氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察
琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗老年慢性心力衰竭的效果分析
观 察 组 为 综 合 护 理 ，措 施 为 【２］：① 心 理 护 理 ：针 对 负 面 情 绪
对 于 患 者 的 严 重 影 响 和 威 胁 ，一 旦 发 现 患 者 产 生 负 面情 绪 ，及 时 实施 心 理辅 导 ，改 善 患 者 心 理 状 况 ，提 升 患 者 的 依 从 性 和 战 胜 疾 病 的信 心 。 ②健 康 宣 教 ：为 患 者 对 该 疾 病 的相 关 知 识 实 施 宣 传 ， 提 升 患 者 对 疾 病 的认 知 度 ，进 而 提 高 患 者 治 疗 的 配 合 度 。③ 环 境 护理 ：为 患 者 营 造 一 个 温 馨 、舒 适 的 治 疗 环 境 ，加 快 患 者 的 康 复 速 度 。
１．３观 察 指 标
观 察 两 组 患 者 干 预 前 后 焦 虑 、抑 郁 评 分 情 况 。焦 虑 评 分 应
用 宗 氏焦 虑 症 状 评 分 量 表 实 施 评 估 ，评估 所 得 分 数 越 高 ，表示 患
者 的焦 虑 症 状 越 严 重 ，反之 ，表 示 患 者 的焦 虑 症 状 越 轻 。抑 郁 评 分 应 用 宗 氏 抑 郁 症 状 评 分 量 表 实 施 评 估 ，评 估 所 得 分 数 越 高 ，表 示 患 者 的 抑 郁 症 状 越 严 重 ，反 之 ，表 示 患 者 的 抑 郁 症 状 越 轻 ０］
中国 农 村 卫 生 ２０１８年 ４月 第 Ｏ８期 总 第 １３４期 Ｃｈｉｎｇｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒｉｌ ２０１８，Ｎｏ．０８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１３４
１５
乳腺 增 生 病 人 心 理 状 态 应 用 综 合 护 理 干 预 的 临床 分 析
王 秋 玲 （山 东省 昌 邑 市人 民 医 院 ２６１３００）
氯沙坦联合辛伐他汀治疗慢性充血性心衰的临床研究
维普资讯
急 重 医堂苤 圭 ２０ ０ ７年 月箜 鲞箜 塑 ｎ 』 ｔ
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・
临床 研 究 ・
氯沙坦联合辛伐他汀治疗慢性 充血性心衰 的临床研 究
范 玉华
【 要 】 目的 摘
【 键 词 】 氯 沙 坦 ； 辛 伐 他 汀 ； 慢 性 充 血 性 心 力 衰竭 ； 心 功 能 关
中 图分 类 号 ： ５ １ ｌ Ｒ ４． ６ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：８ ０ ｌ ８ （ ０ ７ ０ 一 ８ ９ ０ ｌ １ 一 ２ ３ ２ ０ ）３ ｌ ２ — ３
ａ ｙ Ａ ｅ ａ ｅｔ ｅｃｎ ｅ ｔ ｔ ｎｏ ｒｉ ｎｔ ｕｅｉ ｐ ｐｉｅ （Ｎ ） ｅｅｄｔｒ ｎ ｄｗｔ ｈ ｍ — ｐ ． ｔｈ ｍ ｍｅ ｈ ｃ ｎｒ ｉ ｆｂａｎ ａ ｉｒｔ ｅ ｔ ｔ ｓ ｉ ｔ ｏ ａｏ ｒ ｃ ｄ Ｂ Ｐ ｗ ｒ ｅ ｍｉｅ ｉ ｃ ｅ ｉ ｅ ｈ
Ⅳ
Ｙ ｈ ａ ， ｏｇｉｇ ． Ｑ ｄ ｓ ｉ ｌＺｂ ５ ４ ０Ｃ ｉ ２Ｑ ｌ ｓ ｉ ｌＳ ａ ｄ ｎ ｎｖｒｉ ， ｉ ｎ ｕ ｕ ＩＸＵＲ ｎ ｔ ｅ １ ｉｕ ｐ ｔ ， ｉｏ ５ ０ ，ｈｎ ｉ Ｈｏｐｔ ， ｈ ｎ ｏ ｇＵ ｉｅｓｙ Ｊ ａ ｎ Ｈｏ ａ ２ ａ． ｕ ａ ｔ ｎ
ｔ ｃｌｒ ｉｃ ｏ ａｔ ｎｆＶ ｌ， ｄｃｒｉｃ ｕ ｃ ｏ Ｎ Ｈ ｌｓ ｗ ｒ ｏ ｓｒｅ ｅｏｅａ ｄａ ｅ ｅ— ｒ ｕａ ｅｔ ｎｆ ｃ ｏ Ｅ０ ａ ａｄａ ｎ ｔ ｎ（ Ｙ Ａ ｃ ｓ ｅｅ ｂ ｅｖｄｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｈ ｒ ｉ ｅ ｉ ｒ ｉ Ｌ ｎ ｆ ｉ ａ） ｔ ｔ
氯沙坦对心力衰竭患者一氧化氮、内皮素的影响
青 等 报道 快 速 静 注 压 宁定 后 ｌ 低 血压 ． ，起 颜 勇等 报 道静注 压 宁定 导致是 我 们 采 用 低 速 给 药 的 原 则 ． 到 原 达 安 全 降 压 综 ｔ所 述 ． 宁 定 崩 于 颈 丛 麻 醉 下 甲亢 ＿ 中 高 血 压 术 压治疗 ， 迅速 降低血压 ， 仅使手 术野 出血减 少 ， 能 不 还
参
１ 叶铁 虎 ． 岛幕 良 ， 建 清 等 豫
傅 润乔等 用 压 宁定 治 疗 术 中高 血 压 病 人 ． 给
药 后 １ ｔ ：ｒｉ － ｊ ｎ血 分 别 下 降 １． 、 ５ ｛ ． ｍｌ 、 ｔ ａ 乐 ４ ２ ． Ｘ 此 ４
后 维 持 在 ２ ． ～ ２ ． 约 ６ ｎ 本 组 采 用 ０ ５ ２３ ４８ ０ ｍｉ ．
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收稿 ： ０ １ ０ １ ｊ ２ ０ ｊ １
氯沙坦对心 力衰竭患者 一氧化氮 、 内皮素的影响
０００ 山西太原 解放军 ２ａ 王与章 李 ３０１ ６ 医院 飒 刘 宏伟 高海燕
１ 傅 润乔 ． 家 攘 ． 敏 筠 ｌ 乌 拉 地 荔 列 术 中 高 血压 降 压 蚱 用 的 孙 梁 等
观察 ４ 杨 临 床 麻 酵 学 杂 志 ，§７ １ （ ∞ １９ ．３ １ 艳， 曾静 雄 新 降 压 药 乌 拉地 尔及 其 在 ｝ 斯 应 用 料求 禹外 医
起效略慢 ． 能 给药 速度 有 关 ． 前 者 注 药速 度 为 可 ｊ （
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Ｌ２ 方 法
氯沙坦联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效
氯沙坦联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效
柴军土;孙汉泽
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2005(007)002
【摘要】肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活是充血性心力衰竭(CHF)时心脏和血管重构的一个主要原因，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)通过不同机理拮抗RAS发挥其逆转心脏和血管重构及防治CHF的疗效。
近年来国外文献报道：AngⅡ受体拮抗剂联用ACEI治疗CHF，可有效改善血流动力学并提高生存率，但国内报道较少。
作者观察氯沙坦联合依那普利治疗30例CHF的临床疗效报告如下。
【总页数】2页(P188,191)
【作者】柴军土;孙汉泽
【作者单位】315300,浙江省慈溪市红十字会医院;315300,浙江省慈溪市红十字会医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
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2.氯沙坦联合左卡尼汀治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 时吉泽
3.氯沙坦与依那普利联合治疗充血性心力衰竭疗效观察 [J], 高中度;刘宝宏;张丽华;
徐文
4.依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的临床疗效分析 [J], 陈袁
5.依那普利联合氯沙坦钾治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效 [J], 潘国龙
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氯沙坦钾与螺内酯治疗充血性心力衰竭的分析
观 察 两组 患者 心功 能 分级 ，血压 、心率 等 变化 。结果 治疗 １ 月后 ，观 察组 患者在 心功 能分级 等方 面均 比对 照 组有 明显好 转 ，并且 差 异 个 显着 （ Ｐ＜ Ｏ ５ ，有统 计 学意 义。结论 在 临床 采用常规 治疗 慢性 心 力衰竭 时 ，加服 氯沙坦钾 和螺 内酯 疗效 更加显 着 ，不 良反应 小 。 ．） ０
３６ ８ ０．
压及 肾功能减退等，从 而进一步造成更为不利的影响。本病的治疗方法 较多，对于其效果的争议也较为明显 ， 尤其是对于超声引导下穿刺术对
本病 的疗效进行研究 ，以进一步了解其在本病应用中的可取性 ，以往较
［］ Ｓ ｅｈＣＰＬｉ ４ ｈ ｉ ， ＹＷ＇ ｎ ，ｔ １ ｍｏ ｉ ｅ ｐ ｒ ａｈ ｏ ｙ ｔ Ｈｕ ｇＴＳｅ ． ａ Ａ ｄｆ ｄ ａ ｐｏ ｃ ｆｃ ｓｉ ｉ ｃ
全部病例 均经限盐 、休 息、治疗原 发病 、控制诱 因的基 础上给予 消心痛 １ｍｇ ０ ，每 日３ 口服 ，双氢 克尿噻２ｍｇ 次 ５ ，每 日２ Ｖ服 ，部分 次 Ｉ 病例给予地高辛０１５０ ５ ，每 日１ 口服 ，治疗组在此基础上 加用 ． ￣ ． ｍｇ ２ ２ 次
氯沙坦钾５ ｍ （ 品名 ：科素亚 ，杭 州默沙东制 品有限公 司生产 ， ０ｇ 商
值 比较 ， 均 ＞０ ５ Ｐ ． ，均无显著性差异 ，而治疗后此 四项 目比较 ，观察 ０
组均高于对照组 ， 哟 ＜Ｏ ５ ． ，有显著性差异 ，具体 的数据分析 比较如 ０
表２ 。 表２ 两组 患者 治疗 前后 的Ｑ Ｌ 分比较 （ ） Ｏ 评 分
最新慢性心力衰竭用药选择-上海瑞金医院施仲伟
随机分组
安慰剂
上海瑞金医院施仲伟
906例死亡（记录事件）
Val-HeFT：主要终点分析
事件数
终点
缬沙坦组 安慰剂组
（n=2511） （n=2499）
心脏猝死
总死亡/住院
Pitt B, et al. Lancet 2000; 355:1582-7
心肌梗死后使用ARB氯沙坦的最佳试验 （OPTIMAAL）
• 第一项在急性心肌梗死后患者中直接比较ACEI 和ARB 治疗对死亡率影响的大规模临床试验
• 5477例50岁急性心肌梗死后的高危患者
– 卡托普利组（n=2733，50mg tid） – 氯沙坦组（ n=2744， 50mg qd）
6
2504 2534
12
2432 2463
Relative risk 1.13 (95% CI 0.99~1.28), p=0.069
18
2390 2423
24
2344 2374
30
2301 2329
36 months
1285 1309
既生瑜，何生亮：ACEI 三气 ARB
试验
比较
主要假设
结果
ELITE
Candesartan
10
0 Number at risk 0
Candesartan 1013
Placebo
1015
HR 0.77 (95% CI 0.67~0.89), p=0.0004 Adjusted HR 0.70, p<0.0001
1
2
3 3.5 years
929
831
434 122
887
上海瑞金医院施仲伟
曲美他嗪联合氯沙坦治疗慢性心衰的临床疗效评估
２ ｇ ３；／ ， Ｒ ０ｍ ， Ｏｍ ， Ｌ ｄ Ａ Ｂ５ ｇ １ ｄ １ ，６周为一个疗程 。治疗前后测血压 、 心率、 超声心动 图、 血生化指 标。结果 联合 治 疗组治疗 １ ６周后临床综合疗效总有效率和显效率均高于对 照组 ， 差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ．５ ； 组 患者 治疗 １ ００ ）两 ６周
ｔ ０ ｍｇ，ｑ ｎ ａ ５ ｄ，１ ｓａ ｃ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓｓ ｏ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｅ ａ ｙ ６ ｗ ａ ｏ ｒ ，ｏ ａ ｉ ｆｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｔ ｒｐ ．Ｂｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ，ｈ ａ ｔｒ ｔ ，ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｓ ｈ ｏｌ ｈ ｏ ｄｐ ｅｓ ｒ ｅ ｒ ａ ｅ ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ，ｂ ｏ ｄ ｂ ｏ ｈ ｍｉｔｙ，ｅ ｉａ ｌｏ ｉｃ ｅ ｓ ｒ ｆ ｃ－
２０ ３ ； ０２ ２
２０２ ） ０ １７
【 摘要】 目的 评价 曲美他嗪 与氯 沙坦 （ Ｒ ） Ａ Ｂ 联合治疗慢 性心力衰竭 的，床 疗效及安 全性。方法 选择 ２ ０ １ 盏 ０８年 ５月至 ２０ ０９年 ９月间入 院治疗的 ７ ８例无休克 ， 无严 重肝 肾功能 不全 ， 无低钾 血症 的慢性 心力衰竭 患者随机分 成两组 。 对照组（ ＝ ９ ， １ ３ ） 患者接 受常规 强心、 １ 利尿 、 扩血管抗心衰治疗 ； 联合 治疗组 （ ｎ＝３ ） ９ 在常规 治疗的基 础上加 用 曲关他嗪
氯沙坦钾与螺内酯治疗慢性心力衰竭124例临床分析
１ ． ４ 疗 效判 定标 准
治疗 前后按 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分级标 准评
选标准 ： ①症状 ＞６ 个月 ， 基础心率 （ Ｈ Ｒ ） ＞６ ０ 次／
ｍ ｉ ｎ ，血 压 （ Ｂ Ｐ ）＞ ９ ｏ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，左 心室 射血 分数
价心功能 。显效 ： 心功能改善 Ⅱ级或 以上 ； 有效 ：
蔡 磊 ， 陈 平 ， 王 金 委
（ 天 台县人 民医院 内一科 ，浙江 台州 ３ １ ７ ２ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ：探 讨氯沙坦钾联 合螺 内酯治疗 慢性 心力衰竭 的・ 瞄 床疗 效。方法 ：选择慢性心 力衰竭患者
１ ２ ４例 ，随机分 为对照组和治疗组。对照组采用常规 治疗 ，治疗组在常规 治疗 的基础上 ，加服 氯沙坦钾和 螺内酯，３个 月为 １ 个疗程 。治疗后 ，观察 两组 患者心功 能改善和超 声指 标的 变化。结果：治疗组患者在
（ Ｅ Ｆ ）＜４ ５ ％ ； ②既往 １ 年内未正规服用过血管紧张
收 稿 日期 ：２ ０ １ ２ —１ １ —１ ４
作者简介： 蔡磊 （ １ ９ ７ ９ 一） ，男 ，浙 江天 台人 ，主 治医 师 。
第４ ３卷
温 州 医 学 院 学 报
第４期
ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； ⑤ Ⅱ度及 Ⅱ度 以上房 室传 导阻 滞 ； ⑥近 ３ 个 月内 有急性 冠状 动脉综 合 征发作 ；⑦ 支气 管痉挛 性 疾病 。患 者按 随 机 单盲 法 分 为治 疗组 和 对照 组 ， 每组 ６ ２例 。２组患 者在性 别 、年龄 、心衰病 因和心 功 能方面差 异无统 计学意 义 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有可 比
性。
群， 其发病率高， 预后差， ５ 年存活率与恶性肿瘤相
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氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察
发表时间：2018-05-19T15:11:02.643Z 来源：《心理医生》2018年12期作者：刘佳
[导读] 观察氯沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的慢性心力衰竭患者60例刘佳
（黑龙江省森工总医院心内二科黑龙江哈尔滨 150040）
【摘要】目的：观察氯沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的慢性心力衰竭患者60例，随机分为两组即观察组和对照组，各30例，对照组采用常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗，观察组在常规治疗基础上加用氯沙坦治疗，观察两组治疗效果。
结果：经治疗，对照组总有效率为76.7%（23/30）,观察组总有效率为90.0%(27/30)，治疗后与治疗前相比，HR、SBP、DBP、SV、CO均有显著差异(P<0.05)，不良反应小均能耐受。
结论：氨沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效好，药物不良反应小，耐受性好。
【关键词】充血性心力衰竭；氯沙坦；临床疗效
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0055-02
慢性心力衰竭，传统称之为充血性心力衰竭，是指各种原因(如心肌梗死、心肌炎等)损害心脏，导致心脏收缩或舒张功能损害或心脏负荷过重，使心排出量明显减少，不能满足全身代谢需要而产生的临床综合征，表现为动脉系统供血不足和/或静脉系统瘀血症状血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是心力衰竭治疗的基石，氯沙坦(科素亚)为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为强效选择性AT1受体可逆性拮抗剂[1]。
现对我院收治的慢性心力衰竭患者采用氯沙坦治疗的临床效果满意，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月期间收治的慢性心力衰竭患者60例，均符合慢性心力衰竭的诊断标准。
随机为分两组，即观察组和对照组，其中观察组30例，其中男20例，女10例，年龄43～78岁，平均年龄62.5±2.5岁。
NYHA心功能分级，II 级4例，III级16例，IV级10例。
对照组30例，其中男18例，女12例，年龄42～76岁，平均年龄63.5±1.5岁。
NYHA心功能分级，II级5例，III级17例，IV级8例。
两组患者临床资料中年龄、性别、心功能分级比较无明显差异，具有可比性P>0.05。
1.2 方法
对照组，卧床休息、吸氧、积极治疗心衰诱因和病因，应用地高辛、消心痛、倍他乐克、速尿。
治疗组在对照组的基础上加用氯沙坦50～100mg/d，口服，从25mg/d开始，剂量逐渐加至100mg/d。
1.3 疗效判定标准
按统一标准进行疗效判定，以NYHA分级计算。
显效：心功能改善Ⅱ级以上；有效：心功能改善I级；无效：心功能改善不足I级或心衰加重或死亡者。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以平均值±标准差即(x-±s)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2.结果
对两组疗效进行比较，对照组30例，显效8例（26.67%），有效15例（50.00%）,无效7例(23.33%)，死亡2例（6.67%），总有效率为76.7%。
观察组30例，显效13例(43.33%)，有效15例（50.00%）,无效2例(6.67%)，死亡1例（3.33%），总有效率为90.00%。
两组患者经治疗，观察组总有效率为90.0%优于对照组总有效率为76.7%，两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。
两组治疗前后HP、BP、心功能改变进行对比，对照组30例，治疗前（92.1±15.5）/min，SBP（144.5±19.7）mmHg，DBP （92.4±10.8）mmHg，SV（36.1±8.3）每次mL，CO（3.6±0.9）L/min；治疗后（84.0±7.3）/min，SBP（131.1±16.6）mmHg，DBP （86.5±9.8）mmHg，SV（49.0±7.3）每次mL，CO（4.1±1.3）L/min。
观察组30例，治疗前（90.8±18.5）/min，SBP（146.4±20.5）mmHg，DBP（92.3±11.3）mmHg，SV（35.6±8.2）每次mL，CO（3.5±0.8）L/min；治疗后（78.0±6.2）/min，SBP（124.2±11.2）mmHg，DBP（77.3±9.9）mmHg，SV（56.0±7.5）每次mL，CO（4.5±1.0）L/min。
HR、SBP、DBP、SV、CO均有显著差异(P<0.05)。
不良反应，观察组30例发生头昏2例，咳嗽1例，均能耐受；对照组发生头晕2例，咳嗽2例；两组患者不良反应无统计学意义P>0.05。
3.讨论
慢性心力衰竭为心脏疾病发展的严重阶段，具有较高的发病率。
生存率较低与恶性肿瘤相似。
主要表现为劳力性呼吸困难、运动耐力下降及静脉系统瘀血、肢体水肿等症状和体征。
心力衰竭患者可暂无肺或体循环瘀血，而已有心输出量减少引起的疲乏、运动耐量下降等症状和体征，所以现在直称为心力衰竭[2]。
慢性心力衰竭病人，左心室不能正常地将血液排出，心室残血量增多，舒张末期容量增大；且心衰病人心肌顺应性常减低，故心室舒张末期容量增大可使舒张末期压力显著增高。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是心力衰竭治疗的基石。
全心衰竭患者，包括NYHA I级、无症状性心力衰竭，除非有禁忌证或不能耐受，均须应用ACE抑制剂，而且须终身应用；治疗宜从小剂量开始，逐步递增至最大耐受量或靶剂量。
氯沙坦(科素亚)为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[3]。
为强效选择性AT1受体可逆性拮抗剂。
氯沙坦及其活性代谢产物能阻断AngⅡ介导的血管收缩，减低外周血管阻力；能阻断Ang II介导的肾小管对钠和水的重吸收及醛固酮释放的作用；拮抗AngⅡ促进细胞生长的作用，降低血管平滑肌和心肌细胞的增生；降低中枢和外周交感神经系统的活性。
表现为抗高血压、抗心力衰竭、肾保护及抗心血管重构等方面的作用[4]。
用于治疗高血压、心力衰竭、逆转左室肥厚和血管重构。
氯沙坦在Ang Ⅱ受体拮抗剂中独有的作用还有大剂量时抑制近曲小管对尿酸的重吸收，促进尿酸的排泄，明显降低血清尿酸水平。
本组研究中氯沙坦治疗效果总有效率为90.0%,心力衰竭明显改善,心功能提高，不良反应小，耐受性好。
【参考文献】
[1]窦雅莹.氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国实用内科杂志,2003,23(4):248-248.
[2]张昀晟.氯沙坦治疗慢性心力衰竭65例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(11):1339-1339.
[3]唐岚.氯沙坦治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].医学综述,2008,14(13):2065-2067.
[4]魏晓牧,姚凤臣.联用卡托普利及氯沙坦治疗心力衰竭的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(18):29-30.。