脉诊学习(初学)
中医诊断学_脉诊
到脉象的形态。 2020/6/5
中医诊断学
如长期服用活血化瘀或扩张血管的药 物等都可以明显影响心脏搏动的速度、 力量。这样的话，便不能真正反映出人 体中的各个脏腑的气血运行情况。
因此，即便是一个高明的医生，也不可 能在这种情况下通过患者的脉象充分了 解到其体内的真实情况。
对待脉诊，我们尚需要用一个公正客观 的态度，既要肯定其诊断价值，也不应 该盲目迷信。
脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的 一架天平。
2020/6/5
中医诊断学
在临床上常遇到这样的病人，来 就诊后只看着医生，把手伸过来不说 话，似乎是在考验医生号脉准不准。 当你说对了其症后，他们会喜形于色 地开口大叫：“你太神啦！……”。 而当你根据其脉象判断不准时，他们 会背后说，诊断得根本不准，水平不 高。 脉诊真的有那么神奇吗？
（一）三部九候诊法
天（两颞动脉）—候头额、颞部
上（头） 人（耳前动脉）—候目、耳
地（两颊动脉）—候口、齿
天（手太阴肺经动脉处）—候肺气
中（手） 人（手少阴心经动脉处）—候心气
地（手阳明大肠经动脉处）—候胸中之气
天（足厥阴肝经动脉）——候肝气
下（足） 人（足太阴脾经动脉）——候脾、胃之气
2020/6/5
中医诊断学
疑难点 遍诊法与三部诊法有无临床价值？
〈分析〉
作为古老的诊法，二者在临床上的运用虽远远 不及寸口诊法普遍，但仍有其应用价值：如在 寸口脉象微弱时，可通过趺阳脉搏动的有力与 否来判断病人胃气尚存与否。
2020/6/5
（脾三生）血其统他血—脏—腑营与气脉养血象，形摄成血的于脉关中系。
肝肺藏血主调气血，——司供呼调吸血量，朝百脉；脾胃
为肾藏气精血化生血—化—之精源为，化血脾之统本血，合；营肝以藏生血血 ， 贮血，调节血液，调畅气机；肾藏 精，为元气之根，这些因素均与脉 象的形成间接有关
脉诊操作要点
诊小儿脉：医生用左手握小儿手，再用右手大拇指按小儿掌后高骨脉上，分三部以定息数。对四岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向侧滚转寻三部；七八岁可以挪动拇指诊三部；九至十岁以人三部诊脉进行。小儿三岁下，虎口看三关，一节风关为，二节气关连，三节叫命关。
脉诊操作要点脉诊入门图解脉诊一学就通中医脉诊初学脉诊一点通脉诊视频脉诊速记图卡脉诊仪中医脉诊一点通脉诊歌诀脉诊入门
中医诊脉的操作要点
脉诊按部位分为：遍诊法、三部诊法、寸口诊法。
遍诊法:分为头、手、足三部，每部又各分为天地人。三部诊法：分为人迎、寸口、趺阳脉。寸口诊法：寸口又称气口或脉口，为腕后桡动脉。现在常用。
指法：临床诊脉常用的指法，可概括为选指、布指和运指等。
1．选指：选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45度角为宜。
2．布指：先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，用无名指按在关后定尺，布指疏密适当。
3．运指：布指之后，运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、总按和单诊等。
注：1、每项扣分参考评价情况进行扣分，其他内容酌情扣分；每项扣分不超过该项所在分值。
2、每项按照规定时间完成，超时未完成者，未完成项目不得分，并在该操作总分扣除时间分1分。
监考老师：考核日期：
（1）举法：用手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象。举法又名“浮取”。
（2）按法：手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。按法又名“沉取”。
（3）寻法：手指用力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。寻法又名“中取”。
28部诊脉顺口溜
28部诊脉顺口溜人体脉气在病理因素影响下，反映出不同的脉象，称为病理脉象，简称“病脉”。
脉象名称很难记得完整准确，临床上更不容易掌握脉象，没有记忆规律，给初学者带来学习难度，有许多中医大夫，不一定能够完整记下28部名称。
强记四句顺口溜，让你记住28部脉象名称，以便进一步掌握脉理和诊脉要领，对中医临床医疗过程中准确使用“脉诊”，有重要作用。
浮沉迟数缓滑涩，虚实微洪紧弦革，牢伏散动长短芤，促细濡弱疾代结。
四句顺口溜，二十八个“字”，一个“字”代表一部脉象名称，即指28部常见病理脉象。
分别依次是：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、缓脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、微脉、洪脉、紧脉、弦脉、革脉、牢脉、伏脉、散脉、动脉、长脉、短脉、芤脉、促脉、细脉、濡脉、弱脉、疾脉、代脉、结脉。
其脉象和主病是：一、浮脉：脉象轻取即得，重按稍弱，如水上漂木。
主表证。
有力为表实，无力为表虚。
沉脉：脉象轻取不应，重按始得，如石沉水底。
主里证。
有力为里实，无力为里虚。
迟脉：脉象一息三至，脉来去极慢。
主寒证。
有力为寒实疼痛，无力为阳损虚寒。
数脉：脉象是一息六至，脉流薄疾。
主热证。
有力为实热，无力为虚热。
二、缓脉：舒缓均匀，一息四至，如初春杨柳舞风之象。
主湿病。
滑脉：脉象往来流利，应指圆滑，如珠走盘。
主病痰、湿、实热、胎妊。
涩脉：往来坚涩，状如轻刀刮竹，极不流利。
主病：血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。
虚脉：脉象轻按大而迟缓，稍加重按松软无力，甚至更有一种极度空虚之感。
主虚证。
如暑伤元气，心虚血少等。
三、实脉：脉象轻取重按，脉大且长，坚劲有力。
主实证。
热藴三焦。
微脉：脉象极细而软，按之欲绝，若有若无。
主气血俱虚。
洪脉：脉象指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。
主阳热亢盛。
紧脉：脉象绷急，往来有力，弹击于指，状如牵绳转索。
主病寒、痛、宿食。
四、弦脉：脉象端直以长，如张弓弦，从中直过，挺然指下。
主病：肝病。
胸胁胀痛，疟疾。
革脉：脉象浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。
把脉方法学习
把脉方法学习一、把脉的意义把脉又称为切脉，是中医师用手按病人的动脉，根据脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。
切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。
脉象，可以理解为脉搏的形象。
切脉是中国古代传统医学家独创的诊法，近代以来西医看病习惯用听诊器，而两千多年来中医则习惯脉诊，即用手指按脉，根据脉象来诊断疾病。
中医的一套理论体系也为世界所特有。
二、把脉的概念把脉是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。
脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。
由于脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。
所以，把脉作为中国的传统文化流传至今。
三、把脉的部位临床主要运用“寸口诊法”，即切病人桡动脉的腕后部分。
《内经》中曾有“遍诊法”和“三部诊法”的记载，近代临床很少运用，故不介绍。
脉诊独取寸口的理论根据有二：一是肺朝百脉，脉会太渊。
即人体各经脉均会集于肺，而寸口为手太阴肺经的循行部位，其上之太渊穴，是脉会之处，所以有“脉会太渊”之说。
二是脾胃为各脏腑气血之源，各脏腑气血之盛衰，与脾胃功能之强弱有着密切的关系，而手太阴肺经亦起于中焦睥功能之状况。
因此，全身脏腑经络气血之盛衰，都可以从寸口脉上反映出来。
四、把脉的方法脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。
所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。
气血是形成脉象的物质基础。
下面，我们且看看专家们是如何对此做解释的吧。
同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：肺朝百脉，肺气敷布，血液方能布散;脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行;肝藏血，主疏泄以调节血量;肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。
脉诊学习心得
脉诊学习心得在学习脉诊过程中，我深深地体会到了脉搏的重要性和它对人体健康的指示作用。
脉诊是中医诊断学中的重要内容，通过触诊患者的搏动情况，可以了解其身体的状况，预测疾病的发展趋势，并做出相应的治疗方案。
下面我将根据自己的学习心得，总结脉诊学习的重要性和方法。
首先，我发现脉搏对中医诊断具有直观、准确的作用。
中医将人体的脉象分为舌脉、手脉和足脉三大类，其中手脉是最常被使用的。
通过触诊患者的手脉，可以了解到患者的气血状况、脏腑功能等情况。
例如，患者的手脉弦细有力，可能表明其气血充盈，身体健康；而手脉沉细无力，则可能说明其气血不足，身体虚弱。
因此，通过触诊患者的脉搏，可以准确地了解到他们的身体状况，为治疗提供依据。
其次，学习脉诊的关键在于熟悉脉搏的不同类型和脉象的变化。
脉诊有六诊要素，即寸、关、尺、舌、证和脏腑。
每个脉象的具体指标和诊断意义都需要掌握。
例如，寸口脉可分为细、弦、滑、虚、数等多种类型，不同的脉象反映了不同的身体情况。
学习脉诊的核心在于分清不同脉象的特点，并理解其背后的生理变化。
通过不断触诊患者的脉搏，我逐渐熟悉了不同脉象的感觉和诊断意义。
这要求我们在学习脉诊时要反复练习，多触多查，在实践中不断提高自己的触诊技巧和诊断水平。
再次，学习脉诊需要注意综合分析。
脉诊只是中医诊断学的一部分，不能仅凭脉象来做出准确的诊断。
在触诊患者的脉搏时，我们还应该综合考虑患者的病史、症状、舌象等多个方面的信息。
例如，患者手脉细弦而舌苔黄，可能表明其阳气不足，体内有湿热之邪。
通过综合分析这些信息，我们可以做出更准确的诊断，为患者提供更有效的治疗方案。
因此，在学习脉诊时，我们要将脉象与其他病史资料结合起来，并进行全面的分析，以提高自己的诊断能力。
最后，学习脉诊需要不断的实践和积累经验。
脉诊是一门实践性很强的学科，只有通过不断触诊患者，才能逐渐掌握脉搏的感觉和诊断技巧。
因此，我们应该积极参与实践，尽可能多地触诊不同类型、不同年龄、不同病情的患者。
中医诊断学之脉诊
【细脉相类脉】
濡脉 1.特征:脉管搏动的部位在浅层,形细而软,如
絮浮水,轻取即得,重按不显,故又称软脉。 2.临床意义:多见于虚证或湿困。
弱脉 1.特征:脉管细小不充盈,其搏动部位在 皮肉之下靠近筋骨处,指下感到细而无力。 2.意义:多见于阳气虚衰、气血俱虚。
【临床意义】见于实证。亦见于常人。
【机理分析】邪气亢盛而正气不虚,邪正相搏,气血
窒盛,脉管内充盈度较高,脉管呈紧张状态,故脉来 充实有力。
久病出现实脉,则预后多不良,往往为孤阳外脱 的先兆,但必须结合其他症状加以辨别。
实脉也见于正常人,必兼和缓之象,且无病症表 现。一般两手六脉均实大,称为六阳脉,是气血 旺盛的表现。
(9)滑脉
【临床意义】多见于痰湿、食积和实热等 病证。亦是青壮年的常脉,妇女的孕脉。
【机理分析】 "滑者,阴气有余也。“ 火热之邪波及血分,血行加速,则脉来亦
滑但必兼数。 滑而和缓之脉为平人之脉 育龄妇人脉滑而经停,应考虑为妊娠,若
过于滑大则为有病。
(9)滑脉相类脉
动脉
1.特征:见于关部,滑数有力。动脉的脉象特 点是具有短、滑、数三种脉象的特点,其 脉搏搏动部位在关部明显,应指如豆粒动 摇
举按寻 循推
总按、单诊
诊脉时间
以清晨未起床、 未进食最佳
体位 布指 运指
三指平齐 中指定关 指目按脉 布指疏密适度
指法
平息 诊脉时呼吸平稳调匀
五十动
指医生对病人诊脉的时间 一般不少于50次脉跳时间
➢脉象要素
文献多从位、次、形、势方面四个方面 加以分析归纳，与以下八因素有关：
中医把脉知识学习知识汇总
18.弱 若脉体跳动较平脉松弛无力者，即谓为弱。弱为脉管绷直性能之不及脉。气血不振则脉道弛 弱，故主气血虚，或多汗亡浸液。
19.滑 脉内血行较平脉应指流利者，即谓为滑。滑为脉管内血行畅利之太过脉，为邪热盛实、血气 奔腾之象，故主邪实热盛。然妇女妊娠健康正常者，脉亦有滑象。
脉象和症状一样，都是罹病机体异于健康时的一种反应，不过它比一般的症状更富于敏感性。 《内经》、《难经》、仲景书，虽均有脉象名称，但很少阐述各脉的形象。 如果我们从脉象生成的源头出发，再通过对仲景著作原文的研究分析，就不难掌握仲景脉学的真谛 了。
人身血脉的变化不但反应了机体内在环境的改变，还反映了外部自然界的异动。
中医是依据患者的全身症状反应，进行统一的观察与分析，讲求适应整体的辨证施治。
一个中医师治病有无疗效，关键在于能否做到取证全面、辨证精确，并以其程度为先决条件。 所以举凡目之所能望，耳之所能闻，问之所能知，切之所能感（包括诊脉和诊腹），均为中医辨证 取材的对象，并将此望、闻、问、切称为四诊，可谓平等对待，无轻重之分。 何谓脉象？无病健康人的脉，谓之平脉，平脉不以象名。人若有病，则脉失其平，就其不平者，才 名之义象，即为病脉。
其实凡脉之为象，均有其取象的基础内容。例如浮沉为象是取之于脉动位置的浅深；数迟为象是取 之于一定时间内脉动至数的多少。实虚，乃关于脉动力量的盛衰；脉的大细，乃关于脉管广度的宽 窄；脉的滑涩，乃关于脉内血行的畅滞等。由此可知中医所谓任一脉象，都是属于脉的个别内容的 消长反映，那么依照脉象的内容，以按寻其消长情况，又何难之有呢？
1.浮 浮脉是脉动深度的潜在象，它是脉动的位置较平脉潜伏于外者，故谓之浮，属于太过的一种 脉。凡是脉太过，均主有余的一类病。所谓有余，包括邪气盛实之有余，或病势进展的有余，或机 能亢盛之有余等内容（以下仿此不另说明）。今浮脉既属脉动浮浅向外的有余，为阳气亢进于体表 的象征，病毒由于阳气之亢拒于外，只能发为在表的病，所以浮脉主表；热盛者气为之张，所以浮 脉亦有时主热；阴血虚于内，阳气浮于外，此浮由于内在血液之需（伤津亡血），所以浮脉有时亦 主虚。 2.沉 沉脉是脉动深度的潜在象，它是脉动的位置较平脉深沉于内者，故谓之沉，属于不及的一种 脉。凡是脉不及，大都主机体机能的障碍或沉衰（以下仿此不另说明）。今沉脉既属脉动沉潜在里 的不足，为阳气受阻于里之形象，故沉脉主里；然阳气虚衰，脉亦沉陷不振，故脉沉亦主虚、住 寒；阳气不振，则水留不行，寒水过盛，亦足致阳气沉衰，故沉脉有时亦主水。
初学脉诊的参考书——《脉诊：从初学到提高》
初学脉诊的参考书——《脉诊：从初学到提高》脉学是中医理论体系的独特缩影，脉诊是最具中医特色的诊断方法之一。
《难经》说：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。
在望闻问切四诊中，脉诊虽位居第四，但它是中医诊断学中最重要的起决定性作用的一环。
因为望诊、闻诊、问诊主要纯粹通过外观感觉收集症状，而脉诊除了能了解脏腑气血阴阳的变化外，辨脉也是一个思维辨析过程，是揣摩人体内五脏六腑阴阳气血、正邪虚实状况的过程。
脉、症、药是互相联系的整体，清代毛祥麟说：“切脉辨证立方，为医家三要，而脉尤重。
盖脉既明，自能辨证，而投药不难也。
”也就是说辨证论治的前提是辨证，而辨证重在辨脉。
辨证难的原因在于辨脉难。
只有把脉象很清楚地掌握了，则处方用药容易水到渠成，如果对脉象模糊，只凭方症对应处方下药，往往是虽有偶效但却觉心中无底，更别提触类旁通了。
由于脉诊难以掌握，“心中了了，指下难明”的中医医生不在少数，更何况老百姓。
因此，推崇脉诊甚至神化脉诊的有之；排斥甚至主张废弃脉诊的也大有人在。
无论是神化脉诊还是排斥脉诊，都将脉诊推入到神秘和虚无的地步。
而脉诊本来就是为临床实践服务的，有着科学的理论基础。
目前，不少中医医生对脉诊不太重视。
主要的原因，还是脉诊的难于掌握和客观化。
自民国以来，脉诊就被渐渐边缘化。
现今涉及脉诊内容的中医教材，虽是经过整理有利于教学的，但在脉诊内容的介绍时还不太切合临床实际。
比如，临床上遇到的单一脉象是较少的，有些脉象常常互相间杂的，如弱脉、虚脉、细脉等在指下往往同时出现。
另外脉象诊断的特异性也是一个问题。
对同一个脉象，有的人可能诊断为虚脉，有的人可能诊断为弦脉。
古代也有这样的情况。
说明从古到今，脉象的辨别一直是个困扰医生的问题。
此外，对脉象的病机推定也没有特异性，许多还得靠自己的经验把握。
所以现在临床病案中的有些脉象，要么是按照诊断的病机添加的，要么是给出的脉象与症状不符甚至是完全矛盾的。
脉诊学习心得标准
脉诊学习心得标准作为传统中医医学的重要组成部分，脉诊在诊断与治疗疾病方面具有重要的指导意义。
在学习过程中，我意识到脉诊不仅仅是一种技术手段，更是一门艺术，需要经过长时间的系统学习与实践才能够真正掌握。
下面，我将分享我在学习脉诊过程中的一些心得体会。
首先，了解脉象的基本知识是学习脉诊的基础。
在学习脉诊之前，我先通过查阅书籍和文献了解了脉象的基本知识，包括脉搏的形态、质地、频率等。
了解这些基础知识可以帮助我们在实践中更准确地分辨脉象，从而为后续的诊断和治疗提供更有力的支持。
其次，实践是学习脉诊的关键。
虽然掌握理论知识是必要的，但只有通过实践才能真正理解脉诊的精髓。
在学习的过程中，我经常选择与经验丰富的老师一起进行实地观摩与实践。
通过观摩老师的诊脉过程，我能够更清晰地看到脉象的特点，学会用手指去触摸与感知脉搏的细微之处。
同时，我也积极参与到患者的诊疗中，亲自操作脉象的判断与诊断。
通过不断地实践，我逐渐对脉象有了更深入的理解和感悟。
另外，了解脉诊与其他诊断方法之间的关系也是学习脉诊的重要内容。
脉诊作为中医诊断的基本方法之一，与望、闻、问、切等方法相辅相成。
在学习脉诊的过程中，我积极与其他诊断方法进行对照和比较。
通过将脉象与病情特点相结合，我能够更准确地判断病情，并选择合适的治疗方法。
学习脉诊不应该是孤立的，而应该与其他诊断方法相互印证，共同完成对患者的诊断与治疗。
此外，注重文献的学习是不可或缺的。
在学习脉诊的过程中，我积极阅读古代医学经典和现代医学文献，深入了解脉象的形成机理和脉搏与疾病的关系。
通过学习古籍，我能够了解到中医医术的源头和传承之道，从而更好地理解脉诊的原理和方法。
同时，我也要不断学习与消化现代医学的新成果，将其与中医的理论和方法相结合，以更好地服务于临床实践。
最后，要保持学习和实践的持续性。
脉诊是一门终身学习的课程，需要不断学习与实践才能不断提高自己的技能和水平。
在学习脉诊的过程中，我充分认识到了这一点。
中医诊断学脉诊
4. 诊脉的方法和注意事项： 方法： 1）举、按、寻、循、推 举---手指用较轻的力取脉(浮取)。 按---手指用较重的力度取脉(沉取)。 寻---寻找，手指由轻到重，由重到轻，左右推寻，找 寻最明显的脉动部位，调节合适的指力以取脉。 循--沿脉道的轴向移动，体会脉体长短和脉势虚实。 推--以指目按脉脊，左右内外微微推动。-用一指诊察寸关尺寸某一部脉象。
1〃含义： 脉象： 脉象即脉动应指的形象。 四要素：脉位、至数、脉形、脉势。 脉诊： 2. 原理与意义： 3.诊脉的部位： 三部九候遍诊法：《内经》中诊脉的部位分头、 手、足三部，每部又分天、地、人三候，三三合 九，称三部九候。 仲景三部诊法：人迎、寸口、趺阳。（或太溪 寸口诊法：即切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的 搏动形象，以推测人体生理病理状况的一种诊察 方法。
注意事项平息、五十动。 平息：医生诊脉时呼吸平静、调匀、以便以 息计数；并集中思想。 时间： 诊脉必平旦（清晨）。 五十动：每次诊脉时间必满五十动。（以2—3分 钟为宜）
5. 正常脉象(平脉)：
形态： 位---不浮不沉，三部有脉 数---一息四至，闰以五至 形---不大不小， 势---从容和缓，柔和有力，沉取不绝。 特点： 有胃---从容和缓流利 有神---柔和有力，节律整齐 有根---尺脉有力，沉取不绝 生理变异：年龄、性别、形体、季节、饮食、情绪、解剖位置的 变异等。 季节变化：春胃微弦，夏胃微钩，秋胃微毛，冬胃微石。 六阴脉：六脉沉细等同，无病态表现者。 六阳脉：六脉浮大等同，无病态表现者。 反关脉：脉象出现于寸口的背侧。 斜飞脉：寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。
浮脉类: 脉位表浅，轻取即得 浮脉-举之有余,按之不足-表证 洪脉-脉来阔大，来盛去衰-热盛 濡脉-浮细而软无力-虚证,湿证 散脉-浮大无力，至数不齐-元气耗散,脏气将绝 芤脉-浮大中空，如按葱管-失血,伤阴 革脉-浮而搏指,中空外坚-亡血,失精，崩漏 沉脉类：脉位较深，重按始得 沉脉-轻取不应，重按始得- 里证 伏脉-重按推至筋骨始得-邪闭,厥证,痛极 弱脉-极软而沉细-气血两虚 牢脉-沉按实大弦长-阴寒内积,疝气，癥瘕
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
NO 脉象名称 至数 力量 形态 主要临床意义 备注 1 浮脉 轻取即得，如水漂木 表证 里证 久病、失血见此脉
2 沉脉 一息不足四至 轻取不应手，重按始得 寒证，阳虚
3 迟脉 一息六至以上 热证
4 虚脉 很弱 举按均无力
虚证，气血不足，
以气虚为主
5 实脉 很强 三部脉举按均有力 实证，热结
6 滑脉 较强
如盘滚珠，流利圆滑 妊娠，痰饮，实热，
食积
7 涩脉 弱
如刀刮竹，涩滞不畅 精亏血少，气滞血瘀 可见于贫血，失
血，失瘀等
8 弦脉 较强 挺直而长，如按弓弦 肝胆病，气郁，诸痛 可见于动脉硬化
9 濡脉 较弱 浮小而软
气血不足，湿邪致
病
10 紧脉 强 绷急有力，如绳索绞转 寒证，剧痛，宿食
弦而有力，也可见
于动脉硬化
11 缓脉 一息四至或略少于四至 中等 脉来和缓 湿证，病后元气恢复 多为正常脉
12 洪脉 强 脉形宽大，来盛去衰 热盛
慢性病见此为逆
证
13 细脉 较弱 脉形细小如线 气血不足的虚证
14 大脉 脉形宽大 在慢性病说明病进
仅指脉形大不说
明脉搏力量 15 微脉 很弱 脉形微小，重按模糊 气血虚衰，阴阳两虚 多为阳衰急证
16 散脉 很弱 浮而无力，重按无根 阳气外脱，元气离散 脏腑之气将绝
17 芤脉 重按无力 浮大中空，状如葱管 亡血，失精 多见于大出血
18 革脉 较强 浮而搏指，中空外坚 亡血，失精 即芤、弦脉并见
19 牢脉 较强 沉而实大弦长
阴寒内盛,症瘕，疝气 即沉弦、实三脉并
见
20 疾脉 一息七至以上 脉来急疾 阳极阴竭，元气将脱
21 动脉 一息六至以上 强 脉形短滑，跳动如豆状 妊娠，痛症，惊证 即滑、短、数三脉并见
22 伏脉 重按推筋着骨始得 病邪内闭，厥证，痛极，阳衰 比沉脉更沉
23 促脉 一息六至以上 不规则的间歇 阳盛热实或气血痰食停滞 心律失常偶可见于正常人
24 结脉 一息四至以下 不规律的间歇 阳盛寒积，气血瘀滞 心律失常偶可见于正常人
25 代脉 有规律的间歇 脏气衰败
心律失常的二联
律、三联律
26 长脉 脉形长，超过寸和尺部 阳气有余，热证
27 短脉 脉形短，不及寸和尺部 有力主气郁，无力主虚损
NO 脉名 主病 1 浮紧 表寒、风寒、风痹
2 浮缓 表证有汗者 3 浮数 表热或风热
4 浮滑 风痰或表证夹痰湿
5 沉迟 里寒 6 沉紧 里寒、痛证 7 沉滑 痰饮、食积
8 沉弦 肝郁气滞、痛证
9 沉缓 脾肾阳虚，水湿停留
10 沉涩 血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者
11 沉细 里虚、气血虚
12 沉数 里热
13 沉细数 阴虚，或血虚有热
14 洪数 气分热盛
15 弦数 肝热、肝火或肝胆湿热
16 弦滑 肝热挟痰，停食
17 弦滑数 肝火挟痰，或风阳上扰，痰火内 蕴 18 弦迟 寒滞肝脉
19 弦紧 寒痛、寒滞肝脉
20 弦细 肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚
21 滑数 痰热，痰火或内热食积
三根手指辨健康 ——中医脉诊的奥秘
●寸口位于手太阴肺经原穴所在之处，为脉之大会，而“肺朝百脉”，五脏六腑十二经气血的运行都始于肺而止于肺，因此，寸口脉能够反映五脏六腑十二经气血的病变。
●另一方面，手太阴肺经起于中焦，与脾同属太阴，与脾气相通，而脾为后天之本、气血生化之源，所以脏腑气血的盛衰都可以反映于寸口。
“小姑娘，你的脉轻轻摸的话，感觉不明显，需要用点力才能摸到，这叫做沉脉，《脉经》里解释是‘举之不足，按之有余’，主里证。搏动力度偏弱，是阳气虚的脉象。”北京中医药大学中医教授王天芳一边将手指搭在我的手腕上切脉，一边解说。听到她的解释，我不禁暗暗吃惊，心想，最近的节食活动恐怕是有点过头了。
脉诊初感受 千百年来中医诊病就像一场考试，求诊的人在医生面前把手一伸，医生摸摸左手脉，摸摸右手脉，看看舌苔，反复询问病人症状、感觉，然后大夫就会将患者的病证清清楚楚地讲出来，如果患者信服，这场考试就算通过了。医生是如何通过摸脉来判断病证的呢？
王天芳指导我将自己左手的食指、中指、无名指并拢放在右手手腕后寸口的位置，感觉脉搏的活动。
首先感觉到脉搏的位置，有的轻轻一摸就能摸到，有的却需要用力才能摸到，这就分出了浮脉和沉脉。
第二点是脉搏的力度，搏动有力为实脉，无力的则为虚脉。 第三点是脉搏的频率，健康人在一呼一吸之间脉搏应搏动4次，不足4次为迟脉，超过5次不足7次为数脉。
第四点是脉搏的紧张度，如果按下去，感觉像按在琴弦上，强而硬，为弦脉。如果感觉松弛和缓则为缓脉。
第五点是脉搏的均匀度，节律是否均匀，力度、大小是否一致，节律不均匀的就有促脉、结脉、代脉，力度、大小不均匀的有微脉、散脉等。
第六点是脉搏的流利度，也就是脉搏来势的流畅程度，脉来圆滑流利为滑脉，往来艰涩为涩脉。
第七点是脉搏的长度，也就是手指能够感觉到的脉动的轴向范围的长短，分为长脉和短脉。
第八点是脉搏的宽度，即手指能够感觉到的脉动的径向范围大小，分为大脉和细脉。 即使在王天芳手把手的指导下，我这个门外汉也只能感受到这八点中的一部分，更不要说分辨临床中各种复杂的脉象，可见中医脉诊的学习难度之大。
在感受过脉搏的各种应指形象后，王天芳告诉我，几千年来，中医大夫通过临床实践，不断总结，不断验证，不断修正，最终建立了脉诊的理论体系，将可以感受的外在脉象与内在病证建立联系，结合望、闻、问等其他方法，共同诊断病情。
切脉为何选手腕 人体头部、四肢、躯干都有动脉分布，可供切脉的地方很多，为什么中医大夫无一例外地选择了手腕部位呢？
“脉诊又称切脉，是医生用手指的指目，也就是指尖与指腹交界处椭圆形的一小块区域，切按患者的脉搏，根据脉动应指的形象来了解病情、辨别病证的诊察方法”，王天芳介绍道，“诊脉的部位并不是一开始就确定在寸口，它有一个发展变化的过程。”
最初医生选用遍诊法，将头、手、足三部分的有关动脉全部诊察，张仲景提出三部诊法，诊人迎、寸口、趺阳三脉，经过《难经》、《脉经》的总结，最终寸口诊法被后世医家普遍采用。
究其原因，王天芳说，寸口位于手太阴肺经原穴所在之处，为脉之大会，而“肺朝百脉”，五脏六腑十二经气血的运行都始于肺而止于肺，因此，寸口脉能够反映五脏六腑十二经气血的病变。
另一方面，手太阴肺经起于中焦，与脾同属太阴，与脾气相通，而脾为后天之本、气血生化之源，所以脏腑气血的盛衰都可以反映于寸口。 结 语 脉诊作为中医“四诊”之一，从脉象出发了解病情，经过长期的医学实践已经积累了丰富的经验，具有毋庸置疑的科学性。但不能盲目夸大其作用，悬丝诊脉、摸脉断命运之说不可信。在临床诊断中，四诊合一、病证合参、整体审察才能准确地判断病情，辨证施治。
脉诊是以手指按切病人动脉以了解病情的内在变化也称切脉或诊脉。 脉为血府，贯通周身，五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身，当机体受到内外因素刺激时，必然影响到气血的周流，随之脉搏发生变化，医者可以通过了解脉位的深浅，搏动的快慢、强弱（有力无力）、节律（齐否）、脉的形态（大小）及血流的流利度等不同表现而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。如病变在肌表时呈现浮脉；病变在脏腑时，呈现沉脉；阴证病候时阳气不足，血行缓慢，呈现迟脉；阳证病候时血流加速，呈现数脉等。脉诊是中医辩证的一个重要依据，前人在长期的实践中积累了丰富的经验，是中医独特的诊法。但在临诊中也有脉证不符的特殊情况，如阳证反见阴脉，阴证反见阳脉，因此把脉诊作为唯一的诊断方法是非常片面的，必须强调四诊合参，才能了解疾病全貌，作出正确的诊断。
1.切脉的部位：一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。 2.切脉的方法；切脉时让病人取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血流通顺。
切***脉，以三指定位，先用中指按在高骨（桡骨茎突）部位的桡动脉定关，继续以食指在关前（远心端）定寸，然后用无名指在关后（近心端）定尺三指应呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉体。三指的疏密应以病人的高矮适当调整，如患者身体较高，医生三指排列可松一些，而病人身体较矮，则三指排列可紧一些，同时要三指排列整齐，否则影响脉形的准确性。
小儿寸口部位狭小，不能容纳三指，可用一指（拇指）定关法，而不细分三部。三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。
切脉时运用三种指力，开始轻度用力，在皮肤为浮取，名为举；然后中等度用力，在肌肉为中取，名为寻；再重度用力，在筋骨为沉取，名为按。根据临床需要，可用举、寻、按或相反的顺序反复触按，也可分部以一指直按的方法体会。
寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，称为三部九候。