奥沙利铂引起急性重症神经系统不良反应1例抢救体会
奥沙利铂引起过敏反应1例 周文君
奥沙利铂引起过敏反应1例周文君患者女，43岁于7年前在我院健康体检行腹部彩超示“盆腔肿物”后就诊于我院妇科行腹腔镜检查。
病理示：右侧卵巢癌、子宫内膜癌，故行清宫手术。
术后化疗6次，具体方案不详。
于6年前无意间发现左下腹部有一肿块，就诊于我院外科，行手术切除。
病理示：转移瘤。
术后化疗8次，具体方案不详。
于2个月前复查彩超发现左侧腹壁有一肿物，随后就诊天津行手术切除，术后病理：转移性腺癌。
给予紫杉醇+奥沙利铂方案化疗1周期，有轻微恶心、呕吐。
现为进一步治疗入院。
2013年1月5日门诊以“卵巢癌术后”收入院。
患者病程中无发热，饮食及睡眠良好，无咳嗽、咳痰，无腹痛及腹泻，大小便正常。
既往未发现药物过敏史。
2013年1月7日开始行紫杉醇脂质体210mgD1+奥沙利铂200mgD2，给予地塞米松预处理，苯海拉明、西咪替丁等抗过敏反应。
患者1月7日行紫杉醇脂质体化疗，无明显不适。
1月8日行奥沙利铂200mg入5%葡萄糖注射液500ml中静点。
静脉滴注约10ml后患者喘憋明显、口唇紫绀、恶心呕吐，无口唇麻木，心率90次/min，神志清楚。
考虑为奥沙利铂过敏反应，立即停药，更换静脉通路，给予吸氧、地塞米松10mg静推，苯海拉明40mg肌注，维生素C2g静滴，心电监护，患者呕吐物为胃内容物，给予对症治疗。
约20min以后，患者生命体征平稳。
以后未再继续用奥沙利铂方案化疗。
2.讨论奥沙利铂为第3代铂类抗肿瘤药，是一种在体内外均有广谱抗肿瘤活性的药物，其主要不良反应是神经毒性，主要表现为以末梢神经感觉迟钝和(或)感觉异常为特征的外周感觉神经病，自限性吞咽困难，发音不良和呼吸困难为特征的喉部感觉异常；另外还有轻到中度骨髓抑制，胃肠道反应等。
但使用奥沙利铂发生过敏反应较少见，约0.5%。
曾报道[1] 的过敏反应有呼吸困难、皮肤改变、剧烈腹痛及发热等，通常在7-9周期出现。
可能与TNF-α、IL-6释放有关[2]。
且女性的发生率高，占67％[3]。
1例奥沙利铂致下肢周围神经病变性疼痛的护理PPT课件
护理效果满意度
患者对疼痛缓解和神经功能恢复的护理效果表示满意，认为 护理对自己的康复起到了积极作用。
06 总结与展望
本次护理经验总结
护理评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度等 ，为后续治疗提供准确依据。
药物治疗
根据医嘱给予患者相应的镇痛 药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解患者的疼痛 症状。
围神经病变。
个体差异
不同患者对奥沙利铂的敏感性和 耐受性存在差异，部分患者可能 出现下肢周围神经病变的副作用
。
其他因素
如患者年龄、身体状况、合并疾 病、药物使用剂量和频率等也可 能影响下肢周围神经病变的发生
和发展。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现下肢感觉异常、麻 木、疼痛、肌力减退等症状。严 重者可出现行走困难、肌肉萎缩 等表现。
症状表现
化疗后出现下肢周围神经 病变性疼痛，表现为双侧 小腿及足部麻木、刺痛和 烧灼感。
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（ VAS）评估疼痛程度，患 者评分为7-8分，属于中 度至重度疼痛。
护理目的与意义
缓解疼痛
预防并发症
通过有效的护理措施，减轻患者的疼痛程 度，提高生活质量。
下肢周围神经病变性疼痛可能导致患者活 动受限，增加跌倒等风险，护理有助于预 防相关并发症的发生。
促进康复
提高患者满意度
良好的护理可以促进患者神经功能的恢复 ，缩短病程，减少医疗资源的消耗。
关注患者的疼痛问题，提供个性化的护理 措施，有助于提高患者对医疗服务的满意 度。
02 奥沙利铂致下肢周围神经 病变概述
发病原因及机制
奥沙利铂发热处理方法
奥沙利铂发热处理方法奥沙利铂是一种常用的抗癌药物，被广泛应用于临床治疗中。
然而，奥沙利铂具有一定的毒副作用，其中最常见的就是发热。
为了降低奥沙利铂引起的发热反应，可以采取一些发热处理方法。
一、保持良好的体温调节奥沙利铂引起的发热反应主要是由于药物对中枢神经系统的影响，导致体温调节功能紊乱。
因此，保持良好的体温调节是发热处理的关键。
患者应注意避免受寒，保持室温适宜，穿着合适的衣物，避免过度出汗或受凉。
二、合理饮食合理饮食对于控制奥沙利铂引起的发热反应也起到了重要的作用。
患者应增加蛋白质摄入，同时避免食用辛辣刺激性食物，以免加重发热症状。
三、药物治疗对于奥沙利铂引起的发热反应，可以采用药物治疗进行处理。
常用的药物包括退热药物和镇静剂。
退热药物可以降低体温，缓解发热症状，而镇静剂则可以缓解患者的焦虑和不适感。
四、保持充足的水分摄入奥沙利铂引起的发热反应容易导致体内水分丢失过多，因此患者应保持充足的水分摄入。
同时，还可以适当补充电解质，以维持体内水电解质平衡。
五、注意休息和精神调节发热反应会对患者的身体和心理产生一定的影响，因此患者应注意休息和精神调节。
保持良好的睡眠习惯，避免过度劳累，缓解焦虑和压力，有助于缓解发热症状。
六、密切观察病情变化在奥沙利铂治疗期间，患者应密切观察自身病情的变化。
一旦出现发热症状，应及时就医，接受医生的进一步治疗和指导。
总结起来，奥沙利铂引起的发热反应是一种常见的副作用，但可以通过一系列的发热处理方法进行控制。
保持良好的体温调节、合理饮食、药物治疗、充足的水分摄入、注意休息和精神调节以及密切观察病情变化，都是有效的处理方法。
患者在接受奥沙利铂治疗期间应积极配合医生的治疗，同时注意自身的保健和护理，以降低发热反应对生活质量的影响。
3例注射用奥沙利铂所致神经毒性不良反应分析及应对建议
·个案报道·中国当代医药2021年5月第28卷第13期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.13May 2021奥沙利铂为新的铂类衍生物,属第三代铂类广谱抗肿瘤药物,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制肿瘤细胞DNA 的合成及复制。
我国结肠癌规范化诊疗指南(2013年版)与美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)临床实践指南均推荐奥沙利铂可用于结肠癌患者的抗肿瘤治疗,其在结肠癌术后的辅助化疗、转移性结肠癌全身化疗中均具有重要地位[1]。
有研究显示89%的患者使用奥沙利铂化疗后出现神经毒性反应[2]。
本文选取2018年1~10月在内蒙古一机医院住院的3名患者,在使用奥沙利铂进行化疗时,出现侧肢体麻木的神经毒性病历作为讨论。
1病历资料1.1资料1患者,女,72岁,体重58kg,反复腹痛腹胀不适半年,加重伴停止排气、排便2d。
2018年6月25日入院,查体:腹部略膨隆,全腹软,右下腹可触及一肿物,约拳头大小,固定不易推动,无明显触痛,听诊肠鸣音活跃。
腹部CT 示:结肠占位,肠梗阻。
2018年6月28日于内蒙古一机医院行手术治疗,术后恢复良好,切口愈合良好。
术后病理显示:结肠腺癌,部分区域为粘液腺癌,侵及浆膜,断端尽,肠系膜淋巴结11枚未见癌转移,大网膜结节未见肿瘤。
于2018年8月18日、2018年9月10日进行化疗,化疗方案:奥沙利铂150mg,ivgtt .,第1天;亚叶酸钙0.6g,ivgtt .,第1天;氟尿嘧3例注射用奥沙利铂所致神经毒性不良反应分析及应对建议裴萍1孙占军2▲1.内蒙古一机医院药剂科,内蒙古包头014030;2.内蒙古包钢医院药剂科,内蒙古包头014010[摘要]奥沙利铂为铂类衍生物,属第三代铂类广谱抗肿瘤药物,主要用于胃肠道肿瘤的术后辅助化疗或转移后一线化疗,疗效确切。
1例奥沙利铂甘露醇致急性周围神经毒性反应患者的护理
1例奥沙利铂甘露醇致急性周围神经毒性反应患者的护理么纳【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)016【总页数】1页(P159)【作者】么纳【作者单位】050082 石家庄市解放军白求恩国际和平医院肿瘤科【正文语种】中文奥沙利铂甘露醇注射液属于新的铂类衍生物，与其他铂类药物作用机制相同，均以DNA为靶作用，阻断其复制和转录，抑制DNA的合成，从而产生细胞毒作用和抗肿瘤活性［1］。
临床上与卡培他滨联合应用治疗结肠癌、直肠癌转移的患者。
其不良反应主要发生在造血系统、消化系统、神经系统，周围神经毒性反应为奥沙利铂最常见的不良反应。
国内文献报道毒性反应的发生率高达90%［2］，一般在静脉输入1～72 h后出现［3］，主要表现为四肢发麻、支气管痉挛、呼吸困难。
此患者在第1次静脉滴注奥沙利铂甘露醇注射液3 h时，饮水时出现呛咳，随之出现四肢麻木、胸闷、呼吸困难等症状，考虑为急性周围神经毒性反应，即给予积极抢救，症状缓解，现总结如下。
患者，男，53岁，诊断为结肠癌术后双肺转移。
2002年12月于外院行右半结肠切除术，先后化疗6周期，具体用药不详，化疗结束后未再行任何治疗。
2012年1月体检时发现双肺占位，1月30日为进一步诊治来我院。
2012年2月2日各项常规检查均正常，签署化疗知情同意书，给予XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)进行化疗。
化疗前责任护士向患者交代用药的注意事项。
9∶00遵医嘱给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg滴壶给药，苯海拉明注射液20 mg肌内注射，9∶10给予5%葡萄糖100 ml静脉滴注，9∶30给予奥沙利铂甘露醇注射液200 ml静脉滴注，滴速12滴/min，静脉滴注奥沙利铂甘露醇注射液3 h时，患者出现饮水呛咳，随之四肢麻木、胸闷、咽部不适、呼吸困难、心悸、湿汗，考虑为急性周围神经毒性反应。
立即停止用药，更换输液器，协助患者取半卧位，心电监护示:心率102次/min，律齐，血压96/61 mmHg，脉搏氧92%，呼吸24次/min，血糖6.1 mmol/L。
奥沙利铂的不良反应
奥沙利铂的不良反应奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，对于抗癌是非常有用的，但你知道奥沙利铂的不良反应吗?下面是店铺为你整理的奥沙利铂的不良反应的相关内容，希望对你有用!奥沙利铂的不良反应奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间，可观察到的最常见的不良反应为：胃肠道(腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎)、血液系统(中性粒细胞减少，血小板减少)以及神经系统反应(急性，剂量累积性，外周感觉神经病变)。
总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。
给药部位情况：很常见注射部位反应(* 渗漏可能引起局部疼痛和炎症，后者可能很严重并引起并发症，尤其是当奥沙利铂通过外周静脉途径输注时(见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”)。
自主神经系统异常：常见面色潮红。
全身异常* ：很常见发热(发热很常见，包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热，或免疫源性)，疲劳，过敏/过敏性反应(常见过敏反应例如皮疹，尤其是荨麻疹，结膜炎，鼻炎。
常见过敏反应包括支气管痉挛，血管性水肿，低血压以及过敏性休克)，无力，疼痛，体重增加(辅助治疗) ;常见胸痛，体重减轻 (转移癌治疗) ;少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。
中枢以及外周神经系统异常* ：很常见外周感觉神经病变，头痛，感觉异常 ;常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎 ;少见构音障碍。
胃肠道异常：很常见腹泻，恶心，呕吐，口腔炎/黏膜炎，腹痛，便秘，厌食;常见消化不良，胃食道返流，呃逆;不常见肠梗阻、小肠梗阻 ;少见结肠炎，包括由艰难梭菌引起的腹泻。
代谢营养异常：常见脱水 ;不常见代谢性酸中毒。
肌肉骨骼异常：很常见背痛 ;常见关节痛、骨痛。
血小板、出血及凝血异常：很常见鼻出血 ;常见出血，血尿，血栓性深静脉炎，肺栓塞，直肠出血。
精神异常：很常见抑郁、失眠 ;常见紧张。
防御机制异常：很常见感染。
呼吸系统异常：很常见呼吸困难，咳嗽;常见鼻炎，上呼吸道感染 ;少见间质性肺病，肺纤维化**。
一例奥沙利铂应用后喉痉挛患者抢救体会
一例奥沙利铂应用后喉痉挛患者抢救体会
崔勇;张荣香;李冠龙;张欣
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)002
【摘要】奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药，可通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交接，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒和抗肿瘤性，主要毒副作用为神经毒性偶见急性喉痉挛发生，奥沙利铂与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合治疗大肠癌疗效显著，今年来也广泛应用于胃癌、肝癌等恶性肿瘤，奥沙利铂治疗期间有急性喉痉挛和支气管痉挛的可能，其发生率在1％～2％，我科应用奥沙利铂接近10年，近期出现一例应用后喉痉挛严重过敏反应一例，先将抢救体会总结如下。
【总页数】1页(P244-244)
【作者】崔勇;张荣香;李冠龙;张欣
【作者单位】寿光市人民医院,山东寿光262700
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.一例氯胺酮强化麻醉致严重喉痉挛的抢救体会 [J], 罗锦
2.一例氯胺酮强化麻醉致严重喉痉挛的抢救体会 [J], 罗锦;
3.一例奥沙利铂应用后喉痉挛患者抢救体会 [J], 崔勇;张荣香;李冠龙;张欣
4.1例奥沙利铂化疗引起喉痉挛患者的抢救 [J], 张瑛
5.一例曾两次拔管后喉痉挛患者成功拔管的体会 [J], 郑坤
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奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会化疗联合奥沙利铂治疗胃癌常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
患者在接受治疗的过程中常常出现这些不良反应，严重影响了他们的生活质量。
我们在临床工作中应该密切观察患者的症状变化，及时发现并处理不良反应，以减轻患者的痛苦。
对于恶心和呕吐这一常见的不良反应，我们常常采用抗恶心药物进行治疗。
不同患者对药物的反应不同，有些患者可能出现药物耐药现象，这就需要我们根据患者的具体情况进行个体化治疗。
我们还可以通过调整饮食结构和食用习惯来减轻患者的恶心和呕吐感，比如少食多餐，避免辛辣刺激性食物，增加清淡易消化的食物等。
腹泻是化疗联合奥沙利铂治疗胃癌常见的不良反应之一，临床护士可以通过指导患者进行饮食调理来减轻腹泻的症状，比如避免食用含有刺激性的食物，多食用富含膳食纤维的食物，及时补充水分等。
我们还可以通过合理使用止泻药物来帮助患者缓解腹泻症状，但需要注意避免滥用止泻药物，以免导致便秘等不良后果。
化疗联合奥沙利铂治疗胃癌还常常伴随着骨髓抑制，特别是白细胞减少的情况。
这就需要我们密切观察患者的血液指标变化，并根据医嘱和患者的具体情况进行相应护理，比如避免感染源，保持身体清洁，避免伤口等，以预防感染的发生。
我们还需要指导患者注意休息，保持充足的睡眠，适当增加营养，以提高机体的免疫力。
临床护士在化疗联合奥沙利铂治疗胃癌不良反应的观察及护理中起着非常重要的作用。
我们需要密切观察患者的症状变化，及时发现并处理不良反应，通过个体化的护理措施为患者提供全方位的关怀。
希望通过我们的不懈努力，能够帮助更多的胃癌患者顺利度过治疗期，重获健康。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种常用于治疗胃癌的化疗药物，但它也会引起一些不良反应。
在临床护理工作中，我经常面对奥沙利铂联合化疗治疗胃癌患者的不良反应，并在实践中总结出一些护理体会。
患者在接受奥沙利铂联合化疗后常常会出现恶心、呕吐等消化系统不良反应。
针对这一不良反应，我们护理人员需要加强对患者的护理宣教，告诉患者在接受治疗前要空腹或少食多餐，尽量避免吃辛辣刺激食物和油腻食物。
如果出现呕吐，我们要及时给患者予以护理，如调整患者的体位，辅助患者进行呕吐，保持呼吸道通畅等。
奥沙利铂治疗胃癌还会引起患者的神经系统毒副作用，如感觉异常、肌无力等。
护理人员要密切关注患者的症状变化，及时向医生汇报。
在护理过程中，我们要帮助患者进行功能锻炼，如协助患者进行肌力锻炼，以保持肌肉功能。
我们还要鼓励患者进行放松训练，如听音乐、参加休闲活动等，帮助他们减轻精神压力。
还有，奥沙利铂治疗胃癌会导致患者的免疫系统下降，易发生感染。
我们护理人员要加强患者的感染预防措施。
我们要指导患者注意个人卫生，保持身体清洁。
我们要切实执行手卫生制度，定期对患者进行手卫生教育，督促患者洗手。
我们还要注意环境清洁，保持病房的干净整洁，定期进行消毒。
奥沙利铂治疗胃癌还会引起患者的骨髓抑制，导致贫血、白细胞减少等。
为了减轻这些不良反应，我们护理人员要帮助患者维持良好的营养状态，提供高蛋白、高能量的饮食。
我们还要密切关注患者的血常规指标变化，及时向医生汇报。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会是在护理实践中总结出的经验和方法。
通过加强对患者的宣教，及时有效地进行护理干预，可以减轻患者的不良反应，提高治疗效果，为患者提供更好的护理服务。
奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会
３ 讨 论
湿 化 气 道 ， 免 呼 吸道 分 泌 物 黏 稠 不 易 排 出 。 避 １ ２３ 加 强 营 养 ： 伤 后 的应 激 反 应 可 使 体 内 乳 酸 堆 积 而 ．． 创 加 重脑 水 肿 。应 及 时 补 充 能 量 和 蛋 白 质 。① 定 期 监 测 患 者 的体 质 量 、 平 衡 、 浆 蛋 白 、 糖 等 ， 营 养 支 持 提 供 依 据 。 氮 血 血 为 ② 在 由肠 内 营 养 支 持 向 肠 内营 养 过 渡 过 程 中 ， 意 对 营 养 管 注 道 的护 理 ， 根 据 患 者 的具 体 情 况 严 格 按 照 医 嘱 调 节 营 养 液 并
碍 ， 咽 功 能 及 咳 嗽 反 射 均 丧 失 ， 能 有 效 排 除患 者 头 偏 一 侧 ， 时 清 除 ， 免 引 起 误 呕 及 避 吸 。 ③ 深 昏迷 患 者 应 置 人 口 咽 通 气 管 ，保 持 患 者 的 呼 吸 道 通 畅 。 给 予 吸 氧 。 必 要 时 配 合 医 生 行 气 管 插 管 或 气 管 切 并
检 查 。④ 注意 预 防 压疮 及 泌 尿 系 和肺 部感 染 。
２ 结 果
必 要 时 ， 助 医 生进 行 心 肺 复 苏 。 协 １ ２２ 保 持 呼 吸道 通 畅 ： 深 昏迷 患 者 取侧 卧 位 ， 助 于 口 ．． ① 有 腔 内 分 泌 物 的 排 出 。 ② 脑 损 伤 患 者 常 有 程 度 不 等 的意 识 障
手 术 的 重 要 定 位 指 证 。如 一 侧 瞳 孔 进 行 性 散 大 提 示 同 侧 有 血肿 或水肿加重 ； 侧瞳孑散大提示脑疝 晚期 ， 死率较 高。 双 Ｌ 病
对 病情 轻 重 及 昏迷 程 度 进 行 初 步 判 定 后 ， 速 报 告 给 医 生 ， 迅
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奥沙利铂引起急性重症神经系统不良反应1例抢救体会
奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物,常与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合治疗晚期结、直肠癌,总有效率>50%[1],1999年进入中国临床。
奥沙利铂不良反应主要发生在造血系统、消化系统,神经系统。
一般不良反应出现在用药10分钟后[2]。
病历资料
患者,女,55岁,结肠癌肝转移。
于2009年11月26日入院,主诉肠道疾病术后1年,近1个月来自觉腹痛腹胀,且逐日加重。
患者面色蜡黄,精神差,痛苦貌。
入院
后查:白细胞4.1×109/L,肝肾功能正常。
于11月27日遵医嘱进行第1次化疗,
在亚叶酸钙组液体后给5%葡萄糖500ml+奥沙利铂150mg静滴,刚滴注约2分钟时患者开始打喷嚏,自觉口周肌肉收缩,张口困难,面色潮红。
接着出现心悸、胸闷、鼻塞、咽喉干、声音沙哑、呼吸费力,不能平卧等症状,进而失声。
接着出现双侧太阳穴部位疼痛,脚手无处放,全身酸痛不适,最后出现双眼极度突出(类似甲亢突眼症),视物模糊,全身轻度浮肿。
患者非常恐惧,家属紧张不安。
立即停药,给患者半坐位给,心电监护。
监护仪显示:体温37.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。
指端脉氧饱和度94%。
报告大夫,遵医嘱给地塞米松20mg静推,盐酸异丙嗪50mg肌注,吸氧,流量4L/分,10%葡萄糖500+维生素C 3.0g+维生素
B 6 0.2g+三磷酸腺苷二钠40mg静滴,四肢按摩和心理安慰。
30分钟后心悸、胸
闷、呼吸困难及构音障碍缓解。
1小时后颌面部肌肉痉挛及突眼症状消失,视力恢复。
2天后全身浮肿消退,酸痛症状消失,情绪稳定。
讨论
神经系统不良反应:以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。
有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据,可自行恢复而无后遗症。
这些症状常因感冒而激发或加重。
感觉异常可在治疗休息期减轻,但在累积剂量>800mg/m2(6个周期)时,有可能
导致永久性感觉异常和功能障碍。
在治疗终止后数月之内,3/4以上病人的神经毒性可减轻或消失。
用药前要询问过敏史。
此例奥沙利铂反应迅速,症状重,给患者造成极大的躯体痛苦、心理伤害和经济损失,在用药前我们忽视了药物过敏史,而她恰好对磺胺类药物过敏,在此建议在用药前一定要询问药物过敏史,全面评估患者,排除不安全隐患,以防不测。
做好体质虚弱患者化疗前支持治疗。
癌症患者因疾痛长期折磨,大多数身体虚弱,心力憔悴,对化疗药物耐受力降低。
在上化疗药前,首先要加强患者的营养支持治疗,如给高蛋白食物或多次小量输血、白蛋白、氨基酸等保证充足的营养摄
入,同时给患者适当的活动及充足睡眠,提高患者的免疫功能和耐受力,降低不良反应发生率。
了解药物性能,掌握用量用法。
护理人员用药前一定要仔细认真阅读药物说明书,掌握药物的用量用法,配伍禁忌,使用时的特殊注意事项,不良反应及预防方法,并严格按照说明书要求进行配置。
如奥沙利铂不要使用含铝的注射材料;不得用盐溶液配制或稀释本品;不要与其他任何药物混合或经同一个输液通道同时使用(特别是5-氟尿嘧啶、碱性溶液、氨丁三醇,和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品)。
奥沙利铂输完后需冲洗输液管道等。
护士长还要将药物说明书上的内容,作为护士基本知识进行考核,提高护理人员业务素质严防不良反应发生,确保患者安全[3]。
做好患者用药前的宣教。
由于化疗药物具有各种特殊的不良反应,对于初次化疗的患者应做好患者及家属的健康宣教使其具体了解化疗方案以及化疗期间可能出现的毒副反应、处理办法和预后。
取得患者及家属的积极配合,增强患者和家属对疾病相关知识地了解,减轻患者的焦虑、恐惧心理,做到轻松应对化疗,共同监测不良反应[4]。
加强首次用药护理。
首次使用奥沙利铂时先在5%葡萄糖500ml+奥沙利铂50mg,以5～6滴/分的速度缓慢滴注,30分钟后如无不良反应再加入余量,并调整好滴速。
低浓度慢速度的静滴起到如同普通药物皮试的作用。
同时,在试滴的过程中护理人员一定要守护在患者身边,尤其对有不良反应史的患者,这样可以减轻患者的焦虑、恐惧心理,让其轻松应对化疗,防止不良反应发生[5]。
在试滴时一定要备好急救药物,做好抢救准备。
尊重患者主诉,积极配合救治。
患者出现药物严重不良反应会危及生命,在化疗用药过程中护理一定人员要勤巡回,责任到人,耐心询问患者用药时的感受,尊重患者主诉。
若患者出现反应症状或不适时护理人员应沉着、冷静,首先迅速停药,及时报告大夫并有效地进行抢救。
抢救过程中随时记录患者病情。
事后要进行上报、组织讨论,总结经验,避免同一现象再次发生。
做好患者、家属安抚,防止纠纷发生。
不良反应后,虽然医护人员作了积极的相应处理,患者不适自觉症状也已消退,但患者出于顾虑,总怕给自己以后生活带来什么不良影响,或留下什么后遗症,所以一时心情难以平静,甚至对医疗护理工作发生质疑。
此时,护理人员一定要耐心倾听患者诉说,心平气和的告诉他们,药物不良反应不会留下后遗症,停药及对症处理后症状即可消失。
请他们相信医护人员,客观对待不良反应事件[6]。
参考文献
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5刘国英,韩金红,尹玉磊.从药物的不良反应谈增强护士的观察意识.中国实用护理杂志,2008,24(11):71-73.
6黄燕平,朱海明,李女.护理告知及知情同意制度在防范肿瘤科护患纠纷中的效果研究.中国实用护理杂志,2008,24(7):67-68.。