急性重症胰腺炎的护理新进展
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种常见且严重的胰腺疾病，其病情迅速进展，甚至会导致器官功能不全、多系统损伤、甚至死亡。
SAP患者需要严密的监测和细致的护理，以减轻疼痛、预防并发症、维持水电解质平衡和营养支持等变态反应。
其中，肠内营养支持是SAP患者护理的重要组成部分，本文将重点介绍重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展。
一、肠内营养支持的目的和原则肠内营养支持是指在重症急性胰腺炎患者无法口服、胃肠道功能受损或需要休息时，通过肠内管饲给予营养物质，以满足能量、氮质和其他必需营养素的需要。
其目的主要包括维持机体免疫功能、促进组织修复和恢复胃肠道黏膜屏障功能，避免感染、营养不良和其他并发症的发生。
例如，肠内营养支持可以提高免疫球蛋白水平、增加淋巴细胞数量、防止肠道源性内毒素和菌群移位等。
肠内营养支持的原则是以微生态制剂为基础，结合胃肠功能强度、患者代谢状态、营养需要、肠道吸收能力等因素设计合理的营养方案。
通常在开始肠内营养支持前，必须确保患者没有胃肠道出血、肠胀气、梗阻或穿孔等并发症。
营养配方一般选用软化或半软化、易消化的高能、高蛋白、低脂、低渗、含丰富钙和磷的配方为主，保证能量和蛋白质摄入量以及极低脂肪摄入量，避免产生黄疸和脂肪泻的并发症。
此外，还需针对患者的不同阶段和病情随时调整配方。
应注意营养成分的平衡，避免过多的单一营养素摄入。
二、肠内营养支持的护理要点1. 评估患者的营养状态为设计合理的营养方案，了解患者的营养状态十分关键。
护士应对每位SAP患者的身高、体重、BMI、营养风险等进行评估，并结合患者的年龄、性别、疾病阶段、肝肾功能等因素制定个体化的营养方案。
在肠内营养支持进行期间，还需每日监测患者的体重、腹围、血生化指标、电解质和酸碱平衡等，及时调整营养配方，避免出现中毒现象。
2. 管路管理肠内营养支持需要腹腔置管或经鼻胃管置管。
重症急性胰腺炎如何护理
重症急性胰腺炎如何护理重症急性胰腺炎是一种危重疾病，其病情变化快、病情重、病死率高。
护理是重症急性胰腺炎治疗的重要环节，好的护理措施不仅能够减轻患者的痛苦，还能够促进病情的恢复和康复。
本文旨在探讨重症急性胰腺炎的护理方法，以期为护理人员提供一些参考。
一、病情评估在病情评估方面，护理人员应当密切观察患者的病情变化，包括生命体征、疼痛程度、肠道功能等指标。
生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温等，护理人员应当定期测量并记录这些指标，以便及时发现患者的病情变化。
疼痛是重症急性胰腺炎患者最常见的症状之一，护理人员应当询问患者的疼痛程度和位置，并根据患者的反应调整镇痛药的剂量和给药方式。
肠道功能受损是重症急性胰腺炎的常见表现之一，护理人员应当观察患者的排便情况，并记录排便的频率和性状。
如果发现患者出现肠梗阻等严重并发症，应及时报告医生，采取相应的护理措施。
二、疼痛缓解重症急性胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛，这是由于胰腺炎引起的炎症和组织损伤所致。
护理人员应当采取措施缓解患者的疼痛，以提高患者的舒适度和生活质量。
常用的方法包括给予镇痛药、热敷、按摩等。
1.给予镇痛药根据患者的疼痛程度和身体状况选择合适的药物和剂量。
常用的镇痛药包括阿片类药物（如吗啡、哌替啶）和非阿片类药物（如非甾体抗炎药）。
在给予镇痛药时，应注意监测患者的疼痛程度和副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。
1.热敷热敷可以通过扩张血管、促进血液循环和缓解肌肉痉挛来缓解疼痛。
护理人员可以使用热水袋、热毛巾等物品进行热敷，但要注意避免烫伤患者的皮肤。
1.按摩适量的按摩可以缓解肌肉痉挛和促进血液循环，从而减轻疼痛。
护理人员可以轻轻按摩患者的腹部，但要注意避免过度按摩和造成刺激。
三、营养支持重症急性胰腺炎患者常伴有消化系统功能受损，导致营养不良。
护理人员应根据患者的病情和身体状况，制定合适的营养支持方案，以维持患者的营养状态和促进康复。
常用的营养支持方法包括给予营养液和调整饮食。
急性胰腺炎患者护理诊断及措施
并发症预防护理措施
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，及时发现并发症的 征兆。
预防感染
防止休克
遵医嘱补充血容量，维持水电解质平 衡，防止休克的发生。
加强口腔护理、皮肤护理和呼吸道护 理，预防感染的发生。
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急性胰腺炎患者康复指导
生活方式指导
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休息与活动
急性发作期应卧床休息，避免 剧烈运动，待病情稳定后逐渐
营养支持
新型营养支持方法如肠内营养、个体化营养方案等在急性胰腺炎中 应用，有助于改善患者的营养状况，促进康复。
康复护理
新型康复护理方法如早期康复锻炼、物理治疗等在急性胰腺炎中应 用，有助于减少并发症，加速康复进程。
个体化护理在急性胰腺炎中的应用
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病情评估
个体化护理强调对患者的病情状况、认知情况进 行全面评估，制定个性化的护理计划。
营养护理诊断
总结词
评估患者的营养状况，提供适当的营 养支持。
详细描述
急性胰腺炎患者需要禁食一段时间， 因此需要评估患者的营养状况，根据 需要提供适当的营养支持，如肠内营 养或肠外营养。
心理护理诊断
总结词
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导。
详细描述
急性胰腺炎患者可能会因为疼痛、禁食、治疗等因素而产生焦虑、恐惧等心理问题，需要关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导。
饮食指导
指导患者逐渐恢复饮食， 从流质、半流质到软食， 逐渐过渡，避免油腻、辛 辣食物。
心理护理措施
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者 的主观感受，给予心理支持和疏
导。
健康教育
向患者及家属介绍急性胰腺炎的发 病机制、治疗方法和护理措施，提 高患者的认知水平。
急性重症胰腺炎的营养支持及护理
急性重症胰腺炎的营养支持及护理胰腺是人体内分泌腺和消化腺的混合器官，具有重要的生理功能。
急性重症胰腺炎是常见的胰腺疾病之一，其严重程度直接影响患者的生命质量和生存率。
营养支持和全面的护理对于重症胰腺炎患者康复非常重要。
本文将详细讨论急性重症胰腺炎的营养支持及护理。
一、急性重症胰腺炎的病因和症状急性重症胰腺炎是由胰腺的各种病理因素引起的，如胆石症、长期酗酒、高脂血、遗传等，尤其是胆石症、长期酗酒是常见的病因。
患者最初的症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐和发热。
随着病情的发展，疼痛会扩散到腰部和下胸部，并伴随有呼吸困难、心动过速、低血压等症状。
急性重症胰腺炎还会引起全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为发热、白细胞计数增加、呼吸急促等。
二、急性重症胰腺炎的营养支持1、早期肠内营养支持急性重症胰腺炎患者的消化能力受到严重影响，因此在早期阶段为他们提供肠内营养是非常重要的。
早期肠内营养以葡萄糖为主要能量来源，能够提供充足的热量和氮。
2、中期或晚期肠内营养支持在急性重症胰腺炎进入中期或晚期后，患者的肠道功能逐渐恢复，消化和吸收能力逐渐增强，因此应开始逐渐转换成胃肠道摄入，以避免空肠综合征。
其中，蛋白质的摄入应为30-40g/d左右，同时补充必需脂肪酸和脂溶性维生素。
3、注意能量平衡急性重症胰腺炎患者需要维持能量平衡，以支持细胞再生和组织修复。
一般来说，小于30岁的女性需要2000-2400千卡/天的能量，小于30岁的男性需要2400-2800千卡/天的能量。
4、注意高脂血的饮食重症胰腺炎患者需要避免高脂饮食，以防止进一步加重炎性反应并影响肝脏功能。
应当避免含有高脂肪或胆固醇的食物，包括动物脂肪、黄油、奶油、肥肉等。
5、维持水平衡急性重症胰腺炎患者的水平衡需要维持良好，以防止发生肾脏损伤等并发症。
应当保证每天800-1200ml的水摄入量。
三、急性重症胰腺炎的护理1、疼痛控制急性重症胰腺炎的疼痛非常严重，因此疼痛控制是非常重要的。
重症急性胰腺炎患者临床护理进展
重症急性胰腺炎患者临床护理进展在各种临床急腹症中，重症急性胰腺炎是发生率非常之高的一种，在临床工作中经常能够见到，是急性胰腺炎的一种特殊类型，多为无节制的饮食、酗酒以及胆道疾病引起。
该病不仅起病急，而且病情的变化、发展速度快，危险性极大，可导致患者死亡。
由于现代人群的生活方式尤其是饮食方式的改变，重症急性胰腺炎的发病率正在逐年增高，成为了临床治疗及护理工作所重点研究、应对的一种疾病。
1 病情观察与基础护理方君秀[1]提出，由于重症急性胰腺炎的病情变化与发展速度是非常快的，极易导致脏器受损，所以在护理工作中，首先是要对患者进行全面的观察。
刘珊[2]等人认为，主要应当对患者的各个主要脏器功能以及腹部体征进行观察，这对于预防患者出现突然的病情恶化，争取治疗时间来说，意义重大。
范金花[3]等人还认为，在早期应当将患者送入重症监护病房进行观察护理，这样能够对患者进行更加系统、全面与细致的观察，可以准确掌握患者的病情变化情况，为临床治疗提供全面的信息参考，以确保患者能够平稳、安全的渡过发病早期的高危阶段。
武淑敏[4]提出，应当对患者做好基础护理工作，控制好病房室内的温度、湿度，定时打扫、消毒，保持病房安静，这对于患者的病情治疗与康复来说，是具有积极意义的。
孙冬[6]也认为，应当对重症急性胰腺炎患者做好基础护理工作，例如帮助患者做好个人卫生，保持患者口腔清洁等等。
2 引流管护理如今重症急性胰腺炎患者在手术治疗完成后，都会留置各种引流管，比如胆道引流、尿道引流管、腹腔引流管以及胃管等等。
金杏艳[6]提出，必须要对患者做好引流管方面的护理，例如要对患者引流管周围的皮肤情况进行严密的观察，看是否有红肿、渗血等情况出现。
张彩英[7]认为，在引流管护理工作当中，要时刻注意引流管固定得是否牢固，引流液体是否通畅。
留置胃管的患者，应当每4小时就对胃管进行一次冲洗。
莫琨琨[8]还提出，在患者留置引流管的过程当中，要随时保持引流管周围皮肤敷料的干燥与清洁，如果出现了污染等情况，要及时的更换，并用2.5%碘伏对皮肤进行消毒。
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展摘要：在临床上，重症急性胰腺炎属于一种发病率较高的疾病，在发作时往往会导致病人体内高分解代谢，伴随代谢功能紊乱，还会由于全身炎性反应而损害到机体多脏器功能，进而致使病人出现糖耐量降低、糖异生增加、糖利用率低下等问题，甚至出现低蛋白血症和负氮平衡，且出现不同程度的营养不良，最终危及到病人的生命安全。
随着医疗技术水平的不断提高，早期肠内营养支持逐步广泛应用到重症急性胰腺炎治疗中，大量临床实践也证明：目前对于重症急性胰腺炎的治疗，除了采用科学合理的药物治疗以外，还需给予早期肠内营养支持护理措施，以从根本上提高病人的身体素质和抗病能力，降低病死率，减少并发症的发生率，获得更加理想的临床疗效，促进病人的康复。
基于此，本文对重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展进行综述，为一线临床工作提供理论参考。
关键词：肠内营养支持；重症急性胰腺炎；护理进展1.重症急性胰腺炎发病机制针对重症急性胰腺炎而言，肠道细菌移位、炎性因子反应、胰酶自身消化及氧化应激反应等均是引发该疾病的关键因素。
目前临床证明：重症急性胰腺炎的肠道菌群移位会引发肠源性感染，并损害到肠黏膜屏障功能。
肠道是人体最大的细菌库，正常情况下肠道屏障会对肠道菌群进行阻隔，使之难以突破黏膜移位进入到肠外组织。
当患上重症急性胰腺炎时，人体中的肠壁血液灌注会减少，损害肠道运动功能，致使细菌大量生长，引发肠黏膜缺血再灌注，造成其通透性增高，降低人体免疫力，在这些机制的综合作用下，将会致使肠道内的毒素和菌群通过淋巴系统、血液循环、胆道与胰胆管逆行感染、直接进入腹腔等途径而出现移位情况，对已经活化的巨噬细胞产生刺激，进而出现过量的炎性因子，再次损害到胰腺等脏器，造成胰腺组织二次感染，造成全身炎症反应综合征，甚至造成多脏器功能衰竭[1]。
2.肠内营养支持的相关理论依据2.1肠道屏蔽在当代临床医学中，肠道屏蔽涉及到机械屏蔽、免疫屏蔽、生物屏蔽三类。
重症急性胰腺炎集束化护理技术(2024)
重症急性胰腺炎集束化护理技术（2024）重症急性胰腺的护理救治模式：一站式五阶段第一阶段：院前-院内救治无缝隙5G信息传输从患者送上急救车开始，瑞金医院急诊科即可通过5G技术，将120急救车与急诊科抢救室联为一体。
救护车从急救现场出发，患者的所有信息包括生命体征、床边超声报告等便可通过5G技术实时传输至瑞金医院急诊抢救室，同时院前院内可进行医护视频沟通，由此实现患者“上车即入院”。
护理团队第一时间获取患者信息，第一时间了解患者病情，第一时间完成入院前护理评估，及时通知医生，落实相应急救准备，并通知相关病区收治。
第二阶段：急诊抢救室救治抢救室的救护需要体现“快”。
护理团队遵医嘱第一时间给予患者胃肠减压、控制性液体复苏、结肠补液、气道维护等急救护理措施，并通过床边快速急救监测技术（如床旁超声、POCT等）及时获得检验结果，为医生及时采取下一步救治措施提供依据。
同时，抢救室提前与急诊重症监护病区做好无缝对接，为SAP患者开放急救绿色通道，实现“办好住院1小时入ICU”的高效性。
抢救室的救护需要体现“早”。
早期行持续肾脏替代治疗（CRRT）是救治SAP成功的关键。
因此，将ICU护理技术前移到抢救室，实施“以患者为中心”的急危重症护理救治模式至关重要，为患者的救治成功争取时机。
第三阶段：ICU内救治患者入住ICU后，围绕“瑞金方案”，护理团队及时遵循方案，落实专业救护。
主要内容包括：结肠输液联合静脉输液行控制性液体复苏、人工气道维护和管理、肠内营养支持治疗与护理、持续肾脏替代治疗（CRRT）、血脂分离、血糖管理、中西医联合治疗疏通肠道、腹腔内压力监测、抗生素规范应用、早期康复锻炼、DVT筛查预防、并发症监测、预防和处理、心理护理等。
整个救治过程，护理团队密切观察，动态评估，及时发现问题，通知医生，及时处理适时再评估。
医护团队共同积极调整、落实救治方案。
第四阶段：急诊病房治疗（后ICU救治）经过在急诊重症监护病区的积极救治，患者病情趋于稳定，随后转入急诊病房继续治疗。
急性重症胰腺炎的临床护理研究进展
急性重症胰腺炎的临床护理研究进展摘要：急性胰腺炎患者病情危重，表现复杂，并发症多，病死率高，对患者健康造成严重威胁，在积极抢救的同时，为改善患者心理状态，提高其配合度，确保临床治疗工作顺利开展，并有效预防并发症的发生，需做好护理工作。
关键词：急性重症胰腺炎；临床护理；研究进展引言急性重症胰腺炎在外科急腹症中比较常见，诱发因素诸多，病情恶化速度较快，容易反复；一旦未能及时有效接受治疗，则很容易引发患者死亡，故多采取积极有效措施，提高治疗效果，尽可能降低复发及恶化风险，有利于优化预后。
1重症急性胰腺炎治疗观念的转变1.1个体化治疗方案在十几年的临床应用中，急性重症胰腺炎疾病的治疗发生了较大的改变，这得益于当前医疗技术的不断改善以及医疗人员医疗观念的转变。
我们将上个世纪70～80年代时间内对急性重症胰腺炎疾病进行的治疗称为早期手术治疗，上世纪90年代以后，临床医疗人员经过不断尝试性实践研究，其观点也发生的改变，如“个体化治疗方法”逐渐形成，也就是在患者发病的早期，由于体内大量炎症介质和胰酶、细胞因子都参与了病变，所以会有全身性的急性反应期出现，那么早期进行手术只能清除坏死的细胞，无法真正阻止病情的变化发展，所以还需要采取其他系统性的非手术疗法，要确保患者安全度过急性期，并逐渐改善全身的症状，降低对胰外脏器的损伤，为后续的治疗打下良好的基础。
患者进入发病的中后期以后，其胰腺或胰周会有继发性的感染和脓肿，在这个阶段才进行手术治疗会有很好的效果，但如果是坏死感染患者或是胆源性胰腺炎患者则要以手术治疗为主。
总之，临床对于急性重症胰腺炎的治疗应尽量采用非手术治疗和手术治疗结合的形式，才能提高临床总有效率。
1.2急性重症胰腺炎患者的护理与治疗保持一致上世纪的90年代是传统治疗与现代化治疗的分水岭，在治疗早期急性重症胰腺炎患者大多都采用手术治疗，所以对应的护理工作都集中在手术后的护理，比如为患者腹部放置引流管，还有造瘘管、负压吸引管等等，后来将早期手术转变为非手术治疗和延期手术治疗的结合后，治疗护理工作重要目的包括了抑制胰酶分泌、纠正电解质紊乱与酸碱失衡、抗休克、组织细胞因子与炎性介质恶性循环、提供营养支持、预防感染等等，所以要提供现代化的护理手段。
鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的护理进展
然 ，临 床 表 现 复 杂 ，病 情 迅 速 ，易 引起 全 身 多 脏 器 功 能 损 害 ，病 ３ ＥＥＮ 应 用 的 途 径ＡＰ时 ，机 体 可 迅 速 出 现 超 高 代
ＥＮ 途径 常用 的有 鼻 胃管 、双 腔 胃 一 空 肠 管 、鼻 十 二 指 肠
谢 、内环 境 紊 乱 、免 疫 功 能 减 退 和 营 养 不 良 。因 此 鼻 空 肠 管 早 管 、鼻 空 肠 管 及 各 种 造 瘘 等 。鼻 空 肠 管 是 ＳＡＰ患 者 ＥＥＮ 治
期 肠 内 营 养 （ＥＥＮ）支 持 作 为 ＳＡＰ综 合 治 疗 的 一 个 重 要 部 分 ， 疗 的 最 佳 途 径 。 关航 等［３］报 道 经 胃镜 工 作 通 道 导 丝 置 管 法 和
胃镜 旁 圈 套 器 置 管法 后 ，在 ｘ线 下确 认 鼻 肠 管 头 端 位 于 Ｔｒｅ— ｉｔｚ韧 带 以 下 ２Ｏ～ ３０ ｃｍ 位 置 正 确 。在 正 常 的 情 况 下 血 浆 胆 囊 收 缩 素 （ＣＣＫ）和 促 胰 液 素 （ＳＥＣ）的 分 泌 主要 在 十 二 指 肠 和 近 段 空 肠 ，远 段 空 肠 分 泌 极 少 ，减 轻 对 胰 腺 外 分 泌 的影 响 。 ４ ＥＥＮ 的制 剂 选 择 及 输 注 方 式 ４．１ ＥＮ 的营 养 制 剂 常 用 有 要 素 或 半 要 素 配 方 、多 聚 物 配 方 和 免 疫 增 强 等 制 剂 。根 据 ＳＡＰ 的 代 谢 特 点 ，要 素 膳 为 首 选 ， 蛋 白质 是 以单 体 氨 基 酸 的 形 式 提供 。对 胰 腺 外 分 泌 的刺 激 很 小 ，可保 证 胰 腺 处 于休 息 状 态 。半 要 素 饮 食 的 优 点 是 在 消 化 酶 缺 乏 的情 况 下 更 易 吸 收 。精 氨 酸 可 改 善 免 疫 防 御 功 能 ，提 高 吞 噬 细 胞 的能 力 ，减 少 炎 性 介 质 的 释放 ［９］。 常 见 的 制 剂 有 能 全 力 和 安 素 等 。 ４．２ ＥＥＮ 的 输 注 方 式 有 一 次 性 输 注 、间 歇 重 力 滴 注 和 连 续 输 注 ３种 ，ＰＳＡ患 者 一 般 应 用 一 次 性 输 注 和 输 液 泵 连 续 输 注 法 。输 液 泵 连 续 输 注 速 度 由慢 到快 ，浓 度 由低 到 高 ，可 维 持 恒 定 滴 速 ，保 证 液 体 准 确 滴 人 ，并 节 约 护 士 人 员 时 间 提 高 工 作 量 ，开 始 时滴 速 为 ２０￣ ５０ ｍｌ／ｈ，根 据病 人耐 受情 况 ，以 后逐 渐 增 加 至 １ＯＯ～ １２０ ｍｌ／ｈ，根 据 病 人 具 体 情 况 随 时 调 整滴 速 。 ５ ＥＮ 的护 理 及 注意 事 项 ５．１ 心 理 护 理 加 强对 患 者 家 属 沟 通 ，详 细 解 释 肠 内营 养 的 意 义 、重要 性 及 实 施 方 法 和过 程 中配 合 要 点 ，以取 得 患 者 的 认 同 ，并 经 常 与 患 者多 沟通 ，使 患 者 以 良好 的心 态 积 极 配 合 治 疗 和 护 理 ，以 保证 ＥＮ 的有 效 实 施 。 ５．２ 导 管 的护 理 妥 善 固定 鼻 空 肠 营 养 管 ，明确 标 记 置 管 长 度 ，各 班严 格检 查 交 接 ，注 意 观 察 导 管 的 标 记 变 化 ，防止 导 管 在 翻 身 或 外 力 的 作 用 下 牵 拉 滑脱 移 动 、盘 绕 扭 曲 ，以保 持 营 养 管 的通 畅 。输 注 前 必 须 确 定 鼻 空 肠 管 的 位 置 ，方 可 输 注 ＥＮ。 严 格 执 行 无 菌 操 作 ，输 注 前 后 均 须 冲 洗 管 道 ，持 续 输 注 ２４ ｈ， 输 注 期 间 ６～８ ｈ以生 理 盐 水 或 温 开 水 ３０～ ４Ｏ ｍｌ冲 洗 管 道 １ 次 ，以 防止 管道 堵 塞 ＿１ 。如 遇 管 道 堵 塞 时 ，可 用 ５ ｍｌ空 针 冲 洗 。 ５．３ 营 养 液 的 护理 严 格 执 行 无 菌 操 作 ，输 液 器 与 鼻 肠 营 养
重症急性胰腺炎的护理研究进展
重症急性胰腺炎的护理研究进展重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），又称急性出血坏死性胰腺炎，过去以手术治疗为主，死亡率30% ，近年来对SAP的发病机制、病理生理的深入研究和重危监护治疗的进展，使本病的治疗在近年来有较大的进展，由此，在护理上也发生很大的变化。
【关键词】急性胰腺炎；护理；研究进展. 中图分类号：R47 文献标识码：B 急性胰腺炎是临床常见急腹症之一。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
重症急性胰腺炎( SAP) 起病急骤, 发展迅猛, 病情凶险, 并发症多, 短时间内导致多系统、多脏器功能障碍, 病死率高达20% ~ 30%。
近年来随着医学科学的发展, 药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高。
尤其是重症急性胰腺炎, 其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施。
1 一般护理 1.1 休息与体位给予患者一级护理,要求患者绝对卧床休息, 保证睡眠, 以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌, 以增加脏器血流量, 促进组织修复和体力恢复, 改善病情。
协助患者采取舒适的体位, 可取斜坡位或半卧位, 利于呼吸, 便于腹腔渗液引流至盆腔。
对年老体弱、卧床及意识不清的病人,研究表明将病人床头抬高30~45°,可以减少反流和误吸的可能。
输注完毕也应抬高床头30~60 min。
1.2 口腔护理禁食、禁饮、胃肠减压是治疗急性胰腺炎的首要措施, 在禁饮、禁食、胃肠减压期间应做好口腔护理。
增加黏膜血流量, 改善吸收和分泌功能, 从而促使炎症因子被吸收, 促进肠道功能恢复。
每天2次口护,并观察口腔粘膜变化,避免口腔溃疡,真菌感染等 1.3 皮肤护理对生活不能自理的患者, 协助其在床上大小便, 大小便后用清水清洁皮肤; 和家属配合帮患者每2h 翻身1次; 勤擦洗、按摩骨突部; 按摩受压部位；保持床单的整洁与干燥,必要时可在患者骶尾部加垫全棉毛巾; 如患者年龄大, 全身状况差, 还可垫上气垫床, 除勤翻身外还可经常在骨突处向下按压气垫床; 操作时防止拖、拉、拽等粗暴动作。