危重患者病情告知书
危重新生儿和早产儿病情告知书
危重新生儿和早产儿病情告知录姓名性别日龄病区床号住院号目前诊断：由于病情重，可能出现一些合并症和后遗症，需要采取各种抢救措施：1.体温不升、硬肿或预防体温不升，需入温箱或远红外线保暖。
2.呼吸系统：呼吸暂停、呼吸困难、新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、慢性肺病（支气管肺发育不良）等，可导致呼吸衰竭，需吸氧、CPAP、气管插管、机械通气、NO吸入、应用肺泡表面活性物质等，可能发生氧气依赖，呼吸机依赖、感染等。
3.心血管系统：动脉导管开放、肺动脉高压、心力衰竭等，需药物或手术结扎动脉导管、NO吸入等。
4.中枢神经系统：缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑室周围白质软化、胆红素脑病，可能出现抽搐、昏迷及/或脑干症状，远期可能出现脑瘫、癫痫、智力落后、行为及认知障碍，需对症、机械通气、亚低温、抗癫痫、康复治疗等。
5.消化系统：黄疸、胆汁淤积、胃食道返流、应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎，甚至发生肠穿孔、腹膜炎，需光疗、换血、手术等。
6.血液系统：贫血、溶血、血小板减少性紫癜、失血性休克，可致缺氧、黄疸、血栓形成、出血不止、休克、DIC，需输血、换血、光疗等。
7.泌尿系统：少尿、多尿、肾脏损害、肾功能衰竭，需腹膜透析。
8.眼耳鼻喉：早产儿视网膜病、听力异常，可致盲、视力障碍、听力障碍。
9.感染：长期住院或应用侵袭性操作可发生院内感染。
10.营养：因疾病消耗以及摄入少，可出现营养不良，需静脉用高营养。
上述情况中，有些近期可危及生命，有些可导致远期合并症和后遗症。
这些都已向患儿法定监护人/受委托人作了说明，患儿法定监护人/受委托人表示理解。
患儿法定监护人/受委托人签名：与患儿的关系：告知医生签名：年月日。
病危通知书最新范文6篇
病危通知书最新范文6篇病危通知书最新范文1亲属：患者____ 同志(先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
____医院科____医师签名：____ 日期：____ 年____ 月 ____日____ 时____ 分亲属∕监护人签名：____ 日期：____ 年 ____月____ 日____ 时 ____分亲属与患者病人的关系：____身份证号码：____病危通知书最新范文2_________亲属：患者__________同志(先生、女士)，身份证号码：__________，现在我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。
我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化，甚至危及生命。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。
如果在救治过程中出现意外，院方不承担一切责任。
如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。
主治医生或获得授权的医务人员签字：__________患者家属/监护人签字：__________与患者关系：__________签字时间：_____年_____月_____日_____时_____分__________科病危通知书最新范文3床号：__________ 住院号：____________亲属：患者_____同志(先生、女士)，身份证号码为：_______________，现在我院住院治疗，目前诊断为_________________________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通知。
病人病危通知书模板（通用8篇）
病人病危通知书病人病危通知书模板（通用8篇）通知单，又叫通知书，是一种以书面的形式传阅公示相关信息的一种文书，通知单内容一般载有通知对象、主要事项、落款人、日期等。
下面是小编整理的病人病危通知书模板，欢迎大家分享。
病人病危通知书篇1亲属：患者性别年龄床号病案号诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：日期：年月日时分亲属签名：亲属与患者的关系：身份证号码：日期：年月日时分医院科病人病危通知书篇2亲属：内科xxxxxxx床住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。
颍上协和医院朝阳分院科室：内科医师签名：日期：年月日时分亲属∕监护人签名：日期：年月日时分亲属与患者病人的关系：身份证号码：(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)病人病危通知书篇3亲属：患者XXXX（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
XXXX医院科XXXX医师签名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX时XXXX 分亲属∕监护人签名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX 时XXXX分亲属与患者病人的关系：XXXX身份证号码：XXXX病人病危通知书篇4尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好!您的家人现在我院治疗。
病重(危)告知书
XXXX 医院
病重（危）通知书
亲属：
患者 （先生、女士）现在我院 科住院（急诊）治疗，目前诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病重（危）通知书”后立即告知我科。
医师签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属/监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属与患者的关系： 身份证号码：
注：本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份。
XXXX
医院
病重（危）通知书
亲属：
患者 （先生、女士）现在我院 科住院（急诊）治疗，目前诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病重（危）通知书”后立即告知我科。
医师签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属/监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属与患者的关系： 身份证号码： 注：本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份。
住院病人病情告知书
精品文档. 住院病人病情告知书患者姓名：性别：年龄：科别：病房：床号：住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！您的家人：现在我院科住院治疗。
目前诊断为：。
初步诊疗方案如下：。
现将患者关病情情况，现告知您如下1 、发作突然，预见性差，危害重；2 、病程中可能出现以下一种或几种危重情况：1.心绞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死；2.肺栓塞、肺性脑病、呼吸衰竭；3. 高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑梗塞；4.糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；5.感染中毒性休克、过敏性休克；6.弥漫性血管内凝血（DIC）；7.上消化道出血合并出血性休克；8.多器官功能衰竭；9.其他，。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括电除颤、心肺复苏、吸痰，药物治疗等措施。
但限于目前我院医疗技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
请患者家属予以理解。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的抢治措施，医护人员已经向我详细告知。
我完全理解患者病情危重，我（“同意”或“不同意”）医护人员根据救治工作的需要对患者采取抢救措施，使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段（包括有创救治措施）以及使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者亲属签名：与患者关系：日期：年月日时分医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人祥细告知。
医护人员签名：日期：年月日时分。
病重、病危通知书
病重、病危通知书病重、病危通知书患者姓名：性别：年龄：住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！您的家人现在我院骨一科住院治疗。
目前诊断为：。
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝；3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；4.弥漫性血管内凝血（DIC）；5.多器官功能衰竭；6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；7.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。
根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。
请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
请患者家属予以理解。
医师陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医师签名：签名日期：年月日时分患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。
我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行（同意划√，不同意划×）：□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权委托人或法定监护人签名：_____________ 与患者关系：_____________签名日期：_______年_______月_______日_______时_______分注：病危病重通知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。
病危病重告知书
人民医院急诊科
患者病重/病危告知书
患者姓名: ___________ 性别: ______ 年龄：____ 岁门诊号：_________
目前诊断:__________________________________________________________
尊敬的患者家属/授权委托人：______________
您好！你的家人目前在我院急诊科治疗，虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：
1、呼吸心跳骤停。
2、严重的脏器功能损伤乃至多脏器功能衰竭。
3、各种原因导致的休克。
4、严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调。
5、各种病因所致的昏迷。
6、其他导致病情进一步恶化的状况。
上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。
如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。
患者家属/授权委托人签字：
与患者关系：
医师签字：
上级医师签字：
日期：年月日时分。
患者危重知情协议书
患者危重知情协议书甲方（患者或患者法定代理人）：____________________乙方（医疗机构）：____________________鉴于甲方因健康问题需在乙方接受治疗，且甲方的病情属于危重状态，为确保甲方及其家属对治疗过程、可能的风险及后果有充分了解，并在此基础上做出明智决定，甲乙双方根据相关法律法规，经协商一致，特订立本知情协议书。
第一条患者病情说明1.1 乙方已向甲方或其法定代理人充分说明甲方的病情、诊断结果及治疗方案。
1.2 乙方已告知甲方或其法定代理人，根据目前的医疗水平，甲方的病情存在不可预测的风险和可能的不良后果。
第二条治疗方案及风险告知2.1 乙方已向甲方或其法定代理人详细介绍了治疗方案，包括但不限于手术、药物治疗、物理治疗等。
2.2 乙方已明确告知甲方或其法定代理人治疗方案可能带来的风险、副作用及并发症，并获得了甲方或其法定代理人的理解和同意。
第三条患者权利与义务3.1 甲方有权了解其病情、治疗方案及可能的风险，并有权在充分了解后做出是否接受治疗的决定。
3.2 甲方有义务配合乙方的治疗安排，如实告知个人健康状况及过敏史等信息。
第四条医疗机构的权利与义务4.1 乙方有权根据甲方的病情制定合适的治疗方案，并在甲方同意的前提下进行实施。
4.2 乙方有义务为甲方提供安全、有效的医疗服务，并在治疗过程中尊重甲方的知情权和选择权。
第五条紧急情况下的处理5.1 如甲方在治疗过程中出现紧急情况，乙方有权在无法及时联系到甲方或其法定代理人的情况下，采取必要的医疗措施以保护甲方的生命安全。
5.2 乙方在紧急情况下采取的医疗措施，应在事后及时向甲方或其法定代理人说明，并取得其理解。
第六条协议的变更与解除6.1 甲乙双方均可在充分沟通的基础上，协商一致对本协议内容进行变更。
6.2 如遇不可抗力或其他特殊情况，任何一方均可提出解除本协议，但应提前通知对方。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先通过协商解决。
医院病危通知书5篇
医院病危通知书5篇随着社会的一天天进步，市场经济的逐渐繁荣发展。
各式各样的通知书越来越多地被人们使用。
那么病危通知书具体应该怎么撰写呢?以下是小编给大家整理的一些医院病危通知书，希望对大家有所帮助，欢迎阅读与借鉴。
医院病危通知书1亲属：患者性别年龄床号病案号诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：日期：年月日时分亲属签名：亲属与患者的关系：身份证号码：日期：年月日时分医院科(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)医院病危通知书2患者姓名：性别：年龄：住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好!您的家人现在我院骨一科住院治疗。
目前诊断为：。
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4.弥漫性血管内凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。
根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。
请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
最新病危通知书意味着什么｜病危通知书范文.doc
【个人简历范文】通知事项的文书是以书面告知的形式，送达到被告知人的手里和关于某事物的正式或非正式的警告或告知书。
下面是为大家搜集整理出来的有关于病危通知书范文，希望可以帮助到大家！篇一病危通知书模板病重（危）通知书亲属患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
医院科医师签名日期xx 年xx月xx日xx时xx分亲属∕监护人签名日期xx 年xx月xx日xx时xx分亲属与患者病人的关系身份证号码（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）亲属与患者病人的关系身份证号码（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）亲属与患者病人的关系身份证号码（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）篇二病危通知书病危通知书亲属患者性别年龄床号病案号诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名日期年月日时分亲属签名亲属与患者的关系身份证号码日期年月日时分医院科（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）篇三病危通知书模板病重（危）通知书亲属患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
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莱阳鸿杰医院
危重患者病情告知书
患者姓名 ，性别 ，年龄 ，因患
病于 年 月
日入住我院 科。入院后，本科遵照诊疗护理常规和操作
规程对患者进行了及时、认真而恰当的诊断和治疗。鉴于病情危重，
特将相关事项告知如下 ：
1、
目前的主要病情
2、
可预见的不良后果
3、
注意事项及其他
患者亲属签名：
与患者的关系：
谈话医师签名：
年 月 日 时 分