膀胱过度活动症及其药物治疗
膀胱过度活动症
膀胱过度活动症
什么是膀胱过度活动症？
膀胱过度活动症是一种涉及膀胱肌肉的病症，导致膀胱无法有效地储存尿液。
在正常情况下，膀胱在填充时扩张，并在适当的时候收缩以排尿。
然而，对于患有膀胱过度活动症的人来说，膀胱肌肉会在不适当的时候或在容量很小的情况下频繁收缩，导致尿急、尿失禁等症状。
膀胱过度活动症的症状
膀胱过度活动症的症状可能包括：
•尿急：突然感到迫切需要排尿，无法忍受。
•尿失禁：无法控制尿液的排出，导致尿漏。
•频繁排尿：需要频繁访问洗手间，即使膀胱并未充分填充。
•夜间尿频：夜间多次起夜上厕所。
•不完全排尿感：排尿结束时感觉膀胱没有完全排空。
膀胱过度活动症的诊断和治疗
诊断膀胱过度活动症通常包括：
1.医生详细询问症状和病史。
2.膀胱功能检测，可能包括尿流率测试和膀胱超声检查。
3.尿液样本检查排除尿路感染等因素。
4.膀胱造影术以检查膀胱结构。
治疗膀胱过度活动症的方法包括：
•生活方式改变：如控制饮食、减少咖啡因等刺激性饮食物质。
•膀胱训练：学习控制尿液排出的时间和频率。
•药物治疗：如抗坐标药物、抗抑郁药等。
•物理治疗：如盆底肌锻炼。
•膀胱肌注射治疗：通过肌肉注射药物来减轻膀胱过度活动症状。
结语
膀胱过度活动症是一种常见的泌尿系统疾病，会严重影响患者的生活质量。
正确的诊断和治疗是关键，患者需要及时就医，并遵循医生的建议和治疗方案，以减
轻症状和改善生活质量。
希望本文能够帮助您更好地了解膀胱过度活动症及其治疗方法。
(整理)膀胱过度活动症
膀胱过度活动症（OAB）
主述：尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁
筛选性检查（病史、体检、实验泌尿外科特殊检查）
未发现明确病因可疑或伴有其他病变
OAB 无阳性发现选择性检查（病原菌、细胞学、
影像学、内腔镜、尿动力学）
有异常发现
继发或伴发的OAB症状
膀胱颈出口梗阻（BOO）神经性病变逼尿肌收缩受损压力性尿失禁其他疾病
治疗原发病首选功能锻炼OAB解除后仍尿失禁
（排尿训练）按压力性尿失禁治疗
伴BOO 不伴BOO
以OAB为主
继发病
变
针对BOO治疗二线治疗
刺激症状者抗OAB治疗（电疗，手术治疗）
逼尿肌受损慎或禁用OAB治疗药物治疗
解除梗阻仍有OAB
特发性OAB
首选禁忌
首选治疗膀胱训练、托特罗定、其他药物
出现改变首选治疗指证二线治疗辣椒素、电调节、手术。
膀胱过度活动症的护理
汇报人：XXX
2023-11-25
目录
疾病概述药物治疗与护理非药物治疗与护理饮食与护理并发症预防与护理患者教育与家庭护理
01
CHAPTER
疾病概述
膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）是一种以尿急、尿频和夜尿增多为特征的慢性疾病。
尿急、尿频、夜尿增多，可伴有尿失禁、尿痛、排尿困难等症状。
应对策略
指导患者及家属学会应对紧急情况，如突然的尿频或尿失禁，如何使用尿垫或及时更换内裤等。
THANKS
感谢您的观看。
01
减少咖啡因摄入
咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮品会刺激膀胱，加重症状，应尽量避免。
02
避免柑橘类水果
柑橘类水果如柠檬、柚子等含有利尿成分，会刺激膀胱，应适当减少摄入。
膳食纤维有助于维持肠道健康，减少便秘，从而减轻膀胱过度活动的症状。
增加膳食纤维摄入
抗氧化剂如维生素C、E等有助于减轻膀胱炎症，改善症状。
逐渐增加膀胱容量
通过训练，建立一个新的排尿模式，以替代原有的不健康的排尿模式。
建立新的排尿模式
骨盆底肌肉练习
通过特定的骨盆底肌肉练习，如快速收缩和放松骨盆底肌肉，提高骨盆底肌肉的控制能力。
凯格尔运动
通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量和灵活性。
长期坚持
长期坚持盆底肌肉锻炼可以有效改善膀胱过度活动症的症状，提高生活质量。
评估
02
CHAPTER
药物治疗与护理
如奥昔布宁、丙哌维林等，通过抑制胆碱能受体，降低膀胱逼尿肌的收缩力，从而减少排尿次数。
抗胆碱能药物
β3受体激动剂
抗生素
如米拉贝隆，通过激动膀胱逼尿肌的β3受体，增加膀胱逼尿肌的舒张幅度，降低排尿阻力。
膀胱过度活动症的药物治疗
·578·Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China 2011Vol．11No．7中国医院用药评价与分析2011年第11卷第7期膀胱过度活动症的药物治疗廖利民*（中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科，首都医科大学康复医学院，北京100077）中图分类号R983文献标识码B 文章编号1672－2124（2011）07－0578－02*主任医师，教授，博士研究生导师。
研究方向：神经泌尿学与尿动力学。
E-mail ：lmliao@膀胱过度活动症（overactive bladder ，OAB ）是一种提示下尿路功能障碍的症状征候群，主要是尿急、可伴或不伴急迫性尿失禁，常伴尿频和夜尿。
药物治疗是治疗OAB 的主要方法，治疗OAB /逼尿肌过度活动（DO ）的药物主要包括抗毒蕈碱药、作用于膜通道类药、混合作用机制类药、三环类抗抑郁药、前列腺素（PG ）抑制剂等，抗毒蕈碱类药是目前应用最广泛的一线用药。
1抗毒蕈碱类药1.1毒蕈碱受体逼尿肌的收缩主要是由于乙酰胆碱刺激了毒蕈碱受体引起的，毒蕈碱受体阻断剂在OAB 的药物治疗中起着重要作用。
抗毒蕈碱类药是一种竞争性拮抗剂，在排尿期当大量乙酰胆碱释放时，抗毒蕈碱类药的效果会相应减弱，因此治疗剂量的抗毒蕈碱类药不会导致排尿期逼尿肌收缩力的明显下降。
但超高剂量的抗毒蕈碱类药会导致逼尿肌收缩力的下降，进而可能发生尿潴留。
在膀胱中毒蕈碱受体的亚型主要是M 2和M 3受体，M 2受体在逼尿肌M 受体中比例最多，有研究认为M 2受体在膀胱收缩中可以发挥作用，但逼尿肌的收缩主要由乙酰胆碱激活M 3受体引起。
1.2毒蕈碱受体阻断剂的作用机制毒蕈碱受体阻断剂通过同乙酰胆碱相互竞争结合毒蕈碱受体而起作用。
在人类逼尿肌中，2004年Schneider 等确定了介导卡巴胆碱诱导收缩的毒蕈碱受体亚型是M 3受体，逼尿肌中毒蕈碱M 3受体的主要激活途径可能是经L-型钙通道的钙离子内流，以及通过激活Rho 激酶来抑制肌球蛋白轻链磷酸酯酶，从而使收缩结构对钙离子敏感性增加。
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析
米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性的Meta分析1. 引言1.1 背景介绍膀胱过度活动症（OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，主要特征是频繁的尿急、尿频和尿失禁。
该疾病严重影响患者的生活质量，导致社会和心理压力增加，甚至影响工作和社交活动。
根据世界卫生组织的数据显示，OAB的患病率在全球范围内逐年增加，成为一种全球性的健康问题。
目前，治疗OAB的方法多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但效果参差不齐，且存在着一定的副作用和安全性问题。
米拉贝隆是一种常用于治疗OAB的药物，其作用机制是通过调节膀胱平滑肌的神经传导，从而减少膀胱的过度兴奋，减少尿急和尿频的发作。
对于米拉贝隆治疗OAB的有效性和安全性尚缺乏系统性的研究和总结。
本Meta分析旨在通过对现有研究文献的回顾和分析，评估米拉贝隆治疗OAB的真实效果、副作用风险及安全性，并为临床医生提供更科学、更客观的参考，帮助他们更好地选择治疗方案，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评估米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性，为临床实践提供更多的证据支持。
膀胱过度活动症是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
目前，米拉贝隆是一种常用的治疗药物，但其疗效和安全性仍存在争议。
本研究旨在综合分析已有的研究结果，探讨米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的疗效和副作用，以期为临床医生提供更科学的治疗建议。
通过本研究，我们希望能够为临床实践提供更多的参考依据，促进膀胱过度活动症治疗的进一步优化，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
1.3 研究对象膀胱过度活动症是一种常见的膀胱功能障碍性疾病，常表现为尿急、尿频和尿失禁等症状，严重影响患者的生活质量。
米拉贝隆是一种β3肾上腺素受体激动剂，被广泛应用于治疗膀胱过度活动症。
本Meta分析旨在评估米拉贝隆治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性，为临床实践提供参考。
本研究的研究对象为已被诊断为膀胱过度活动症的患者，年龄范围在18岁以上。
膀胱过度活动综合征治疗新药富马酸非索罗定
的膀胱过度活动综合征 治疗药物 。不 过 ， 该药 虽能 降低排 尿频率 ， 但对于急迫性 尿失禁发作却无益处 。另外 ， 对呈阴
道萎缩的绝经后膀胱过度 活动 综合征 妇女 ， 用 阴道 内给 使
药的雌激素制剂亦可能是一种有效的治疗选择 。
两项 为期 ｌ ｋ的随机 、 ２ｗ 双盲 Ⅲ期 试验提供 了富马酸
奥昔布 宁经皮释药贴剂 （ ｅｔ ａ ， Ｋ ｎｅ ） 这些药 物均能 降低膀胱 ｒ 过度 活动综合征患者 的排尿频率 ， 少急迫 性尿失 禁发作 减 次数并改善其生活质量 ， 而且在疗效上没有 临床重要差异 ， 副反应均为抗毒蕈碱药物的典 型反应 。
丙哌维林 （ ｒ ｉ ｒ ｅＤ ｔ ｎｒ 是 另 一种 可供 选 用 ｐｏ ｖ ｉ ／ ｅ ｕ ｏ ｐ ｅｎ ｒ ｍ）
与其他所有抗毒蕈碱 药物相 似 ， 患者若 在接受富 马酸 非索罗定治疗的同时还 服用 细胞 色素 Ｐ ５ Ａ ４ ０３ ４酶抑制药 物必须谨慎 。这类药物包括克 拉霉素 （ｌｒｈ ｍ ｃ ） ｃ ｉ ｍ ｙｉ 和蛋 ａｔ ｎ 白酶抑制剂等 ， 与富马酸 非索罗定 共用会 提高 ５一Ｈ ＭＴ的 血浆水平 ， 而提高副反应 发生 率。富马酸非 索罗定用药 从 的注意事项 和禁忌证 均与其他抗毒蕈碱药物相同。 ２ 研 究数 据
达非那辛 （ ａ ｆ ａｉ Ｅ ｓｌ ） 索非那 辛 （ｏｆｎｃ ／ ｅ． ｄｒｅ ｃ ／ ｍ ｅ ｘ 、 ｉｎ ｎ ｅ ｓｌｅａｉ Ｖ ｓ ｉ ｎ ｉ ｒ） 托特罗定 （ｏｅ ｄ ｅ Ｄ ｔ ｓｏ） 曲司氯铵 （ｍ ｐｕ ｃｅ、 ａ ｔ ｍ ｉ ／ ｅ ｕｉ１ 、 ｈ ｎ ｒ ｔ ｔ ｓｉ ｍ ｃｌ ｉ ／ ｅｕｉ） ｈ ｒ ｅ Ｒ ｇｒ 和缓 释型奥昔布宁 （ 品名 Ｌ ｒ ｅ Ｘ ） ｏｄ ｎ 商 ｙｉ ｌ Ｌ 或 ｎ
如何治疗膀胱过度活动症
如何治疗膀胱过度活动症膀胱过度活动症是一种以尿急症状为主要特征的征候群，患者通常会伴有尿频和夜尿症状，还有可能会出现急迫性尿失禁。
膀胱过度活动症是一种常见的疾病，虽然不会对患者的生命造成威胁，但会直接影响患者的日常生活，夜尿次数增加会影响患者的睡眠质量，患者的睡眠时间减少，无法积极面对第二天的工作。
尿频也会影响患者的日常生活，患者的身心健康、社会交往、性生活等都会带来影响。
老年人夜尿频繁也会增加跌倒的概率。
频繁漏尿会使皮肤处于潮湿的环境，容易引发细菌滋生，发生尿路感染。
因此，应积极治疗膀胱过度活动症，才能提高患者的生活质量。
一、了解膀胱过度活动症膀胱过度活动症患者最常见的症状为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。
尿急是指患者突然产生强烈的排尿欲望，很难延迟；尿频是指患者排尿次数过于频繁，每天的排尿次数超过8次。
夜尿是指在夜里起床去洗手间排尿的次数增加。
急迫性尿失禁是指在出现尿急之后发生不可控制的漏尿。
二、膀胱过度活动症的病因膀胱过度活动症的病因尚不明确，但可能与逼尿肌、排尿中枢、膀胱感觉神经等因素有关。
当人体正常排尿时，会涉及到膀胱内尿量增加，从而使膀胱内压升高，中枢神经会受到膀胱传来的反馈信号，发出排尿的指令，而膀胱神经会做出相应的反应。
尿液从膀胱排入尿道，而尿道开放尿液才能排出，当其中任何一个环节发生异常，都有可能会使膀胱排尿周期缩短，从而引发膀胱过度活动症。
逼尿肌不稳定：在非神经性因素而引起的逼尿肌收缩，会使患者出现相应的临床症状。
膀胱感觉过敏：膀胱中的尿液容量较小时，会使患者出现排尿的欲望。
尿道及盆底肌功能异常：膀胱临近组织器官与膀胱的控制神经存在重合情况，膀胱在疾病的刺激下，比如前列腺炎、便秘等，会导致膀胱功能异常。
精神行为异常、激素代谢失常也有可能会引发膀胱过度活动症。
年龄、肥胖、过度摄入酒精也会对膀胱造成刺激，从而诱发疾病。
三、治疗膀胱过度活动症的办法治疗膀胱过度活动症的方法较多，行为疗法对于患者身体无创伤，但临床效果不稳定，患者难以长期坚持。
膀胱过度活动症(OAB)【34页】
尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿； 尿频：昼夜≥ 8次，夜间≥2次，平均每次尿量＜200ml时可考虑为尿频 夜尿：指患者排尿≥2次/夜以上。 急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象。
四、OAB诊治原则 ㈠首选治疗
2.药物治疗
（2）镇静、抗焦虑药：中枢神经系统的多个区域参与了排尿控制，如皮质和间脑以及中 脑、延髓和脊髓。可选择与这些神经通路有关的神经递质如多巴胺和谷氨酸等。OAB 的治疗药物中，最常用的是丙米嗪，不仅有抗胆碱及拟交感作用，还可能有中枢性抑 制排尿反射的作用，被推荐用于治疗混合性急迫、压力性尿失禁。
（一）筛选性检查
2.体检 ①一般体格检查 ②特殊体格检查： 泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统 3.实验室检查：尿常规、尿培养、PSA(40岁以上男士) 4.泌尿外科特殊检查： 尿流率、泌尿系超声（包括残余尿测定）
三、诊断
三、诊断
（二）选择性检查 1.病原学检查：炎症； 2.细胞学检查：肿瘤； 3.KUB、IVU、CT、MRI检查：怀疑泌尿系其他疾病。 4. 泌尿系内腔镜。
2.药物治疗
（1）M受体拮抗剂药物治疗容易被大多数OAB患者接受，因而是OAB最重要和最基本的 治疗手段。逼尿肌的收缩通过激动胆碱能（M受体）介导，M受体拮抗剂可通过拮抗M 受体，抑制逼尿肌的收缩，改善膀胱感觉功能，抑制逼尿肌不稳定收缩可能，因此被 广泛应用于治疗OAB。一线药物：托特罗定；曲司氯铵；索利那新
膀胱过度活动症诊疗指南教学课件ppt
β3受体激动剂能够通过激动膀胱逼尿肌的β3受体，抑制逼尿肌的收缩，提高膀胱的储尿能力，同时对尿道括约肌的影响较小，因此能够减少尿频、尿急和尿失禁等症状。代表药物有米拉贝隆。
β3受体激动剂
其他药物治疗
其他药物治疗包括骶神经调节治疗和A型肉毒毒素注射治疗等，能够通过调节神经传导或抑制肌肉收缩来改善膀胱过度活动症的症状。
随着年龄的增长，膀胱的功能也会逐渐下降，同时可能合并多种疾病，如糖尿病、脑血管疾病等，这些疾病也会影响膀胱的功能，导致膀胱过度活动症状。
要点一
要点二
儿童
儿童期的膀胱过度活动症状通常与神经系统发育不完全有关，如骶椎发育不全等，也可能与尿路感染、泌尿系结石等有关。
老年人和儿童
神经系统疾病
如帕金森病、脊髓损伤等疾病会影响神经信号传导，导致膀胱过度活动症状。
治疗方案的选择与评估
治疗效果的评估
根据患者的症状改善情况、生活质量提高程度、复发率等方面评估治疗效果。
治疗方案调整
根据治疗效果的评估结果，对治疗方案进行调整和优化，如调整药物剂量、更换药物种类、加强行为治疗等。
治疗效果的评估与调整
06
总结与展望
诊断技术的进步
药物治疗的进展
手术治疗的新发展
行为治疗与康复训练
泌尿系统疾病
如尿路感染、泌尿系结石等疾病会直接影响膀胱的功能，导致尿频、尿急等症状。
合并其他疾病的病人
05
病例分享与讨论
老年女性，有糖尿病和脑梗塞病史，出现尿频尿急尿失禁症状，尿常规检查正常，尿动力学检查显示膀胱收缩力减弱，给予M受体阻滞剂治疗，症状明显缓解。
病例一
年轻男性，无其他病史，出现尿频尿急症状，尿常规检查正常，尿动力学检查显示膀胱过度活动，给予行为治疗和M受体阻滞剂治疗，症状明显缓解。
盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的疗效观察
膀胱过度活动症的治疗现状与挑战
治疗现状
目前主要治疗方法包括行为治疗、药物治疗和手术治疗。
挑战
治疗效果个体差异大ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部分患者对现有治疗手段不敏感或无法耐受。
04
坦洛新治疗膀胱过度活动 症的实验研究
研究对象与方法
01 02
患者选择
选择年龄在18-75岁之间，经填写问卷筛选出有膀胱过度活动症（ OAB）症状的患者，排除有严重神经系统疾病、尿道梗阻、前列腺增 生、膀胱结石等的患者。
坦洛新的药理作用与机制
• 坦洛新通过阻断α1受体，从而舒张尿道平滑肌、血管平滑肌和膀胱逼尿肌，降低尿道阻力，缓解排尿困难和尿频、尿急 、尿痛等症状。此外，坦洛新还可以改善膀胱逼尿肌的过度活动，减少尿失禁的发生。
坦洛新在泌尿系统疾病中的应用
• 坦洛新在泌尿系统疾病中有着广泛的应用，包括良性前列 腺增生、前列腺炎、膀胱出口梗阻、间质性膀胱炎、神经 源性膀胱以及尿失禁等。近年来，坦洛新也被用于治疗膀 胱过度活动症。
风险评估
坦洛新治疗膀胱过度活动症的风险较低，但 仍有可能出现一些不良反应。在临床应用过 程中，医生应充分评估患者的病情和风险因 素，制定合理的用药方案，并密切关注患者 用药后的反应，及时调整治疗方案。同时， 患者也应在医生的指导下合理用药，并注意
观察自身反应情况。
06
坦洛新治疗膀胱过度活动 症的疗效评估与展望
治疗方法
所有患者口服坦洛新缓释片，每次0.2mg，一日一次，连续服用四周 。同时进行尿动力学检查以评估治疗效果。
03
评估指标
主要评估指标为尿动力学检查，包括最大尿流率、残余尿量等。次要
评估指标包括患者症状的改善情况、生活质量等。
研究结果与分析
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膀胱过度活动症及其药物治疗膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。
OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
抗胆碱能药物
抗胆碱能药物是用于治疗OAB的最大一类药物，它通过阻断体内一种叫做乙酰胆碱的化学物质发挥作用，这种化学物质会向膀胱发出收缩信号。
通过阻断这种化学物质，可以减少膀胱收缩，从而减轻尿频症状。
这些药物包括：奥昔布宁、托特罗定、曲司氯胺、达非那新、索利那新以及非索罗定。
除奥昔布宁可作为皮肤贴剂使用之外，其他药物都以片剂或胶囊形式口服。
最常见的副作用包括：口干、视力模糊、便秘。
老年人服用该类药物产生副作用的风险最大，可导致嗜睡和跌倒的风险增加。
抗胆碱能药也可能加重痴呆症症状，这类患者应谨慎使用。
奥昔布宁相比其他药物可能引发更多的副作用，不过以缓释形式服用可能会减少一些副作用。
抗抑郁药
如果其他OAB药物不适用或不能使用，医生可能会建议患者服用抗抑郁药。
这类药物主要用于治疗抑郁症，但它们可能有助于缓解OAB症状。
FDA（美国食品药品监督管理总局）还没有审查这类药物用于治疗OAB，因此医生可能会在药物适应证之外使用。
医生可能会为OAB患者开具的抗抑郁药是地昔帕明。
这种药物通过放松膀胱，同时收缩膀胱颈肌肉发挥作用。
以上行为可以减少患者排尿冲动，还有助于控制尿漏并改善膀胱控制。
另一种用于治疗OAB的抗抑郁药是丙咪嗪。
这是一种口服药物，与地昔帕明作用原理相同，主要副作用是嗜睡。
如果患者有夜间尿失禁，丙咪嗪是一个很好的选择。
用于治疗OAB的抗抑郁药副作用包括：困倦、疲乏、焦虑、性欲降低。
肉毒杆菌
众所周知，用于美容除皱的肉毒杆菌也可用于OAB。
与抗胆碱能药物一样，这类药物通过阻断乙酰胆碱发挥作用，同时也会麻痹膀胱肌肉。
这属于新型治疗方法，目前仍在研究中。
肉毒杆菌也有风险，包括促使膀胱肌肉麻痹，这将导致患者无法控制膀胱。
如果发生这种情况，患者必须能自行导尿，将导管插入尿道和膀胱进行排尿。
这是一种非常强效的药物。
如果必须注射，医生会在患者接受注射后观察其副作用。
β-3肾上腺素能药物
米拉贝隆是该分类下的唯一药物，它的工作原理是放松膀胱壁平滑肌，帮助膀胱储存更多尿液。
米拉贝隆以片剂形式服用（1次/天），可与其他药物产生相互作用，医生在开具处方时应谨慎考虑。
这种药物最常见的副作用是血压升高。
激素
一些女性可能由于膀胱和尿道周围支撑组织较薄弱而患有OAB。
对于这类患者，医生可能会开具外用雌激素。
雌激素可以增强膀胱、阴道和尿道周围肌肉。
用于OAB的外用雌激素包括雌二醇乳膏或结合雌激素乳膏。
所有雌激素都会增加癌症、中风和心脏病的风险。
不过，外用雌激素的风险低于口服给药的风险。
抗痉挛药物
黄酮哌酯是该分类下的唯一药物，它是一种减少膀胱痉挛的老药。
一些研究资料显示，它在治疗OAB症状方面不如新药有效。
OAB的治疗原则是缓解症状，提高生活质量。
目前临床的首选治疗药是托特罗定。
目前应用于OAB的治疗药物主要是M-受体阻滞剂，如托特罗定。
M-受体阻滞剂主要通过阻断膀胱壁组织中的M-受体、抑制逼尿肌收缩，达到缓解膀胱过度活动所引起的尿频、尿急以及急迫性尿失禁等症状的目的。
托特罗定Tolterodine
【适应证】用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。
【注意事项】(1)肾功能低下者慎用。
(2)肝功能明显低下的患者，每次剂量不得超过1mg。
(3)孕妇慎用。
(4)哺乳期妇女不宜服用本品。
(5)无儿童用药经验，不推荐儿童使用。
(6)下列情况慎用：自主神经疾病、裂孔疝患者、膀胱出口梗阻和胃肠道梗阻者。
(7)可能引起视力模糊，司机和危险作业者。
【禁忌证】(1)尿潴留、胃滞纳、未经控制的窄角型青光眼患者。
(2)已证实对本品有过敏反应者。
(3)重症肌无力、严重的溃疡性结肠炎、中毒性巨结肠患者。
【不良反应】常见口干、消化不良、便秘、腹痛、胀气、呕吐、头痛、干眼病、皮肤干燥、思睡、神经质；少见胸痛、过敏反应、尿闭、精神障碍。
【用法与用量】口服：(1)成人初始的推荐剂量为一次2 mg，一日2次。
根据病人的反应和耐受程度，剂量可下调到一次1 mg，一日2次。
(2)对于肝功能明显低下和正在服用CYP3A4抑制剂者，推荐剂量为一次1mg，一日2次。
【制剂与规格】酒石酸托特罗定片：(1)1mg；(2)2mg。
酒石酸托特罗定胶囊：2mg。
酒石酸托特罗定缓释胶囊：(1)2mg；(2)4mg。
黄酮哌酯Flavoxate
【适应证】用于下列疾病引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难以及尿失禁等症状：(1)下尿路感染性疾病(膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等)。
(2)下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生症，痉挛性、功能性尿道狭窄)。
(3)下尿路器械检查后或手术后(前列腺摘除术、尿道扩张、膀胱镜内手术)。
(4)尿道综合征。
(5)急迫性尿失禁。
【注意事项】(1)孕妇使用的安全性尚未确定，故应慎用。
(2)12岁以下儿童不宜使用。
(3)下列情况慎用：青光眼、白内障及残余尿量较多者。
(4)伴有炎症的患者应同时加用抗感染药物。
(5)勿与大量维生素C或钾盐合用。
【禁忌证】胃肠道梗阻或出血、贲门失弛缓症、尿道阻塞失代偿者、有神经精神症状者及心肝肾功能严重受损者、司机及高空作业人员。
【不良反应】偶见恶心、呕吐、嗜睡、口干、视物模糊和调节麻痹、眼压增高、排尿困难、心动过速、心悸等。
【用法与用量】口服：一次0.2g，一日3～4次，病情严重时可适当增加用量。
【制剂与规格】盐酸黄酮哌酯糖衣片：0.2g。
奥昔布宁Oxybutynin
【适应证】用于膀胱炎、尿道炎、尿路感染及各种原因所致的尿频、尿急、夜尿和尿失禁等症状。
【注意事项】(1)肝肾疾病患者、5岁以下儿童、老年人、妊娠期妇女、自主神经疾病、伴有食管裂孔疝的消化性食管炎、回肠和结肠造口术的患者慎用。
(2)司机、机器操作、高空作业人员及从事危险工作的人员在使用本品时，应告知可能产生视力模糊或瞌睡等症状。
(3)伴有感染的患者，应合并使用相应的抗菌药物。
(4)溃疡性结肠炎患者，大剂量使用可能抑制肠蠕动而产生麻痹性肠梗阻。
(5)甲状腺机能亢进、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、高血压及前列腺肥大等患者使用本品后，可加重症状。
【禁忌证】青光眼患者、部分或完全胃肠道梗阻、麻痹性肠梗阻、老年或衰弱病人的肠张力缺乏、重症肌无力患者、阻塞性尿道疾病及处于出血性心血管状态不稳定的患者。
【不良反应】偶见口干、面部潮红，2～3周后可自行消失。
【用法与用量】口服：(1)成人一次5mg，一日2～3次；最大剂量为一次5mg，一日4次或遵医嘱。
(2) 5岁以上儿童常用量一次5mg，一日2次；最大剂量，一次5mg，一日3次。
或遵医嘱。
【制剂与规格】盐酸奥昔布宁片：5mg。