青光眼滤过手术后并发症临床治疗措施论文
青光眼滤过手术后并发症32例的临床治疗观察
3.结果
术前平均眼压4.64kPa，出院时48只眼眼压基本控制在正常范围，术后视力较术前无变化的共11眼，较术前视力提高的有2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼，降l行的7眼，下降2行的2眼。
1.一般资料
32（48眼）例为我院2008月6月至2010年l2月期间的住院患者的青光眼患者，其中男性12例（18眼），女性20例（30眼），其中急性闭角型青光眼28例(34眼)，慢性闭角型青光眼22例(14眼)。
2.方法
患者术前30分钟常规静脉滴注20％甘露醇250ml，球后神经阻滞麻醉及上方球结膜0.5mL局部浸润麻醉，常规做以穹窿为基底的结膜瓣和以角膜缘为基底的巩膜瓣，巩膜上做以角巩缘为基底“v”形巩膜瓣，然后于巩膜瓣下角膜缘前界垂直切开巩膜内口约2mL，缓慢放出前房房水，如虹膜自切口膨出，则在虹膜根部剪一个小孔。恢复巩膜瓣使后房房水缓慢放出，待眼压下降眼球软化后再行常规小梁咬切术。术毕结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2 mg，涂四环素可的松眼膏及l％阿托品眼膏，包眼。
【关键词】青光眼并发症手术
【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0169-01
青光眼是目前主要的致盲性眼病之一，降低眼压以保护和挽救视功能依然是治疗青光眼的主要手段[1]。目前治疗青光眼的一种主要方法，就是青光眼滤过手术。随着眼科显微手术的发展，青光眼滤过手术成功率明显提高，但术后仍有并发症发生，可能出现浅前房、脉络膜脱离及结膜渗漏等并发症。
青光眼滤过手术后并发症32例的临床治疗观察
摘要】目的：探讨青光眼滤过手术后并发症的发生原因及处理方法。方法：对2008月6月至2010年l2月在我院收治的32例（48眼）行青光眼小梁切除术的患者，术后出现虹膜睫状体炎、前房形成延迟、前房出血、滤过泡不形成的原因进行回顾性分析。结果：32例患者中前房出血5例、虹膜睫状体炎8例、前房形成延迟或无前房5例、滤过泡不形成10例。采用止血、散瞳抗炎、加压包扎、糖皮质激素等治疗后均治愈。前房出血、虹膜睫状体炎全部吸收。结论：明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗措施，降低手术风险，减少并发症，取得较好的效果。
青光眼术后并发症的研究和处理
青光眼术后并发症的研究和处理青光眼是一种常见而严重的眼病，会导致眼内压力升高，从而损害视神经，导致视力丧失。
因此，对于患有晚期青光眼的患者来说，进行青光眼手术是一个常见的治疗方法。
然而，青光眼手术也存在一定的风险，可能会引发并发症。
本文将探讨青光眼术后并发症的研究和处理方法。
一、术后并发症的研究1. 术后眼压升高：青光眼手术旨在降低眼内压力，但在某些情况下，术后眼内压可能会升高。
这可能是由手术后伤口愈合不良、房水排出受阻等原因导致的。
研究表明，改变手术技术、术后使用抗炎药物和降压眼药水等措施都可以降低术后眼压升高的风险。
2. 术后感染：青光眼手术涉及切开眼球并进行内部操作，因此感染是一种常见的并发症。
研究表明，术前使用抗生素眼药水、术中严格的消毒措施以及术后使用抗生素和抗炎药物等可以降低感染的风险。
3. 术后视力丧失：尽管青光眼手术旨在改善视力，但在极少数情况下，术后可能会出现视力丧失的并发症。
研究表明，术前评估患者的眼部状况、选择适当的手术技术、术中小心操作以及术后积极干预等可以降低视力丧失的风险。
二、术后并发症的处理方法1. 术后眼压升高的处理：对于术后眼压升高的患者，可以考虑使用降压眼药水、抗炎药物和渗流术等降低眼内压力。
此外，定期追踪患者的眼压并进行必要的调整也是重要的。
2. 术后感染的处理：对于术后感染的患者，应积极应用抗生素和抗炎药物，并密切监测患者的病情。
如果感染非常严重，可能需要进行眼内注射抗生素或手术。
3. 术后视力丧失的处理：对于术后出现视力丧失的患者，需要尽快进行评估和干预。
这可能包括使用抗炎药物、保护受损的视神经、进行眼底检查等。
在极端情况下，可能需要重新进行手术。
综上所述，青光眼手术是一种常见的治疗方法，但也需要警惕术后并发症的发生。
通过深入研究术后并发症的原因和处理方法，我们可以提高手术的安全性和成功率，为青光眼患者提供更好的治疗效果。
然而，需要注意的是，本文只是对青光眼术后并发症的研究和处理方法进行了概述，具体的诊断和治疗还需结合临床实际情况进行。
青光眼并发症的处理
青光眼并发症的处理【摘要】目的探讨青光眼术后常见的并发症及其处理方法。
方法回顾性分析近两年我科小梁切除术50例（78眼）的临床资料，观察总结小梁切除术后早期常见的并发症。
结果浅前房是小梁切除术后最常见的并发症。
其最可能的原因为引流过畅，睫状体脉络膜脱离或滤过泡渗漏。
结论明确青光眼小梁切除术后常见的并发症和原因，在围术期和术后积极处理，可以达到减少青光眼小梁切除术后并发症的目的。
【关键词】青光眼；小梁切除术；并发症；分析；处理青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。
特征为眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，在急性发作期24-48小时即可完全失明。
青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。
青光眼手术以小梁切除术为主要的治疗手段,其术后并发症是临床防治的重点，本文对青光眼并发症的处理进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料: 选择2008年2月~2010年2月我院收治的青光眼行小梁切除术患者50例(78 眼), 其中男性22 例(31眼) , 女性28例(47 眼), 年龄43- 86岁, 平均57岁。
闭角型青光眼49 眼, 原发开角型青光眼16 眼, 继发性青光眼13眼。
术前平均眼压31.56±12.78mmH g( 1mmH g= 0. 133kPa)。
术前矫正视力< 0. 1有36眼, 0. 1~0. 3有33眼, 0.4 ~ 1.0有9 眼。
1.2手术方法: 术式全部为小梁切除术, 均在显微镜下, 单纯小梁切除术治疗48眼, 术中根据患者情况予复合式小梁切除术30 眼,联合丝裂霉素C (MMC)治疗以减少术后的引流通道瘢痕粘连形成。
2结果2.1青光眼并发症的情况统计表（见表1)表1青光眼并发症的情况统计表2.2结膜切口渗漏4眼, 其中1眼经加压包扎, 切口自行愈合, 前房形成; 3眼行结膜切口修补严密缝合结膜瓣后,前房逐渐形成。
青光眼滤过手术的并发症及其处理策略
• III度：全部虹膜及晶状体与角膜后表面接触，前房完全消 失。
五、浅前房或前房不形成
1.低眼压性浅前房
• 滤过泡功能过盛 • 结膜缺损渗漏 • 脉络膜脱离 • 房水生成减少（低分泌）
2.高眼压性浅前房
• 恶性青光眼 • 瞳孔阻滞性青光眼 • 迟发型脉络膜上腔出血
更是如此，因老年人的球结膜甚薄，筋膜亦趋萎缩。
三、术中出血
• 依据出血的部位、发生的原因，其处理的方法不尽相同。
• 1.浅层巩膜出血 • 2.睫状体出血 • 3.爆发性脉络膜上腔出血 • 4.前房出血
四、玻璃体脱出
• 较少发生多见于先天性青光眼（牛眼）、钝伤后或伴有眼内 异物的继发性青光眼，无晶体青光眼，术前高眼压难于控制 的各型青光眼。
青光眼滤过手术的并发症及其处理策略
1
概述
青光眼是我国当前主要致盲眼病之一；
抗青光眼手术最常见的是滤过手术，其中以小梁切除术 是最主要的术式；
在术中或术后可能出现并发症，但如果术前准备周全、 适应征选择得当、术中操作精确、术后观察仔细、处理 及时，大多数并发症可以避免。
2
概述
• 一、麻醉并发症 • 二、结膜瓣穿破 • 三、术中出血 • 四、玻璃体脱出 • 五、浅前房或前房不形成 • 六、白内障 • 七、感染 • 八、丧失残余视力 • 九、滤过泡瘢痕
• 预防：降低眼压，切口不宜靠后，眼压难于控制时，除常规 降眼压外，还行球后及眼轮匝肌麻醉和球外加压。
• 处理：玻璃体脱出后要及时清除，但嵌于滤口内的成形玻璃 体常难使之全部返回，日后堵塞滤口，使手术失败。
五、浅前房或前房不形成
术后浅前方分三度，在裂隙灯显微镜下检查，按Speath分三 度
青光眼滤过术后并发症30例的临床分析
青光眼滤过术后并发症30例的临床分析目的讨论研究青光眼患者滤过手术后并发症的发病原因及处理方法等临床诊治信息。
方法回顾性分析本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，对患者术前术后发生的浅前房、虹膜睫状体炎、眼压控制不良、晶状体浑浊、滤过泡不形成、角膜上皮水肿等并发症的原因及处理方法进行总结分析。
结果30例患者（38只眼）的手术后的出现并发症，其中浅前房患者15例，占50.0%，虹膜睫状体炎的患者有4例，占13.3%，眼压控制不良的患者5例，占16.7%，滤过泡不形成的患者有6例，占20.0%%，脉络膜脱离或者干眼症2例，占6.7%。
经过一系列的对症处理和治疗，出现眼压控制不良、晶状体浑浊的和虹膜睫状体炎的患者全部治愈，前房较浅或者滤过泡不形成的患者也完全得到恢复。
结论根据不同的青光眼滤过术后并发症采取相对应的有效的治疗措施，可以有效提高手术成功率以及减少并发症的发生，从而显著提高患者生活质量。
标签：青光眼；滤过术；并发症；临床分析近年来，我国不幸患有青光眼的患者人数日益增加，青光眼的出现严重影响患者生活质量，遗传基因、趴在桌子上睡觉、不合理的用药以及一些不良的用眼习惯都可能导致青光眼，因而必须做好预防措施[1]，一旦出现青光眼，需立即治疗不可拖延。
作为青光眼是指患者眼内压间断的或者常常呈现高压的一种状态，这种眼内高压状态会严重損害眼球的多个组织以及视功能，如不及时治疗会使病情不断恶化，而青光眼是导致人类失明的主要疾病之一，其致盲率占致盲总人数的5.1%。
目前公认的治疗青光眼的有效手段为滤过性手术，该手术虽然治疗青光眼的效果较好，但是常常会伴随一些并发症，因而探索并且有效处理手术所带来的并发症也是临床上一大重点，笔者选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者作为研究对象，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，进行研究，其中女性患者19例，男性患者11例，年龄45～76岁，平均年龄（52.3±12.3）岁，其中属于急性闭角型青光眼的患者有10例，属于慢性闭角型青光眼患者有7例，属于原发性开角型青光眼有6例，属于继发性青光眼有7例，患者手术前的平均眼压为（5.25±2.10）Kpa，手术前患者均全身或者局部使用药物进行眼压控制。
青光眼滤过性手术及术后处理
青光眼滤过性手术及术后处理李宏宇【摘要】Objective To investigate the filtering operation method and postprocessing.Methods Selected 20 patients with glaucoma filtering surgery clinical data of from January 2014 to December 2015 in our hospitalwere analyzed.Results 20 cases of glaucoma filtering surgery patients, after active treatment of anterior chamber all restored, anterior chamber recovery time 3 to 14 days.Conclusion The establishment of the new real nozzle drainage pathway, for the production of functional ifltering bleb, namely between the sclera, tenon's capsule and conjunctival formation a storage tank, it can be absorbed aqueous and aqueous lead to extraocular, making the intraocular pressure decreased.%目的：探讨青光眼的滤过性手术方法及术后处理。
方法对2014年1月~2015年12月收治的行青光眼滤过性手术治疗患者20例临床资料进行分析。
结果20例青光眼滤过性手术治疗患者，经积极处理后前房全部恢复，前房恢复时间3～14 d。
青光眼术后并发白内障临床治疗分析
青光眼术后并发白内障临床治疗分析孙荧【摘要】ObjectiveClinical treatment method and its effect of glaucoma complicated with postoperative cataract are to be studied.MethodsChose 48 patients with glaucoma complicated with postoperative cataract who were treated in hospital from August 2014 to August 2015 and separated them into two groups according to different treatment methods,24 patients in control group were given minimaly-invasive ECCE(extracapsular cataract extraction) treatment,while 24 patients in study group were given phacoemulsification treatment. And then observed and compared treatment effects between two groups.Results Patients’ corneal endothelial cels between after treatment were quite different from that before treatment in study group,however, there was no differential in control group in terms of patients’ corneal endothelial cels;besides,patients’ visual acuity recovery in study group was much better than that in control group. There was a differential between twogroups(P<0.05)and such a differential had statistic value.Conclusion Phacoemulsification is effective in treatment of glaucoma complicated with postoperative cataract.%目的：分析青光眼术后并发白内障临床治疗的方法及效果。
青光眼术中及术后并发症的诊疗
青光眼术中及术后并发症的诊疗青光眼术中、术后并发症及处理青光眼术后浅前房的分级：Ⅰ级浅前房：周边部虹膜与角膜内皮接触Ⅱ级浅前房：瞳孔区外虹膜与角膜内皮接触Ⅲ级浅前房：前房消失，中央部角膜内皮与晶状体接触青光眼滤过性手术后滤过泡分型（Kronfeld分型）Ⅰ型（多囊状泡）Ⅱ型（平坦弥散泡）Ⅲ型（疤痕泡）Ⅳ型（“包裹”样囊状泡）一、术中并发症1.结膜瓣撕裂或钮扣样孔形成原因：①过度向前分离结膜瓣导致撕裂球结膜止端②过多采用锐性剪刀分离或剪除部分眼球筋膜组织③结膜组织牵拉太多或用力过强，尤其使用有齿镊子④结膜菲薄或与其下巩膜组织粘连（既往有过炎症、外伤或手术史）。
预防：钝性分离，使用无齿小镊子，注意保护结膜瓣处理：修补结膜伤口①未制作巩膜瓣或切开前房前，小裂孔→“8”字式或褥式缝合，大的撕裂需作连续缝合；随后将结膜瓣向一侧扩大②已制备巩膜瓣或切开前房，如裂孔较小且离滤口稍远直接缝合；如在结膜止端撕裂或在滤口相应位置穿破，把结膜自角膜缘环状切开，结膜瓣直接缝合在角膜缘；较大的撕裂需将角巩膜切口、结膜裂孔及结膜瓣缝合，其后更换位置手术。
2.前房出血：原因：①角膜缘切口位置太过偏后误损伤睫状体；②虹膜切除太靠近根部或过度牵拉引起虹膜根部撕裂；③术前虹膜存在明显炎症充血或新生血管；④来自浅层巩膜出血流入前房。
预防及处理：术前控制活动性虹膜炎症，如术前虹膜有新生血管应先作光凝正确选择角膜缘切口位置；止血（肾上腺素棉棒压迫止血，NS 冲洗）少量前房出血多自行吸收可不予处理，大量前房出血应作前房冲洗3.脉络膜上腔出血或驱逐性出血：危险因素包括：浅层巩膜静脉压升高，真性小眼球，长期持续高眼压或术前高眼压未能控制晚期婴幼儿型青光眼，无晶体眼，高血压动脉硬化，血液病，高度近视和术中眼眶静脉压升高等。
临床表现：术中突然出现阳性高眼压体征预防：术前控制血压、眼压、镇静止痛、止血药物；预防性后巩膜切开（颞下和鼻下象限）滤过口预置缝线和缓慢释放房水减压处理：立即关闭巩膜瓣或缝合滤口后巩膜切开引流4.急性脉络膜渗出危险因素、表现、预防和处理与脉络膜出血类似后巩膜切开引流的是淡黄色液体而非鲜红血液或血块5.恶性青光眼表现：术中突然出现阳性高眼压体征，但眼内不会发现团状隆起。
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青光眼滤过手术后并发症的临床治疗措施
【摘要】目的探讨青光眼滤过手术后并发症的原因及其处理方法。
方法回顾分析我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者，对术后发生浅前房、前房积血、虹膜睫状体炎、滤过泡不形成的原因及处理措施进行总结分析。
结果滤过术后18只眼出现了并发症，并发症包括浅前房8只眼，占10.6%，前房积血4只眼，占5.3%，虹膜睫状体炎3例，占4%，滤过泡不形成3眼，占4%。
对并发症采用加压包扎、扩瞳抗炎、激素等治疗后均恢复，浅前房形成，前房出血、虹膜炎症全部吸收。
结论明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗方法，可达到预防及治疗的目的。
【关键词】青光眼滤过术；并发症；治疗措施
文章编号：1004-7484（2013）-02-0634-01
青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。
青光眼是眼科常见致盲眼病，占致盲总数的5.1%-21%[1]。
目前治疗青光眼常用的手术方式是青光眼滤过术，随着显微技术的不断发展，滤过术的成功率逐渐上升，但并发症在临床治疗过程中仍时有发生。
现将我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者的临床资料总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料我院2008年3月——2011年8月共收治72例（75眼）青光眼患者。
其中男性40例（42只眼），女性32例（33只眼），
年龄48-78岁，平均56.3岁，其中40只眼是急性闭角型青光眼，25只眼是慢性闭角型青光眼；8只眼是原发性开角型青光眼，2只眼是继发性青光眼。
术后发生并发症18只眼。
术前眼压
15.45-45.62mmhg。
1.2 手术方法所有患者手术均在手术显微镜下实施，行小梁切除术75只眼。
术后常规滴抗生素及激素眼液。
2 结果
滤过术后平均眼压为12.66mmhg；浅前房8只眼（10.6%），经加压包扎、糖皮质激素、散瞳、降眼压等治疗，前房形成；前房积血4只眼（5.3%），经包扎双眼、止血等治疗，14天后吸收；虹膜睫状体炎3例（4%），通过散瞳、糖皮质激素治疗后吸收；滤泡不形成3眼（4%）经滤过泡旁按摩和结膜下注射5-fu治疗，滤过恢复。
3 讨论
滤过性手术是治疗青光眼的一种有效方法，青光眼是一种长期眼疾，尽可能保证患者的视力及视野是治疗的最终目的。
任何治疗青光眼的手术最低的要求是降低眼压，缩小日眼压差，其次是确保视神经功能的正常。
已有文献中证实了滤过性手术确实能够降低眼压，稳定视野[2]。
本组75只眼通过手术眼压基本控制在正常范围。
由于滤过手术后破坏了眼球壁生理结构的完整性，且非生理性滤过泡隆起于眼表，故眼局部组织的结构和功能受到一定的影响，因而并发症发生也较为常见[3]。
并发症原因分析及处理方法：①最常见的并发症是浅前房及前房消失，主要是由于滤过口引流过畅，
脉络膜脱离以及手术创伤致房水生成受到抑制引起。
处理方法：首先确认结膜滤过泡有无渗漏，放小棉枕于滤过泡相应眼睑上，用绷带加压包扎，散瞳，麻痹睫状肌，静滴高渗剂，一般3-5d前房可逐渐形成。
本组浅前房8只眼（10.6%），经加压包扎、糖皮质激素、散瞳、降眼压等治疗，前房形成。
②前房积血：据报道术前眼压控制困难，在高眼压状态下，眼球充血严重，切开前房时眼压骤降，睫状体血管通透性增加易引起球内毛细血管破裂导致眼内出血、脉络膜脱离等一系列并发症[4]。
所以控制眼压是避免眼内出血的一个重要方面；其次术中切口渗血，器械直接损伤睫状体或牵拉虹膜损伤睫状体，也能造成眼内出血。
本组4只眼发生前房积血，术后嘱患者卧床休息，包扎双眼然后给予止血药物等治疗，24小时内前房出血全部吸收。
③虹膜炎：大部分青光眼患者术后都有轻重不等的虹膜炎。
当执行虹膜切除或嵌顿时造成色素膜的损伤、出血、纤维渗出等，导致虹膜睫状体炎反应。
处理方法：通常用1%阿托品眼药水散瞳，以防止虹膜后黏连，局部或全身用皮质类固醇激素。
预防术后过重的虹膜反应和继发虹膜睫状体炎，应在术前充分降低眼压，待眼部充血减轻时再行手术[5]。
本组虹膜睫状体炎3例，采用激素治疗1周后消失。
④滤过泡不形成：常见于虹膜嵌顿及疤痕闭塞滤过口而引起。
抗代谢性药物可减少滤过泡瘢痕形成，进一步提高手术疗效[6]。
处理方法：术后球结膜下注5-fu5mg，每日1次。
可预防疤痕形成。
综上所述，青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因复杂，临床
上只有针对其并发症采取相应的处理措施才能达到预防及治疗的
目的。
参考文献
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