第14章 分枝杆菌属
第 14 章 分枝杆菌属
一、 填空题
1．预防结核病可进行人工主动免疫，接种 。
2．结核分枝杆菌常用 染色，呈现 色。
3．对人有致病性的结核分枝杆菌主要有 和 。
4．结核分枝杆菌对湿热敏感，经 ℃、 min即可被杀死。 5．麻风的临床病理表现分为 型麻风和 型麻风。
6．结核菌素试验所用的试剂有 、 两种。
7．结核分枝杆菌侵入机体的途径有 、 、 。
8．卡介苗是用 菌置备而成的 疫苗。
9．最常见的结核病为 。预防结核病可接种 。
10．抗结核菌免疫属 免疫，亦称 免疫。
二．判断改错题
1． 结核分枝杆菌生长速度慢，一般是20min－30min分裂一次。 2． 结核分枝杆菌的只要致病物质是外毒素。
3． 结核分枝杆菌可经多途径感染机体。
4． 麻风分枝杆菌主要是通过接触传染。
5． 结核分枝杆菌可引起人类急性化脓性脑膜炎。
三．选择题
【A型题】
1． 培养结核分枝杆菌常用的培养基是
A. EMB 培养基
B. SS 培养基
C. Korthof培养基
D. Lowenstien-Jensen
E. 血平板培养基
2． 与结核分枝杆菌的染色性、致病性抵抗力密切相关的菌体成分是 A. 荚膜 B. 脂质
C. 蛋白质
D. 肽聚糖
E. 脂多糖
3. 既不以内毒素致病，又不以外毒素致病的细菌是
A．炭疽杆菌 B. 脑膜炎球菌
C. 布氏菌
D. 结核分枝杆菌
E. 变形杆菌
4．在液体培养基种形成荚膜生长的细菌是
A. 布氏菌
B. 肉毒梭菌
C. 变形杆菌
D. 产气荚膜梭菌
E. 结核分枝杆菌
5．可以引起人类慢性脑膜炎的病原菌是
A. 大肠杆菌
B. 麻风分枝杆菌
C. 结核分枝杆菌
D. 肺炎杆菌
E. 伤寒杆菌
6． 从痰液中检出具有诊断意义的细菌是
A. 金黄色葡萄球菌
B. 腐生葡萄球菌
C. 链球菌
D. 结核分枝杆菌
E. 脑膜炎球菌
7． 细胞壁中含脂类最多的病原菌是
A. 白喉棒状杆菌
B. 结核分枝杆菌
C. 空肠弯曲菌
D. 副溶血性弧菌
E. 放线菌
8．与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是
A. 磷脂
B. 腊脂D
B. 硫酸脑苷脂 D. 分枝菌酸
E. 索状因子
【X型题】
1． 下列细菌中属于胞内寄生菌的有
A. 结核分枝杆菌
B. 麻风分枝杆菌
C. 伤寒杆菌
D. 肺炎杆菌
E. 大肠杆菌
2． 结核分枝杆菌侵入机体的途径有
A. 呼吸道
B. 消化道
C. 破损皮肤
D. 节肢动物叮咬
E. 直接接触
3．结核菌素试验称阳性反应，表明机体
A. 已感染过结核分枝杆菌
B. 接种卡介苗成功
C. 对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应
D. 对结核分枝杆菌发生Ⅲ型超敏反应
E. 对结核分枝杆菌有一定的特异免疫力
4． 结核菌素试验的意义是
A. 确定预防接种卡介苗的对象
B. 判断卡介苗接种后的免疫效果
C. 作为婴幼儿结核病的辅助诊断
D. 测定肿瘤患者的细胞免疫功能
E. 了解在未接种卡介苗的人群中感染结核病的流行病学调查
四．名词解释
1． 抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
2． 索状因子(cord factor)
3． 结核菌素试验（tuberculin test）
4． 旧结核菌素(old tuberculin, OT)
5． 传染性免疫（infection immunity）
五．问答题
1． 简述抗酸染色法。
2． 简述结核分枝杆菌脂质成分在致病中的作用。
3． 简述结核菌素试验的原理及结果分析。
参考答案
一． 填空题
1．卡介苗
2．抗酸 红
3．人型结核分枝杆菌 牛型结核分枝杆菌
4．63 15
5．瘤 结核样
6．OT PPD
7．呼吸道 消化道 破损的皮肤粘膜
8．牛型结核分枝杆菌 减都活
9．肺结核 BCG
10．细胞 传染性免疫或有菌
二．判断改错题
1． 错，18h－24h
2． 错，脂质。
3． 对。
4． 对。
5． 错，慢性脑膜炎
三．选择题
【A型题】
1．D 2. B 3. D 4. E 5. C 6. D 7.B 8. D
【X型题】
1．ABC 2. ABCE 3. ABCE 4. ABCDE
四．名词解释
1． 抗酸杆菌：抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量脂质，一般不易着色，但经加温或延 长染色时间着色后，能抵抗盐酸乙醇的脱色，故得名。此类细菌的形态细长，有分枝生长的 趋势，故又称分之杆菌，如结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌。
2． 索状因子：为 6，6-双分枝杆菌酸海藻糖，因能使结核分枝杆菌在液体培养基中相连成 索状而得名。有毒菌株产生索状因子，具有破坏线粒体膜及酶类、抑制粒细胞游走、引起慢 性肉芽肿等作用。
3． 结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂做皮肤试验测定机体是否感染过 结核分枝杆菌的一种迟发型超敏反应性试验。感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般 都出现阳性反应。
4． 旧结核菌素：使结核分枝杆菌在甘油肉汤种的培养物经过热浓缩的滤液，其主要成分是 结核菌素蛋白。它作为结核菌素试验的试剂。
5． 传染性免疫：传染性免疫又称有菌免疫，常见于某些细胞内寄生菌的感染（如结核分枝 杆菌）。机体特异性免疫的建立与维持有赖于病原菌在体内的存在，一旦体内病原菌的消失， 免疫力也随之消失，故这种免疫称为传染性免疫。
五．问答题
1． 答：抗酸染色的方法是在取材、涂片、干燥、固定后，按以下步骤染色：
（1）初染。滴加石炭酸复红液于涂片上，染色 10min或蒸染 5min后，水洗。
（2）脱色。滴加 3％盐酸酒精，脱色时频频抖动玻片，直至无明显颜色脱出为止，水洗。 （3）复染。滴加碱性美蓝液复染 1min后，水洗。
结果：抗酸菌染成红色，细胞及其他细菌染成蓝色。
2． 答：结核分枝杆菌脂质的含量与其毒力有密切关系。与致病性有关的主要脂 质成分主 要有以下几种。
（1）磷脂：能促使单核细胞增生，引起结核结节的形成结核干酪样坏死。
（2）索状因子：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂，它能破坏细胞线粒体膜，影响细 胞呼吸，抑制白细胞游走和慢性肉芽肿。
（3）硫酸脑苷脂：可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合，使结核分枝杆菌能在吞噬 细胞中长期存活。
（4）腊脂 D:是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物，可激发机体产生迟发型超敏反应。
3． 答：结核菌素试验的原理及结果分析如下：
（1）原理：结核菌素试验是属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂做皮肤试验，感染过 结核分枝杆菌和接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。
（2）结果分析：
阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于 5mm，表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡 介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应和一定的特异性免疫力。
强阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于 15mm，表明可能有活动性结核感染，应进 一步查病灶。
阴性反应为注射局部红肿硬结小于 5mm，表明受试者可能未感染过结核杆菌。但还应 考虑以下几种情况，即受试者处于原发感染早期，T淋巴细胞尚未被致敏；患严重感染结核 病或其他传染病的患者，以及使用免疫抑制剂者均可暂时出现阴性反应。
第14章分枝杆菌属
第14章分枝杆菌属 [各型试题] 一、名词解释 BCG acid—fast bacilli OT(old tuberculin) 结核菌素试验传染性免疫麻风细胞 二、填空题 1、结核分枝杆菌常用染色，呈色。 2、对人有致病性的结核分枝杆菌主要有和。 3、分离培养结核分枝杆菌常用培养基，形成菌落的时间需 4、结核分枝杆菌对干燥、和抵抗力较强。 5、结核分枝杆菌对湿热较敏感，在液体中加热0C min即可被杀死。 6、结核分枝杆菌成分中可引起机体发生超敏反应的是和。 7、卡介苗是用菌制备而成的疫苗。 8、卡介苗接种对象主要是和。 9、最常见的结核病为。预防结核病可接种。 10、抗结核免疫属于免疫，亦称免疫。 11、结核菌素试验所用的试剂有和两种。 12、结核分枝杆菌侵人机体的途径有、、等。 13、麻风分枝杆菌主要是通过与传播。 14、从麻风的临床病理表现分为型麻风和型麻风。 三、选择题 A型题 1、关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是 A、抗酸染色，呈红色 B、专性需氧，生长缓慢 C、菌落表面粗糙呈菜花状 D、耐酸碱，在6%H2S04或4%NaOH中可存活3Omin E、耐煮沸。1OO0C5min才死亡 2、下列细菌中繁殖速度最慢的是
A、大肠埃希菌 B、丙型链球菌 C、脑膜炎奈氏菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎链球菌 3、结核分枝杆菌经抗酸染色后呈红色是因为 A、所用的碳酸浓度过高，不易被脱色 B、结核分枝杆菌含脂质较多，盐酸酒精不易使之脱色 C、脱色所用盐酸酒精PH过低，不易使结核分枝杆菌脱色 D、美蓝不能用于染细菌 E、结核分枝杆菌细胞壁含糖多，不易被酒精脱色 4、培养结核分枝杆菌的特殊培养基主要应含有 A、足量的小分子蛋白 B、供给合成脂类的成分 C、大量无机碳源 D、表面活性物质协助营养物质进人菌体 E、微量元素 5、与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是 A、索状因子 B、磷脂 C、分枝菌酸 D、腊质 E、硫酸脑育脂 6、与结核分枝杆菌抗干燥有关的是 A、胞壁致密 B、壁中脂质多 C、有芽胞 D、含耐热酶 E、以上都不是 7、结核分枝杆菌侵人机体的途径，不可能的是 A、呼吸道 B、消化道 C、破损的皮肤 D、泌尿道 E、节肢动物叮咬 8、与结核分枝杆菌毒力无关的是 A、磷脂 B、硫酸脑背脂 C、索状因子 D、腊质 E、内毒素 9、人体对结核分枝杆菌的免疫特点是 A、以体液和细胞免疫并重 B、以体液免疫为主 C、为有菌免疫 D、不能通过人工主动免疫获得 E、可引起Ⅰ型超敏反应 10、卡介苗是 A、经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌 B、加热处理后的人型结核分枝杆菌 C、发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌 D、保持免疫原性，减毒的活的牛型结核分枝杆菌 E、保持免疫原性，减毒的活的人型结核分枝杆菌 11、常用的卡介苗接种方法是 A、皮内注射 B、皮上划痕 C、口服 D、皮下注射 E、肌肉注射 12、结核分枝杆菌的哪种变异用于制备疫苗
第十五章分枝杆菌属
第十五章分枝杆菌属 教学要求 1．掌握结核分枝杆菌的生物学性状、免疫特点、结核菌素试验和卡介苗预防。 2．熟悉结核分枝杆菌的致病和免疫机制、微生物学检查法、抗酸染色的原理、步骤及结果。 3．了解分枝杆菌属的通性和种类、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌的特性及致病性。 教学要点 [学习引导] 1．简述结核分枝杆菌形态染色，生长，抵抗力特点及与脂质之间的关系。 2．何谓抗酸染色？BCG来源及应用 3．简述结核菌素试验的原理，结果，解释和用处。 4．简述结核分枝杆菌的免疫特点，BCG来源及应用。 分枝杆菌属是一类细长略弯曲的杆菌，因繁殖时有分枝生长的趋势而得名，一般不易着色，但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌，致病菌主要有结核分枝杆菌，引起结核病；麻风分枝杆菌，引起麻风病；还有其他非典型分枝杆菌经常感染艾滋病人，是免疫抑制病人的机会致病菌。 一、结核分枝杆菌(M. Tuberculosis) （一）生物学特性 1．形态染色结核分枝杆菌细长且直，不同种可呈现丝状、球状、串珠状等多形性。抗酸染色法是以5%石碳酸复红加温染色后再经3%盐酸乙醇脱色，再以美蓝复染，结核分枝杆菌能抵抗酸酒精脱色，被染成红色，为抗酸染色阳性。 2．培养培养特点为专性需氧、营养要求高、生长缓慢，常用罗氏固体培养基，在固体培养基上培养2~4周后，形成菜花样R型菌落，液体培养基上呈表面生长，形成菌膜3．抵抗力因细胞壁中含大量脂质，故抵抗力较强且与一般细菌不同，对干燥、酸碱和碱性染料抵抗力强(三强)；而对乙醇、湿热及紫外线抵抗力较弱，抗结核药异烟肼、链霉素、利福平等有效（四不强）。 4．变异性结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等均可发生变异 （1）耐药性变异：结核分枝杆菌对抗结核药物较易产生耐药性，造成耐药菌株增多，给治疗造成困难 （2）毒力变异：将有毒的牛分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得了减毒活菌株，即卡介苗，目前广泛用于人类结核病的预防（二）致病性 1．致病物质及其致病机制 （1）脂质：成份复杂，与毒力有关的成分有： 1）索状因子：破坏细胞线粒体膜、影响细胞呼吸、抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。 2）磷脂：使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。 3）硫酸脑苷脂：抗吞噬作用。 4）蜡质D：可激发机体产生迟发型超敏反应。 （2）蛋白质：有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应， （3）多糖：细胞壁表面的多糖物质类似荚膜，能够抵抗吞噬细胞的吞噬作用。 2．所致疾病 （1）传播途径及所致疾病：结核分枝杆菌可经呼吸道、消化道、破损的皮肤粘膜等多
课程讲义14-34
第十四单元分枝杆菌属 【字体：大中小】【打印】 分枝杆菌属是一类细长略弯的杆菌，因繁殖时有分枝生长趋势而得名。由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质，一般不易着色，但加温或延长染色时间着色后能抵抗酸性乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌。 第一节结核分枝杆菌 结核分枝杆菌简称为结核杆菌，是结核病的病原菌。 一、生物学性状 常用抗酸染色法进行染色，结核分枝杆菌为抗酸染色阳性（红色）。 结核分枝杆菌营养要求高，生长缓慢，常用罗氏固体培养基分离培养，需3～4周才出现肉眼可见的菌落。 结核分枝杆菌对干燥、酸碱及某些染料抵抗力较强，但对乙醇、湿热及紫外线抵抗力较弱。 结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等较易发生变异。 卡介苗（BCG）是将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得的减毒活菌株，目前广泛用于人类结核病的预防。 二、致病性 结核分枝杆菌可经呼吸道、消化道、破损的皮肤粘膜等多种途径进入机体。 致病物质主要包括类脂、蛋白质和荚膜多糖。不产生内毒素和外毒素和侵袭性酶。 其中分枝菌酸、索状因子、磷脂、蜡质D和硫酸脑苷脂等类脂物质为主要毒性成分。 索状因子：破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走，引起慢性肉芽肿。 磷脂：促进单核细胞增生，巨噬细胞转变为类上皮细胞，形成结核结节。 蜡质D：具有佐剂作用，可激发迟发型超敏反应。 硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体和溶酶体的结合。 三、免疫性与超敏反应 （一）免疫性 结核分枝杆菌为胞内寄生菌，故抗结核免疫主要以T细胞为主细胞免疫。 此种免疫力的维持，依赖于结核分枝杆菌在体内的存在，一旦体内结核分枝杆菌或其组分全部消失，免疫力也随之消失。这种免疫称感染免疫，或称有菌免疫。 （二）免疫与超敏反应 Koch现象：机体对结核分枝杆菌的特异性免疫和迟发型超敏反应同时存在。 结核菌素试验：利用Ⅳ型变态反应的原理，应用结核菌素进行皮试来检测机体是否感染过结核杆菌。 在两前臂分别注射PPD-C和BCG-PPD，2-3天后红肿硬结≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性，对临床有诊断意义，表明未感染过结核分枝杆菌（排除特殊情况）。 若红肿PPD-C侧> BCG-PPD侧，为感染。
医学检验-微生物-分枝杆菌属测试题
第14章分枝杆菌属测试题 一、名词解释 1.卡介苗（BCG）：是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的 培养基中，经过230次移种，历时13年培养而获得的减毒活疫苗。预防接种后，可使人获得对结核分枝杆菌的免疫力。 2.抗酸杆菌(acid-fast bacilli)：抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类 脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色，故得名。又因此类细菌的形态是细长微弯的杆状，有分枝生长的趋势，故又称为分枝杆菌。如结核杆菌、麻风杆菌等。 3.结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过 结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。 4.旧结核菌素(OT)：是结核分枝杆菌在甘油、肉汤中的培养物经加热浓缩的滤 液，其主要成分是结核菌蛋白。作为结核菌素试验的试剂。 二、填空题 1.引起人类结核病的结核杆菌主要包括和 . 2.分离培养结核杆菌常用培养基 ,形成菌落的时间需 . 3.结核杆菌常用染色 ,呈色. 4.结核杆菌对干燥、和 抵抗力较强 ,但 对、、 较敏感 . 5.结核杆菌与致病有关的类脂主要有、、 、 . 6.结核杆菌侵入机体的途径 有、、等 .最常见的结核病为 .抗结核免疫为 ,属于 . 7.结核菌素有和两 种 .结核菌素试验阳性说明 ;预防结核病可接种 . 8.结核杆菌对湿热较敏感 ,在液体中加热℃ min即可杀 死 . 9.卡介苗是用菌制备而成的疫苗. 10.卡介苗接种对象主要是 和1.牛型结核分枝杆菌，人型结核分枝杆菌. 2.罗氏,3～5周. 3.抗酸,红。 4.酸或碱和某些染料 ,湿热、紫外线、酒精. 5.磷脂、蜡质、索状因子、硫酸脑苷酯. 6.呼吸道，消化道，皮肤，.肺结核.抗感染免疫 ,细胞免疫. 7.OT,PPD.机体曾经感染过结核杆 菌;BCG（卡介苗）. 8.65℃，15min. 9. 牛型结核分枝杆菌，减毒活. 10.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。
第十八章分枝杆菌属与放线菌
第十八章分枝杆菌属与放线菌 一、名词解释 1．抗酸杆菌2．索状因子3．旧结核菌素4．传染性免疫5．卡介苗(BCG) 6．硫磺样颗粒 二、填空题 l、分枝杆菌种类较多，将其分为三类①——、②——、③——。 2、结核分枝杆菌常用——染色，呈——色。 3、对人有致病性的结核分枝杆菌主要有——和——。 4、分离培养结核分枝杆菌常用——培养基，形成菌落需——时间。 5、结核分枝杆菌对干燥——、——和——抵抗力较强。 6、结核分枝杆菌对湿热较敏感，在液体中加热——℃——min即可被杀死。 7、卡介苗是用——制备而成的——疫苗。 8、卡介苗接种对象主要是——和——。 9、结核杆菌可发生——、——、——、——和——等变异。 10、结核杆菌感染分——和——。 11、结核杆菌生长——，一般需——周形成肉眼可见菌落。 12、结核病的治疗原则①——和——；②——、——。 13、麻风杆菌主要侵犯——和——，少数病例可累及——和——。 14、麻风分——和——两个型及——和——两大类，其传染性最强的是——型。 15、结核菌素试验常规取OT——个单位注射于前臂屈侧皮内——小时观察结果，如局部出现红肿结大于——mm者为阳性。 16、调查人群对结核有无免疫力，可用——试验，其原理是——，阴性结果一般说明机体——，无免疫力者应接种——。 17、放线菌属中的主要致病菌是。 18、放线菌为革兰染色——、——抗酸染色——的细长分枝状菌。 19、放线菌与真菌的根本区别是前者属于——型微生物，后者属于——型微生物。 20、衣氏放线菌存在于正常人的——，属正常菌群，引起的感染属——感染。 2l、诊断放线菌病的简便方法是在病变部位取脓汁查找——，其压片在显微镜下呈状。—— 22、放线菌在组织中形成的菌落被称为——。 三、最佳选择题 1、下列细菌中繁殖速度最慢的是( ) A．大肠埃希菌B．A群链球菌C．肺炎链球菌 D．结核分枝杆菌E．脑膜炎奈氏球菌 2、在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是( ) A．变形杆菌B．葡萄球菌C．肉毒梭菌D．结核杆菌E．产气荚膜杆菌 3、与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是( ) A．磷脂B．蜡脂D C．分枝菌酸D．索状因子E．硫酸脑苷脂 4、不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是( ) A．绿脓杆菌B．炭疽杆菌C布氏杆菌D．白喉棒状杆菌E．结核分枝杆菌 5、卡介苗是( ) A．经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌 B．发生了抗原变异的人型结核分枝杆菌 C．发生了抗原变异的减毒牛型结核分枝杆菌
临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第十九章_分枝杆菌属及检验
第十九章分枝杆菌属及检验 本章内容 一、结核分枝杆菌 二、非典型（非结核）分枝杆菌 三、麻风分枝杆菌 关联记忆 图像记忆 对比记忆 分枝杆菌属 ·细长或略带弯曲、呈分枝状生长的需氧杆菌。 ·主要特点是细胞壁含有大量脂类，与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关。 ·耐酸和抗酒精，一般不易着色；能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。 ·通常无鞭毛，无芽胞和荚膜。 ·引起的疾病均为慢性，有肉芽肿病变的炎症特点。 ·无内外毒素，其致病性与菌体某些成分如索状因子、蜡质D及分枝菌酸有关。 结核分枝杆菌——生物学特性 ·形态与结构 形态：细长或略带弯曲；培养基中可呈球状或丝状；陈旧培养物或干酪化的淋巴结中可见到分枝状排列。显微镜下常堆积成团、成束，排列无序，也有呈链状、索状。 染色：G+。抗酸染色红色。金胺“O”染色菌体可发荧光。 特殊结构：无鞭毛和芽胞，近年发现有荚膜。 ·培养特性 营养要求：较高。 气体环境：专性需氧。 温度环境：35～40℃，最适35～37℃；pH6.5～6.8。 特殊：还需适当的湿度。 兼性胞内寄生菌。 少量铁质可使细菌产生分枝杆菌生长素，促进生长。 菌落特点： 生长缓慢，最快的分裂速度为18h一代。
固体培养基（罗氏培养基）：需2～6周才能长出菌落。菌落呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。 液体培养基：生长较快，形成菌膜。有毒力菌株在液体培养基中可呈索状生长。 选择培养基：常用选择剂有结晶紫、孔雀绿、青霉素、萘啶酸、林可霉素、多黏菌素B等。 结核分枝杆菌——微生物检验及鉴定 ·标本采集：应停药1～2d后再采集标本。采取能抑制污染菌的方法。若作分离培养，必须使用灭菌容器。 ·形态学检查： 1）直接涂片：萋-尼（热染法）或Kinyoun（冷染法）抗酸染色，找抗酸菌。 2）集菌涂片：主要方法有沉淀集菌法和漂浮集菌法。 3）荧光显微镜检查法：金胺“O”染色，在荧光显微镜下分枝杆菌可发出荧光。 ·分离培养：人工、半自动、自动；噬菌体法。 生化试验（鉴定） ·基因快速诊断：PCR反向膜探针杂交，DNA探针，16srRNA基因序列测定，高效液相色谱。 ·耐药性：利福平耐药、链霉素、异烟肼。 结核分枝杆菌——致病性及临床意义 ·致病物质：荚膜、索状因子、蜡质D及分枝菌酸。 不产生内毒素和外毒素。 ·所致疾病： 引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。肺外感染可发生在脑、肾、肠及腹膜等处。 Koch现象：结核的特异性免疫是通过结核分枝杆菌感染后所产生，称为Koch现象。 麻风分枝杆菌——生物学特性 ·形态与结构 形态：较结核杆菌短而粗， 用药后断裂为颗粒状、链状。
分枝杆菌属
分枝杆菌属概述(The brief introduction of mycobacterium) 概述 ?一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名。 ?主要特点 ?细长弯曲，分枝状生长。 ?细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）。 ?常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性。 ?引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿。 ?分类 ?结核分枝杆菌复合群 ?非结核分枝杆菌 ?麻风分枝杆菌 抗酸染色 ?由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后 又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)。 ?抗酸染色法(acid-fast stain) ：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱色， 然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。 结核分枝杆菌(M. Tuberculosis) 生物学性状 ?形态：菌体：细长呈杆状，再人工培养基上呈现丝状、球状、串珠状。鞭毛（-）， 荚膜(+)。 ?染色性： ?一般不用革兰氏染色。 ?齐尼抗酸染色法阳性（结核菌红色，背景与非结核菌蓝色）。 ?培养特性： ?营养要求：专性需氧，营养要求高，常用罗氏培养基。 ?菌落： ?生长缓慢，3-6周出现肉眼可见的菌落。 ?固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明。 ?液体：表面生长（菌膜）。 ?生化反应： ?不发酵糖类。 ?触酶试验阳性，而热触酶试验阴性。 ?抵抗力 ?四怕： ?乙醇 ?湿热 ?紫外线 ?抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等） ?四不怕： ?干燥
?酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力 ?碱性染料 ?青霉素等抗生素 ?变异性： ?毒力变异： ?卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年230次传代 而获得的减毒活疫苗株。 ?耐药性变异： ?基因突变。 ?细菌产生降解或灭活酶类。 ?改变药物作用的靶位。 致病物质 ?脂质 ?索状因子：抑制白细胞游走，形成慢性肉芽肿。 ?磷脂：促进单核细胞增生、巨噬细胞转变为类上皮细胞，形成结节。 ?硫酸脑苷脂：抑制吞噬体与溶酶体结合增强结核杆菌在巨噬细胞内的生存能力。 ?蜡质D：免疫佐剂，可激发迟发性超敏反应。 ?蛋白质：引起组织坏死和全身中毒 ?多糖（荚膜）：抵抗吞噬细胞的吞噬 致病性 ?传播与扩散： ?体外：呼吸道、消化道、破损的皮肤粘膜。以呼吸道最为常见。 ?体内：淋巴管、血流、支气管、消化道。 肺部原发感染 ?好发人群：儿童、未被结核分枝杆菌感染的、结核菌素试验阴性的成人。 ?感染特点：急性渗出性炎、快速向邻近组织和区域淋巴结扩散，形成干酪样坏死， 结核菌素试验阳性。 ?主要机制：在巨噬细胞内大量繁殖并将其裂解，进而感染新的巨噬细胞。 ?临床特点： ?原发综合征：原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大。 ?好发部位：肺上叶下部和下叶上部。 ?发展： ?3-6周形成结核结节，周围包裹上皮样细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维细胞，中央呈干酪样坏死。 ?转归： ?可经过纤维化、钙化自愈，但病灶内仍然有一定量细菌存在，成为日后内源性感染的主要来源。 原发后感染 ?好发人群：感染过结核杆菌的成人。 ?细菌来源： ?外源性再感染。 ?内源性重叠感染。 ?感染特点：
分枝杆菌
分枝杆菌 分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长略弯曲的微生物，有时有分枝或出现丝状体。目前在分类学上已将分枝杆菌属归纳于放线菌中。对人致病的放线菌可分含和不含分枝菌酸两类。分枝杆菌属于含分枝菌酸类。 本属细菌的主要特点是细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸。这和其染色性、生长特性、致病性、抵抗力等密切相关。一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)。该菌属无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素，其致病性和菌体成分有关。引起的疾病都呈慢性，并伴有肉芽肿。分枝杆菌种类较多，可分为结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌三类。非结核分枝杆菌根据生长速度和产色等不同又分为4组(表13-1）。 第一节结核分枝杆菌 结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌。据WHO报道，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于该病。我国建国前死亡率达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后人民生活水平提高，卫生状态改善，特别是开展了群防群治，儿童普遍接种卡介苗，结核病的发病率和死亡率大为降低。但应注意，世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因，发病率又有上升趋势。 一、生物学性状 形态与染色结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小1～4X0.4?m （图14-1A)。牛分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高，约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸(mycolic acid)包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入。分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl- Neelsen)抗酸染色法，以5% 石炭酸复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。 近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。一般因制片时遭受破坏而不易看到。若在制备电镜标本固定前用明胶处理，可防止荚膜脱水收缩。在电镜下可看到菌体外有一层较厚的透明区，即荚膜，荚膜对结核分枝杆菌有一定的保护作用。 结核分枝杆菌在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝
第14章 分枝杆菌属
第 14 章 分枝杆菌属 一、 填空题 1．预防结核病可进行人工主动免疫，接种 。 2．结核分枝杆菌常用 染色，呈现 色。 3．对人有致病性的结核分枝杆菌主要有 和 。 4．结核分枝杆菌对湿热敏感，经 ℃、 min即可被杀死。 5．麻风的临床病理表现分为 型麻风和 型麻风。 6．结核菌素试验所用的试剂有 、 两种。 7．结核分枝杆菌侵入机体的途径有 、 、 。 8．卡介苗是用 菌置备而成的 疫苗。 9．最常见的结核病为 。预防结核病可接种 。 10．抗结核菌免疫属 免疫，亦称 免疫。 二．判断改错题 1． 结核分枝杆菌生长速度慢，一般是20min－30min分裂一次。 2． 结核分枝杆菌的只要致病物质是外毒素。 3． 结核分枝杆菌可经多途径感染机体。 4． 麻风分枝杆菌主要是通过接触传染。 5． 结核分枝杆菌可引起人类急性化脓性脑膜炎。 三．选择题 【A型题】 1． 培养结核分枝杆菌常用的培养基是 A. EMB 培养基 B. SS 培养基 C. Korthof培养基 D. Lowenstien-Jensen E. 血平板培养基 2． 与结核分枝杆菌的染色性、致病性抵抗力密切相关的菌体成分是 A. 荚膜 B. 脂质 C. 蛋白质 D. 肽聚糖 E. 脂多糖 3. 既不以内毒素致病，又不以外毒素致病的细菌是 A．炭疽杆菌 B. 脑膜炎球菌 C. 布氏菌 D. 结核分枝杆菌 E. 变形杆菌 4．在液体培养基种形成荚膜生长的细菌是 A. 布氏菌 B. 肉毒梭菌 C. 变形杆菌 D. 产气荚膜梭菌 E. 结核分枝杆菌 5．可以引起人类慢性脑膜炎的病原菌是 A. 大肠杆菌 B. 麻风分枝杆菌 C. 结核分枝杆菌 D. 肺炎杆菌 E. 伤寒杆菌 6． 从痰液中检出具有诊断意义的细菌是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 腐生葡萄球菌 C. 链球菌 D. 结核分枝杆菌 E. 脑膜炎球菌 7． 细胞壁中含脂类最多的病原菌是
分枝杆菌属
第十四章分枝杆菌属 一、概述 1.分枝杆菌属：一类细长略弯曲的杆菌。 2.显著特征——（1）细胞壁含大量脂质；着色后不易以含有3%HCl的乙醇脱色，故称抗酸杆菌； （2）无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素； （3）种类颇多，有致病性和非致病性两类； （4）所致感染多为慢性感染过程，长期迁延，并有破坏性的组织病变。 二、结核分枝杆菌 1.结核分枝杆菌：是引起结核病的病原体，可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见。 2. 形态与染色：（1）结核杆菌细长略弯曲，端极钝圆，大小约1～4×0.4 μm； （2）呈单个或分枝状排列，无荚膜、无鞭毛、无芽胞。 （3）在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长丝形等。 （4）抗酸染色（Ziehl-Neelsen）显示痰标本中 特异性抗酸细菌（结核杆菌）——染为红色的。其他——呈蓝色。 结核杆菌的抗酸性取决于胞壁内所含分枝菌酸残基和胞壁固有层的完整性。 3.培养特性与生化反应 （1）专性需氧菌 （2）营养要求高：在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长。最 适pH为6.5~6.8，最适温度为37℃。 （3）生长缓慢：18~24 h繁殖一代，接种后3～4周才出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、 坚硬、表面呈颗粒状、乳酪色或黄色，形似菜花样。 （4）不发酵糖类：与牛分枝杆菌的区别在于前者可合成烟酸和还原硝酸盐，而后者则不能。 4.主要菌体成分及其作用 (1)结核分枝杆菌致病作用主要靠菌体成分，特别是胞壁中所含的大量脂质。 1) 脂质（Lipid）：占菌体干重20～40%，占胞壁干重60%，主要是磷脂、脂肪酸和蜡质， 大多与蛋白质或多糖结合成复合物。 ①磷脂：能刺激单核细胞增生，并可抑制蛋白酶的分解作用，使病灶组织溶解不完全， 形成结核结节和干酪样坏死。 ②脂肪酸：在脂质中比重较大，与分枝杆菌抗酸性有关。其中6,6-双分枝菌酸海藻糖 具有破坏细胞线粒体膜，毒害微粒体酶类，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉芽肿的 作用。具有该物质的结核杆菌毒株在液体培养基中能紧密黏成索状，故称索状因子。 ③蜡质D：胞壁中的主要成分，是一种肽糖脂与分枝菌酸复合物，能引起迟发型超敏 反应，并具有佐剂作用。 ④硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖：存在于结核分枝杆菌毒株细胞壁中，能抑制 吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合，使结核分枝杆菌在细胞内存活。 2）蛋白质：结核分枝杆菌菌体内含有多种蛋白质，其中重要的是结核菌素（tuberculin）。 结核菌素与蜡质D结合，能引起较强的迟发型超敏反应。 3）多糖：主要有半乳糖、甘露醇、阿拉伯糖等。多糖可使中性粒细胞增多，引起局部病灶细胞浸润。而多糖抗原Ⅱ是阿拉伯甘露聚糖，是分枝杆菌发生凝聚反应的特异性表面抗原。 4）核酸：核糖体核糖核酸是本菌的免疫原之一，能刺激机体产生特异性细胞免疫。 5）荚膜：荚膜对结核分枝杆菌有一定保护作用：①与吞噬细胞表面补体受体3（CR3）结合，有助于结核杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵；②荚膜中有多种酶可降解宿主组织中的 大分子物质，给入侵细菌提供繁殖所需的营养；③防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌。
第十三章 白喉杆菌
第十三章棒状杆菌属 棒状杆菌属是放线菌（分枝杆菌属、诺卡氏菌属、棒状杆菌属）中细胞壁含短链分枝菌酸（碳原子数不同）的菌属，G+，菌体一端或两端膨大呈棒状的杆菌，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞。棒状杆菌种类较多（16种），包括致病的白喉杆菌，条件致病的有假白喉棒状杆菌、结膜干燥棒状杆菌、溃疡棒状杆菌、痤疮杆菌和阴道棒状杆菌等。 第一节白喉棒状杆菌 白喉棒状杆菌(C. diphtheriae) 俗称白喉杆菌，是引起白喉的病原菌。 一、生物学性状 （一）形态染色 细长稍弯，菌体一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，常呈L、 V、X、T等字形或排成栅栏状。G+；用美兰液染色菌体着色不均匀， 常呈着色深的颗粒；用奈瑟氏染色，菌体染成黄褐色，一端或二端染成 兰色或深兰色颗粒，此颗粒称为异染颗粒（Metachromatic granules）， 主要成分是核糖核酸和多偏磷酸盐，是本菌储存的养料，是本菌形态特 征之一。衰老的细菌此颗粒因被消耗而不明显，革兰染色不定。 （二）培养特性 需氧或兼性厌氧，最适温度为37℃，最适PH为7.2～7.8，在含血 液、血清或鸡蛋的培养基上生长良好。在血板上过夜，菌落1~3mm， 呈灰白色、光滑、圆形凸起。在含有0.03%~0.04%亚碲酸钾血清培养基 上生长繁殖时，能吸收碲盐，并还原为金属碲，使菌落呈黑色，为本属 其他棒状杆菌共同特点。且亚碲酸钾能抑制标本中其他细菌的生长，故 亚碲酸钾血琼脂平板可作为棒状选择培养基。 根据在此培养基上白喉杆菌落的特点及生化反应，可将白喉杆菌区分为重型、中间型和轻型三型，三型均可致病，病情轻重与类型无明显关系，但其分布常随地区和年份有所不同，有流行病学意义。 （三）抵抗力 对湿热的抵抗力不强，对一般消毒剂敏感。煮沸1分钟或60℃经10分钟可杀死，5%石炭酸中经1分钟死亡，但对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他大多数无芽胞的细菌为强，在日常物品、食品及衣服上能生存多日。 对青霉素和常用广谱抗生素比较敏感。对磺胺不敏感。 二、致病性 （一）致病物质
15第十五章 分枝杆菌属检验
第十五章分枝杆菌属检验 一、名词解释 1.卡介苗（BCG） 2.抗酸杆菌(acid-fast bacilli) 3.结核菌素试验 4.旧结核菌素(OT) 5.索状因子 二、选择题 【A1型题】 1.下列细菌中繁殖最慢的是 A、大肠埃希菌 B、丙型链球菌 C、脑膜炎奈瑟菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎链球菌 2.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是 A、变形杆菌; B、布氏杆菌; C、肉毒梭菌; D、结核杆菌; E、产气荚膜杆菌 3.结核分枝杆菌常用的培养基是 A、沙保培养基 B、罗氏培养基 C、疱肉培养基 D、巧克力色培养基 E、亚碲酸钾培养基 4.细胞壁含脂类最多的细菌是 A、结核杆菌
B、白喉棒状杆菌 C、衣氏放线菌 D、霍乱弧菌 E、幽门螺杆菌 5.与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是 A、索状因子 B、磷脂 C、分枝菌酸 D、蜡脂D E、硫酸脑苷脂 6.关于结核分枝杆菌侵入机体的途径 ,不可能的是 A、呼吸道 B、消化道 C、破损的皮肤 D、泌尿道 E、节肢动物的叮咬 7.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是 A、白喉棒状杆菌 B、炭疽芽胞杆菌 C、结核分枝杆菌 D、铜绿假单胞菌 E、布鲁菌 8.人体对结核分枝杆菌的免疫特点是 A、体液免疫和细胞免疫同时存在 B、以体液免疫为主 C、有菌免疫 D、不能通过人工主动免疫获得 E、可引起I型超敏反应 9.卡介苗是
A、经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌 B、加热处理后的人型结核分枝杆菌 C、发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌 D、保持免疫原性 ,减毒的活的牛型结核分枝杆菌 E、保持免疫原性 ,减毒的活的人型结核分枝杆菌 10.卡介苗的接种对象主要是 A、结核性脑膜炎患者 B、结核菌素试验阳性者 C、严重结核病人 , 结核菌素试验阴性患者 D、新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 E、老年人 11.有关结核菌素试验 ,下述错误的是 A、属于皮肤迟发型超敏反应 B、可检测机体对结核杆菌的免疫状况 C、皮肤反应程度以局部红肿，硬结的直径为标准 D、可检测机体细胞免疫功能 E、12～18小时观察结果 12. 结核菌素试验为阳性反应 ,下述叙述可能错误的是 A、表明机体已感染过结核杆菌; B、表明机体接种卡介苗成功; C、表明机体对结核杆菌有一定的特异性免疫; D、表明机体对结核杆菌有迟发型超敏反应; E、表明机体对结核杆菌无免疫力 13. 从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是 A、表皮葡萄球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、甲型溶血型链球菌 D、脑膜炎奈瑟菌 E、结核分枝杆菌