胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察
恶性胸膜间皮瘤的临床特点及病理学改变

[】 陈新 , 明, 庆 熠 , . 限 性 胸 膜 间 皮 瘤 的诊 断 和 外 科 治 疗 【 . 国 3 何 刘 等局 J中 ] 肿 瘤 临 床.0 43 (2: 9 6 1 2 0 .11) 7 — 8 . 6
[1 e W, rnJ c a e 1 li a t eo eo aC n da e— 4 L eC Mat , R eR, a. g n st l m :aa i pr i Ma t Ma n m h i n
3 5例 患者 细胞 病 理 学 资 料 保 存 完 好 . 胸 腔 积 液 标 本 有 2 5例 。 术 切 除 标 本 1 手 0例 。 胸 腔 积 液 标 本 经 30 0r n离 0 mi /
心 . 规 涂 片 后 瑞 氏染 色 , 光 学 显 微 镜 下 观 察 。 术 标 本 投 常 在 手
1资 料 与 方 法 11一 般 资 料 .
பைடு நூலகம்
者常 出现 较 为剧 烈 的胸痛 , 见体 重下 降 。在 普通 X 线 胸 片 常 和C T下可 发 现胸 膜腔 积 液 , 肺组 织 被肿 瘤组 织 包裹 等 , 晚 在 期 患 者 中可观 察 到心 包渗 液 引起 的 心影 扩 大 、 组织 影 和肋 软 骨破 坏 等 。胸 腔 积 液 的 细胞 学 检 查 也 是 常用 的诊 断 手段 之
多样 化 特 征 . 以光 镜 下 组 织 学 分 型 目前 尚 无 统 一 标 准 。 所 WHO
21临床 特 点 .
3 5例患者 中 3 表现 为胸痛 ,3例呈进 行性 加重 ;5例 3例 2 2 咳嗽 ; 8例 气促 ;6例 有疲 乏 、 闷 、 1 1 胸 消瘦 ;0例 咯血 和 不规 l 则发热 , 出现低血糖 。 2例 X线检查 2 5例有血性胸 腔积液 ,0例 1 有局 限性 胸 膜增 厚 。 T检查 2 C 0例 显示 胸膜 增厚 伴不 规 则 的
胸膜恶性间皮瘤临床病理特征及相关抗体研究

体 ) C l钙结合蛋 白) 1 F 1 甲状腺转录 因子一) 、 a( 、t 一( r 1 的表 达。结果 胸 膜恶性 间皮瘤的主要 临床症状是 胸 痛 、 闷, 胸 少数伴 有 气急、 咳嗽 及胸 水。免 疫组 化标 记 6 8例 恶性 间 皮瘤 ,6例 ( 7 ) K / (+) 5例 6 9% C 56 ,
高于正常值 3例 。 12 主要试剂 .
抗体
c /(  ̄ 6 角蛋 白) C 8 I( K / 8 角蟹自) C 2 角 蛋白) K 0( C A( E 癌胚 抗原 ) Vm( i 波形 蛋白 )
弥漫浸润型 , 局限型多为潜在恶性或低度恶性 , 包膜完整 , 生长
缓慢 , 以压迫症状为主 , 手术易于切除 , 预后较好 , 容易复发。 但 弥漫型多为高度 恶性 , 包 膜 , 无 生长快 , 腔 内形 成多发 性结 胸 节, 或胸膜弥漫性增厚 , 引起 血性胸 水。组织 学分类包 括上皮
94 3
பைடு நூலகம்
利 医药 2 1 0 0年 4月 第 3 2卷 第 8期
H bi e i l ora,00 V l 2A rN . ee M d a Junl2 1 , o 3 p o8 c
胸 研 膜 究 瘤 临床病 理 特 征及 相 关 抗 体 恶性 问皮
・
论著 ・
邢 荣格
见表 2 。
恶性 间皮瘤按 其生长特点分为局 限型和
胸痛 、 胸闷为首发症状 4 例 , 急、 1 气 咳嗽 1 例 , 8 无症状 9 例。伴
有消瘦 、 贫血 、 胸腔 积液等恶 病质 2 0例 。胸水 检查 : 血性 胸水 1 , 2例 淡黄色清亮胸水 8例 , 胸水癌胚抗 原测定 正常 1 , 7例 稍
矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
恶性间皮瘤18例临床病理分析

恶性间皮瘤18例临床病理分析秦皇岛市肿瘤医院病理科康文喜谢芳芳岳秀杰王小聪邮编:066001 恶性间皮瘤是来源于间皮细胞的恶性肿瘤。
恶性程度高,预后不良,临床较少见。
本文收集恶性间皮瘤18例,现分析报告如下。
1临床资料1.1 性别和年龄本组18例中,男17例,女11例,年龄最大77岁,最小2岁,平均68岁。
1.2 病程出现症状至就诊时间最短5天,最长18年。
1.3 发病部位及临床表现18例中发生于胸膜者1例,发生于腹膜者17例。
临床表现因肿瘤发生部位不同而有不同的临床症状,发生于胸膜者临床表现咳嗽、胸闷。
发生于腹膜者临床检查12例可触及腹部包块,9例有腹痛,11例纳差,腹胀、乏力、体重减轻等各8例,4例有腹水,少数病例有发热、呕吐、便秘、月经多等症状。
1.4 实验室检查18例腹部CT检查发现有肠管受压,肠袢间距增宽,肠外形呈锯齿状改变。
13例血沉增快(38~60mm/h),5例碱性磷酸酶升高,B超检查提示腹部实质性包块。
1.5 手术所见5例行剖腹探查,术中见腹腔脏层和壁层弥漫散在大小不等灰白色结节,部分结节相互融合成较大的肿块,腹膜增厚。
其余大多数为单发,分别见于大网膜、肠系膜、十二指肠、后腹膜、及盆腔。
1例发生于胸膜者行开胸肿物切除术,见肿物呈半球形自浆膜向外生长突入胸膜腔。
肿物最大直径24cm,最小3~5cm之间。
8例有完整包膜,但有的肿物包膜不完整或无包膜,肿物与周围组织粘连。
2 病理学检查2.1 巨检肿瘤质地较硬,切面实性,灰白色或灰褐色,鱼肉状。
多数有出血坏死及囊性变。
2.2 镜检光镜下瘤组织结构多样,但肿瘤实质均由上皮样瘤细胞和纤维母细胞样瘤细胞构成。
根据瘤细胞的形态,恶性间皮瘤分为以下四种类型:⑴上皮型:18例中有6例为上皮型,瘤细胞为多边形,胞浆丰富,核大呈圆形或卵圆形,核膜及核仁清楚,间变明显,瘤细胞呈片状、条索状及腺管状排列。
⑵未分化型:未分化型1例,瘤细胞呈多边形,大小不等,核呈椭圆形,大小不一,染色质深,颗粒粗,见较多瘤巨细胞,瘤细胞呈实性片状分布。
恶性胸膜间皮瘤临床 病理及影像学诊断

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流行病学
MPM的发病率相对较低,但与石棉暴露等环境因素密切相关。石棉是一种具有 致癌性的天然纤维材料,长期接触石棉可能会导致多种恶性肿瘤的发生,其中 就包括MPM。流行病学研究发现,石棉暴露的工人和环境中高石棉暴露地区的 人群MPM的发病率明显升高。
病理学
MPM的组织学特点包括肿瘤细胞呈巢状、乳头状或实性生长,细胞异型性明显, 有核分裂象和肿瘤性坏死。根据世界卫生组织(WHO)的分类标准,MPM可分 为三个亚型:上皮型、肉瘤型和混合型。上皮型最常见,约占60%-70%,肉瘤 型占20%-30%,混合型最少见,约占10%-20%。
3、个体化治疗:随着基因组学和生物信息学的发展,针对每个患者的个性化 治疗正在成为现实。通过对患者的基因组进行分析,可以找到特定的突变基因 和药物反应模式,为每个患者量身定制最合适的治疗方案。
4、免疫治疗进展:尽管PD-1/PD-L1抑制剂在治疗MPM方面取得了一定的疗效, 但总体疗效改善有限。未来的研究方向包括寻找更有效的免疫治疗策略,如增 加免疫检查点抑制剂的剂量或使用频率,或者通过联合使用不同的免疫检查点 抑制剂来提高疗效。此外,探索如何克服肿瘤的免疫逃逸现象也是一个重要的 研究方向。
在CT影像上,MPM通常表现为胸膜结节、肿块或弥漫性增厚。肿块常侵犯肋间 肌和胸骨,也可侵犯纵隔和膈肌。MRI可提供更丰富的影像信息,如肿瘤的血 管分布、侵犯范围和胸水的情况等。通过这些影像学检查,可以初步判断MPM 的类型、分期以及与周围组织的关系。
临床特点
MPM的临床表现主要为胸痛、呼吸困难、咳嗽、体重减轻等。胸痛通常为持续 性胸痛,呼吸困难通常在病变晚期出现。咳嗽通常伴有咳血痰或咯血症状。这 些症状可能与肿瘤侵犯肋间神经、胸膜或胸壁有关。
恶性胸膜间皮瘤

恶性胸膜间皮瘤恶性胸膜间皮瘤是一种恶性肿瘤,起源于胸膜组织的间皮细胞。
它通常与胸腔内的积水和呼吸困难等症状相关,并且往往被误认为是其他疾病,如肺炎或肺血栓栓塞症。
本文将详细介绍恶性胸膜间皮瘤的病因、症状、诊断方法以及治疗选择。
1. 病因恶性胸膜间皮瘤的主要病因与长期接触致癌物质有关,如石棉、二恶英、放射线等。
这些致癌物质可导致间皮细胞基因突变,从而引发肿瘤的形成。
2. 症状恶性胸膜间皮瘤的症状常常不具特异性,包括胸痛、胸闷、呼吸困难、乏力等。
这些症状与其他胸膜疾病相似,因此往往被忽略或误诊。
3. 诊断恶性胸膜间皮瘤的确诊通常需要经过一系列的检查程序。
首先是病史询问和体格检查,医生会询问患者的病史和接触致癌物质的情况,并通过听诊等方法进行体格检查。
接下来是影像学检查,如X光、CT扫描和MRI,这些检查可以显示肿瘤的存在和位置。
最后是胸腔积液的检查,通过胸腔穿刺和细胞学检查,可以确定肿瘤的恶性程度。
还可以通过活检等方法获取更准确的病理学诊断。
4. 治疗目前,对于恶性胸膜间皮瘤的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段。
手术切除主要针对早期病变,可以通过胸腔镜或开放性手术进行肿瘤切除。
对于晚期病变或无法手术切除的患者,放疗和化疗是有效的治疗选择。
放疗可以通过射线照射来杀死肿瘤细胞,而化疗则通过使用抗癌药物来抑制肿瘤的生长和扩散。
5. 预后恶性胸膜间皮瘤的预后通常较差,因为该病往往在发现时已经处于晚期。
早期诊断和治疗可以显著提高患者的存活率。
然而,大多数患者在治疗后的几年或数月内会出现复发和转移。
6. 预防由于长期接触致癌物质是导致恶性胸膜间皮瘤的主要病因之一,预防非常重要。
对于那些有职业或环境暴露风险的人群来说,必须采取必要的防护措施,如佩戴防护口罩和服装,避免直接接触致癌物质。
综上所述,恶性胸膜间皮瘤是一种恶性肿瘤,多与长期接触致癌物质有关。
尽早诊断和治疗是改善预后的关键。
未来的研究需要进一步深入了解该病的发病机制和治疗方法,以提高患者的生存率和生活质量。
恶性间皮瘤病理报告

恶性间皮瘤病理报告1. 引言恶性间皮瘤(Malignant Mesothelioma)是一种罕见但具有严重威胁性的恶性肿瘤。
该疾病主要发生在胸膜、腹膜和心包等间皮组织中,通常与长期暴露于石棉等有害物质有关。
本文将对恶性间皮瘤的病理特征及其诊断方法进行详细描述。
2. 方法本次病理报告的分析基于对患者组织标本的病理学检查和免疫组织化学染色。
标本经过固定、包埋和切片后,使用不同的染色方法进行细胞和组织的观察,并进行特定标记染色以确定肿瘤类型。
3. 病理特征恶性间皮瘤的病理特征主要包括以下几个方面:3.1 组织形态学恶性间皮瘤组织呈现出不规则的腺样结构和团块状生长。
肿瘤细胞排列紧密,核分裂活跃,细胞核多呈椭圆形或长圆形,染色质深染。
肿瘤细胞胞质丰富,呈淡苍白色或淡红色。
3.2 核形态学恶性间皮瘤的肿瘤细胞核常呈现出多形性和多核性。
核染色质深染,核仁明显,大小不一。
有些肿瘤细胞核分裂异常活跃。
3.3 免疫组织化学恶性间皮瘤的诊断常依赖于免疫组织化学染色。
常用标记物包括CK5/6、Calretinin、WT1和D2-40等。
阳性结果表明肿瘤为间皮瘤,而阴性结果则需要排除其他类型的肿瘤。
4. 诊断恶性间皮瘤的诊断需要综合病理学检查结果和临床表现。
根据患者的临床病史、体征和影像学检查等信息,结合病理学特征进行综合分析,最终确定诊断。
5. 鉴别诊断恶性间皮瘤的鉴别诊断主要是排除其他类型的肿瘤,如肺癌、转移性腺癌等。
免疫组织化学染色是鉴别诊断的重要方法,根据标记物的表达情况可以区分不同类型的肿瘤。
6. 预后及治疗恶性间皮瘤的预后通常不良,主要因为其难以早期诊断和手术治疗局限性。
综合治疗包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等,但很少能达到完全治愈的效果。
早期发现和诊断可以提高患者的生存率和生活质量。
7. 结论恶性间皮瘤是一种恶性肿瘤,具有明显的病理特征和临床表现。
病理学检查和免疫组织化学染色是诊断该疾病的主要手段。
早期诊断和综合治疗对改善患者预后至关重要。
胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞或胸膜下间质组织的一种少见的原发性肿瘤。
以胸膜病变的发病率最高,但只占胸膜肿瘤的5%左右。
临床上,该病的早期诊断较为困难,误诊率亦高。
现将我院收治经手术病理证实的胸腔巨大胸膜间皮瘤1例报告如下。
1 临床资料患者女,54岁,胸闷、气促、咳嗽4年。
患者于1998年7月无明显诱因出现胸闷、气促、呼吸困难,后逐渐加重,感腰部至胸部闷胀,并头晕、乏力、咳嗽、咳透明粘液痰,无发热、盗汗、咯血、恶心、呕吐等症状。
既往有卵巢囊肿、子宫肌瘤病史。
为进一步诊治于2002年4月15日入我院检诊。
体格检查:体温36.3℃,心率67次/min,呼吸20次/min,血压90/60mmHg。
自动体位。
胸廓对称无畸形,触觉语颤右侧较左侧强。
右侧肺部叩诊呈浊音,左侧肺部叩诊呈清音,未闻及干湿性啰音。
实验室检查:WBC 9.0×10*9/L,RBC2.9×10*12/L,Hb81g/L,Plt200×10*9/L, 总胆红素8.6mmol/L,总蛋白74.0g/L,血清钾4.0mmol/L。
胸部正侧位片示:右肺下叶后段可见一类圆形肿块影,其大小约为14cm×13cm,境界显示光整,右侧膈面与肿块相互重叠显示模糊,心影大小正常,纵隔居中。
X线拟诊:右下肺占位性病变,性质待定。
建议进一步检查(图1、2)。
CT横断位扫描示:右下肺后段近纵隔旁可见一大小为14.2cm×10.2cm×12.0cm的类圆形高密度影,边界显示光整,其内密度不均,可见多个类圆形的囊性改变,CT值约为21~25Hu, 纵隔及肺门未见肿大的淋巴结。
CT拟诊为:右下肺占位性病变并部分液化坏死,以良性肿瘤的可能性较大(图3、4)。
全麻下行右肺肿块切除术。
左侧卧位,经第六肋间外侧后切口入胸,探查见胸膜增厚达1.5cm,肿瘤占据右下胸腔,右下肺受压萎缩并与肿瘤粘连。
沿肿瘤壁以电刀切开粘连之右下肺组织,见肿瘤与后胸壁及膈肌粘连,逐步电刀切割,肿瘤全部切除。
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胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察
目的探究胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察。
方法选取2009年3月~2014年13月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例,作为本次研究对象,对其进行检查与鉴别。
结果胸膜恶性间皮瘤通常分为混合型、纤维型、上皮型,本次20例患者当中3(15.00%)例患者为纤维型、12(60.00%)例患者为上皮型、5(25.00%)例患者为混合型。
结论胸膜恶性间皮瘤是一种比较少见的恶性肿瘤,并且缺乏特异性以及临床特点,在进行诊断和检查的时候容易出现误诊的情况,采用免疫组化技术能进行较准确诊断,但时机选择范围较广,因此在检查的时候需要了解胸膜恶性间皮瘤的发病年龄阶段,临床特点,病理特点,才能够更好的鉴别和诊断。
标签:胸膜恶性间皮瘤;临床病理;观察
胸膜恶性间皮瘤是胸膜原发肿瘤当中十分常见的一种类型,目前没有研究详细说明对于此疾病的发病机制,但是可能是由于单个间皮细胞之后增殖产生的大量突变细胞而导致的[1]。
因此,选取2009年3月~2014年3月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例,作为本次研究对象,其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2009年3月~2014年3月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例,作为本次研究对象,其中男性患者12例,女性患者8例,年龄38~65岁,平均年龄为46.23岁。
所有患者均有不同程度的咳嗽、胸痛、气紧,通过X线进行检查,其中9例患者血性胸水,15例患者胸腔积液,1例患者心包积液。
1.2方法7例患者给予胸腔镜检查活检,1例患者进行穿刺活检,12例患者剖胸探查活检。
所有活检标本均用福尔马林进行固定,给予苏木素一伊红染色,石蜡切片进行光镜观察和病历复习。
所有患者均使用免疫组织化学技术进行检验,采用的抗体试剂包括Calretinin、Vimentin、CK5/6、CK、CEA、EMA,并经过透明质酸酶处理后进行CI染色。
1.3评判标准病理检查评判标准包括:①纤维型:可见核分裂或者异型核细胞,组织学图像呈纤维肉瘤,瘤细胞产生胶原纤维。
②上皮型:形态以及大小比较规则,瘤细胞为多边形或者立方形,胞浆丰富嗜酸性,核分裂象比较少,排列成腺样,可见部分扩张腺腔内细乳头状结构。
③混合型:由上述两种混合组成。
免疫组化和组织化学检验结果根据染色程度分为阴性、阳性。
1.4统计学方法本次研究应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
胸膜恶性间皮瘤通常分为混合型、纤维型、上皮型,本次20例患者当中3(15.00%)例患者为纤维型、12(60.00%)例患者为上皮型、5(25.00%)例患者为混合型。
20例患者Calretinin、Vimentin、CK5/6、CK、EMA结果呈阳性,CI染色结果呈阴性。
3 讨论
3.1临床特点胸膜恶性间皮瘤通常多见于50岁左右的人群,平均发病年龄为45岁左右,一般胸膜恶性间皮瘤的患者均有不同程度气促、胸痛、胸腔积液等情况,临床上一般以混合型、上皮型为多见,而纤维型的患者则比较少。
而本次研究的对象平均年龄为46.23岁,均和文献报道无显著差异[2]。
3.2病理特点由于胸膜恶性间皮瘤是来自多潜能分化的问皮细胞,故其在镜下分型当中不具有统一性,根据世界卫生组织的分型,瘤细胞分化种类可达到至少50种,但是世界卫生组织的分类中,由以上皮型最为多见,其次是混合型。
3.3诊断目前,对于诊断胸膜恶性间皮瘤比较困难,由于间皮瘤缺乏十分典型的症状,因此在手术之前难以得到确诊,尤其是对于胸膜增厚,且伴有胸腔积液的患者,此种症状十分容易被诊断为结核性胸膜炎,在超声的引导下,进行胸膜穿刺活检,能够在一定程度上对病理诊断阳性率提高,但是通常情况下由于不能很好的对标本进行采集,故结果并不理想[3]。
而进行胸腔镜检查,能够很好的窥视患者的整个胸腔,同时能够更加直观的了解患者病变情况、分布情况以及对患者临近器官的侵犯情况等,因此采用胸腔镜的检查方法能够达到理想的效果,通过相关研究表示,检查胸膜皮瘤采用胸腔镜的诊断率高达100%,同时其能够很好的代理具有创伤的开胸活检,对于目前诊断胸膜恶性皮瘤具有十分重要的作用,但是由于本次患者例数经济条件等各方面原因,仅有7例患者进行胸腔镜检查。
3.4鉴别诊断值得注意的是,在光镜下鉴别恶性上皮型间皮瘤和转移性腺癌,尤其是肺癌,在活检标本当中是十分困难的。
通常情况下,上皮型间皮瘤细胞较腺癌细胞而言比较规则,其形态主要为立方状,而数目比较多的柱状细胞则更加偏向于腺癌,就目前而言还没有十分有效的特异性手段来对二者进行鉴别,而采用电镜检查的方法以及免疫组化技术对于鉴别两者有着十分重要的意义。
对于鉴别结核性胸膜炎,通常结核性胸膜炎的患者,其临床症状比较轻,同时其胸水一般情况下以黄色液体为多见,一般给予免疫组化进行检查,然后再联合患者的病史以及影像学表现就能够得到确诊。
对于鉴别孤立性纤维瘤和反应性浆膜纤维化的鉴别,免疫组化检查能够鉴别孤立性纤维瘤和纤维型以及反应性浆膜纤维化,反应性浆膜纤维化以及孤立性纤维瘤不表达任何形式,但是纤维型间皮瘤表达低分析质量角蛋白。
免疫组化对胸膜恶性间皮瘤的鉴别诊断有重要作用。
具体而言,Calretinin可用于表达正常细胞、增生间皮细胞、间皮瘤细胞,在恶性间皮瘤诊断中组织特异性与敏感度很高;CK5/6则能有效鉴别肺腺癌和恶性间皮瘤,但其对非肺腺癌的诊断效果并不理想;CEA常被作为腺癌标记抗原,其对
间皮瘤的表达不强而对腺癌表达强。
因此在具体临床诊断中,应根据患者肿瘤发生部位等具体情况选择适当方法。
参考文献:
[1]邢荣格,张欣,张晓玲,等.胸膜恶性间皮瘤临床病理特征及相关抗体研究[J].河北医药,2012,32(8):934-936.
[2]徐腊梅,杨小玲.胸膜恶性间皮瘤临床病理分析[J].肿瘤防治研究,2012,29(1):30-31.
[3]侯刚,于涓瀚,王秋月,等.临床-影像-病理学评估在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值[J].中国全科医学,2011,14(28):3243-3245.。