4大因素导致胎儿生长受限

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胎儿宫内生长受限的处理

胎儿宫内生长受限的处理

l - 2 胎儿因素
1 . 2 . 1 胎儿染 色体异 常 如T u r n e r 综合 征 ,性 染色体 异常 等 。
1 . 2 . 2 胎 儿 感 染 是 导 致 胎 儿 宫 内 生 长 受 限 的 重 要 原 因 之 一 , 有
2 . 7 适 时 终 止 妊 娠
对 宫 内监测 情况 良好 ; 胎盘功 能正常 ; 妊娠未 足月 ,孕 妇 无 合 并 症及 并 发 症 者可 在 密 切 监 护 下继 续 妊 娠 至 足 月 , 但不 应超过 预产期 。
1 . 1 . 5 烟 、 酒及 毒 品
中餐好 ,晚餐 少 ”最 符合 营 养原 则 。从 孕 早期 开 始 ,适 当
补充 铁 、叶酸和 微量元 素锌 。
2 . 3 预 防 感 染
妇女 怀孕后 ,细胞 免疫 功能有所 降低 ,容易被传 染上疾 病 ,故 而 ,妊 娠期 间必 须特 别 注 意保 护 自己 ,少 到 人 多 的 公 共场 所 去 ,并 且 尽可 能 避 免与 患 病 亲友 接 触 。此外 ,不 宜 养宠 物 ,也 不 要 接触 宠 物 ,因 为小 动 物可 能传 播 弓形体 病[ 3 】 c
O 引 言
胎儿 宫 内生长受 限是指 胎儿在 子宫 内未达 到其遗 传 的生 长潜 能 ,具 体是 指胎儿 体重 低于 同龄儿平 均体 重的 两个 标准 差 ,或是 同龄体 重 的第 1 0百分 位 以下 ,一 般体 重小 于 2 5 0 0 g ,是产 科重 要并 发症 之 一 ,其 发生 率 为 2 . 7 5 % ~1 5 . 5 3 %。 胎 儿 宫 内生 长受 限 表 明胎 儿 小 于胎 龄是 由于 病 理原 因 造成 的 ,其 围 产儿 死 亡 率 为 正 常新 生 儿 的 4 ~ 6 倍 ,不 但会 影 响胎儿 期 的发 育 ,也会影 响儿 童期 和青春期 的生 长和发 育 。

胎儿生长受限的相关因素分析

胎儿生长受限的相关因素分析

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[ src] Obet e oepoetec ncasca dfc r o G f a go t rs co ) Meh d Abtat jci T xlr h l i soi e t s f R(e l rwh et t n . to s v i t ao F t ri i
中国临床新医学 2 1 年 02
6月 第 5 卷 臣

5ห้องสมุดไป่ตู้35 ・
参 考 文 献
1 杨继生. 扁桃体切除术并发症 2 4 临床分 析[ ] 中华耳 鼻咽喉 7例 J.
科 杂 志 ,90,5 1 :9— O 1 8 1 ( )2 3 .
3 孙越峰 , 周嫒媛. 儿童单极 电刀扁桃体 切除术 的临床应用 [ ] 中 J.
o GR S . 2 fF Wa 1 7 % a d s o d a d wn r r n e r .T e ic d n e r t s h xa n o ao u Wa . % n h we o wa d te d i 6 y as h n i e c ae o a p y i e n tr m S 2 5 n f a d te i cd n e r t fs v r p y i e n t r m S . 5 .T e ic d n e r ts 0 l o y r mno .h p r n n h n i e c ae o e e a h x a n o a ou Wa 1 2 % e S h n i e c ae f i h d a i s y e e ・ og t
华耳鼻咽喉头颈外科杂志 , 0 ,1 1 : — 8 2 64 ()6 6. 0 6
4 胡建道 , 江 涛, 曹 澄 , 低 能量 电凝 模式 下扁 桃体 切 除术 等.

胎儿生长受限相关因素分析与预防

胎儿生长受限相关因素分析与预防
dso e GR rltdfco s a et l,efcie c mp e e sv rv nina dc nrl aurs whc a fe t eyrd c h aeo e n t l ic v rF eae a tr ,tk i y fetv , o rh n iep ee t n o to me o me s e , ihc nefci l e u etert fn o aa v a p y i n eiaa rai . s h xaa dp rn tl motlt y
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胎儿偏小是什么原因造成的

胎儿偏小是什么原因造成的

胎儿偏小是什么原因造成的对于准妈妈来说,每次产检都怀着期待又紧张的心情,希望听到宝宝一切安好的消息。

然而,有时产检结果可能会显示胎儿偏小,这无疑会让准妈妈们感到担忧。

那么,胎儿偏小到底是什么原因造成的呢?首先,遗传因素可能是其中一个原因。

如果准爸爸和准妈妈本身身材就比较娇小,那么胎儿在基因的影响下,也可能会相对偏小。

但这并不意味着胎儿不健康,只是个体差异的一种表现。

营养摄入不足是导致胎儿偏小的常见原因之一。

在怀孕期间,准妈妈需要为胎儿提供充足的营养物质,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

如果准妈妈在孕期饮食不均衡,比如挑食、偏食,或者为了保持身材而过度节食,就可能无法满足胎儿生长发育的需求,从而导致胎儿偏小。

胎盘和脐带的功能也会影响胎儿的生长。

胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官,如果胎盘功能不良,比如出现老化、钙化、梗死等情况,就会影响营养物质和氧气的输送,导致胎儿生长受限。

脐带是连接胎儿和胎盘的通道,如果脐带过细、扭转、打结或者出现其他异常,也会影响胎儿的营养供应,造成胎儿偏小。

胎儿自身的问题也可能导致偏小。

比如胎儿存在染色体异常、先天性心脏病、先天性感染等疾病,都会影响其正常的生长发育。

准妈妈的健康状况同样不容忽视。

如果准妈妈在孕期患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、心脏病等疾病,这些疾病可能会影响子宫胎盘的血液灌注,从而导致胎儿营养供应不足,生长发育迟缓。

此外,不良的生活习惯也可能对胎儿生长产生负面影响。

比如,准妈妈在孕期吸烟、饮酒或者长期处于二手烟环境中,有害物质会通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的发育。

长期熬夜、精神压力过大等也可能导致内分泌失调,影响胎儿的生长。

多胎妊娠也是造成胎儿偏小的一个原因。

在子宫有限的空间里,多个胎儿共同分享营养和空间,每个胎儿获得的资源相对单胎会减少,因此可能会出现胎儿偏小的情况。

另外,孕期感染也可能是罪魁祸首之一。

例如,风疹、巨细胞病毒、弓形虫等感染,可能会损害胎儿的器官发育,影响其生长。

胎儿宫内生长受限的研究进展

胎儿宫内生长受限的研究进展

胎儿宫内生长受限的研究进展近年来越来越多的证据证明低出生体重儿与代谢性疾病密切相关。

目前大多数研究仅限于动物模型阶段,其发病机制是胎儿宫内营养受限导致机体适应性改变、影响基因易感性及出生后外界环境共同作用的结果。

人类的研究需要大量的随访资料和实验室数据来预防和干扰成年期疾病的发生。

标签:宫内生长受限;基因;营养不良Baker最早提出节俭基因学说,即子宫内营养受限、低出生体重与代谢性疾病(成人心血管疾病的风险、葡萄糖耐量异常、2型糖尿病和肥胖)都有着很强的相关性。

近年研究表明,子宫内环境受限对成人健康产生有害影响,并影响许多器官和组织,包括骨骼肌、心脏、胰腺、肝脏、血液和大脑,IUGR动物模型提供了广泛的支持人类流行病学研究的证据。

节俭表型编程是胎儿在子宫内形成,其赋予后代增加容量来存储燃料而不是消耗能量。

这种明显的适应性反应涉及胎儿代谢改变,完全可以节省能量消耗,允许增长关键的器官,如大脑,以牺牲其他组织如肌肉。

因此,当提供给胎儿的营养有限,胎儿通过生理变化适应这个环境,增强其在这些条件下生存的能力。

但是,如果胎儿出生在一个营养物质丰富的环境中,未来环境和实际环境之间的差异,孩子出生可能会有增加疾病风险。

1母体因素引起的代谢变化1.1三大营养物质母代妊娠期营养不足会使得子代miRNA表达改变,成年后发生胰岛素抵抗的概率提高。

妊娠期中、重度营养匮缺都可导致后代低出生体重、食欲过盛、继发性代谢综合征(高血压、高胰岛素血症、肥胖、神经内分泌基因表达变异及高瘦素血症),母體妊娠影响可以传代,并提高后代成年后慢性疾病风险。

1.2微量元素及其他大鼠妊娠期饲喂缺铁饲料,后代出生后饲喂高脂饮食,可引起内脏脂肪堆积、动脉压升高。

Kumar等发现,大鼠妊娠期缺乏维生素B12和泛酸可引起后代脂肪升高、脂代谢异常,原因是皮质类固醇应激或脂肪细胞功能发生了变异。

人类妊娠18周缺乏维生素B12,后代6岁时脂肪含量偏高,有胰岛素抵抗症状,妊娠期低蛋白可引起后代肾脏肾单位数目下降,β细胞数减少,肝小叶增大、数量减少,肌肉含量下降,内脏脂肪中较大脂肪细胞比例升高,引起高血压、高血脂、肥胖和葡萄糖耐受性不良。

胎儿异常与多胎妊娠

胎儿异常与多胎妊娠

二、胎儿生长受限
6、分娩方式的选择
(1)阴道产 胎儿情况良好,胎盘功能正常, 胎儿成熟,Bishop宫颈成熟度评分大于等于7 分,羊水量及胎位正常,无其他禁忌者。 (2)剖宫产 胎儿病情况危重,产道条件欠佳, 阴道分娩对胎儿不利。
三、巨大胎儿
巨大胎儿指胎儿体重达到或超过4000g者。 (一)高危因素 1、孕妇肥胖。 2、妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病。 3、过期妊娠。 4、经产妇。 5、孕双亲身材高大。 6、高龄初产妇。 7、孕妇有巨大儿分娩史。 8、种族、民族因素。
六、多胎妊娠
4、剖宫产指征 (1)第一胎儿为肩先露、臀先露; (2)宫缩乏力致产程延长,经保守治疗效果不佳; (3)胎儿窘迫,短时间内不能经阴道结束分娩; (4)联体双胎孕周>26周; (5)严重妊娠并发症需尽快终止妊娠,如重度子痫 前期、胎盘早剥等; 5、积极预防产后出血

六、多胎妊娠
(三)并发症 1、孕妇并发症 妊娠期高血压疾病,是双胎妊娠最重要的并发症,易发生子痫; 贫血;羊水过多;胎膜早破;胎盘早剥及前置胎盘;妊娠肝 内胆汁淤积症;宫缩乏力;胎位异常;产后出血及产褥感染。 2、围生儿并发症 早产、脐带异常、胎头交锁及胎头碰撞、胎儿畸形。 3、单绒毛膜双胎特有并发症 双胎输血综合症、选择性胎儿生长受限、一胎无心畸形、单绒 毛膜单羊膜囊双胎。

二、胎儿生长受限
4、继续妊娠指征 (1)宫内监护情况良好。(2)胎 盘功能正常。(3)妊娠未足月、孕妇无并以症, 可严密监护下至足月,但不应超过预产期。 5、终止妊娠指征 (1)治疗后胎儿生长受限无改善, 胎儿停止生长3周以上;(2)胎盘老化,伴有羊水 过少等胎盘功能低下表现;(3)NST,胎儿生物 物理评分及胎儿血液测定等提示胎儿缺氧;(4) 妊娠并发症病情加重,继续妊娠将危害母婴健康或 生命者,均应尽快终止妊娠。

1、胎儿生长受限专家共识(2019 版)

胎儿生长受限专家共识(2019 版)中华医学会围产医学分会胎儿医学学组中华医学会妇产科学分会产科学组通信作者:孙路明教授,同济大学附属上海第一妇婴保健院胡娅莉教授,南京大学医学院附属鼓楼医院漆洪波教授,重庆医科大学附属第一医院胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。

为规范和指导我国FGR 的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家讨论并制定了我国FGR 专家共识。

本共识围绕FGR 的定义、筛查、预防、诊断、宫内监护及临床处理等方面的临床问题,参考最新发表的各国FGR 指南和高质量临床研究结果,运用德尔菲法,通过3 轮专家意见调查及多学科专家的讨论,形成相对应的推荐及共识。

我们将共识中针对19条问题的专家推荐条款整理出来,供大家参考、学习,具体内容还请参照全文,参照全文,参照全文,谢谢!欢迎大家转发、分享。

附:证据等级及推荐等级1如何定义FGR?1-1小于胎龄(small for gestational age, SGA)胎儿的定义:指超声估测体重或腹围低于同胎龄应有体重或腹围第10 百分位数以下的胎儿。

并非所有SGA 胎儿均为病理性的生长受限。

SGA 胎儿还包含了部分健康小样儿。

建立种族特异性生长标准,能够提高产前筛查SGA 的敏感性(推荐等级:专家共识)。

1-2 FGR 是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响,胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10 百分位(推荐等级:专家共识)。

2对FGR应该筛查哪些母体相关疾病?2-1 建议对FGR 进行母体因素的评估,包括各种妊娠合并症及并发症(推荐等级:B)。

2-2 当临床怀疑FGR 的病理因素来自子宫胎盘灌注不良时,应考虑筛查自身抗体,以排除母体自身免疫系统疾病(推荐等级:专家共识)。

【专家共识】胎儿生长受限专家共识(2019版) 完整版

【专家共识】胎儿生长受限专家共识(2019版)完整版胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局,包括儿童期的认知障碍及成人期疾病(如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、中风等)的发生风险增加。

因此,科学地预防FGR,对FGR进行早期筛查、诊断和宫内监测,以及适时终止妊娠,尤为重要。

中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家共同讨论并制定我国FGR专家共识,旨在规范和指导我国FGR 的临床诊治工作。

共识中的部分推荐条款如下:问题1:如何定义FGR?(1)小于胎龄(small for gestational age,SGA)胎儿的定义:指超声估测体重或腹围低于同胎龄应有体重或腹围第10百分位数以下的胎儿。

并非所有SGA胎儿均为病理性的生长受限。

SGA胎儿还包含了部分健康小样儿。

建立种族特异性生长标准,能够提高产前筛查SGA的敏感性。

(2)FGR是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响,胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10百分位。

问题2:对FGR应该筛查哪些母体相关疾病?(1)建议对FGR进行母体因素的评估,包括各种妊娠合并症及并发症。

(2)当临床怀疑FGR的病理因素来自子宫胎盘灌注不良时,应考虑筛查自身抗体,以排除母体自身免疫系统疾病。

问题3:对FGR应该筛查哪些胎儿疾病?(1)对于FGR,建议行详细的胎儿结构超声筛查。

FGR II胎儿合并结构异常或中孕期超声软指标异常时,建议介入性产前诊断,进行染色体微阵列及核型分析。

(2)对于<孕24周或EFW<500 g的FGR孕妇,无论是否合并胎儿结构异常,均建议提供遗传咨询和产前诊断。

胎儿生长受限的常见病因问题4:引起FGR的胎盘和脐带的病理因素有哪些?胎盘及脐带异常是引起FGR的常见病因,包括胎盘局部梗死、胎盘形态异常(轮廓胎盘、副胎盘等)、胎盘染色体异常、胎盘肿瘤(如绒毛膜血管瘤)、单脐动脉、脐带帆状或边缘附着、脐带水肿和脐带过度螺旋等。

胎儿宫内生长受限的相关因素分析

胎儿宫内生长受限的相关因素分析沈菊芳;钱隽;金秋明【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2015(30)5【摘要】目的:探讨胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关危险因素.方法:选取97例FGR孕妇作为观察组,210例分娩正常体质量胎儿的孕妇为对照组.比较两组一般临床资料,记录妊娠期间的相关危险因素,并比较两组围生期结局及新生儿发病率.结果:观察组来自乡村,孕期<36周及>42周,无产前检查与阴道助产的孕妇FGR发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05或P<0.01).观察组新生儿窒息发生率以及发病率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).与FGR明显相关的危险因素主要包括:妊娠期高血压疾病、心肺疾病、胎膜早破、贫血、羊水过少、脐带异常、胎粪污染、胎儿窘迫、双胎及胎盘因素(P <0.05或P <0.01).结论:妊娠期高血压疾病、心肺疾病、羊水过少、脐带异常、胎儿窘迫、双胎及胎盘异常等因素是影响胎儿宫内发育的主要危险因素,也是围生期新生儿死亡及发病的主要原因.【总页数】3页(P608-610)【作者】沈菊芳;钱隽;金秋明【作者单位】南京医科大学附属江苏盛泽医院妇产科,江苏苏州 215228;南京医科大学附属江苏盛泽医院妇产科,江苏苏州 215228;南京医科大学附属江苏盛泽医院妇产科,江苏苏州 215228【正文语种】中文【中图分类】R714.43【相关文献】1.胎儿宫内生长受限的危险因素分析 [J], 阮志焕2.糖耐量异常合并胎儿宫内生长受限的临床因素分析 [J], 韩小英;迟心左;刘维靖3.彩色多普勒血流显像相关参数检测对孕晚期胎儿宫内生长受限的诊断及评估意义[J], 罗俊华4.孕妇血清硫醇/二硫化物稳态与特发性胎儿宫内生长受限的相关性分析 [J], 庄银月;苏翠珍5.单胎儿宫内生长受限影响因素分析及低分子肝素治疗效果观察 [J], 纪毅梅;徐丽娟;周艳茹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

胎儿生长受限的处理要点

胎儿生长受限的处理要点在产科临床过程中,由于受到多种因素的影响,胎儿在生长的过程中极易出现生长受限的问题,从而对其发育造成了一定的隐患。

针对这一问题,近年来,大批医务工作者对于导致胎儿生长受限的问题进行了较为系统地分析并总结出了相应的处理要点,希望有效实现对于胎儿生长受限问题的科学解决,从而促进胎儿的健康成长与发育。

本文针对胎儿生长受限问题的处理要点进行了相应的介绍与梳理,希望帮助广大读者更好地了解相关知识。

一、胎儿生长受限及其危害作为妊娠阶段女性遇到的常见问题,胎儿生长受限往往会对母婴身体健康造成不良影响。

总的来看,该病主要是胎儿在孕期的生长潜能未达到应有水平。

就目前而言,临床领域对于胎儿生长受限的发病机制仍处于探索过程中,其中,部分研究显示,多胎妊娠、子宫畸形、高龄妊娠、胎盘生长不良以及脐带异常等因素均有可能诱发该病。

总的来看,该病可导致胎儿在发展过程中出现窒息、红细胞增多症、低血糖、高胆红素血症以及脑瘫等形式多样的并发症,对于新生儿成长发育极为不利。

二、胎儿生长受限的处理要点(一)合理确保卧床休息如果发现胎儿出现生长受限的问题,应引导孕妇及时进行卧床休养,以便合理促进身体血液循环。

在这一问题上,大量研究资料表明,通过引导孕妇积极进行合理静养,有助于促进血液流向子宫,从而为胎儿提供更多的营养物质,确保胎儿的正常发育。

在这一问题上,若发现胎儿出现生长受限的问题,建议孕妇至少卧床静养两周左右。

与此同时,在怀孕期间,孕妇应注意做好对于身体的合理防护,避免从事重体力劳动。

总的来看,通过相关工作的科技开展,有助于促进胎儿生长受限问题的充分缓解。

(二)科学调整膳食结构从孕妇的角度来看,为了合理实现对于胎儿生长问题的有效处理,其应及时做好对于日常膳食结构的科学调节,尽量多食用一些易于消化的食材。

在这一问题上,豆制品、奶制品、鱼虾以及新鲜的果蔬均是孕妇饮食的首选。

总的来看,通过相关工作的合理开展,有利于进一步促进胎儿营养摄取需求的充分满足,从而推动其生长受限问题的合理缓解。

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4大因素导致胎儿生长受限
胎儿生长受限(fetal growth restriction ,FGR)亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良
综合征,是指胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第
10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有作者提
出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率
为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为
FGR。。
临床表现。
1、孕妇产前检查体重连续3周不增加,或妊娠28周后宫高、腹围不增长或低于标准宫高
的第10百分位;。
2、超声波测量胎头双顶经及股骨长度小。。
诊断依据。
1、存在可能引起FGR的因素如慢性疾病、重要脏器受损、偏食、营养不良、宫内感染等。。
2、孕妇体重连续三周无明显增加,宫底高度连续2次测量均在第10百分位或以下。。
3、超声波检测胎儿双顶径、羊水量及胎盘功能等异常变化。。
#孕期疾病#。
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