恶性胸膜间皮瘤NCCN 指南 2018 年第 2 版
2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展(全文)
2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展（全文）摘要恶性胸膜间皮瘤（MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，在人群中发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右。
培美曲塞联合铂类化疗是目前指南共同推荐的一线方案，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存时间；但发生耐药后，尚没有能够带来明确生存获益的抗肿瘤治疗方案。
目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗，但中位无进展生存期（PFS））又3个月左右。
免疫检查点抑制剂（ICI）已被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的肿瘤生长抑制作用，其疗效与PD-L1表达具有一定相关性。
在不可切除的MPM中，PD-1/PD-L1抑制剂治疗在一线和二线及以上治疗中均开展了一系列临床研究，部分结果也获得了国际指南的弓I用和推荐/但总体疗效改善有限。
本文对国内外MPM治疗领域的最新临床研究现状进行总结，尝试寻找未来改善治疗疗效的方向和前景。
恶性胸膜间皮瘤（malignantpleuralmesothelioma,MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，病因可能与石棉接触相关，是机体通过多种信号通路对石棉纤维等产生的慢性炎症反应及局部免疫抑制所导致的恶性病变［1,21MPM 的病理类型包括上皮样（约占60%）和非上皮样(约占40%)，非上皮样又包括梭形细胞样、肉瘤样、多形性、纤维样、双向型和其他非特异性［3］。
MPM发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右［4,5。
针对不可切除的MPM，抗叶酸药物(雷替曲塞、培美曲塞)联合铂类最早被证实可改善患者的生存，培美曲塞联合铂类化疗也是目前指南共同推荐的一线方案［6,7,8,9。
，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存［10。
一旦耐药，尚无抗肿瘤治疗被证实能够带来明确的生存获益，因此目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗/旦中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)仅为3个月左右［9。
2018NCCN卵巢癌指南解读
2018NCCN卵巢癌指南解读一、2018年指南（第二版）与临床处理密切相关的主要更新（一）手术治疗原则更新1. 大多数患者采用开腹手术，微创手术也可用于在选择的患者进行手术分期和减瘤术，用于评估是否能够进行满意的减瘤术，评估复发病灶能否切除等，但必须由有经验的妇科肿瘤医生施行；2. 儿童/年轻患者的手术原则与成人有所不同，保留生育功能者需进行全面的分期手术，但儿童期和青春期的早期生殖细胞肿瘤可不切除淋巴结；3. 交界性肿瘤是否切除淋巴结不影响总生存率，但大网膜仍需切除并进行腹膜多点活检；4. 复发患者二次减瘤术需满足下列条件：化疗结束一年以上、孤立病灶可以完整切除、无腹水。
（二）化疗原则和方案更新1. 对化疗方案进行重新排序和归类为“腹腔化疗/静脉化疗方案”和“静脉化疗方案”；2. 腹腔化疗方案中紫杉醇静脉点滴的用法可选择超过3小时或24小时静滴；3小时输注方案更方便、更容易耐受且毒性较少，但目前没有证据证实它跟24小时输注方案疗效相当。
3. 新辅助化疗可以考虑用静脉化疗方案；4. 儿童/年轻患者的IA期和IB期未成熟畸胎瘤、IA期胚胎性肿瘤或IA期卵黄囊瘤可考虑观察或化疗；5. 静脉或腹腔化疗并不能使低度恶性潜能肿瘤（交界性上皮性卵巢肿瘤）获益。
二、上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌手术原则（一）总原则1．选择下腹正中直切口，术中冰冻病理检查有助于选择手术方案；2．有经验的手术医生可以选择微创手术方式完成手术分期和肿瘤切除，微创手术方式有助于评估初治和复发病人能否达到最大程度减瘤术；3. 手术医生必须在手术记录详细记录初发和复发病灶累及的范围；4．推荐由妇科肿瘤医生完成手术。
（二）初治浸润性上皮性卵巢癌局限于卵巢或盆腔的手术步骤1．进入腹腔后，抽吸腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查；2．对腹膜表面进行全面诊视，可能潜在转移的腹膜组织或粘连组织都要切除或病理活检；如果没有可疑病灶，则需进行腹膜随机活检并至少包括双侧盆腔、双侧结肠旁沟、膈下（也可使用细胞刮片进行膈下细胞学取样和病理学检查）；3．切除子宫和双附件，手术过程必须尽力完整切除肿瘤并避免肿瘤破裂；4．需要保留生育功能的患者，在符合适应症的前提下可考虑行单侧附件切除术；5．切除大网膜；6．行主动脉旁淋巴结切除术时，需将位于下腔静脉和腹主动脉表面及两侧的淋巴脂肪组织全部切除，上界至少达到肠系膜下动脉水平，最好达到肾血管水平；7．盆腔淋巴结切除术包括髂内外血管表面和内侧的淋巴脂肪组织、闭孔神经前方的闭孔窝淋巴脂肪组织，最好一起切除髂总血管周围的淋巴脂肪组织。
NCCN2023.V2版NSCLC指南更新！免疫治疗格局大揭秘
NCCN2023.V2版NSCLC指南更新！免疫治疗格局大揭秘手术是早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的主要治疗方法，然而，30%-55%的NSCLC患者在治愈性切除后仍会复发并死于疾病NCCN 非小细胞肺癌指南在2023年已经更新至第二版。
此次指南的更新，将帕博丽珠单抗作为完全切除NSCLC患者的辅助治疗方案，一起来学习一下吧。
01更新要点：K药成为早期NSCLC术后辅助治疗方案推荐新增帕博利珠单抗（200mg Q3W或400mg Q6W，持续1年）作为完全切除的ⅡB-ⅢA期、ⅢB期（T3，N2）或高风险ⅡA期NSCLC的辅助治疗方案，该类患者无EGFR第19号外显子缺失或第21号外显子L858R突变或ALK重排，且既往接受过辅助化疗，无免疫检查点抑制剂禁忌症。
2022年，美国FDA已经批准K药（pembrolizumab）新适应症，作为辅助疗法治疗经过完全手术移除的IB （≥4厘米）、II、IIIA期非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。
获批是基于KEYNOTE-091研究。
KEYNOTE-091是一项随机、对照临床试验，旨在评估pembrolizumab vs 安慰剂联合或不联合辅助化疗作为手术切除（肺叶切除术或肺切除术）后IB-IIIA期NSCLC患者辅助疗法的疗效和安全性差异。
试验纳入了完全切除的1177例NSCLC患者，随机分配1:1的比例，分别给予pembrolizumab（200 mg, iv，每3周1次，持续1年或最多给药18次）或安慰剂（IV Q3W，持续1年或最多给药18次）。
研究的主要终点是总体人群和PD-L1高表达（TPS ≥50%）人群的DFS；次要终点包括OS、肺癌特异性生存期LCSS（从随机化到死亡日期的时间）。
根据披露的中期分析的结果表明：无论PD-L1表达情况，pembrolizumab用于手术切除后IB-IIIA 期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的辅助治疗，相比安慰剂，均显著改善了患者的无病生存期(DFS)。
NCCN肾癌临床实践指南2018.2版(1)
N C C N肾癌临床实践指南2018.2版(1)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1NCCN肾癌临床实践指南版（1）原创2017-12-22黄志锋指南解读欢迎大家对编译内容提批评指导意见，可在文末留言，谢谢！目录初始检查和Ⅰ-Ⅲ期肾癌的初始治疗及随访（KID-1）注解：a.如有临床指征，影像检查结合对比剂增强。
b.小病灶可能需要考虑通过活检来明确恶性肿瘤的诊断及指导肿瘤的监测、冷冻治疗和射频消融。
c.见手术原则（KID-A）。
d.高风险定义为：肿瘤3期或3期以上、区域淋巴结转移或二者皆有。
e.舒尼替尼辅助治疗的剂量：50mg/天，口服4周停2周，持续1年。
f.并无适用于所有患者的单一随访计划，应根据患者的具体情况个体化随访。
Ⅳ期肾癌的初始治疗（KID-2）注解：c.见手术原则（KID-A）。
f.并无适用于所有患者的单一随访计划，应根据患者的具体情况个体化随访。
g.个体化治疗基于患者的症状和病灶转移的范围。
组织学以透明细胞为主型肾癌的一线治疗（KID-3）注解：h.见指导治疗的风险模型（用于选择替西罗莫司治疗患者的预后不良因素）（KID-C）。
i.见指导治疗的风险模型（IMDC标准）（KID-C）。
j.一般状态良好且脏器功能正常的患者。
BI, Dorff TB, Elson P, et al. Active surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Lancet Oncol 2017;17:1317-1324.l.最佳支持治疗包括姑息性放疗、转移灶切除、寡转移灶的消融治疗、双磷酸盐或者RANK配体抑制剂治疗骨转移。
组织学以透明细胞为主型肾癌的后续治疗（KID-4）注解：j.一般状态良好且脏器功能正常的患者。
l.最佳支持治疗包括姑息性放疗、转移灶切除、寡转移灶的消融治疗、双磷酸盐或者RANK配体抑制剂治疗骨转移。
NCCN恶性胸膜间皮瘤临床实践指南2020.1版（2）
NCCN恶性胸膜间皮瘤临床实践指南2020.1版（2）恶性胸膜间皮瘤指南目录系统性治疗原则（MPM-A）MPM-A1一线化疗方案和后续系统性治疗方案英文版中文版一线化疗方案首选方案●培美曲塞a：500 mg/m2，d1顺铂：75 mg/m2，d1每3周为一个周期（1类证据）1●培美曲塞a：500 mg/m2，d1顺铂：75mg/m2，d1贝伐单抗b：15mg/kg，d1每3周为一个周期，给药6个周期后用“贝伐单抗15 mg/kg，每3周为一个周期”维持治疗直至疾病进展（1类证据）2,c 其它推荐方案●培美曲塞a：500 mg/m2，d1卡铂：AUC 5，d13-5,d±贝伐单抗b：15 mg/kg，d16每3周为1个周期×6周期±“贝伐单抗15 mg/kg，每3周为一个周期”维持治疗直至疾病进展（如果先前采用贝伐单抗与培美曲塞和卡铂联合治疗的方案）c 用于某些情况的方案●吉西他滨：1000-1250 mg/m2，d1,8,15顺铂：80-100 mg/m2 ，d1每3-4周为一个周期7,8●培美曲塞a：500 mg/m2每3周为一个周期9●长春瑞滨：25-30 mg/m2，每周给药一次10后续系统性治疗首选●培美曲塞a（如果没有作为一线治疗方案用过）（1类证据）11如果初始化疗时有良好的持续缓解，后面中断使用，可考虑重新使用12●纳武利尤单抗±伊匹单抗13,14●帕博利珠单抗15,16其它推荐方案●长春瑞滨17,18●吉西他滨18-20脚注：a.培美曲塞为基础的化疗也可用于恶性腹膜间皮瘤、心包间皮瘤和睾丸鞘膜间皮瘤。
21b.FDA批准的生物类似药适合用于替代贝伐单抗。
c.“培美曲塞+顺铂+贝伐单抗”或“培美曲塞+卡铂+贝伐单抗”联合方案仅用于治疗无法切除的肿瘤。
d.适用于不适合使用顺铂的患者。
MPM-A2参考文献支持治疗原则（MPM-B）英文版中文版●胸腔积液：如果需要处理胸腔积液，可行滑石粉胸膜固定术或置入胸腔导管。
NCCN卵巢癌中文版指南 2018 V2
2018.v1 较 2017.v5 版的更新要点 总体将“低级别（1 级）浆液性/子宫内膜上皮癌”改为“低级别浆液性/（1 级）子宫内膜上皮癌”。 一、OV-1 1. 检查
第三个子栏目修改：“将胸部 CT 移至胸部平片前” 第六个子栏目修改：“评估总血浆蛋白和营养状况” 第七个子栏目修改：“有临床指征时行胃肠道评估” 2. IA-IV 可手术（不保留生育）的主要治疗修改：“剖腹手术/全子宫/双侧输卵管卵巢切除术 +全面分期 j；如有需要行细胞减灭术” 3.初始治疗后为 LCOH（少见的病理类型）者增加见 LCOH-1 的链接。增加脚注 m：“粘液肉瘤、透明细胞癌、粘液癌、低级别浆液性肿瘤、交界性上皮 肿瘤、恶性性索-间质肿瘤和生殖细胞肿瘤。”（OV-2，OV-3 做同样改动） 4. 增加脚注 g：将 CA19-9 加入到有临床指征时行的肿瘤标志物中。 5. 修改脚注 h：修改重新排序 6.修改脚注 i：卵巢癌手术前，所有患者都因该被告知联合 IV（静脉给药）和 IP（腹腔给药）化疗的临床好处。 二、OV-2 1. 发现下，增加 LCOH 后的初始治疗选项 2. 修改发现下的第二组：“可疑为ⅠA 或ⅠB 期/1 级或低级别”。 3. 修改发现下的第三组：”可疑为ⅠA 或ⅠB 期/2 级（非浆液性）。
恶性胸膜间皮瘤的最新治疗进展
口广东省医学科学院广东省人民医院肺一科广东省肺癌研究所王震吴一龙
有报道称恶性胸膜间皮瘤中位生存 期≤１年，５年生存率≤１％，以至于多 年来对恶性胸膜间皮瘤治疗持一种虚 无的态度（Ｃｅｒｅｓｏｌｉ ＧＬ，Ｌｏｃａｔｉ ＬＤ， Ｆｅｒｒｅｒｉ ＡＪ，ｅｔ ａ１．２００１）。然而随着 对其有关分子异常的认识，该病生物学 特性也逐渐被了解。伴随着分子生物 学、免疫学的发展，以及临床实践本身 的发展，该病的治疗又有了新的希望。
Ｓｒｃ在间皮瘤中高表达并激活。 Ｓｒｃ激酶活性与间皮瘤分期相关，可能 会促进肿瘤侵袭和转移播散。达沙替 尼（Ｄａｓａｔｉｎｉｂ／Ｓｐｒｙｃｅｌ），Ｓｒｃ家族 激酶的强抑制剂，在临床前模型中可 抑制间皮瘤的迁移和侵袭（Ｔｓａｏ ＡＳ， Ｈｅ Ｄ。Ｓａｉｇａｌ Ｂ，ｅｔ ａｊ．２００７）。 ＣＡＬＧＢ目前正进行临床试验用于既往治
５８ ｉ中国处方药勰Ｑ０２№两
万方数据
照随机ｎＩ期国际临床试验，二线治疗 恶性胸膜间皮瘤，拟入组６６０例，主要 终点为总生存期（Ｃ１ｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌｓ．ｇｏｖ Ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｒ：ＮＣＴ００１２８１０２），其结果 值得期待。
新型疗法：有待验证
动物研究以及临床试验均提示恶 性胸膜间皮瘤对免疫治疗敏感。干扰 素ａ、胸腔白介索一２和瘤内粒细胞一巨 核细胞集落刺激因子的试验显示对肿瘤 有一定效果。但是尚无有力的证据保证 这些药物的广泛使用。
Ｋｌｅｉｎ．ＩＳ．２００８）。 最近一种便携式胸腔引流系统正
在应用。通过长期引流的导管以及真 空瓶，患者在家中即可控制胸水。这 样陷闭肺患者可以避免外科干预并可 缓解气促。
恶性胸膜间皮瘤的患者有多种类型 的疼痛。肿瘤侵犯胸壁引起躯体痛。肋 间神经或椎体受侵后引起神经病理性疼 痛。器官受侵后引起广泛的内脏痛，止 痛非常困难。阿片类药物在作用持续时 间内应该足以止痛且副作用小。阿片类 药基础上加非甾体消炎药通常对躯体痛 有效。神经病理性疼痛需加用抗惊厥药 如卡马西平或丙戊酸钠。有些患者需要 手术止痛如椎管内应用镇痛药物或神经 阻滞。因胸水及肿瘤包绕肺导致的气促 比较常见，当可逆性病因如胸腔积液及 贫血得到治疗后，阿片类药物有助于 缓解气促（Ｈｅｆｆｎｅｒ ＪＥ ａｎｄ Ｋｌｅｉｎ ＪＳ．
恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展
间皮瘤与腺癌的鉴别诊断
项目 发病率 主要高危因素 症状 影像学 血清学 胸水细胞学 组织病理学
腺癌 >30/10万 吸烟
间皮瘤 0.3/10万 石棉
多样
胸痛、胸闷
淋巴转移、肺内病灶 胸膜结节
CA指标 电镜表现
间皮素、骨桥蛋白
免疫组织化学
MPM的治疗
内科化疗治疗 放射治疗 外科治疗 多学科治疗
Jassem, J. et al. J Clin Oncol; 26:1698-1704 2008
NCCN ® Practice Guidelines in Oncology – v.1.2010
MPM的化疗
化疗的原则
一线化疗联合方案
力比泰 500 mg/m2 day 1 顺铂 75 mg/m2 day 1 每3 周1次 (1类推荐) 1
MPM- 化疗治疗
在力比泰®未研发前，顺铂单药治疗的疗效较好
药物
病人数
研究数
缓解率（％）
阿霉素
66
2
11
表阿霉素
69
2
12
米托蒽醌
62
2
5
顺铂
59
2
14
卡铂
88
3
11
泰素
35
1
9
环磷酰胺
16
1
Байду номын сангаас
0
Ong and Vogelzang, J Clin Oncol 1996
唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物— 力比泰®
二线化疗
力比泰 (如果未用于一线) 8 诺维本9 吉西他滨
Guidelines Index MPM Table of Contents Staging, Discussion, References
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2018 年第 2 版，2018 年 2 月 26 日。©美国国家综合癌症网络，2018 年，保留所有权利。未得到 NCCN®明确书面许可，不得以任何形式对本《NCCN 指南®》及插图进行复制。
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恶性胸膜间皮瘤
NCCN 指南索引 目录 讨论
缩略词
英文全称
中文全称
NCI OR P/D PD-1 PD-L1 PET/CT PFS PFT PS PTV RT SBRT SMRP SRS TTF VATS WHO
National Cancer Institute Odds Ratio Pleurectomy/Decortication Programmed Cell Death Protein 1 Programmed Death-Ligand 1 Positron Emission Tomography/Computed Radiography Progression-Free Survival Pulmonary Function Tests Performance Status Planning Target Volume Radiation Therapy Stereotactic Body Radiation Therapy Soluble mesothelin-related peptide Stereotactic Radio-Surgery Thyroid Transcription Factor Video-assisted Thoracoscopic Surgery World Health Organization
中文全称 18F-脱氧葡萄糖 美国放射学会 美国外科医师学会 美国癌症联合委员会 美国放射肿瘤学会 药时曲线下面积 美国病理学家协会 癌胚抗原 可信区间 细胞角蛋白 中枢神经系统 计算机体层成像 细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原 临床靶区
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• 后续全身治疗 ►那武利尤单抗±伊匹单抗：证据级别从 2A 类变更为 2B 类。
MPM-A 2/2 页 • 参考文献 6、18 为新增。 MPM-C • 第 8 条；下面这句话已被添加为最后一句：“胸膜切除/剥脱术对反复发生的胸腔积液能提供极好的症状控制效果。” MPM-D 1/3 页 • 一般原则
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NCCN 肿 瘤 学 临 床 实 践 指 南（ NCCN 指 南® ）
恶性胸膜间皮瘤
2018 年第 2 版—2018 年 2 月 26 日
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第 1 条修订为：“关于放疗的建议应由具备专家资质的肿瘤放疗科医师制定。” 第 5 条修订为：“在实施了胸膜干预措施后，预防性放疗可被用来可能会预防器械通道处的复发。” 第 9 条为新增：“诸如影像学引导下放疗（IGRT）这样的新近技术可用于包括调强放疗（IMRT）/立体定向外科（SRS）/立体定向体部放疗（SBRT）在内的 治疗中。” • 放疗剂量和靶区，第 5 条；最后一句被删除：“关于手术部位的预防性放疗，建议的总剂量为 21Gy（3×7Gy）。” MPM-D 3/3 页 • 参考文献 7 为新增：“ Clive AO, Taylor H, Dobson L, et al. Prophylactic radiotherapy for the prevention of procedure-tract metastases after surgical and large-bore pleural procedures in malignant pleural mesothelioma (SMART): a multicentre, open-label, phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2016;17:1094-1104.” ST-1 • AJCC 分期已更新，反映了《AJCC 癌症分期手册》（第八版，2017 年）的变化。
更新
NCCN 指南 2018 年第 2 版 更新
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恶性胸膜间皮瘤
NCCN 指南索引 目录 讨论
《NCCN 恶性胸膜间皮瘤指南》2018 年第 1 版相对 2017 年第 2 版的更新内容包括：
MPM-1 • 初始评估，第 3 条：“胸腔镜活检[首选]”被移至“胸膜活检”后的圆括号内作为第一个选项 MPM-2 • 脚注“e”修订为：“如果可行，PET/CT 检查应在任何胸膜固定术前进行。” MPM-3 • 临床分期：“且组织学上皮型”添加到“临床 I-III 期身体条件可手术”后 • 初始治疗，顶部分支：“或卡铂”添加到“培美曲赛和顺铂诱导化疗”后 MPM-A 1/2 页 • 一线联合化疗方案
Image-guided RT
影像学引导下放疗
International Mesothelioma Interest Group
国际间皮瘤协会
Intensity Modulated RT
调强放疗
Mesothelioma and Radical Surgery
间皮瘤和根治性手术
Malignant Pleural Mesothelioma
第 5 条已修改：“在实施了胸膜干预措施后，预防性放疗可能会预防器械通道处的复发。” MS-1 • 讨论部分已经更新以反映算法的变化。
NCCN 指南索引 目录 讨论
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NCCN 指南 2018 年第 2 版 目录
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恶性胸膜间皮瘤
NCCN 恶性胸膜间皮瘤专家组成员 指南更新概要
初始评估（MPM-1） 治疗前评估（MPM-2） 临床 I-III 期且组织学为上皮型者；评估（MPM-2） 临床 IV 期或组织学肉瘤样型或 混合型或因身体条件无法手术者；治疗（MPM-2） 临床 I-III 期，身体条件可手术者或组织学上皮型者的治疗（MPM-3）
全身治疗原则（MPM-A） 支持治疗原则（MPM-B） 手术原则（MPM-C） 放疗原则（MPM-D）
分期（ST-1）
NCCN 指南索引
目录
讨论
临床试验：NCCN 认为任何肿瘤 患者 都可以在临床试验中得到 最佳处理，因此特别鼓励肿瘤患 者参加临床试验。
若要在网上查找 NCCN 成员机构 进行 的临床试验，请点击这里： /clinical_trials/physician. html。
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NCCN 指南 2018 年第 2 版 缩略语表
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恶性胸膜间皮瘤
NCCN 指南索引 目录 讨论
缩略词
英文全称
EPP FDA FEV1 FNA GTV ICRU IGRT IMIG IMRT MARS MPM MRI
Diffusing Capacity of Lung CO
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NCCN 指南 2018 年第 2 版 更新
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恶性胸膜间皮瘤
《NCCN 恶性胸膜间皮瘤指南》2018 年第 2 版相对 2018 年第 1 版的更新内容包括： MPM-D 1/3 页 • 一般原则
►培美曲赛/卡铂方案修订后添加了 ◊±贝伐珠单抗 15mg/kg 第 1 天 ◊±贝伐珠单抗维持治疗 15mg/kg （如果贝伐珠单抗与培美曲赛和卡铂一起给药） 每 3 周 1 次，直至疾病进展 ◊脚注“**”修订为：“培美曲赛/顺铂/贝伐珠单抗或培美曲赛/卡铂/贝伐珠单抗联合方案仅用于治疗无法切除的病变。” ◊脚注被删除：“卡铂/培美曲赛方案被推荐用于体力状况差和/或有严重合并症的患者。”
肺一氧化碳弥散量
Endobronchial Ultrasonography
超声支气管镜
Eastern Cooperative Oncology Group
美国东部肿瘤协作组
Extrapleural Pneumonectomy
胸膜外全肺切除术
Food and Drug Administration
美国食品药品监督管理局
美国国家癌症研究所 比值比 胸膜切除/剥脱术 程序性死亡受体 1 程序性死亡配体 1 正电子发射断层显像术/计算机体层成像 无进展生存期 肺功能检查 体力状况 计划靶区 放疗 立体定向体部放疗 可溶性间皮素相关肽 立体定向外科 甲状腺转录因子 电视辅助胸腔镜手术 世界卫生组织
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恶性胸膜间皮瘤
Magnetic Resonance Imaging
磁共振成像
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NCCN 指南 2018 年第 2 版 缩略语表
NCCN 指南 2018 年第 2 版 缩略语表
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