【实用】-过敏性紫癜护理常规

过敏性紫癜护理常规

过敏性紫癜是又称亨-许紫癜，是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少的皮损紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。

【护理评估】

1.健康史

1.1既往史询问与疾病有关的病引或诱因，如发病前有无感染史（细菌、病毒、肠道寄生虫）。还应详细询问有无寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种史等。

1.2了解患者皮肤粘膜有无瘀点、瘀斑；胃黏膜有无出血，有无关节疼痛。

1.3实验室及其他检查有无血尿、管型尿、蛋白尿等。

1.4药物过敏史。

2.症状和体征

本病多见于儿童和青少年。好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干。发病前常有上呼吸道感染，低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤粘膜出现散在，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向，2-3周后颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生。本病长短不一，可数周或1-2年，常复发，除严重并发症外，一般预后良好。

3.心理社会反应

3.1患者对疾病拟采取的治疗方案和预后的认知程度，及对腹型、关节型紫癜引起的疼痛是否有恐惧感及焦虑情节。

3.2亲属对患者关心、照顾程度，支持力度，了解家庭经济状况。

【护理问题】

1. 皮肤完整性受损与皮肤瘀点瘀斑水肿溃疡有关

2. 焦虑与患者担心疾病预后或者疾病有复发的可能、全身受累有关

3. 潜在的胃肠道出血与腹型紫癜引起消化道的不适有关

4. 疼痛与关节型和腹型紫癜有关

5. 自理能力下降的症状及活动限制有关

6. 知识缺乏缺乏对本疾病知识的了解

【护理措施】

1. 保持床单清洁干燥，着宽松棉质衣物，保持皮肤清洁干燥，破溃时，按外科无菌伤口处理，每日换药2-3次，换药是注意无菌操作，以防感染。

2. 多与患者沟通，理解、关心患者，指导患者正确认识疾病，积极配合治疗，保持病房安静，通过心理安慰和转移疗法减轻患者疼痛。

3. 评估患者的饮食及大小便情况，密切观察消化道变化情况，如患者有无腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等，一旦出现，立即报告医生，并协助处理。出血期应暂进食，以免加重出血。宜选择营养丰富、易消化的高热量饮食，避免食用海鲜、辛辣刺激性食物。

5. 评估疼痛的部位、程度、发作规律、加重及减轻因素，采取舒适体位，保持保暖，必要时给予止痛药，协助患者抬高下肢休息。

6. 评估患者的自理能力情况，为患者做好生活护理，协助患者做一些病情允许的活动。

7. 评估患者的文化及疾病相关知识水平，讲解疾病的发生、发展及预后，讲解各种检查、治疗注意事项，各种药物作用、不良反应及注意事项，教会患者及家属正确保护皮肤的方法。

【健康指导】

1. 遵医嘱用药、不要擅自增减或停药。

2. 指导患者保持全身皮肤清洁，勤洗头、洗澡、修剪指甲、避免挖鼻孔、耳，抓挠皮肤等，床单、被褥药清洁。

3. 创造舒适环境，尽量减少活动。疾病急性期应卧床休息，避免外出受凉感冒，恢复期可逐渐增加活动量。

4. 注意劳逸结合，合理饮食，保持愉快的心境，门诊随访。

【护理评价】

1.疼痛减轻或消失。

2.患者是否能主动卧床休息，并抬高双下肢。

3.患者是否能争取描述疾病诱发因素，治疗方法及注意事项。