际情况，制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024年）》。
本指南主要面向基层的全科医师和心血管科医师，以帮助他们在资源有限的情况下为心衰患者提供优质的医疗服务。
本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方式，具体如下：Ⅰ类推荐，指已证实和/或一致公认有益、有用和有效的操作或治疗；Ⅱ类推荐，指有用和/或有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗，其中Ⅱa类推荐指有关证据/观点倾向于有用和/或有效，应用这些操作或治疗是合理的，Ⅱb类推荐指有关证据/观点尚不能被充分证明有用和/或有效，可考虑应用；Ⅲ类推荐，指已证实和/或一致公认无用和/或无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。
对证据级别的表达如下：A级，证据来自多项随机对照试验或随机对照试验的荟萃分析；B级，证据来自单项随机对照试验或多项大型非随机研究；C级，仅为专家共识和/或小型临床试验、回顾性研究或注册登记。
一、概述要点提示●心衰是由心脏结构和/或功能异常引起的复杂临床综合征●中国心衰患病率逐年上升，尤其是在老年人群中●按左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）进行分类，心衰分为射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）、射血分数改善的心衰（heart failure with improved ejection fraction，HFimpEF）、射血分数轻度降低的心衰（heart failure with mildly reduced ejection fraction，HFmrEF）和射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）●按发病时间和进展速度进行分类，心衰分为慢性心衰和急性心衰●心衰的发展可分为A、B、C、D 4个阶段，强调心衰预防、早期诊断的重要性（一）定义心衰是一种复杂的临床综合征，是由于多种原因导致的心脏结构和/或功能异常，使心脏在静息或运动时难以有效地收缩和/或充盈，导致心输出量下降或心腔内压力增高，引起相关症状（如呼吸困难、疲乏）和/或体征（如颈静脉压力升高、肺部啰音和外周水肿）。
acei在慢性心力衰竭中的应用
40
*OR (95% CI)
30
0.73*
20 (0.63 – 0.85)
10 n= n= 355 460
0
因心衰再次住院
*: OR(odd Ratio)
0.80*
(0.69 – 0.95)
n= n= 324 391
心肌梗死复发
n= n= 1049 1244
心血管死亡/心肌梗死/ 因心衰再次住院
Flather MD, et al. Lancet. 2000;355:1575–1581
(suppl 5): S19S24; Booz GW, Baker KM. Heart Fail Revkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 1999: 16821704; Anderson S. Exp Nephrol. 1996;4(suppl 1):3440; Fogo AB. Am J Kidney Dis. 2000;35:179188.
缓激肽-NO/PGI2对内皮功能的作用
是ACEI发挥作用的第二大主要机制 ACEI减少BK降解、NO/PGI2释放、血 管扩张、BP NO/PGI2是内皮功能的重要调节因子， ACEI通过改善内皮功能带来更多治疗益 处
Ang(1-7)
Ang(1-7)是RAS系统的活性成分之一，可由 AngI、AngII或Ang(1-9)生成； 起作用为AngII的反向调节激素，抑制后者 的加压、增殖及促血管生成的作用 长期使用RAS阻断剂可使Ang(1-7)浓度增加 5-50倍，与其受体结合促进NO/PGI2（抗 凝血的内皮调节因子）的合成与释放
女性慢性心力衰竭管理的中国专家共识
女性慢性心力衰竭管理的中国专家共识摘要女性慢性心力衰竭患者在流行病学、病因、病理生理特点、药物代谢特点、临床表现、药物疗效及预后等方面具有其特殊性，关注并根据其特殊性制定综合管理方案，对改善预后意义重大。
中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组联合中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作组，在参考最新的循证医学证据的基础上，经多次讨论，制定了该共识，旨在促进对女性心力衰竭患者特殊性的认知，提高诊治水平。
慢性心力衰竭（心衰）严重威胁着人类的生命健康、影响生活质量，而女性心衰患者在流行病学、病因、病理生理特点、药物代谢特点、临床表现、药物疗效及预后等方面又具有其特殊性。
因此，中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组牵头，联合中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作组，经多次讨论，撰写了本共识，旨在促进对女性心衰患者特殊性的认识，提高诊治水平。
流行病学特点2000年中国心血管健康多中心合作研究调查了我国10省市20个城乡35~74岁的15 518名居民，结果显示心衰患病率为0.9%，女性患病率高于男性（1.0%比0.7%，P<0.05），分层分析显示45~54岁年龄组女性患病率高于男性（1.3%比0.6%，P<0.05），其他年龄组差异无统计学意义［1］。
中国高血压调查研究显示2012至2015年中国≥35岁的22158名居民心衰的患病率为 1.3%，男性与女性间差异无统计学意义（1.4%比 1.2%，P=0.632）［2］。
中国心衰中心注册研究纳入了31 356例住院心衰患者，其中女性12 284例（39.2%），女性心衰患者中射血分数保留的心衰（h e a r t f ai lu re wit h pre s e r v e d e je ct i on f r a c ti on，H Fp E F）占55.1%［3］。
中国部分地区慢性心衰住院病例回顾性调查纳入了10 714例心衰患者，其中女性4 644例（43.3%），1980、1990、2000年3个年度心衰住院患者死亡率呈逐渐下降趋势，分别为15.4%、12.3%和6.2%［4］。
2018中国心衰指南更新要点解读
根据左心室射血分数（LVEF），分为：射血分数降低的心衰（HFrEF，r=reduced）、射血分数保 留的心衰（HFpEF，p= preserved）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF，mr=mid-range）。
利钠肽升高为 B型利钠肽（BNP）>35 ng/L和/或 N末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）>125 ng/L； 心脏舒张功能异常指标见心力衰竭的诊断和评估中的经胸超声心动图部分 。
或BNP≥35pg/ml
是
超声心动图
否
心脏结构和/或功能异常
是
分类
HFrEF HFmrEF HFpEF
合并症评估
开始治疗
否
否
心衰可能性小， 考虑其他疾病
基础治疗
临床评估 仍有症状
再评估
慢性HFrEF患者的治疗流程
HFrEF患者，NYHAI~IV级
ACEI/ARB+β受体阻滞剂
(从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量或最大耐受剂量)
急性心肌梗死后LVEF≤40%，有心衰症状或合并糖尿病的患者
不能耐受ACEI的HFrEF患者推荐用ARB
推荐类别 证据水平
Ⅰ
C
Ⅰ
A
Ⅰ
A
Ⅰ
A
Ⅰ
B
Ⅰ
A
ARNI
对于NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级、有症状的HFrEF患者，若能够耐受ACEI/ARB，推荐以ARNI替代ACEI/ARB ，以进一步降低心衰的发病率及死亡率
Ⅱa
Bபைடு நூலகம்
优化药物过程中应根据用药指征（如上表）合理选择药物及起始剂量，逐渐滴定至各自的目标剂量或最大耐 受剂量，以使患者最大获益，治疗中应注意监测患者症状、体征、肾功能和电解质等。
慢性心力衰竭的中西医结合治疗进展ppt课件
*
中国成人心衰患病率为:0.9% 估计中国心衰总人数约为585万 男性0.7%; 女性1.0% 北中国：1.4%;南中国：0.5% 城市人口:1.1%;农村人口:0.8% 在西方国家，心衰患病率在1.5%－2%之间，美国有450万心衰患者，每年新增40－70万。
现状
*
心衰患者四大特点：
1.预后差，5年死亡率高达60%以上。 2.生活质量低，再住院率高。 3.治疗费用高，社会、家庭负担重。 4.重视程度不够。一些早期心力衰竭的患者没有及时就医，没能延缓或控制心衰的进展；多数的医院没有设置心力衰竭组，集中精力研究心衰。
*
4、潜在的心衰治疗药物
（1）LCZ696 PARADIGM-HF对改善心衰患者预后的意义非凡，是一项突破性成就， Mariell评论认为心衰的药物治疗十年来一直维持不变，LCZ696可能是第一个突破性的药物。而LCZ696在未来可能代替ACEI/ARB，形成新的金三角。射血分数降低的心力衰竭患者的死亡率有可能进一步降低。
*
（3）生物学治疗时代 醛固酮受体拮抗剂（MRA）的RALES试验（1999年）、EMPHASIS-HF（2011年）又成功地降低了死亡率。至此，心衰治疗理念有了重大突破里程碑式进展： ①心肌重构是心衰发生发展的基本机制。 ②神经内分泌抑制剂，旨在有力地改变衰竭心肌的生物学性质，延缓逆转心肌重构。
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2013年 51例 2014年 74例 2015年（1-9月）70例
我院开展IABP情况：
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2、心脏再同步化治疗（CRT）
CRT应用始于1999年，医生根据经验判断患者是否需要CRT治疗（Ⅱb）。其后大量研究证实，该治疗方法不仅可以改善患者心功能，而且能降低死亡率。因此，2005年指南将CRT使用定义为Ⅰ类推荐，至今已有10年。2007年慢性心衰指南推荐CRT适用范围为NYHAⅢ-Ⅳ级（Ⅰ，a）；2014中国心衰新指南将CRT适应症扩大到NYHAⅡ级心衰，但对QRS宽度及形态有更严格限制。
《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》正式发布
《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》正式发布日前，《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》在第二十九届长城国际心脏病学会议上正式发布，为中国心衰诊疗标准化、规范化奠定坚实基础，翻开我国心衰整体防控的“新篇章”。
新版指南刊登在《中华心血管病杂志》2018年10月第46卷第10期。
沈阳军区总医院韩雅玲院士、北杨杰孚教授、中国医学科学院阜外医院张健教授等专家出席了本次发布会。
新指南的亮点1. 明确提出了心衰新的分型明确提出射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数中间值的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）的诊断标准。
表1 心力衰竭的分类和诊断标准新指南推荐，对于HFrEF患者，应尽早给予由大量随机对照临床试验证实的可改善预后的治疗；对于HFpEF患者，应针对症状、心血管基础疾病和合并症、心血管危险因素，采取综合性治疗手段。
HFmrEF的临床特征、病理生理学特点和治疗策略还需进一步研究。
2. 明确提出了慢性心衰的诊断流程首先，根据病史、体格检查、心电图、胸片判断有无心衰的可能性。
然后，通过利钠肽检测和超声心动图明确是否存在心衰，接下来进一步确定心衰的病因和诱因。
最后，还需评估病情的严重程度及预后，以及是否存在并发症及合并症。
图1 慢性心衰的诊断流程3. 新增心衰的预防新指南建议对所有患者进行临床评估以识别心衰危险因素，根据目前现行的相关指南，干预生活方式，控制心衰危险因素，对无症状左心室收缩功能异常的患者推荐使用ACEI和β受体阻滞剂，以预防或延缓心衰的发生发展、改善其预后。
4. 推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）对于HFrEF患者推荐应用ACEI（I，A）或ARB（I，A）或ARNI（I，B）抑制肾素-血管紧张素系统，可联合应用β受体阻滞剂，对于特定患者还可联合应用醛固酮受体拮抗剂，以降低心衰的发病率和死亡率。
所有HFrEF患者均应使用ACEI，除非有禁忌证或不能耐受（I，A）。
不同中成药治疗慢性心力衰竭的经验总结
３
讨 论
１３ 疗 效 标 准 ： 效 ： 功 能达 到 Ｉ级 或 心 功 能好 转 ２个 级 别 ． 显 心 或 以 上 ； 效 ： 功 能 好 转 １个 级 别 ； 效 ： 功能 未 见 好 转 【 。 有 心 无 心 ４ ］ １ ４ 超 声 心 动 图 检 测 ： 用本 院 的 超声 心 动 图 检 测 仪 器 ， 测 ． 采 检 频 率 为 ２ Ｍ Ｈｚ各 中 心 超 声 医 生 采 用 同样 的 方 法 进 行 操 作 ， ～４ ， 同步 记 录 心 电 图 。 测 左 室 射 血 分 数 （ Ｆ） 舒 张 早 期 与 舒 张 检 Ｅ 、
晚 期 最 大 血 流速 度 之 比 Ｅ Ａ。治 疗 前 、 各 检 查 一 次 。 ／ 后 １ ５ 统 计 学方 法 ： 计 分 析 将 采 用 Ｓ Ｓ ８ ０ｆｒｗｉｄｗｓ ． 统 Ｐ Ｓ１ ． ｏ ｎ ｏ 软 件 进 行数 据处 理 。Ｐ Ｏ ０ 将 被 认 为 差 别 有 统 计 学 意 义 。 ＜ ．５ ２ 结 果 ２ １ 心 功 能疗 效 比较 ： 过 治 疗 后 ， 组 疗 效 都 在 ８ 以 上 ， ． 经 两 ０ 两组 对 比差 异 无 显 著 意 义 ， 组 患 者 治 疗 后 心 功 能 的 改 善 方 面 两 疗效 相 近 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。详 情 见 表 １ 。
２１ ０ ２年 第 １ ５期
汤 剂 的循 证 医学 证 据 更 是 难 上 加 难 。 当 今 由 于 化 学 药 物 毒 副 作用 ， 们“ 人 回归 大 自然 ” 愿 望 愈 发 强 烈 ， 医 中药 热 遍 了 全 的 中 球 ， 现 代 社 会 人 们 的 生 活 节 奏 加 快 ， 用 中 药 饮 片 对 于 医 患 但 应 双 方 都 觉 繁琐 ， 之 应 用 中 药 汤 剂 的 灵 活 性 和 个 体 化 ， 循 证 加 无 医学 依 据 ， 大 地 影 响 了 中药 汤 剂 的 应 用 。个 别 大 医 院有 自己 极 的制 剂 室 ， ７ 自 ０年 代 以来 就 已研 制 了一 些 协 定 处 方 ， 供 内 部 仅 应 用 ， 是 对 科 学 技 术 的极 大 浪 费 ， 这 些 协 定 处 方 进 行 科 学 这 将 研 究 ， 到 临 床 应 用 的 证 据 ， 应 用 于 临床 ， 过 申请 专 利 实 现 找 再 通 中药 汤 剂 产 业 化 ， 成 产 业 化 经 营 ， 该 是 一 条 出 路 。建 国 以 形 应 来 对 中药 单 一 品种 成 方 含 量 和药 理 等 方 面做 了 大 量 研 究 ， 中 但 药 多 为 复 方 ， 清 复 方 用 药 的 药 理 机 制 确 有 难 度 。用 中 医辩 证 弄 加 减 方 剂 ， 现 代 科 研 方 法 阐 明药 理 和 药 效 是 非 常 有 意 义 的 。 用 循 证 医学 指 导 和规 范 医疗 服 务行 为 ， 有 助 于 中 医 的规 范 化 发 将 展 。古 老 的 中 医是 经 验 医 学 ， 相 交 流 和 沟 通 不 畅 ， 统 医 学 互 传 是 以经 验 医学 为 主 ， 即根 据 非 实 验 性 的 临 床 经 验 、 床 资 料 和 临 对 疾 病 基 础 知 识 的 理 解 来 诊 治 病 人 。循 证 医 学 并 非 要 取 代 临 床技能 、 床经验 、 临 临床 资料 和 医学 专 业 知 识 ， 只 是 强 调 任何 它 医疗 决 策 应 建 立 在 最 佳 科 学 研 究 证 据 基 础 上 。哈 佛 医 学 院 院 长 曾对 学 生 说 ：今 后 １ “ ０年 里 ， 们 所 学 的知 识 中有 一 半 内 容 你 会 被 证 明是 错 误 的 ； 憾 的 是 ， 们 不 知 道 是 哪 一 半 。 这 就 是 遗 我 ”
循证医学指导下心力衰竭药物治疗的新认识概要
许多学者提出：循证医学的广泛推
广，可与显微镜的发明相媲美，是
临床医学研究与实践的新纪元和里
程碑。
吕卓人
循证医学的主要内容：
1.医学决策的制定
(1)准确认识临床上面临的问题， 了解解决问题所需的信息 (2)决策的分析 (3)成本-效果分析
2.医学信息的使用
(1)用先进手段进行高效检索 (2)充分利用新的医学文献
一、循证医学的概念和内容
Daniel J.Friendland(1998): 应用最多的有 关信息，通过明智的确认和评估，作出 医学方面决策的实践活动。 David Sackett(2000): 慎重、准确和明智地 应用当前所能获得的最好研究证据，同 时结合临床医生的个人专业技能和多年 临床经验，考虑病人的价值和愿望，将 三者完美地结合，制定出病人的治疗措 施。
吕卓人
CIBIS II(1998)比索洛尔用于2647例心 功III、IV级的慢性心衰患者 各种原因导致的死亡率比索洛尔组比安 慰剂组下降32％(P=0.000055)
猝死率下降42％(P=0.0011) 因心衰恶化而住院者下降32%(P=0.01) 因观察到总死亡率下降的显著性差 异而提前结束试验。
吕卓人
吕卓人
3. 临床研究证据真实性的评价 研究设计的因素：设计完善、执行可靠、 数据完整、统计学方法合理的RCT受偏 倚因素干扰的程度最小。 研究对象的因素：纳入及排除标准；样 本量、有无混杂因素。 观察结果的因素：终点指标、观测指标 的敏感性和特异性；有无测量偏差。 资料收集与整理的因素：基线状况与可 比性；>80％的依从者。 统计分析的因素：方法正确；内在的真 实度和外在真实度（系统评价）。
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中国发布首个获循证医学证实治慢性心衰的中成药
“第四届全国心力衰竭学术会议”发布了中药芪苈强心胶囊治疗心衰循证医学研究结果，取得了重大突破。
据悉，该药是目前唯一经循证医学研究评价证实治疗慢性心衰疗效确切的中成药，也是中国第一个经多家国际权威杂志认可治疗慢性心衰的中成药。
2012年9月16日，由高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授牵头，南京医科大学第一附属医院及中国医学科学院阜外心血管病医院为组长单位，联合国内23家综合三甲医院进行了“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”的循证医学研究正式揭盲，发现了令人振奋的研究结果。
这是中国第一个运用循证医学证据评价慢性心衰疗效的中成药。
选用欧洲心脏病学会制定的评价心衰药物疗效的氨基末端b型利钠肽前体(nt-probnp)的主要指标，本次会议上公布的芪苈强心胶囊循证医学研究结果令人振奋，芪苈强心胶囊治疗组患者nt-probnp水平降低远远超过了对照组;此外，芪苈强心胶囊显著改善慢性心衰患者生活质量、改善心功能、显著提高左室射血分数、改善患者6分钟步行距离、降低复合终点事件(包括患者死亡、心衰加重再住院等)发生率均优于对照组。
据了解，芪苈强心胶囊是以岭药业研发生产的专利创新中药，系国家科技部863计划项目、国家“十一五”科技支撑计划项目、国家发改委高技术产业化示范项目、国家科技部高新技术产品、国家重点新产品，属国家医保品种。
国内多家权威机构研究证实芪苈强心胶囊对心衰具有标本兼治的作用，能有效缓解心衰症状，改善心衰患者的长期预后。
其成分中所含的人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能;葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便，使体内多余的水分从小便排出，从而减轻心脏的负担，值得一提的是，中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱;丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。
循证医学是国际上新兴起的一种医学研究方法，特点是采用大范围、多样本、双盲实验来检验药物疗效。
大范围，就是要收入大量的病例，并分为用药组和对照组来比较药物间的疗效差别。
多样本，就是在研究中尽可能多地收入各种不同条件的病例，以观察药物的适用人群;双盲实验，就是医生与患者都不知道使用的是哪种药物，揭盲后按编号统计疗效，这样保证了药物疗效评价的客观性。
由此可见，循证医学研究是目前评价药物疗效最科学、最公正的疗效评价标准。