消除疟疾行动暨全球基金疟疾项目对发热病人疟原虫血检要求
疟原虫镜检技术技术和要求 (王波)
（五）血片的染色
吉氏染液 保存时间长， 保存时间长，染色时间长 瑞氏染液 保存时间短， 保存时间短，染色时间短 瑞吉氏
Hale Waihona Puke 六、镜检工作的一些要求1、疟原虫镜检工作中，凡是发热病人。疟疾、疑似疟疾、 疟原虫镜检工作中，凡是发热病人。疟疾、疑似疟疾、 及不明原因的发热病人均需进行疟原虫镜检。 及不明原因的发热病人均需进行疟原虫镜检。 2、做好镜检登记：凡是镜检疟原虫的均需如实登记，阴、 做好镜检登记：凡是镜检疟原虫的均需如实登记， 阳性片保存待复核。 阳性片保存待复核。 每一个月均要向所在的县区疾控中心上报一次镜检数。 3、每一个月均要向所在的县区疾控中心上报一次镜检数。 包括镜检人数、阳性、阴性数。 包括镜检人数、阳性、阴性数。 血片需要制作厚、薄血膜。 4、血片需要制作厚、薄血膜。 镜检结果需分型。（如果无法确定疟原虫类型， 。（如果无法确定疟原虫类型 5、镜检结果需分型。（如果无法确定疟原虫类型，可及时 联系所在辖区疾控中心，进行血片复核） 联系所在辖区疾控中心，进行血片复核） 一旦发现阳性病例，需留存血样。 6、一旦发现阳性病例，需留存血样。
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（二）采血的部位
以耳垂采血为主。 以耳垂采血为主。 如使用抗凝静脉血， 如使用抗凝静脉血，制作的血片容易造成厚血膜 的脱落。 的脱落。
（三）采血的血量
厚血膜血量约为5立方毫米左右(即一小滴) 厚血膜血量约为5立方毫米左右(即一小滴)，涂成 边缘光滑之圆形，直径约0.8 1.0厘米左右 0.8— 厘米左右。 边缘光滑之圆形，直径约0.8—1.0厘米左右。 薄血膜血量只需0.5 1.0立方毫米左右 0.5立方毫米左右, 薄血膜血量只需0.5-1.0立方毫米左右,过多则血 膜过厚过大。薄膜宜涂成舌状长约2.5厘米， 2.5厘米 膜过厚过大。薄膜宜涂成舌状长约2.5厘米，宽约 厘米。 2厘米。
疟疾要做什么检查-看完文章就清楚了
疟疾要做什么检查，看完文章就清楚了疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。
寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。
在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见，近年偶见国外输入的一些病例。
不同的疟原虫种分别可引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。
本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。
疟疾流行病学史是指在疟疾流行地区居住或旅行的患者，应怀疑今年有疟疾病史或最近输血的发热患者。
临床表现为周期性寒战、发热、发汗、发热不规则、肝脾肿大。
应该进行血液检测，主要是为了检测疟疾寄生虫。
通常是在发作的时候诊断出来的。
寻找疟疾寄生虫的血液应在发冷和发作的时期抽出，疟疾寄生虫的数量会比较多，容易找到，必要时可以反复抽血多次寻找，而且必须涂厚血膜和薄血膜。
如果临床怀疑可以进行骨髓活检，也可以进行分子生物学诊断，如用DNA探针检测聚合酶反应，或进行治疗诊断。
如果它们表现得像疟疾，但在反复试验后没有发现疟原虫，可以用药物消除疟原虫。
如果在治疗48小时后发烧得到控制，也可以确诊。
一般有以下几种检查项目：（1）血中病原体检查：人体四种疟原虫只有恶性疟一种在周围血内仅见环状体和配子体，且在发作期检出机会较多，发作间歇期多数原虫进入内脏毛细血管，如当时配子体尚未出现，则血检可能暂呈阴性，因此恶性疟在发作期间查血最为适宜；其余三种疟疾的血检不受时间限制，发作期及间歇期均可见到原虫。
临床上与疟疾相似，血检原虫阴性者，应坚持一天查血2次，连续几天。
细致地按规定检查厚血膜，其功率高于薄血膜很多倍，凡是疟疾，最终定能在周围血中查到疟原虫。
迄今为止，从患者耳垂或指尖进行血液涂片、染色和镜检是诊断疟疾最可靠的方法，如果发现网织疟原虫，就可以对其进行确诊。
镜检法血液中原生动物的密度、制备染色工艺、服用后原生动物的变形或密度的降低以及镜检经验对镜检的准确性有一定的影响，对传统的血液检查方法进行了改进。
国家卫生健康委员会办公厅关于加强消除疟疾规范管理与督导检查工作的通知
国家卫生健康委员会办公厅关于加强消除疟疾规范管理与督导检查工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.05.07•【文号】国卫办疾控发〔2018〕7号•【施行日期】2018.05.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文关于加强消除疟疾规范管理与督导检查工作的通知国卫办疾控发〔2018〕7号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》实施以来，消除疟疾工作取得重要进展，2017年全国首次实现无本地感染病例报告，全年报告境外输入性病例2672例和3例经输血感染病例，其中死亡7例。
我委组织人员对2017年报告病例开展季度审核及现场督导发现，疟疾防治中存在诊断治疗不规范、病案信息在医疗机构与疾控机构中不一致等问题。
这些问题如不及时纠正，将影响消除疟疾成果巩固，尤其是抗疟治疗不规范不仅会增加疟疾耐药风险，而且有可能因传染源未彻底清除导致疟疾再传播，阻碍全国消除疟疾进程。
为进一步夯实消除疟疾工作基础，确保2020年全国如期实现消除疟疾目标，现就加强消除疟疾规范管理与督导检查工作通知如下：一、增强诊疗能力，提高诊断及时性和治疗规范性目前，全国31个省份均有输入性疟疾病例报告，各地医疗机构要加强国家《疟疾的诊断（WS 259-2015）》和《抗疟药使用规范（WS/T 485-2016）》培训，增强疟疾诊疗意识和能力。
对有境外疟疾流行区居留史病人、原因不明发热病人以及疑似疟疾病人，在使用抗疟药治疗前采血送实验室检验明确诊断，并将血样于24小时内送当地疾控机构进行结果复查。
经实验室明确诊断的患者，应当按照国家《抗疟药使用规范（WS/T 485-2016）》和《关于抗疟治疗和疟疾预防的专业共识》（见附件1），合理选择抗疟药品和给药途径，确保“全程、足量和规范”用药。
不具备疟疾诊疗能力的医疗机构应当立即将患者向有条件的医疗机构转介。
疟原虫检测要求
疟原虫检测要求
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊疟原虫检测要求。
这事儿可太重要啦！就好比你要去寻找宝藏，得知道怎么找、用啥工具找，对吧？（就像你去挖宝，总不能瞎挖一气呀！）
首先呢，检测疟原虫就得找个靠谱的地方，不能随便找个小诊所就完事了。
这就像你要找个厉害的导师来指导你，可不能找个半吊子呀！（比如说，你生病了想找个好医生，肯定不会随便去个没名气的地方吧？）得去那些有专业设备和技术的地方，这样才能保证检测的准确性。
然后嘞，采集样本也得仔细认真呀！不能马马虎虎就取了。
这就好比是做饭，食材不好，做出来的菜能好吃吗？（举个例子，你要做蛋糕，鸡蛋都坏了，那蛋糕还能做成功吗？）一定要按照正确的方法来采集，不然检测结果可就不靠谱啦！
在检测过程中，操作人员也得高度专注，这可不是能开小差的时候。
就像赛车手在赛道上，得全神贯注，稍有不慎就可能出问题呀！（想象一下，司机在开车的时候走神，那多危险呐！）他们得严格遵守操作流程，确保每一个步骤都不出差错。
而且哦，检测结果出来后，还得认真分析。
不能一看结果就下结论，得仔细琢磨琢磨。
这就像是解一道难题，可不那么容易就得出正确答案呢！（就像你做数学题，总得多算几遍才放心吧？）要结合患者的具体症状和其他信息来综合判断。
哎呀呀，你们说说，疟原虫检测要求是不是很严格呀？这可是关乎健康的大事呀！所以咱可不能马虎，得认真对待！咱都要记住这些要求，为自己的健康负责呀！
结论：疟原虫检测要求非常严格，从检测地点的选择到样本采集、操作过程以及结果分析，每一个环节都不容小觑，只有认真对待，才能确保准确检测和及时治疗。
疟疾控制和消除标准
疟疾控制和消除标准疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，主要通过被感染的蚊子传播给人类。
尽管在过去几十年中，疟疾的全球传播范围和致死率有所下降，但仍然在全球范围内造成重大的公共卫生问题。
为了控制和消除疟疾，国际组织、政府和社区应采取一系列的标准和措施。
下面是一些与疟疾控制和消除相关的参考内容：1. 医学诊断和治疗：疟疾的确诊和治疗是控制和消除疟疾的关键步骤。
早期的诊断和及时的治疗可以避免严重并发症和死亡。
通常使用的诊断方法包括血液显微镜检查、快速诊断试纸和分子诊断工具。
治疗疟疾的方法通常是基于药物疗法，如磷酸氯喹、氯喹等。
2. 居民教育和意识提高：教育和宣传是推动公众参与疟疾控制和消除的重要手段。
公众应该了解疟疾的症状、传播途径、预防措施和治疗方法。
此外，应鼓励个人和社区采取积极且有效的预防措施，如使用蚊帐、衣着保护和室内室外喷洒杀虫剂等。
3. 环境管理和蚊虫控制：疟疾病例的发生与蚊子的繁殖密切相关。
因此，为了控制和消除疟疾，需要进行有效的环境管理和蚊虫控制。
这包括清除蚊子的生殖基地，如水坑、河流等，减少蚊子的滋生环境。
此外，还可以使用室内室外喷洒杀虫剂、使用虫媒介控制方法等。
4. 疫苗研发和接种：疟疾疫苗的开发是控制和消除疟疾的重要策略之一。
近年来，已经有一些疫苗进入了临床试验阶段，其中最为成功的是RTS,S疫苗。
推广疫苗接种可以有效地预防疟疾的发生。
5. 国际合作和资源调配：疟疾是一个全球性的问题，需要国际组织、政府和社区之间的合作和资源调配。
国际合作可以促进疫苗研发和生产、药物供应、技术支持和信息交流等。
此外，还可以通过国际援助和捐款来支持疟疾控制和消除项目。
6. 监测和报告：建立有效的监测和报告系统是有效控制和消除疟疾的关键。
这样可以及时发现和报告疟疾病例，以便采取针对性的措施。
监测和报告系统还可以帮助评估疟疾控制和消除的效果，并及时调整控制策略。
总之，疟疾控制和消除需要全社会共同参与，同时采取综合性的措施和标准。
疟原虫检验技术
正确的推片姿势
标准的疟疾厚薄血膜片位置
各种不同的疟疾血片涂制法：
标准血片
门诊发热病人血片 居民普查血片
厚薄血膜的标准
●厚血膜血量适宜，不宜过多或过少
●薄血膜平整,无皱折和空泡.红细胞单层排列
血片染色
两种染色方法: ●吉氏染色法 ●瑞氏染色法
常用吉氏染色法
吉氏染液(原液)的配置
吉氏染粉 (Azure B typ来自) 5g疟原虫人类四种疟原虫的 基 本特征
感染人的疟原虫有四种:
恶性疟原虫 P. falciparum 间日疟原虫 P. vivax 三日疟原虫 P. malariae 卵形疟原虫 P. ovale
恶性疟 P.falciparum
● 四种疟原虫中致病力最强 ● 无免疫力者感染后出现急性症状,不及时治
疗可危及生命 ● 在我国主要流行云南省和海南省
2. 显微镜下选择红细胞排列整齐密集，无重迭的视 野（ 300-500红细胞/视野）
3. 按一定顺序移动血片记数红细胞的同时，记录疟 原虫数
4. 如果能见到疟原虫，但是记数5000～10000个红细胞 时却没有感染红细胞，那么设定感染率为＜１％
如何确定疟原虫血片为阴性
● 检查全部厚血膜未查见疟原虫 ● 最少检查100个厚血膜油镜视野未查见
感染红细胞边 缘破碎状
薛氏点明显疟 色素棕黄色,类 似间日疟原虫
种
周 围 血 红细胞形态
疟原虫形态
中发育
阶段
大小
点彩
胞浆
疟色素
裂殖子数
恶 性 疟 原 环状体
虫
配子体
正常
常见 茂氏 点
环状体钎细， 常见２个核
粗黑，配子 体中明显
疟原虫血涂片镜检技术规范
附件3疟原虫血涂片镜检技术规范一、吉氏液染色--光学显微镜（油镜）检查同时涂制薄血膜和圆形厚血膜，薄血膜须用甲醇固定，用吉氏染色液（Giemsa stain）进行染色。
吉氏染液用pH7.0-7.2的水配成3%的稀释液，可将血片插入染色缸内染色，或用滴管将稀释液滴在厚、薄血膜上，染色30min，若需快速染色，可在2ml水中加吉氏染液3滴，染色6min 。
对临床诊断为脑型疟者，宜用快速染色法，以便能尽快获得确诊依据。
现症患者至少检查100个厚血膜视野，带虫者应查完整个厚血膜，未发现疟原虫才判为阴性。
薄血膜可用于原虫形态鉴定。
以薄血膜中平均每100个红细胞中的原虫数，或厚血膜中平均每100个白细胞范围内的原虫数，推算每微升血中的原虫密度。
染色血片中的原虫核呈红色，胞浆呈兰色。
除环状体外，其他各期均可查见褐色的疟色素。
除恶性疟病例外，均可查见各期疟原虫。
一般恶性疟病例，仅查见环状体，或可见配子体。
但脑型疟病例，不仅原虫密度高，查见的环状体比一般的粗大，而且可查见大滋养体和裂殖体，疟色素呈黑褐色，这些特点对明确诊断很有帮助。
还有一点值得注意，在非洲感染的非重症恶性疟病例，其环状体往往比国内一般恶性疟病例所见的环状体粗大，胞浆较多，与间日疟原虫小滋养体相似，容易误判为间日疟原虫，但也不能同时查见大滋养体和裂殖体，这一点有别于间日疟原虫感染。
二、瑞氏液染色-光学显微镜（油镜）检查同时制作厚、薄血膜，用瑞氏染液（Wright stain）进行染色。
在厚血膜上加清水2-3滴溶去血红蛋白，染色效果较好。
染色时，先在薄血膜上直接加约1ml瑞氏液染色2min，然后在薄血膜上加与染液等量的水稀释，并引到厚血膜上共染5-6min。
其他参见吉氏液染色法。
三、荧光素吖啶橙染色-荧光显微镜检查要求涂制成直径为1.2-1.5cm的亚厚血膜，不宜过薄。
须用甲醇固定薄血膜，用清水溶去厚血膜的血红蛋白。
吖啶橙1g加pH6.5-7.0磷酸缓冲液100ml配制成1%吖啶橙母液。