颈动脉海绵窦瘘培训课件
合集下载
外伤性颈内动脉海绵窦瘘讲课PPT课件
和放松
遵循医生的建 议，按时服药
并定期复查
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、规律作息 定期进行身体检查：及时发现并处理潜在的健康问题 遵循医生的建议：按时服药、定期回诊复查 保持积极的心态：学会调节情绪，保持乐观的心态
多吃高纤维食物，如蔬菜、水果， 以保持大便通畅。
控制脂肪摄入，如少吃肥肉、黄油 等，以降低血脂水平。
汇报人：
介入治疗：通过导管将弹簧 圈放置在瘘口处，阻断血流
数字减影血管造影技术：准 确诊断颈内动脉海绵窦瘘
血管内覆膜支架置入术：修 复瘘口，恢复颈内动脉的正
常功能
放射治疗：通过放射线缩小 海绵窦，缓解症状
Hale Waihona Puke 新型治疗方法的探索：针对颈内动脉海绵窦瘘的病因和病理机制，研究新 的治疗方法，如基因治疗、免疫治疗等。
添加项标题
定义：通过导管技术，将栓塞材料或溶栓药物直接输送到病变 部位，达到治疗目的的方法。
添加项标题
优点：创伤小、恢复快、并发症少。
添加项标题
适应症：适用于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑膜瘤等多种疾病 的治疗。
添加项标题
外伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗：通过导管技术，将弹簧 圈等栓塞材料输送到瘘口处，阻断瘘口，达到治疗目的。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉海绵窦段的分支因外伤 而断裂，导致血液直接流入海绵窦内形成的异常通道。
分类：根据瘘口的大小和位置，可分为小型瘘、中型瘘、大型瘘和复 杂瘘。
外伤性颈内动脉海绵窦瘘是由头部外伤引起的颈内动脉和海绵窦之间的异常交通。 发病机制涉及颈内动脉的损伤和海绵窦的扩张，导致局部高压和血流动力学改变。 常见的病因包括车祸、跌落、重物砸伤等高能量外伤。 发病机制涉及多种因素，包括动脉壁的损伤、血流动力学的改变以及炎症和凝血机制的参与。
遵循医生的建 议，按时服药
并定期复查
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、规律作息 定期进行身体检查：及时发现并处理潜在的健康问题 遵循医生的建议：按时服药、定期回诊复查 保持积极的心态：学会调节情绪，保持乐观的心态
多吃高纤维食物，如蔬菜、水果， 以保持大便通畅。
控制脂肪摄入，如少吃肥肉、黄油 等，以降低血脂水平。
汇报人：
介入治疗：通过导管将弹簧 圈放置在瘘口处，阻断血流
数字减影血管造影技术：准 确诊断颈内动脉海绵窦瘘
血管内覆膜支架置入术：修 复瘘口，恢复颈内动脉的正
常功能
放射治疗：通过放射线缩小 海绵窦，缓解症状
Hale Waihona Puke 新型治疗方法的探索：针对颈内动脉海绵窦瘘的病因和病理机制，研究新 的治疗方法，如基因治疗、免疫治疗等。
添加项标题
定义：通过导管技术，将栓塞材料或溶栓药物直接输送到病变 部位，达到治疗目的的方法。
添加项标题
优点：创伤小、恢复快、并发症少。
添加项标题
适应症：适用于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑膜瘤等多种疾病 的治疗。
添加项标题
外伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗：通过导管技术，将弹簧 圈等栓塞材料输送到瘘口处，阻断瘘口，达到治疗目的。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉海绵窦段的分支因外伤 而断裂，导致血液直接流入海绵窦内形成的异常通道。
分类：根据瘘口的大小和位置，可分为小型瘘、中型瘘、大型瘘和复 杂瘘。
外伤性颈内动脉海绵窦瘘是由头部外伤引起的颈内动脉和海绵窦之间的异常交通。 发病机制涉及颈内动脉的损伤和海绵窦的扩张，导致局部高压和血流动力学改变。 常见的病因包括车祸、跌落、重物砸伤等高能量外伤。 发病机制涉及多种因素，包括动脉壁的损伤、血流动力学的改变以及炎症和凝血机制的参与。
颈动脉海绵窦瘘ppt课件
30
3
4
5
6
7
8
9
10
• 大脑中静脉、大脑半球额叶眶面的静脉和眼静脉----海绵窦-----岩上窦、岩下窦----乙状窦/横窦、 颈内静脉/乙状窦。 • 海绵窦：前---经眼上静脉、内眦静脉与面静脉交 通；经眼下静脉与翼从交通。上---经大脑中静脉 与上矢状窦、横窦交通。后--经岩上窦与乙状窦/ 横窦；经岩下窦与乙状窦/颈内静脉交通。下--经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼从交通。
18
鉴别诊断
• • • • TCCF确诊要点: 1、要有明确外伤史 2、颅脑CT、MRI有重要的参考价值 3、DSA诊断要点 颈内动脉主干与海绵窦相 同，伴有或不伴有颈外动脉供血；海绵窦 提前显影；与海绵窦有关的静脉早显；出 现颈内动脉“盗血”现象。
19
20
21
22
23
24
25
26
治
11
12
病 理 生 理
• 盗血：症状与瘘扣大小有关。 • 引流静脉扩张、迂曲：1.经眶上静脉----眼眶：搏
动性突眼、眶周静脉怒张、眼底静脉淤血、视盘水肿、眼 结膜充血、眼外肌不完全性麻痹。2.血流向后经岩下窦、 横窦及乙状窦引流时，眼部症状轻，颅内杂音非常明显。 3.血流向上经蝶顶窦流入侧裂静脉、皮质静脉及上矢状窦 出现颅内静脉扩张、颅内压升高，甚至SAH。4.血流向下 经颅底引流至翼窝，可引起鼻咽部静脉扩张，导致鼻出血。 5.血流向内侧引流，可通过海绵间窦引起对侧症状。
2
海绵窦解剖
• 海绵窦:位于蝶鞍两侧、两层硬脑膜之间不规则的腔隙，左 右各一。由于海绵窦内有许多纤维小梁，将其腔隙分割成 许多相互交通的小腔，形状如海绵而得名。长2cm，宽 1cm。 • 前:眶上裂的内侧端 后：颞骨岩部尖端 上：与鞍隔移行 • 内：上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔 • 外：外侧壁厚，两层-内层疏松，外层厚韧。 • 海绵窦内有：颈内动脉、Ⅲ-Ⅵ脑神经。
颈内动脉海绵窦瘘PPT
第23页，共23页。
第十七页，共23页。
TCCF的血管内栓塞治疗
由于开颅手术的繁琐和并发症给患者带来的痛苦以 及难以达到理想的临床效果或解剖治愈，自 １９７ ２ 年首次使用可脱性球囊栓塞颈动脉海绵瘘成功以 来，经血管内可脱性球囊栓塞处理目前仍被认为是 ＴＣＣＦ 最好的治疗方法。治愈率高达90%以上。
(1)孤立栓塞术：孤立术，先结扎颈部动脉，继之开颅夹闭床突上段， 有效率59.6%。不过此术完全阻断了颈内动脉的供血，故只有 在侧支循环已建立，健侧单眼视力良好的情况下，始能考虑， 因为患侧眼动脉的供血往往不能保留，故有失明的危险。
(2)海绵窦瘘铜丝栓塞术：即利用裸带有正电，经开颅手术将之插 入海绵窦漏孔区，使带负电的血球及纤维蛋白附着栓塞。此法的 优点是不影响颈内动脉的通畅，无远端缺血之虞，故适于双侧海 绵窦瘘患者。
Ｄ 型（间接型）：颈内动脉脑膜支、颈外动脉和海绵窦之间存在分流。
相关文献表明ＴＣＣＦ 常为 Ｂａｒｒｏｗ Ａ 型，属于高流量瘘。
第23页，共23页。
第七页，共23页。
TCCF的临床表现
患者伤后均有昏迷，颈内动脉海绵窦漏症状可在伤后立即出现，或在伤 后数小时、数天甚至数月之后出现。临床表现与颈内动脉损伤形成的动 静脉瘘口大小有关。
第十五页，共23页。
TCCF的治疗
外伤性颈内动脉海绵窦瘘自愈机会不多，仅有5%～10%，偶尔可通过
压迫患侧颈动脉试验(Mata’s Test)减少瘘口血流促其愈合而 获成功。绝大多数都须采用手术治疗，手术的目的在于恢复海绵 窦的正常生理状态，解除所属静脉系统的压力，使突出的眼球得 以回复，挽救视力，消除杂音，防止脑缺血。
第23页，共23页。
第九页，共23页。
TCCF的临床表现
间接型颈动脉海绵窦瘘护理查房PPT
负责诊断、治疗方案的制定和手术操作。
医生的决策将直接影响护理的重点和方向。
谁是护理团队的关键成员？
护士
负责患者的日常护理、病情观察和健康教育 。
护士在患者恢复过程中起着至关重要的作用 。
谁是护理团队的关键成员？ 康复师
协助患者进行功能恢复训练。
康复师的介入有助于提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
间接型颈动脉海绵窦瘘护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘 ？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
定义
间接型颈动脉海绵窦瘘是一种血管异常，通常由 外伤或病理变化引起，导致颈动脉与海绵窦之间 形成异常通道。
综合性的护理方案可以帮助患者恢复正常生活。
关注患者的身心健康，促进全面康复。
谢谢观看
提高患者的自我管理能力，预防复发。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高恢复率
科学的护理措施有助于加快患者的康复速度。
护理不仅限于身体层面，还包括心理和社会支持 。
为什么护理重要？ 减少并发症
通过密切监测和及时干预，可以有效降低并发症 发生率。
护理的目标是确保患者的整体健康。
为什么护理重要？ 提升生活质量
何时进行护理干预？ 入院后
入院后应立即进行全面评估，包括生命体征、神 经功能等。
早期评估有助于及时发现并发症。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在治疗过程中，需定期监测患者的病情变化。
护理干预应根据患者的实际情况及时调整。
何时进行护理干预？ 出院后
医生的决策将直接影响护理的重点和方向。
谁是护理团队的关键成员？
护士
负责患者的日常护理、病情观察和健康教育 。
护士在患者恢复过程中起着至关重要的作用 。
谁是护理团队的关键成员？ 康复师
协助患者进行功能恢复训练。
康复师的介入有助于提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
间接型颈动脉海绵窦瘘护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘 ？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
定义
间接型颈动脉海绵窦瘘是一种血管异常，通常由 外伤或病理变化引起，导致颈动脉与海绵窦之间 形成异常通道。
综合性的护理方案可以帮助患者恢复正常生活。
关注患者的身心健康，促进全面康复。
谢谢观看
提高患者的自我管理能力，预防复发。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高恢复率
科学的护理措施有助于加快患者的康复速度。
护理不仅限于身体层面，还包括心理和社会支持 。
为什么护理重要？ 减少并发症
通过密切监测和及时干预，可以有效降低并发症 发生率。
护理的目标是确保患者的整体健康。
为什么护理重要？ 提升生活质量
何时进行护理干预？ 入院后
入院后应立即进行全面评估，包括生命体征、神 经功能等。
早期评估有助于及时发现并发症。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在治疗过程中，需定期监测患者的病情变化。
护理干预应根据患者的实际情况及时调整。
何时进行护理干预？ 出院后
颈动脉海绵窦瘘CT及MRI表现【影像科】 ppt课件
连续层面显示窦口
CASE 4
➢M，24Y ➢左眼红肿3月 月，加重伴突 出3周
➢大部分与CT相似 ➢海绵窦流空信号增宽 ➢MRA海绵窦因血流速度增加而信号增高，眼上静脉及鞍 区侧支血管增粗、信号增高 ➢海绵窦侧壁突出 ➢眼球及眼外肌水肿 ➢软组织肿胀、挫裂伤
CASE 1
➢F，39Y ➢头痛6月，左眼 球充血、进行性突 出1月
➢占位效应明显 ➢海绵窦不规则增宽，呈等或长T2信号，非流空低信号 ➢增强病灶见不同程度强化 ➢颈内动脉呈受压、包饶改变
囊腺癌三叉神经转移
海绵状血管瘤 脑膜瘤
Tolosa-Hunt综合征
➢特发性肉芽肿性炎症 ➢累及海绵窦-眶上裂、 眶尖 ➢海绵窦增宽，颈内动脉 可受压 ➢T2WI呈等-或稍低信号 ➢增强病灶呈明显强化 ➢可见邻近硬脑膜增厚 ➢激素治疗效果显著
增强：
➢同侧或双侧海绵窦动脉期早显，部分可因血栓形成而出现不均强化或 充盈缺损 ➢眼上ห้องสมุดไป่ตู้脉和（或）眼下静脉动脉期早显 ➢颈内动脉管壁局部缺损，可见瘘口形成（直接型）
CASE 1
➢M，37Y ➢外伤后颅 内杂音4月 余，左眼结 膜充血1月 余
CASE 2 ➢M，46Y ➢外伤后人 事不省6天
CASE 3 ➢F，45Y ➢颌面部外 伤致骨折1周
直接型CCF：Barrow A型，颈内动脉海绵窦段与海绵窦直接 交通，流速高，流量大，症状重，多无法自愈。
病因：
✓外伤 ✓动脉瘤破裂 ✓医源性损伤 ✓爱-唐综合征IV型
Eye (2018) 32, 164–172
间接型CCF：Barrow B-D型，又称海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
（CS- DAVF），颈内、外动脉脑膜分支与海绵窦
间接型颈动脉海绵窦瘘科普宣传课件
这些检查有助于早期发现问题。
何时寻求医疗帮助？
医师建议
如有疑似症状，应咨询神经外科或血管外科医生 。
专业医生会根据具体情况进行评估和治疗方案的 制定。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
影像学检查
CT和MRI是最常用的检查手段，可以帮助判断 血流状态和海绵窦的结构变化。
一些情况下，超声检查也可以提供有用信息 。
如何进行诊断？
血管造影
血管造影可以清晰地显示颈动脉和海绵窦之 间的关系，是确诊的重要手段。
该检查通常在医院进行，并需专业医生操作 。
如何进行诊断？ 症状评估
医生将根据患者的症状、体征以及检查结果 综合判断。
患者的病史和家族史也会被考虑在内。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
非手术治疗
对于部分患者，药物治疗可以控制症状和减少并 发症的风险。
谁会受到影响？ 影响因素
年龄、性别、既往病史等因素也可能影响发 病率。
男性患者相对女性更容易发生此病。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如果出现眼部不适、视力下降或头痛等症状，应 及时就医。
越早治疗，越能减少并发症的风险。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
对于高风险人群，建议定期进行CT或MRI等影像 学检查。
这种状态可能会影响到眼睛和周围结构的正常血 液供应。
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
分类
根据形成原因可分为外伤性和自发性两种，外伤 性通常与颈部外伤有关，自发性则常常没有明确 的诱因。
外伤性海绵窦瘘常见于交通事故或运动伤害。
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
发病机制
颈动脉破裂或高压血流使得血液进入海绵窦，影 响正常的血流动力学，导致一系列并发症。
何时寻求医疗帮助？
医师建议
如有疑似症状，应咨询神经外科或血管外科医生 。
专业医生会根据具体情况进行评估和治疗方案的 制定。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
影像学检查
CT和MRI是最常用的检查手段，可以帮助判断 血流状态和海绵窦的结构变化。
一些情况下，超声检查也可以提供有用信息 。
如何进行诊断？
血管造影
血管造影可以清晰地显示颈动脉和海绵窦之 间的关系，是确诊的重要手段。
该检查通常在医院进行，并需专业医生操作 。
如何进行诊断？ 症状评估
医生将根据患者的症状、体征以及检查结果 综合判断。
患者的病史和家族史也会被考虑在内。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
非手术治疗
对于部分患者，药物治疗可以控制症状和减少并 发症的风险。
谁会受到影响？ 影响因素
年龄、性别、既往病史等因素也可能影响发 病率。
男性患者相对女性更容易发生此病。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如果出现眼部不适、视力下降或头痛等症状，应 及时就医。
越早治疗，越能减少并发症的风险。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
对于高风险人群，建议定期进行CT或MRI等影像 学检查。
这种状态可能会影响到眼睛和周围结构的正常血 液供应。
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
分类
根据形成原因可分为外伤性和自发性两种，外伤 性通常与颈部外伤有关，自发性则常常没有明确 的诱因。
外伤性海绵窦瘘常见于交通事故或运动伤害。
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
发病机制
颈动脉破裂或高压血流使得血液进入海绵窦，影 响正常的血流动力学，导致一系列并发症。
间接型颈动脉海绵窦瘘诊断与治疗PPT
放射治疗：使用放射 线照射病变部位，抑 制血管内皮细胞增生 ，促进血栓形成
间接型颈动脉海绵 窦瘘的并发症与预 后
● 颅内出血：需要立即进行手术治疗，以防止病情恶化 ● 眼痛、眼胀、视力下降：需要及时进行眼科检查和治疗 ● 头痛、头晕、恶心、呕吐：需要及时进行药物治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等 ● 听力下降、耳鸣：需要及时进行耳科检查和治疗 ● 面部麻木、口角歪斜：需要及时进行神经科检查和治疗 ● 吞咽困难、声音嘶哑：需要及时进行喉科检查和治疗 ● 癫痫发作：需要及时进行抗癫痫药物治疗，并定期进行脑电图检查 ● 记忆力减退、认知功能障碍：需要及时进行神经科检查和治疗，并定期进行认知功能评估 ● 精神症状：需要及时进行精神科检查和治疗，如抗抑郁药物、抗焦虑药物等 ● 睡眠障碍：需要及时进行睡眠评估和治疗，如抗失眠药物、抗焦虑药物等
间接型颈动脉海绵窦 瘘的诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
间接型颈动脉海绵窦瘘 的概述
间接型颈动脉海绵窦瘘 的诊断技术
间接型颈动脉海绵窦瘘 的治疗方法
间接型颈动脉海绵窦 瘘的并发症与预后
间接型颈动脉海绵窦瘘 的预防与护理
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
间接型颈动脉海绵 窦瘘的概述
定义：间接型颈 动脉海绵窦瘘是 一种由于颈动脉 海绵窦之间的异 常沟通导致的疾
超声检查可以评估颈 动脉海绵窦瘘对周围 组织的影响，包括眼 、耳、鼻等器官
超声多普勒检查： 观察血流方向和 速度，判断瘘口 位置和血流量
磁共振血管成像 （MRA）：显示 瘘口位置、大小 和血流情况
数字减影血管造 影（DSA）：明 确瘘口位置、大 小和血流情况， 为手术治疗提供 依据
核素扫描：观察 瘘口血流情况， 判断瘘口大小和 血流量
颈内动脉海绵窦瘘-讲课
手术治疗
手术治疗是颈内动脉海绵窦瘘的 根治方法，通过手术直接修复瘘
口。
手术方法包括直接修补术、颈动 脉结扎术和颅内外血管搭桥术等， 根据患者的具体情况选择合适的
手术方式。
手术治疗效果良好，但创伤较大， 恢复期较长，需要在术后进行严
格的护理和康复训练。
其他治疗方法
01
其他治疗方法包括放射治疗、伽 马刀治疗和药物治疗等，主要用 于辅助治疗或缓解症状。
05
颈内动脉海绵窦瘘的典型 病例分享
病例一：药物治疗的成功案例
患者情况
一位45岁的女性，因头痛、眼胀等症状就诊，诊 断为颈内动脉海绵窦瘘。
治疗过程
经过全面的评估，医生决定采用药物治疗，给予 患者抗凝、抗血小板等药物治疗。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者症状明显缓解，复查 结果显示颈内动脉海绵窦瘘明显缩小。
手术治疗的研究与改进
手术技巧改进
针对颈内动脉海绵窦瘘的手术治 疗，研究者正在探索新的手术技 巧和改进现有手术方法，以提高
手术效是治疗颈内动脉海绵 窦瘘的一种常用方法，研究者正在 研究如何进一步提高显微手术的精 度和安全性。
机器人手术技术
机器人手术技术具有精度高、操作 稳定等优点，研究者正在探索将机 器人手术技术应用于颈内动脉海绵 窦瘘的治疗中。
药物治疗虽然不能根治颈内动脉海绵窦瘘，但可以有效缓解症状，为患者争取进一 步治疗的时间。
介入治疗
介入治疗是颈内动脉海绵窦瘘 的常用治疗方法之一，通过血 管内操作来治疗瘘口。
介入治疗通常采用球囊闭塞或 弹簧圈栓塞的方法，阻塞瘘口， 降低血流，缓解症状。
介入治疗的优点在于创伤小、 恢复快，适用于大多数颈内动 脉海绵窦瘘患者。