青光眼滤过手术并发症与其处理办法
青光眼滤过术后白内障超声乳化人工晶体植入术
速其发展 。由于此类 患者 常伴 有 滤过 泡 、浅 前 房、 虹膜后粘连 、瞳孔 固定等 ，给 白内障超声乳化 术增
一
ｌ ２眼 （ ．％） ８ １ ，均 顺利 植入 人工 晶体。虹膜 损伤 ６
眼 （ ．５ ） ４０ ％ 。
、
资 料 和方 法
三 、讨
论
１ 一般资料 ：本组共 １４例 （４ ） ． ２ １８眼 ，其 中男 ５ ７例 （０眼） ６ ，女 ６ ７例 （８眼） ８ 。年 龄 ４ ～８ ， ５ ９岁 平均 ７ ． ，青 光眼 滤过 术病 史 ８个 月 ～３ ０５岁 ｏ年。 视力光 感至 ０ ３ ．。青 光眼 滤过 术 式包 括 小 梁 切除 、 巩膜 咬切 、巩膜灼滤术等 ，均 有大 小不等 的功能性 滤过泡 （ 者不在 统计之 列 ） 无 ，眼 压高 者均 经药物 治疗 ，术前眼 压 １６ｋ ａ ．８Ｐ 。均测 角膜 曲率 ．３ Ｐ ～２９ｋ ａ
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Ｂｌ ｅ Ｒ ， ｕ２ ２ Ｖ１１ ｏ ｕＭｄ ｅ Ａｇ０ ， ｏ３Ｎ． ｌ ｓ Ｏ ． ８
青 光眼滤过术后 白内障超 声
乳 化 人 工 晶体 植 入 术
郑州市第三 人民医院眼科 （ 南 ４００ ） 张海 军 河 ５０ ０ 青光眼滤 过术后发 生 白内障在 临床 上较 多见 ，
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５８ ・
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医 研 通 ２ ２ 第３卷 第８ 学 究 讯 Ｏ年 Ｏ １ 期
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果青光眼是一种常见的眼部疾病，病情严重程度会导致患者失明。
青光眼的治疗方式多种多样，其中之一就是通过手术进行治疗。
青光眼滤过术是一种常见的手术方式，通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压，起到治疗的效果。
术后常常会出现干眼症的情况，这给患者的康复带来了困扰。
针对这一问题，目前临床上常用的治疗方法是滴眼液联合治疗。
本文将探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。
一、青光眼滤过术后干眼症的发生原因青光眼滤过术是一种有效的治疗方法，但术后干眼症的发生率却相当高。
青光眼滤过术后干眼症的发生原因主要有以下几个方面：1.手术本身破坏泪液腺导致泪液分泌不足。
青光眼滤过术是通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压。
但是在这个过程中，手术会对泪液腺造成损伤，导致泪液分泌不足，使眼睛长时间处于干燥状态。
2.使用术后药物影响泪液分泌。
为了防止术后出现巩膜增生，医生通常会建议患者使用抗增生药物，但这些药物可能会对泪液分泌产生不良影响。
3.局部使用激素药物影响泪液分泌。
术后青光眼患者在使用激素类眼药水的激素的抗炎作用可能会对泪液分泌产生不良影响，加重干眼症状。
上述几点是导致青光眼滤过术后干眼症的主要原因，而要解决这个问题，就需要找到合适的治疗方法。
二、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液的作用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液是一种新型生长因子类眼药，在治疗角膜上皮缺损、干眼症等方面具有良好的效果。
与传统的润滑剂不同，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液能够在一定程度上刺激泪液腺的分泌，从而改善干眼症状。
它还可以促进角膜上皮细胞的再生和修复，对角膜损伤有一定的治疗作用。
三、玻璃酸钠滴眼液的作用玻璃酸钠滴眼液是一种人工泪液，主要用于缓解眼部干涩、灼热、刺痛等症状，起到润滑和保护角膜的作用。
晚期青光眼行睫状体冷冻术后并发症的护理
晚期青光眼行睫状体冷冻术后并发症的护理摘要】目的探讨晚期青光眼患者行睫状体冷冻术后并发症的护理干预措施。
方法对23例晚期青光眼行睫状体冷冻术的患者，针对其术后发生的疼痛、高眼压、眼内炎症反应、前房积血、持续低眼压及眼球萎缩等并发症，制订并实施系统的切实可行的护理干预措施。
结果术后并发症、术前顽固性高眼压得到有效控制，视力较术前无明显改善。
结论睫状体冷冻术后并发症多、反应重，采取积极有效地护理干预措施，有利于巩固治疗效果，减轻患者痛苦。
【关键词】晚期青光眼睫状体冷冻术并发症护理晚期青光眼常因眼压增高，引起顽固性眼痛、药物及常规滤过手术不能控制眼压。
睫状体冷冻术是治疗各型晚期青光眼的一种睫状体破坏性手术之一，通过冷冻的低温效果，间接破坏睫状体上皮细胞及其血管系统，减少房水生成，从而降低眼压，达到缓解疼痛、保留残存视力及眼球的目的［1］。
我院自2007年1月-2009年12月，采用睫状体冷冻术治疗各型晚期青光眼23例（24眼），经积极治疗和护理，术后并发症得到有效控制，取得满意效果。
1、临床资料1.1一般资料：本组患者23例（24眼），男14例，女9例。
年龄41-67岁，平均47.2岁。
新生血管性青光眼9眼，绝对期青光眼7眼，多次滤过手术失败的青光眼5眼，严重眼外伤继发青光眼2眼，视网膜玻璃体手术后继发青光眼1眼。
视力：无光感6例，光感9眼，眼前手动5眼，指数3眼，0.02 1眼。
眼压：41-87mmHg。
1.2治疗方法：应用国产DCS-Ⅱ型冷冻器，患者取仰卧位，表面麻醉加球后麻醉，用直径2.5mm冷冻头，于下方角膜缘后3mm处180°范围内冷凝6-8个点，冷凝时冷冻头紧压巩膜，温度为-60℃-80℃，每个点冷凝1分钟，术毕结膜囊内涂点必舒眼膏。
其中有2眼在术后3-5周行第二次冷冻手术，部位选在未冷凝过的象限，总的冷冻范围不超过300°，以防眼球萎缩。
术后常规口服醋甲唑胺25mg,每天2次；消炎痛25mg,每天3次；泼尼松片30-50mg，早晨顿服；术眼滴典必舒眼药水，其中5眼术后加用了噻吗心胺眼药水。
青光眼滤过性手术后滤过泡相关性眼内炎
引流物植入 、 过 泡渗 漏 、 过 过强 、 滤 滤 睫状 体 脉
络 膜 炎 症 及 脱 离 等 是 参 与 低 眼 压 发 生 的 重 要 因 素 。严 格 掌 握 丝 裂 霉 素 Ｃ 的 应 用 指 征 ， 据 个 根
２ Ｍｉｔ １ ｅ ｚＨ ｔａ． ｒｈ Ｏ ｈ ｈｌ ｌ２ ０ ； １ １ ： ｅ １ Ａ ｃ ｐ ｔａ ｍｏ， ０ ０ １８（ ０）
１ ４１ ３
２ Ｍ ｉ ｚＨ ｔ １Ｏ ｈｈｌ ｌ ｉ ，９ ８；１ （ ） ３ ２ ｅ ｅ ． ｔ ａ ｐ ｔａ ｍｏｏ ｃ １ ９ ２ ２ １ ： ７ ｇａ ２ Ｓ ｎ ｅｓ Ｐｅ １ＪＧ ａｃｌａ １９ ； （ ） １ ３ ３ ａ ｄ ｒ Ｓ ｔａ． １ｕｏ ｌ，９ ９ ８ ３ ：９ Ｔ ２ Ｔａｌ ｔａ． ｃ ｈｈ ｌ ｏ， ９ ９ １ ７（ ） ４ ｇｉ ＤＰ ｅ １Ａ ｈ Ｏ ｔａ ｌ １９ ； １ ９ ： ａ ｒ ｐ ｍ
２ Ｂｒｗｎ ＧＬ ｅ １ Ｎ Ｅｎ ｌ ｅ １ ８ ３ １： ６ ６ ｏ ｔａ． ｇ Ｍ ｄ． ９ ９： ２ ７ Ｊ
２ Ｂｏ ７ ｌｋＭＤＷ ｔ １Ａ ｈｈ ｌ １１９ ： １ ：６ ｅ ． ａ ｍ ＪＯ ｔａ ｐ ｍｏ．９ ０ １ ０ ２ ５ ２ Ｈｉ ｔ １Ｏ ｈｈ ｌ ｃＳ ｒ ，９０；１ ７ ７ ８ ｌＲＡ ｅ ａ． ｌ ｐ ｔａ ｕｇ １ ９ ２ ：０ ｍｉ ２ Ａｗ ｎＫ ｔ １Ａ ｎＯ ｈｈ ｌ ｌ１ ７ ； ：５ ９ ａ Ｊｅ ． ｎ ｔａ ａ ｐ ｍｏ，９ ４ ６ ８ １ ３ Ｗ ｉ Ｂ． ｃ ｈｈ ｌ ｌ１９ ； １ ：２ ０ Ｓ Ｊ Ａ ｈＯ ｔａ ｅ ｒ ｐ ｍｏ ，９ ３ １ １ ８ ７ ３ Ｓ ｔ Ｆ ｅ ａ． ｈｈ ｌ ｃＳ ｒ ，９ ４ ２ ：３ １ ｍ ｈＭ ｔ １Ｏ ｔａ ｕｇ １９ ；６ ６ ６ ｉ ｐ ｍｉ ３ Ｗ ａｈ ｎ ＲＡ ｅ １Ｏ ｈｈ ｌ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ９ ： ２ ｄ ｗａｉ ｔ ． ａ ｐ ｔａ ｍｏ ｇ ，０ ０；０ （ ） ｏ
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。
【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。
开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。
继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。
【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。
禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。
(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。
观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。
(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。
用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。
对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。
(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。
多吃含钾高的水果，多饮水。
(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。
对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。
3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。
4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。
5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。
(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。
药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。
青光眼滤过手术后包裹性囊状滤过泡的联合治疗
表层 点状联 合滤 过泡 旁 注射 ５一 ｕ 同时行 滤过 泡旁 眼球局 部按 摩联合 治 Ｆ，
疗， 是治疗滤过手术后 包裹 泡的一种安全 、 有效 的方法 。
［ 关键词 】 包裹性囊状滤过泡 ； 针刺分 离术 ； ５一氟尿 嘧啶 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ７５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
３次 以上 。
例 （６眼 ） 男 １ ， ６例 ， ２ ， ５例 女 年龄 ｌ ２—７４岁 ， 均年龄 ４ ３ 平 ３
岁。开角型青光眼 ｌ ， ４眼 闭角型 青光 眼 ９眼， 继发 性青 光眼 ２眼 ， 先天性青光 眼青少 年型 １ ， 眼 术前 眼压在 ２ ６ ｍ ｇ ６— ９ ｍＨ 。
脱落 ， 角膜染色呈 细小 点状 着色 ， 止 注射并 给予 促进 角膜 停
上皮修复眼药水点眼 ， １周后 角膜 上皮 修复 。未 见其 他严重
并 发症的发生。
１ ３ 联 合 治疗 方法 ： ． 术后第 ２ 周至术后 ３ 个月， 眼压大于
２ ｍ ｇ ， 表麻 下距 离滤过 区 ８ ｍ处鼻侧 或颞侧 象限 的 １ ｍＨ 者 在 ａ ｒ 结膜瓣下进针注射 ５一Ｆ ｒ ／ ． ｍ ， 分离 结膜瓣 下 的瘢 ｕ５ ｇ０ ２ ｌ并 ａ 痕组织 ， 注射边 分离 ， 边 注射毕 用生理 盐水 冲洗 ， 之后局 部按
宁夏 医 学 杂 志 ２ ０ ０ ９年 １月 第 ３ １卷 第 １期
ＮｎｘａＭｅ ，ａ．０ ９， ｏ ３ ， ｏ １ ｉｇｉ ｄＪＪｎ ２０ Ｖ ｌ １Ｎ ．
文章编号： ０ — ９９ ２０ ）１ ０７ — ２ １ １ ５４ （０９ ０ — ０３ ０ ０
・经 验 交 流 ・
青光眼滤过 手术后包裹性 囊状滤过泡 的联 合治疗
物 。巩膜瓣 两侧 做可 调整 缝 线。手术 后 根据 前房 及 眼压 情 况拆 除可调 整缝 线。术后应用抗生 素和皮 质类 固醇 ， 观察 视 力、 眼压 、 滤过泡形态及前 房情况 等。术后 随访 ３—２ 月 ， ４个
青光眼术后浅前房原因分析和处理
ＣＨｌＮＡ ＦｏＲＥＩＧＮ ＭＥＤｌＣＡＬ
青 光 眼 术 后 浅 前 房 原 因 分 析 和 处 理
匿固
张 红 石 （河 南 省 鹤 壁 市淇 滨 区第 一 人 民 医 院 眼科 河 南鹤 壁 ４５８０３０）
【摘要 ｌ 目的 寻找 并分 析 抗 青光 眼术 后 发生 浅前房 的 原 因及处 理 的 有效 措施 。方 法 选择 ２００７年６月至２：００９年 ９月我 院住 院治 疗
按 照Ｆｉｏｒｅ等 …前 房 分 度 法 ，分 为４度 ；（１）０度 ：晶 状 体 与 角 膜 接 触 ；（２）Ｉ度 ：全 虹膜 与 角膜 接 触 ；（３）ＩＩ度 ：周 边 虹 膜 与 角膜 接 触 ；（４）ＩＩＩ 度 ：无虹 膜 与角膜 接 触 。 ２ 结 果 ２．１ 术后 浅 前 房 发生 的情 况
＜ ３ｒａ ｍ 。
１．２ 方 法 所 有 病 例 都 在 手 术 显 微 镜 行 小 梁 切 除 术 。其 中３６例４６眼 在 小
梁 切 除 术 中使 用 丝 裂 霉 素 ｃ（ＭＭ Ｃ），其 余 均 未 使 用 。术 后 每 日换 药 。在 裂 隙灯 下检 查 眼 郜 ，包 括 球 结 膜 滤 过 泡 、角 膜 、前 房 、瞳 孔 、 品状 体 、眼压 及 眼 底 。对 术 后 ２～３ＯＮ 房 形 成 不 良 的 ，眼表 用 荧 光 素 染 色检 查 ，必要 时 做 Ｂ超 检 查 ，以便 及 时 发 现 问题 。换 药时 点 用 复 方 托 吡 胺 眼液 ，必要 时 使 用 １％阿 托 品 眼液 ，活动 瞳 孔 。根 据 术 后 炎 症 反应 情 况 给 予球 旁 或结 膜 下注 射 地 塞 米 松２．５ｍｇ）］ｔ／庆 大 霉 素 ２万 Ｕ。 １．３ 浅 前房 的判 定 标 准
青光眼术后浅前房原因及治疗体会
反应。
通过其照射能导致白介素、前列腺素等局部多种细胞因子的产生,促进局部血管扩张,改善微循环。
在治疗中将二者结合,增强了改善病变部位血供的作用,取得了较好的疗效,能减少药物用量及缩短病程,且无明显不良反应。
【参考文献】[]姚红娜,蒙秉新,严兴福1神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛例[]1临床皮肤科杂志,,3(5)331[]杨国亮1现代皮肤病学[M]1上海上海医科大学出版社,61(收稿日期22)青光眼术后浅前房原因及治疗体会李天绪,万 平(四川省雅安市人民医院眼科,四川雅安625000)【中图分类号】R77916 【文献标识码】D 【文章编号】167226170(2008)022******* 浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。
1999年1月至2006年1月,我科对青光眼滤过手术后发生浅前房的患者进行手术和非手术治疗,取得较好效果,现报道如下。
1 临床资料111 一般情况 270例376眼术后发生浅前房26例26眼(占619%),男12例,女14例,年龄47～79岁,中位年龄63岁。
急性闭角型青光眼19例,慢性闭角型青光眼5例,原发性开角型青光眼2例。
均在显微镜下行青光眼小梁切除术。
术后浅前房判定:术后5天前房未恢复正常或前房形成后又变浅。
按照S peath分级法:浅Ⅰ度16例,中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮相接触;浅Ⅱ度8例,除瞳孔区的晶体前囊未与角膜内皮相贴外,整个虹膜面都与角膜内皮相贴;浅Ⅲ度2例,前房消失,整个虹膜和晶体面均与角膜内皮相贴。
其中滤过过强17例,占65%;结膜渗漏4例,占15%;睫状体脉络膜脱离3例,占12%;恶性青光眼2例,占8%。
112 治疗方法 ①非手术治疗:充分散瞳,1%阿托品眼液与美多丽眼液交替点眼,结膜下注射散瞳合剂,静脉注射脱水剂,滤区加压,即在眼垫外相当于滤过区加一条状纱布卷,然后用绷带轻轻加压包扎,并包扎双眼制动。
②手术治疗:非手术治疗1周无明显改善者可手术,滤过过强行前房成形术;结膜渗漏行结膜修补术;睫状体脉络膜脱离行巩膜切开排液前房成形术;恶性青光眼非手术治疗48小时无效,行晶体囊外摘除,根据情况植入人工晶体。
青光眼护理问题及措施
青光眼护理问题及措施一、青光眼概述青光眼是一种常见的眼病，它会损伤视神经，导致视力丧失。
青光眼通常与眼内压升高有关，而这种压力会损伤视神经。
如果不及时治疗，青光眼可能导致永久性的视力损失。
二、青光眼护理问题1.药物治疗不当：药物治疗是控制青光眼的重要手段之一，但如果使用不当，可能会导致副作用或者治疗效果不佳。
2.过度用药：有些患者为了控制眼内压，可能会过度使用药物，这样会增加副作用的风险。
3.手术后护理不当：手术是治疗青光眼的最后手段之一，在手术后需要注意休息和护理。
如果护理不当可能会导致并发症。
4.生活习惯：生活习惯也与青光眼有关。
例如长时间使用电脑或者手机等电子产品会使得视觉疲劳加重，增加患者发生青光眼的风险。
三、青光眼护理措施1.药物治疗：患者应该按照医生的建议正确使用药物，不要随意更改剂量或者停药。
同时，患者需要定期进行眼部检查，以便及时发现并处理药物副作用。
2.手术后护理：手术后需要注意休息和护理，避免剧烈运动和重物提起等活动。
在恢复期间，患者应该遵循医生的建议进行药物治疗和眼部保健。
3.生活习惯调整：患者需要注意保持良好的生活习惯。
例如减少长时间使用电子产品的时间，合理安排工作和休息时间等。
4.饮食调整：一些食品对青光眼的预防和治疗有益。
例如富含维生素C、E、B族维生素和叶酸的食品可以帮助预防青光眼。
四、青光眼护理小贴士1.定期进行眼部检查，及时发现并处理问题。
2.正确使用药物，不要随意更改剂量或停药。
3.注意手术后休息和护理，避免剧烈运动和重物提起等活动。
4.注意保持良好的生活习惯，例如减少长时间使用电子产品的时间，合理安排工作和休息时间等。
5.饮食方面要注意多摄入富含维生素C、E、B族维生素和叶酸的食品。
五、结语青光眼是一种常见的眼病，需要及时治疗和护理。
患者应该定期进行眼部检查，正确使用药物，注意手术后休息和护理，并保持良好的生活习惯。
通过这些措施可以有效预防和治疗青光眼。
小梁切除手术后常见早期并发症分析及处理
小梁切除手术后常见早期并发症分析及处理摘要】目的探讨青光眼小梁切除手术后并发症分析及处理。
方法总结十年来小梁切除手术982眼，统计和分析了小梁切除术后最常见的并发症和常见原因。
结果浅前房是小梁切除术后最常见的并发症。
其原因主要在于制作的巩膜瓣太薄。
另一个原因是小梁切除长度与巩膜瓣等长，易于形成滤过过强。
结论明确小梁切除术后常见的并发症和原因，在围术期积极处理，可以达到预防青光眼小梁切除术后并发症出现的目的。
【关键词】青光眼手术并发症分析处理Analysis of early complications and treatments for trabeculectomy【Abstract】Objective To study early complications and treatments for trabeculectomy.Method Collect 982 cases of trabeculectomy in past ten years and analyze the most complications and reasons of trabeculectomy. Results Shallow anterior chamber of eye is the most complications of trabeculectomy.Specifically,too thin sclera valve causes many complications and removed trabecula is as long as sclera valve,which causes too strong filtration. Conclusions Make sure the most complications and reasons of trabeculectomy and give sufficient treatments in the period of glaucoma surgery,can effectively prevent the complicationsof trabeculectomy.【Key words】Glaucoma Surgery Complication Analysis Treatment资料和方法一般资料：收集2002年2月-2012年2月10年间我科收治的各种类型青光眼793例，除外39例（45眼）行虹膜激光切除或复合式小梁切除术。
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三、术中出血
（三）暴发性脉络膜上腔出血
处理：尽快回复葡萄膜，将巩膜瓣复位，并牢 固缝合，同时快速静滴甘露醇60～80g，口 服Diamox500mg，同时选择颞下方角膜缘后 3～4mm处，做巩膜切开术，放出并引流脉 络膜上腔的积血。总之一旦发生暴发性脉络 膜上腔出血，保护住眼内容物不让脱出是预 后好坏的关键。
三、术中出血
（一）浅层巩膜出血 处理：在未切开眼球壁时，用止血器止血。
三、术中出血
（二）睫状体出血 原因：多因
处理：在手术显微镜下冲洗压迫止血或用粘弹 剂止血。
三、术中出血
（三）暴发性脉络膜上腔出血
多见于高血压和血管硬化的老年人，术前眼 压高，眼球充血的患者也较易发生，患者 顿觉眼痛，眼压急剧升高，眼球坚硬，葡 萄膜、晶状体赤道部向切口膨出，如不及 时关闭切口，玻璃体甚至视网膜都可能相 继脱出。
处理：加压包扎或缝合巩膜瓣。
五、浅前房或前房不形成
浅前房的原因（二）：结膜瓣及角巩膜瓣渗 漏
原因：常因术中穿破结膜。
处理：如结膜瓣小孔，术后加压包扎1～2天， 有时可自行愈合，如结膜瓣孔大，前房不 形成，可进行修补和缝合。
五、浅前房或前房不形成
浅前房的原因（三） ：脉络膜脱离
原因：大多数由于术中眼压突然降低，脉络膜血管 扩张，大量血浆漏出液积聚到脉络膜上腔而引起 脉络膜脱离。
处理：一般保守治疗，散瞳、皮质类固醇，给予高 渗药物，加压包扎等处理，如经过治疗，前房混 浊，瞳孔不易扩大并有后粘连趋向，应行巩膜切 开排液加前房注气治疗，促进前房形成。
五、浅前房或前房不形成
浅前房的原因（四） ：恶性青光眼
原因：是房水迷流入后方的玻璃体腔内，前 房全部消失，虹膜和晶状体直接与角膜内 皮接触，表现为无前房且高眼压。
青光眼滤过手术的 并发症及其处理
概述
青光眼是我国当前主要致盲眼病之一； 抗青光眼手术最常见的是滤过手术，其中以
小梁切除术是最主要的术式； 在术中或术后可能出现并发症，但如果术前
准备周全、适应征选择得当、术中操作精 确、术后观察仔细、处理及时，大多数并 发症可以避免。
概述
一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 八、 九、
七、感染
治疗：局部或全身应用抗生素，做前房穿刺 行细菌培养，必要进行玻璃体注射或玻璃 体切割加注射治疗。
八、丧失残余视力
以前有人认为，视野在10°以内的晚期青光 眼，滤过手术后残余视力完全丧失的可能 性极大，实际上并非如此。
八、丧失残余视力
现在认为，即使视野缩小至5°，中心视力 仍有0.3或更好者，滤过手术后残存视功能 丧失的危险性不很大，但术前应尽可能降 低眼压，最好在2.7Kpa(20mmHg)以下， 术毕及时形成前房，加压包扎，术后观察， 防止术后葡萄膜炎的发生。
五、浅前房或前房不形成
浅前房的原因（四） ：恶性青光眼
处理：早期用阿托品散瞳，15分钟一次，共4次， 同时使用20％甘露醇500ml静脉点滴，局部或全 身使用皮质类固醇，减轻因手术刺激产生的炎症 及组织水肿，口服醋氮酰胺，减少房水生成及玻 璃体积液，治疗2～3天无效要立即手术，如伴晶 状体混浊应行白内障摘除+人工晶状体植入，因 为人工晶状体具有薄而直径小的特点，避免了因 晶状体与睫状体相贴阻断房水循环造成房水返流， 术中前房即可恢复，还可采取玻璃体前房重建术。
处理：如穿破口大，或其位置正对滤过口， 则必须给予缝合，将球筋膜、结膜一起缝 合。
预防方法：用无齿镊夹持球结膜，且动作要 轻巧，对老年人更是如此，因老年人的球 结膜甚薄，筋膜亦趋萎缩。
三、术中出血
依据出血的部位、发生的原因，其处理的方 法不尽相同。
（一）浅层巩膜出血 （二）睫状体出血 （三）暴发性脉络膜上腔出血 （四）前房出血
九、滤过泡瘢痕
滤过泡分型（Kronfeld分型法）
Ⅰ型（微小囊泡型）：滤过泡呈微小囊状隆 起，泡壁薄，表面贫血状，近角膜缘处可 见分房状微小囊。
Ⅱ型（弥漫扁平型）：滤过泡呈弥漫扁平状 隆起，泡壁略厚实，表面轻度贫血或有较 细小的新生血管。
九、滤过泡瘢痕
Ⅰ、Ⅱ型为功能性滤过泡，Ⅲ、Ⅳ型为非功 能性滤过泡。
Ⅰ度：仅周边部虹膜与角膜内皮相接触，而 瞳孔区的虹膜仍保持着正常位置；
Ⅱ度：全虹膜与角膜后表面相接触，但晶状 体的前表面与角膜内皮间仍有一定的间隙；
Ⅲ度：全部虹膜及晶状体与角膜后表面接触， 前房完全消失。
五、浅前房或前房不形成
浅前房的原因（一）：滤过过强
原因：表现为浅前房伴高滤过泡，常因巩膜 瓣薄小，对合不良，缝线太松，使用抗代 谢药物等引起。
三、术中出血
（四）前房出血
原因：术中有少量或中等量的血从切口处或 结膜下的间隙流入前房。
处理：一般情况下均不需处理，术后半卧位， 大多可吸收，如若大量积血，数日不吸收 可行前房穿刺冲洗。
四、玻璃体脱出
较少发生，多见于先天性青光眼（牛眼）、 钝伤后或伴有眼内异物的继发性青光眼， 无晶状体青光眼，术前高眼压难以控制的 各型青光眼
麻醉并发症 结膜瓣穿破 术中出血 玻璃体脱出 浅前房或前房不形成 白内障 感染 丧失残余视力 滤过泡瘢痕
一、麻醉并发症
原因：球后注射可引起球后出血和一过性视 力丧失。
处理：如出血少，压迫止血，待其止血后仍 可手术；如出血多，可暂停手术，现在多 用球周或表麻手术以避免出血。
二、结膜瓣穿破
原因：结膜瓣如夹持不当，可被镊子撕破。
六、白内障
原因：术前晶状体透明，术后立即发生晶状 体混浊，必然由于术中误伤所致。包括手 术操作损伤、手术器械损伤、消毒液损伤 或术后浅前房角膜晶状体接触，数日内晶 状体混浊及膨胀。
处理：一旦发生晶状体膨胀混浊，需及时行 白内障摘除＋人工晶状体植入术。
七、感染
症状和体征：术后24～48小时，患者突然感 眼球剧烈疼痛，视力骤降，应高度警惕眼 内炎的发生，检查可见球结膜睫状充血， 前房大量浮游阳性，房闪强阳性，甚至可 见前房积脓，如不及时抢救，可发展成全 眼球炎。
四、玻璃体脱出
预防：降低眼压，切口不宜靠后，眼压难以 控制时，除常规降眼压外，还行球后及眼 轮匝肌麻醉和球外加压。
处理：玻璃体脱出后要及时清除，但嵌于滤 口内的成形玻璃体常难使之全部返回，日 后堵塞滤口，使手术失败。
五、浅前房或前房不形成
术后浅前房分三度，在裂隙灯显微镜下检查， 按Spaeth分三度
术后若发现滤过泡逐渐局限变平，应加强按 摩，滴皮质类固醇。
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