宫外孕药物保守性治疗41例临床观察
药物保守治疗宫外孕的临床护理
护理探讨 中外健康文摘临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 药物保守治疗宫外孕的临床护理■邹民芳 郭丽娟 汪 丽(黑龙江省哈尔滨市第四医院 150000)【摘要】目的:讨论药物保守治疗宫外孕的疗效及观察护理。
方法:对29例宫外孕未破裂患者实施保守治疗,采用中西医结合治疗,给予甲氨蝶呤肌肉注射配合中药方剂口服,治疗期间严密观察生命体征及病情变化,做好心理护理,合理指导饮食,限制活动等,监测血HCG下降结果。
结果:29例宫外孕患者通过药物保守,成功病例22例,成功率76%,余7例手术。
结论:应用药物保守治疗宫外孕疗效高,副作用小,治疗期间医护人员精心护理,严密观察病情变化是治疗成功的关键。
【关键词】保守治疗;宫外孕;护理【中图分类号】R248.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0130-1 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕。
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/ 100,是孕产妇的主要死亡原因之一。
药物治疗能保存患者的生育能力,避免手术治疗带来的创伤,在我科越来越多推广,实践证明中西医药物结合保守治疗宫外孕取得了满意的疗效,在治疗过程中合理的临床护理对宫外孕的康复起到很大的作用。
1 临床资料2006年1月～2008年1月我院妇产科共收治宫外孕患者82例,年龄20～41岁,孕龄30～56天,已生育过患者71例,未生育过11例。
入院后采取手术治疗52例,已生育过患者49例,未生育过3例。
药物治疗29例,已生育过患者21例,未生育过8例,成功病例22例,失败病例7例,转为手术治疗。
期待疗法1例,为输卵管妊娠发生自然流产。
2 药物治疗2.1 药物治疗条件 ①无药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠包块的直径≤4cm;③输卵管妊娠未破裂或流产;④无明显内出血;⑤血β-HCG<2000u/L。
宫外孕保守治疗的临床护理
【】 杜 昂鹰， 家文 ， 磊 等． 性 肿瘤 患 者 术后 生 存质 量 调查 ［ ． ４ 张 唐 恶 Ｊ 中 】 国 实用 与产 科杂 志，０７３３： ８２０ ２ ０，（） ９ －０ ． １
【 】 Ｈａｔ ｎ Ｒｉｇ Ｃ， ｕ ｓＢｏ ｓ ５ ｒｍａ ｎ Ｕ， ｎ Ｒｅ ｓ － ｒｔＭＡ，ｔａ ． ｒ ｖ ｍｅ ｔｏ ｅ Ｉ ｏ ｅ ｎ ｆ １ ｍｐ
理状态 ，主动适 应与调节 心理状态 ，是巩 固临床治疗效果 ，提高 生存质
指导 ，给予患者更多的支持 和关爱 ，提高患者 的生存质量 。
参考文献
【】 尹 志勤， ｌ 周郁 秋． 响癌 症患 者生 存 质量相 关 因素 的研究进 展 【 ． 影 Ｊ 】
护 理学 杂 志， ０ ， （） ６ ７ ． ２ ４１ ９： ・７ ０ ７ ９
ｈ ａｔ － ｌｔｄ ｑ ａｉ ｆｌ ｅ ｉ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｎ ｓｂ ｐ ｔ ｎ ｅ ｌ ｒ ａｅ ｕ ｌｔ ｏ ｆ ｂ ｓ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｙ ｉ ａｉ ｔ ｈ ｅ ｙ ｉ ｎ ｅ ｃ ｅ ｎ ｅ
量的重要因素。同时实施社会 支持干预让来 自 各个方面的社会支持使患 者感到温暖、友 爱和亲情 ，增 强了战胜疾病的信 和力量 ，同时转化患 者角色 ， 使患者获得更多归属感及社会认同感 ， 提高患者生存质量和 对
延长生存期 改善与医务人员的关系有重要的意义
总 之 ，护理 干预对提 高恶性肿 瘤的生 存质量行 之有效 。肿瘤 工作 者应重视Ｑ Ｌ Ｏ ，重视对肿瘤 患者的心理 干预及家庭 、社会角色 的恢 复
宫外孕保守治疗的临床护理
王 【 关键词 】 宫外 孕 ； 守 治疗 ； 保 临床 护理 中图分 类号 ：Ｒ ７ ．１ ４３７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ — １４ （０ ０ ２ ０ ４－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３— １３ ０ 燕 倪 爱林
宫外孕保守治疗方法及其效果观察
宫外孕保守治疗方法及其效果观察【摘要】目的探讨分析宫外孕保守治疗的方法及其临床效果。
方法选取我院2013年1月至2016年1月收治的宫外孕患者80例，依据随机数字表法将这些患者分为甲氨蝶呤联合米非司酮治疗组（联合治疗组，n=40）和单纯甲氨蝶呤治疗组（单独治疗组，n=40）两组，观察两组保守治疗方法的临床效果与不良反应。
结果联合治疗组患者临床总有效率（95.0%）显著高于单独治疗组75.0%（P<0.05），但是两组患者的不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。
结论甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的应用效果显著，且不会在较大程度上增加患者的不良反应，具有较高的安全性和有效性。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕[Abstract]Objective：To explore the method and clinical effect of conservative treatment of ectopic pregnancy.Methods：80 patients with ectopic pregnancy in our hospital from January 2013 to January 2016 were，according to the random number table method，the patients were divided into treatment group（mifepristone combined with methotrexate combined treatment group，n=40）and treatment group（treated with methotrexate alone in the treatment group，n=40 group）two，clinical effect and adverse reactions were observed in two groups of conservative treatment the.Results：the total effective rate（95%）in the combined treatment group was significantly higher than that in the treatment group 75%（P<0.05），but there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy conservative treatment effect is significant，and will not increase the adverse reactions of patients to a greater extent，with high safety and effectiveness.[Key words]methotrexate；mifepristone；ectopic pregnancy宫外孕属于一种急危重症，在妇产科较为常见，是指受精卵着床并发育于子宫以外，其中以输卵管、宫颈妊娠等较为常见[1]。
48例宫外孕保守治疗的临床分析
48例宫外孕保守治疗的临床分析作者：刘寿云来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0098－02【摘要】目的：探讨早期宫外孕的保守治疗的临床效果。
方法：将2008年12月—2010年12月我院收治的孕4—10周的宫外孕保守治疗的48例患者临床资料进行回顾性分析。
对治疗效果包括尿妊娠试验转阴、血β—HCG降至正常，盆腔包块消退时间进行了比较。
结果：48例中，45例经药物保守治疗后痊愈，3例在在治疗过程中出现血β—HCG持续升高，盆腔包块增大，出现急腹症情况，及时采取了手术治疗。
结论：宫外孕保守治疗方法简便，可明显缩短疗程，损伤小且保留了输卵管，最大限度的保全了生育能力。
【关键词】宫外孕，保守治疗，临床效果宫外孕是妇科最常见的急腹症，也是孕早期孕妇死亡的主要原因。
目前宫外孕的发病率逐渐上升，且未生育者和未婚者的发病率有明显升高趋势，所以保留患者的输卵管显得尤为重要。
随着先进仪器设备的应用诊疗技术水平也大大提高。
保守治疗已成为不可替代的一种治疗方式受到广大患者的青睐。
我科自2008年12月—2010年12月收治宫外孕患者48例，经采取保守治疗后，取得较满意的治疗效果现报告如下：资料与方法：2008年12月—2010年12月我科收治采取保守治疗的患者共48例，年龄18—40岁有明显停经史30例，停经时间36—60天。
经产妇25例，未产妇23例，其中20例曾有多次流产史，5例有盆腔内膜异位症史，10例有宫内节育器，10例为二次宫外孕。
临床表现：阴道出血40例，伴腹痛，肛门坠胀35例，无症状8例，血清β-HCG水平均﹥100U/L,经B超监测宫腔内未见妊娠囊，一侧附件区见回声不均质包块直径≦3㎝，所选择的病例：①无药物禁忌症，②血β-HCG值﹤2000U/L,③宫外孕包块≦3㎝，④输卵管妊娠未发生破裂或流产，⑤无明显内出血史，⑥经患者及家属知情了解，要求保守治疗。
两种不同药物保守疗法治疗宫外孕疗效观察
两种不同药物保守疗法治疗宫外孕疗效观察目的比較MTX两种不同用药方法在宫外孕治疗中的临床疗效。
方法分为2组，回顾分析78例应用MTX连续5日肌内注射及八日疗法的患者临床资料，比较两组患者治疗中治疗后血β-HCG第1、4、7日及降至正常的时间，不良反应。
结果两组治疗效果无明显差异，八日疗法不良反应少于常用疗法。
结论MTX八日疗法是一种安全有效的治疗宫外孕的方法。
受精卵在子宫体腔以外的地方着床称为异位妊娠，习称宫外孕，其中输卵管妊娠占95%[1]。
异位妊娠是妇产科中的常见病，困扰了许多想再生育的女性，如检查、治疗不及时、不恰当，常会因大出血而死亡。
宫外孕的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种[2]。
本研究回顾分析我科诊断为宫外孕行甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）药物保守治疗的患者资料，比较两种不同用药方式治疗输卵管妊娠的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取2010年-2013年间于我院因输卵管异位妊娠行MTX保守治疗的患者的临床资料，年龄21-39岁，平均年龄（27.23±6.25）岁，停经天数35-56天，平均42天。
彩超检查附件区包块直径≤4cm，无明显内出血，输卵管妊娠未发生破裂无胎心搏动，血β-HCG为142-2000U/L，随机将患者分为观察组和对照组各39例。
1.2治疗方法观察组采用MTX八日疗法，具体为：MTX 1mg/（kg.d）第1，3，5，7日肌内注射，同时加用四氢叶酸0.1mg/（kg.d）第2，4，6，8日肌内注射，共8日为1个疗程。
对照组为常用疗法，采用MTX 0.1mg/（kg.d）每日肌内注射，连用5日为一疗程。
1.3 观察指标疗程治疗的第1、4、7日及疗程结束后，每周测定血清β-HCG 一次，治疗期间对患者血常规及肝肾功能水平进行监测，密切观察患者生命体征，记录患者腹痛及阴道出血情况，记录患者的症状，记录药物不良反应，并定期行盆腔彩超检查了解附件区包块及盆腔积液变化情况。
48例异位妊娠患者保守治疗的临床疗效观察
48例异位妊娠患者保守治疗的临床疗效观察发表时间：2016-07-08T13:51:27.217Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：王世英莫太霏[导读] 中药配合MTX肌肉注射具有方法简单，价廉，副作用小，对有生育要求者，是一种较有效的保守治疗手段。
值得在临床推广应用。
王世英莫太霏贵州省黔东南州丹寨县人民医院妇产科 557500【摘要】随着异位妊娠发病率的增加，如何保留生育功能，选择治疗药物及最佳且经济的治疗方案已成为一个重要的课题，笔者将我院2013年以来收治的48例早期异位妊娠患者，分成两个组，每组各24例，分别用两种方法治疗，观察保守治疗早期异位妊娠两种方法的治疗效果。
发现中药配合MTX治疗异位妊娠的临床疗效要优于M T X+米非司酮。
【关键词】异位妊娠 MTX保守治疗中药米非司酮临床观察近年来，异位妊娠发生率均呈上升趋势，其中输卵管妊娠占90％以上，以往的主要方法一般是采用手术切除输卵管或卵巢治疗位妊娠，但这种方法对于要求生育的妇女来说，切除术导致减少甚至丧失了将来妊娠的机会。
于是，采用药物保守治疗和保留生育功能手术也就越来越受人们的关注，这也成为临床研究的热点。
本文就我院自2013年4月以来，通过利用MTX+米非司酮与MTX配合中药治疗异位妊娠两种方法治疗48例患者的临床疗效观察，发现M T X加用中药治疗异位妊娠效果明显。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料48例患者都为我院2013年4月～2015年4月收治无严重出血异位妊娠患者。
年龄最大45岁，最小20岁，平均23岁，均为经血β-HCG检验、结合阴道B超确诊为输卵管妊娠、病情稳定、有生育要求的患者。
根据病史、妇科病检查、血β-H C G、后穹隆穿刺、B超检查确诊，所有病例符合下列条件：生命体征稳定，无明显内出血，肝、肾功能正常，外周血白细胞＞4×109/L，血小板＞10×109/L；B超提示异位妊娠包块直径≤5c m；血β–H C G<5000I U/L。
异位妊娠药物保守治疗的临床观察与护理
异位妊娠药物保守治疗的临床观察与护理摘要】目的：探讨异位妊娠药物保守治疗的效果及护理方法。
方法：对53例异位妊娠患者使用甲氨蝶呤与米非司酮联合用药治疗，并给予严密观察和护理。
结果：保守治疗成功42例，治愈率79.2％；保守治疗失败11例，改手术治疗。
通过严密观察和精心护理，患者均安全顺利度过危险期。
结论：严密观察、精心护理是异位妊娠保守治疗成功的重要保证。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0052-02异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇主要死亡原因之一[1,2]。
近年来随着血HCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声等诊断技术的普遍应用，早期异位妊娠病人得到及时的确诊，使保守治疗成为年轻、有生育要求而又有适应证的妇女首选方法。
木研究在严密观察病情、严格掌握适应证的情况下，采用米非司酮口服/+甲氨蝶吟肌注应用治疗异位妊娠，取得了满意效果现将结果及护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料在我院2013年1月-2013年12月收治异位妊娠保守治疗病人53例，最小年龄17岁，最大年龄44岁，平均年龄29岁；停经时间最短33d，最长64d，平均42.5d。
1.2病例选择：①有停经史或不规则阴道流血伴有下腹痛；②未破裂型异位妊娠或已破裂但血流动力学稳定，无休克现象；③肝、肾功能正常，无甲氨蝶呤(MTX)用药禁忌证；④要求保守治疗或迫切要求保留生育功能；⑤超声示盆腔包块直径≤3cm；⑥凝血功能正常，血白细胞计数正常；⑦血β-HCG 水平≤2000MIU/l。
1.3治疗方法：①甲氨蝶呤50mg 肌注 1 次 / 天，1 次为一疗程；第3d及第7d 监测血β－HCG，7d 内β－HCG 下降＞30% 为有效；7d内下降＜15%效果欠佳，必要时联合使用米非司酮片；②口服米非司酮250mg/d顿服，服药前后2h 禁食。
30例宫外孕保守治疗的临床观察
不能完全消失。无效 ： 肿瘤无明显改善，需 接受手术治．ｃ 疗
２ 结 果
本组 １０例患者，经平 阳霉素治疗与随访，完全治愈率达到 ２ ８．％，详见 表 １ ３３ 。本组 １ ０例患者，经治疗并随访 ６个月 ～ 年 ， ２ １ 其中治疗效 果明显 １ ０例 （３３ ，治疗后呈好转 １ 例 （ ．％） ０ ８ ．％） ２ １０ ， ０ 剩余 ８６７ 例患者肿瘤无明显改善，需接受手术治疗。 （． ％）
①宜 阳县人民医院 河南 宜 阳 ４ １０ ７６ ０
为主， 随着激素放射免疫测定 、 Ｂ超及腹腔镜等诊疗技术的发展 ，
Hale Waihona Puke 临床 多见 ，可为低 血流量 或高血流 量 ； 手术难 以彻底切除 ，复 具有迅速抑制 内皮 细胞增生、破坏血窦内皮、促 进瘤体 消退等作
发常见。
用。平 阳霉素主要能抑制去氧核糖核酸及核糖核酸的合成 ，甚至 使去氧 核糖核酸分 解 ，具 有抑 制血管增生及 细胞丝 状分裂 的作 用。血管瘤是血管 内皮细胞异常增生所致，平 阳霉素为抗 肿瘤抗 瘤好发于 口腔颌面部 ，临床上治疗血管瘤方 法较多，以往以手术 为主，手术有—定难度和危险性 ，术后 常出现外观畸形 、功能障 碍等 ； 非手术治疗主要有放疗、冷冻 、激光 、硬化剂注射 （％ 鱼 ５ 肝油酸钠或奎 宁乌拉坦 １ 等，其效 果亦不理想 ” 】 。因咽腭部解剖 位 置较特 殊，手术治疗 有造成术 中大 出血 的可能 ，瘤体大者不易
患儿 皮肤薄嫩 者，可相 应减少注 射量 ； 置较深 、皮肤 厚大者 ， 位 可稍加大 药量 。位于眼睑、红唇及 表浅 的瘤体，每次注射药量不
宜 超 过 ４ｍｇ 。
１ 疗 效评定标准 ． ５
治愈 ： 瘤体完全消失，皮肤颜色正常，如外观 尚未完全 恢复
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宫外孕药物保守性治疗
41例临床观察
发表时间：
2011-06-24T14:43:19.607Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第4期供稿 作者： 杨稳莉
[导读] 目的：总结宫外孕保守治疗的临床效果。
杨稳莉
【摘要】目的：总结宫外孕保守治疗的临床效果。
方法：对未破裂型宫外孕41例实施中西医结合方法保守治疗，严密观察腹痛及生命体征
的变化，定期复查
B超，监测HCG的变化。 结果：保守治疗41例中，38例治愈，治愈率92.68%，失败3例，失败率7.32%。结论：对于早
期宫外孕保守治疗是一种安全、疗效可靠、无痛苦的治疗方法，值得推广。
【关键词】宫外孕；保守治疗；中西医结合
【中图分类号】
R442【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0148-01
宫外孕是妇产科常见急腹症，其发生率有逐步上升趋势，由于超声技术及HCG检测敏感性的升高，多数宫外孕患者在未破裂前得到早
期诊断，为非急性大出血的宫外孕保守治疗创造了条件。我院对确诊宫外孕，无内出血现象，包块直径小于
4cm的患者应用米非司酮配伍
甲氨喋呤，中药杂胚治疗
41例，效果满意，现报告如下：
1
资料和方法
1.1
自2006年1月~2008年12月我科共收治宫外孕患者178例，年龄18岁—43岁，平均年数30.4岁，125例入院时因宫外孕破裂或流产
出血争诊入院作手术治疗，
12例由于其他原因未治疗，41例符合下列条件给行药物保守治疗[1]，①患者一般情况良好，生命体征平稳，无
明显腹腔内出血体征。②
B超床宫内无孕囊，无害无液，附件区包块直径≤4cm。③尿HCG阳性，血β-HCG＜2000u/l。④肝肾功、血常规，
凝血四项正常。无药物治疗的禁忌症。⑤要求保存生育能力，妇检宫颈区痛，一例附件区触包块，有压痛。
1.2
治疗方法：明确诊断后，与患者及家属说话并签字。米非司酮片50g，Bid×3天，同时缓慢静推MTX 1mg/kg，体重
+0.9%N·S20ml×1
次，并加服中药宫外孕2号方，5天为一疗程，其间每3天复查B超一次，了解包块情况，如果一个疗程后HCG下降不明显
或包块缩小不明显，开始行第二疗程。
1.3
疗效评价：①治愈：HCG转阴，包块缩小或消失，腹痛消失，阴道流血消失。②失败：HCG不转阴，包块不缩小或增大，出现腹
腔内出血征象。
2
效果
38
例治愈，有效率92.68%，失败3例，失败率7.32%。
3
讨论
宫外孕传统的治疗方法是手术治疗，可带来诸多的并发症发生，致使患者难以承受；非手术治疗使患者避免了因手术而承担的风险，
医疗费用低，同时最大限度保全了患者的生育能力。米非司酮是孕激素拮抗剂，能有效取代内源性激素的位置，抑制孕酮的活性，使绒毛
组织发生变性、坏死，引起胚胎死亡；
MTX是抗代谢类抗 肿瘤药物，能抑制滋养细胞增殖致其死亡；中药具有活血通络，改善盈膛血供，
加速胚胎组织吸收，促进花性渗出消退作用，可保轮卵管通畅，尤其适用于迫切要求生育能力的患者。三者联合用药治疗宫外孕有协同作
用，促进余胚及包块吸收，且起效快，一般在
2—4周HCG降至正常，减少了宫外孕破裂的危险性。
我们认为，米非司酮配伍MTX加中药联合用药，用于宫外孕保守治疗经济方便，疗效高，副作用小，值得推广。
参考文献
[1]
乐杰主编：妇产科学 第七版 人民卫生出版社 2008年6月105—110
作者单位：
662200云南省红河州石屏县人民医院