个案工作期末复习笔记

题型：填空（15个×1分）；名词解释（5个×4分）；简答（5个×7分）；案例分析（15分）；论述（1个×15分）

一、填空

1、1601年伊丽莎白政府出台的《济贫法案》是英国历史上第一部成文的济贫法案，规定了“亲属责任”并采取了对贫民分类管理、按个体需要给予不同救助的措施。

2、英国牧师查默斯以友好访问员的身份出现在受助的案主中而成为个案工作史上第一位个案工作者。

3、1843年，美国成立了改善贫民状况协会（简称AICP），首次聘用了一批受薪人员，标志着个案工作进入了职业化发展的时期。

4、慈善组织会社（简称COS）1869年首先在英国的伦敦成立，1877年在美国纽约州的水牛城成立。

5、★1917年，玛丽·里士满出版了她的社会个案工作的专著《社会诊断》，第一次将个案工作作为一种独立的社会工作方法和技巧进行理论的概括和总结。

6、托尔提出了“人在情境中”的理论。

7、★社会工作价值观是社会工作实践的灵魂，是社会工作者的精神动力。

8、★1958年，国际社会工作协会（NASW）把价值、目标、认可、知识和方法列为社会工作实施的五大要素。

9、社会工作四大核心原则：保密原则、接纳原则、个别化原则、服务对象自决原则。

10、个案工作者的素养主要包括知识素养、能力素养、心理素养、角色素养。知识素养是基础，能力素养是核心，心理素养是保障，角色素养是载体，四者相辅相成。

11、澄清技术应该运用于个案会谈的始终；个案记录、评估工作贯穿在整个个案工作的始终。

12、个案记录的形式包括：过程式记录（叙述式记录）、脚本式过程记录、问题取向记录、摘要式记录。

13、★个案工作评估包括：一般性评估、阶段性评估、总结性评估。

14、案主的非现实性反应——移情；工作者的非现实性反应——反移情。

15、★个案工作的程序：结案与建立关系；收集资料与问题判断；制定目标和工作计划；服务计划的实施；结案与评估。

16、个案介入模式包括有：心理社会治疗模式；认知行为治疗模式（行为修正模式）；人本治疗模式；理性情绪治疗模式；任务中心模式；危机介入模式。其中三大主流治疗模式为：心理社会治疗模式、人本治疗模式、行为修正模式。

17、1937年，美国哥伦比亚大学的汉密尔顿出版了《个案社会工作概念》一书，标志着心理社会治疗模式的正式形成。20世纪60年代，霍利斯出版了《个案工作——一种心理社会治疗》成为该治疗模式的代表著作。

18、心理社会治疗模式依据心理医学模式的概念，把服务过程分为研究、诊断和治疗三个实施阶段。

19、★心理社会治疗模式的诊断包括三个方面：心理动态诊断、缘由诊断、分类诊断。

20、提出互相抑制原则的是：沃尔普。

4）行为改变

工作者需要借助一些行为治疗的方法比如角色的扮演、奖赏与惩罚来帮助案主减少或者消除不适当的行为方式，建立新的行为方式。工作者要注意案主每一个进步并及时给予鼓励，同时要耐心对待案主行为的倒退和维持原状，注意观察背后的原因。

5）环境改善

环境是指对案主的问题有直接影响的环境，比如家庭、单位、社区、朋友、一些相关的政策等。工作者有责任帮助案主获取和争取合适的资源，积极协助案主改善产生其问题的环境，给案主有效的帮助。

6）信息提供

案主有时需要工作者提供一些与自己问题相关的信息和资源，使案主对自己的处境有进一步的认识，增加其解决问题的信心和能力。第一，要考虑提供的信息对案主问题的解决是否有积极的或者正向的作用。第二，提供信息要准确可靠，讲明信息的出处。

7）直接干预

直接干预也叫危机干预，一般在案主处在危机状况下，在法律赋予权力的范围内使用。如把受虐的孩子与父母分开，或对正在实施自杀行为和有强烈自杀企图的案主进行干预等。

4、试论述个案工作中的会谈技巧有哪些？

⑴支持性技巧（是工作者通过身体及空头语言的表述，令案主感到被尊重、被理解、被接纳，从而建立信心的一系列技术）

①表达专注。通常运用面向案主、上身前倾、开放的姿势、良好的视线接触等方式。

②主动倾听。倾听案主的话语信息；观察案主的身体语言信息；解读案主其人。

③同理心。是指工作者进入并了解案主内心世界，并将这种了解传达给案主的一种技术和能力。

④鼓励支持。是指工作者通过恰当的话语和身体语言，去鼓励案主继续表达他们的感受和看法的技术。

⑵引领性技巧（是指工作者引导案主具体、深入地探索自己的经验、处境、问题、观念等的技巧）

①澄清。是工作者引导案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚的解说，使之成为清楚、具体的信息。

②对焦。是指将游离的话题、过大的谈论范围，或同时出现的多个话题收窄，找出重心，并顺其讨论。

③摘要。是指工作者把案主过长的谈话或不同部分所表达的内容进行整理、概括和归纳，并作简要重点的摘述。

⑶影响性技巧（是指工作者通过影响案主，使其从新的角度或层面理解问题或采取其他方法解决问题的技巧）

①提供信息。是指工作者基于专业特长和经验，向案主提供所需要的知识、观念、技术等方面的信息。

②自我披露。是指工作者选择性地向案主披露自己的亲身经验、处世方法和态度等，从而使案主能够借鉴他人的经验作为处理自己问题的参考。

③建议。是指工作者对案主的情况、问题有所了解和评估后，提出客观、中肯、具有建设性和有助于解决问题的意见。

④忠告。是指工作者向案主指出案主行为的危害性或案主必须采取的行动。

⑤对质。是指工作者发觉案主的行为、经验、情感等有不一致的情况时直接发问或提出疑义的技术。

二、名词解释

1、个案工作：个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平。

2、资源：任何用于实现目标、解决问题、减缓困扰、完成人生任务及满足需要的有价值的东西。资源可以是知识、爱、希望、食品、房屋和服务等等。

3、同感：同感是指个案工作者能够体会案主的感受，也能够敏锐地、正确地了解这些感受所代表的意义，并且能够把这种了解传达给案主。包括两方面：一是体悟；二是体悟的表达。

4、移情：又叫情感转移，是指案主将早年情感生活经验中对某一个特定人（通常是父母）的特殊感受或反应，投射到工作者身上，把工作者当作自己早年情绪生活经验中的某一特定人一样看待。

5、转介：是指对本机构不能提供服务的个案，经过一连串的专业服务机构，转送到其他服务机构，使案主能够获得适宜的社会工作专业服务的一种工作过程。

6、直接影响：是指工作者运用直接或间接的方法表示自己的态度和立场，以推动或劝阻案主的某些行为。运用直接影响时，一定要在认清案主真实情况的前提下，坚持案主自决的原则。以工作者对案主的指导性强弱为标准，从弱到强有五种直接影响技术：强调、提议、忠告、坚持、干预。

7、重要他人：指案主的家人、亲戚、朋友等与案主以感情联系为主的人。

8、并行者：指同事、警察、教师等与案主以工作关系为主的人。

9、真诚：指工作者在专业关系中能够以真正的自我出现，也容许自己的感受适当的在个案工作过程中表现。

10、反移情：在个案工作的专业关系中，工作者发生的一种对案主的非现实性反应，即工作者将以往的经历以及与他人产生的感受和情感转移到案主身上。

11、沟通：沟通是双方当事人借助语言或非语言符号彼此互相交换观念、感受、态度、资料、情感等内容的双向互动过程。

12、评估：个案工作评估是指工作者（机构）对个案工作目标和计划的设计、互动中工作者与案主的表现、案主的问题情境及个人功能、相关的个人及社会资源、计划实施的效果和效率等进行的评定。

13、转案：是指工作者将在本机构接受服务的案主转由本机构的其他工作者继续提供服务的过程。

14、自我觉察：指个案工作者在个案过程中，对自己的价值观、需要与动机、感受与状态、能力与职责以及文化差异等敏感、清楚、深刻觉知和认识的过程及能力。

15、非反应性直接治疗技巧：是指社会工作者直接回应服务对象的要求，向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只处于被动服从位置的各种辅导技巧。

16、反映性直接治疗技巧：是指社会工作者通过与服务对象直接沟通交流引导服务对象正确分析和了解自己的问题，并且掌握自己的内心状况和行为反应与外部环境之间关联方式的各种技巧。

17、自我披露：自我披露是指工作者选择性的向案主披露自己的亲身经验、处事方法和态度等，从而使案主能够借鉴他人的经验作为处理自己问题的参考。

三、简答题

1、个案工作的特点有哪些？

①对象的差异性和复杂性：个人家庭的独特性、差异性。

②方法的科学性和技术性：不是一般的慈善行为，而是以科学的专业知识为基础，有严格的科学方法和技术，有独特的工作形式与职业道德，有系统的专业教育和专业培训。

③本质上的助人自助性：助人自助，而非包办代替，立足于发挥案主的潜能，帮助案主建立健康的人格和行为模式，培养其解决问题的能力，从根本上防止旧问题复发，预防新的问题。

④工作过程的系统性：外在社会环境和内在心理需求相互作用形成复杂的社会和心理问题，运用系统论的思想，挖掘利用案主的一切物质和精神资源，改善案主的社会环境。

⑤工作者和案主之间关系的专业性和职业性：工作者是机构的代表，运用个案工作的价值、知识和技术，以案主为中心为其提供专业性的服务，达到专业的目标。个案工作关系具有利益单向性的特点，个案工作关系是专业的动态过程。

2、个案工作专业关系的特性有哪些？

(1)目的明确性：为了协助案主解决问题，提高其个人能力，双方始终都明确。

(2)工具性和情感性的兼具：工具性--个案工作的专业关系带有目的，通过良好的关系实现目标；情感性--良好关系本身离不开双方情感的交流和表达。

(3)暂时性：该关系具有一定的时间期限，案主问题得到解决，关系即结束。

(4)不平等性：工作者代表机构给案主提供帮助，双方互动以案主为重点，案主必须让工作者能够多方面了解他；案主也必须尊重工作者的指示和要求；同时工作者在知识与能力方面比案主具有权威性，二者是“给与取”的不平等关系。

(5)非互助性：个案工作的专业关系不是一种互助关系，而是非互助关系，工作者向案主提供各种帮助与服务，案主则不必如此，二者是单向关系。

(6)涉及机构：专业关系是在机构内建立起来的，受机构的政策、目标、服务功能的影响，工作者的角色是由机构赋予的，通过运用机构的资源协助案主，而不涉及个人。工作者的言行举止和机构的声望与专业权威息息相关。

(7)案主利益为中心：工作者与案主的专业关系的建立完全以案主个人的利益为中心，优先考虑案主个人的需求，力求让案主产生信任、接纳、尊重、温暖、舒适、充实和满足感。

3、个案工作记录的功能与作用表现在哪些方面？

①个案记录是工作者执行工作的依据②个案记录是工作者进行专业反思的依据③个案记录是机构研讨和督导工作的依据④个案记录是接受转案的机构或工作者工作的依据⑤个案记录是个案工作评估的依据⑥个案记录可用于教学的案例分析⑦个案记录可用作有关社会研究的参考。

4、个案工作的基本原则有哪些？

①个别化原则：个别化原则就是将案主看成独特的个人，重视案主对待困难和问题的个人感受和看法。要求工作者认同和了解每个个案的独特性，并运用不同的原则和方法来帮助案主达成较好的适应。

②接纳的原则：要求承认案主有自由表达情感（包括负面情感）的权利，工作者应投入地聆听，既不阻止，也不责备。接纳是一种容忍的了解，工作者应包容案主的感受、想法、看法。

③承认的原则：承认案主作为一个人的价值、他的发展的潜能以及改变的能力。

④理解关怀的原则在工作中，工作者需要适度的情感介入。工作者真诚的关心与期望给予案主心理上支持，加强其安全感与信任感，是促使案主改变的动力。

⑤非评判的原则：工作者的角色是了解和帮助案主，以非评判的态度了解案主及其问题。

⑥案主参与及自决的原则：个案工作是助人自助，工作者应帮助案主建立适当的人格、感情与行为模式，只有案主积极参与，才可能真正产生功效。案主自决原则承认案主有自己选择和决定的权利。个案工作者应处于分担、支持、提示的地位。

⑦保密性原则：保密性原则就是保守案主在专业关系中所显露的秘密。

5、个案工作过程中，在服务计划实施阶段工作者的角色有哪些？

1）联系人：联系案主和机构各种资源的纽带。

2）使能者：协助案主发掘自身的潜能或资源，使案主自身发生改变。

3）教育者：提供给案主处理问题的新方法，帮助案主学习新技能，调整原有行为模式，作为榜样进行人际关系的示范等。

4）调解人：解决案主和他人或组织之间的争端，促使争端双方意识到对方利益的合法性，寻找双方利益的一致之处，推动双方进行交流。

5）辩护人：代表案主和他人或群体进行交涉，以解决案主面临的问题。

6）倡导者：工作者利用自己的权利和身份，积极倡议机构实行一些改革或动员案主一起争取一些合理的资源和权益。

7）治疗者：工作者运用自己的知识和专业训练帮助案主宣泄郁闷的情绪，提高案主对自己的认知能力，学习一些新的处事技巧，以应对生活中的困难等。

6、霍利斯认为，个案工作者在环境改善工作中要扮演的多种角色是什么？

①提供者：以机构职员的身份向案主提供资源。

②找寻者：对案主的问题作出评估并为其寻找资源。

③创造者：为案主重新创造资源。

④传译者：向有关人员介绍案主的真正问题和需要，并对有关人员应采取的行动提出建议。

⑤中间人：工作者运用直接或间接治疗的技术，与并行者讨价还价，以使案主的需要和并行者本身的权利得到若干程度的平衡。

⑥攻击性干预：如果工作者充当中间人的角色不成功，工作者可以和案主一起讨论决定是否采取进一步行动以争取案主的权益。

7、在服务计划实施阶段，个案工作中的注意事项有哪些？

1）以计划和工作协议为基础，根据案主的实际情况及其变化情况开展工作，而不能局限于计划和工作协议不作任何变动。

2）善于运用案主和工作者本人的社会资源。

3）进行阶段性检查和评估，检验工作成效发现新问题。

4）妥善处理和案主的专业关系，维护双方的相互信任、接纳与合作。

5）对案主可能出现的新困难与新问题，工作者要作出预期并采取适当措施。

6）善于运用个案工作方法与技术，促进案主能力不断提高。

8、如何有效提升个案工作者的自我觉察？

⑴善于自我总结和反思

个案工作者可以通过反思性提问或者写反思性日记、填写个案评估表、观摩个案录像等方式，深入觉察、认识自己及其对案主的影响，并适时作出自我分析和调整，增强对工作、生活的积极适应。

⑵积极寻求专业督导

个案工作者在督导者的引导、帮助下，不断探索、练习并尝试运用所学到的价值观、理论和方法，及时检讨，改进，从而促进专业能力和责任感的提升。

⑶接受咨询与朋辈辅导

个案工作者个人接受个案辅导或者心理咨询；可以与自己的同事、同行组成支持性团体进行同辈辅导，彼此倾吐心声，适当宣泄，分享经验，分担压力等；或者参加觉察小组，互相剖析学习，提高个人的觉察和认知。

⑷参加专业培训和研讨

经常参加一些专业培训或研讨，可以从中获得新的信息和思考，拓展个案能力，促进专业与个人成长。

⑸建立良好的支持体系

丰富的业余生活和良好的家庭及人际关系，对人与自然充满兴趣，热爱生活，都会给个案工作者带来生命的滋养，从而促进其自我觉察。

9、请简要叙述处理伦理困境的伦理优先次序？

①保护生命

适用于所有人，既适用于保护当事人的生命，也适用于保护所有其他人的生命。这一原则高于其他所有原则。

②平等与差别平等

提出所有人在相同的条件下应该得到同样的对待，即同等情况下有权得到平等对待。

③自主和自由

社会工作者应当培养个人的自决、自主、独立和自由，同时不能超越自己或其他人的生命权或生存权。

④最小伤害

当面临的困境有造成伤害的可能性时，社工应该避免或防止这样的伤害；当伤害不可避免时，社工要努力使伤害最小化。

⑤生活质量

社会工作者选择的方案应该推动所有人，推动个人以及社区公众有更好的生活质量。

⑥隐私和保密

社工的实际工作决定了应该加强每个人的隐私权和保密权。

⑦真诚和毫无保留地公开信息

社工的实际工作决定了应该保持真诚，能向当事人和其他人充分披露所有相关信息。

10、个案工作接案过程中，工作者需要采用哪些技巧？

1）避免将求助者定义为“问题人”；

2）专注的聆听；

3）简明扼要，具体化；

4）表达同理心和无条件的接纳；

5）激发求助者的希望和平衡不舒服感；

6）工作者提供给求助者的服务也要看自己的能力，不能过早或过多地承诺，以避免求助者产生错误的期望。

11、请简要叙述个案工作中收集资料必须遵守的原则有哪些？

1）联合：工作者和案主双方联合，一起收集。

2）告知：案主必须知道资料收集的来源，工作者要告诉案主，资料收集会在哪些领域展开。3）相关：案主必须知道所收集资料与案主问题的关连性。

4）全程：收集资料工作贯穿个案工作全程。

5）理解：工作者要善于换位思考理解案主对收集资料的看法和情绪情感。

12、请简要叙述认知行为治疗模式的七种主要行为治疗技术？

1）放松练习：放松练习是认知行为治疗技术中应用最广的治疗技术之一，要求服务对象通过身体的放松舒缓生理和心理的紧张。

2）系统脱敏：由古典制约原理发展而来，主要用来处理焦虑及退缩行为，工作者用此技术时应该把有关理论与原理告诉案主。

3）满灌疗法：指让案主想像地或真实地大量面对引起他焦虑或恐惧的刺激，直至他最后习惯于这些刺激为止；

泛暴疗法包括想象的和真实的两种情况，前者称为内爆疗法，后者叫真实接触；

泛暴疗法要把案主放入令他恐惧的情境中，风险很大，专业人员使用。

4）厌恶疗法：让服务对象的不适应行为与某种厌恶性反应建立联系，迫使服务对象体会到不愉快的经验并逐渐放弃不适应的行为。

5）模仿：首先由社会工作者或者其他工作人员示范需要学习的行为让服务对象观察，然后让服务对象联系需要学习的行为。

6）果敢训练：果敢训练主要用于提高服务对象的人际交往的能力和自信心，让服务对象能够根据人际交往中的不同处境作出积极有效的回应，既能主动表达自己的要求，又能敏锐感觉他人的权力。通常分为：①了解人际交往中的无效行为②分析无效行为背后的信念③挑战和改变无效行为背后的信念④寻找有效的行为⑤扩充有效行为的储存库。

7）代币管制：为了让服务对象的正确行为与强化物直接联系起来，增强服务对象的正确行为，

可以使用代币管制的方法，即用一种替代币的方式计算服务对象作出正确行为后获得的报酬。

四、案例分析（吃透课本）

1、个案目标分层

目标层次——具体目标：解决具体困难，排除情绪困扰。

中期目标：恢复自助能力，选择适当生活。

终极目标：挖掘生命潜能，趋向自我实现。

目标制定——协助案主明确自己的需要；融入工作者的价值观；工作者与案主互动确定目标。

◆案例一:小轩是本市重点高中的尖子生，数理化成绩尤为突出。在一次奥林匹克数学竞赛中，小轩结识了同一赛组的邻校女生淑玲，两人因共同的数学爱好而走得很近，经常一起学习并对彼此产生了好感。就在面临高考的关键时刻，淑玲以学业繁重没有时间为由，突然不再与小轩来往。为此,小轩的情绪波动很大，整个人的精神处于一种较为委靡的状态，再也无心学习。家长和班主任都很为他担忧，情急之下，小轩的母亲前来寻求社工暮暮的帮助。

◆案例二：小马是外来务工人员子女，一个月前和弟弟来到某大城市同父母一起生活。到城市后，父母为小马兄弟找到一家学校。但是，小马仅上课一周就表示不愿意去学校，整天在家闷闷不乐。在父母的一再追问下，他才道出，这是因为他完全听不懂上课的内容，尤其是英语课；也没有同学和他一起玩，这让他感到非常孤立，他也不懂得如何和身边的同学相处。在小马父母的求助下，你作为一名社会工作者，被要求为小马提供服务。

2、个案会谈技巧

⑴支持性技巧（是工作者通过身体及空头语言的表述，令案主感到被尊重、被理解、被接纳，从而建立信心的一系列技术）

①表达专注。通常运用面向案主、上身前倾、开放的姿势、良好的视线接触等方式。

②主动倾听。倾听案主的话语信息；观察案主的身体语言信息；解读案主其人。

③同理心。是指工作者进入并了解案主内心世界，并将这种了解传达给案主的一种技术和能力。

④鼓励支持。是指工作者通过恰当的话语和身体语言，去鼓励案主继续表达他们的感受和看法的技术。

⑵引领性技巧（是指工作者引导案主具体、深入地探索自己的经验、处境、问题、观念等的技巧）

①澄清。是工作者引导案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚的解说，使之成为清楚、具体的信息。

②对焦。是指将游离的话题、过大的谈论范围，或同时出现的多个话题收窄，找出重心，并顺其讨论。

③摘要。是指工作者把案主过长的谈话或不同部分所表达的内容进行整理、概括和归纳，并作简要重点的摘述。

⑶影响性技巧（是指工作者通过影响案主，使其从新的角度或层面理解问题或采取其他方法解决问题的技巧）

①提供信息。是指工作者基于专业特长和经验，向案主提供所需要的知识、观念、技术等方面的信息。

②自我披露。是指工作者选择性地向案主披露自己的亲身经验、处世方法和态度等，从而使案主能够借鉴他人的经验作为处理自己问题的参考。

③建议。是指工作者对案主的情况、问题有所了解和评估后，提出客观、中肯、具有建设性和有助于解决问题的意见。

④忠告。是指工作者向案主指出案主行为的危害性或案主必须采取的行动。

⑤对质。是指工作者发觉案主的行为、经验、情感等有不一致的情况时直接发问或提出疑义的技术。

◆案例一(20XX年全国社会工作者职业水平考试助理社会工作师(初级)社会工作综合能力第23题)

社会工作者与服务对象面谈时有如下对话：

服务对象“我和妻子的关系很差，最近在想要不要离婚”。

社会工作者“哦”。

服务对象“我们结婚好几年了，开始时关系很好，但最近这半年就越来越差”。

社会工作者"哦"。

服务对象“半年前我开始失业，一直找不到工作，她就经常骂我没出息”。

社会工作者“你失业这半年来，和妻子的关系越来越差，尤其是她经常骂你没出息，你觉得她不理解你的苦衷……”

这段对话中，社会工作者使用的技巧是( )。

A.对质

B.同理

C.建设

D.对焦

【参考答案】D

【考点解析】个案会谈是指社会工作者与服务对象进行面对面的有目的的专业谈话(又称个案面谈)。它的主要技巧包括：(1)支持性技巧：专注、倾听、同理、鼓励;(2)引领性技巧：澄清、对焦、摘要;(3)影响性技巧：提供信息、自我披露、建议、忠告、对质。要仔细阅读教材并认真区分各自的含义，出题的概率比较大。本题中可以比较容易地排除A、B、C选项。本题选D。“对焦”是社会工作者将服务对象偏离的话题或者宽泛的讨论收窄，集中讨论的焦点。但是编者认为，本体更加符合引领性技巧中的“摘要”：社会工作者将服务对象长段谈话或者不同部分的话题进行整理，概括和归纳其中的要点。但选择答案中最接近的，因此正确答案是D。

◆案例二（13年第67题）

社会工作者一般使用引领性技巧帮助服务对象探索自己过去的经验，以便让其更清楚自身需要。

下列社会工作者的表达中，运用了引领性技巧的有( )。

A.“您现在的做法与您之前的想法有很大差距，为什么?”

B.“听了您刚才的话，我认为您必须停止酗酒，否则您的家庭可能就破裂了”。

C.“您是说您的问题因为多次大幅度不成功造成的，是这样吗?”

D.“您刚才讲了很多方面，但我们时间有限，您能说说最想谈的是什么?”

E.“听了您刚才的话，我理解您现在的问题是因为您童年的不幸遭遇，对吗?”

【参考答案】CDE

【考点解析】引领性技巧是社会工作者主动引导服务对象探索自己过往经验的一系列技巧，主要包括：(l)澄清。社会工作者引导服务对象重新整理模糊不清的经验和感受。包括对于服务对象的模糊不清的表达，社会工作者可以进一步加以明确，例如C选项“您是说您的问题因为多次大幅度不成功造成的，是这样吗?”(2)对焦。社会工作者将服务对象偏离的话题或者宽泛的讨论收窄，集中讨论的焦点。社会工作者可以通过让服务对象自己列出话题或者问题的重要次序聚焦讨论的焦点。例如，选项D“您刚才讲了很多方面，但我们时间有限，您能说说最想谈的是什么?”(3)摘要。社会工作者将服务对象长段谈话或者不同部分的话题进行整理，概括和归纳其中的要点。对于服务对象的长段谈话，社会工作者需要进行必要的概括和归纳，通过这样的归纳和概括，可以增进服务对象对自身的理解。例如选选项E“听了您刚才的话，

我理解您现在的问题是因为您童年的不幸遭遇，对吗?”选项A和B则分别运用的是影响性技巧中的对质和忠告。

◆案例三(20XX年全国社会工作者职业水平考试助理社会工作师(初级)社会工作综合能力第24题)

社会工作者：“你现在和父亲的关系如何?”服务对象：“普普通通，我现在有自己的家，见他的次数比较少。”社会工作者：“你说的普普通通是指……”上述对话中，社会工作者第二次说话时运用的技巧是( )。

A.澄清

B.对质

C.专注

D.同理心

A [解析] 个案会谈是指社会工作者与服务对象进行面对面的有目的的专业谈话(又称个案面谈)。它的主要技巧包括支持性技巧、引领性技巧和影响性技巧。其中，引领性技巧包括澄清、对焦和摘要。澄清是指社会工作者引导服务对象重新整理模糊不清的经验和感受。例如，对于服务对象的模糊不清的表达，社会工作者可以进一步加以明确：“您刚才说的意思是……是吗?”或者“听了您刚才的话，我的理解是……对吗?”

◆案例四（10年第26题）

26.社会工作者对服务对象说：“我不知道我是否误会了你的意思，你上次一再告诉我，你很为自己的成就自豪，但刚才从你的谈话中，我感到你对自己很不满意。你对自己的看法到底是怎样的呢?”社会工作者运用的个案工作技巧是( )。

A.澄清

B.自我披露

C.摘要

D.对质

D [解析] 会谈的技巧包括支持性技巧、引领性技巧和影响性技巧。其中，影响性技巧包括提供信息、对质、自我披露、建议和忠告。对质是指社会工作者通过直接提问等方式让服务对象面对自己在行为、情感和认识等方面不一致的地方。

3、同感训练

基本同感与深度同感

基本同感：是对案主的事件、感受与情绪的理解与回应，使案主觉得工作者了解他。

深度同感：工作者能够把案主内心深处、自己也不太清晰的感受和期望转达给案主，帮助他达到更高层次的自我理解。

◆案例一：确认表面和隐藏感受的练习

1、年老的案主：我知道我的孩子很忙，可是我好几年没看到他们了，他们甚至不打电话。

表达的感受理解、思念

隐藏的感受孤独、伤心

2、案主：我不知道我先生是否爱我，虽然他说他在乎我，可是他从不注意我，特别是当我们和其他人一起时，有时候，他好像觉得我让他丢脸。

表达的感受＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

隐藏的感受＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

3、案主：当我十几岁时，我总是想，如果我结婚且有自己的小孩时，我绝不会像我母亲一样吼我的小孩。可是我发现我却象我母亲一样，吼我的小孩。

表达的感受＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

隐藏的感受＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

同感的五个层次

⑴第一层次是工作者依据自己而非案主的主观参照标准，这完全无法反映出案主的感受，因而此层次的反应被视为无效的沟通；

⑵第二层次的同感反应是，工作者仅部分反应或了解案主的陈述和感受；

⑶第三层次的同感反应，工作者正确地了解案主表达的内容和感受，此层次也被视为是基本的助人技巧层次；

⑷第四层次：中高层次的同感反应，这一层次的反应对案主的陈述内容赋予更多的意义，且

正确反应问题陈述中隐藏的情绪和内容；

⑸第五层次：高层次的同感，是指反应案主每一个细微的情绪，并且随着案主情绪的变化，使用适当的声音和表达方式，将社会工作者对案主外在和内在反应的了解，在正确的时机传达给案主。

◆案例二：案主陈述（非洲裔美国黑人案主对社会局社会工作者）：“我不相信你们这些人，为了让我不能领回我的孩子，你们会做出任何事情来，我已经做了所有该做的事，可是你们这些人总会找出一些麻烦。”

第一层次：

●“只要照着这个计划做，我想你一定会成功。”（给予建议）

●“如果你去年有照着计划全力以赴的去做，现在的状况一定不同。”（用逻辑争论的

方式说服案主，但却未评估案主的行为）

●“你和上一个社会工作者的关系如何？”（改变主题）

●“你不相信船到桥头自然直吗？”（引导性的语句，过早的确定）

●“那只是一种夸张的说法，只要和我一起努力，在不知不觉间事情就已经好转了。”

（确定、安慰、给予建议）。

第二层次：

●“我感到你觉得很乱，但你应该多点耐性。”

●“你因为计划离成功还有段距离所以很生气，但是你可能期望太高了，我们还有很多

的时间”

●“你对于目前的改变状况好像并不太满意？”

●“你觉得事情的进展并不太乐观。”。

●“因为没有带回你的儿子，你好象有点失望？”

●“到目前为止，因为你的付出并未如预期的成功，你好像有点生气和失望，但是服务

不会如你所期望的很快就显出效果来。”

第三层次：

●“对申请进度的缓慢，你好像感到非常的生气，而且对申请核准的可能性感到怀疑。”

●“我看得出来你觉得很失望，甚至反问自己，儿子真的可以回来吗？”

第四层次：

●“你对孩子抚养权的申请没有进展而感到挫折，你也开始怀疑是否要继续相信这个新

的社会工作者，以及这个看起来一点都没有希望的服务。”

第五层次：

●“我们到现在还没有取得孩子的监护抚养权，让你觉得很生气也很挫折，从你的谈话

中，我好像觉得你不太确定是否我们还要继续努力，甚至有些觉得自己处在极其不利的位置，我希望你能相信，我和儿童服务的相关单位都会尽我们所能的协助你，而且只要你努力是有可能成功的。”

◆案例三：同感反应层次区分练习

个案一：案主是一位领社会救助金的妇女，今年八十岁（向社会工作者询问进入老人公寓的申请状况）：真糟糕，我越想搬进老人公寓我越害怕，我住在这儿还有邻居照顾，那儿我一个人也不认识，我很害怕我变成一个人。

同感反应如下：

1、听起来你很怕离开邻居和熟悉的环境，但是那儿也有很多友善的人，也有许多事情可做，而且他们每天都提供一餐热食。

2、不要担心，你很快就会交到新的朋友，你一定会希望早一点搬进去。

3、你不是已经签了那些我几天前给你的申请表了吗？

4、你一想到要离开就很担心，是因为你舍不得离开现在的地方和邻居，虽然搬到那里你的生活会比较方便，但是你还是不太确定是不是搬去那里真的很好。

5、我有点觉得你应该留在现在住的地方，而不应该冒险搬家。

6、许多老人公寓的老人在搬进去之前，他们也和你一样担心，但据我所知，到目前为止，好像没有一个人后悔搬进去过。

7、听起来你对要搬家有蛮复杂的情绪，你一方面想要搬进去，因为在生活上会比较方便，但另一方面你又很担心，害怕自己会孤单且失落，而希望能和关心你的人在一起。

8、你希望我们可以忘记所有的事，因为那样所有的问题就都消失了。

4、非反映性直接治疗技巧中的直接影响训练技术（案例重要，考核方式为判断工作者运用了哪种技术并陈述理由）

是指工作者运用直接或间接的方法表示自己的态度和立场，以推动或劝阻案主的某些行为。以工作者对案主的指导性强弱为标准，从弱到强有五种直接影响技术：强调、提议、忠告、坚持、干预。

⑴强调。是指社会工作者通过突出服务对象好的方面增强其改变的动机。工作者用点头同意或表示重视的姿态去鼓励案主实践一些他本来已有的想法或已经准备采取的行动。

例如：

案主：虽然我目前的工作比较稳定，但我一直想换一个工资比较高的工作，就是拿不定主意。工作者：这个想法听起来不错，可以试一试。

⑵提议。工作者将解决问题的可能性途径告诉案主，由案主自己作出选择。

例如：

案主：虽然很努力，但我的英语考试成绩一直不好。

工作者：你既然能考上这所学校，证明你的学习能力是很强的，你有没有试过改变一下学习方法或向成绩好的同学学一些好的经验。

⑶忠告。工作者对案主应该采取的行动提出指导意见，表明自己的确切立场和态度。与提议相比，忠告具有较明显的强制性，直接表现了社会工作者的价值观。

例如：

案主：我儿子一有空就溜到街上玩游戏机，甚至逃学去玩。我平时忙于生意，又没有时间管他。

工作者：我认为你应该抽时间与老师很好地沟通一下，看看有没有什么好的办法。

⑷坚持。指对于一些严重的事态，如离家出走、伤害别人等会引起不良后果的情况，工作者在时间紧迫的情况下要当机立断地向案主指出事情的严重性和提倡应该采取的行动。强制性更为突出。

例如：

案主：我不喜欢父母的唠叨。我已经15岁了，我现在决定一走了之，自己去闯天下。

工作者：我理解你现在的心情，但你必须放弃离家出走的想法，你这个年纪根本无法找到工作，要是遇到坏人，后果更是不堪设想。

⑸干预。工作者采取各种强烈的措施直接干涉案主生活的行动。干预要有两个条件：1）工作者有充分的理由说明干预行动的合理性、合法性和必要性；2）干预要能够获得充分的社区资源的支持，常见的例子是将受父母虐待的孩子从家中转移出来。

◆案例一

案主：我真受不了父母对我的态度，我也想过离开家庭，一个人到外面去闯。但如果父母知道我离家出走，一定会急疯的。我实在不知该怎么办才好。

工作者：在你作出决定前，你能想到父母的心情，并为自己的行为对父母的影响担心，说明你对父母还是很有感情，不想用这种不告而别的方式伤害他们。

答案：强调。理由略

◆案例二

案主：我与丈夫的感情一向很好，但自从有了孩子，家务一下子增加。管教孩子也要花不少

的精力，我们相互讲话与聊天的时间越来越少了。最近我发现自己很容易发火，指责丈夫。有时自己也知道是因为自己心里不痛快，找事发泄，但仍控制不住。现在丈夫经常能不回家就不回家，回家后也是不说话，我觉得很痛心。

工作者：其实你们的感情是有相当基础的。你们的矛盾是暂时的、可以解决的。如果你能主动与丈夫沟通，把你的想法与感觉告诉他，而不是指责他的话，你们之间的问题就可能解决了。我想你最好能安排一次度假，一个没有家务缠身的新环境可能更有利于你们深入沟通，你觉得怎么样？

答案：提议。理由略

◆案例三

案主：我的儿子上了初中后，与学校里一些流里流气的学生混在一起，经常在街上闲逛，惹是生非。昨天老师把我叫去，说我儿子在校门口勒索低年级学生。我真不知该怎么办。

工作者：你儿子正是成长的关键年龄。这一年龄阶段，不良伙伴的影响是很大的。所以你首先要让你的儿子脱离不良团伙。你应该多与老师联系，多关心儿子在校内外的行为。

答案：忠告。理由略

5、个案工作者的角色

1）联系人：联系案主和机构各种资源的纽带。

2）使能者：协助案主发掘自身的潜能或资源，使案主自身发生改变。

3）教育者：提供给案主处理问题的新方法，帮助案主学习新技能，调整原有行为模式，作为榜样进行人际关系的示范等。

4）调解人：解决案主和他人或组织之间的争端，促使争端双方意识到对方利益的合法性，寻找双方利益的一致之处，推动双方进行交流。

5）辩护人：代表案主和他人或群体进行交涉，以解决案主面临的问题。

6）倡导者：工作者利用自己的权利和身份，积极倡议机构实行一些改革或动员案主一起争取一些合理的资源和权益。

7）治疗者：工作者运用自己的知识和专业训练帮助案主宣泄郁闷的情绪，提高案主对自己的认知能力，学习一些新的处事技巧，以应对生活中的困难等。

比较调解人和辩护人这两种角色有何不同？

?调解是试图解决双方之间彼此发生的争执，工作者作为第三方出现；

?辩护人则是为了案主的利益，代表案主和另一方直接进行交涉，辩护通常是直接争取

案主希望能够得到的利益。

◆温馨提示：具体案例详见课本P183—185加以细致的理解和区分。

五、论述题(四选一)

1、试结合所学知识，对心理社会治疗模式进行评述？

⑴模式独特性

①主导性：该模式在个案工作中占据了主导地位，被社会工作者广泛采纳，成为当代最具影响力的治疗模式。

②理论基础的完善与开放

该模式从精神分析入手，不断吸收其他学科理论和学说，纳入自己的理论框架内，基本上使该模式能够建立在一个完善的理论基础上。同时，又保持了理论的开放性，能够随时吸收新的理论内容，以适应社会进一步发展的需要。

③应用范围广泛

该模式可以运用到不同问题的案主身上，如青少年问题、酗酒、吸毒、问题家庭，涉及的领域也很广泛，如卫生、教育、福利和司法等。

⑵缺陷：①该模式需要花费较长的时间和精力；②对案主的要求比较高，需要案主有良好的

沟通能力，因此无法运用于特殊案主如弱智者身上。

2、心理社会治疗模式的治疗技巧包括哪些？

心理社会治疗模式的治疗技巧根据服务提供的方式，分为直接治疗技巧和间接治疗技巧。

直接治疗技巧：是指工作者与案主直接进行沟通、诊断及治疗的过程。

间接治疗技巧：是针对案主周围环境而展开的治疗。

（一）直接治疗技巧

⑴非反映性直接治疗技巧

①支持。是指通过社会工作者的了解、接纳和同感等方式减轻服务对象的不安，舒缓服务对象的压力，给予服务对象必要的肯定和认可。

②直接影响。是指工作者运用直接或间接的方法表示自己的态度和立场，以推动或劝阻案主的某些行为。以工作者对案主的指导性强弱为标准，从弱到强有五种直接影响技术：强调、提议、忠告、坚持、干预。

③探讨、描述和宣泄。是指社会工作者通过让服务对象解释和描述自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，调整服务对象不良的行为。

⑵反映性直接治疗技巧

①人在情境中反映（现实情况反映）。指社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况作出正确的理解和分析的技巧。

②心理动力反映。是指社会工作者协助服务对象正确了解和分析自己内心的反应方式的技巧。

③人格发展反映。是社会工作者帮助服务对象重新认识和评价自己的以往经历、调整自己人格的技巧。

（二）间接治疗技巧—环境改善术

是一种间接治疗技术，其目的是通过改变案主的环境而减少案主在精神或生活上的压力。案主环境中最重要的就是与其发生各种关系的人，称为关系人，包括重要他人与并行者。重要他人和并行者的态度、愿意帮助的程度、对问题的了解等，都会对整个治疗过程产生重大的影响。

运用环境改善术进行沟通的形式有：工作者和关系人的沟通；案主和案主的沟通；关系人和案主的沟通。

Hollis认为，工作者在环境改善工作中要扮演多种角色：提供者；找寻者；创造者；传译者；中间人；攻击性干预。

3、试论述个案工作过程中，在服务计划实施阶段工作者的工作内容有哪些？

1）支持与鼓励

工作者鼓励案主从两方面看问题，看到问题的消极一面也看到积极一面，同时工作者作为案主有力的支持者和陪伴者，与案主一起走过生命中艰难的时光。

2）情绪疏导

当案主沉浸在情绪中不能自拔的时候，常常不能形成对问题本身的客观分析，而情绪疏导可让案主对事件所带来的情绪得到宣泄，让案主比较理性地思考问题。工作者凭借小小的鼓励、反映感受、表达同感、正面回馈等方法，及时疏导案主的情绪。

3）观念澄清

解决案主的问题不是改变发生的事件本身而是改变案主对事件的看法，因为产生问题的根源是案主对问题的认识和看法。澄清观念就是工作者利用多种方法协助案主反省自己对事物的看法和态度，检视自己思考问题的方式，使案主对自己的个性情绪和问题有进一步的了解，澄清和修正以前非理性的信念，建立更合乎实际的逻辑思维方式。工作者在澄清案主观念的时候既要考虑案主对自己问题的认识能力和改变能力，又要考虑自己与案主的专业关系建立的安全和信任程度。

4）行为改变

工作者需要借助一些行为治疗的方法比如角色的扮演、奖赏与惩罚来帮助案主减少或者消除不适当的行为方式，建立新的行为方式。工作者要注意案主每一个进步并及时给予鼓励，同时要耐心对待案主行为的倒退和维持原状，注意观察背后的原因。

5）环境改善

环境是指对案主的问题有直接影响的环境，比如家庭、单位、社区、朋友、一些相关的政策等。工作者有责任帮助案主获取和争取合适的资源，积极协助案主改善产生其问题的环境，给案主有效的帮助。

6）信息提供

案主有时需要工作者提供一些与自己问题相关的信息和资源，使案主对自己的处境有进一步的认识，增加其解决问题的信心和能力。第一，要考虑提供的信息对案主问题的解决是否有积极的或者正向的作用。第二，提供信息要准确可靠，讲明信息的出处。

7）直接干预

直接干预也叫危机干预，一般在案主处在危机状况下，在法律赋予权力的范围内使用。如把受虐的孩子与父母分开，或对正在实施自杀行为和有强烈自杀企图的案主进行干预等。

4、试论述个案工作中的会谈技巧有哪些？

⑴支持性技巧（是工作者通过身体及空头语言的表述，令案主感到被尊重、被理解、被接纳，从而建立信心的一系列技术）

①表达专注。通常运用面向案主、上身前倾、开放的姿势、良好的视线接触等方式。

②主动倾听。倾听案主的话语信息；观察案主的身体语言信息；解读案主其人。

③同理心。是指工作者进入并了解案主内心世界，并将这种了解传达给案主的一种技术和能力。

④鼓励支持。是指工作者通过恰当的话语和身体语言，去鼓励案主继续表达他们的感受和看法的技术。

⑵引领性技巧（是指工作者引导案主具体、深入地探索自己的经验、处境、问题、观念等的技巧）

①澄清。是工作者引导案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚的解说，使之成为清楚、具体的信息。

②对焦。是指将游离的话题、过大的谈论范围，或同时出现的多个话题收窄，找出重心，并顺其讨论。

③摘要。是指工作者把案主过长的谈话或不同部分所表达的内容进行整理、概括和归纳，并作简要重点的摘述。

⑶影响性技巧（是指工作者通过影响案主，使其从新的角度或层面理解问题或采取其他方法解决问题的技巧）

①提供信息。是指工作者基于专业特长和经验，向案主提供所需要的知识、观念、技术等方面的信息。

②自我披露。是指工作者选择性地向案主披露自己的亲身经验、处世方法和态度等，从而使案主能够借鉴他人的经验作为处理自己问题的参考。

③建议。是指工作者对案主的情况、问题有所了解和评估后，提出客观、中肯、具有建设性和有助于解决问题的意见。

④忠告。是指工作者向案主指出案主行为的危害性或案主必须采取的行动。

⑤对质。是指工作者发觉案主的行为、经验、情感等有不一致的情况时直接发问或提出疑义的技术。