疟疾血检表
厚、薄血膜法查疟原虫
厚、薄血膜法查疟原虫基本原理：疟原虫寄生于红细胞，经制片、染色后，显微镜下可以鉴别疟原虫的虫种和虫期。
试剂器材：75%酒精棉球、采血针、载玻片、甲醇、pH7.0~7.2 PBS缓冲液、姬氏染液（或瑞氏染液）、显微镜等。
操作方法：(1)采血：①采血时间在普查时，一般无法考虑采血时间。
在临床上，对现症病人一般可随时采血，但为了提高检出率，就应当考虑采血的适当时间。
对典型发作的间日疟及三日疟患者，应选择发作后数小时至10余小时采血为好。
此时疟原虫发育至环状体乃至大滋养体，虫体大，疟色素已形成，受染红细胞也出现变化，有利于疟原虫的检出。
恶性疟原虫大滋养体和裂殖体是在皮下、脂肪和内脏微血管中发育的，通常在外周血液中不易查到，配子体在环状体出现1周后方能见于外周血液，故在发作时采血。
②采血部位从患者耳垂或指尖（以左手无名指为宜）取血，婴儿通常从大姆趾第二趾骨腹面针刺采血。
③采血方法用75%乙醇棉球消毒取血部位皮肤，待干后用左手拇指和食指捏住采血部位，右手持针迅速刺入皮肤，待血液流出或轻轻挤出血滴，供制作涂片用，采血完毕用干棉球轻压伤口止血。
(2)制片：①薄血膜的制作取1滴血于1张洁净的载玻片上，选1张边缘平整、光滑的载玻片作推片，用左手拇指和中指夹持其两端，将推片的边缘中点与血滴接触，并与载玻片呈30o~45o夹角，待血滴沿推片边缘向两侧展开后，立即由右向左迅速推成薄血膜。
理想的薄血膜要求红细胞均匀地铺成一层，无裂痕，其末端凸出呈舌尖形。
注意：推片时用力和速度要均匀，不能中途停顿或重复推片，以免造成血膜断裂或厚薄不匀。
如取血量多，夹角宜小；取血量小，则夹角可大些。
②厚血膜的制作用推片的一角接触刺血点上的血滴，取血2滴，置载玻片上，并从里向外作旋转涂布，使成直径为0.8cm大小的圆形血膜，厚薄要均匀，然后平置桌上，待自然干燥。
疟疾的检查与诊断
疟疾的检查与诊断病原学检查确诊疟疾最可靠的依据是从受检者的外周血中检出疟原虫。
厚、薄血膜染色镜检是目前最常用的方法。
在高度怀疑疟疾时，如果血液涂片为阴性，应当重复涂片镜检。
血液涂片的染色常使用Giemsa染液、Field染液或其他Romanowsky染色劑。
镜检疟原虫时应当同时对厚血涂片和薄血涂片进行检查。
薄血涂片应迅速风干，用无水甲醇固定后染色，然后在油镜（放大1000倍）下检查膜尾红细胞，以每1000个红细胞的寄生红细胞个数表示。
厚血涂片很可能会不均匀，涂片时应充分干燥和染色，不得固定。
计数寄生虫和白细胞（至少200个），并根据总白细胞数目计算单位体积内的寄生虫数目。
在判断厚血涂片为阴性前，应在油镜下检查100～200个区域。
薄血涂片和厚血涂片有着各自的优点和缺点。
薄血涂片中疟原虫的形态完整而典型，容易识别和鉴别虫种，但疟原虫密度低时，容易漏检;厚血涂片制作过程中多层的红细胞相互重叠并且被溶解，因此可以使疟原虫集中（比薄血涂片集中40～100倍），提高检出灵敏度，但由于染色过程中红细胞溶解，疟原虫形态有所改变，虫种鉴别困难。
因此，最好在一张玻片上同时制作两种血涂片，如果在厚血涂片查到疟原虫而鉴别虫种困难时，可再检查薄血涂片。
恶性疟在发作开始时，间日疟在发作后数小时至10余小时采血能够提高检出率。
免疫学检查目前已经广泛使用的恶性疟原虫抗体诊断棒或诊断卡能够快速、简单、敏感和特异地对恶性疟原虫特异性、富含组氨酸的蛋白2（NHRP2）、乳酸脱氢酶或醛缩酶抗原进行检测，并借此将恶性疟和其他危险性较低的疟疾区分开来。
此外，常用的方法还有间接荧光抗体试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验等。
由于抗体在患者治愈后仍能存在一段时间，且广泛存在个体差异，因此检测抗体主要用于疟疾的流行病学调查、防治效果评估及输血对象的筛选，在临床上仅作辅助诊断。
分子生物学技术聚合酶链式反应（PCR）和核酸探针已用于疟疾诊断。
分子生物学检测技术的最突出优点是对低疟原虫血症的检出率较高。
龙口市人民医院疟疾病例血片镜检复核与分析
龙口市人民医院疟疾病例血片镜检复核与分析王志富【摘要】目的了解龙口市人民医院疟疾病例血片镜检复核结果,并对其进行分析.方法收集、登记龙口市人民医院2013年1月-2016年12月的疟疾病例血片,进行再次逐片复核评分.结果 (1)选取的624片血片中,阴性血片的复检符合率为99.98％(620/621),阳性血片复检符合率为100.00％(3/3);(2)本组研究纳入血片的血片制作合格率为93.43％(583/624)、血片染色合格率为90.54％(565/624)、清洁度合格率为94.23％(588/624).结论通过复核疟疾血片,能及时发现血片质量和制作存在的问题.督促血片质量提升,不断完善和提高业务水平,规范血栓质量.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)020【总页数】3页(P120-122)【关键词】疟疾;血片;镜检【作者】王志富【作者单位】山东省龙口市人民医院检验科,山东龙口265711【正文语种】中文【中图分类】R446疟疾指人由于蚊虫叮咬等途径导致血液感染疟原虫所引起的虫媒传染病[1]。
目前，人体寄生的疟原虫有恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等4种[2]。
龙口市人民医院自2013年已经开始实施消除疟疾达标的工作。
以提高疟原虫的实验室诊断水平，并将其作为消除疟疾达标的重点工作之一。
本研究通过疟疾阳性血片镜检来了解和评估基层疾控人员镜检水平、血片制作及染色水平，为龙口市实现消除疟疾工作提供科学依据。
收集、登记龙口市人民医院2013年1月—2016年12月的疟疾病例血片，抽取血片总量参照《消除疟疾技术方案（2011年版）》[3]，该年度抽取的血片数超过全年血片数的3%，本研究共抽取624片血片。
本次复核由我院长期从事疟原虫镜检的资深检验员进行。
复检评价标准：阴性血片以未检出疟原虫为合格；阳性血片以检出疟原虫为合格，所有血片复检需由2名以上检验员复核并一致认可。
疟疾筛查血片复核记录表
成华区年月发热病人疟疾筛查血片复检记录
送检单位（盖章）：送检人：送检时间：
注：1．各单位请于每月5日前将上月血片送疾控中心复检，同时盖公章报送该表；
2．“原血检编号”方式采用13位编码方式：单位编码（9位）+月份编号（2位）+序号（2位），具体编写方法参见下页；
3．筛查阳性者需在备注栏中填写查见何种疟原虫（Pv、Pf）以及哪几期形态（R、G、S、T）。
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各单位的单位编码
1．“原血检编号”编码方式举例说明：核工业416医院3月血检3名发热病人，3张血片“原血检编号”依次为：5101080250301、5101080250302、5101080250303，4月血检2名发热病人，2张血片“原血检编号”依次为：5101080250401、5101080250402（注意的是，血检编号中“序号”2位数，每月均从01开始编写，而不是各月连续编写下去。
2．各单位填写（2）（3）（4）（5）（6）（7）项，发现阳性血片加填第（11）项
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疟疾血检管理工作总结
疟疾血检管理工作总结篇一：医院消除疟疾工作总结XX年沈河区消除疟疾工作总结根据《中国消除疟疾行动计划（XX-2020年）》的目标，及《XX年辽宁省疟疾消除工作计划（细则）》的要求，结合中央转移支付疟疾项目、国家重点传染监测点工作的要求，我区XX年疟疾防制工作总结如下：1.技能培训（1）5月30日我区派1名专业技术人员参加了省疾控召开的疟疾防治知识技能及消除疟疾工作要求培训会议，并于8月在本单位开展了疟疾防治知识培训工作，培训率100%。
（2）8月份对全区14所医院有关人员，开展了疟疾防治知识技能及消除疟疾工作要求的培训，培训率100%。
2.发热病人疟原虫血检。
（1）区综合医院和疾病预防控制机构能够开展疟原虫血检的比例达到100%；（2）发热病人疟原虫镜检工作在辖区内医疗单位开展发热病人疟原虫镜检工作，采集就诊发热病人静脉血，涂制血膜，每张玻片涂制一个薄血膜和一个厚血膜，经吉姆萨染色后镜检。
血检数为县总人口数的2‰（即我区今年血检人数不低于XX份），流行季节5-10月份完成全年血检总数的80%（表2）。
医疗单位采样时填写《疟疾发热病人血检登记表》(表3)，血涂片镜检后送至区疾控中心保存1年；区疾控中心每年抽查辖区内10%阴性血片和复检全部的阳性血片。
此项工作我区已经完成，医疗单位登记填写完整。
期间，区疾控中心对医疗单位督导1次。
3.病例报告、治疗和个案调查。
本年，及时对网络直报的1例病例采集静脉血（抗凝处理）并送省疾控中心进行镜检核实，确诊为恶性疟疾，按时完成流行病学个案调查，全程跟踪服药，填写疟疾个案流调表（表1）报市疾控中心4.疫点处置。
（1）对患家及楼道周围环境进行消毒灭蚊。
消杀面积200平米（2）密切观察家属的健康情况，发现发热等异常情况及时到医院就诊。
（3）改善环境卫生，对患者家属及周围居民进行疟疾预防知识宣传。
5.媒介防制。
与消杀科配合，在疟疾传播季节，开展虫媒防治工作。
6.健康教育。
《1 例疟疾患者的个案护理查房》
《1 例疟疾患者的个案护理查房》一、疾病概述疟疾是由疟原虫感染人体引起的一种寄生虫病，主要通过受感染的按蚊叮咬传播。
疟疾在全球范围内广泛流行，尤其是在热带和亚热带地区。
疟疾的临床表现多样，可引起发热、寒战、头痛、乏力、贫血等症状，严重时可危及生命。
二、病因及发病机制1. 病因：- 疟原虫感染：疟疾是由疟原虫引起的，主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫四种。
疟原虫在人体肝脏和红细胞内发育繁殖，引起一系列病理生理变化。
- 传播媒介：疟疾的传播主要通过受感染的按蚊叮咬。
按蚊在吸食疟疾病人或带虫者的血液后，疟原虫在按蚊体内发育繁殖，当按蚊再次叮咬健康人时，将疟原虫注入人体，引起感染。
2. 发病机制：- 疟原虫在人体内的发育繁殖：疟原虫在人体肝脏内进行无性繁殖，产生大量的裂殖子。
裂殖子进入血液后，侵入红细胞内进行无性繁殖，形成环状体、滋养体、裂殖体等不同阶段。
裂殖体成熟后，红细胞破裂，释放出裂殖子和代谢产物，引起疟疾的发作。
- 免疫反应：人体感染疟原虫后，会产生一系列免疫反应。
一方面，人体的免疫系统会试图清除疟原虫，但疟原虫具有很强的免疫逃避能力，能够不断变异和适应人体的免疫攻击。
另一方面，免疫反应也会引起炎症反应和组织损伤，导致疟疾的临床表现。
三、临床表现1. 典型症状：- 寒战期：突然出现寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，持续数分钟至 1 小时。
- 高热期：寒战过后，体温迅速上升，可达 40℃以上，伴有头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。
高热持续数小时至数天。
- 出汗期：高热后，全身大汗淋漓，体温迅速下降，症状缓解。
出汗期可持续数小时至 1 天。
2. 其他症状：- 贫血：由于疟原虫破坏红细胞，导致贫血。
长期反复发作的疟疾可引起严重贫血。
- 脾肿大：疟原虫在脾脏内繁殖，引起脾脏肿大。
脾肿大可导致左上腹疼痛、压痛等症状。
- 肝肿大：部分患者可出现肝肿大，伴有肝功能异常。
- 其他：疟疾还可引起头痛、肌肉酸痛、关节疼痛、皮疹等症状。
“三热”病人疟原虫血检记录表级血检统计表
省市县（区）乡(镇，街道)
编号
患者姓名
性别
年龄
户主姓名
详细地址
电话号码
外出史及地点
职业
体温（oC)
ห้องสมุดไป่ตู้发热
日期
初步
诊断
血检
日期
血检
结果
检查人
注：初诊诊断指病人被临床诊断为疟疾，疑似疟疾，感冒，不明原因发热或其它疾病。
表2.“三热”病人疟原虫血检统计表
省市县（区）月份：
序号
血检单位名称
血检
人数
镜检结果
备注
阴性数
Pf例数
Pv例数
混合及其它（Pm& Po）例数
合计
填报人：审核人：填报单位：填报日期：
注：Pf＝恶性疟，Pv＝间日疟，Pm＝三日疟，Po＝卵形疟；混合感染在所有鉴定出虫种和混合栏内都打“V”。
疟疾患者血液检验相关参数的变化情况及诊断价值分析
164中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T影像与检验疟疾属于人类传染病之一,染病患者主要表现出寒颤、出汗以及高热等典型的临床表现。
本研究对血液检验相关指标的变化情况进行分析,以期为该病的诊断提供参考信息,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2009年12月至2010年12月期间通过镜检共确诊42例疟疾患者,均被检出感染间日疟原虫。
其中男27例,女15例。
病人年龄在8～62岁之间,平均为(31±12)岁,将42例疟疾患者作为实验组。
对照组选取体检正常者42名,其中男29名,女13名,年龄在14～61岁之间,平均为(31±10)岁。
1.2 检验方法实验组与对照组患者各抽取2m L 静脉血置于(2m g /m L -1EDTA-K2)抗凝管中混匀,室温静置0.5h后进行成分分析,对检出的血小板异常血液样品进行手工复检,全部标本均在2h内检查,并推片通过瑞氏染色在油镜下观察疟原虫。
另取2mL静脉血检测血清总胆固醇(TCH)。
本组血液分析采用迈瑞BC-5500型号血细胞分析仪,总胆固醇含量检测采用日立7180型号生化分析仪。
按照《全国临床检验操作规程》确定血液检测相关指标的参考范围[1]。
1.3 数据统计处理本组数据均采用统计学软件SPSS 12.5进行统计分析,采用t 检验,对于P <0.05代表差异显著,具有统计学意义。
2 结果2.1 实验组相关血液检测结果WBC下降者有10例,占25.0%;RBC下降者有18例,占45.0%;Hb下降者有18例,占45.0%;P LT下降者有35例,占87.5%。
其中各项常规血液检测指标合格,但仅P L T 指标下降者有15例,占37.5%。
T C H 的参考值在3.35～5.70m m o l·L -1范围内,本组T C H 下降者占75%。
2.2 实验组与对照组常规血液检测指标对比结果对照组在RBC、Hb 以及PLT3个指标方面均高于实验组,差异显著,具有统计学意义;2组在W B C 以及红细胞体积分布宽度(RDW)2项指标上无明显差异,不具统计学意义。