颅内脑外肿瘤的影像学征像小结
颅脑CT影像学表现
六、硬膜下积液
【典型病例】 患者，男，45岁，外伤后10天，伴头痛、头晕来诊。
【CT诊断要点】
表现为颅骨内板下方新月形低密度区，呈脑脊液密 度，多发生于额颞顶部，常深入到纵裂前部，无或 有轻微的占位效应，周围脑组织无水肿。
七、脑创伤继发性疾病
【典型病例】 患者，男，61岁，脑创伤3年，近日头痛、头晕伴左侧肢 体活动不利1周，高血压病史10年。
二、颅底骨折
【典型病例】 患者，男，18岁，外伤3小时 ，右侧外耳道流血伴局部肿 胀。
【CT诊断要点】
经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、 形态和走行，对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检 查，重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位，尤其是筛板 、眶顶、蝶窦或额窦、视神经管，有时可见颅内积 气。
三、脑挫裂伤
【典型病例】 患者，男，19岁，因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清， 大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累 ，较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变 小或闭塞，多伴脑疝形成。
2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到 高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水 肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血 肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
【CT诊断要点】
1. 早期双侧大脑半球皮层灰质、灰白质交界区、基底核多 发低密度影，形态不规则，两侧常不对称，增强可见线样 或结节样强化。 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜下区，呈多 发结节或线样高密度影。 3. 颅脑畸形 小头、憩室性畸形、神经元移行异常、脑发 育不全。
脑部常见肿瘤影像学表现ppt课件
MR表现
肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等 肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿 占位效应： 静脉窦侵犯： 邻近颅骨改变
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
左侧听神经瘤CT平扫及增强
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
鉴别诊断
桥小脑astatic tumors)
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发， 易出血、坏死、囊变。
垂体正常平片
垂体瘤平片
垂体正常MRI表现
垂体瘤 CT增强扫 描
平扫
增强 垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
垂体腺瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
鉴别诊断
垂体脓肿 垂体癌 鞍区脑膜瘤
颅咽管瘤 女性青春期生理改变
手术病理证实：垂体脓肿 病人伴有下丘脑综合征
颅咽管瘤（craniopharyngioma)
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿 童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多 见，肿瘤多有钙化。
MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。 囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。 病变区出血时，T1WI表现为高信号。
囊性颅咽管瘤 囊实性颅咽管瘤
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点
常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。
CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。
2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。
3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。
4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。
CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影，增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。
肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。
5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征，首先考虑转移瘤。
无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀,增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。
其与脑内病灶有一定距离。
多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。
单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。
6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。
7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续，片薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。
多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。
8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚，占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。
9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限性脑萎缩。
30种颅脑疾病MR诊断经典总结
30种颅脑疾病MR诊断经典总结正常脑MRI——正常脑组织在MRI像上，灰⽩质界限清楚，在T1WI上⽩质信号⾼于灰质，在T2WI上灰质信号⾼于⽩质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态⾃然，⽆变形及增⼤或缩⼩，各中线结构居中。
脑⾎管疾病——脑梗死MRI平扫缺⾎性脑梗死表现为⽚状或扇形长T1长T2信号，可伴有不同程度的占位效应，出⾎性梗死则表现为病变区内含合并短T1信号，增强扫描梗死早期可见病变区内动脉强化影象，亚急性期则出现脑回样强化，陈旧性梗死⼀般⽆强化，腔隙性梗死则表现为⼩斑点样长T1长T2信号，⼀般⽆需要做增强扫描。
病例1：缺⾎性梗死脑梗死的部位，形态，平扫信号特点及增强扫描所见是诊断本病的主要依据。
⼤⾯积梗死合并脑⽔肿或脑肿胀时可产⽣显著的占位效应，甚⾄可以引起中线移位，不可误认为脑肿瘤。
病例2：出⾎性脑梗死出⾎性梗死是在缺⾎性梗死基础上因在灌注发⽣的梗死区内出⾎，因此，其主要MRI表现为在⽚状长T1长T2信号中出现出⾎信号，其内的出⾎信号在急性出⾎⼀般为短T1短T2信号，亚急性期出⾎为短T1长T2信号。
病例3：多发腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死为深部脑组织的⼩⾯积梗死，好发部位为基底节，丘脑，脑⼲，⼩脑及脑室旁⽩质区。
应写清病灶的部位，⼤⼩，数⽬，鉴别诊断时应注意与脑⾎管周围腔隙相鉴别。
颅内出⾎颅内出⾎在MRI检查中除具有CT的⼀般形态学表现外，主要表现为出⾎信号的不同，在出⾎信号⽅⾯，超急性期T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈现⾼信号，T1WI呈现低信号或中⼼呈现低信号，周边⾼信号，T2WI呈现低或极低信号，亚急性期T1WI和T2WI均表现为周边⾼信号，中⼼低信号；慢性期T1WI和T2WI均为⾼信号，T2WI⾼信号周围可见含铁⾎黄素沉积的⿊边；残腔期T1WI呈现低信号，T2WI呈现极低信号。
脑出⾎周围⽔肿呈现长T1长T2信号，有⼀点需要说明，在疾病分类上⼤多数作者将硬膜下，硬膜外及蛛⽹膜下腔出⾎分在脑外伤中，本书之所以将这些疾病归⼊颅内出⾎⼀并讨论，主要考虑到各种颅内出⾎在MRI信号演变⽅⾯有共同规律。
脑膜瘤的影像学表现及其临床意义
Ｑ ｎ ｈ ｉ ｉｅｓｔ Ａｆｌ ｔｄＨｏｐｔｌ ｍａｉｇＣ ｎｅ， ｉｉｇ ８ ０ ， ｈｎ ｉｇ ａ Ｕｎｖｒｉ ｆ ｉ ｅ ｓｉ ｇｎ ｅｔｒ Ｘ ｎｎ ０ Ｃ ｉａ ｙ ｉ ａ ａＩ １ １ ０
【 ｓｒ ｃ】 ｈｓｍｅ ｉｇｏ ｔ ｃａ ｉｌ ｎ ｒｉ ｓｏ ｅｏ ｅｃｍ ｎｔｍｏｓ ｎｉｅ ｃ ｆａｄｓａｅｏ ｅｂａｎｔｍ ｒ Ａｂ ｔａ ｔ Ｔ ｉ ｎｎ ｉ ｍａｉ ｒ ｒｎａ ａ ｄｂａｎｉ ｎ ｆ ｈ ｏ ｍｏ ｎａ ｔ ｕ ｒ， ｃｄ ｎ ｅｏ ｉ ｓ ｆ ｈ ｒｉ ｕ ｏ ｉ ｅ ｔ
２１ ０ ２年 １月 第 ５ ０卷第 ３期
・
综
述 ・
成 静脉 窦受 侵 ， 出现 静 脉窦 栓 塞 ， 强 扫 描件 局 部 充盈 缺 损 ； 增
４ ％～ ８ ０ ７ ％的脑 膜 瘤伴 有 瘤周 水肿 ， 度 瘤周 水肿 是 否 与恶 性 重 有关 仍有 争 议同 有 人认 为恶 性脑 膜瘤 或不 典型脑 膜瘤 常见 重 。 度 瘤 周 水 肿 ， 反 没有 瘤 周 水 肿 的情 况 只见 于 良性 脑 膜 瘤 ； 相 但 Ｓ ｔ ｍｉ ｈ等 为 瘤周 水肿 的程 度 与脑 膜瘤 的病理 类型无 关 。
ａ ｄ ｌ ｓｏ ｓ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｎ ｅ ｉｎ ，ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ，ｂ ｔ ｔ ｔ ｅ ａ ｉ ，ｔ ｉ ｎ ｎ ｉ ｍａ ｏ ａ ｉ ｎ ｉ ｇ ｎ ｉ ｄ ｎ ｓ ｈ ｔ ｒ ｖ ｏ ｕ ａ ｈ ｓ ｍｅ ｔｍｅ ｈ ｓ ｍｅ ｉ ｇ ｏ ｆ ｂ ｓｃ ａ ｄ ｍａ ｉ ｇ ｆ ｉ ｇ ｔ ａ ａ ｅ ｎ
方位 观 察 血 管 的形 态 、 否 有 分 支 ； 可 显示 颅 内血 管 动脉 是 其 环 ６级 以上 分支 ， 这样 对 颅 内 动脉 对 肿瘤 的血 供 动脉 分 支能
常春藤征、硬脑膜尾征、室管膜点线征等颅脑疾病特点、病因机制、高发年龄、部位、临床表现及影像学征象表现
常春藤征、硬脑膜尾征、三角征、水母头征、十字征、轨道征、室管膜点线征、铁环征等颅脑疾病特点、病因机制、高发年龄、部位、临床表现及影像学征象表现常春藤征该征是指烟雾病患者MR检查增强扫描时图像上观察到沿柔脑膜分布的点状或线状强化信号影，因类似爬行在石头上的常春藤而命名，征象出现率约70%，其形成主要是双侧颈内动脉、大脑前、中动脉狭窄或闭塞后，颈外动脉及椎-基底动脉系统参与代偿性供血的侧支循环血管，包括大脑后动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉、枕动脉，沿双侧大脑皮层柔脑膜分布。
FLAIR图像亦可观察到常春藤征，表现为柔脑膜弥漫性高信号改变。
FLAIR序列是水信号为零时反转脉冲序列，FLAIR能够有效地克服脑脊液在T2WI呈高信号所致部分容积效应和伪影影响，敏感反映蛛网膜下腔轻微信号强度改变，对蛛网膜下腔病变如蛛网膜下腔出血、脑膜炎和脑膜转移瘤等比常规T2WI敏感。
常春藤征形成主要是一侧或双侧颈内动脉、大脑前、中动脉狭窄或闭塞后，颈外动脉及椎-基底动脉系统参与代偿性供血的侧支循环血管，常春藤征主要在病程后期才出现。
常春藤征在各期表现程度不同，部分FLAIR图像未见到常春藤征原因：其颈内动脉闭塞后侧支循环形成不足，代偿能力差，可见脑实质内改变明显，表现为大面积脑梗死、脑出血的患者FLAIR图像上均未见常春藤征；病情较轻，未形成完整侧支循环血管，常春藤征首先于烟雾病患者MR增强扫描图像上观察到。
烟雾病FLAIR图像上常春藤征产生机制：脑底异常血管网和脑表面代偿性侧支循环血管与柔脑膜血管吻合，形成皮层柔脑膜侧支血管网，其血流速度缓慢而表现为高信号；皮层软脑膜侧支吻合血管网的柔脑膜动脉扩张；皮层柔脑膜充血、水肿、增厚。
烟雾病常春藤征需与脑膜炎及蛛网膜下腔出血鉴别，脑膜炎在病理上主要是脑膜增厚及肉芽组织增生，诊断主要根据临床表现及脑脊液检查，部分患者MR FLAIR图像上可见脑膜高信号表现，可错认为常春藤征。
脑膜炎病变主要分布脑颅底及双侧颞叶，鞍上池脑膜明显，可见邻近脑实质受累呈高信号。
颅内囊实性肿瘤的影像学表现PPT演示幻灯片
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 节细胞瘤 节细胞胶质瘤 促纤维增生性幼稚星形细胞瘤和神经 节细胞胶质瘤 乳头状胶质神经元肿瘤 脑室外神经细胞瘤
胚胎性肿瘤
CNS原始神经外胚层肿瘤（PNET） 2
颅内常见囊实性肿瘤
颅内及脊柱旁神经肿瘤
雪旺细胞瘤（神经鞘瘤）
脑膜肿瘤
脑膜瘤 间变性脑膜瘤（恶性）
颅内囊实性肿瘤的影像学表现
张云亭 天津医科大学总医院
1
颅内常见囊实性肿瘤
弥漫星形和少突胶质细胞肿瘤
弥漫星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 少突胶质细胞瘤 少突星形细胞瘤
其他星形细胞肿瘤
毛细胞型星形细胞瘤 多形性黄色瘤型星形细胞瘤
室管膜肿瘤
室管膜瘤 间变性室管膜瘤
其他胶质瘤
血管中心性胶质瘤 星形母细胞瘤
• 恶性
促纤维增生性幼稚星形细胞 瘤和神经节细胞胶质瘤
PNET
– 胶质母细胞瘤/胶质 肉瘤
胶质母细胞瘤
12
囊实性肿瘤的形态
• 囊+壁结节 • 结节+囊 • 实体+单/多囊 • 多发结节+多囊
13
囊-壁结节
顶枕叶-室管膜瘤
幕下-血管母细胞瘤及毛细胞型星形细胞瘤
结节+囊
肿瘤实体+单 /多囊
多发结节 +多囊
8
发病年龄
婴幼儿 ➢ 多形性黄色瘤型星形细胞瘤 ➢ 促纤维增生性幼稚星形细胞瘤
和神经节细胞胶质瘤 ➢ 胚胎性肿瘤（PNET）
儿童和青少年 ➢ 室管膜瘤 ➢ 血管中心性胶质瘤 ➢ 星形母细胞瘤 ➢ 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 ➢ 节细胞瘤 ➢ 节细胞胶质瘤 ➢ 畸胎瘤
常见颅内肿瘤CT,MRI诊断特点
&颅内肿瘤为常见病，约占神经系统疾病的1/4。
按来源分：原发性肿瘤：源于颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤。
转移性肿瘤和淋巴瘤。
按部位分：幕下肿瘤：常见于婴儿及儿童。
幕上肿瘤：常见于成人。
&肿瘤定位征：①颅壁局限性变化;②蝶鞍变化;③岩骨及内耳道变化;④钙斑; ⑤松果体钙斑移位。
&星形细胞瘤[临床表现] 以20-40岁多见，其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。
常见有颅内压增高和一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状[影像学表现] X线：可正常或仅有颅压增高或钙化。
2. CT：⑴Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤：①平扫：颅内均匀低密度病灶，CT值18~24 HU多数与脑质分界不清，占位表现及脑水肿可不明显。
②增强：Ⅰ级无强化或仅轻度强化。
Ⅱ级可表现为连续或断续的环形强化。
（2）Ⅲ－Ⅳ级星形细胞瘤①平扫：表现为低密度、略高密度或混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形态不规则。
占位表现及周围水肿均较显著。
②增强：因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。
形态与厚度不一，在环壁上有时出现一强化的肿瘤结节，是星形细胞瘤的特征。
有时可呈边界不清或清楚的弥漫性或结节性强化诊断要点：①癫痫、脑损伤的定位征象，高颅压表现②Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤CT以低密度为主，坏死囊变少，占位征象轻，强化少。
③Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤CT以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，占位征象重，均有强化④小脑星形细胞瘤多位于小脑半球，囊中有瘤，瘤中有囊，实质部分强化明显，易出现阻塞性脑积水。
⑤MRI示T1WI为低信号，T2WI为高信号&少突胶质细胞瘤1.CT表现：①多为混杂密度肿块，边缘不清楚；囊变区呈低密度。
②瘤内有钙化（70%），呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化有特征性。
③瘤周水肿轻，占位效应轻。
④增强示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化；不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。
颅内占位性病变的影像学表现
临床表现：颅内压增高
• 在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。 如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。随着病变体 积的增大，颅内压生理调节失代偿，其颅 内压力超过正常值（80-180mmH2O），常 伴有脑功能障碍。
临床表现：颅内压增高
• 头痛 颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵
拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持 续性，甚至难以忍受。
发病机制
• 颅脑是一个密封器官，由脑组织，、脑脊液、 脑血流三部分组成。正常情况下三者持恒定状 态。
• 脑脊液（CSF）占整个脑容积的10%，脑血流量 占9-11%，其余80%为脑组织。
• 颅脑内容积约为1500毫升左右，如三者中任何 一种容积改变，颅内压力就会升高，据研究短 时间内要使脑实质压缩1/2，需要用很大压力， 颅脑内能压缩者只有脑脊液及脑血流量。
临床表现：症状和体征
• 枕叶：对侧同向偏盲(中心视力可保存)，两 侧枕叶病变引起两眼完全失明；但瞳孔对 光反应仍保存，可有幻觉，单独出现或为 癫癎先兆，如间歇性闪光、暗点、图案等。 可有视觉变形、视觉失认(能见物体、图画 而不认识)。
临床表现：症状和体征
• 第三脑室：①“脑室危象”为脑脊液循环 突然梗阻，随即产生急性颅内压增高症状， 持续时间不长，间歇发作。②精神障碍： 呈进展性，可有波动及缓解。近事记忆减 退、虚构、欣快、忧郁或淡漠、智力衰退， 甚至痴呆。③突然跌倒：下肢肌突然失去 张力，意识完全清楚，约5-15min。
• 额叶：②癫癎 颅内占位性病变：对侧部分 性运动性发作，包括皮层扩延性发作或持 续部分性癫癎。③对侧偏瘫，单瘫，面瘫， 运动性失语(主侧半球)，两眼同向侧视障碍， 额叶性共济失调(躯干为重)，强握、摸索反 射，单侧或双侧嗅觉缺失。病侧原发性视 神经萎缩，对侧视盘水肿(Foster-Kennedy综 合征)。
颅脑肿瘤的MRI表现
颅脑肿瘤的MRI表现1．目的和要求(1)熟练掌握颅脑肿瘤的MRI表现和诊断。
(2)熟悉颅内感染性疾病、脑白质病及脑变性疾病的典型MRI表现。
2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。
3．内容提要(1)颅脑肿瘤的基本MRI表现①脑瘤信号特点，绝大多数肿瘤呈长Tl，长T2的信号改变，特别是实质性胶质瘤或转移瘤。
区分肿瘤与周围水肿是十分必要的。
②脑瘤出血，表现为Tl及T2像上的高信号等。
③脑瘤周围水肿，表现为长T1、长T2，但邻界Tl像(TE28、TR500)，水肿常不易被显示，界于白质灰质内的水肿沿着深和浅纤维束，产生一个周边分指样改变等。
④脑瘤坏死与囊变，MRl在显示肿瘤囊性变时，视其内容物不同，有不同的特点。
一般而言，良性囊变边缘常光滑，信号强度均一，特别是边缘与中心没有差异；而恶性肿瘤的囊壁有结节，不光滑等。
⑤肿瘤钙化，各种肿瘤钙化常是肿瘤定性标志之一，MRI 钙化表现为T1及T2像均无信号等。
⑥增强扫描对诊断脑瘤的价值，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)增强扫描有利于鉴别肿瘤与水肿，有利于显示肿瘤囊变结构等。
(2)常见脑肿瘤：①神经胶质瘤：起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。
约占全部颅脑肿瘤的40%-50%。
a．星形细胞瘤：常位于一侧大脑半球、小脑半球和脑干，柯氏（Kemohan）分类法将其分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性；占胶质瘤的40%。
Ⅰ、Ⅱ级MRI表现为：1.瘤体多呈长Tl、长T2信号强度，边界清楚，成人常见于额叶、顶叶、颞叶，儿童多见于后颅窝。
2.实质形多见于幕上，呈明显长T2与不明显长T1；少数无信号异常，仅见灰白质界限消失。
3.囊性型多见于后颅窝，囊液含蛋白质，在T1像呈低信号但高与脑脊液，T2像呈高信号但低与脑脊液。
4.脑水肿轻微，占位效应不明显。
5. Ⅰ级星形细胞瘤一般不强化，Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。
6.钙化占8-30%；7.瘤内出血少见。
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颅内脑外肿瘤的影像学征像小结
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颅内脑外肿瘤是指肿瘤生长在颅内,但是居于颅骨和脑组织之间,还没有侵入到脑组织中,一般是指脑膜瘤之类的良性肿瘤。
脑脊液/血管间隙：脑膜肿瘤生长于蛛网膜之外，凸向脑内生长，与脑组织之间有蛛网膜下腔及其内的血管等结构相隔，即有脑脊液/血管间隙相隔，显示肿瘤与脑组织之间有此间隙相隔时，表示肿瘤位于脑外。
白质塌陷征：脑膜肿瘤生长于颅骨内板之下，使脑灰质下方呈指状突出的脑白质受压而变平，同时受压的脑白质与颅骨内板之间的距离也加大，这种表现称为白质塌陷征，是一种提示病灶位于脑外的可靠间接征象。
白质塌陷征
广基与硬脑膜相连：脑膜肿瘤多以广基与硬脑膜相连，因此肿瘤与硬脑膜相连处常为钝角，而脑内肿瘤邻近硬脑膜时，此角为锐角。
增厚的硬脑膜明显强化形成脑膜尾征，为脑膜瘤特征性表现之一。
产生脑膜尾征的原因有不同的解释，最常见的为肿瘤对脑膜的侵犯、脑膜结缔组织和血管增生及血管扩张造成。
虽然脑膜尾征对脑膜瘤的诊断提供极大帮助，但脑膜尾征并只在脑膜瘤时观察到，其它肿瘤或炎症时也可观察到脑膜尾征。
脑膜尾征
骨质增生或受压变薄膨隆：CT显示骨质增生的发生率约23%～44%。
骨窗观察极少部分病例可仅表现局部颅骨内板增厚、毛糙，而多数表现为局部颅骨全层增厚、硬化，常不能分清颅骨内、外板和板障。
少数CT显示为肿瘤邻近颅骨受压变薄，甚至向外膨隆。
极少数出现颅骨的破坏。
邻近脑池、脑沟扩大：表现为肿瘤所在的脑沟、脑池闭塞，而邻近的脑沟、脑池扩大，后者主要是肿瘤慢性生长造成邻近脑组织萎缩所致，颇具特征性。
静脉窦阻塞：当脑膜肿瘤起源于静脉窦旁时，有时可侵及静脉窦，造成该处静脉窦的阻塞，表现为局部静脉窦变窄，增强扫描强化不明显或显示为静脉窦内充盈缺损。
究其机理，部分可能为脑膜瘤生长过程中对静脉窦的压迫、侵蚀所致，部分可能为在此基础上又发生血栓形成所致。
肿瘤邻近副鼻窦过度气化：发生于鞍区等邻近蝶窦的脑膜瘤，刺激蝶窦可致蝶窦过度气化而膨隆；发生于前颅凹颅底的脑膜瘤可致邻近筛窦过度气化而膨隆。
肿瘤本身的表现：如脑膜瘤多为实质性、强化明显、边界清晰且周围水肿较少；脑膜瘤的MRS具有一定的特征性表现，呈现Cho明显升高，Cr及NAA消失或明显降低，出现特征性的Alt峰，为脑膜瘤的特征性表现之一。
右枕叶区脑膜瘤以及其MRS。