弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验
弧菌、弯曲菌
3.检验方法 ⑴显微镜检查：G-弯曲杆菌，菌体细长呈弧 形、螺旋形和S形，呈鱼群样排列。 ⑵快速诊断：①尿素酶试验；②13CO2呼气试 验；③血清学试验；④PCR检测；⑤核酸探 针检测HP ⑶分离培养：
三、生化反应 发酵葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、蔗糖等， 迟缓发酵乳糖。氧化酶、明胶酶和DNA酶 试验均阳性。能还原硝酸盐、吲哚试验阳 性。 绵羊红细胞溶解试验可鉴别古典生物型 （-）和ElTor生物型（+）
四、抗原结构与分型 具有耐热的O抗原和不耐热的H抗原 O抗原特异性高，具有群特异性和型特 异性，有O-1群和非O-1群。O-1群弧菌又 分为三个血清型。 五、抵抗力 耐碱力较强、对庆大霉素有耐受性
微生物学检验 1.标本采集： 粪便、肛拭子和可疑食物 2.检验程序（图19-2）
3.检验方法及鉴定 ⑴增菌培养 ⑵分氧化酶阳性 + 分类：Ⅰ.真正弯曲菌
ⅠA.嗜热、肠道致病性菌种 空肠弯曲菌空肠亚种 大肠弯曲菌等 ⅠB.其他真正弯曲菌 胎儿弯曲菌胎儿亚种 胎儿弯曲菌性病亚种
分类：ⅠB.其他真正弯曲菌 痰弯曲菌痰液亚种 痰弯曲菌牛生物亚种 简明弯曲菌等 Ⅱ.嗜湿菌种 与螺旋菌属相关弯曲菌 幽门螺杆菌
一、形态染色： G-杆菌、菌体细长， 呈弧形、螺旋形、S 形，无荚膜、无芽胞、 有鞭毛（有动力）
二、培养 微需氧菌 气体要求：5%O2、10%CO2、85%N2 温度要求：空肠弯曲菌43°C生长；胎儿弯 曲菌25°C生长；简明弯曲菌在25°C和 43°C均不生长；各种弯曲菌在37°C均可 生长。
致病物质： 1.毒素：肠毒素、细胞毒素和内毒素 2.侵袭力：粘附、定居能力
所致疾病： 肠道感染：空肠弯曲菌引起急性肠炎；幽门 螺杆菌与胃、十二指肠等慢性疾病有关。 肠道外感染：胎儿弯曲菌胎儿亚种引起：败 血症、心内膜炎、流产等；简明弯曲菌与 牙周病有关 。
幽门螺杆菌感染诊断方法评价
幽门螺杆菌感染诊断方法评价一、Hp感染主要诊断方法Hp感染的诊断有多种较为可靠的方法,可从检测原理、检测意义以及对人体有无创伤等多角度进行各种不同分类。
一般依据对人体有无创伤分为侵入性和非侵入性诊断方法。
侵入性诊断方法主要是依赖胃镜活检的方法，包括：快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜直接涂片革兰染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、Hp培养、Hp基因检测方法（如PCR、寡核苷酸探针杂交等）；但活检钳消毒不严格可造成交叉污染。
而非侵入性检测方法主要是指不需要内镜检查的方法，主要包括：13C或14C 尿素呼气试验（UBT）、15Ｎ尿氨排泄试验、粪便Hp 抗原检测、Hp抗体检测；该类方法无创，病人依从性好。
二、Hp感染主要诊断方法的评价1．Hp培养：Hp是对营养要求很高的微需氧细菌，如果Hp培养条件合适,即使很少的Hp也可获得阳性的结果，但一般需3～5d。
Hp培养可形成较典型的针尖样（约0.1～1mm）透明或半透明湿润的菌落，涂片暗视野观察可见典型的弯曲样杆菌，可有弱动力，培养时间长易发生球形变，为革兰染色阴性的易球形变的弯曲形杆菌，菌落尿素酶试验为阳性。
海尔曼螺杆菌（Helicobacter heilmannii，Hh）感染是一种产尿素酶的螺旋形细菌，目前一般不能培养，故RUT或UBT阳性，但培养阴性。
不规则治疗后、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎或胃癌患者因胃内环境不适合Hp定植，可因胃黏膜内Hp量很少出现RUT或UBT阴性但培养可为阳性。
该方法是Hp感染诊断的“金标准”，同时为抗原制备、药敏试验、分型和致病性等研究提供研究材料，在临床特别是基层医院不易推广，多用于科研，及用于常规Hp根除失败需行药敏试验以及不规则治疗后，胆汁反流性胃炎和萎缩性胃炎者。
2．涂片革兰染色镜检：属简单的形态学检测方法。
将每一标本胃黏膜表面在洁净玻片上涂抹成约5 mm×10 mm 大小（每块玻片可涂3～5个标本）,凉干或火焰固定后行革兰染色，观察约20个油镜视野，Hp或Ｈｈ形态典型无变异，一般最快约15 min出结果。
幽门螺旋杆菌PPT课件
亚洲70-80%
拉丁美洲 70-90%
39
非 洲70-90%
澳大利亚20%
幽门螺杆菌感染情况
据统计2002 年感染在全球引起约 190 万恶性肿瘤的发生 , 约占
全球恶性肿瘤负担的17.8%，幽门螺杆菌居首位，占全球恶性 肿瘤负担的 5.5% ，我们平时熟知的乙型肝炎病毒和丙型肝炎 病毒引起的肝癌只占全球恶性肿瘤负担的4.9%。
44hp危害性消化性溃疡慢性胃炎胃癌淋巴癌胃食管反流病功能性消化不良非消化道疾病冠心病高血压类风湿肝胆疾病非消化道疾病血管神经性头痛小儿发育不良酒糟鼻荨麻疹45十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡幽门螺杆菌nsaidcancerzollingerellisonotherr929270705122532hp46十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡255075100溃疡愈合的病人幽门螺杆菌被根除者幽门螺杆菌阳性者治疗结束后的时间年0515治疗结束后的时间月255075100溃疡愈合的病人幽门螺杆菌被根除者幽门螺杆菌阳性者47正常的胃浅表性胃炎感染hp后100导致慢性浅表性胃炎49正常的胃肠化图片有28的感染者会发展成肠化50正常的胃有8感染者会患不典型增生及小于1患者会得胃癌51maitpylori的致病机制hpylori的定植运动毒素毒力因子引起的粘膜损害宿主的免疫介导的粘膜损伤hpylori感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致胃酸分泌异常pylori致病因子机体的炎症反应细菌定植中性粒细胞等炎性细胞浸润菌体抗原吞噬过程释放出溶菌酶及氧自由基尿素酶细胞因子释放增多尤其il8过氧化酶启动细胞和体液免疫反应细胞毒素尿金属蛋白酶乙醇脱氢酶维生素c等抗氧化剂减少上皮细胞完整性破坏细胞凋亡增加胃粘膜自身修复功能降低慢性胃粘膜炎症及胃溃疡形成慢性胃粘膜炎症及胃溃疡形54hpylori和十二指肠溃疡pylori感染dg细胞功能改变遗传易感性壁细胞总体增加b型慢性胃窦炎pylori的迁移十二指肠粘膜胃上皮化生十二指肠球炎十二指肠球溃疡56hpylori感染和胃癌胃癌的发生非单一因素慢性胃炎萎缩性胃炎肠化生不典型增胃癌hpylori感染人群发生胃癌的危险性高出4倍i型感染者发展成慢性萎缩性胃炎和胃癌的危险性高出ii型者2倍57hpylori感染和胃癌的致病因素尿素酶空泡毒素中性粒细胞和单核细胞产物pylori感染和胃癌浅表性胃炎正常胃粘膜基因损伤pylori感染弥漫性胃癌萎缩性胃炎环境因素胃粘膜肠上皮化生高cagahp滴度宿主因素的hpylori菌株感染肠型早期胃癌进展期胃癌59hpylori感染的肠外表现冠状动脉粥样硬化性心脏病功能性血管病皮肤病自身免疫病61hpylori感染时机体的免疫应答62正常胃肠道的免疫系统抗原第一次入肠道集合淋巴结peyerpatches激活t细胞淋巴母细胞分布至胃肠道粘膜以及胃肠道外粘膜组织63th细胞
革兰氏阴性微需氧和厌氧菌的检验
革兰氏阴性微需氧和厌氧菌的检验•本类共包括8个属和1个科：1、弯曲菌属，2、水螺菌属，3、螺菌属，4、固氮螺菌属，5、海洋螺菌属，6、蛭弧菌属，7、吸血弧菌属，8、螺杆菌属，以及拟杆菌科。
•在医学检疫上有意义的是弯曲杆菌和螺杆菌属。
一、弯曲菌属Campylobacter一类呈逗点状或S形的革兰氏阴性杆菌，广泛分布于动物界，其中有些可引起动物和人类腹泻、胃肠炎和肠道外感染。
目前弯曲菌属有18个种（含亚种），对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌的胎儿亚种，前者引起人类急性腹泻，后者在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等，其次是胎儿弯曲菌和大肠弯曲菌等。
1983年分离的幽门弯曲菌则与慢性胃炎和胃溃疡、十二指肠溃疡有关。
兽医临床上常见的有五个种（含亚种）：空肠弯曲菌、胎儿弯曲菌（胎儿亚种和性病亚种）、小肠弯曲菌、幽门弯曲菌。
其中以空肠弯菌最多见，胎儿亚种次之。
致病性（一）形态与染色1、0.2-0.4×1.5-3.0μm； G-, 呈弧形、S形或海鸥展翅状，不易着色；2、无芽孢，一端或两端各有一根鞭毛，运动活泼，形态似霍乱弧菌；3、从微需氧到厌氧，CO2有利于其生长。
（二）培养特性•微需氧，最适生长环境: 氧气5％、二氧化碳10％、氮气85％；通常42℃初分离空肠弯和大肠弯曲菌，其他菌株37℃生长良好。
•营养要求高，普通培养基不生长，常用含头孢哌酮的选择性培养基，以抑制肠道正常菌群。
•含血的Skirrow培养基、头孢哌酮-万古霉素-两性霉素琼脂培养基（CVA）和不含血的碳-头孢哌酮-去氧胆酸盐（CCDA）、碳基选择性培养基（CSM）和半固体动力培养基等常用于分离该属的细菌。
•在凝固血清和血琼脂培养基上培养36小时可见无色半透明毛玻璃样小菌落，单个菌落呈中心凸起，周边不规则，无溶血现象。
（四）抵抗力•抵抗力较弱，易被干燥、直射日光及弱消毒剂所杀灭，56℃、5min可被杀死。
但耐寒，在4℃冰箱或水中可存活4周。
07.螺形菌
第二节 副溶血性弧菌
副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，存在 于近海岸的海水和鱼、贝类海产品中，具有 致病性的菌株能引起人类食物中毒，是我国 沿海地区最常见的一种食物中毒
1、G－ 菌，常呈弧状、杆状、丝状等多 形性，菌体一端有单鞭毛，营养要求不高， 故在外界可长期生存。本菌特点嗜盐，在含 3.5%-4.5%NaCl的培养基中最易生长，在无 盐蛋白胨水中生长很差，甚至不生长。生长 的pH范围是7.0-9.5，最适pH为7.7
2、绝大多数致病性副溶血性弧菌能产
生溶血毒素使人或家兔的红细胞溶解。其溶
血能力与该菌的致病力呈平行关系，而大多
数非致病性菌株则无此毒素。该毒素也具有
肠道毒性
3、副溶血性弧菌引起的食物中毒 经海产品及盐淹渍后，经2-26h潜伏期后
发病 主要症状是腹痛、腹泻，呕吐及发热，粪便为水样 或糊状，少数有血水样便或粘液血便。多发于夏秋季， 病程较短，一般恢复较快
90%以上。
幽门螺杆菌与萎缩性胃炎、胃、十二指肠溃疡和胃癌等
疾病相关。
一、生物学特性
形态结构 G-,细长弯曲呈螺形。一 端或两端有多根带鞘鞭毛， 运动活泼有动力。鞭毛在定 居中起锚住作用。
培养特性
1. HP为微需氧菌，最适温度为37℃
2. HP对湿度(85%以上)要求较高，营养要求较高
需含血液才能生长，常用血琼脂培养基，经
72h才长出菌落
3. HP的菌落形态为圆形孤立的小菌落，无色半 透明呈露滴状
生化反应
• HP生化反应不活跃，不能利用糖类。
• HP具有大量高活力的胞外脲酶，故脲酶活性的
测定可作为HP的快速诊断方法。
• 还能产生氧化酶、触酶、碱性磷酸酶、α-谷
氨酰转肽酶、亮氨酸胺肽酶和DNA酶等。
三种常用检测幽门螺杆菌方法的比较分析
三种常用检测幽门螺杆菌方法的比较分析【摘要】目的：探究采用三种常规检测幽门螺杆菌方法（血清法、胃粘膜病例活检法、尿素片呼气试验）的效果和价值。
方法：择取32例有消化系统症状检测者（检查时间：2015年9月至2016年9月），为患者进行三种常用检测幽门螺杆菌方法，对比具体的效果。
结果：32例有消化系统症状的检测者，诊断为幽门螺旋杆菌感染者为28例（幽门螺旋杆菌感染发生率为87.50%）。
阳性率从低到高分别为：黏膜慢性炎症（34.26%）、慢性萎缩性胃炎（38.55%）、胃癌（38.12%）、胃溃疡（70.89%）、十二指肠溃疡（88.97%）。
三种检测方法对比：（1）在特异性上，尿素片呼气试验（94%）＞血清法（90%）＞胃粘膜病例活检法（72%）；（2）在灵敏度上，尿素片呼气试验（99%）＞胃黏膜病理活检法（96%）＞血清法（83%）；（3）在效率上，尿素片呼气试验（98%）＞血清法（95%）＞胃粘膜病例活检法（90%）；（4）在阳性预测率上，尿素片呼气试验（99%）＞血清法（97%）＞胃粘膜病例活检法（94%）；（5）在阴性预测值上，尿素片呼气试验（96%）＞胃黏膜病理活检法（76%）＞血清法（57%）。
结论：为了保证对临床针对提供准确的依据，需要采用三种方法结合进行幽门螺杆菌的诊断，如果结果呈现两种阳性则为阳性，三种阳性则为根除，但是避免以尿素酶法作为治疗后进行检测的指标，在取材中需要采用多处。
【关键词】幽门螺杆菌；血清法；胃粘膜病例活检法；尿素片呼气试验幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是一种分布在胃部和十二指肠区域内的一种细菌界、变形菌门、ε-变形菌纲、弯曲菌目、弯曲菌科、螺杆菌属、幽门螺杆菌。
幽门螺旋杆菌有芽胞，并且现阶段已经成为诊断慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的主要因素，机体消化系统的平稳性受到破坏，导致幽门螺杆菌大量的滋生，影响机体的健康[1]。
现阶段，检测幽门螺杆菌的方式有很多，本文选择32例检测者探究血清法、胃粘膜病例活检法、尿素片呼气试验的检测价值。
上海交通大学医学院教案：微生物学和微生物学
6、抵抗力：常用消毒剂敏感。
（二）临床意义
致病机理及毒素类型，引起疾病霍乱的病程及临床症状。
（三）微生物学检测
标本采集、分离培养、生化反应及血清学鉴定。
二、非O1群霍乱弧菌
与O1群不凝集，生化特征与O1群无法区分。
三、O139型霍乱弧菌
临床症状与霍乱无法区分，有引起世界大流行的可能。
（2）培养特性
HP为微需氧菌，
最适生长温度35℃～37℃，30℃和42℃均生长不良，此点可与其他弯曲菌相区别，pH5.5～8.5均能生长；营养要求高，哥伦比亚琼脂等，培养基中需补充一些特殊物质如血液、血清、淀粉、活性炭等。选择培养基可用改良的Skirrow琼脂培养基加入万古霉素、两性霉素和cefsulodin，本菌在非选择性血平板上经3～5天孵育后形成小的半透明灰色菌落，有微弱的溶血环，革兰染色很浅。
四、副溶血弧菌（20分）
为嗜盐菌
1、生物学性状
革兰阴性、单鞭毛、嗜盐，TCBS培养基上生长特性，对不同浓度NaCl耐受情况，神奈川现象，抵抗力耐碱怕酸，对一般消毒剂敏感。
2、临床意义
菌毛、毒素及其作用。
3、微生物学检查
标本采集、检验程序。
五、气单胞菌属（10分）
1.生物学性状
2.临床意义
六、弯曲菌属（20分）
4．微生物学检验
检验程序、鉴定、耐药性
七、螺杆菌属（20分）
1．螺杆菌属的主要特点及分类
螺杆菌属是一群氧化酶和触酶阳性、微需氧、37℃能够生长、在25℃和42℃均生长不良的革兰阴性弯曲菌。
2．幽门螺杆菌的细菌特性
（1）形态染色HP为革兰阴性、无芽孢、呈螺旋状弯曲的杆菌，尤其在胃黏膜环境中，HP具有典型的螺旋形或弯曲形形态，但在陈旧培养物中菌体可呈圆球状；大多数细菌具有位于菌体一端的多根带鞘鞭毛，运动活泼。
《医学微生物学》第12章螺杆菌属练习题及答案
《医学微生物学》第12章螺杆菌属练习题及答案【知识要点】1.掌握：幽门螺杆菌的生物学性状、致病性。
2.熟悉：幽门螺杆菌的微生物学检查法。
3.了解：幽门螺杆菌的防治原则【课程内容】幽门螺杆菌一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性（三）生化反应二、致病性与免疫性三、微生物学检查法（一）标本（二）直接镜检（三）检测尿素酶活性（四）分离培养四、防治原则【应试习题】一、名词解释1．幽门螺杆菌（HP）2. 快速脲酶试验二、填空题1.2006年10月3日瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，将2005年诺贝尔生理学或医学奖授于_______临床微生物学家_______和_______。
2．幽门螺杆菌的传染源主要是_______，传播途径主要是_______。
3．幽门螺杆菌导致的疾病特征包括_______，_______和_______。
三、单选题（一）A型题1．鉴定幽门螺杆菌的主要依据是A．革兰阴性无芽胞菌B．运动活泼、生化反应活泼C．定居于胃黏膜层中D．产生大量的尿素酶,分解尿素为氨E．以上都不对2．幽门螺杆菌具有的特殊结构是A．芽胞 B．鞭毛 C．荚膜 D．孢子 E．菌丝3．鉴别幽门螺杆菌的主要依据之一是A．耐热核酸酶 B．尿素酶 C．凝固酶 D．色素 E．外毒素4. 幽门螺杆菌与弯曲菌的重要鉴别点之一是生长温度的A. 最适温度35℃B. 最适温度25℃C. 最适温度42℃D. 最适温度30℃E. 37℃最适，25℃不长，42℃少数生长（二）B型题A.最适温度37℃，25℃不长，42℃少数生长B.脲素酶试验C.G-菌体细长，弯曲呈螺形、S形或海鸥形D.主要为人E.血浆凝固酶1. 幽门螺杆菌的传染源2. 幽门螺杆菌的形态特点3. 临床鉴定幽门螺杆菌的主要依据4. 幽门螺杆菌与弯曲菌的主要区别之一是（三）C型题A 37℃ B.25℃不长，42℃少数生长 C.两者皆有 D.两者均无1. 幽门螺杆菌与弯曲菌的主要区别点是.2. 幽门螺杆菌最适生长温度A.碱性磷酸酶B.尿素酶C.两者皆有D.两者均无3. 幽门螺杆菌具有4. 与幽门螺杆菌鉴定最有关的是四、多选题1.属于幽门螺杆菌生物学性状的是A.G-菌体细长，弯曲呈螺形、S形或海鸥形B．37℃最适，25℃不长，42℃少数生长C．对湿度要求高，相对湿度98%以上为宜D．营养要求较高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二十一章弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验一、弯曲菌属（一）概述：弯曲菌属细菌是一类微需氧，不分解糖类，氧化酶阳性，菌体弯曲呈逗点状、S形或螺旋状，有动力的革兰阴性菌。
包括5个种和5个亚种。
对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌胎儿亚种。
前者是人类腹泻最常见的病原菌之一，后者在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。
（二）生物学性状1.形态染色：革兰阴性、细长、螺旋形或海鸥展翅状、Ｓ形的弯曲杆菌。
一端或两端具有单鞭毛，运动活泼，有时呈螺旋状运动。
一端单鞭毛多见于胎儿亚种，两端单鞭毛多见于空肠弯曲菌，无芽胞，无荚膜。
2.培养特性：微需氧菌，初次分离时需在含5%O2、85%N2、10%CO2气体环境中生长，传代培养时能在10%CO2环境中生长。
本属菌最适生长温度随菌种而异（生长温度差异可作为菌种鉴别要点）。
营养要求高，在普通培养基上不生长。
需加入血液、血清才能生长。
常用的选择培养基有Skirrow琼脂和Campy-BAP培养基。
这些培养基以血琼脂为基础，加人多种抗生素，能抑制肠道正常菌群，而有利于本菌的分离。
空肠弯曲菌初次分离时，经48h培养可形成两种菌落；一种为扁平、湿润、灰白色、半透明、边缘不整齐、常沿接种线扩散生长的菌落；另一种为圆形、凸起、半透明、针尖状、有光泽、单个细小菌落。
两种菌落均不溶血。
在布氏肉汤内呈均匀混浊生长。
3.生化反应：本属细菌生化反应不活泼。
不分解糖类、不液化明胶、不分解尿素，V-P和甲基红试验均阴性。
氧化酶均为阳性，大多数弯曲菌能还原硝酸盐、触酶试验为阳性，空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性。
4.抗原结构：有菌体（O）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（H）抗原。
根据O抗原可将空肠弯曲菌分为42个血清型。
5.抵抗力：抵抗力较弱，56℃5分钟即被杀死。
干燥环境中仅能存活3小时。
（二）微生物学检验1.标本采集：立即送检，及时接种。
2.检验方法及鉴定（1）直接涂片1）悬滴标本检查：显微镜下观察有无投镖式或螺旋状运动的细菌。
2）革兰染色检查：为革兰阴性逗点状、S形或螺旋状小杆菌。
（2）分离培养：粪便和肛拭子标本直接接种于改良弯曲菌琼脂平板如改良的Skir-row血琼脂平板和Campy-BAP平板；血液或脑脊液标本接种布氏肉汤增菌后，转种弯曲菌分离培养基，置42℃、37℃，在微需氧环境下培养24～72h，观察菌落特征。
（3）鉴定革兰阴性细小弯曲杆菌，单鞭毛具有投镖样或螺旋样动力，需氧环境不生长，微需氧条件下，在弯曲菌选择培养基上形成两种类型菌落。
不分解葡萄糖。
弯曲菌属的鉴定要点为氧化酶阳性，革兰阴性，菌体弯曲或呈S形。
最常用的鉴定试验有生长温度（25℃、37℃、42℃）试验、过氧化氢酶试验、马尿酸盐水解试验、硝酸盐和亚硝酸盐还原试验、硫化氢试验等。
（三）临床意义致病因素主要与肠毒素、细胞毒素、内毒素和黏附、定植能力有关。
主要引起人类肠道感染和各种肠道外感染。
其中空肠弯曲菌是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一。
胎儿弯曲菌主要引起肠道外感染，其中胎儿亚种为主要的人类致病菌，致菌血症、胆囊炎、腹膜炎、肺部感染等。
（四）治疗原则空肠弯曲菌常对红霉素、克林霉素和四环素敏感，多数空肠弯曲菌对氨基糖苷类、氯霉素及氟喹诺酮类敏感，由于可产生β-内酰胺酶，一般对β-内酰胺类耐药。
关于弯曲菌的描述，正确的是A.微需氧菌B.革兰阴性，呈细长、螺旋形、海鸥展翅状或S形C.营养要求高，培养基中需加入血液、血清才能生长D.生化反应活泼E.对人致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌[答疑编号5]『正确答案』ABCE二、幽门螺杆菌（一）简述幽门螺杆菌是一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性、微需氧、在37℃能够生长，在25℃不能生长42℃少数生长的革兰阴性弯曲的细菌，有动力。
能引起人类疾病的有3个种，即幽门螺杆菌（H.pylori）、H.fennelliae 和H.cinaedi。
幽门螺杆菌多见。
（二）生物学性状革兰阴性，菌体细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状。
菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。
运动活泼。
微需氧，在5%O2、85%N2、10%C02的环境中生长良好。
对湿度要求较高，相对湿度最好在98%以上。
对营养要求较高，一般需含血或血清才生长。
为抑制杂菌培养基中添加多粘菌素B、万古霉素、两性霉素、TMP等。
HP与其他细菌相比有一定的耐酸性，但对酸仍比较敏感，pH降至3.5以下活力明显减弱。
生化反应不活泼。
氧化酶、触酶、DNA酶均阳性。
快速脲酶试验强阳性（该菌能产生丰富的尿素酶是其显著的特征）。
（三）临床意义全球一半以上人口被HP感染。
传播途径推测经口感染，HP感染与消化性溃疡，十二指肠溃疡有密切关系。
HP存在于胃黏膜上皮表面和粘液底层，胃窦为定植的最佳部位，HP数量较多，胃体和胃底较少。
（四）微生物检查1.标本采集：从多部位采集胃黏膜活检标本，放入20%葡萄糖运送液或无菌生理盐水中立即送检，4℃冰箱保存，不超过5小时。
2.检验方法（1）快速诊断：有直接染色镜检，快速脲酶分解试验、碳标记（13Ｃ或14Ｃ标记尿素）呼气试验（如果C02超标，提示HP存在）、有商品试剂盒检测粪便HP抗原、血清学检测抗Hp菌体抗体或脲酶抗体、基因芯片法检测脲酶、细胞毒素和空泡毒素抗体。
分子生物学技术检测毒素基因。
（2）分离培养鉴定：用选择性培养基（如血巧克力培养基中添加多粘菌素、万古霉素、两性霉素、TMP 等）和非选择性培养基放在微需氧和湿润的环境中，35℃孵育3～4天，挑选出细小、针尖大小、半透明的、不溶血的可疑菌落，做生化鉴定。
（3）药敏试验：测试MIC（4）治疗：选用一种质子泵抑制剂（PPI）或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素）甲硝唑（或替硝唑），3种抗菌药物中的2种，组成三联疗法。
也可用PPI、胶体铋剂联合两种抗生素的四联疗法。
关于幽门螺杆菌的生物学性状，叙述正确的是A.菌落细小、半透明、不溶血B.兼性厌氧生长C.氧化酶阳性D.革兰阴性螺旋形E.快速脲酶试验强阳性[答疑编号5]『正确答案』ACDE第二十二章厌氧性细菌及检验本章考点：1.概述概念，分类标准及分类2.厌氧菌的分布与临床意义自然界和正常人体中的分布，临床意义3.厌氧菌标本的采集与送检标本的采集方法，标本的运送和处理4.分离与鉴定检验程序，检验方法概述一、概述（一）概念厌氧性细菌是一大群专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长的细菌。
（二）厌氧菌的分类主要厌氧菌的分类见表5-22-1。
种和亚种类主要常见菌种革兰阳性有芽胞杆菌83 破伤风梭菌、肉毒梭菌、溶组织梭菌、梭菌属产气荚膜梭菌等革兰阳性无芽胞杆菌丙酸杆菌属8 痤疮丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌、贪梦丙酸杆菌优杆菌属34 不解乳优杆菌、迟缓优杆菌、粘性优杆菌、短优杆菌等乳酸杆菌属51 本菌属与致病关系不大放线菌属12 衣氏放线菌、溶齿放线菌、化脓放线菌等蛛网菌属 1 丙酸蛛网菌双歧杆菌属24 两歧双歧杆菌、青春双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌、长双歧杆菌等革兰阴性无芽胞杆菌类杆菌属18 脆弱类杆菌、多形类杆菌、多形杆菌、普通类杆菌普雷沃菌属20 产黑色素普雷沃菌、中间普雷沃菌等紫单胞菌属12 不解糖紫单胞菌、牙髓紫单胞菌梭杆菌属16 具核梭杆菌、坏死梭杆菌、死亡梭杆菌等纤毛菌属 1 口腔纤毛菌沃廉菌属 2 产琥珀酸沃廉菌（来自牛瘤胃）和直线沃廉菌（来自人牙龈沟）月形单胞菌属生痰月形单胞菌（来自人牙龈沟）和反刍月形单胞菌（来自反刍动物瘤胃）革兰阳性厌氧球菌消化球菌属 1 黑色消化球菌消化链球菌属9 厌氧消化键球菌、不解糖化链球菌、吲哚消化链球菌、大消化链球菌、微小消化链球菌、产生消化链球菌、普氏消化链球菌、四联消化链球菌厌氧性链球菌成微需氧链球菌 4 麻疹链球菌、汉孙链球菌、多形链球菌、短小链球菌、另外还有已属于口腔链球菌的中间型链球菌和星群链球菌瘤胃球菌属8粪球菌属 3八叠球菌属 2革兰阴性氧球菌韦荣菌属7 小韦荣菌、产碱韦荣菌氨基酸球菌属 1 发酵氨基酸球菌巨球菌属 1 埃氏巨球菌二、厌氧菌感染（一）厌氧菌在正常人体的分布厌氧菌在人体的分布非常广泛，正常人的肠道、口腔、阴道等处均有大量的厌氧菌寄居。
厌氧菌与需氧菌和兼性厌氧菌共同组成人体的正常菌群，其中绝大多数为无芽胞厌氧菌。
其中肠道中的厌氧菌数量是大肠埃希菌的1000～10000倍。
在人体肠道正常菌群中占绝对优势的有A.双歧杆菌B.伤寒沙门菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.无芽胞厌氧菌[答疑编号5]『正确答案』E（二）临床意义1.外源性感染：梭状芽胞杆菌属引起的感染，其细菌及芽胞来源于土壤、粪便和其他外界环境。
少数致病菌能产生强烈外毒素和侵袭性酶，引起人和动物疾病。
2.内源性感染：无芽胞厌氧菌大多数是人体正常菌群，属于条件致病菌，在一定条件下可引起感染，一般不在人群中传播。
由厌氧菌引起的人类感染在所有的感染性疾病中占有相当大的比例，有些部位的感染如脑脓肿、牙周脓肿和盆腔脓肿等80%以上是由厌氧菌引起的。
其中部分系厌氧菌单独感染，大部分系与需氧菌混合感染。
3.厌氧菌感染的危险因素1）组织缺氧或氧化还原电势降低，如组织供血障碍、大面积外伤、刺伤。
2）机体免疫功能下降，如接受免疫抑制剂治疗、抗代谢药物治疗、放射治疗、化学药物治疗的病人以及糖尿病患者、慢性肝炎患者、老年人、早产儿等均易并发厌氧菌感染。
3）机体局部屏障作用破坏：某些手术及创伤，如开放性骨折、胃肠道手术、生殖道手术以及深部刺伤等易发生厌氧菌感染。
4）长期应用某些抗菌药物，如氨基糖苷类、头孢菌素类、四环素类等，可诱发厌氧菌感染。
5）深部需氧菌感染，需氧菌生长可消耗环境中的氧气，为厌氧菌生长提供条件，从而导致厌氧菌合并感染。
4.厌氧菌感染的临床及细胞学指征1）感染组织局部产生大量气体，造成组织肿胀和坏死，皮下有捻发感，是产气荚膜梭菌所引起感染的特征。
2）发生在口腔、肠道、鼻咽腔、阴道等处的感染，易发生厌氧感染。
3）深部外伤如枪伤后，以及动物咬伤后的继发感染，均可能是厌氧菌感染。
4）分泌物有恶臭或呈暗血红色，并在紫外光下发出红色荧光，均可能是厌氧菌感染。
产生红色荧光的分泌物，可能是产黑素普雷沃菌或不解糖紫单胞菌；分泌物或脓肿有硫磺颗粒，为放线菌感染。
5）分泌物涂片经革兰染色，镜检发现有细菌，而培养阴性者，或在液体及半固体培养基深部生长的细菌，均可能为厌氧菌感染。
6）长期应用氨基糖苷类抗生素无效的病例，可能是厌氧菌感染。
7）胃肠道手术后发生的感染。
三、厌氧菌标本的采集与送检标本采集与送检必须注意两点：标本绝对不能被正常菌群所污染；应尽量避免接触空气。
1.采集：采集标本须注意：不被正常菌群污染，并尽量避免接触空气。
采集深部组织标本时，需用碘酒消毒皮肤用注射器抽取，穿刺针头应准确插入病变部位深部，抽取数毫升即可，抽出后可排出一滴标本于酒精棉球上。