颍上县人民医院普外科微创双镜联合巧除胆管结石
双镜联合胆总管切开取石一期缝合68例分析
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双镜联合胆总管切开取ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一期缝合 ６８例分析
刘国松 周莉
河南长葛市人民医院普外二科 长葛 ４６１５００
【摘要】 目的 探讨双镜联合胆总管切开取石一期缝合的适应证及治疗效果。方法 ２０１４－０５—２０１７－０５间，长葛市人民医
【关键词】 胆总管结石；腹腔镜；胆道镜；胆总管切开取石；一期缝合 【中图分类号】 Ｒ６５７．４＋２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０２－００１８－０２
胆总管结石是普外科常见多发病之一，开腹或腹腔 镜胆总管切开取石、Ｔ管引流术是目前临床常用的有效 经典术式［１－２］。但 Ｔ管外引流会影响消化功能，增加患 者住院时间，给患者带来生活上的不便，增加了医疗费 用以及 Ｔ管脱落、拔管后胆汁漏引起胆汁性腹膜炎等 风险［３］。２０１４－０５—２０１７－０５间，我院选取 ６８例胆总 管结石患者，实施双镜联合胆总管切开取石一期缝合 术，效果良好，现报告如下。 １ 材料与方法 １．１ 一般资料 本组 ６８例患者中，男 ２２例、女 ４６例； 年龄 ３３～７８岁，平均 ５６岁。术前均行彩超及磁共振胰 胆管造影（ＭＲＣＰ）检查明确诊断。胆总管下段无明显 狭窄，近期无严重胆管炎发作及重症性胰腺炎。既往无 上腹部手术史。无肝内胆管结石，合并胆囊结石者 ５７ 例。胆总管内径 １０～１８ｃｍ，平均 １３６ｃｍ。 １．２ 手术方法 气管内插管全身麻醉，取仰卧头高脚 低 １５°、左侧 １０°体位。脐下缘做 １ｃｍ切口，穿刺建立 ＣＯ２气腹，压力 １０～１２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）。 置入 １０ｍｍＴｒｏｃａｒ和腹腔镜。分别在剑突下、右侧锁骨 中线和右腋前线肋缘下 ２ｃｍ置入 １０ｍｍ、５ｍｍ、５ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ建立操 作 孔。 先 常 规 切 除 胆 囊。 解 剖 显 露 出 胆 总管，穿刺出胆汁后纵行切开胆总管前壁 １～１５ｃｍ， 由剑突下 Ｔｒｏｃａｒ将胆道镜由胆总管前壁切口置入进行 探查。发现结石后，采用取石钳、取石网蓝取石。必要 时联合超声或钬激光碎石。生理盐水加压冲洗将结石 碎屑或泥沙样结石冲出。充分探查并确认胆管通畅、无 Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍及残留结石后，用 ４－０微乔缝线 连续锁 边 缝 合 胆 总 管 前 壁 切 口，针 距 及 边 距 保 持 在 １５～２ｍｍ，缝线 收 紧 的 力 量 要 适 度 以 防 胆 管 壁 被 切 割。仔细观察胆总管缝合部位无胆汁漏出，冲洗腹腔后 于文氏孔及盆腔各放置一根引流管分别自右肋缘下及 右腋前线穿刺孔处引出。
双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效
双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效
汪栋宇;解芳;王兵;何旭;袁志涛;陈灿
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2022(27)4
【摘要】目的:探讨腹腔镜术中联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效。
方法:回顾分析2019年1月至2019年12月260例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料,其中150例于腹腔镜术中联合十二指肠镜行一期手术(联合组),110例行内镜逆行胰胆管造影胰胆管取石术+腹腔镜胆囊切除术二期治疗(二期组),对比分析两组治疗情况。
结果:联合组术后血浆淀粉酶水平、住院时间、胰腺炎发生率、远期胆道并发症发生率低于二期组;两组结石清除率及其他术后近期并发症发生率差异无统计学意义。
结论:对于胆囊结石合并肝外胆管结石患者,双镜联合一期治疗是安全、有效的,与传统内镜逆行胰胆管造影胰胆管取石术+腹腔镜胆囊切除术二期手术相比,可缩短住院时间,降低术后胰腺炎发生率,减少远期胆道并发症,值得进一步研究与推广。
【总页数】5页(P268-272)
【作者】汪栋宇;解芳;王兵;何旭;袁志涛;陈灿
【作者单位】黄石市第二医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床治疗效果探讨
2.腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效
3.腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效
4.十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床疗效分析
5.腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察
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双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察
双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察
刘勇
【期刊名称】《《临床研究》》
【年(卷),期】2014(022)006
【摘要】目的:观察采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。
方法回顾性分析2011年02月-2013年02月期间在我院诊治的86例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(腹腔镜联合十二指肠镜治疗)和对照组(传统手术),观察两组患者术后恢复指标。
结果与对照组相比,观察组具有手术时间短,术中出血少,并发症发生率低,术后恢复快等优势。
结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石相对传统的开腹手术优势明显,大大降低了患者痛苦,提高患者术后恢复期生活质量,值得临床推广应用。
【总页数】1页(P34-34)
【作者】刘勇
【作者单位】河南省开封市兰考县中心医院普外科 475300
【正文语种】中文
【中图分类】R364.2+5
【相关文献】
1.双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察 [J], 刘勇
2.腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察 [J], 熊晓林
3.双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察 [J], 刘加宁;冯伟;朱美玲;林
斌
4.双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石 [J], 华玉明;王京立;杨敖霖;王珂
5.双镜联合治疗HIV感染合并胆囊结石伴胆总管结石患者的临床研究 [J], 范合璋; 曾义岚; 汤茜; 胡钊; 魏国
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双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石36例临床分析
８２３ ． ＜ ００５ ．
Ｐ
漏等 ， 观察胆囊是否有增厚 、 变硬 、 萎缩 等。经此孔用腹腔镜抓钳
３ 讨 论
胆囊结 石是 临床上 的常见病 、 多发病 ， 其发病率 占人 口总数 的 ８ ～１ ％ ， ％ ０ 随着生 活水平的提高 ， 患病率有增高 的趋势 ， 诊断 并不 困难 ， 首选 手术 治疗目 。传统即切除胆囊 ， 去除结石 ， 胆囊 但
采取 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ２０统计 软件 ， 计量 资料 以 （ ±ｓ表 示 ， 用 ｔ ） 应
检 验 ， 数 资 料 应用 Ｘ 验 ； ＜００ 差 异 有统 计 学 意 义 。 计 检 尸 ． ５为
随机选择胆囊结石患者 ８ ４例 ，经病史 、 Ｂ超或 Ｃ Ｔ拟诊 ， 胆 囊 功能 良好 ， 经药物治疗无效 。按手术方法不 同， ８ 将 ４例患者分
Ｘ
３ ２ ６ ５ ４．７±８ ７ ２ ５ ． ７ ４ ． ６± １ ． ３ ８６ ４ ２ ．７±２ ２ ．５
１ ．５ ３４ ＜ ０．５ Ｏ ９５ ．６ ＜ Ｏ．５ ０ ７６ ．７ ＜ Ｏ．５ ０ ６３ ．４ ＜ Ｏ．５ ０
（） １观察组。气管插管全麻成功后取仰卧位 ， 常规消毒铺 巾， 经脐下戳孔置 ｔｍ ０ ｍ戳 ， 造气 腹后插入腹腔镜探查 ， 逐层分离进
来 随着科学技术的发展 ， 医疗设备不断更新 ， 胆囊结石治疗开始 多样化 ， 腹腔镜作为治疗胆囊 良性疾病 的方法之一 ， 其微创优势 已得到 了充分肯定Ⅲ 我 院 ２ ０ 年 １ ～２０ 。 ０７ 月 ０ ９年 １ ２月采用 腔镜
漏 ，退 出器械 ，逐层缝合切 口。术后常规给予静滴 ６ ４ ２扩张 ５— Ｏ ｄｓ ｄ ｉ括约肌促进胆汁排泄 ， 降低胆囊 内压力 。（ ） ２ 对照组应用传
双镜联合体内微爆破治疗胆道结石的临床应用
ｍｙｗ ｒ ｅ ｃｏｕｌ ｏ ｌｔ ． ｏ ｔｐ ｒｔ ｅｂｅｄｎ ｒｂｌ ｅｋ ｇ ｃ ｕｒｄ ｉ ｌ ｐ ｔ ｎｓ ０ ｌ ｅ ｔｈ ｄ ｒｓｄ ａ ｔｎ ｗ ｉｈ ｅｅ ｓｅ ｆ ｌ ｃ ｍｐｅｅ Ｎｏｐ ｓｏ ｅａ ｖ ｌｅ ｉｇ ｏ ｉ ｌａａ ｅｏｃ ｒｅ ｎ ａｌａ ｉ ｔ． ｎｙ １ｐ ｅ ｙ ｄ ｉ ｅ ｅ ｎ ａ ｅｉｕ ｌｓｏ ｅ， ｈｃ
治的胆道 结石 患者 ， 中２ 例 采取 腹腔镜下微爆破碎石处理后再取石 。术 中 察胆道损伤 出血量 ， 其 ３ 观 术后观 察有无胆 汁渗漏、 有无 胆 道结石残 余。结果 术 中碎石 、 石均顺利 完成 ， 所有 病例 均无 出血及胆 汁渗 漏。仅 １ 取 术后 例发 生胆 管结石残 留， 经… ’ 术后 Ｔ 型
Ｗ ｅ ｖ ｔ ｓ ａ ｒ ｍｏ ｅ ｗｉ ａ Ｔ—ｔｂ ｓｕａ ｃ ｏａ ｇ ｏ ｃ ｐ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ —ａ ｓｓ ｃ ｏ—ｅ ｐｏ ｉｎ ｉ ａｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｆ ａ ｉｌ ｄ ｈ ｕ ｅ ｆ ｔ ｌ ｈ ｌ ｎ ｉ ｓ ｏ ｉ ｅ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ａ ａｏ ｃ ｐ ｅ ｓ ｉｔ ｍｉ ｒ ｄ ｅ ｘ ｌｓｏ ｓｓ ｆ ， ｆ ｃｉ ｅ ｓ ｅ ｉ ｖ ｎ ｂ ｎ
Ｐ Ｒ． ） ． Ｃ．
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ Ｔ ｉ ｕｓ ｈ ｌ ｉａ ｖｌ ｅ ｆａ ｒ ｅ ｐ －ａｓ ｔｄｍ ｃｏ － ｘ ｌ ｉ ｏ ｂ ｉｒ ａ ｕｉＭｅ ｏ ｓ Ｏ ｔｅｐ ｔ ｎｓ ｓｒ ｃ ｂｅ ６ ｅ ｏｄ ｃ ｓ ｔｅｃｉ ｃｌ ａ ｌｐ ｅ ｏ ｅ － ｓｉ ｅ ｉｒ —ｅ ｐ ｓ ｎｆｒ ｉａｙｃ ｌ ｌ ｓ ｎ ｕ ｏ ａ ｓ ｓ ｏｏ ｌ ｃ ． ｔ ｄ ｆ ｈ ａ ｅ ｔ ｈ ｉ
双镜联合治疗肾结石附3例报道
有结石部位的肾上或下级1 ( 术中结合 C臂 X 光机定位， B ; ] ) 1 4 经 鞘置人穿刺针， 直视下经肾段间无血管区进人肾脏中的肾盏， 触 及结石受阻后， 以此针为引导推入扩张杆到 1 F， 6 最后放人 自 制 相应的塑料薄皮鞘， 压迫止血和做操作通道， 经操作通道放人S F 输尿管镜及气压弹道碎石的碎石杆， 边冲、 边碎、 边吸， 小碎屑直 接冲出体外， 较大碎石块用取石钳取出， 术毕经 B孔留置双腔气
个案报告
—
-- -一 -一 一 -— 一 -一-一 一 一 -
一 -— -Leabharlann 2 年 第 卷 4期 7 0 6月 4 第 5
双 联 治 结 附3例 道 镜 合 疗肾 石 报
刘文庭 曹 益 龙生元 彭小飞
(四 川省广安市岳 池县中 院 医 泌尿外科， 川岳池 63830 ) 四 0
【 关键词〕腹腔镜; 经皮肾镜; 肾结石 1中图分类号】 9 2.4 【 R6 文献标识码I A
3 例患者均一次性碎石治疗成功， 术后复查 X 光片无结石残 留， 2 一 h 拔除后腹腔引流管， 5 3 拔除肾造瘩管， 术后 4 48 平均 . d 无迟发性出血、 尿瘩， 肾周无积液及感染发生。
3
讨论 目 复杂性肾结石的治疗， 前， 多采用体外震波碎石结合经皮 肾、 输尿管肾镜， 术中通常 C 臂 X 光机， 超定位后穿刺。 B 对初期
1 材料与方法
1. 1 临床资料 本组 3 例中男性 2 例， 女性 1 例; 年龄 2 一 岁， 3 3 4 8 平均 6
2
结果
岁;左侧肾 结石2 例， 右侧肾 结石 1例， 结石直径 1.3 一 c m 结 1.s ; 石位于肾上极2 例， 外侧 1例。3 例均经B超及静脉肾 中 造影检
双镜联合经胆总管探查取石76例临床探讨
双镜联合经胆总管探查取石76例临床探讨杨林;刘修元;金运平;彭鹏【摘要】目的探讨双镜联合经胆总管探查取石术用于胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床效果.方法选取胆囊结石合并胆总管结石患者中抽取96例作研究对象,并依据随机抽签方式进行分组,研究组(76例)采用纤维胆道镜联合腹腔镜进行胆总管探查取石术治疗,对照组(20例)采取开腹胆囊切除术联合胆总管探查术治疗,对比两组患者手术成功率、并发症发生率、术后疼痛程度、住院时间以及手术指标.结果研究组患者围术期并发症发生率是2.63%,手术成功率是96.05%;对照组患者围术期并发症发生率是25.00%,手术成功率是75.00%;两组指标对比差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组患者的术后疼痛程度、住院时间、手术时间以及术中出血量均优于对照组(P<0.01).结论双镜联合经胆总管探查取石术用于胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床效果肯定,其手术成功率较高,且术后近远期并发症少,可减轻患者术后疼痛感,并具有微创、操作简便优势,可促使患者早日康复出院.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)024【总页数】4页(P52-55)【关键词】纤维胆道镜;腹腔镜;经胆总管探查取石术;胆囊结石合并胆总管结石;疼痛;并发症【作者】杨林;刘修元;金运平;彭鹏【作者单位】徐州市矿山医院普外科,江苏徐州 221006;徐州市矿山医院普外科,江苏徐州 221006;徐州市矿山医院普外科,江苏徐州 221006;徐州市矿山医院普外科,江苏徐州 221006【正文语种】中文杨林，刘修元，金运平，彭鹏（徐州市矿山医院普外科，江苏徐州221006）据报道，大约有15%～18%的胆总管结石患者继发于胆囊结石，因而临床上多采取开腹胆囊切除联合胆总管探查术治疗，该术式在外科医疗领域上已有百年历史，取石效果肯定，但存在创伤严重、术后康复迟缓等缺陷，导致其临床应用受限[1]。
双镜联合手术PPT课件
胆囊结石合并胆管结石发生率为3%~20%
常见症状： 右上腹痛、肩背部痛、腹胀 恶心呕吐、厌油腻、呃逆 发热、寒战 尿色加深、眼睛发黄
传统治疗 开腹手术
微创时代
腹腔镜胆囊切除术（LC）因其手术创伤小，恢复快， 已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准。
经十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）后行乳头括 约肌切开（EST）或球囊扩张（EPBD）取石术，逐 步取代传统的开腹胆总管切开取石术成为肝外胆管 结石的常用手段。
LC+ERCP (N=87) 年龄（岁） 58.18±15.81
肠功能恢复 2.21±0.78 时（天）
LC+LCBDE (N=36) 54.00±14.16
2.p22＜±00.0.614
OC+OCHTD (N=29) 60.34±11.58
3.62±1。08
P p＞0.05 p＜0.01
术后住院天 5.60±1.91 数（天）
FuLIing Central Hospital
LC+LCBDE
较大结石取出困难； 胆总管直径要求（ ＞0.8cm）； 仍需留置T管； 胆道变形可腹能腔同引流时管 存在。
T管
！生活不便； ！水电解质紊乱； ！胆道变形； （牵拉致胆道成角、狭窄等----结石复发） ！胆漏、胆汁性腹膜炎。
ERCP+LC+LCBDE
先行LC再行ERCP 先行ERCP再行LC 真腹正腔引流的管 双镜联合？
两步各法类双流镜管联合
住院时间长，花费高； 短期内患者二次手术，心里负担重。
各类流管 真正的双镜联合
对确诊或高度怀疑胆总管结石的患者，一 次性全身麻醉下行LC+ERCP，一次手术治疗 胆囊结石和胆总管结石，术后无需T管引流， 达到以最小创伤治愈疾病的目的，真正实现 微创治疗的目标，可能成目前治疗此类疾病 的最佳选择。
微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的影响
- 58 -①浠水县人民医院 湖北 浠水 438200微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的影响邓道中①【摘要】 目的：探讨上尿路结石（UUTC）患者采用微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）联合输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）治疗的效果。
方法：选取2020年3月—2022年12月浠水县人民医院收治的UUTC 患者156例，采用随机数表法将其分为研究组（n =78）和对照组（n =78）。
对照组给予FURL 治疗，研究组给予mPCNL 联合FURL 治疗，比较两组一次性结石清除率、围手术期指标、疼痛程度、炎症指标、并发症发生率。
结果：研究组一次性结石清除率为100%，高于对照组的93.59%，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组手术时间长于对照组，住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后Hb 下降值低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后1 d，两组视觉模拟评分法（VAS）评分均较术前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后1 d，两组C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平均较术前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组并发症发生率为6.41%，低于对照组的21.79%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：给予UUTC 患者mPCNL 联合FURL 治疗能够提高一次性结石清除率，改善围手术期指标，降低疼痛程度、炎症指标水平，降低并发症发生率。
【关键词】 微通道经皮肾镜取石术 输尿管软镜钬激光碎石术 上尿路结石 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.31.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）31-0058-04 Effect of Microchannel Percutaneous Nephrolithotomy Combined with Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy on Upper Urinary Tract Calculi/DENG Daozhong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(31): 58-61 [Abstract] Objective: To investigate the effect of microchannel percutaneous nephrolithotomy (mPCNL) combined with ureteroscopic holmium laser lithotripsy (FURL) in the treatment of upper urinary tract calculi (UUTC). Method: A total of 156 UUTC patients treated in Xishui County People's Hospital from March 2020 to December 2022 were selected, and they were divided into study group (n =78) and control group (n =78) by random number table method. The control group was given FURL treatment, and the study group was given mPCNL combined FURL treatment. The one-time stone clearance rate, perioperative indexes, pain degree, inflammatory indexes and complication rate were compared between the two groups. Result: The one-time stone clearance rate of the study group was 100%, higher than 93.59% of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The operation time of the study group was longer than that of the control group, the hospitalization time was shorter than that of the control group,, the intraoperative blood loss was less than that of the control group, and the postoperative Hb decline value was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). At 1 d after operation, visual analogue scale (VAS) scores of both groups were lower than those before operation, and the score of the study group was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). At 1 d after operation, the levels of C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and procalcitonin (PCT) in both groups were lower than before operation, and the levels of the study group were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The complication rate in the study group was 6.41%, which was lower than 21.79% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: In UUTC patients, mPCNL combined with FURL treatment can increase the one-time stone clearance rate, improve perioperative indexes, reduce the level of pain and inflammation indexes, and reduce the incidence of complications. [Key words] Microchannel percutaneous nephrolithotomy Ureteroscopic holmium laser lithotripsy Upper urinary tract calculi First-author's address: Xishui County People's Hospital, Xishui 438200, China 上尿路结石（UUTC）是临床中常见的泌尿道结石之一，患者主要表现为恶心、呕吐、尿频、尿急等症状，发病初期病症较轻，不足以引起患者重视，若不及时进行治疗，则可能对患者肾脏、输尿管等造成不可逆损伤[1]。
钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管复杂性结石
钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管复杂性结石翟荣幸;邹兵兵;汪宏;涂从银;周坤;朱丹木【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2008(11)6【摘要】肝胆管结石是一种难治性胆道疾病，发病率在结石性胆管疾病中达80％以上，复杂性肝胆管结石即使行胆管切开取石及部分肝叶切除亦难以取尽，往往需借助术后胆道镜取石。
我院将胆道镜与钬激光联合应用于胆管疾病，行术后处理肝内外胆管复杂难取性结石，报道如下。
【总页数】2页(P529-530)【作者】翟荣幸;邹兵兵;汪宏;涂从银;周坤;朱丹木【作者单位】安徽医科大学第三附属医院,普外II科,安徽,合肥,230061;安徽医科大学第三附属医院,普外II科,安徽,合肥,230061;安徽医科大学第三附属医院,普外II 科,安徽,合肥,230061;安徽医科大学第三附属医院,普外II科,安徽,合肥,230061;安徽医科大学第三附属医院,普外II科,安徽,合肥,230061;安徽医科大学第三附属医院,普外II科,安徽,合肥,230061【正文语种】中文【中图分类】R657.41【相关文献】1.钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管复杂性结石45例分析 [J], 程刚;田平;王照红;刘权;李敏杰2.胆道镜联合钬激光治疗复杂性肝内外胆管结石 [J], 朱昱;戴启强;顾玲玲;吕尚东;方哲平3.腔镜肝叶部分切除联合十二指肠镜、胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的效果观察 [J], 孙金春4.钬激光联合胆道镜在治疗复杂性肝内外胆管结石中的临床研究 [J], 黄国增;张骞;曹峰;钟鸣;付杰5.熊去氧胆酸在腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效观察 [J], 王艳良; 王连臣; 陈升; 肖洪伟; 李立平; 王宇; 蔡沾焕; 张燕忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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医学基础与药学研究·102·
去，导致PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ值下降[9]。
40岁以上人群胃癌发生率开始上升，确定胃癌筛查年龄为40岁[10]。
目前胃癌最可靠的诊断手段是胃镜检查结合黏膜活检，但早期胃癌在胃镜下缺乏特征性，病灶小，易被忽略，而血清学结果客观反映全胃黏膜功能状态。
综上所述，胃癌高风险人群血清PG检测联合14C-UBT，可以提高筛查胃癌的准确性，再结合胃镜黏膜活检，可提高早期胃癌发现率。
参考文献
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[2] Ajani J A,Bentrem D J,Besh S,et al.Gastric cancer,version2.2013:featured updates to tke NCCN Guidelines[J].J Natl Compr Canc Netw,2013,11(5): 531~546.
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Analysis of the results of pepsinogen test in 972 physical examination populations
and in 14C -positive breath test
The People's Hospital of Lujiang County, Hefei 231500, Anhui
GUO Yu-juan, ZHAO Wen-xiang
Abstract: Objective: To investigate the distribution characteristics of serum Pepsinogen (PG) in population with high incidence of gastric cancer and the relationship between the positive rate of gastric mucosa atrophy and the age of sex. Methods: The results of PG test of 972 local medical examiners were analyzed. By sex and age groups, the distribution levels and gastric mucosal atrophy positive rates of PG were compared. Comparison of serum PG levels of 25 patients with 14C-UBT positive and 25 negative in middle age group(36~54 years old). Results: The levels of Pepsinogen in the group were Normal distribution, there was no significant difference in the level of Pepsinogen in male and female patients. The PGI level middle-aged group and the elderly group were significantly lower than the youth group(male F=17.753, P＜ 0.05; Female F=12.31, P＜0.05). PGⅠ/Ⅱ decreases with age (male F=25.32, P ＜0.05; Female F= 13.69, P＜0.05). The positive rate of gastric mucosa atrophy showed that: strong positive: 1.54 %, positive: 5.76 %, suspected positive: 6.89 %, negative: 87.35 %. The male positive rate increases gradually with age (male χ2= 26.10, P＜0.05). The PGI and PGⅠ/Ⅱ values of the 14C-UBT positive group were lower than those of the negative group (P＜0.05), PGII level increase (P＜0.05).Conclusion: There was no significant difference in the level of PG by sex .Age affected the level of PG. Helicobacter pylori(Hp) infection is closely related to PG changes.
Key Words: Pepsinogen; Gastric mucosal atrophy; Age; Gender; 14C-urea breath test; Helicobacter pylori (Hp)
（编审：徐元宏 施仲赋）
近日, 颍上县人民医院普外一科在同一天为三位高龄胆总管结石患者成功实施了腹腔镜+胆道镜双镜联合胆总管探查取石手术,年龄最大的患者89岁，且为二次胆道手术，平均用时90分钟。
该术式较传统开腹手术相比创伤小、出血少、精准度高,明显缩短了患者的术后康复时间,患者在住院5天后均平安出院，患者及家属对手术效果都非常满意。
郭鹏主任团队这项微创新技术的开展,在最大程度上减轻了胆总管结石患者的痛苦,充分体现了该院微创外科的优势,是目前胆总管结石手术的较佳选择。
双镜联合治疗胆管结石技术的成功开展,标志着该院普外一科开腹手术、腹腔镜联合胆道镜微创等多种方式治疗胆道结石的医疗技术，已经迈入成熟阶段。
该手术开展的精细化、微创性,充分体现了肝胆外科微创的优势,同时郭鹏主任表示,将在该技术的基础上，开展双镜联合胆总管切开取石+胆总管一期缝合术,为颍上地区胆石症患者带来更多福音。
（供稿：院办）
颍上县人民医院普外科微创双镜联合巧除胆管结石◇消 息◇。