_恶性胸膜间皮瘤化疗进展

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关于恶性胸膜间皮瘤的病因和内科治疗的简述

关于恶性胸膜间皮瘤的病因和内科治疗的简述恶性胸膜间皮瘤，又称为间皮瘤或间皮癌，是一种恶性肿瘤，起源于胸膜上皮组织，通常与石棉接触有关。

石棉是一种常见的建筑材料，工业工人和建筑工人是最容易接触到石棉的人群，因此他们患上恶性胸膜间皮瘤的风险也相对较高。

病因恶性胸膜间皮瘤的病因主要与石棉接触有关。

石棉在工业生产和建筑行业被广泛使用，其微小的纤维可以被吸入到肺部并长时间停留在那里。

长期暴露在石棉中会导致石棉纤维在胸膜组织中引起慢性炎症反应，最终导致间皮细胞发生恶性变异形成恶性肿瘤。

除了石棉，放射线和某些化学物质也被认为是恶性胸膜间皮瘤的潜在致病因素。

内科治疗尽管目前尚无根治性的内科治疗方法，但对于恶性胸膜间皮瘤，内科治疗仍然是十分重要的。

内科治疗通常包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。

1. 化疗化疗是目前恶性胸膜间皮瘤常用的治疗方法之一。

化疗通过使用药物来抑制癌细胞的生长和扩散，以达到减轻症状、缓解病情和延长生存期的目的。

常用的化疗药物包括顺铂、多西紫杉醇、吉西他宗、依托泊苷等，这些药物可以单独使用或者结合使用，具体治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

2. 靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞的特异性标靶进行治疗的方法，与化疗相比，靶向治疗通常能够更精确地杀伤肿瘤细胞，减少对健康细胞的伤害。

对于恶性胸膜间皮瘤，目前已经有一些针对特定靶点的药物，如培美曲塞和马瑞尼曲塞等，可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来控制疾病的进展。

3. 免疫治疗免疫治疗是目前癌症治疗的热点领域之一，通过调节患者自身的免疫系统来攻击和杀死肿瘤细胞。

对于恶性胸膜间皮瘤，免疫治疗通常包括使用免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂，来激活免疫系统对肿瘤的攻击能力。

除了上述内科治疗方法外，放疗和手术也是治疗恶性胸膜间皮瘤的重要手段。

放疗可以通过高能射线来杀死肿瘤细胞，手术则可以通过切除肿瘤来达到治疗的目的。

恶性胸膜间皮瘤的治疗过程往往是漫长且艰难的，患者和家人需要在治疗过程中保持乐观积极的态度，同时积极配合医生的治疗方案。

2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展(全文)

2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展（全文）摘要恶性胸膜间皮瘤（MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，在人群中发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右。

培美曲塞联合铂类化疗是目前指南共同推荐的一线方案，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存时间；但发生耐药后，尚没有能够带来明确生存获益的抗肿瘤治疗方案。

目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗，但中位无进展生存期（PFS））又3个月左右。

免疫检查点抑制剂（ICI）已被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的肿瘤生长抑制作用，其疗效与PD-L1表达具有一定相关性。

在不可切除的MPM中，PD-1/PD-L1抑制剂治疗在一线和二线及以上治疗中均开展了一系列临床研究，部分结果也获得了国际指南的弓I用和推荐/但总体疗效改善有限。

本文对国内外MPM治疗领域的最新临床研究现状进行总结，尝试寻找未来改善治疗疗效的方向和前景。

恶性胸膜间皮瘤（malignantpleuralmesothelioma,MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，病因可能与石棉接触相关，是机体通过多种信号通路对石棉纤维等产生的慢性炎症反应及局部免疫抑制所导致的恶性病变［1,21MPM 的病理类型包括上皮样（约占60%）和非上皮样(约占40%)，非上皮样又包括梭形细胞样、肉瘤样、多形性、纤维样、双向型和其他非特异性［3］。

MPM发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右［4,5。

针对不可切除的MPM，抗叶酸药物(雷替曲塞、培美曲塞)联合铂类最早被证实可改善患者的生存，培美曲塞联合铂类化疗也是目前指南共同推荐的一线方案［6,7,8,9。

，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存［10。

一旦耐药，尚无抗肿瘤治疗被证实能够带来明确的生存获益，因此目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗/旦中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)仅为3个月左右［9。

关于恶性胸膜间皮瘤的病因和内科治疗的简述

关于恶性胸膜间皮瘤的病因和内科治疗的简述恶性胸膜间皮瘤是一种罕见但极具侵袭性的恶性肿瘤，一般发生在胸膜上，与石棉暴露有关，由于其隐匿性和发展速度快，使得治疗相当困难。

病因可以追溯到石棉对人体的影响，长期的石棉暴露会导致胸膜间皮细胞的变异和增生，从而形成间皮瘤。

还有一些遗传因素可能会导致恶性胸膜间皮瘤的发生。

目前，对于恶性胸膜间皮瘤的治疗仍然存在很大的挑战，因为一旦发现的时候通常已经进展到晚期，且手术治疗的难度较大。

内科治疗成为了治疗的主要方案之一。

内科治疗主要包括化疗、放疗和靶向治疗。

化疗是目前恶性胸膜间皮瘤的主要治疗手段之一，主要使用顺铂、培美曲塞和卡培他滨等药物进行治疗。

化疗的主要原理是通过药物抑制肿瘤细胞的增殖，从而达到减少肿瘤负荷和延长生存期的效果。

恶性胸膜间皮瘤对化疗的耐药性较强，因此需要针对患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

放疗是另一种内科治疗恶性胸膜间皮瘤的方式，主要通过高能射线照射肿瘤组织，使肿瘤细胞受损或死亡，从而达到治疗的效果。

放疗通常在手术后用于预防复发或控制局部病变。

由于恶性胸膜间皮瘤常常发生在胸膜上，而且周围器官和组织的密集性较高，这就限制了放疗的应用范围。

靶向治疗则是近年来出现的一种新型治疗手段，通过靶向作用于肿瘤细胞的特定靶标，来抑制肿瘤的生长和发展。

而且，靶向治疗通常不会对正常细胞产生较大的毒副作用，因此备受关注。

目前，针对恶性胸膜间皮瘤的靶向治疗仍处于研究阶段，需要更多的临床实验数据来验证其疗效和安全性。

针对恶性胸膜间皮瘤的内科治疗还包括对症支持治疗和综合治疗。

对症支持治疗主要是针对患者的症状和并发症进行治疗，包括疼痛管理、营养支持和心理护理等。

综合治疗是将各种治疗手段结合起来，根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，以提高治疗的效果。

内科治疗是目前恶性胸膜间皮瘤治疗的主要手段之一，化疗、放疗和靶向治疗是内科治疗的主要方式，而对症支持治疗和综合治疗也是非常重要的。

2.MPM-简红概述

First Author Weder Flores Weder Rea Krug No. of % pN2 (%) Regimen Patients Epithelioid 19 19 61 21 75 74 74 69 95 80 0 37 23 24 45 GC GC GC GC PC No. of Cycles 3 4 3 4 4 RR (%) 32 26 NR 33 29.3 % EPP 84 42 61 81 67 Completed mPFS mOS Adjuvant XRT (%) (months) (months) 68 42 59 71 56 16.5 NR 13.5 NR 13.1 23 19 19.8 25.5 16.6
恶性胸膜间皮瘤
诊断和治疗进展
简红上海胸科医院
概述
间皮瘤可发生于腹膜、心胞膜和睾丸鞘膜等部位
恶性胸膜间皮瘤（MPM）来源于胸膜间皮细胞，是一
种较少见的进展性胸部恶性肿瘤
分为局限型和弥漫型两种
局限型多为良性或低度恶性弥漫型多为高度恶性
主要内容
流行病学诊断、分期和预后生物标记物
治疗
流行病学
恶性胸膜间皮瘤(MPM)和石棉暴露密切相关，从石棉暴露到
MPM发病潜伏期一般为20-40年
1961年Wagner报道南非石棉地区33例MPM病例美国自1971年起开始禁止工作场所使用石棉，目前已过发病顶峰期西欧和澳大利亚等国家的发病率依然在上升不同类型石棉致癌力有差异显著的剂量效应职业暴露和非职业暴露
DCR 75.8%
51.4%
54.1%
26.3%
20.7%
21.7%
20%
2.0% 0.9%

恶性胸膜间皮瘤靶向治疗的研究进展

恶性胸膜间皮瘤靶向治疗的研究进展傅芬;张扬;沈红【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2024(27)5【摘要】恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma, MPM)是侵袭性极强的罕见胸膜表面恶性肿瘤,危险因素包括吸入石棉、遗传因素、基因突变等。

现有的化疗、抗血管生成治疗、免疫治疗的效果均不佳,患者的生存期极短。

亟需寻找治疗MPM的潜在靶点,目前发现有基因突变靶点如BRCA1相关蛋白1(BRCA associated protein1, BAP1)和细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A(cyclin-dependent kinase 2A, CDKN2A)等;表观遗传靶点如组蛋白赖氨酸去甲基酶4A[lysine (K)-specific demethylase 4A, KDM4A]和赖氨酸特异性去甲基酶1(lysine-specific demethylase1, LSD1)等;信号蛋白靶点如葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78, GRP78)及信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3, STAT3)等。

迄今为止,可查询的临床试验有组蛋白甲基转移酶抑制剂Tazemetostat、多聚ADP-核糖聚合酶[poly (ADP-ribose) polymerase, PARP]抑制剂Rucaparib和细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(cyclin-dependent kinases 4 and 6, CDK4/6)抑制剂Abemaciclib的II期临床试验,以及靶向间皮素的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy, CAR-T)细胞胸腔注射、TEA结构域家族成员(TEA domain family member, TEAD)抑制剂VT3989和IK-930的I期临床试验,显示出一定的临床疗效。

胸膜间皮瘤最新治疗方案

胸膜间皮瘤最新治疗方案第1篇胸膜间皮瘤最新治疗方案一、背景概述胸膜间皮瘤（Pleural Mesothelioma）是一种源于胸膜间皮的恶性肿瘤，其发病与长期接触石棉等有害物质密切相关。

随着医疗技术的不断发展，胸膜间皮瘤的治疗手段日益丰富。

本方案旨在结合国内外最新研究成果，制定一套合法合规、人性化的胸膜间皮瘤治疗方案。

二、治疗方案1. 诊断与分期（1）详细询问病史，了解患者职业史、生活环境及家族肿瘤史。

（2）进行全面的体格检查和影像学检查，包括胸部CT、MRI等。

（3）疑似病例需行胸腔镜或开胸手术活检，以明确病理诊断。

（4）根据病理类型、肿瘤分期、患者全身状况等因素，对患者进行分期。

2. 非手术治疗（1）药物治疗：根据患者病情和分期，选择合适的化疗药物，进行全身或局部化疗。

（2）免疫治疗：利用免疫检查点抑制剂等药物，提高患者自身免疫力，抑制肿瘤生长。

（3）靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性分子靶点，使用靶向药物进行治疗。

（4）放疗：对于局部晚期或术后残留病灶，可采用放疗进行局部控制。

3. 手术治疗（1）对于早期局限性胸膜间皮瘤，可行根治性手术切除。

（2）对于晚期或广泛转移的患者，可考虑姑息性手术，如胸膜剥脱术、胸膜固定术等。

（3）术后辅助治疗：根据患者病情和手术切除范围，给予化疗、放疗等辅助治疗。

4. 综合治疗（1）多学科协作：组建包括肿瘤科、胸外科、病理科、影像科等多学科团队，共同为患者制定个性化治疗方案。

（2）个体化治疗：根据患者病情、分期、全身状况等因素，制定针对性的治疗方案。

（3）动态监测：治疗过程中，定期评估疗效，根据病情变化调整治疗方案。

三、注意事项1. 治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时处理并发症。

2. 遵循医嘱，按时按量服药，确保治疗效果。

3. 加强患者心理护理，提高患者治疗信心。

4. 定期随访，评估病情，及时发现并处理复发或转移病灶。

四、总结本方案结合国内外最新研究成果，针对胸膜间皮瘤的病理特点，制定了包括诊断、治疗、综合护理等多方面的合法合规、人性化的治疗方案。

胸膜间皮瘤复发化疗方案

胸膜间皮瘤复发化疗方案胸膜间皮瘤简介胸膜间皮瘤是一种罕见但具有侵袭性的肿瘤，起源于胸膜或腹膜上皮细胞。

胸膜间皮瘤多发生在长期暴露在石棉等物质中的人群中，也可与家族遗传以及感染等因素有关。

由于胸膜间皮瘤在早期常常无明显症状，使得该疾病很难及早被发现和诊断。

胸膜间皮瘤的治疗方案通常包括手术切除、放射治疗和化疗等多种方法。

在某些情况下，由于复发或转移，化疗成为胸膜间皮瘤的主要治疗方式。

本文将介绍胸膜间皮瘤复发化疗方案的相关信息。

胸膜间皮瘤复发化疗的原则胸膜间皮瘤在手术切除后常常会出现复发和转移，此时化疗可以延长患者的生存期和提高生活质量。

胸膜间皮瘤复发化疗的原则包括以下几点：1.个体化治疗：根据患者的情况和病理特征，选择相应的化疗药物和方案。

2.综合治疗：化疗通常与其他治疗方法如手术、放射治疗等结合使用，以达到更好的治疗效果。

3.周期性治疗：化疗通常采用多次疗程进行，每个疗程之间有一定的间隔时间。

胸膜间皮瘤复发化疗方案常用的化疗药物胸膜间皮瘤复发化疗方案中常用的化疗药物包括：•赛曲珠单抗（pemetrexed）：常与顺铂（cisplatin）联合使用，是胸膜间皮瘤的一线化疗药物。

•依托泊苷（gemcitabine）：常与卡培他滨（capecitabine）联合使用，用于胸膜间皮瘤的二线化疗。

•贝伐单抗（bevacizumab）：是一种靶向血管生成的药物，可与化疗药物联合使用，用于胸膜间皮瘤的治疗。

化疗方案选择胸膜间皮瘤复发化疗方案的选择与多种因素有关，包括患者的年龄、身体状况、肿瘤分期和病理类型等。

1.单药治疗方案：对于晚期胸膜间皮瘤的患者，常常采用单药治疗方案，如赛曲珠单抗、依托泊苷等。

这些药物可通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移来达到治疗效果。

2.联合化疗方案：联合化疗是胸膜间皮瘤复发治疗中常用的方法，常见的联合化疗方案有赛曲珠单抗与顺铂的联合、依托泊苷与卡培他滨的联合等。

联合化疗可以增强药物的疗效，同时减小副作用。

胸膜间皮瘤最新治疗方案

胸膜间皮瘤最新治疗方案1. 胸膜间皮瘤简介胸膜间皮瘤（Malignant pleural mesothelioma，简称MPM）是一种罕见但具有高度致死性的肿瘤，起源于胸膜上皮细胞。

它通常与长期接触石棉纤维有关，石棉暴露可以发生在工作环境、家庭环境及其他环境中。

胸膜间皮瘤病程进展迅速，早期诊断和治疗的重要性日益凸显。

2. 传统治疗方案在过去的几十年中，胸膜间皮瘤的治疗主要局限于外科手术、化疗和放疗，但效果并不理想。

传统治疗方案的局限性包括难以实现完全切除、治疗后复发率高以及对化疗和放疗的抵抗等。

2.1 外科手术外科手术是胸膜间皮瘤的一种常见治疗方法，可分为肺复合性切除术和胸膜切除术。

然而，由于胸膜间皮瘤常出现多发性病灶、早期瘤体侵犯周围结构以及远处转移等情况，手术治疗往往无法完全切除肿瘤，导致术后复发率较高。

2.2 化疗化疗常常与手术相结合，以进一步控制肿瘤的复发和转移。

但是，由于胸膜间皮瘤对化疗药物的耐药性较强，传统的化疗方案只能获得局部控制，并未对患者的生存率带来实质性改善。

2.3 放疗放疗用于减轻疼痛和控制胸膜间皮瘤的局部进展。

然而，由于对放疗的抵抗性和患者的局部进展，单独应用放疗的效果有限。

3. 基于免疫疗法的新治疗方案在近年来，基于免疫疗法的治疗方案逐渐成为胸膜间皮瘤的新希望。

免疫疗法通过增强患者自身免疫系统对肿瘤的识别和清除能力，提供了一种创新的治疗策略。

3.1 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种重要手段。

它通过抑制免疫检查点分子（如PD-1和PD-L1）的作用，使T细胞能够更好地识别肿瘤细胞并发挥杀伤作用。

目前，一些免疫检查点抑制剂已经在临床试验中显示出对胸膜间皮瘤具有一定的疗效。

3.2 CAR-T细胞疗法CAR-T细胞疗法是一种通过改造患者自身T细胞，使其具备针对肿瘤细胞的识别和杀伤能力的治疗方法。

CAR-T细胞疗法在某些实验研究中显示出对胸膜间皮瘤的疗效。

3.3 疫苗治疗疫苗治疗是利用肿瘤相关抗原来激活患者的免疫系统对肿瘤细胞进行攻击的方法。

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（）：中华肿瘤防治杂志，２０１５，２２２５５－１６０１
Ｐｌｅｕｓｓｏｎｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｎａｎｔｐｇｇ
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中华肿瘤防治杂志２２卷第２期ＣＨＩＮＪＣＡＮＣＥＲＰＲＥＶＴＲＥＡＴ，Ｊａｎｕａｒ２０１５，Ｖｏｌ．２２Ｎｏ．２０１５年１月第２ｙ
·１５· ５
综述 · 讲座
恶性胸膜间皮瘤化疗进展
［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｍａｌｉｎａｎｔｌｅｕｒａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａｉｎｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｂｒｏａｄ．ＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｓｕｍｕＯｇｐｐ ” ，，ＭＥＴＨＯＲＤＳｅｌｅｖａｎｔａｒｔｉｃｌｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｗｉｔｈ“ ａｓｋｅｗｏｒｄｓｌｅｕｒａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａＲｙｐｐｙ３７ｐａｅｒｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｚｅｄａｃｃｏｒｄ２００８ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１３．ＴｏｔａｌｌｉｎＰｕｂＭｅｄａｎｄＣＮＫＩｄａｔａｂａｓｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒ－ｐｙｙｙ：；；ｉｌｌｔｏｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａａｓｆｏｌｌｏｗｓｔｈｅｆｉｒｓｔｏｆＭＰＭｔｈｅｓｅｃｏｎｄｏｆＭＰＭｔｈｅｎｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ－－ｇｐｙｐｙｏｆＭＰＭ．ＲＥＳＵＬＴＳｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｎｄａｒｄｆｉｒｓｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｏｆＭＰＭ；ｔｈｅｉｎｔｒａｃａｖｉｔａｒｎｅｏａｄｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｉｎｅｌＴ－ｐｙｙｊｐｙ：；ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｅｍｅｔｒｅｘｅｄｌｕｓｃａｒｂｏｌａｔｉｎｅｍｃｉｔａｂｉｎｅｌｕｓｃｉｓｌａｔｉｎｃａｎｂｅｕｓｅｄｉｎｔｈｅａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｅｍｅ－ｐｙｐｐｐｇｐｐｐｐ，；ｍｏｆｆｉｒｓｔｉｎｃｌｕｄｅｓｅｍｃｉｔａｂｉｎｅａｎｄｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ．Ｓｏｆａｒｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｎｄａｒｄｓｅｃｏｎｄｒｅｘｅｄｏｎｏｔｈｅｒａｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｉｎｅｔｌｌ－－ｐｙｐｙｇ，，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｆｏｒｔｈｒｅａｔｉｎＭＰＭｂｕｔｉｆｔｈｅａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｉｅｖｅｄｔｈｅｆｉｒｓｔｉｎｅｉｎｃｌｕｄｉｎｅｍｅｔｒｅｘｅｄａｎｄｒｏｌｏｎｅｄｔｈｅｒｏｒｅｓｌ－－ｐｇｐｙｇｐｐｇｐｇ，ｓｆｃｍａｂｅａｏｏｄｃｈｏｉｃｅ．Ｎｅｏａｄｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｃａｎｉｍ－ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｉｏｎｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｉｖｅｎａｎｏｔｈｅｒｅｍｅｔｒｅｘｅｄｏｎｔａｉｎｉｎ－－ｇｊｐｙｇｐｙｙｇｐ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｒｅｄｕｃｅｒｅｌａｓｅａｎｄｔｈｅｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓｒａｔｅｓ．Ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｒａｃａｖｉｔａｒｏｖｅｔｈｅｌｏｃａｌｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅｓａｆｔｅｒｓｕｒｅｒｒｐｙｇｙｐｙｐ，ｈａｓｂｅｅｎｕｓｅｄｗｈｉｃｈｍａｉｍｒｏｖｅｔｈｅｌｏｃａｌｃｏｎｔｒｏｌｒａｔｅｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｉｓｔｈｅｒｉｍａｒｍｅａｎｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｙｐｙｐｙｐ，ＭＰＭ．Ａｌｔｈｏｕｈｔｈｅｄｉａｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｌｉｎａｎｔｌｅｕｒａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａｉｓｉｍｒｏｖｉｎｔｈｅｒｏｎｏｓｉｓｉｓｓｔｉｌｌｏｏｒ．Ｃｕｒｒｅｎｔ－ｇｇｇｐｐｇｐｇｐ，／ｌｂｅｃｏｕｓｅｌａｃｋｏｆｔｈｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓｉｎｈａｓｅｉｔｒｅｕｉｒｅｓｒｏｓｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｉｅｓｔｏｆｕｒｔｈｅｒｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｏｘｉｃｉｔｏｆ Ⅱ Ⅲ，ｙｐｑｐｐｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｎｓｕｒｖｉｖａｌ．ｐｙ［］；；；ＫＥＹＷＯＲＤＳｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａｌｅｕｒａｌｎｅｏｌａｓｍｓａｎｔｉｎｅｏｌａｓｔｉｃａｅｎｔｓｒｅｖｉｅｗｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｍｐｐｐｇ
徐晓玲姚银丽余新民毛伟敏
浙江省肿瘤医院 · 浙江省肿瘤研究所〔浙江省胸部肿瘤（肺、食管）诊治技术研究重点实验室：，浙江杭州３徐晓玲，姚银丽，毛伟敏；化疗科：余新民〕１００２２
【，摘要】内科治疗研究的现状。方法检索ａｌｉｎａｎｔｌｅｕｒａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａＭＰＭ）ｍ目的总结国内外对恶性间皮瘤（ｇｐ以“ 胸膜间皮瘤、内科治疗和化疗” 等为关键词，检索２ＰｕｂＭｅｄ及ＣＮＫＩ期刊全文数据库检索系统，００８１－２０１３０的０１－－相关文献，共检索到英文文献３中文文献２６条，２条。纳入标准：１）ＭＰＭ的一线化疗；２）ＭＰＭ的二线化疗；３）ＭＰＭ的）新辅助化疗；７篇。结果培美曲塞＋顺铂为标准一线化疗方案，４ＭＰＭ的腔内化疗。根据纳入标准符合分析的文献３））以下药物也可用于ＭＰＭ的一线化疗：培美曲塞＋卡铂；吉西他滨＋顺铂；可用于培美曲塞禁忌患者；单药一线化１２３）疗药物包括培美曲塞与长春瑞滨。当前尚没有确切ＭＰＭ的标准二线化疗方案，对于曾通过接受一线含培美曲塞能延长无进展生存期的患者，再次接受含培美曲塞方案化疗或许不失为一种好的选择。术前新辅助化疗可提高术后局部控制率，降低复发及远处转移率。备选方案有吉西他滨联合铂类和铂类联合抗叶酸药物。术中腔内化疗（腔内热灌注顺铂等）已在临床中运用，可提高局部控制率。结论化疗是治疗ＭＰＭ的主要手段，虽然恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗处于发展状态，但患者的预后仍较差。目前缺少 Ⅱ 、需要前瞻性研究进一步评估不同化疗方案的毒 Ⅲ 期的随机对照研究，副作用及对生存的影响。【关键词】胸膜肿瘤；抗肿瘤药；综述文献间皮瘤；