老年性大肠癌综合治疗策略

合集下载

30例高龄直肠癌患者的外科治疗

ｇｔｃｒｂａｎａｃｉｎｏａｇｒａｎｔｅｉｄｂｃｕｅｏｅｐｒｔｒａｌｒ）ｏｅｅｒｌｉｆｒｔｆｌｒｅａｅ，ａｏｈｒｄｅｅａｓｆｒｓｉａｏｙｆｉｅ．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｉｉｊｄｃｏｓｃｏｃｏｃｔｏｕｎｌｓｏｔｓｕｉｉｕｈｉｅｔｕ
ｔｅｔｍｏｔａｌｔｏｅａｓｈｌｅｌｅｔｌａｃｒｐｔｅｔａｅｍｏｅｃｅｉｔｇｄｓａｅｎｒｕｇｃｌｉｋｈｕｒｗｉｐｌａｉｎｂｃｕｅｔｅｅｄｒｙｒｃａｎｅａｉｎｓｈｖｒｏｘｓｉｉｅｓｓａｄｍｏｅｓｒｉａｓ．ｈｉｃｎｒＫｅｒｓＲｅｔ１ａｃｒｌｅｌｙｗｏｄｃａｎｅ；Ｅｄｒｙ；Ｐａｉｎｃｔｅｔ
１临床资料
患者均取截石位，连续缝合关闭肛先
严重并发症的患者行经会阴直肠癌姑息性切除术，获得门，至肛门上缘ｌｍ，侧至坐骨结节，至尾骨尖，上ｅ两下
做一梭形切口，层切开，直肠走行方向以电刀游离逐顺直肠与周围组织至肿瘤上缘３ｍ处切除肿瘤，ｃ闭合直
Ｓｒｅｙｏｃａｎｃｒｉ０ＥｌｅｌｔｅｓｕｇｒｆＲｅｔｌＣａｅｎ３ｄｒｙＰａｉｎｔ
ＺＨＥＮＧａｓｅｇＬｉｎｈｍｏｓｉａｆＢａｔｕ，Ｂａｔｕ０４３，Ｃｉａ；１ＴｕｒＨｏｐｔｌｏｏｏｏｏ１００ｈｎ２．ｈｅｏｄＡ｝ｉｉｔｄＨｏｐｉｌｏｆｏｏｄｉａｌｅ）ＴｅＳｃｎｌｌａｅｓｔＢａｔｕＭｅｃｌＣｏｌｇｅａＡｂｔａｔＯｂｅｔｅｓｒｃｊｃｉ：Ｔｏｅｐｏｅｔｅｆａｉｉｔｆｓｒｅｙｉｌｅｌａｉｎｓｗｉｈｒｃａａｃｒｖｘｌｒｈｅｓｂｌｙｏｕｇｒｎｅｄｒｙｐｔｔｔｅｔｌｎｅ．Ｍｅｈｄ：Ｔｈｘｅｉｅｃｔｏｓｅｅｐ —

老年性大肠癌并急性肠梗阻的诊断和外科治疗

操作时采取必要的防护措施，将危险性降到最低，化疗药物
对护士身体的损伤是可以避免的。
进行专门的从业教育和培训，岗前培训中增设化疗的防护课程，新护士及时掌握有效的防护措施闭严格执行防护任务，使。
尽量减少与化疗药物不必要的接触，尽量避免化疗药物污染
［杨方英，刘丽华，周慧娟．Ｃ５］ＳＵ护士职业危害因素及防护［．ＩＪ实】用护理杂志，２０，１（）５０２８：．７４［杨磊．６】化疗药物的职业防护措施【．Ｊ中国民康医学，０８０８：】２０，２（）
３３规范防护操作．３３１护理人员配药时应戴双层手套、一次性口罩、一次Ｊ．．陛帽子，穿防护衣裤，戴护目镜；套每隔３ｎ手０ｍｉ更换一次；
打开化疗粉剂安瓿时，用无菌纱布包裹，防止粉剂溅出；使用针腔较大的针头抽取药液，防止药液外溢；溶液注入速度缓慢，瓶内压力不可过大；治疗盘内铺一次性防护垫，用后按污物处理；操作时应保证注射器与输液器头皮针处衔接紧密，避免药液外溢污染；操作完毕脱手套之后要按六部洗手法认真洗手。３３如化疗药液不慎溅入眼内或皮肤上，立即用大量清水．．２
综合医学Ｚｎｈｙｕ《国学新》卷第１￣（第２期）０￣７ｏｇｅｉｅ中医创第９ｘ９Ｊ总２２１ｊ］９２ｑ
老年性大肠癌并急性肠梗阻的诊断和外科治疗
易伟光① 付晏① 张丽② 赵凯②
【摘要】目的：探讨老年性肠癌合并急性肠梗阻的临床特点和手术策略。方法：回顾分析２０年１－０１１０８月２１年月期间笔者所在医院收治的５例老年性大肠癌并急性肠梗阻病例的诊断与治疗过程。６结果：本组５６例患者均顺利完成手术，术后有９例患者发生并发症，经对症处理后得到控制。本组患者２年生存率为７．９％，３３年生存率为５．结论：地选择手术时机和合理的手术方式，加强围手术期各器官功７％。９正确能调理和营养代谢支持是减少死亡率，改善预后的重要环节。

老年梗阻性大肠癌的临床特点及外科治疗

老年梗阻性大肠癌的临床特点及外科治疗老世鸿(铁岭市中心医院肿瘤外科,辽宁铁岭112001)[摘要]目的分析8年来老年梗阻性大肠癌的临床特点和外科治疗。

方法回顾性总结我院2000～2007年71例老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料。

结果大肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的52.1%,居首位。

所有患者均经手术治疗,其中一期切除吻合49例,短路手术12例,单纯造瘘术5例,死亡5例。

结论提高对老年梗阻性大肠癌临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。

加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。

重视老年生理变化特点,警惕肿瘤所致的消化道症状,早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率。

[关键词]大肠癌肠梗阻老年诊断治疗[中图分类号]R 735.3+4[文献标识码]A作者简介老世鸿(6),男,副主任医师,铁岭市中心医院肿瘤外科。

大肠癌的早期诊断比较困难,容易漏诊,当出现梗阻症状时已属晚期,需要手术治疗的患者在术前的诊断率低。

而对于老年人出现不完全或完全梗阻时又易忽视大肠癌的存在。

现将我院自2000～2007年收治的71例梗阻性大肠癌患者做一简要分析,以提高对梗阻性大肠癌的认识。

1资料与方法我院自2004～2007年间共收治71例伴有完全或不完全肠梗阻的老年大肠癌患者,其中男性44例,女性27例,男女比例为1.63:1。

发病年龄60～83岁,其中60～69岁45例,70～79岁21例,80岁以上5例。

发病年龄中位数为67.4岁。

患者从有症状到出现梗阻的时间为3天～2.5年,其中位数为3个月。

发生梗阻的部位:右半结肠28例(占39.4%),横结肠6例(占8.5%),降结肠4例(占5.6%),乙状结肠26例(占36.6%),直肠7例(9.9%)。

本组病例均经手术治疗。

其中行根治性手术49例,占69.0%;短路手术12例,占16.9%,单纯造瘘术5例,占7.0%。

施行术中结肠灌洗32例,4例切口感染,4例腹腔感染及1例吻合口漏。

FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌37例疗效分析

FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌37例疗效分析杨晓燕;蒋葵;韩梅;张阳;刘芳【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2008(30)2【摘要】[目的]评价FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应.[方法]草酸铂(L-OHP)85 mg/m2静脉滴入.第1天;甲酰四氢叶酸(CF)200 mg/m2,静滴2 h,第1、2天;CF后5-氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2快速静脉滴入,继以5-Fu 600 mg/m2持续静脉滴入22 h,第1、2天,2周重复,4周为1个周期.[结果]全组CR 1例,PR 10例,SD 17例,PD 9例,总有效率29.7%,初治有效率38.1%,复治有效率18.8%.主要不良反应为消化道反应及外周神经毒性.[结论]FOLF0X4是安全、有效,毒性可耐受的治疗晚期大肠癌的化疗方案,对初治患者效果优于复治患者.【总页数】2页(P161-162)【作者】杨晓燕;蒋葵;韩梅;张阳;刘芳【作者单位】大连医科大学附属第二医院肿瘤科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院肿瘤科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院肿瘤科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院肿瘤科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院肿瘤科,辽宁,大连,116027【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌近期疗效分析 [J], 潘海霞;任刚;胡洪林;邓春美;邓颖;朱学强;杨兰;敖睿;刘浩2.FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌近期疗效分析 [J], 王凤庭;郑红霞3.FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌近期疗效分析 [J], 周建凤;陈书长4.应用FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌23例疗效分析 [J], 王潞;叶晓兵;吴跃文;杨志敏5.FOLFOX4方案治疗老年晚期大肠癌疗效分析及不良反应观察 [J], 丁丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年大肠癌患者外科治疗分析

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ（２００６ — ２０１１）ｏｆｈｅｔ８２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｉｚｅｄ．
老年大肠癌患者的临床表现、诊断及治疗均
具有其复杂性和特殊性［。作者回顾本院２００６
直肠切除术（Ｍｉｌｅｓ）２例，经腹后盆腔清扫术１例，
经腹直肠癌根治术（Ｄｉｘｏｎ）术２２例，腹腔镜下
ＲｅｓｕｌｔｓＯｆｔｈｅ８２ｃａｓｅｓ，７４ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ（９０＿２％），３ｈａｒｔｍａｎｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ，５ｓｉｍｐｌｅｌｅａｋａｇｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｔ
年５月至２０１１年５月经手术及病理证实的＞７０岁的老年大肠癌患者８２例，现就其手术治疗及围手术期处理进行分析，报道如下。
直肠癌根治术（Ｄｉｘｏｎ）术７例。Ｈａｒｍａｎｎ术３例，
ｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｅｍｐｈａｓｉｚｅｄｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｐｒｏｐｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｉｓｔｈｅｋｅｙｐｏｉｎｔｆｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｅｎｈａｎｃｉｎｇｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｕｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｅｎｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ．

大肠癌治疗进展

疗和靶向药物的问世以及新辅助治疗理念的发展，使得直肠
癌诊治领域的进展Ｅｔ新月异。现将近年来大肠癌治疗进展综
述如下。１．手术治疗
年代Ｇｏｌｉｇｈｅｒ指出直肠在充分游离后有３～５ｃｍ的延伸，Ｗｉｌ —
ｌａｍｓ等对直肠癌逆行扩散的研究揭示肿瘤远端切除２ｅｍ已足够，使部分以往认为无法保肛的病例成功地完成既切除肿
疗之外，还有靶向治疗、基因治疗、中医治疗、免疫治疗等。特别是内镜技术及治疗的引入、全直肠系膜切除术手术方式的
确立、新型化疗和靶向药物的问世以及新辅助治疗理念的发展，在临床治疗中获得不错的疗效，显著改善了患者的预后，延
２９５３脑出血
３．３循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤与中毒已成为危害老年人生命的主要疾病，主要是因为进入老龄后人的生理机能减弱、抵抗能力减低，从而易导
致脑出血、脑梗死、颅脑损伤等病发生。恶性肿瘤以肺恶性肿
长了患者的生存期，提高了患者的生活质量。
【关键词】大肠癌手术治疗
辅助治疗
进展
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ４８６０．２０１３．Ｏ１｜０２０
大肠癌是中老年人常见的恶性肿瘤之一，好发于５０岁以上。随着人们饮食习惯和结构的改变及人口的老龄化，其发病率呈上升趋势。近年来随着实验室检查、内窥镜检查、影像技术、肿瘤标志物及病理组织学包括ｋ－ｒａｓ基因状态检测的发展和推广，使大肠癌的早期诊断成为可能，定位及分期诊断更为规范。大肠癌的主要治疗方式除了手术、放化疗之外，还有靶向治疗、基因治疗、中医治疗、免疫治疗等。特别是内镜技术及治疗的引入、全直肠系膜切除术手术方式的确立、新型化

老年大肠癌并急性肠梗阻二期手术治疗的临床研究

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.35.036老年大肠癌并急性肠梗阻二期手术治疗的临床研究傅永安泉州市第一医院胃肠外科,福建泉州362000[摘要]目的探究腹腔镜手术在老年大肠癌并急性肠梗阻患者中的应用效果。

方法回顾该医院在2017年10月—2019年12月时间段收治的65例老年大肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,采用回顾性队列研究方法,依据不同的干预方法归纳为常规手术组和腔镜手术组,两组的病例分别收集28例和37例。

两组患者均采取一期肠道支架置入术,待肠梗阻解除后进行手术,其中前者二期手术方法采取常规开腹手术,而后者则在腔镜下手术治疗。

对照并分析两组患者的干预效果,对照评价指标主要有患者的一般手术情况、并发症情况。

结果腔镜手术组患者的术中出血量、肛门排气时间以及术后住院天数分别为(103.5±59.6)mL、(1.1±0.6)d、(9.8±3.0)d,明显优于常规手术组的(186.3±53.8)mL、(2.7±1.8)d、(15.8±7.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的平均手术时间分别为(153.9±39.8)min和(163.1±42.7)min,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜手术组患者的切口感染、吻合口瘘以及肺部感染等并发症发生率为10.8%(4/37),与常规手术组的17.9%(5/28)近似,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论腹腔镜手术可应用于老年大肠癌并急性肠梗阻置入支架后的患者,总体评价较好,能够明显提升患者的治疗效果,改善患者的治疗满意率,具有较高的临床实用性。

[关键词]大肠癌并急性肠梗阻;腹腔镜手术;治疗干预[中图分类号]R735[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)12(b)-0036-03A Clinical Study of the Second-stage Surgical Treatment of Elderly Patients with Colorectal Cancer and Acute Intestinal ObstructionFU Yong-anDepartment of Gastrointestinal Surgery,Quanzhou First Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362000China[Abstract]Objective To explore the effect of laparoscopic surgery in elderly patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction.Methods The clinical data of65elderly patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction admitted to the hospital from October2017to December2019were reviewed.A retrospective cohort study method was used.Based on different intervention methods,they were grouped into routine surgery groups and In the laparoscopic surgery group,28cases and37cases were collected from the two groups.Both groups of patients underwent first-stage intestinal stent implantation,and the operation was performed after the intestinal obstruction was relieved.The second-stage operation of the former was carried out by conventional open surgery,while the latter was treated by laparoscopy.The intervention effects of the two groups of patients were compared and analyzed.The comparative evaluation indexes mainly included the patients'general operation status and complications.Results The intraoperative blood loss,anal exhaust time and postoperative hospital stay of patients in the laparoscopic surgery group were(103.5±59.6)mL,(1.1±0.6)d, and(9.8±3.0)d,respectively,which were significantly better than those in the conventional surgery group(186.3±53.8)mL, (2.7±1.18)d,(15.8±7.1)d,the difference was statistically significant(P<0.05);while the average operation time of the two groups of patients were(153.9±39.8)min and(163.1±42.7)min,with no statistically significant difference(P>0.05);the incidence of complications such as incision infection,anastomotic leakage,and lung infection in the laparoscopic surgery group was10.8%(4/37),which was compared with17.9%(5/28)approximately,and the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Laparoscopic surgery can be applied to elderly patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction after stent placement.The overall evaluation is good.It can significantly improve the treatment effect of patients and improve the satisfaction rate of patients.It has high clinical practicability.[Key words]Colorectal cancer with acute intestinal obstruction;Laparoscopic surgery;Therapeutic intervention[作者简介]傅永安(1983-),男,硕士,主治医师,研究方向为胃肠外科。

参芪扶正注射液联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的临床观察

参芪扶正注射液联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的临床观察李世栋;吕瑞;王江涛;王帅【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：观察参芪扶正注射液联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的近期疗效及其对机体生活质量的影响。

方法：将70例老年晚期大肠癌患者分为两组。

治疗组35例患者采用参芪扶正注射液联合卡培他滨治疗；对照组35例患者单纯应用卡培他滨治疗。

治疗3个周期后评价疗效和不良反应。

结果：治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05)，生活质量高于对照组(P<0.05)，毒副作用低于对照组(P<0.05)。

结论：参芪扶正注射液可以提高卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的疗效，减低不良反应，改善生活质量，是老年晚期大肠癌患者治疗的一种选择。

【总页数】3页(P6-7,9)【作者】李世栋;吕瑞;王江涛;王帅【作者单位】开封市肿瘤医院肿瘤内科，河南开封 475003;开封市肿瘤医院肿瘤内科，河南开封 475003;开封市肿瘤医院肿瘤内科，河南开封 475003;开封市肿瘤医院肿瘤内科，河南开封 475003【正文语种】中文【中图分类】R735.34【相关文献】1.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌36例临床观察 [J], 杨胜利;何兴平;朱江红;高云;庞洁;苏敏;代军;彭明尧2.恩度联合卡培他滨二线治疗老年晚期大肠癌的临床观察 [J], 庞慧;李琳娜;张静3.卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察 [J], 李吉燮;金龙4.卡培他滨联合草酸铂治疗晚期大肠癌的临床观察 [J], 刘艳芳;汤建民5.卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察 [J], 张惠洁;郭卫东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

3% 25%
31%
21% 14% 5% 1% 0.0%
上海市区大肠癌≥70岁构成比变化
60%
50%
40%
30% 20% 10%
32%
44%
52%
57%
0% 1990
1998
2002
2006
老年大肠癌流行病学的变化趋势
越来越接近西方发达国家 70-80岁大肠癌构成比接近
上海38.3%，美国 31%
年龄 vs 化疗方案
年龄 vs 化疗比例
系列1, 75-79, 63%
系列1, 80-84, 43%
年龄 vs 奥沙利铂联合化疗
系列1, 75-79, 46%
系列1, ≥85, 14%
系列1, 80-84, 25%
系列1, ≥85, 7%
SEER Database
高龄患者：不化疗 vs 辅助化疗
辅助化疗在老年大肠癌的价值及应对策略
李心翔复旦大学附属肿瘤医院大肠外科
老年大肠癌患者流行病学
老年大肠癌发病率逐渐上升大肠癌老年患者构成比例升高
可能原因：
人口老龄化期望寿命延长医疗技术水平的提高营养、社会支持系统的发展生活方式的改变
大肠癌年龄构成比
美国国家癌症数据库(NCDB)2000-2007
单药化疗在老年结肠癌辅助化疗的价值
卡培他滨在结肠癌辅助化疗的价值（X-ACT）
1987例III期结肠癌患者
397例（19%）患者≥70岁
结论：
卡培他滨单药方案的有效性疗效在70岁以上的老年患者中同样存在
Twelves et al: NEJM 2005
70岁以上患者3度以上不良反应
30%
类化疗呕吐提供全面保护。
Navari RM. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2009;10(4):629-644. NCCN Clinical practice guidelines in oncology; v.2.2006: Antiemesis. NCCN, 2006.
止吐药物的机理和分类
多巴胺受体拮抗剂 5-HT3受体拮抗剂
多巴-5-HT3受体 P物质（NK1）受
拮抗剂
体拮抗剂
吩噻嗪类丁酰苯类
昂丹司琼
甲氧氯普胺
格拉司琼
托烷司琼多拉司琼
第一代
雷莫司琼
阿扎司琼
帕洛诺司琼 — 第二代
阿瑞吡坦福沙吡坦沃氟匹坦卡索匹坦
呕吐机制是复杂，多途径的，所以尚无哪一种止吐药可以对所有种
帕洛诺司琼延长的半衰期没有增加不良反应的持续时间.
辅助化疗能够显著改善总生存时间 HR：0.60 95%CI 0.53-0.68
SEER Database
单药化疗 vs 联合化疗
奥沙利铂联合化疗较单药化疗具有显著改善总生存的趋势 Matched HR：0.84， 95%CI 0.69-1.04
老年患者辅助化疗价值
70岁以上老年大肠癌患者辅助化疗的疗效与70岁以下患者相当
恶心呕吐
75岁及以上老年大肠联合化疗
四个大型随访数据库病例：
the SEER program cancer registry (SEER-Medicare) the New York State Cancer Registry(NYSCR) the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Outcomes
联合化疗较单药化疗具有更高的有效性
安全性（III度以上毒性）
P=0.37
CINV对病人生活质量影响
轻微：不适感严重：脱水、电解质紊乱、营养不良、
胃肠道粘膜撕裂出血治疗依从性降低治疗贻误中止有效治疗
重视止吐---患者最担心的化疗不良反应
奥沙利铂、伊立替康、环磷酰胺、阿霉素等化疗药物（致吐风险可高达90%及以上）患者消化道不堪重负，呕吐难以承受
80岁以上更高龄的患者将进一步增加
上海：18.5%，美国28%
老年大肠癌患者存在的问题
合并症多社会心理压力，排斥化疗临床试验将75-80岁以上老年人排除
老年人大肠癌术后辅助治疗
缺乏足够的临床研究缺乏足够的临床数据（安全性和有效性）缺乏足够的前瞻性临床结果
单药化疗在老年结肠癌辅助化疗的价值
独特的非吲哚三环骨架和
经
特有的新结合位点赋予帕
典结
洛诺司琼独特的临床优势
合位
点
与5-HT3受体结合止若特有新结合位点
诱发5-HT3受体内陷，受体结合位点减少 54% ，从而发挥长效拮抗作用
止若3D构型
超长的半衰期
托烷司琼
帕洛诺司琼是第二代长效5-HT3受体拮抗剂, 与第一代短效5-HT3受体拮抗剂相比半衰期明显延长.
25%
20%
18%
15% 13%13%
10%
5%
3%
0%
27% 20%
3% 1%
3%2%
Mayor 卡培他滨
卡培他滨单药患者不同年龄组3度以上不良反应
25%
20%
15% 10%
13% 10%
20% 16%
<70岁 ≥70岁
5%
0% 腹泻
3% 1%
粘膜炎
3% 2%
4% 2%
手足综合征中性粒细胞减少
防治CINV的划时代药物 ——5-HT3 RA
% free from emesis
5-HT3拮抗剂的新突破
帕洛诺司琼
独特构型——新型变构性拮抗剂特有新结合位点半衰期长高选择性强效性——受体高亲和力长效性——受体内陷作用药物相互作用小阻断P物质的作用
独特分子构型和结合位点
5-HT3受体3D构型
Database the Cancer Care Outcomes Research & Surveillance Consortium
(CanCORS)
病例：≥75岁，III期结肠癌
J Clin Onco5489例
未化疗：3096 （56.4%） 5-Fu类单药化疗：1530 （27.9%）奥沙利铂联合化疗：800 （14.6%）未明确化疗方案：63 （1.1%）
荟萃分析：
7个前瞻性临床研究 5个研究5-Fu/CF 2个研究5-Fu/左旋咪唑
共3351例II-III期结肠癌患者，>70岁506例，占15%
Sargent et al. NEJM 2001
有效性
亚组分析
>70患者 vs ≤70患者：五年DFS/OS获益相似
五年后的OS：
>70患者降低：其他原因死亡