2013优势病种优化方案

2013年宣城市中医院针灸科

中医优势病种优化方案及总结

本科制定的两个优势病种诊疗方案颈椎病、腰腿痛，经上一阶段实施，临床疗效得到进一步提高，诊疗过程进一步规范，中医特色更加突出，中医中药使用率较前提高。现将两大优势病种的诊疗质量情况汇总如下：

但此方案在实施过程中仍存在一系列问题，部分地方与临床实际应用不符，经科内方案评估小组讨论，对方案进一步优化如下：

颈椎病：

1.在治疗过程中，神经根型经牵引针灸、中药辩证治疗后，疗效满意。

2.神经根型颈椎病患者在辨证论治的基础上可根据症状加用以下药物：

伴失眠者：刺五加，夜交藤，

伴胸闷不舒者：枳壳，柴胡，厚朴。

伴头痛头晕者：天麻，钩藤，半夏，

伴情绪抑郁者：合欢花，萱草，玫瑰花。

总结及优化：在颈椎病的临床治疗过程中，我们发现大多数病人经过治疗后，症状明显缓解或消失，但复发率较高，常需反复治疗。导致复发率较高的一个重要的因素，就是体位性损伤。颈部肌肉，因头部频

繁地旋转、低头活动，容易引起疲劳。头颅和颈部的正确体位对控制全身姿态、保持头颈部活动平衡，显得十分重要。人们日常很多工作须采取头前屈、两上肢前屈外展90度以下的范围内活动，时间久了，必然影响颈项肩部肌肉的动态或静态平衡。中医学认为，中老年患者因肝肾不足，气血渐亏，经筋失养，加之长期伏案低头工作，久劳伤筋。因此，在治疗中及结束后，我们采用针对性强的运动辅助疗法，让患者进行自我操作，防止和纠正不良姿势和体位，以达到巩固疗效、防止复发、提高体力。因此在原诊疗方案中增加了运动辅助疗法。

腰腿痛（腰椎间盘突出症）：

患者经治疗后疼痛症状均可缓解，但病情易反复，部分病人易复发，究其原因为：

1患者在急性期因疼痛较剧烈，床上运动较少，血液循环差，局部脉络不通。

2患者长期卧床及佩戴腰围，致使腰背肌力量减弱。

优化：指导病人进行康复训练是十分重要的，也是保证效果的必要手段。一般来说，疼痛能耐受后应在床上做肢抬高训练。疼痛缓解后应逐步减少腰围佩戴时间并循序渐进地进行腰背肌力量训练。