大肠癌与饮食相关危险因素病例对照研究_安庆玉

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Key words：colorectal cancer；dietary risk factor；atched case-control study
作者单位： 1. 大连市疾病预防控制中心传染病与地方病防制所，116027； 2. 大连医科大学流行病学教研室 作者简介： 安庆玉（1980 － ） ，女，朝鲜族，辽宁大连人，主管医师，硕士，主要从事传染病预警预测工作。 通讯作者： 高晓虹
收稿日期： 2010-01-26
（ 蔡天德编校）
文章编号： 1001-0580（2010）07-0892-02 中图分类号： R 735 文献标志码： A
【专题报道】
大肠癌与饮食相关危险因素病例对照研究
安庆玉1 ，李晓枫2 ，高晓虹2 ，马莉2 ，程然2
摘 要： 目的 探讨与大肠癌发病相关的饮食危险因素，为大肠癌的防治提供科学依据。方法 采用配对病例 对照研究的方法，选择 2007 － 2008 年辽宁省大连市新发大肠癌患者 200 例及同期住院符合配对条件的对照 200 例， 使用统一设计的调查表进行问卷调查；应用 SPSS13. 0 软件中的 COX 回归模型进行单因素和多因素条件 Logistic 回 归分析。结果 多因素分析结果显示，10 年前较多食用腌制食品（ OR = 2. 154，95% CI = 1. 554 ～ 2. 986） 、动物肝脏 （ OR = 6. 553，95% CI = 1. 810 ～ 23. 721） 、煎、炸、烤制食品（ OR = 2. 689，95% CI = 1. 387 ～ 5. 214） 是大肠癌相关饮食危 险因素，而 10 年前较多食用新鲜蔬菜 （ OR = 0. 505，95% CI = 0. 310 ～ 0. 821） 、鸡肉 （ OR = 0. 490，95% CI = 0. 273 ～ 0. 879） 及生蒜（ OR = 0. 467，95% CI = 0. 278 ～ 0. 783） 是大肠癌的保护因素；单因素分析结果表明，2 组 10 年前在摄入 贝类、豆类及其制品的食用频次方面差异有统计学意义。结论 大连市大肠癌的发病主要与 10 年前较少摄入新鲜蔬 菜、生蒜、鸡肉及过多摄入腌制食品、动物肝脏、煎、炸、烤制食品等因素密切相关。
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关键词：大肠癌；饮食因素；配对病例对照研究
Matched case-control study on dietary risk factors of colorectal cancer AN Qing-yu，LI Xiao-feng，GAO Xiao-hong，et al. Department of Epidemiology，Dalian Medical University（ Dalian 116044，China）
Abstract： Objective To investigate dietary risk factors of colorectal cancer and to provide scientific basis for prevention of colorectal cancer. Methods A matched case-control study w as carried out in Dalian city including 200 colorectal cancer cases and 200 controls. Cases w ere chosen from inpatients w ith colorectal cancer diagnosed in the latest one year. The controls w ere chosen from inpatients of the same hospital and hospitalized in the same period. The data w ere analyzed w ith univariate analysis and multivariate conditional logistic regression. Results Conditional logistic regression show ed that taking much pickled food（ odds ratio［OR］= 2. 154，95% confidence interval［CI］= 1. 554 － 2. 986，animal liver（ OR = 6. 553， 95% CI = 1. 810 － 23. 721） ，fried and baked meat ten years ago（ OR = 2. 689，95% CI = 1. 387 － 5. 214） w ere the risk factors of colorectal cancer，and taking much fresh vegetables（ OR = 0. 505，95% CI = 0. 310 － 0. 821） ，chicken meat（ OR = 0. 490， 95% CI = 0. 273 － 0. 879） ，and garlic（ OR = 0. 467，95% CI = 0. 278 － 0. 783） w ere the protective factors of colorectal cancer. One w ay analysis show ed that there w as a statistically significant relationship betw een the intake of seashell，bean products ten years ago and colorectal cancer. Conclusion The incidence of colorectal cancer in Dalian city w as related to intaking less fresh vegetable，garlic and chicken meat ten years ago and intaking much more pickled food，animal liver，fried and baked meat.
≥1 43 21
鸡肉
< 1 146 115
11. 242 0. 001 0. 446 0. 279 ～ 0. 715
≥1 54
8
动物肝脏
< 1 179 194
8. 022 0. 005 4. 749 1. 616 ～ 13. 960
≥1 21
6Leabharlann 腌制食品< 1 34 66
1. 000
1 ～ 3 43 73 0. 217 0. 64 1. 137 0. 662 ～ 1. 955
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消极的应对方式，如通过上网来缓解其心理冲突，且男生相对 女生有较强的攻击性和冒险精神，对网络的敏感性也相对较 高，因而容易出现网络成瘾行为。
调查结果表明，是否独生子女的网络成瘾率无差异，与张 国富等〔3〕研究结果一致。但李晓驷等〔4〕的研究表明，独生子 女对网络成瘾有影响；学习兴趣对网络成瘾有明显影响，对学 习不感兴趣的学生更容易发生网络成瘾行为。父母离异和父 母关系不融洽的学生容易发生网络成瘾行为，因为父母离异 和不融洽的家庭氛围，都会使孩子在个性、情感、社会适应等 方面产生更多的心理行为问题，已有研究表明伴有心理问题 者容易发生网络成瘾行为〔5〕。
本调查结果提示，学校应提高学生心理健康教育工作的 质量，在个体面临生活事件时，引导学生采用积极成熟的应对 方式，学会在现实生活中建立社会支持系统，调整和改变学生
错误的认知和不良情绪行为表现；并对学生的网络使用行为 进行预防性健康干预，引导学生科学合理地使用网络，防止和 降低网络成瘾行为的发生。
参考文献
表 1 10 年前不同食品食用频次与大肠癌关系比较
变量
次 /周 病例组 对照组 χ2 值 P 值 OR 值 95% CI
贝类
< 1 132 155
6. 204 0. 013 1. 767 1. 129 ～ 2. 765
≥1 68 45
煎、炸、烤制食品 < 1 157 179 8. 477 0. 004 2. 278 1. 309 ～ 3. 964
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大肠癌包括结肠癌和直肠癌，在中国恶性肿瘤所致的死 亡原因中位于第 4 和第 5 位〔1〕。据辽宁省大连市肿瘤监测资 料显示，1991 － 2005 年间结肠癌与直肠癌的标化发病率均呈 明显上升趋势〔2〕，已成为影响大连市居民健康的主要疾病之 一。迄今为止，在大连地区尚缺乏大肠癌大样本相关危险因 素的研究。因此，本研究运用配对病例对照研究方法，对大连 市大肠癌的环境危险因素进行回顾性调查，为大连市大肠癌 的防治提供科学依据。现将结果分析如下。 1 对象与方法 1. 1 对象 所有病例和对照均选自 2007 年 3 月 － 2008 年 3 月在大连市内多家综合性医院住院的患者，并在大连 市 区 （ 中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区） 居住≥10 年者。选择 2007 － 2008 年内经病理诊断〔3〕确诊为大肠癌的新发病例共 200 例作为病例组；排除标准：非原发大肠癌患者。选择在同 一所医院、同期住院的同性别、年龄 ± 3 岁的患者作为对照组； 将有肿瘤患病史及因消化道疾病住院的作为此次研究的排除 标准。按照 1∶ 1 配对的原则共选择符合条件的对照 200 例。 1. 2 方法 由调查员采用自行设计的调查表，对病例和对照 本人进行面对面问卷调查。内容主要包括：一般情况、职业暴 露史、生活居住环境、行为生活方式、消化道疾病史、家族史、 10 前饮食习惯及心理因素等。 1. 3 统计分析 使用 Excel 建立数据库。采用 SPSS13. 0 及 SAS8. 2 软件进行统计分析，其中单因素分析主要根据资料的 类型采用 χ2 检验、秩和检验或单因素条件 Logistic 回归分析。 单因素分析对初步筛选出有意义的因素再纳入到多因素条件 Logistic 回归模型进行多因素分析，并计算各因素与大肠癌的 OR 值及其 95% CI。 2结果 2. 1 一般情况 调查的 200 对病例和对照中男性 110 对，女 性 90 对； 病例组平均年龄为 （61. 31 ± 11. 42） 岁，对照 组 为 （61. 49 ± 11. 71） 岁；按病变部位分为直肠 111 例、结肠 77 例、 其他 12 例；病理类型均为腺癌。 2. 2 单因素分析（ 表 1） 根据当地居民的饮食特点，将不