门诊处方分析
门诊处方点评分析报告
2013年2月门诊处方点评分析报告我院处方点评工作小组定期开展处方点评工作，对门诊处方的合理性进行点评分析，指出不合理因素，保证用药安全，提高用药水平。
以下为本月处方点评的具体情况：1、处方来源及组成抽取2013年2月28日全部门诊处方共202张。
其中含儿科相关的处方101张，占全部处方的50.00%；妇产科相关处方89张，占44.06%；外科及门诊部处方12张，占5.94%。
2、处方合格率本次处方点评过程中发现不合格处方18张，合格率为91.09%。
不合格处方中含妇科相关的处方15张，儿科相关处方1张,门诊部处方2张。
其中，妇科门诊不合格处方中，绝大多数属于“大处方”（即处方金额超限），在以后工作中应予以注意。
3、抗菌药物使用情况本次点评的202张门诊处方中，含抗菌药物的处方66张，占32.67%，虽然与正常水平还有较大的差距，但近段时间来一直在不断地进步，逐步降低抗菌药物的使用率。
抗菌药物处方中，口服抗菌药物的处方有19张，占抗菌药物处方总数的28.79%，注射用抗菌药物处方40张，占60.61%，外用抗菌药物处方13张，占19.70%。
抗菌药物剂型的选用比例比较平均，注射用抗菌药物的使用率仍略有偏高，但较之以前已有所改善。
使用注射剂型药物的利弊相信各科医护人员都已熟知，在此不再多讲，望医师在诊疗过程中全面考虑，选择最合理的剂型，为患者的生命健康着想。
联合用药处方5例，全部为二联用药。
我院较常见的抗菌药物联用现象为阿奇霉素与头孢类抗菌药联用以及硝呋太尔与其他外用栓剂的联用。
4、开具药品数及处方金额问题本次统计得平均每张处方开具的药品数为2.45种。
其中单张处方开具一种药品的处方有66张，占32.67%；开具两种药品的处方58张，占28.71%；开具三种药品的处方有28张，13.86%；四种药品的处方22张，占10.89%；五种及五种以上品种药品的处方28张，占13.86%。
处方的药品开具数目前处于比较良好的水平，3种药品数以下的处方占了大部分的比例。
某医院门诊处方质量分析
２１ ０ １年
第２卷 １
第 ３期
在 档 案的查 阅等 再利 用 方 面 受 到 很 大 的 制 约 ， 利 于 不 档案管 理发 挥应 有 的作 用 。在 档 案 管 理格 局 方 面 ， 综 合 档案 室 只管理 文 书 、 研 、 务 、 像 、 事 等 资 料 ， 科 财 音 人 医护科 室病 区 的病 历 档 案 、 种 检 查 影 像 图文 档案 分 各 属 于不 同 的业 务部 门管 理 ， 不利 于档 案 的统一 管 理 ， 增
某 医院 门诊 处 方质 量 分 析
宋加 荣
（ 同市第五人民医院 ， 大 山西 大 同 ０ ７０ ） ３０ ６
［ 摘
要 ］ 目的 ： 门诊 不 － 格 处 方进 行 分 析 ， 定 督 促 临 床 医 师 合 理 用 药 的 管 理 办 法 。 方 法 ： 取 ２ １ 对 ｆ ＝ 制 抽 ０ ０年 ｌ Ｏ
子 档案 存储 于计 算机 中 ， 省 了档案 存储 的物 理空 问 ， 节
避 免 了传 统 档案保 管 的虫 蛀 、 占用空 间大 、 易潮 湿发霉
等 问题 ， 且便 于查 找 、 理 、 整 阅读 ， 节省 财 力 、 力 和物 人
力。
信息 化 的档案 管 理 工作 ， 求 管理 人 员 具 备科 学 要 的档 案管 理知 识 ， 掌握一 定 的 电子信息 化技术 ， 懂得 现 代化 档案 管理 的实 质 、 内涵 和特点 ， 大 限度 地发 挥档 最 案管 理 中管理 员 的作 用 ， 极 开 拓 本单 位 档 案 管理 工 积 作 的新局 面 。
完 整 ， 断 与 用 药 不 符 ， 在 配 伍 禁 忌 或 不 良相 互 作 用 等 。 结 论 ： 方 不 但 是 医疗 文 书 ， 时 也 是 法 律 文 件 ， 有 诊 存 处 同 只
医院门诊处方质量分析
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｌａｅｔｅｐｅｃ ｐｉｎｑ ａｉ ｎ ｒｖｄ ｏ ｅａｖｃ ｒｈ ｅｓｎ ｂｅｄｕ ｓ． ｔｏ ｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｅ ａｕｔ ｒｓｒ ｔ ｕ ｌｙａ ｄｐｏｉｅｓｍ ｄ ｉ ｆ ｅｒａｏ ａ ｌ ｒｇｕｅ Ｍｅｈ ｄ ： ｖ ｈ ｉ ｏ ｔ ｅｏ ｔ
医 疗安 全 的措 施 之－ ［ －” 。我 院 是 三级 甲等 医 院 ， 医 院处方 自《
主要 是患 者年 龄 无 “ ” “ ” 或 “ ， 别 医 师喜 欢将 岁 、月 、 天” 个 患 者年 龄 写作 “ ” 普遍 存 在填 写 地址 不 详 细 。前记 内容 是 成 ， 记 录 患者 信息 的 重要 部分 ， 录不 完整 会 影 响药 师 审方 无 法 记
处 方 是 医 师 在诊 疗 活 动 中为 患 者 开 具 的 由药 学专 业 技 术 人员 审 核 、 配 、 对并 作 为发 药 凭证 的医疗 文 件 。 有法 调 核 具
３１不 合 格 处 方 分 类 ．
３１１处 方 书 写 不 规 范 ．．
律 上 、 术上 和 经济 上 的意 义 。其 质 量 的高 低 关 系 到患 者 的 技 治 疗效 果 和生 命 安危 。提 高 处方 质 量 ， 促进 合 理用 药 是保 证
点 评 管理 规 范 （ 行 ） （０ ０年 ３月 ４ 日颁 布 ） 施 以来 ， 试 ）２ １ 实 本 院 开始 实 行不 定 期 的处方 检 查 点评 ， 了解 医 院处方 质 量情 以
况． 以便 采 取相应 措施 预 防和减 少 医疗 差错 事故 的发 生 ， 确保 安 全合 理 用药 ， 同时减 少 医药 资源 浪 费 ， 低 患者 经济 负担 。 降
ｓ ｏ ｌ ｔｎ ａｄ ｐ ｅ ｃｉｔｏ ｓａ ｄ ｅ ｈ ｓｚ ｎ ｔｒ ｇｆｒｔ ｅｒｔｏ ａ ｒ ｇ ｕ ｅ ｈ ｕｄ ｓａ ｄ ｒ ｒｓ ｒｐｉｎ ｎ ｍｐ ａ ｉｅｍｏ ｉｏ ｎ ｏ ｈ ａｉｎ ｌｄ ｓ ． ｉ ｕ
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
门诊药房不合理用药处方分析及改进研究
门诊药房不合理用药处方分析及改进研究随着医学科技的不断发展，临床用药越来越广泛，合理的药物治疗可以有效提高患者的治疗效果，降低患者的病痛。
然而，在实际临床用药过程中，不合理用药现象仍然层出不穷，严重影响患者的治疗效果，甚至危及患者的生命安全。
门诊药房作为药物发放的重要环节，其不合理用药问题尤为突出。
本文将对门诊药房不合理用药处方进行分析，并提出相应的改进措施。
一、门诊药房不合理用药处方类型及原因1. 处方药物剂量不当处方药物剂量不当是门诊药房不合理用药的常见问题，主要包括剂量过大和剂量过小。
剂量过大的原因可能是医生对药物的代谢途径和患者的身体状况评估不足，导致药物在体内积累过多，引起不良反应；剂量过小则可能导致治疗效果不佳，病情反复。
2. 药物配伍禁忌药物配伍禁忌是门诊药房不合理用药的另一个重要问题。
医生在开具处方时，未能充分了解不同药物之间的相互作用，导致药物配伍不当。
这种现象可能引起药物疗效降低、不良反应增加，甚至产生毒副作用。
3. 用药适应症不符用药适应症不符主要是指医生在开具处方时，未能根据患者的实际病情选择合适的药物。
这种现象可能导致药物治疗效果不佳，病情恶化，甚至产生药物不良反应。
4. 药物滥用和过度治疗药物滥用和过度治疗是指医生在开具处方时，过度依赖药物治疗，忽视了患者的实际情况。
这种现象可能导致患者药物依赖性增强、药物不良反应增多，严重时可能危及患者生命安全。
二、改进措施1. 加强医生培训医院应定期组织医生进行药物知识培训，提高医生的药物合理使用意识，使其充分了解药物的代谢途径、适应症、禁忌症等信息，确保开具处方时的药物选择、剂量控制和配伍搭配的科学性。
2. 完善药师制度药师是药房不合理用药问题的关键环节，医院应加强药师队伍建设，提高药师的专业素质。
药师在药品发放过程中，应严格审查处方，对不合理用药现象进行及时干预，确保患者用药安全。
3. 建立药物不良反应监测体系医院应建立健全药物不良反应监测体系，对患者用药过程中出现的不良反应进行及时发现、报告和处理。
门诊不合理处方分析
2015年1月门诊不合理处方分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》》( 以下简称《规范》)对我院2015年1月的门诊处方进行抽查。
发现我院不合理处方主要包括不规范处方、用药不适宜处方。
对我院门诊存在的典型的不合理处方存在的的分析如下。
1.不规范处方我院1月门诊不规范处方存在的主要问题是缺少诊断或诊断不全、处方量超过规定未注明原因。
1.1诊断不全或缺少诊断《规范》规定开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，为不规范处方。
我院12月门诊处方仍然医师在开具处方时没有注明诊断或者诊断不全。
如处方—1中，某85岁女性，临床诊断为心律失常，但开具的药物为盐酸左氧氟沙星注射液。
该患者确有心律失常，但开具的药物明显是治疗细菌感染，应补充相应的细菌感染的诊断。
如处方-2中，某30岁女性，诊断空白，应补充相应的诊断。
1.2处方量超过规定未注明原因《规范》规定，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况用量可适当延长，但医师应当注明理由。
但由于一些医师没有写规范处方的意识，即使知道自己开具的处方中慢性病药物有超量的情况，也没有注明理由。
如处方-3中，某46岁女性，临床诊断为系统性红斑狼疮，本处方药品用量大于7天。
虽然系统性红斑狼疮属于慢性病，但医师未注明理由，仍属不规范处方。
2.不适宜处方我院7月门诊不适宜处方存在的主要问题是给药途径不适宜、给药频次不适宜及重复给药。
2.1给药途径不适宜如处方-4中，某38岁男性，临床诊断为神经衰弱，可能合并有冠心病，开具的药品硝酸甘油片，注明的给药途径为口服。
硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%，舌下含服立即吸收，生物利用度80%，所以给药途径应该改为“舌下含服”。
2.2给药频次不适宜如处方-5中的苯磺酸氨氯地平片（络活喜），注明的给药频次为“bid”，不符合苯磺酸氨氯地平片的药代动力学，因为苯磺酸氨氯地平片的消除半衰期很长，为35-50h，根据药品说明书及药品的药代动力学特征，应将给药频次修改为一日一次。
门诊处方点评与分析
第２ ４卷第 １ 期
３ ｌ
管型最常见 ， 感染部位局部淋巴管有多个皮下结节 ， 可 菌药物 ， 其作用机理是选择性地抑制真菌的细胞膜 的 从 穿破皮肤出现肉芽肿及化脓损害。皮疹为暗红色浸润 主要 成分 之一 麦角 甾醇 的合 成 ， 而发 挥抗 真 菌作 用 。 ０年代 以来 ， 由于 碘化钾 的副作 用及 禁 忌等 性斑块 ， 逐渐扩 大与皮肤粘连 ， 沿淋 巴管蔓延 ， 自觉症 自上世 纪 ９
用管理的重要组成部分 ， 是提高临床药物治疗 学水平 具 体情 况见 表 １ 。 表 １ 不 规范 处方统 计 的重要手段 。２ １ ００年 ３月 ， 卫生部下发 了《 医院处方 点评管理规范 （ 试行 ） （ 》 以下简称 《 规范》 ， ） 旨在加强 处方点评力度 ， 扼制 临床药物滥用 的现状。为 了解本 院门诊处方开具情况 ， 更好地开展处方点评工作 ， 笔者 对本院门诊处方进行抽查、 审核、 统计、 汇总及分析 ， 现 将 结 果报告 如 下 。 １ 资 料 与方 法 取 自本 院门诊 ２ １ ０ １年 １ ｌ 一 ２月处 方 ， 月 随机 抽 每 取 ４０张处 方 ， 抽查 ４８０张 ， 方 涵盖各 临 床科 室 ， ０ 共 ０ 处 具有一定代表性。处 方点评 以《 范》 《 方管理办 规 、处 法》 《 、 中国药典》 及药品说 明书为依据 ， 对不合理处方 按照 不规 范处 方 、 药 不 适 宜 处 方 以及 超 常 处 方 进 行 用 分类、 总、 析。 汇 分
２ 结果
． ９ 占 ４８０张门诊处方 中， ０ 不合理处方共计 ３ ２张 ， ８ 不 ２２ 用 药 不 适 宜 处 方 共 计 １７张 ， 抽 查 处 方 的 ４ １％ ， ．０ 具体 情况 见表 ２ 。 合格 率 ７ ９ ％ 。 ．６
门诊处方调查分析
［ ］ 阶 平 ， 家驷．外科 学． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ９６： １吴 黄 北 人 １８
１ ６ — １ ７． ３１ ３１
［］ ８ 杨秀峰 ， 占飞， 折 白化天． 脾部 分切 除治疗脾 良性 疾病 ｌ ２例．
中华普通 外科杂志 ，０ ７２ （ ０ ：９ ７ ３ ２０ ，２ １ ）７ ２— ９ ．
［］ ６ 姜洪池， 乔海泉 ， 代文杰． 脾脏 外科 ： ２ 的进展与展望． 近 Ｏ年 中
华肝 胆 外科 杂 志 ，０ ２ ８ １ ： ２０ ，（ ）３—６ ．
［］ ７ 刘强 ， 郑亚民 ， 亚军， 成人 外伤性 睥破裂 非手术治 疗 ５ 王 等． ５
例 分析 ． 临床 外科 杂 志 ， ０ ，６ ４ ：４ ２ ８ １ （ ） ２２—２４ ０ ４．
注明理由。另外有个别处方存 在选药 不恰 当现象 ， 上感 、 如 外伤
选用氨 曲南 ， 而氨曲南 仅对需氧革 兰阴性菌具 有抗菌作 用 ， 适用 于治疗敏感需氧革兰 阴性菌 所致 的多种感染 ： 如败血症 、 下呼 吸 道感染 、 尿路感染 、 腹腔内感 染、 子宫 内膜炎 、 盆腔炎 、 术后伤 口及 烧伤 、 溃疡等皮肤 软组织感染等 。
’ 彳 ｇ－ 医 磬 ｌ ２１年６ 第８ 第１期 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ ｊ 矿 ： 外 ≮ ｜ｊ ００ 月 －中 一 学研 究 － ≯ 卷 １ Ｈ Ｅ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ ＥＮ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
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［ ］ 礼 ． 代 普 通 外 科． 州： 江 科 学技 术 出版 社 ， ９３ ２钱 现 杭 浙 １９ ：
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2016年1季度门诊处方汇总分析
处方点评小组抽查了201 6年第1季度门诊处方的使用情况，1
度共计处方127719张处方，共计抽查了9000张处方，占处方数7%。
其中抗菌药物药物处方4500张，抽查处方占处方总数50%。对1季
度进行门诊处方专项点评，1月份专项点评注射用哌拉西林/他唑巴坦
（百定）417张处方，我们抽查了218张占总数52.2%；2月份我们
抽查了PPI注射剂型493张处方，我们抽查了272张处方占总数
55.1%；3月份我们专项点评依替米星注射液，共计处方178张处方，
我们抽查了依替米星注射液全部的处方。具体情况详见表一、二。
详见表一：1季度处方分析情况表
总处方数 抽查张数 抽查率 合格率 不合理处方数
127719 9000 7.0% 96.2%
抗菌药物 PPI 其他 总数
274 30 40 344
表二：专项点评不合理分析表
药品 处方数 不合理处方数 不合理率
PPI注射剂 272 30 11%
依替米星注射液 178 76 42.6%
哌拉/他唑巴坦（百定） 218 42 19.2%
抽查科室分别是外科、内科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科、急诊
科等门诊科室，总体情况良好。绝大部分的临床医生根据各科的疾病
诊疗指南及抗菌药物使用原则等文件精神，结合本院院感监测及实际
情况，正确诊断，合理用药。但也存在不足，特别是抗菌药物合理使
用亟待提高，主要体现在抗菌药物品种选择不当、静脉使用率高、门
诊抗菌药物联合使用。现将一季度门诊处方需改进的方面公布如下：
一、 抗菌药物
1.剂型选择不当 内科、急诊内外科、儿科、泌尿科等科室一些
临床医生存在抗菌药物存在剂型选择不当现象。诊断为上呼吸道感
染、急性扁桃体炎、急性尿道炎等开具静脉滴注抗菌药物方式。上呼
吸道感染大多以病毒感染为主，有自限性对症处理即可，继发细菌感
染也应以口服为主。急性扁桃体炎常见致病菌以A组β溶血性链球
菌感染，疗程长10~14d应以口服为主的给药方式。 急性下尿路感染
无需静脉给药，大多抗菌药物经肾脏原型排泄，尿中浓集度高应以口
服为主。我们医院阿奇霉素、左氧氟沙星静脉使用率较高，上述2种
抗菌药物应以口服为主。阿奇霉素虽然生物利用度不高，但组织浓度
高，且组织发布广，大多数组织浓度超过血药浓度10~100倍，该药
半衰期长达40h。故阿奇霉素应以口服为主。我院阿奇霉素干混悬剂
0.1g性价比高，儿科应以口服为主。左氧氟沙星口服生物利用度95%
以上，组织穿透力强，能口服与静脉相差不大，阿奇霉素、左氧氟沙
星应以口服为主。β-内酰胺类抗菌药物（青霉素类、头孢类）半衰
期较短，约30min`~1h，一日一次难达到有效血药临床疗程疗效差，
只会增加细菌耐药发生。一日一次给药临床疗效不如口服给药。希临
床医生转变观念门诊抗菌药物应以口服为主。
2.抗菌药物品种选择不当 抗菌药物品种选择不当主要体现在依替
米星注射液、注射用哌拉西林/他唑巴坦（百定）、头孢地尼片、注射
用头孢西丁。抗菌药物品种选择必须要根据抗菌药物特点以及感染细
菌种类合理选择。注射用头孢西丁主要集中在个别儿科医生，诊断为
上呼吸道感染、急性扁桃体炎、喘息性支气管炎给予注射用头孢西丁，
注射用头孢西丁主要用于厌氧菌感染为主感染性疾病。头孢地尼主要
集中妇产科人工流产术、宫内节育器取出预防性使用。强调人工流产
口服预防性使用应以多西环素100mg术前1h，200mg术后30min。
请参考《国家微生物治疗指南》。宫内感染以需氧厌氧混合细菌感染
为主，多西环素对淋病奈瑟球菌、解脲支原体等有效，头孢地尼无效，
预防性使用必须要根据可能致病菌合理选择抗菌药物品种。注射用哌
拉西林/他唑巴坦（百定）主要集中科室泌尿科、急诊外科、少数儿
科医生。我们认为存在抗菌药物起点过高现象。
3.抗菌药物联合使用 门诊单一药品能够控制感染无需联合使用。
诊断为急性尿道炎注射用哌拉西林/他唑巴坦+依替米星注射液；CAP
左氧氟沙星注射液+注射用哌拉西林/他唑巴坦；急性肠胃炎左氧氟沙
星注射液+注射用哌拉西林/他唑巴坦等，如一种抗菌药物覆盖到致病
菌在联合使用其他抗菌药物，疗效不会增加。
二、专项点评
1.PPI注射剂 1季度不合理率11%，PPI合理性有待提高。不合
理主要集中在急诊科存在超适应症使用现象。急诊内科主要诊断头痛
头晕给予PPI，眩晕可能引起胃肠道反应没有明显指针使用制酸剂。
急诊外科诊断为软组织挫伤、输尿管结石给予PPI属于超适应症使
用。
2.注射用哌拉西林/他唑巴坦（百定）、依替米星注射液 1季度依替
米星注射液不合理率42.6%以及百定不合理率19.6%，主要抗菌药物
品种选择不当以及2种药物同时使用。依替米星一些急诊外科医生诊
断为头皮裂伤、软组织挫裂伤给予依替米星预防性使用，存在没有根
据抗菌药物特别选择抗菌药物。依替米星主要对革兰氏阴性菌有效，
外伤主要污染菌为革兰氏阳性菌，请遵守说明书、相关指南合理使用。
一些内科医生依替米星用于肺部感染，存在不合理使用现象，依替米
星肺内组织浓度低，一般不用于肺部感染性疾病。注射液哌拉西林/
他唑巴坦主要抗菌药物起点过高。泌尿科、少数儿科医生等科室我们
认为要慎用酶抑制复合制剂。
在本次抽查中给予口腔科杨佩蕾、吴欣、朱鸿义三位医生予以
表扬，并予以一定经济奖励。其余临床医生存在超适应症使用、超疗
程使用，我们予以书面提醒并予以警示性经济处罚。
处方点评工作小组
药事质控管理中心
2016年5月10日