出口梗阻型便秘治疗方法
解表化瘀法治疗出口梗阻型便秘43例疗效观察
１ ． １ 一般资料
全部 ８ ６例均为河 北省 卢龙县 医院 中医
门诊患者 ， 按随机数字表法分为 ２组 。治疗组 ４ ３例 ， 男１ ５ 例， 女２ ８例 ； 年龄２ ６～ ６ ９岁 ， 平均 （ ４ ２ ． １ ６±１ ． ３ ２ ） 岁； 病 程 ６个月 一１ ０年 ， 平均（ ６ ． ０ ８±０ ． ５ ７ ） 年 。对 照组 ４ ３例 ， 男 １ ３例 ， 女３ ０例 ； 年龄 ２ ５— ６ ８ 岁， 平均（ ４ １ ． ８ ２±１ ． ５ ３ ） 岁； 病 程 ５个 月 一 ９年 ， 平均 （ ５ ． ８ ８± ０ ． ７ ４ ） 年 。２组一 般资料 比 较差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 诊断标准
出 口梗 阻型 便 秘 （ ｏ ｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｏ Ｏ Ｃ ）
感， 排便 时程 ＜ ５ ｍｉ ｎ ； 显效 ： 排 便顺 畅但便 后仍 有便 不尽 感及下坠感 ， 排便 时程 ＜１ ０ ｍ ｉ ｎ ； 有效 ： 排便 困难症状有不
参照 “ 我 国慢性便 秘 的诊治 指南 ” … 中
Ｏ Ｏ Ｃ 的诊 断 标 准 确 诊 。
由表 １可 见 ， ２组 总 有 效 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组疗效优 于对照组 。
３ 讨 论
１ ． ３ ． １ 治疗组
采用解 表化瘀 中药 治疗 。药物 组成 ： 羌
是 指排便 出 口附近组 织 、 器 官的功能性 改变 ， 导致 排便 困
难 或羁 留性便秘 的一 种综合征 ， 临床 以排便 困难 、 排便不
经肛门手术治疗出口梗阻型便秘研究进展
经肛门手术治疗出口梗阻型便秘研究进展
梅君蔓;高记华;田茂生;张欢;徐文聪;王海鑫;李甜
【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》
【年(卷),期】2024(30)1
【摘要】出口梗阻型便秘(OOC)是便秘中最常见的类型之一,该疾病的病因复杂,且治疗的最佳时机常被延误,患者的生活质量严重受损。
保守治疗效果不甚理想;手术方式多以经肛门直肠手术为主,且随着临床广泛应用,出现的术后并发症增多,长期疗效也有待提高。
经过外科医务工作者对治疗OOC的术式不断改进,经肛门直肠手术联合硬化注射被多方证实安全有效,值得推广。
【总页数】5页(P140-144)
【作者】梅君蔓;高记华;田茂生;张欢;徐文聪;王海鑫;李甜
【作者单位】河北中医药大学;河北中医药大学第一附属医院肛肠科
【正文语种】中文
【中图分类】R61
【相关文献】
1.温阳行气中药灌肠联合普芦卡必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘疗效及对肛门直肠测压、氧化应激指标的影响
2.结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘手术治疗7例疗效分析
3.结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术治疗及疗效观察
4.经肛门直肠悬吊术结合PPH治疗环状脱垂痔伴出口梗阻型便秘40例
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出口处梗阻型便秘的诊断及保守治疗
１１ 直肠前 突 ．
多 见 于 中老 年 女 性 ， 感 肛 门 下 常
坠 ， 便 不 净 ， 肛 门 异 物 阻 塞 感 ， 诊 在 直 肠 前 排 或 指 壁 可 及 一 凹 陷 薄 弱 区 向 阴 道 后 壁 突 入 ， 息 者 用 令 力 努 挣 后 凹 陷 变 深 ， 粪 造 影 示 ， 排 时 可 见直 肠 排 力
３ １ 一 般 治 疗 ． ３１１ 心理 调节 ． ． 患 者 多 伴 心 情 抑 郁 ， 绪 紧 情
前膨宽而深 ， 端 “ 头 角” 改 变。 远 鹅 样
１２ 盆 底 痉 挛 综 合 症 ． 是 一 种 以 盆 底 肌 反 常 收 缩 为特 征 的 盆 底 肌功 能 失 常 ， 者 常 感 会 阴胀 满 ， 患
１３ 耻 骨 直 肠 肌 综 合 症 多 见 老 年 人 ， 情 呈 进 ． 病 行 性 加 重 ， 便 时 间 长 ， 药无 效 全力 而 不 能排 排 泻 尽 尽 ， 骶 部 疼 痛 ， 诊 肛 管 直肠 环 抬 高触 痛 ， 的见 伴 指 有 耻 骨 直 肠 肌 黏 膜 充 血 水 肿 ， 粪 造 影 示 ， 排 时 肛 排 力 直 角 ＜９ 。肛管 狭 长 ， 剂 排 不 出或 排 出很少 。 ０， 钡
的 一 组 症 状 ， 其 包 含 多 个 病 症 ， 疗 方 法 亦 多 因 治
硬” “ ，小肠 移 热 于大 肠 ， 为虑 瘕 ， 沉 ” “ 焦 如 为 ，上 雾， 中焦 如 沤 ， 焦 如 渎 ” 下 。肝 主 疏 泄 ， 喜 条 达 ， 性
郁 怒伤 肝 则 见 郁 结 ， 液 不 布 ， 为 便 秘 ， 主 血 ， 津 则 心
３ １４ 排 便 习惯 ．．
间临厕 。 ３２ 中 药 治 疗 ．
出口梗阻型便秘临床疗效观察
２ ０ ４・
ｊ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｅ ｈ（ Ｍｅ ｄ Ｓ ｃ ｉ ）
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ￣ｏ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ３
出 口梗 阻型便 秘 临床 疗 效 观 察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ０ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｏｕｔ ｌ ｅ ｔ ０ｂｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃｏ ｎｓ ｔ ｉ ｐａ ｔ ｉ ｏ ｎ
上， 排 粪造影 提示 直肠 前 突 、 直 肠 黏膜 内脱垂 及 耻 骨 直肠 肌痉 挛消失 。好 转 ： 症 状 明显改 善 ， １～ ２ ｄ排 便 １次 ， 近 ３个月 内时有 排 便 不 尽 感 ， 但 不需 要 辅 助 排 便， 术 前及术 后排 粪造 影检 查结 果 对 比有 明显 改善 。
抽 调弯钳 ， 放开组织钳， 同法 处 理其 他 各 点 ， 使 缝 扎
点呈 三排 点状 链条状 分 布 。② 直 肠 黏膜 消 痔 灵 注射 术： 注 射点 以前 壁为主 ， 视情 况 兼 顾后 壁 。首 先 用肛 门镜充 分 暴露 直 肠 黏 膜 内脱 垂 部 分 ， 取 １ ： １消痔 灵
关键 词 ： 出 口； 梗 阻型 ； 便 秘 中 图分类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． １ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２—６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３—０ ２ ０ ４— ０ ２
出 口梗 阻型便 秘 又 称盆 底 肌 功 能不 良 ， 属 于 慢 性 功 能性便 秘 常 见 的一 种 类 型 ， 是 导 致 顽 固性 便 秘 的 常见病 ， 其 中直肠 前 突 、 直肠 黏 膜 内脱 垂 和 耻骨 直 肠 肌 痉挛 较 为 常 见 。２ ０ １ １年 １月 ～２ ０ １ ３年 １ ２月 ， 我 科 收治 ６ ２例 出 口梗 阻型 便 秘 的女 性 患者 ， 经 保 守 治疗 ３个 月 以上 ， 治 疗无 效情 况 下 ， 分别 依 据 病情 选 择直 肠前 突 黏膜 结 扎 术 ， 直 肠 黏膜 脱 垂 消痔 灵 注 射 术、 肛 门括 约 肌 部 分 切 开 挂线 术或 以上 术 式 相 联 合
综合疗法治疗出口梗阻性便秘的临床疗效观察
综合疗法治疗出口梗阻性便秘的临床疗效观察
闫守月
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2014(005)005
【摘要】目的探讨出口梗阻性便秘的治疗方法.方法对68例出口梗阻性便秘患者采用直肠前壁粘膜部分结扎、齿线上粘膜套扎和耻骨直肠肌挂线和/或内括约肌切断综合治疗.结果 68例患者治愈54例,有效8例,有效率为94％.结论综合疗法治疗出口梗阻性便秘疗效确切,无后遗症.
【总页数】3页(P37-39)
【作者】闫守月
【作者单位】濮阳市油田总医院肛肠科,河南濮阳457001
【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
【相关文献】
1.手术结合中医辨证论治治疗女性直肠前突合并直肠内脱垂所致出口梗阻性便秘的效果 [J], 毕宪坤
2.经直肠双侧耻骨直肠肌部分松解术治疗肛管高压性出口梗阻性便秘的疗效分析[J], 陈文轩; 刘扬; 华锋; 路明
3.吻合器痔上黏膜环切术治疗出口梗阻性便秘的临床效果观察 [J], 韩鹏; 王丹丹
4.腹腔镜手术配合补中益气汤加减治疗出口梗阻性便秘临床观察 [J], 王兴垒;王立
柱
5.联合治疗方案治疗弛缓性出口梗阻性便秘临床观察 [J], 章开发
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PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘的临床疗效比较
PPH与STARR术治疗出口梗阻性便秘的临床疗效比较目的探讨痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）与经肛吻合器直肠切除术（stapled transanal rectal resection，STARR）治疗出口梗阻性便秘的临床疗效。
方法随机选取2012年3月～2015年2月我院收治的89例出口梗阻性便秘患者的临床资料，按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，实验组45例，对照组44例。
对照组患者采用PPH术治疗，实验组患者采用STARR术治疗。
观察患者手术时间、住院费用、切除宽度、术中出血量、住院时间、并发症发生率及治疗前和治疗后3个月排粪造影检查结果。
结果实验组患者手术时间、切除宽度、住院费用均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者治疗后3个月直肠前突、直肠内套叠程度以及力排时肛直角开大角度均明显低于对照组，静息相肛直角明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论STARR术治疗出口梗阻性便秘的临床疗效显著，但患者手术时间较长，住院费用较高。
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of PPH and STARR in treatment of rectum constipation. Methods A total of 89 cases of patients with rectum constipation were randomly divided into experiment group（45 cases）and control group（44 cases）. The control group was treated by PPH，the experiment group was treated by STARR. The operative time，hospitalization expenses，removal of the width，blood loss of the operation，length of stay，postoperative morbidity were compared between the two groups，the results of constipation defecography were also compared between the two groups. Results The length of stay，postoperative morbidity and removal of the width in the experiment group were higher than the control group（P＜0.05）；There was no significant difference on the rate of complication（P>0.05）；The rate of rectocele，rectum nested levels posttreatment and anorectal angle when forcibly defecated in the experiment group were lower than the control group（P＜0.05）；The anal resting phase angles in the experiment group was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion It has distinct clinical curative effect for the patients with rectum constipation by STARR，it needs long time and high expense.[Key words] PPH；STARR；Rectum constipation便秘是臨床常见的复杂症状，多指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等情况[1]。
出口梗阻型便秘的中西医诊治进展
出口梗阻型便秘的中西医诊治进展标签：出口梗阻型便秘；诊治进展出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation，OOC）指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难，其病因尚未完全明了。
目前根据其病理特点分为两大类[1]：第一类为盆底松弛综合征，包括直肠膨出、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等；第二类为盆底痉挛综合征，包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等。
关于OOC的研究也越来越受到人们的重视，本文就其近年来中西医诊治方面的进展进行综述。
1 诊断诊断方法已由早期的病史采集、肛门指诊发展到结肠传输试验检查、排粪造影、肛肠测压、肌电图检查，甚至盆腔MRI等客观检查，使得OOC的诊断更加规范，并能了解肛管直肠动力及形态的改变，为下一步临床治疗作指导。
1.1 结肠传输试验清晨与试餐同时吞服不透Ｘ线标志物——10 mm×1 mm×1 mm钡条20根，72 h摄Ｘ线立位腹平片1张，根据钡条在腹平片上的分布情况判定便秘类型。
若腹平片上显示存留钡条少于4根，即72 h内钡条排出率>80%（16根）为正常。
若腹平片上显示存留钡条为4根及以上，即72 h钡条排出率≤20%，提示全胃肠道通过时间延长；根据钡条在腹平片上的分布情况判定便秘类型，以第五腰椎棘突下缘与左髂嵴连线为降结肠与乙状结肠的分界线，同时以第五腰椎棘突下缘与骨盆入口右切缘做一连线，若残留钡条均分布在此区域，即为出口梗阻型便秘；若残留钡条超过4根，但都未到达此区域，即为慢传输型便秘；若此区域内外均有钡条存留，即为混合型便秘。
1.2 排粪造影通过向直肠内注入阳性造影剂，模拟正常生理排便活动，动态观察直肠肛管在整个排便过程中的形态功能变化，从而对直肠的形态变化、有无解剖结构异常、直肠前突及肛门部位的病变和功能变化进行直观的了解[2]。
赵文召等认为引起OOC的原因主要包括两方面：第一、肛门直肠方面的因素：直肠肛门解剖结构异常导致的直肠内外括约肌失协调及排便动力障碍，如直肠前突、耻骨直肠肌肥厚症、直肠内套叠等。
中医内外治法治疗出口梗阻型便秘临床分析
中医内外治法治疗出口梗阻型便秘临床分析目的分析中医内外治法治疗出口梗阻型便秘临床疗效。
方法选取我院2012年1月～2013年12月收治的100例出口梗阻型便秘患者为研究对象，抽签将其分为两组，各50例，对照组患者行常规西医治疗，实验组患者给予中医内外治法治疗，对两组患者治疗效果进行比较。
结果随访1年实验组治愈率为78%，总有效率为94%；对照组治愈率为42%有，总有效率为68%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
结论中医内外治法具有疗效优、安全、并发症少等特点，值得在出口梗阻型便秘治疗中进一步应用。
标签：中医内外治法；出口梗阻型便秘；常规西医治疗出口梗阻型便秘多由三种及以上的因素引起，如直肠前突、直肠粘膜内脱垂及盆底失迟缓综合症等[1]。
为此临床上常采取联合治疗方案。
本研究对我院收治的出口梗阻型便秘患者行中医内外治法治疗，效果明显。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2013年12月收治的100例出口梗阻型便秘患者为研究对象，所有患者经临床表现、排便造影检查后确诊为出口梗阻型便秘。
其中男性37例，女性63例，年龄在35～80岁，平均（53.1±2.4）岁，病程在1.2～25年，平均（10.0±1.20）年；出口梗阻型便秘分型：直肠前突16例，直肠粘膜内脱垂13例，盆底失迟缓综合症4例，合并症（两两合并或三者合并）67例。
抽签将其分为对照组和实验组，各50例，两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，P>0.05。
有可比性。
1.2方法对照组：该组患者采取常规西医治疗，主要包括手术与药物治疗两种方式。
不同类型的出口梗阻型便秘采取不同的手术方式，直肠前突患者行Block 修补术，直肠粘膜内脱垂患者则给予痔上粘膜环切订合术治疗，盆底失迟缓综合症患者行耻骨直肠肌部分切除术，严格按照各自要求或标准操作。
该组患者术后给予果导片（即酚酞片，临汾奇林药业有限公司生产，国药准字H14020528，）治疗，50～200mg/d，睡前顿服。
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出口梗阻型便秘治疗方法
导语：
便秘这种问题对我们女性朋友来说是一个比较敏感的话题，我
们很多人都知道，涉及女人隐私的问题女人就会不愿意去接受，不愿
意去面对，从而造
便秘这种问题对我们女性朋友来说是一个比较敏感的话题，我们很
多人都知道，涉及女人隐私的问题女人就会不愿意去接受，不愿意去
面对，从而造成了便秘这种疾病的不断恶化，便秘的治疗方法就变得
至关重要，那么有什么好的方法来治疗便秘问题呢？下面就让我们一
起来了解一下出口梗阻型便秘治疗的治疗方法吧。
治疗方法：
1.一般治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般
生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生
理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增
加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排
便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加
活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，
这些对获得有效治疗均极为重要。
2.药物治疗
（1）容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸
等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副
作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为
暂时性便秘的迅速通便治疗。
（2）润滑性泻剂 能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用
方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。