超声引导下经皮肺穿刺活检在肺占位性病变中的应用价值分析
经超声引导下胸肺部肿物穿刺活组织检查的临床价值齐丽英
经超声引导下胸肺部肿物穿刺活组织检查的临床价值山西省阳泉市第三人民医院（045000）齐丽英张凤仙梁先兰李庆林山西省阳泉市医疗急救中心王存义探讨超声引导下对胸肺部肿物的穿刺活组织检查的临床价值以及安全性。
对胸肺部肿物78例在超声引导下采用自动活检枪穿刺并切取组织送病理检查。
超声引导下16G和18G针穿刺活检成功率为98％，并发症发生率为2.3%。
结果显示超声引导下对胸肺部肿物穿刺活检，可以明确诊断，指导治疗，而且操作简便，合并症少。
1资料与方法1.1一般资料：选择2011年1月至2012年5月在我院就诊的78例患者，其中男性55例，女性23例；年龄18～80岁，平均（58.6±2.4）岁。
其中单发病例62例，多发16例。
1.2仪器：采用Logiq7型超声诊断仪，探头频率3.5MHz或（7~10）MHz（胸壁肿物），可调式自动穿刺活检枪，取样长度15mm 和22mm ，根据肿物大小可调节，带穿刺活检针为16G 和18G ，长17cm 。
1.3方法：术前常规化验血常规及出凝血时间等，仔细阅读X 线片、CT 及磁共振成像（MRI ）片，确定病变来源于胸膜、胸腔还是纵隔病变。
判断患者是否适合在超声引导下对肿物穿刺活检，并筛选出合适的患者。
向患者和家属介绍穿刺检查的目的、方法及可能出现的并发症，取得患者的配合并在手术同意书上签字。
根据病变部位选择安全的穿刺途径和方法，穿刺路线尽量避开肋骨、大血管、含气的肺组织。
然后选择合适的体位，肺上叶和上纵隔病变，应尽可能取卧位，锁骨上窝穿刺上纵隔、肺尖、胸膜顶病变采取头后侧仰坐位，侧胸壁的病变采取侧卧位。
肺穿刺术一般切取2~3针，观察组织块符合病理标本要求后，手术结束。
病理标本用10％甲醛溶液浸泡送检[1]。
2结果本组78例患者中无一例发生严重并发症。
术后24h 随访，有1例患者在拍胸部X 线片后显示有极少量气胸，1周后复查气胸消失；2例患者在术后出现轻度咯血，使用止血药物后，症状缓解；其他患者均无不适。
超声引导下肺肿块穿刺活检的临床应用
割活检标本经病理学检查均做 出病理诊断。标本取
１．２ 仪器 采用 ＡＬＯＫＡ３５００超声诊 断仪 ，凸 材满意率为 １００％ ，其中肺恶性肿瘤 占 ８０．４％ （７８ＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
《海南 医学）２０１０年第 ２ｌ卷第 ８期
· 医技 与 临床 ·
超 声 引 导 下肺 肿块 穿刺 活 检 的 临床 应 用
罗彦 冰 ，朱才 义 ，陈 列 （海口市人 民医院 中南大学湘雅 医学院附属海 口医院超声医学科 ，海南 海 口 ５７０２０８）
１．３ 术前准备 患者取卧位或侧卧位 ，先行 Ｂ
变 ，ＣＴ三维重 建 技术 （ＣＴＡ）可 以清 楚 的显 示 肿 块 的 超 扫查 病 灶 部 位 ，明确 肿 块 大 小 、位 置 、形 态 、范 围 、
血管及分布情况 ，三维、四维彩超 的发展可以实时动 内部 结 构及 与周 围脏 器关 系 ，再 行彩 色 多普 勒 检 查
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｕｌ－
ｍｏｎａｒｙ ｔｕｍｏｒ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ．Ｉ１ｌｅ ｄａｔａ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇ ｕ ｉｄｅｄ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ９２ Ｃａ ｓ ＣＳ ｗｉｔｈ ｌｕ ｎ ｇ ｍａ ｓｓ ｗｅｒｅ ａｎａ ｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ９２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｍａｓｓ ｗｅｒ ｅ ａｂｔａｉｎｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｉｎ ｏｎｅ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ， ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｕｂｅｒｅｕｌｏｓｉｓ ａｃｃｏｕｎ ｔｅｄ ｆｏｒ ５７．８％ ．２２．２％ ａ ｎ ｄ ４．４％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕｌｔｒａｓｏｕ ｎ ｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｂｉｏｐｓｙ ｉＳ ｓａｆｅ。ｒａｐｉｄ。ａｃｃｕｒａｔｅ ａｎ ｄ ｅｆｌｉｅｉｅｎｔ ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｍａｓｓ．
CT引导下经皮肺穿刺活检术在诊断肺部占位性病变中的应用及安全性分析
（ 泗洪 县人 民医 院呼 吸内科 ，江苏 泗洪 ２ ２ ３ ９ ０ ０）
【 摘 要 】目的 ： 探讨 Ｃ Ｔ引 导 下 经皮 肺 穿 刺 活 检 术 在 诊 断 肺 部 占位 性病 变 中的 应 用 及 安全 性。 方 法 ： 收集 ２ ０ １ ３年 １ ０月 １ 目至 ２ ０ １ ６年 １ １月 ３ ０ 日期 间 泗 洪 县 人 民 医院 呼 吸 内科 收 治 的 ７ ０例 肺 部 占位 性病 变 患者 的 临床 和 病理 资 料 并进 行 回顾 性分 析 研 究 。 患者 入 院后 ，我 科 对 其 均 进 行 Ｃ Ｔ引 导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 术 。 观 察 其 穿 刺 过 程 及 结 果 ，探 讨 Ｃ Ｔ引 导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 术 在 诊 断 肺 部 占位 性 病 变 中的 应 用 及 安全 性 。结 果 ： 在这 ７ ０例 患 者 中 ，肺 部 占位 性 病 变 为 恶性 者 ５ １例 ，所 占的 比例 为 ７ ２ ． ９ ｇ； 肺 部 占位 性病 变 为 良性 者 有 １ ２例 ， 所 占的 比 例 为 １ ７ ． １ ％； 其 余 ７例 患 者 肺 部 占位 性 病
ｆ 关键词 ］ Ｃ Ｔ引 导 下经 皮 肺 穿 刺 活 检 术 ；肺部 占位 性病 变 ； 性 质 【 中 圈分 类 号 】 Ｒ ４ ４ ５ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 文 章编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ７）１ ５ － ０ １ ３ ９ — ０ ２
１ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资料
２ 结果
２ ． １这７ Ｏ例 患者进 行 ＣＴ 引导 下经皮肺 穿刺 活检 术的 结果 进行 Ｃ Ｔ引 导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 术 的结 果 显 示 ，在 这 ７ Ｏ例患 者 中 ，肺 部 占位性 病变 为恶性 的患 者有 ５ １ 例 ，所 占 的 比例 为 ７ ２ ． ９ ％； 肺 部 占位 性 病 变 为 良性 的 患者 有 １ ２ 例， 所 占的 比例 为 １ ７ ． １ ％； 其余 ７ 例 患 者 肺 部 占位性 病 变 的性 质无 法确定 ，后 经再 次病 理取 样或 其他 诊疗 手段 等确诊 这 ７ 例 患者 肺部 病变 性质 均为恶 性 。具体 内容见 表 １ 。 表 １这 ７ ０例患 者进 行 Ｃ Ｔ引导 下经 皮肺 穿刺 活检术 的结 果
EBUS-TBNA与EBUS-GS-TBLB对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较
EBUS -TBNA 与EBUS -GS -TBLB 对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较杜焰家，石晓雁，张伟强，钟子双梅州市人民医院呼吸与危重症医学科，广东梅州514000摘要：目的对比超声引导下经支气管针吸活检（EBUS -TBNA ）和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检（EBUS -GS -TBLB ）对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。
方法胸部CT 检查提示肺部占位性病变（肿瘤直径≥2cm ）合并有肺门及纵隔淋巴结肿大（直径≥1.5cm ）的患者145例，70例行EBUS -TBNA ，75例行EBUS -GS -TBLB ，比较两种检查方式诊断阳性率及并发症发生率，比较两种检查方式的安全性及诊断效能。
结果145例患者最终确诊为恶性肿瘤132例，其中肺癌128例、淋巴瘤及其他转移瘤4例；良性病变13例。
行EBUS -TBNA 检查的70例患者中，确诊恶性肿瘤60例，肺癌56例、其他转移瘤4例；确诊良性病变7例；3例患者未取材成功；并发症发生率为2.9%。
EBUS -TBNA 对病灶诊断的总阳性率为95.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为85.7%。
行EBUS -GS -TBLB 检查的75例患者中，确诊恶性肿瘤72例，肺癌71例、其他来源的恶性肿瘤1例；确诊良性病变3例；所有患者取材成功；并发症发生率为8.0%。
EBUS -GS -TBLB 对病灶诊断的总阳性率为78.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为74.7%。
与EBUS -GS -TBLB 相比，EBUS -TBNA 对恶性肿瘤诊断的阳性率及对病灶诊断的总阳性率更高，并发症发生率更低（P 均<0.05）。
结论对同时有肺部占位性病变及肺门、纵隔淋巴结肿大的患者，EBUS 对良恶性病变都有一定的诊断价值，但与EBUS -GS -TBLB 相比，EBUS -TBNA 对恶性肿瘤的诊断阳性率及安全性更高，对该类患者可能是更为理想的选择。
CT引导下经皮肺穿刺的技术方法及临床应用价值
理想深度 ，保持 患者平静 呼吸 ， 采用 Ｃ Ｔ扫描确定穿 刺针进 入 的位 置正确 ，根 据治疗计划 进行切 割活检 或介入治 疗 【 １ 】 ，
介入 治疗 过程 中根 据需要 随 时复查 Ｃ Ｔ ，了解 碘化 油弥 散、
例肺部 占位性 病例 ，全部采用 Ｃ Ｔ引导 下经皮穿刺 的技术进 行 诊断或治疗 ，现将该技术的使用技巧和注意事项 以及诊疗
５ 例 患者经穿 刺取 出物为坏死 组织 ，没有得 到明确 的诊断 ，
其 中穿刺活检 ６ ２ 例 ，穿刺注药 ６ 例 ，粒子植 入 ８ 例 ，冷循 阳性 率为 ９ １ ． ９ ％。２ ６ 例治 疗性病例术后 一月经胸 片或 Ｃ Ｔ复 环微波 刀 ｌ ２ 例。２ ６ 例治疗性 患者术前均获 得临床或病理 学 查病灶缩小 ， 平均体 积缩小 约 １ ／ ４ 。术 中并发少量气胸 ２ 例，
诊断 ， 根据肿瘤的大小 、 多少 、 位 置分别选取不 同的治疗方案 。 所有患者术前均行必要 的检查 ，如 血常规、凝血 四项 、免 疫 均无 明显 自觉症 状 ，未做 处理 ，随访 自行吸收 ，术中或术后图检查 、胸部 Ｘ
线或 Ｃ Ｔ扫描。术前准备 ，为防术 中呕 吐 ，术前禁食 ４ — ６ ｈ ，
确 、易于观 察的引导 途径和 穿刺技术 。Ｃ Ｔ引导下 经皮肺 穿 刺 的技 术方 法不 仅是肺 部 占位性病变活体病理学诊断 的主要 方法 ，同时也是肺部 病变非血管性 介入治疗的基础和技术成 功 的关键 。本文就本 院 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ５月选取 的 ８ ８
肺 部 占位性病 变一 直是 临床工 作 中经常 遇到 的一个 情 射 后将注射器 针头 留置在 穿刺 点皮下 ，重复行 Ｃ Ｔ扫描 ，再 况 ，无论是病变 的活体病理学诊 断、穿 刺注药、离子植入 和 次确定 进针 点位 置正确。确定 进针点位置正确后 用穿刺针穿 微波刀 消融治疗 等非血管性介入治疗 ，都需要一 种安全、准 刺进入 胸膜 外时嘱患者屏 气 ，在患者屏 气过程中快速进针至
肺周边肿瘤的声像图特征及超声引导下经皮肺穿刺活检的应用
肺周边肿瘤的声像图特征及超声引导下经皮肺穿刺活检的应用赵宝志;王兴滨;高男
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2010(011)001
【摘要】目的探讨肺周边型肿瘤的声像图特征和超声引导下经皮穿刺活检的应用价值.方法回顾性分析了80例胸壁及肺周边型肿瘤的声像图特征.所有病例均经超声引导下穿刺活检进行病珲分析.结果肺周边型肿块的声像图是以近胸壁处类圆形的弱至强同声及部分肿块内的气体强回声或小管样结构为特征.80例患者均一次取材成功,成功率100%.确诊率达98.6%.并发症发生率为2.5%.穿刺活榆证实,本组80例中鳞状细胞癌35例,腺癌28例,未分化癌4例,结核8例以及炎性包块5例.结论随着彩色多普勒超声技术的发展,超声引导下胸壁及肺肿瘤的穿刺活检已得到临床广泛应用,成为胸壁及肺肿瘤的定性诊断的重要方法之一.
【总页数】3页(P46-47,64)
【作者】赵宝志;王兴滨;高男
【作者单位】辽宁省本溪市中心医院超声科,辽宁,本溪,117000;辽宁省本溪市中心医院超声科,辽宁,本溪,117000;辽宁省本溪市中心医院超声科,辽宁,本溪,117000【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R734.2
【相关文献】
1.胸壁及肺周围型占位病变的声像图特征及超声引导下穿刺的价值 [J], 吴肃
2.分析超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变中的临床应用价值 [J], 唐敏
3.超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围型病变的应用分析 [J], 张辉
4.肺周边局灶性炎症超声声像图特征分析 [J], 徐勇;李秀英;朱鹰;朱晓琳;张晟
5.超声引导下肺活检对肺周边肿瘤及其它病变的诊断价值 [J], 陈恩国;顾跃英;赵晨;应可净;范晓明
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16排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性占位病变的诊断价值探讨
胞学检查 的方法 ， 特别是对用常规影像检查方 法不 能确诊 的
作者单位 ：４０ ０阳泉煤业集团总医院影像科 （ ０ ５０ 高彦平 、 辛英 ）
呼吸科 （ 温励志 ）病理科 （ ， 叶霞 ）
不仅可 以显示肺 内病变 的大小 、 形态 、 位置及周边关系 ， 以 可 精确地 确定 进针点 、 角度 、 深度 等 ， 且有定位准确 ， 而 并发症 少等特点 ， 为临床提供了一个安全 、 可靠的诊断方法 。笔者搜
和坏 死 ， 就形成 Ⅲ度烧伤 ； 反之 ， 若能 改善淤滞 带的血 液循
坏． 就可避免深 Ⅱ度烧伤向 Ⅲ度烧伤过渡 。血流淤滞发展到 血流停止的重要 因素是血栓形成。在烧 伤时微血管的收缩 、
阳性 。三乙醇胺组 ２例 ， 中浅 Ⅱ度创 面 １ 其 例为表皮葡萄球
菌 ． Ⅱ度 １ 深 例为绿脓杆菌 ； 磺胺 嘧啶银组 ３例 ， 其中浅 Ⅱ度 创面 １ 例为产气肠杆 菌 ，深 Ⅱ度 ２例 ， 例 为金黄色葡萄球 １ 菌 、 例为绿脓杆菌 。２组创 面细菌培养结果差异无统计学意 １
表 １ ２组浅 Ｉ度创 面愈合比较 （ ； Ｉ ％， ）
２ 组创面不同时相点 的愈合率及创面完全愈合时 间见表
１ —３。
淤滞带 的进一步加深 ， 同时三 乙醇胺乳膏具有角质层 水合作 用和深 部保湿作用 ， 于创 面的修复 。本研究结果显示浅 Ⅱ 利 度 创面用药后 ７ｄ和 １ 、深 Ⅱ度 创面用 药后 ２ ４ｄ １ｄ和 ２ ８ｄ 的创面愈合百分率 ， 比较差异有统计学意义 （ ＜ ． ）２ ２组 Ｐ ００ ， ５
注：与磺胺嘧啶银组 比较 Ｐ Ｏ ５ ＜． ０
B超引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺内肿块的诊断价值
、
末端有一 １ ． ０ ｍｍ×１ ５ ｍ ｍ 凹槽 。 三、 穿刺 方法 穿刺操作前 向患者及 其家属 讲 明本 次检查 的重要 性 ， 可
刺活检术 具有 明显的作用优 势 ， 是肺部 疾病诊 断和 鉴别诊 断
的重要方 法 。 其术后并 发症 主要 为气胸 、 咯血 和 血胸 ， 但 大 多数 为 轻
超引导下经皮肺 活检术 ， 并把取得 的条型组织送病理检查 。结果 ４ ２例中诊断为原 发性肺 癌 ２ ５例 ， 转移 性肺癌 １ Ｏ例， 炎性假 瘤 ３例 ， 肺脓肿 ２例和肺结核 ２ 例 。３ ４例一次确诊 ， 为８ ０ ． ９ ％（ ３ ４ ／ ４ ２ ） ， 二次穿刺确诊 ８例 ， 总确诊 率为 １ ０ ０ ％， 并发症 ２ 例， 其中
能出现的并发症 。完 善术 前 相关 检查 项 目（ 心 电图 、 血 常规 和凝血全套等 ） ， 仔细 阅读 胸部 ｘ线 片及 肺部 Ｃ Ｔ片 ， 根据 肺 内病灶 的具体部位 决定 患者 的手术 体位 （ 端 坐、 仰卧 或侧 卧 位） 。首先采用 Ｂ超 探头 探测肺 内肿 块 的位置 、 形 态 和体 积 等情况 ， 选择离皮肤最近 ， 图像 最清晰的部位作为经皮肺穿刺 活 检的穿刺点 ， 常 规消 毒铺 巾后 以 ２ ％ 利多 卡 因局部 浸润麻 醉处理 ， 活检枪刺入皮下后按动扳机 ， 瞬间直达肺 内肿块后取 出８ ｍ ｍ×１ ２ ｍｍ组织 ， 组织标本予 以甲醛溶 液固定后送至病 理科进行检查 … 。术后 嘱咐患者平 卧休 息 ， 平静 呼吸 ， ２ ｈ 后 常规胸透检查 ， 观察是否 出现气胸 、 出血等严重并发症 。
肿块 ， 安全 可靠 、 简单易操作 、 穿刺成功率高 ， 具有十分重要 的 临床价值 。
参 考 文 献
B超引导经皮肺穿刺活检对肺内周围型病变的临床诊断价值
Ｂ超 引导 经 皮肺 穿刺 活检 对 肺 内周 围型 病 变 的临床 诊 断价值
王碧 瑛 黄 志华
（ 建 医科 大学 附属 第一 医院 呼吸 内科 福
【 摘
福建
福 州
３００ ） ５０ ５
要 】 目的 ： 讨 Ｂ超 引导下经皮肺 穿刺活检对肺 内周围型病 变的 临床诊 断价值。方法 ： 实时 Ｂ 显像 引导 下， 用 探 在 超 应
查 活检 ， 其虽可对 中央 型腔 内肺癌 进行 定性诊 断 ， 但对 周 围
型或管外型肿块 ， 尤其 于临床表现不典 型 、 细胞学 阴性 时 ， 痰
诊断较 为困难 。Ｂ超引导下经皮肺 穿刺 活检术操 作简单 、 费
用低廉 、 并发症 少 、 阳性率高 ， 已渐成 为早 期诊断肺 内周 围型 占位性病 变的主要方 法。为探讨 Ｂ超引 导下 经皮肺 穿刺对
３ ９例患者均一次 穿刺成 功 ， 次取材 成功率 １０ 一 ０ ％。病
态 与 原来 比 较 无 明 显 差 异 。
保持盆底 的张力起 相当大的作用 ， 尤其 是随着人 们生 活质 量 的提 高和人均 寿命 的延长 ， 求保 留宫颈 的患 者越来 越多 。 要 全子宫切除术改变 了阴道 的解剖 ， 阴道 短缩 ， 使 同时在 阴道
顶部形 成瘢 痕组织 ， 后有性 交 不适 ， 术 性交 次数 减少 。本 组 未发现对性生活的明显影响 。筋膜 内子宫全切 除的优点 ， 残 端宫颈行圆锥筒状切 除可 以除掉储 备 细胞或 已异 质变 的储
ＢＲ Ａ Ｄ弹射 式活检 枪及 １ Ｇ切割式 活检针 ， ３ ８ 对 ９例肺部周 围型病变患者进行 经皮肺 穿刺活检 ， 组织病理检 查。结果 ：９例 行 ３
一
CT导引下经皮穿刺切割活检对肺部占位病变的诊断价值
Ｃ 导 引 下经 皮 穿 刺切 割 活检 对肺 部 占位 病 变 的诊 断价值 Ｔ
代 向 党 ， 正 常 潘
［ 要 ］ 目的 ： 讨 Ｃ 导 引 下 经皮 穿刺 切 割 活检 对 肺 部 占位病 变 的诊 断价 值 。方 法 ：１ ２例肺 部 占住 痛 变 患 者 ， 用 活 检 枪 行 Ｃ 摘 探 Ｔ Ｏ 应 Ｔ 导 引下 经 皮 穿刺 切 割 活 检 术 ， 计 活检 组 织病 理 学诊 断 结果 以及 并 发 症 ， 算 穿 刺切 割 活检 阳性 率 。结 果 ：经 皮 穿 刺 切 割 活 检 组 织 经病 统 计 理学诊断 ９ ７例 ， 中鳞 癌 ３ 其 ９例 ， 癌 ３ 腺 ４例 ， 细胞 肺 癌 ２例 ， 性 肿 瘤 （ 型 不 定 ） 小 恶 类 ５例 ， 移 腺 癌 １例 ， 皮 瘤 １例 ， 性假 瘤 １ ， 肿 ２ 转 间 炎 例 脓 例， 结核 球 ６例 ， 菌 球 １例 ， 性 炎 症 ５例 。 穿刺 切 割 活 检 阳 性 率 为 ９． 。并 发 症 ： 胸 ９ （． ） 出血 ４例 （ ． ） 霉 慢 ５１ 气 例 ８８ ， ３ ９ 。结 论 ： 导 ＣＴ
浅 ， 材量少 。 取
表 １显 示 ， ７ 支 原 体 培 养 阳性 标 本 中 ， 阳性 ４ ６ ， ４ ４例 Ｕｕ ０例
占 ８ ． ， 、 ５ ７ Ｕｕ Ｍｈ同 时 阳性 ４ ６例 ， ９ ７ ， 占 ． Ｍｈ阳性 ２ ２例 ， 占
［ ］ 胡 珊 ． 原 体 感 染 的 实 验 诊 断 与 耐 药 性 的 临 床 观 察 Ｅ］ 中 国 医学 ３ 支 Ｊ．
减少耐药株的产生Ｅ 。 ４ 参考 文献
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观察病 变位 置 、 围及 周 围血流 分 布情 况 ， 范 确定 穿刺 点 。对 穿刺 区域 常规 消毒铺 巾，％利 多卡 因局部 麻醉 ， ２ 在超 声引 导
下 进 针 至 胸 壁 后 ， 患 者 屏 气 ， 速 进 针 至 病 灶 表 面 或 浅 层 嘱 快 后 发 射 ， 响 后 迅 速 退 针 。 将 标 本 放 人 １％ 福 尔 马 林 溶 液 中 枪 ０ 浸泡 ， 病检。每个病 灶根 据取 材 的多 少决 定穿 刺 的次 数 ， 送
病例 ２ ９例应 用粗针 活检 ， 但并 发症 发生率 仅为 ３３ ， 断 ．％ 诊 本组患者 ３ ０例 ， ２ 男 ２例 ， ８例 ； 龄 １ 女 年 ８～ 正确率达 １０ ， 与选择 的病例病灶显示清 晰 ， ０％ 这 病变 内无气
体 干 扰 ， 且 部 分 病 例 穿 刺 后 采 用 下 垂 部 位 穿 刺 技 术 等 而 有关 。 由 于 高 分 辨 力 超 声 仪 的 应 用 ， 刺 技 术 的 提 高 ， 向 穿 穿 导
诊 断仪 ， 频率 ３５ ＭＨ 微 凸穿 刺探 头并 配有穿 刺 引导 架 ； ． ｚ 美
国 Ｂ ｒ 代 可 调 式 自动 活 检 枪 ； ８—２ 穿 刺 针 ， 程 ａｄ三 １ ０Ｇ 射 １５～ ． ｍ。首 先 要 全 面 了 解 病 史 及 临 床 检 查 资 料 ， 考 ． ２ ２ｃ 参 Ｃ Ｔ观 察 病 灶 位 置 ， 周 围结 构 的关 系 ， 别 是 肺 门 大 血 管 和 与 特 纵 隔结 构 的 关 系 ； 解 凝 血 功 能 及 心 肺 功 能 ； 规 超 声 检 查 了 常
医学创新
２ ０ Ｑ生 ２
箍 ！鲞箜 塑
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垒 Ｑ ：
Ｚ ：
・４ １ ５・
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影 像 与 检 验
・
超 声 引 导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 在 肺 占位 性 病 变 中的应 用 价 值 分 析
潘 子 月 张瑜
【 关键词】 肺 占位性病变 ； 超声 ； 活检
１ １ 一般资料 ．
８ ９岁 ， 均 ５ 平 ３岁 ； 灶 大 小 ２ ０～ ． ｍ， 刺 前 均 行 Ｃ 病 ． ６ ０ｃ 穿 Ｔ检
查证实肿物存在 ， 但不 能定性 ， 肿物均贴 近肺 表面。
１２ 仪 器 与 方 法 ． 使 用 阿 洛 卡 一５０ Ｖ彩 色 多 普 勒 超 声 ０ ０Ｓ
较 高 ， 得推 广。 值 参 考 文 献
［ ］董宝伟 ．缶床介入性 超声学 ． 京： １ １ 『 北 中国科学技 术 ｆ 版社 ，９ ０ ｝ Ｉ １９ ：
９１—９ ９．
检查与组织学检查 。
２ 结 果
本 组 ３ 例 患 者 ， 部 取 材 成 功 。 其 中 气 胸 ｌ 例 ０ 全
（ ． ％ ） 用 １ ３３ ， ８Ｇ活 检 针 ， 龄 ７ 年 ６岁 ， 嗽 频 繁 ， 刺 时 难 以 咳 穿 屏住呼吸 ， ｍ现 并 发 症 ， 未 经 处 理 自愈 。 ３ 但 ０例 肺 穿 刺 病 理 检 查 结 果 为 鳞 状 细 胞 癌 ｌ ， 癌 ６例 ， 细 胞 癌 ３例 ， 膜 ０例 腺 小 胸 恶 性 问 皮 瘤 ２例 ， 炎性 病 变 ３例 ， 转 移 性 腺 癌 ２例 ， 结 肺 肺 肺 核 ４例 。
一
般为 ２～ ３次。如标 本较 碎 ， 材不 满意 可涂 片 做细胞 学 取
简单 ， 安全可 靠 ， 功率 高 ， 发症 少等 特 点 ， 成 并 对肺 部较 小 的
肿 块 能 做 到 早 诊 断 、 治 疗 ， 少 创 伤 性 大 的 开 胸 手 术 ， 时 早 减 同 为手 术 或 药 物 治 疗 提 供 准 确 的 诊 断 资 料 。故 临 床 应 用 价 值
３ 讨 论
［ ］李君 ， ２ 李丽等 ， 张志坚 ， 超声引导粗针 自动 活检在肺部病 变的 等． 应用价值． 中华超声影像学杂 志，０４，３ ３ ：２ ２ ０ ２ ０ １ （ ） ２９— ３ ． ［ ］刘吉斌． ３ 现代介入性 超声诊 断与治 疗． 京 ： 学技术 文献 出版 北 科
社 ，０ ４：０ ２０ １ ，
刺经验 的积累 ， 自动 弹射活 检枪 的使 用 ， 超声 导 向经皮 穿 使 刺活检 的诊 断准确 性 和安全 性 明显 提 高。尤其 对 于外周 型 肺部肿 块 ， 由于肿 瘤组 织浸 润 或 占位性 病 变 内无气 体干 扰 ，
超 声 扫 查 可 显 示 病 变 范 围 、 小 和 形 态 学 特 征 。 特 别 是 肿 瘤 大 合并胸腔积 液 、 不 张的患者 ， 线胸 片和 Ｃ 肺 ｘ Ｔ经 常 难 以 确 定 肺 内有 无 占 位 性 病 变 。在 此 情 况 下 超 声 能 清 楚 显 示 肺 内 病 变 ， 受 胸 水 、 膜增 厚 等 影 响 ； 且 在 实 时 监 视 调 节 控 制 进 不 胸 而 针 路 径 和 针 尖 的 位 置 ， 针 尖 近 似 直 视 下 准 确 的 进 入 到 肿 块 使 内 部 ， 少肺 损 伤 和 气 胸 等 严 重 并 发 症 的 发 生 。根 据 已 有 减 的 研 究 结 果 及 笔 者 的 体 会 ， 声 引 导 下 自动 活 检 术 具 有 操 作 超
近 年来 随着 影像 技术的发展 和细胞 学诊断 技术 的提高 ， 经皮肺穿刺活检 已被 临床 重视 ， 目前 已成 为肺外 周 型肿块定 性诊 断 的 重 要 检 查 方 法 ， 且 气 胸 的 发 生 率 （ ． ％ ～ 而 Ｉ６
作 者 单 位 ：２ １０辽 宁 省 北 票 市 第 一 人 民 医 院 １ ２０
自２０ 末笔者所在 医 院开展介 入超声 以来 ， ３ ０ ６年 对 ０例
１ ．％ ） ８ ３ 明显 低 于 ｘ 线 透 视 和 Ｃ 导 向 肺 活 检 气 胸 并 发 症 的 Ｔ
肺 占位性病变患者行超声 引导下经皮 肺穿 刺活检 ， 进行 组 并
织 学 检 查 ， 已确 定 经 皮肺 穿 刺 活 检 在 肺 疾 病 诊 断 和 治 疗 中 现
（ 稿 日期 ：０ ９— ９—２ 收 ２０ ０ ２） （ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
通讯作者 ： 潘子月
发生率 （ ． ％ ～ ９ ） １６ ３ ％ 。这组病例 除 １例使 用细针 进行 穿刺
外 其余均使用粗针 进行 穿 刺 ， 仅有 １例发 生气 胸 ， 于有关 低
文献报道使用粗针 发生并发症的发生率 ４８ ． ％ 。 虽 然 本 组
的重要作用 ， 值得 临床 推广。
１ 资料 与方 法