胃大部切除手术患者胃管置入长度测量方法研究

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胃大部切除手术患者胃管置入长度测量方法研究

作者：宋彩燕 刘锦绣

来源：《中外女性健康研究》2015年第15期

【摘 要】目的：研究胃大部切除患者胃管置入长度的测量方法，为手术患者置入适宜长度的胃管，为术中提供方便。方法：将我科126例胃大部切除患者分为两组，对照组63例，测量方法为前额发际到剑突，实验组63例，测量方法为前额发际到肚脐。由手术医生术中判断胃管长度是否适宜。结果：实验组患者62例胃管位置合适，仅有1例不合适；对照组患者47例胃管位置合适，有16例不合适。实验组明显优于对照组。结论：胃管置入长度的测量以前额发际到肚脐为宜。

【关键词】胃管；置入长度；肚脐

胃肠减压是普外科最常见的治疗措施之一。在胃癌根治术前，为了将胃肠内积聚的液体和气体抽出以降低胃肠道压力，通常需要常规插入胃管，以利于手术的正常开展，同时术中要将胃管通过吻合口拉入空肠内，因此插入胃管的长度会直接影响手术[1]。临床观察中传统的胃管置入测量方法为从前额发际至剑突，约45～55cm。术中发现，该方法胃管仅仅停留在胃贲门部或胃体上部，术中医生需要将胃管下拉，穿过幽门到达空肠，有时胃管置入较短，医生夹取胃管比较困难。本文针对胃管置入长度新的测量方法进行研究，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2015年2月我院外科的胃癌患者126例，其中男70例，女56例；年龄最小50岁，最大78岁。胃大部切除患者94例，胃全切患者32例；将所有患者随机分为两组，实验组63例，对照组63例。

1.2 方法

病人均取去枕平卧位，对照组采用传统的测量方法，测量患者前额发际至胸骨剑突处的距离。 一般成人插入长度为45～55cm。实验组采用新的测量方法，前额发际到肚脐的距离为胃管置入长度。两组患者者均由手术医生在术中确定胃管位置是否适宜。

2 结果 龙源期刊网

传统测量方法63例患者中其中有16例（25.4%）胃管置入长度过短，需要术中重新放置胃管。采用改进的方法后，63例胃管除1例（2%）外均放置到位，术中无需再重新放置胃管。结果显示，实验组采用的方法效果明显优于对照组采用的方法效果。

3 讨论

胃肠减压是一种常见的外科护理技术，其最重要的护理操作是放置胃管[2-3]。胃肠吻合手术后，需要对患者持续进行胃肠减压，以利于加速、改善手术部分组织的血液循环，加速水肿和淤血的消退，帮助患者快速恢复胃肠功能[4]。同时，通过观察胃内吸出物的性状及数量，可以准确地判定胃内的情况，并根据具体情况调整患者的水盐供给计划；而对于个别患者术后的并发症，还可以通过胃管进行非手术的处理，如吻合口少量出血，可通过胃管注入并盐水、止血药来达到止血效果[5]。而需要进行胃部切除的患者，由于疾病的影响，其胃肠内会积聚的液体和气体，为了使手术能够正常进行，需要提前放置胃管，以减轻胃肠压力，而放置患者体内的胃管长度会直接影响胃肠减压的进行，如留置的胃管过长，过长的胃管会在胃腔内打折或者盘曲，会使减压不充分[6]，同时会增加患者的不适感；如果留置的胃管过短，还需术中重新放置。因此，准确的胃管置入无论对手术的开展，还是术后患者的恢复都非常重要。本文所选病例中，对照组患者有16例胃管置入位置不满意，均因长度不够，减压效果不明显，使医生术中找不到胃管，需继续插入胃管才可。工作中发现，胃管置入不满意的患者在手术室的体位为仰卧位，因此我们在测量胃管的时候患者采取去枕平卧位。经过改进测量方法，所有胃管均放置到手术医师满意的位置。

改进后的方法安全、简单易行，可以快速准确的置入，能够在术前快速达到胃肠减压的效果，以利于手术的进行。对于胃部切除手术患者，胃管的放置也同样重要，如果因为胃管放置的长度不够，只在食管下端的贲门处，就不能达到术前胃肠减压的效果，也会影响手术的开展[7]。因此，改进后的胃管放置方法对需要胃肠减压的手术都适用，如肝胆、很结肠、脾脏、胰腺等手术，因为胃肠减压可减少胃内容物，缩小胃体，方便术中显露和操作，也能使患者术后的胃肠道功能尽快恢复。

4 小结

本文结果显示，改进后的胃管置入的测量方法明显优于传统方法，其能保证胃管顶端位于胃窦部，侧孔在胃内，可达到理想的胃肠减压效果，既有利于手术医生操作又有利于患者的术后恢复，该方法简便易行，值得推广。

参考文献

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endoscopic gastrostomy： indications， technique， complications and management[J]. World J

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[5]严林娟，陈洁，林燕琼，等.胃癌行不同术式后胃肠减压量的评判性思考[J].中国实用护理杂志：上旬版，2007，23（4A）：26-27.

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