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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
外科手术伤口的处理
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理
1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理摘要：探讨1例肺癌终末期伴有癌性伤口患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，通过充分评估患者身体、心理、社会、精神方面的困扰，并予以疼痛护理、癌性伤口护理、静脉血栓的护理、心理及精神支持，同时对患者家属予以死亡教育及支持性照顾，缓解患者家属的悲伤情绪。
关键词：肺癌；癌性伤口；终末期患者；安宁疗护前言：癌性伤口(Malignant Fungating Wounds，MFWs)是指恶性肿瘤通过原发病灶直接入侵或远处转移侵袭皮肤和周围的血管及淋巴管，造成皮肤破溃，多呈蕈状物、菜花状或溃疡状。
癌性伤口主要表现为4大症状：恶臭、大量渗液、出血及疼痛。
由于癌性伤口症状难以有效控制及身体形象的破坏，患者的食欲、与社会的融合度受到严重影响，易致患者产生自卑、恐惧、抑郁等消极情绪。
［1］因此以提高患者生存质量为目的的症状管理是癌性伤口护理的首要目标。
安宁疗护是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等［2］。
2021年7月对1例伴有癌性伤口肺癌终末期患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，帮助患者及家属安宁、舒适。
现将护理体会报道如下。
1病例资料：患者，男51岁，因左肺癌术后1+年，左下腹痛2+月，加重伴纳差、呕吐半月入院，入院时患者神志清楚，慢性病容，痛苦面貌，右下肢肿胀，右侧腮腺扪及肿大包块，界清，无压痛，不规则，大小约10×15cm，质硬，包块顶部破溃，伴渗液。
左下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。
入院时NRS癌性疼痛数字评分7/10分，为重度疼痛。
生命体征：T36.7 ℃，P88次/min，R18次/min，BP118/78mmHg，体重：67Kg。
自本次患病以来，精神食欲差，二便正常，近期体重无明显减轻,由于病情逐渐加重，致使患者心情焦虑不安，不愿沟通，自我形象丧失。
入院后予右锁骨下静脉置管，右侧PTCD置管，B超显示;右下肢深静脉及左侧肌间静脉血栓。
1例乳腺癌患者癌性伤口的护理
1例乳腺癌患者癌性伤口的护理 【摘要】总结1例乳腺恶性肿瘤患者癌性伤口的处理经验。探讨使用现代伤口湿性愈合理念结合新型湿性敷料，促进癌性伤口患者舒适，减轻患者疼痛的护理方法，并采取个性化的整体干预措施，从而达到最大限度提高患者生活质量。
【关键词】乳腺癌；癌性伤口； 护理 癌性伤口是由于癌细胞浸润导致表皮完整性受损而产生的皮肤恶性伤口，是一种无法愈合的伤口[1]。有文献报道，在晚期癌症患者中癌性伤口的发生率为5～10％，其中乳腺癌占比高达62％[2]。癌性伤口的特点表现为组织脆弱、易出血、感染和难闻的气味、渗液多、疼痛等。严重者进一步可发展为腔洞或瘘管。这些问题是护理工作的重点也是难点，对患者家属及护理人员都是一个很大的挑战。癌性伤口作为一种不能治愈的姑息性伤口，传统的换药干性愈合的方法不仅不能控制症状，还会增加患者的疼痛，导致伤口愈合速度缓慢。现代湿性伤口愈合理念是指使创面在密闭性及半密闭性敷料下，保持其适度湿润的环境和适宜的温度，以促进伤口的愈合。2021年5月我院门诊对1例右乳腺癌患者应用藻酸银结合湿性理念，促进癌性伤口患者舒适，取得较好效果，现将其护理体会报告如下：
1.病例介绍 患者女性，56岁，初中文化，因右乳癌术后化疗后10年余，右胸壁肿瘤切除术后1月余。门诊以“乳腺癌术后胸骨右侧胸壁转移、右肺转移、多发骨转移、多发脑转移综合治疗后”收入院。现患者感胸闷气促，咳嗽，偶有白痰，无其他不适。4月29日出现肿瘤复发，右胸壁出现8*8cm大小红色肿块伴有破损，有渗液，少量渗血，无异味，常规油纱换药无效，于5月10日邀请造口伤口专科护士协助处理伤口。改用新型湿性敷料藻酸银+抗感染治疗，同时予升白细胞，营养支持、全身抗感染、综合治疗等，经治疗和护理，2次换药后伤口的创面渗液、出血、疼痛等得到良好的改善，伤口表面的黄色组织减少到15％，感染得到控制，患者及家属对治疗结果满意，患者出院后在当地卫生院继续换药。
1例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理
11例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理曾明秀，卜丽文，汪洋复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032关键词：乳腺癌；皮肤破溃；伤口护理乳房肿块、乳房外形改变（酒窝征、乳房皮肤橘皮样改变）是乳腺癌的常见临床表现。
当乳腺癌发展至晚期，癌肿侵犯皮肤后会出现皮肤破溃形成伤口。
如果对破溃伤口护理不重视或护理不当，则会减缓伤口的愈合甚至恶化，以至于影响患者的生活质量。
近年来，随着湿性愈合理论的推广，我国医务人员将该理论广泛应用于各类伤口护理中，并已取得显著效果。
但在肿瘤伤口应用并取得成功报道的却较少。
我院于2010年4月收治1例乳腺癌大面积皮肤破溃的患者，经过我院护理人员不懈努力，患者最终伤口愈合良好出院。
现将其相关护理体会报道如下，供护理同行参考和探讨。
1 临床资料患者，女性，64岁。
2009年2月因感胸闷，乏力就诊发现左胸腔大量积液，胸水内找到腺癌细胞。
2009年3月患者自觉左侧乳房红肿胀痛，乳晕周边出现水泡，局部皮肤呈橘皮样改变，有溃破，左侧腋下淋巴结肿大约1cm。
行穿刺病理显示：左侧乳腺浸润性癌。
诊断为肺癌乳腺转移。
行多程化疗后乳房皮肤溃破一直未愈，创面逐渐扩大。
2010年4月10日患者自觉胸闷气急加重以左肺癌乳腺转移多程化疗后收住入院。
医生体检发现患者整个左侧乳房溃破，溃疡面 10cm×18 cm大小。
遂通知造口治疗师协助处理伤口，造口治疗师针对患者的伤口发展情况选用不同的湿性愈合的敷料进行处理，取得满意的效果，4个月后患者伤口愈合良好出院。
2 护理措施2.1伤口护理：2.1.1 伤口评估该患者整个左侧乳房破溃，溃疡面 10c m×18 c m大小。
伤口表面为100％黄褐色腐肉，伤口边缘皮增厚卷曲，颜色暗褐色。
溃疡触之易出血，在撕除覆盖物时渗血明显。
伤口大量渗液，自行用棉布和卫生纸包扎，3~4h更换一次。
伤口恶臭，根据1995 Haughton & Young对癌症伤口气味的描述评为强烈恶臭[1]。
癌性伤口特性护理
三.癌性伤口特性护理
5.感染
癌性伤口由于组织失去活性或腐
烂极易感染，所有伤口都有细菌定植，
一般不提倡全身使用抗生素，除非出 现临床感染的症状如发热、白细胞计 数增加。
三.癌性伤口特性护理
5.感染
根据伤口培养结果选择抗生素。
清除坏死组织，去除细菌滋生环境。 有腔道要充分引流。 用生理盐水或清水温和清洗。 使用抗感染敷料。
1
2 3
未治疗原发癌
原发肿瘤向上侵入及穿
肿瘤侵入 肿瘤侵犯 肿瘤细胞播散 瘢痕癌变产生
透皮肤,如乳腺肿瘤。
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二.癌性伤口形成
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2 3
未治疗原发癌 肿瘤侵入 肿瘤侵犯 肿瘤细胞播散 瘢痕癌变产生
肿瘤侵犯皮肤血管或淋巴 管-恶性细胞阻塞皮肤毛细血 管。
4
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二.癌性伤口形成
1
2 3
未治疗原发癌
手术中肿瘤细胞播散至
癌性伤口特性 护理
授课对象 授课时间
肿瘤科护士
10分钟
了解癌性伤口概念
目的与要求 熟悉癌性伤口形成
掌握癌性伤口特性护理
目
一.癌性伤口概念
二.. 癌 癌 性 性伤 伤口 口形 形成
录
三.癌性伤口特性护理
一.癌性伤口概念
癌性伤口（恶性皮下伤口）：上皮组 织的完整性被恶性肿瘤破坏，肿瘤浸润上 皮细胞、周围淋巴、血液组织时造成皮肤 溃疡。
轻度恶臭：伤口敷料移除后接近患 者可闻到明显臭味。
三.癌性伤口特性护理
1.气味---恶臭的控制
使用 1% 甲硝唑溶液冲洗［6］。
去除坏死组织有助于减轻恶臭。 坚硬的痂有助于包裹气味不扩散。 清创必须非常小心。 敷料选择可使用气味控制剂。
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31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
外科手术伤口的处理4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
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25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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外科手术伤口的处理
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
Байду номын сангаас
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
癌性伤口护理及进展
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡｌ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮ（ Ａｕｇｕｓｔ ２０１４ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．２２ ・综 述・ 癌性伤口护理及进展 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｗｏｕｎｄｓ 吴 燕 Ｗｕ Ｙａｎ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２ Ｃｈｉｎａ）
摘要：综述癌性伤口护理及进展，包 括相关理论、常见的相关症状、对病 人的影响、管理措施。指出大多数 研究是关于病人身体症状的描述性 报道、对伤口渗出或臭味相关的害 怕和焦虑等心理情绪方面问题及由 此导致的社会性逃避和自我封闭、 与家庭成员间的相处困难等问题的 探讨，很多研究是个案研究或病人 的经历，没有形成统一有效的护理 标准，而关于最佳护理方案的临床 研究也较少。 关键词：癌性伤口；相关症状；护理； 进展
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｎｃｅｒ— ＯＵＳ ｗｏｕｎｄｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｈｅｏｒｉｅｓ，ｃｏｍｍｏｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｉｔ ｐｏｉｎｔｅｄ ｏｕｔ ｔｈａｔ ｍｏｓｔ ｓｔｕｄ— ｉｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ｒｅｐｏｒｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐｈｙｓｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄ ｓｔｕｄｉｅｓ ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｏｔｈｅｒ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｗｏｕｎｄ ｅｘｕｄａｔｉｏｎ ｏｒ ｏｄｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆｅａｒ ａｎｄ ａｎｘｉｅｔｙ，ａｎｄ ｒｅｓｕｌｔｉｎｇ ｉｎ ｓｏｃｉａｌ ｅｓｃａｐｅ ａｎｄ ｓｅｌｆ—ｅｎｃｌｏｓｅｄ ａｎｄ ｇｅｔｔｉｎｇ ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｌｙ．Ｍａｎｙ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｗｅｒｅ ３ ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ ｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｕｎｉｆｉｅｄ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｃａｒｅ，ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏ ｇｒａｍｓ ａｒｅ ｓｔｉｌｌ ｌｅｓｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃａｎｃｅｒ ｗｏｕｎｄｓ；ｒｅｌａｔｅｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ；ｃａｒｅ；ｐｒｏｇｒｅｓｓ