手术讲解模板：喉全切除术
合集下载
全喉切除术手术流程
全喉切除术手术流程
嘿，咱今儿就来唠唠全喉切除术手术流程这档子事儿。
你想啊，这全喉切除术就好比是一场对身体里的“小怪兽”发动的一场大战役。
医生们呢，那就是英勇的战士，要一步步排兵布阵，把那捣乱的家伙给彻底解决掉。
手术前啊，那可得好好准备。
病人得做各种检查，就像大战前要把自己的装备都检查个遍，确保啥都没问题。
医生也得反复研究病情，制定出最合适的作战计划。
这时候病人和家属可别慌神儿，得相信医生的本事，就跟相信将军能打胜仗一样。
手术当天，病人被推进手术室，就像是进入了战场。
麻醉师先给病人来一针，让病人舒舒服服地睡过去，免得在战场上被疼醒了。
然后医生就开始动手啦！他们先在脖子那儿划开一个口子，这就好比是打开了进攻的通道。
接着，小心翼翼地把喉部的那些组织啊、器官啊什么的一点点分离出来，这可真是个精细活儿，就跟拆炸弹似的，得万分小心。
等把喉部都处理好了，还得把伤口缝合起来。
这缝合也不简单啊，得缝得又漂亮又牢固，不能让伤口出啥岔子。
想象一下，这就像是给战场上的伤口做了一个完美的包扎。
手术后呢，病人可得好好养着。
这时候就像是战后的恢复期，得注意各种事项。
伤口得好好护理，不能感染了。
病人吃东西也得注意，开始只能通过其他方式来补充营养。
哎呀，这全喉切除术听起来是不是挺复杂的？但咱别怕呀，现在的医疗技术这么发达，医生们都厉害着呢！只要咱们积极配合医生，肯定能度过这个难关。
总之，全喉切除术虽然是个大工程，但有医生们的精湛技术和病人及家属的配合，一定能取得最后的胜利！咱要相信，风雨过后就是彩虹，一切都会好起来的！。
“胸腔内镜课件-喉癌切除手术”
定期随访
定期复查病情，密切关注复 发和并发症。
手术风险和并发症
1 声音改变
由于手术影响到喉音带，可 能导致声音失常或沉哑。
2 吞咽困难
手术后的喉部恢复期间，可 能会出现吞咽困难。
3 感染
手术创口可能会感染，需及时处理。
临床案例分析和成功经验
案例1
一位患者在手术后成功康复并重 返工作岗位。
案例2
一名顶尖胸腔内镜医生的手术技 术和经验分享。
案例3
康复治疗在喉癌患者康复中的重 要性和效果。
结论和展望
胸腔内镜喉癌切除手术是一项创新且有效的治疗方法，有望为喉癌患者带来 更好的生存和康复效果。未来的研究和发展将进一步提高手术技术和治疗成 果。
胸腔内镜课件——喉癌切除手术
喉癌切除手术的定义和背景
喉癌切除手术是一种治疗喉部恶性肿瘤的手术，旨在完全清除癌细胞，提高患者的生存率和生活质量。
胸腔内镜手术的概述
胸腔内镜手术是一种微创手术技术，通过引入内窥镜和其他手术工具进入胸 腔，直接进行手术，减少切口和创伤，缩短患者康复时间。
喉癌切除手条件，确定手术的可
手术准备
2
行性和适应症。
清洗和消毒手术区域，安置静脉导管等
设备。
3
手术步骤
通过胸腔镜引入器械，切除喉部肿瘤， 修复和重建喉部结构。
手术后的康复和后续护理
康复计划
制定个性化的康复计划，包 括言语治疗、呼吸锻炼和咽 喉保健。
饮食调整
逐渐恢复正常饮食，避免刺 激性和辛辣食物。
喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理 PPT
怎样进行吞咽训练：
进食时，病人取半卧位，深吸气 后屏住，然后进一小口黏性成 团食物（如小汤圆，小馄饨）, 吞咽3次，最后做咳嗽清喉动作 ，将停靠在声门外食物咳出。
如果病人试进食时存在剧烈的呛咳，告 知病人由于误吸导致进食呛咳是喉切除 术后常见并发症，属正常现象，经过慢 慢练习和适应的调整过程可以恢复，要 有信心，勿急躁。这时，我们可采用带 气囊的气管套管。 进食时将气囊充气， 可防止呛咳，进食后即放气。
喉全切除
丧失发音功能，不能讲话 生活质量大大下降
喉部分切除
保留了发音功能 生活质量不受影响
二、 喉导管
喉全切：为一单
腔导管， 称之为 喉筒，管经一般为 男：14mm 女：12mm
喉部分切： 为
带有内套管的气管 导管，导管直径因 人而异， 一般：
男：9mm
女：8mm
导管放置期间， 应严格 按照气管切开护理常规进行 护理。
喉全切除术与喉部分切除术 的临床区别及护理
临床区别
1.概念 2.喉导管 3.胃管留置时间 4.喉导管拔管时间
一、概念
喉全切除术：
指除了将喉部全部 切除外，同时还必须切 除舌骨及会厌前间隙组 织，甚至包括部分甲状 腺叶，所以全喉手术往 往超过整个喉范围的手
术。
喉部分切除术：
• 切除喉包括癌瘤在内的部分组织，而 保留部分喉组织的手术方式。
四、喉导管拔管时间
喉全切：喉筒一般保留６个月，若 环状软骨全切除或其他原因造成造 口狭窄的病人将终身带管。所以病 人出院前要教会其如何清洗、消毒 喉筒。
喉部分切：
在胃管拔除1-2天，进食良好， 无呛咳的情况下，方可拔管。
并发症
喉癌术后最严重的并发症是咽瘘， 发生咽瘘的原因是由于伤口感染引 起，从护理角度，术后我们要指导 病人：
手术讲解模板：喉全切除术PPT文档70页
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
手术讲解模板：喉全切 除术
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38罕·林肯
新全喉切除术和半喉切除术培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿 模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
思考
气管切开患者术后如何预防 脱管？一旦脱管如何处理？
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿 模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脱管原因：
咳嗽 挣扎 皮下气肿 套管过短 套管系带过松 病人自行将套管拔出
一、概念
喉全切除术：
指除了将喉部全部 切除外，同时还必须切 除舌骨及会厌前间隙组 织，甚至包括部分甲状 腺叶，所以全喉手术往 往超过整个喉范围的手 术。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿 模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
喉部分切除术：
• 切除喉包括癌瘤在内的部分组织，而 保留部分喉组织的手术方式。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿 模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
如果病人试进食时存在剧烈的呛咳，告 知病人由于误吸导致进食呛咳是喉切除 术后常见并发症，属正常现象，经过慢 慢练习和适应的调整过程可以恢复，要 有信心，勿急躁。这时，我们可采用带 气囊的气管套管。 进食时将气囊充气， 可防止呛咳，进食后即放气。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿 模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、喉导管拔管时间
喉全切：喉筒一般保留６个月，若 环状软骨全切除或其他原因造成造 口狭窄的病人将终身带管。所以病 人出院前要教会其如何清洗、消毒 喉筒。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿 模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿 模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术讲解模板：喉、气管、支气管异物取出术46页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
手术讲解模板：喉、气管、支气管异 物取出术
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
手术讲解模板：喉、气管、支气管异 物取出术
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
手术讲解模板：喉杓状软骨切除术
手术资料：喉杓状软骨切除术
注意事项：
2.声带移位后，关闭伤口前，应作直接喉 镜检查，视声带移位至外侧的位置是否正 确。一般声带外移达4mm宽度即够，若声 门裂过大，则能影响发声，并易呛咳，声 门裂过小，则呼吸难以通畅。
手术资料：喉杓状软骨切除术
注意事项： 3.缝合喉腔内切口时，宜紧密封闭其粘膜 切口处，否则易长肉芽组织。
手术资料：喉杓状软骨切除术
术前准备： 3.上呼吸道感染、支气管炎的急性发病期 内，宜暂缓手术。
手术资料：喉杓状软骨切除术
手术步骤： 1.已作气管切开术，由此插入麻醉气管插 管。仰卧、垫肩，使喉部充分暴露。
手术资料：喉杓状软骨切除术
手术步骤： 2.自甲状软骨中线至两侧胸锁乳突肌前缘 作横切口（图1）。
手术资料：喉杓状软骨切除术
手术步骤：
8.若遇杓状软骨间区有纤维疤痕组织，可 在该区作一基底向上的舌形粘膜切口（图 6），掀起该舌形粘膜瓣，切除其下方的 纤维疤痕组织，然后将粘膜缝合。
手术资料：喉杓状软骨切除术
手术步骤： 9.依次缝合甲状软骨膜、颈阔肌和皮肤。
手术资料：喉杓状软骨切除术
注意事项： 1.切开甲状软骨处应位于正中线，以防影 响声带。
手术资料：喉杓状软骨切除术
并发症：
出血：对于出血而言，一般通过保守治疗 例如加压或者止血药等进行缓解，如果保 守治疗无法缓解出血的情况，则可通过手 术止血。
手术资料：喉杓状软骨切除术
并发症： 感染（喉瘘）：一般通过术后使用适量抗 生素或者换药即可得到恢复。
手术资料：喉杓状软骨切除术
并发症：
误咽：手术改变了人体咽部正常的解剖结 构，大部分患者会出现不同程度误咽的情 况。I一般随着伤口的消肿以及简单吞咽 锻炼大部分患者可以恢复正常功能。
全喉或部分喉切除术麻醉技术
全喉或部分喉切除术麻醉技术（一）外科要点1.概述喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，其发病率目前有明显增长趋势，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。
（1）鳞状细胞癌占全部喉癌93%左右，腺癌、未分化癌等极少见。
（2）声带癌占60%，一般分化较好，转移较少，声门上癌次之，占35%，声门下型癌极少见。
（3）喉癌继发性癌较少见，一般系直接从邻近器官（如喉咽或甲状腺等）的癌肿浸润而来。
2.手术技术（1）喉部分切除术：喉纤维CO₂激光手术、喉裂开声带切除术、喉垂直部分切除术、喉水平垂直部分切除术、喉次全部分切除术等。
（2）喉全切除术。
（3）喉全切除术后喉功能重建：气管咽吻合术、食管气管造口术、人工喉和电子喉。
（4）颈淋巴结清扫术。
3.通常的术前诊断（1）声门上型：早期无明显症状，后咽喉痛，放射至耳部，吞咽时疼痛加重，痰中带血，常有臭味。
（2）声门型：早期为声嘶，逐渐加重，进一步增大则阻塞声门，引起呼吸困难，不易向颈淋巴结转移。
（3）声门下型：早期症状不明显，溃烂则咳嗽及痰中带血，向上侵及声带则引起声嘶，肿物增大则引起呼吸困难。
4.手术规程见表（二）患病人群特征患者多有吸烟史、饮酒史。
长期接触有毒化学物质及放射性核素、空气污染等。
（三）麻醉要点1.术前准备（1）由于大多数患者喉部解剖异常给气管插管带来不便，术前应做纤维喉镜或间接喉镜检查。
对预计插管困难者不宜快速诱导。
（2）麻醉前无气道梗阻，但使用镇痛药及诱导药物后可立即出现明显梗阻，应有所准备。
2.术中麻醉麻醉选择为全身麻醉。
喉切除创伤大、范围广、刺激强。
注意术中镇痛，减少血流动力学紊乱。
喉切除患者多长期吸烟或患有慢性支气管炎，术中应及时吸除气道分泌物，注意吸引时间不宜过长。
有气道梗阻的病例，先于局部麻醉下气管造口，经气管造口插管，采用静吸复合麻醉。
3.术后注意术毕需更换气管造口的专用导管，但这种导管多不能与麻醉机相连，故更换前呼吸功能应恢复完全，必要时拮抗残余肌松作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
）。此切口暴露清楚，适于行喉全切除术及颈淋巴结廓清术。 切开皮肤应深达颈阔肌，翻转皮瓣时包括颈阔肌和浅静脉，以防皮瓣坏死。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
切口的选择，要达到暴露充分，符合颈部 皮瓣的血流方向（颈部皮肤动脉血流多呈 上下垂直走向），皮瓣张力小，不遗留死 腔和保护颈动脉的要求。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
分离。再沿甲状软骨板后下缘向下切断甲状软骨下角。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
（5）切除舌骨：分离切断舌骨上诸肌，然后切除舌骨体或整个舌骨，这 样可充分切除会厌前间隙，还可减少缝合下咽黏膜时的张力。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
（6）切开甲舌膜进 入喉咽腔：如留舌骨，在甲状软骨上缘水 平切开甲状舌骨膜，至两侧甲状软骨上角 （图9.6.3.1-11），再向上切开会厌谷黏 膜，进入喉咽腔。或从舌骨上 切开会厌谷黏膜进入喉咽腔。此时可见会 厌尖，用Allis组织钳抓住会厌，并向前 牵拉。在会厌两侧继续向下剪开达梨状窝 前
手术资料：喉全切除术
概述： 喉全切除术成功率虽然很高，但是由于术 后不能发声讲话而终身残疾，术后恢复发 声讲话能力是必须解决的课题。
手பைடு நூலகம்资料：喉全切除术
概述：
近年由于喉部分切除术和喉功能重建术的 普遍开展，喉全切除术有减少趋势，但因 该手术方法适应证广泛，故仍是一种治疗 喉癌的常规手术。
手术资料：喉全切除术
手术资料：喉全切除术
术前准备： 2.检验血常规、出凝血时间、血压、心电 图、胸部X线（包括食管钡餐）透视、肝、 肾功能，注意远隔转移。
手术资料：喉全切除术
术前准备：
3.详细检查局部，采用间接喉镜、纤维喉 镜、活组织检查、喉部X线侧位片及断层 片，必要时行显微喉镜检查，CT扫描或 MRI，以判定肿瘤范围、大小。行颈部触 诊，观察淋巴结是否阳性。触诊阳性者， 应估计其部位、大小，也可行B型超声检 查和CT扫描，以确定淋巴结与周围血管的 关系。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
（4）松动喉体：先于甲状舌骨膜两外侧 甲状软骨上角上方，分出喉上动、静脉并 结扎切断（图9.6.3.1-9），同时切断喉 上神经，用骨剪剪断甲状软骨上角，沿甲 状软骨翼板后缘切断咽下缩肌（图 9.6.3.1-10）。此时应注意结扎甲状腺上 动脉的环甲支，然后将梨状窝黏膜自甲状 软骨翼板后内侧面
适应证： 1.声带癌已侵及前连合或同侧声带后1/3 处，使声带运动受限或已累及对侧声带。
手术资料：喉全切除术
适应证： 2.声带以外部位如假声带、会厌、杓会厌 皱襞及环后等处癌肿。
手术资料：喉全切除术
适应证： 3.声门下区癌肿。
手术资料：喉全切除术
适应证： 4.喉部其他恶性肿瘤，如肉瘤等。
手术资料：喉全切除术
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
T形切口，横切口与舌骨平行达两侧舌骨大角，纵切口起自舌骨中央与横 切口相连，下达胸骨上切迹（图9.6.3.1-5），术野暴露宽敞、清楚。可同 时探查颈内静脉周围淋巴结。 横I形切口，在T形切口的基础上将舌骨平面之横切口沿下颌
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
下缘向两侧延长达乳突尖。另一切口在纵切口下端，横切开达两侧胸锁乳 突肌的外后缘（图9.6.3.1-6），此切口适于行喉全切除术并双颈淋巴结清 扫术。 U形切口，上自一侧乳突尖下方向下内侧走向，达环甲膜平面中线，向对 侧延长至乳突尖下方（图9.6.3.1-7
喉全切除术
手术资料：喉全切除术
喉全切除术
科室：耳鼻喉科 部位：喉咙
手术资料：喉全切除术
麻醉： 一般采用全身麻醉，先行气管切开，气管 内插入麻醉导管后开始全身麻醉。局部可 酌情采用。
手术资料：喉全切除术
概述：
1873年，Billroth首次为喉癌病人施行喉 全切除术成功。当时由于术后出血、创口 感染、吸入性肺炎、败血症等严重并发症， 手术成功率低。早期报道25例喉癌行喉全 切除术，术后1年内全部死亡。本世纪初 随着手术方法和抗感染措施的改进，手术 死亡率已明显降低，至今已成为治疗喉癌 的一种安全可靠的方法。
手术资料：喉全切除术
手术步骤： 1.下行切除法 自上而下地切除喉。
手术资料：喉全切除术
手术步骤： （1）切开及分离皮瓣：将皮肤、皮下组 织、颈浅筋膜、颈阔肌一并切开分离，用 血管钳牵开皮瓣，暴露颈前肌肉。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
（2）切断喉前带状肌：分离胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌及甲状舌骨肌，在 舌骨下方1cm处予以切断，在甲状软骨附着处切断胸骨甲状肌（图9.6.3.18）。切断之肌肉待喉切除后可重新缝合以加强下咽前壁，如喉前肌已受 癌侵犯则须切除。 （3）切断甲状腺峡：用弯止血
手术禁忌： 1.适于行喉部分切除术的病人。
手术资料：喉全切除术
手术禁忌： 2.已出现远隔转移。
手术资料：喉全切除术
手术禁忌： 3.肿瘤已穿出喉，颈部皮下扩散，侵犯椎 前筋膜。
手术资料：喉全切除术
手术禁忌： 4.全身状态极差，出现恶病质，严重心肺 功能不良。
手术资料：喉全切除术
术前准备：
1.思想准备 目前手术死亡率很低，但手 术可能出现的意外，以及预后，特别术后 将丧失发音功能，以及解决术后发声讲话 的方法，长期戴气管套管呼吸应注意的问 题，都应向病人及其亲属交待清楚，以解 除顾虑，争取主动配合。
手术资料：喉全切除术
术前准备： 4.局部一般准备与喉部分切除术同。
手术资料：喉全切除术
手术步骤： 切口的类型和选择：
手术资料：喉全切除术
手术步骤： 切口：切口种类多种多样，根据病情需要 和术者习惯选用。一般采用垂直、T形、 横I形、U形等。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
垂直切口，在颈前中线纵行切开，上起自 舌骨中点，下达胸骨上切迹（图9.6.3.14），此切口术野窄，需助手用拉钩牵开 暴露。
手术资料：喉全切除术
手术步骤：
钳 沿气管前壁分离甲状腺峡部至其下缘，再 用钳分别夹持两侧腺叶，在中间切断，然 后用丝线缝合结扎。甲状腺上动脉可与腺 叶一齐拉向两旁，不必结扎切断，如走行 异常影响暴露喉时可予以结扎切断。如为 声门下癌，须切除气管环时，则应沿气管 壁分离两侧腺叶，可结扎甲状腺下动脉。 同时切除两侧部分腺叶。