SPECT-CT临床优势
有关SPECT的应用调查
有关SPECT的应用调查1 引言20世纪70年代单光子断层仪的应用和80年代后期正电子断层仪进入临床应用，使影像核医学在临床医学中的地位有了显著提高。
SPECT能显示脏器或病变的血流、功能和代谢的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断，经过几十年的发展，SPECT在临床中的应用十分广泛，SPECT与CT的融合显像技术不仅能显示器官、组织精细的形态解剖，还能提供功能代谢和客观的疾病的定位和定性诊断依据，本次调查挑选了近十几年间有关SPECT的应用情况，以便更深入的了解SPECT。
2 正文（1）SPECT／CT骨显像在骨扫描诊断中的应用骨转移瘤是骨骼最常见的恶性肿瘤骨显像是诊断肿瘤骨转移的首选筛选检查手段，其灵敏度很高，但特异性差，对单发病灶、骨良性改变难于做出准确诊断，限制了其在骨骼良恶性疾病鉴别诊断中的作用。
CT作为一种优良的影像学检查手段，其解剖分辨率高、特异性强，但灵敏度较低，受检查视野所限。
SPECT／CT融合机器将 SPECT的功能特异性和 CT 的解剖特异性有机的合二为一，为临床医生提供了准确、全面的信息。
山西医科大学曾对80例可疑转移性骨病变患者，利用SPECT/CT同机融合图像进行诊断，其结果显示80例患者中骨骼系统可见167处异常放射性浓聚点，经随访结果表明有124处为转移性病灶，43处为非转移性病灶，对照临床随访结果，局部骨断层及融合图像法对转移性病灶的临床诊断结果见表 1。
（由表1计算出统计学结果为局部骨断层与同机融合图像的灵敏度、特异性和准确性均差异有统计学意义 (P < O．05)。
）【1】卫生部北京医院核医学科在2007年发表了有关利用SPECT/CT融合显像在肋骨病变诊断的研究调查，在12到48个月之间，最终对43例患者跟踪记录了肋骨病变情况，其结果显示SPECT/CT的融合显像可以有效提高诊断准确性，帮助医生提高诊断信心。
其研究中SPECT诊断符合率：①8例诊断骨转移的病例，随访 7例为骨转移，准确性 87．5O% ；②12例诊断良性病变的病例，随访11例诊断为良性病变，准确91．67 %。
SPECT-CT的临床应用ppt课件
优点： 优势互补 一次显像可以反映结构与功能及代谢信息
SPECT/CT
什么是SPECT
将放射性同位素或放射性同位素标记的各种化合物（放射性示踪剂或探针）引入人体后，放射性示踪剂/探针会到达特定的组织或器官，在体外用显像设备探测体内不同组织/器官放射性示踪剂分布情况，通过计算机重建成断层图像，反映不同组织/器官的血流、功能与代谢状态
Single Photon Emission Computerized Tomography（单光子发射性计算机断层显像） 是核医学最常用的显像设备 显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：99mTc、131I
骨显像 ：骨骼疾患诊断与鉴别 心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估 肾显像：肾脏功能测定 131I 全身显像：甲状腺癌治疗 甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别 甲状旁腺显像：甲状旁腺瘤的诊断 脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别 其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像……
女，16岁，甲状腺癌2次手术后，行131I治疗
残留甲状腺？淋巴结转移？ 后续的治疗方案？
Clear
Unclear？
Structure without function is a corpse, function without structure is a ghost. —Stephen Wainwright
骨骼系统显像 炎症显像 肿瘤显像 前哨淋巴结显像 131 I全身显像 其他普通核医学显像
骨显像优缺点 优点： 可了解全身骨骼情况 敏感性高：容易早期发现病变 缺点： 特异性差，有些情况下难以准确诊断 难以准确定位
女，70岁，乳腺癌术后10年，近期诉背部疼痛
SPECT
2023年5月 第9卷 第5期SPECT/CT 检查对分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移的诊断分析王敏王敏，，马瑞鹏枣庄市立医院核医学科，山东枣庄 277100摘要 目的 探讨对分化型甲状腺癌患者在实施术后颈部淋巴结转移诊断期间，单光子放射计算机断层显像（single-photon emission computed tomography ， SPECT ）/CT 检查的应用价值。
方法 选取2020年2月—2022年4月枣庄市立医院109例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，对所有患者于临床合理展开SPECT/CT 检查操作以及术后病理检查操作。
将术后病理检查作为金标准，分析SPECT/CT 诊断效能。
结果 对所有分化型甲状腺癌患者完成术后病理诊断后，术后表现出颈部淋巴结转移患者46例，术后未表现出颈部淋巴结转移患者63例。
对所有分化型甲状腺癌患者完成SPECT/CT 检查后，术后表现出颈部淋巴结转移患者44例，术后未表现出颈部淋巴结转移患者65例，敏感度为91.30%（42/46），特异度为96.83%（61/63），准确度为94.50%（103/109）。
结论 临床对分化型甲状腺癌患者在实施术后颈部淋巴结转移诊断期间，合理给予SPECT/CT 检查，诊断价值显著，对于分化型甲状腺疾病诊治工作的顺利开展有促进作用。
关键词 单光子发射计算机断层成像技术；分化型甲状腺癌；术后颈部淋巴结转移；应用效果中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.05.20SPECT/CT in the Diagnosis of Cervical Lymph Node Metastasis after Surgery for Differentiated Thyroid CancerWANG Min, MA RuipengDepartment of Nuclear Medicine, Zaozhuang Municipal Hospital, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 ChinaAbstract Objective To investigate the application value of single-photon emission computed tomography (SPECT)/CT in the diagnosis of cervical lymph node metastasis in patients with differentiated thyroid cancer after surgery. Methods 109 patients with differentiated thyroid cancer from Zaozhuang Municipal Hospital from February 2020 to April 2022 were selected as the research subjects, and all patients underwent reasonable SPECT/CT examination and postoperative pathological examination in clinical practice. Used postoperative pathological examination as the gold standard to analyze the diagnostic efficacy of SPECT/CT. Results After completing postoperative pathological diagnosis for all patients with differentiated thyroid cancer, 46 patients showed cervical lymph node metastasis after surgery, while 63 patients did not show cervical lymph node metastasis after surgery. After completing SPECT/CT examination for all patients withdifferentiated thyroid cancer, 44 patients showed cervical lymph node metastasis after surgery, while 65 patients did not show cervical lymphnode metastasis after surgery, the sensitivity was 91.30% (42/46), the specificity was 96.83% (61/63), the accuracy was 94.50% (103/109). Conclusion During the diagnosis of postoperative cervical lymph node metastasis in patients with differentiated thyroid cancer, reasonable use of SPECT/CT examination has significant diagnostic value and promotes the smooth diagnosis and treatment of differentiated thyroid disease. Key words SPECT/CT examination; Differentiated thyroid cancer; Postoperative cervical lymph node metastasis; Application effect对于分化型甲状腺癌疾病而言，其主要包括乳头状癌以及滤泡状癌。
SPECT-CT与MRI对评估OVCFs患者疼痛责任椎体的临床价值分析
·173CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN . 2022, Vol.20, No.1 Total No.147【通讯作者】李国臣，男，副主任医师，主要研究方向：四肢、骨盆髋臼、脊柱等骨折的治疗及临床研究。
E-mail：*************************of SPECT-CT and MRI in Copyright©博看网 . All Rights Reserved.中国CT和MRI杂志 2022年01月 第20卷 第01期 总第147期1.2 方法1.2.1 MRI检查 检查仪器：飞利浦1.5T磁共振，患者取仰卧位，选用腹部线圈，进行平扫，扫描参数：T1加权像，TR 550ms，TE 10ms，层厚4.0mm，间距0.8mm。
T2加权像，TR/TE为2600ms/140ms，FOV 22cm，层厚、间距同T1加权像一致。
先平扫，平扫后经静脉注射钆喷酸葡胺试剂，对患者做增强扫描。
扫描完成后进行图像后处理，最后由诊断医师进行阅片得出诊断结果。
1.2.2 SPECT-CT检查 检查仪器选用西门子SPECT-CT仪和16排螺旋CT。
SPECT扫描参数：双探头设置为180°，25s/帧，总共64帧，矩阵为128×128。
患者取仰卧位，经静脉注射99m Tc-MDP试剂，注射之后4h显像。
1.2.3 手术方法 进行手术的椎体均经MRI检查和SPECT-CT检查确诊。
行PKP术，患者选取俯卧位，局部麻醉，注入相同的人工骨水泥。
1.3 观察指标 将MRI检查和SPECT-CT检查的诊断结果进行讨论和分析，比较两种检查测出椎体个数情况及急性期和非急性期椎体个数；根据VAS评估患者手术前及术后1周、2个月的疼痛情况。
VAS评分：0分表示无疼痛，分数越高表示疼痛程度越高，10分表示疼痛剧烈。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s)描述，采用t检验；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。
SPECT
SPECT/CT 及MRI 定位骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的价值比较刘红莲1，尤徐阳1，龚亨2，胡艳文1，金振涛11.江苏省苏州市苏州大学附属苏州九院核医学科，江苏苏州 215000；2.江苏省苏州市苏州大学附属苏州九院影像科，江苏苏州 215000摘要 目的 评估单光子发射型计算机断层摄影术联合同机CT 扫描图像融合技术（single-photon emission computed tomography-computed tomography ， SPECT/CT ）及磁共振成像（magnetic resonance imaging ， MRI ）在骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture ， OVCF ）中疼痛责任椎体的定位价值。
方法 方便收集2021年2月—2023年5月苏州大学附属苏州九院收治的32例接受SPECT/CT 及MRI 检查确认疼痛责任椎体后行手术治疗的OVCF 患者的临床资料，并以手术结果（手术后疼痛缓解或消失而明确的疼痛责任椎体）为金标准，比较SPECT/CT 与MRI 检查在定位疼痛责任椎体中的价值。
结果 32例患者中，手术最终明确OVCFs 的疼痛责任椎体43个，其中MRI 检查出责任节段47个，SPECT/CT 检查出责任节段51个。
SPECT/CT 骨显像检查灵敏度为90.70％，特异性为67.57％，阳性预测值76.47％，阴性预测值86.21％，准确率80.00％；MRI 检查灵敏度为100.00％，特异性为89.19％，阳性预测值91.49％，阴性预测值100.00％，准确率95.00%。
结论 MRI 对定位OVCF 疼痛责任椎体的诊断价值较高，但对于无法行MRI 检查的患者，可采用SPECT/CT 替代诊疗。
关键词 单光子发射型计算机断层摄影术联合同机CT 扫描图像融合技术；磁共振成像；骨质疏松椎体压缩性骨折中图分类号 R 687687..3 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.16Comparison of the Value of SPECT/CT and MRI in Locating the Vertebrae Respon⁃sible for Pain in Osteoporotic Vertebral Compression FracturesLIU Honglian 1, YOU Xuyang 1, GONG Heng 2, HU Yanwen 1, JIN Zhentao 11. Department of Nuclear Medicine, Suzhou Ninth Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou, Jiangsu Province, 215000 China;2. Department of Imaging, Suzhou Ninth Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou, Jiangsu Province, 215000 ChinaAbstract Objective To evaluate the value of single-photon emission computed tomography-computed tomography (SPECT/CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in locating the vertebrae responsible in osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF). Methods Clinical data of thirty-two OVCF patients admitted to Suzhou Ninth Hospital Affiliated to Soochow University from February 2021 to May 2023 who under⁃went surgical treatment after SPECT/CT and MRI examination to confirm the vertebral body responsible for pain were conveniently collected. The value of SPECT/CT versus MRI in locating vertebrae responsible was compared with surgical outcome (defined pain-responsible verte⁃brae with pain relief or disappearance after surgery) as the gold standard. Results Among the 32 patients, 43 vertebrae responsible for pain inOVCFs were identified by surgery, of which 47 were identified by MRI and 51 were identified by SPECT/CT. SPECT/CT bone imaging had a sensitivity of 90.70%, specificity of 67.57%, positive predictive value of 76.47%, negative predictive value of 86.21%, and accuracy of80.00%. The sensitivity of MRI was 100.00%, the specificity was 89.19%, the positive predictive value was 91.49%, the negative predictive value was 100.00% and the accuracy was 95.00%. Conclusion MRI is of high diagnostic value in locating the vertebrae responsible for OVCF pain, but SPECT/CT can be used as an alternative diagnosis and treatment for patients who cannot undergo MRI.Key words Single-photon emission computed tomography-computed tomography; Magnetic resonance imaging; Osteoporotic vertebral com⁃* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-10-09；修回日期：2023-10-29作者简介：刘红莲（1988-），女，硕士，主治医师，研究方向为骨质疏松。
多模态影像设备SPECTCT在临床的应用进展
多模态影像设备SPECT/CT在临床的应用进展作者：陈雷翟嵩超聂芳来源：《健康周刊》2017年第01期[摘要]医疗影像设备在临床疾病诊断以及预后评价方面发挥着重要作用，现阶段各类疾病早期检出率较高的一个重要原因就是医疗影像设备的发展，尤其是在分子影像技术方面，核医学分子成像技术的发展，使得临床多种疾病在诊断过程中取得了重大突破，本文主要分析了多模态影像设备SPECT/CT在临床的应用进展。
[关键词]多模态影像设备SPECT/CT；临床应用；进展分析疾病永远是影响人类生活质量以及生存质量的重要原因，医疗技术的发展使得多种疾病在治疗方面取得了一定的突破，相应的对于临床诊断技术也提出了更高的要求，只有明确的诊断才能保证及时有效的治疗，在医疗影像技术方面，核医学分子影像技术因具有较多优势，在临床得到了广泛应用，本文结合相关文献资料报道，就多模态影像设备SPECT/CT在临床的应用进展分析如下：1.多模态影像设备SPECT/CT在肿瘤诊断中的应用分析肿瘤疾病已经成为危害公众健康的主要疾病，同时也是影响我国人口生存质量的主要疾病，早期诊断以及早期治疗仍然是肿瘤疾病治疗的关键。
多模态影像设备SPECT/CT在肿瘤疾病诊断中具有重要应用价值。
1.1乳腺癌中的应用乳腺癌作为妇科恶性肿瘤中常见的疾病，对妇女危害较大，明确乳腺癌术后骨转移情况对于临床治疗方案的制定以及预后分析具有重要参考价值，在乳腺癌术后诊断中，通过向患者静脉注射显像剂明TC-亚甲基二膦酸盐（MDP），按照14.8MBg/Kg的剂量计算，在注射完成后嘱咐患者饮水，保证饮水量在500ml-1000ml，并在注入完成后2-4h进行检查，通过这一操作方法，实现SPECT/CT全身骨显像在乳腺癌患者术后骨转移诊断中的应用，该诊断技术相对于常规X线诊断方法，在骨转移诊断时间方面能够提前3-6个月，而且能够一次性完成全身骨骼检查，检查过程中的灵敏度可高达95.0%-97.0%，应用价值较高，不过在应用过程中需要考虑外界因素对实际检查结果的影响，比如：体位的摆放、扫描条件等，因而在应用过程中对于操作人员技术要求较高。
能谱ct应用
能谱ct应用能谱CT（SPECT-CT）是一种结合单光子发射计算机断层成像技术（SPECT，Single Photon Emission Computed Tomography）和计算机断层成像技术（CT，Computed Tomography）的医学成像手段，能够同时实现形态结构和功能信息的提取。
该技术已被广泛应用于心血管疾病、神经科学、肿瘤学等领域。
能谱CT在心血管疾病的应用方面具有重要的临床意义。
它能够提供心肌灌注和心肌代谢等方面的信息，诊断心肌缺血和心肌梗死等疾病。
SPECT、CT和MRI等传统心脏成像技术在心肌结构和功能的评估中具有局限性，而能谱CT可以解决这些限制并提高成像的准确性和可靠性。
能谱CT成像常用于诊断冠状动脉疾病、心肌梗死、冠心病等心血管疾病。
能谱CT在神经科学领域的应用也备受关注。
它可以通过标记放射性同位素追踪药物或探针在脑内的传递、代谢和受体结合等生物过程，实现对神经转运、神经细胞、神经元活动等方面的研究。
能谱CT可以用于脑中毒、神经系统肿瘤和神经退行性疾病的定量组织学研究等领域。
在肿瘤学方面，能谱CT也具有重要应用。
能谱CT可以通过掺入同位素标记的药物或放射性探针实现异种植物细胞和人类癌细胞的探测和诊断。
它还可以评估恶性肿瘤病变的生物学特性、代谢和治疗反应情况，实现个体化治疗和监测。
在肿瘤治疗后，能谱CT还可以用于监测治疗效果，评估肿瘤部位和大小、代谢和血流情况等，以及判断是否需要重新治疗。
能谱CT是一种医学成像新技术，它可以同时获取结构和功能信息，具有较高的准确性和可靠性。
在心血管疾病、神经科学和肿瘤学等领域的诊断、治疗和监测中，能谱CT展现出了广泛的应用前景。
尽管能谱CT的应用前景广阔，但是其技术原理仍存在一些局限性。
最主要的问题在于放射性同位素的应用。
尽管放射性同位素已被广泛应用于医学成像和治疗，但是它们具有较短的半衰期、较高的辐射剂量和较高的成本，这使得其使用受到一定的限制。
SEPCT／CT在骨骼转移性病变诊断中的价值
SEPCT／CT在骨骼转移性病变诊断中的价值摘要目的：探讨SPECT/CT显像技术在诊断肿瘤骨转移中的临床价值。
方法：选择549例可疑肿瘤骨转移和不明原因骨痛的患者，注射Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）后2～4小时行全身骨显像，对发现的可疑病灶立即行同机CT扫描，并行图像融合和分析。
结果：SPECT/CT诊断肿瘤骨转移的灵敏度为93.24%，特异性90.32%，准确性91.73%，阳性预测值89.98%，阴性预测值93.47%，阳性似然比9.63，阴性似然比0.07。
结论：SPECT/CT不仅可见精确定位，还可以补充CT检查的获得的信息，对鉴别脊柱良恶性病变有良好的应用价值。
关键词肿瘤转移骨肿瘤体层摄影术发射型计算机笔者对2007～2009年我科549例肿瘤患者的SPECT图像与SPECT/CT融合图像行对比分析，旨在探讨骨SPECT/CT显像对肿瘤骨转移的鉴别诊断价值。
资料与方法研究资料：收集分析2007年11月～2009年12月怀疑肿瘤骨转移和有不明原因骨痛的549例患者临床资料，其中男298例，女251例，年龄23～89岁。
其中中肺癌154例，乳腺癌101例，前列腺癌116例，食管癌89例，胃癌47，结肠癌18例，直肠癌17例，甲状腺癌2例，不明原因转移癌5例。
所有患者均为全身平面显像发现有骨组织异常放射性浓聚灶或異常放射性分布缺损者（全身多发转移者除外），并行CT、MRI或者病理检查（至少1项）。
显像方法：对患者静脉注射99mTc-MDP（欣科医药有限公司生产）925MBq 2～4小时后，采用低能高分辨率准直器，常规行全身骨显像。
然后以病灶部位为中心，分别采集SPECT和CT图像。
CT采集：120kV，160mA，层厚3mm，层间距2.5mm。
SPECT采集：行双探头平行采集，分别旋转180°，15秒/帧，矩阵64×64。
使用显像仪器为Philips Precedence SPECT/CT（6排）。
SPECT-CT介绍
北京滨松光子技术股份有限公司核医学影像设备产品介绍1.北京滨松的历史及现状北京滨松公司成立于1988年3月22日，为日本滨松光子学株式会社与中国核工业总公司北京核仪器厂合资组建，注册资本为2亿元人民币。
北京滨松公司总部设于北京市丰台区，下辖廊坊第一事业部、永清第二事业部、中关村营业本部及一个技术研究院。
公司总部廊坊第一事业部（核医学影像设备生产基地）北京滨松公司经营领域包括：光探测器用电子玻璃材料、光子探测器件、发光器件及其应用的医疗器械等光子技术领域高新技术产品的仪器装置的研究、开发、设计、生产、销售、售后服务及技术咨询等业务。
其中生产经营的光电倍增管目前占全球销售额的25％，全国销售额的90％以上。
2.北京滨松公司核医学影像设备简介2000年初北京滨松公司依托日本滨松光子学株式会社的技术支持，同时与清华大学、北京大学、解放军总医院、协和医院及北大医院等单位开展广泛密切的合作交流，针对中国临床医生使用、操作习惯研发、生产了一系列核医学影像设备。
目前已经推出BHP6601型单探头SPECT、BHP6602型小型GAMMA相机及BHP6603型双探头固定角SPECT（心脏专用）。
BHP6602型小型GAMMA相机小型伽玛相机的分辨率优于SPECT，因此在甲状腺、肾脏、股骨头等小脏器的核素显像中尽显清晰优势。
它的整体造价经济，外型小巧美观，目前被国内众多大型医院用作小脏器核素显像的专用机。
此外，对于计划初步涉足于核素显像工作的医院，它也是不错的选择。
2007年它顺利通过FDA认证并在美国市场形成了批量销售。
BHP6601型单探头SPECT在SPECT所有产品级别中，它具有最高的性价比，在保持经济性的同时可进行所有核素显像工作，因此成为国内省市级三甲医院的普及型设备。
可变角双探头SPECT可变角双探头SPECT的工作效率比单探头SPECT高出几乎一倍，断层检查时间缩短1/3，适用于核素显像检查病例较多、对检查时患者的舒适度有较高要求的医疗机构。
SPECTCT与MRI及CT检查在前列腺癌骨转移诊断中的临床价值
ＳＰＥＣＴ/ＣＴ与ＭＲＩ及ＣＴ检查在前列腺癌骨转移诊断中的临床价值杨卷红１ꎬ任慧鹏２陕西省宝鸡市中心医院㊀１.核医学科ꎻ２.医学影像科㊀陕西㊀宝鸡㊀７２１００８㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨ＳＰＥＣＴ/ＣＴ与ＭＲＩ及ＣＴ三种影像检查技术对前列腺癌(ｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒꎬＰＣａ)骨转移的诊断效能ꎮ方法㊀选取７７例经病理确诊为前列腺癌的患者ꎬ进行ＳＰＥＣＴ/ＣＴ与ＭＲＩ及ＣＴ三种影像学技术进行检查ꎬ并结合临床分析影像学表现ꎮ结果㊀分析７７例前列腺癌患者的各种影像学表现ꎬ结合临床最终确诊为骨转移者３８例ꎮ７７例均完成ＳＰＥＣＴ/ＣＴ全身骨扫描检查ꎻ同期完成盆腔ＣＴ检查者１３例ꎬ完成盆腔ＭＲＩ检查者６９例ꎮ在同期完成ＣＴ检查的１３例患者中ꎬＳＰＥＣＴ/ＣＴ诊断骨转移６例ꎬＣＴ诊断骨转移５例ꎬ最终临床确诊骨转移６例ꎻ在同期完成ＭＲＩ检查的６９例患者中ꎬＳＰＥＣＴ/ＣＴ诊断骨转移３５例ꎬＭＲＩ诊断骨转移３４例ꎬ最终临床确诊骨转移３５例ꎮ结论㊀ＳＰＥＣＴ/ＣＴ影像检查技术灵敏度高ꎬＭＲＩ影像检查特异度高ꎬ两种影像检查技术实现优势互补ꎮʌ关键词ɔ㊀前列腺癌ꎻ骨转移ꎻ单光子发射计算机断层扫描ꎻ磁共振成像ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机中图分类号:Ｒ４４５.１ꎻＲ７３７.２５㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２２９２￣０４ＣｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＳＰＥＣＴ/ＣＴꎬＭＲＩａｎｄＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒＹＡＮＧＪｕａｎｈｏｎｇ１ꎬＲＥＮＨｕｉｐｅｎｇ２１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＢａｏｊｉＣｅｎｔｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢａｏｊｉ７２１００８ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ２.ＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬＢａｏｊｉＣｅｎｔｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢａｏｊｉ７２１００８ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｉｅｓｏｆｔｈｒｅｅｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆＣＴꎬＭＲＩａｎｄＳＰＥＣＴ/ＣＴｆｏｒｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ(ＰＣａ)ａｒｅａｎａｌｙｚｅｄｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ７７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｅｘａｍｉｎｅｄｗｉｔｈＳＰＥＣＴ/ＣＴꎬＭＲＩａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓꎬａｎｄｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｂｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉｏｕｓｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ７７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉ￣ｃａｌｄａｔａꎬ３８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ.Ａｌｌ７７ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＳＰＥＣＴ/ＣＴｗｈｏｌｅ￣ｂｏｄｙｂｏｎｅｓｃａｎꎻ１３ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅ￣ｃｅｉｖｅｄｔｈｅｐｅｌｖｉｃＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄ６９ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐｅｌｖｉｃＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄ.Ａｍｏｎｇ１３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄꎬＳＰＥＣＴ/ＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎ６ｐａｔｉｅｎｔｓꎬＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｉｎ５ｐａｔｉｅｎｔｓꎬａｎｄ６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｏｈａｖｅｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｉｎａｌｌｙ.Ａｍｏｎｇ６９ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐｅｌｖｉｃＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄꎬＳＰＥＣＴ/ＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎ３５ｃａｓｅｓꎬＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｉｎ３４ｃａｓｅｓꎬａｎｄꎬｆｉｎａｌｌｙꎬ３５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｏｈａｖｅｂｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＳＰＥＣＴ/ＣＴｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｈａｓｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙꎬａｎｄＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｈａｓｈｉｇｈｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ.Ｔｈｅｔｗｏｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓｈａｖｅｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙａｄｖａｎｔａｇｅｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＰｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒꎻＢｏｎｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓꎻＳｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙꎻＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇꎻＴｏｍｏｇｒａｐｈｙꎬＸ￣ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ㊀㊀前列腺癌起病隐匿ꎬ生长期相对较为缓慢ꎬ早期前列腺癌可以无任何预兆症状[１￣４]ꎮ老年前列腺癌患者最易发生骨转移ꎬ骨骼疼痛往往是前列腺癌骨骼转移最早的临床表现ꎬ因此ꎬ早发现早治疗对患者预后有重要的临床意义ꎮ１㊀资料与方法作者简介:杨卷红(１９８２￣)ꎬ男ꎬ甘肃静宁人ꎬ毕业于山东第一医科大学ꎬ医学硕士ꎬ主治医师ꎬ主要从事医学影像与核医学诊断工作通信作者:任慧鹏㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｒｅｎｈｕｉｐｅｎｇ＠１６３.ｃｏｍ１.１㊀一般资料㊀㊀选取２０１７年１月~２０１８年６月期间在本院病理确诊为前列腺癌患者７７例的临床资料ꎬ年龄５７~８７岁ꎬ平均年龄７３.１岁ꎮ本文获医学伦理委员会批准ꎬ所有患者均签署知情同意书ꎮ诊断标准:符合以下任意１项则诊断为ＰＣａ骨转移:１)在ＰＥＴ/ＣＴ或ＳＰＥＣＴ/ＣＴ可见骨骼多发的㊁异常的㊁放射性浓聚灶ꎬ非肿瘤骨转移无其他合理的解释者ꎻ２)经手术或穿刺病理证实者ꎻ３)多种(ȡ２)影像学检查考虑是骨转移灶者ꎻ４)随访中明２９２２显进展的可疑病灶ꎻ５)经临床治疗后ꎬ可疑病灶有缩小者ꎮ如果有３种以上影像检查(ＣＴ㊁ＭＲＩ㊁ＳＰＥＣＴ/ＣＴ㊁ＰＥＴ/ＣＴ或ＰＥＴ/ＭＲＩ)均为阴性者诊断为非骨转移灶[３]ꎮ１.２㊀检查方法采用ＧＥ公司ＮＭ６７０ＳＰＥＣＴ检测仪ꎬ自行制备骨骼示踪剂９９ｍＴｃ￣ＭＤＰ(北京师宏药物研制中心生产提供注射用亚锡亚甲基二磷酸盐ꎬ原子高科股份有限公司配备的钼锝发生器)ꎮ经静脉注射９９ｍＴｃ￣ＭＤＰ５５５~７４０兆贝可(１５~２０毫居里)ꎬ注射后３~４ｈ嘱患者排空膀胱㊁摘除体表的各种高密度异物进行检测ꎬ检查完毕后ꎬ获取处理图像信息ꎮ对于一些因骨痛无法配合检查体位的患者ꎬ在检查前０.５~１ｈ静脉或口服止痛药物ꎬ提高患者检查配合程度ꎮ采用ＧＥ公司１.５ＴＭＲ超导型扫描仪和ＧＥ公司６４层螺旋ＣＴ扫描仪ꎮ盆腔ＣＴ采用１２０ｋＶꎬ３０ｍＡｓꎮＭＲＴ１采用:ＴＲ５２０ｍｓ㊁ＴＥ１５ｍｓꎻＭＲＴ２采用:ＴＲ４６４０ｍｓ㊁ＴＥ１００ｍｓꎮ扫描范围包括:腰３椎体水平以下至双侧股骨上段的骨质及周围软组织ꎮ１.３㊀图像分析由２名从事影像诊断和２名从事核医学诊断的中级及以上主治医师共同阅片ꎬ对ＳＰＥＣＴ/ＣＴ与ＭＲＩ及ＣＴ三种影像技术对骨骼图像和每位患者的阳性病灶影像特点情况进行记录分析ꎮ１.４㊀统计学分析根据观察对象的纳入及排除标准ꎬ采用ＳＰＳＳ１９.０统计分析软件对数据进行分析ꎬ以(Ｐ<０.０５)为差异有统计学意义ꎬ用卡方四格表对各项诊断效能进行评价ꎮ２㊀结果㊀㊀分析７７例前列腺癌患者的各种影像学表现ꎬ结合临床最终确诊为骨转移者３８例ꎮＳＰＥＣＴ/ＣＴ全身骨显像对７７例前列腺癌骨转移的诊断情况:共检出４４例患者骨骼有异常核素浓聚灶ꎬ最终确诊为骨转移者３８例ꎬ见表１ꎮＭＲＩ盆腔检查对６９例前列腺癌骨转移的诊断情况:共检出３４患者骨盆骨质异常信号ꎬ最终确诊骨转移３５例ꎮＣＴ盆腔检查对１３例患者前列腺癌患者的诊断情况ꎬ５例骨质结构异常ꎬ最终确诊为骨转移患者６例ꎮ同期完成ＳＰＥＣＴ/ＣＴ与ＣＴ两种影像检查技术的１３例患者诊断结果比较ꎬ见表２ꎬ３ꎻ同期完成ＳＰＥＣＴ/ＣＴ与ＭＲＩ两种影像技术的６９例患者诊断结果比较ꎬ见表４ꎬ５ꎮ３㊀讨论表１㊀ＳＰＥＣＴ/ＣＴ检查对ＰＣａ骨转移的诊断确诊ＳＰＥＣＴ＋ＳＰＥＣＴ/ＣＴ检查骨转移非骨转移合计骨转移３８０３８非骨转移６３３３９合计４４３３７７表２㊀ＳＰＥＣＴ/ＣＴ及ＣＴ两种㊀㊀影像技术对ＰＣａ骨转移的诊断确诊全身骨扫描＋ＳＰＥＣＴ/ＣＴ骨转移非骨转移骨转移非骨转移ＣＴ骨转移６６０５１非骨转移７０７０７表３㊀ＳＰＥＣＴ/ＣＴ与ＣＴ两种影像技术诊断结果比较检查方法灵敏度特异度正确指数阳性预测值阴性预测值ＳＰＥＣＴ/ＣＴ１００％１００％１１００％１００％ＣＴ８３.３％１００％０.８３３１００％８７.５％表４㊀ＳＰＥＣＴ/ＣＴ及ＭＲＩ两种㊀㊀影像技术对ＰＣａ骨转移的诊断确诊全身骨扫描＋ＳＰＥＣＴ/ＣＴ骨转移非骨转移骨转移非骨转移ＭＲＩ骨转移３５３５０３４１非骨转移３４５２９０３４表５㊀ＳＰＥＣＴ/ＣＴ与ＭＲＩ两种影像技术诊断结果比较检查方法灵敏度特异度正确指数阳性预测值阴性预测值ＳＰＥＣＴ/ＣＴ１００％８５.２％０.８５２８７.５％１００％ＭＲＩ９７.１％１００％０.９７１１００％９７.１％㊀㊀常规ＣＴ检查具有良好的对比度及分辨率ꎬ对骨皮质的连续性及骨小梁断裂情况也能清晰显示ꎬ但由于ＣＴ检查对软组织的分辨力欠佳ꎬ对于早期前列腺癌骨转移诊断困难度大ꎮＭＲＩ盆腔检查是多方位㊁多参数㊁多平面成像ꎬ对软组织分辨率高ꎬ从而提高了前列腺癌转移的诊断准确度ꎮ故ＭＲＩ盆腔检查作为前列腺癌诊断检查的首选[５￣９]ꎬ也是最佳影像检查方法ꎬ对早期侵犯骨髓的转移灶敏感性高[１０￣１２]ꎮＳＰＥＣＴ/ＣＴ检查具有发现骨骼病变较Ｘ线检查早ꎬ扫描范围广ꎬ检查时间短ꎬ一次检查可了解全身骨骼情况等特点ꎬ其灵敏度高ꎬ故ＳＰＥＣＴ作为骨转移瘤的首选检查方式[１１￣１５]ꎻＳＰＥＣＴ/ＣＴ是将ＳＰＥＣＴ与ＣＴ两者有机的结合ꎬ利用ＣＴ的优势对３９２２图１㊀患者㊀男性ꎬ５３岁ꎮ前列腺电切病理确诊为前列腺癌ꎮ常规盆腔ＭＲＩ显示:前列腺体积如常ꎬ其前列腺病灶内ＡＤＣ值约０.５７４~０ ６９７ｍｍ２/ｓꎬＤＷＩ呈高信号ꎮ图１Ａ~１Ｄ盆腔Ｔ２冠状位ꎬ骶骨骨质明显破坏ꎬ其内为稍高信号ꎮ图１~图１Ｊ盆腔轴位ꎬ骶尾骨及部位骶髂关节信号明显增高ꎬ且弥散受限ꎮ图１Ｋ全身骨扫描显示为全身骨骼多发骨转移ꎬ肋骨多处ꎬ多个椎体及骶尾骨核素异常浓聚ꎮ图１Ｌꎬ１Ｍ局部ＳＰＥＣＴ/ＣＴ骨骼断层融合显像显示:部分腰椎内出现局限性高密度影ꎬ其边界欠清晰ꎬ其相应部位核素明显浓聚ꎮ图１Ｎ~１Ｑ骶骨骨质明显破坏ꎬ病灶处ＣＴ骨密度明显减低ꎬ边界毛糙部分显示清晰ꎬ其相应部位核素异常浓聚ꎮ结合病史ꎬ符合前列腺癌骨转移混合型骨质破坏特征ＳＰＥＣＴ可疑病变进一步定位及定性诊断ꎬ从而提高了单纯ＳＰＥＣＴ/ＣＴ诊断的特异性及准确率[１６]ꎮ本文对１３例前列腺癌患者采用ＣＴ检查诊断骨转移瘤的灵敏度㊁特异度㊁正确指数㊁阳性预测值㊁阴性预测值分别为:８３.３％㊁１００％㊁０.８３３㊁１００％㊁８７ ５％ꎻ６９例前列腺癌患者采用ＭＲＩ检查诊断骨转移瘤的灵敏度㊁特异度㊁正确指数㊁阳性预测值㊁阴性预测值分别为:９７.１％㊁１００％㊁０.９７１㊁１００％㊁９７ １％ꎻ７７例前列腺癌患者采用ＳＰＥＣＴ/ＣＴ检查诊断骨转移瘤的灵敏度㊁特异度㊁正确指数㊁阳性预测值㊁阴性预测值分别是:１００％㊁８５.２％㊁０.８５㊁８７ ５％㊁１００％ꎮ综上所述ꎬＭＲＩ检查已作为前列腺癌诊断的首选检查ꎬ同时对早期侵犯骨髓的转移灶敏感性及特(下转２２９９页)４９２２[６]ＰａｄｕａＬꎬＰａｚｚａｇｌｉａＣꎬＣａｌｉａｎｄｒｏＰꎬｅｔａｌ.Ｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎ￣ｄｒｏｍｅ:ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄꎬｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙꎬｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｉｅｎｔ￣ｏｒｉｅｎｔｅｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ[Ｊ].ＣｌｉｎｉｃａｌＮｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙꎬ２００８ꎬ１１９(９):２０６４￣２０６９.[７]ＦｉｌｌｉＬꎬＰｉｃｃｉｒｅｌｌｉＭꎬＫｅｎｋｅｌＤꎬｅｔａｌ.Ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ￣ｎａｎｃｅｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅｕｓｉｎｇｓｉｍｕｌｔａ￣ｎｅｏｕｓｍｕｌｔｉ￣ｓｌｉｃｅｅｃｈｏｐｌａｎａｒｉｍａｇｉｎｇｗｉｔｈｂｌｉｐｐｅｄＣＡＩＰＩＲＩＮＨＡ[Ｊ].ＥｕｒＲａｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ２６(６):１９２１￣１９２８.[８]孔蓉ꎬ丁炎ꎬ朱巧英ꎬ等.超声测量正中神经横截面积与腕管综合征患者严重程度的相关性研究[Ｊ].东南大学学报:医学版ꎬ２０１７ꎬ３６(６):１００４￣１００８.[９]ＳｏｍａｙＤꎬＳｏｍａｙＨꎬＣｅｖｉｋＤꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｇｌｅｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅａｓａｎｅｗｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｐａｒａｍｅｔｅｒｆｏｒｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌ[Ｊ].ＣｌｉｎＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇꎬ２００９ꎬ１１１(１):２８￣３３.[１０]万梦楠ꎬ周胜法ꎬ林峰ꎬ等.腕三角纤维软骨复合体损伤的ＭＲＩ诊断[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１６ꎬ２６(１):８７￣９０.[１１]李欢ꎬ王龙胜ꎬ郑穗生ꎬ等.３.０ＴＭＲＤＴＩ及ＤＴＴ对正常青年人腕管内正中神经的定量分析[Ｊ].实用放射学杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(３):４３４￣４３７.[１２]黄婷ꎬ黄波ꎬ黄国忠ꎬ等.腕管综合征的３.０Ｔ扩散张量成像与电生理的对照研究[Ｊ].临床放射学杂志ꎬ２０１３ꎬ３２(５):６９４￣６９８.[１３]ＳａｍａｎｃｉＹꎬＫａｒａｇｏｚＹꎬＹａｍａｎＭꎬｅｔａｌ.ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅＴ２ｓｉｇｎａｌｃｈａｎｇｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｌ[Ｊ].ＣｌｉｎＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇꎬ２０１６ꎬ１５０(１１):１５２￣１５８.[１４]ＣｒｎｋｏｖｉｃＴꎬＴｒｋｕｌｊａＶꎬＢｉｌｉｃＲꎬｅｔａｌ.Ｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌａｎｄｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅｖｏｌｕｍｅｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒｔｕｎｎｅｌｒｅｌｅａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ:ａｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ(ＭＲＩ)ｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｎｔＯｒｔｈｏｐꎬ２０１６ꎬ４０(５):９８１￣９８７.[１５]ＫｉｍＨＳꎬＪｏｏＳＨꎬＣｈｏＨＫꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｒｏｘｉｍａｌａｎｄｄｉｓｔａｌｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｓｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅꎬｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌꎬａｎｄｎｅｒｖｅ/ｔｕｎｎｅｌｉｎｄｅｘｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＡｒｃｈＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａｂｉｌꎬ２０１３ꎬ９４(１１):２１５１￣２１５６. [１６]ＳａｓｓｉＳＡꎬＧｉｄｄｉｎｓＧ.Ｇｅｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｒｅｌａｔｉｖｅｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａ:ａｐｏｓｓｉｂｌｅｃａｕｓａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｉｎｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＪＨａｎｄＳｕｒｇＥｕｒＶｏｌꎬ２０１６ꎬ４１(６):６３８￣６４２.[１７]ＬａｋｓｈｍｉｎａｒａｙａｎａｎＫꎬＳｈａｈＲꎬＬｉＺＭ.Ｓｅｘ￣ｒｅｌａｔｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｃａｒｐａｌａｒｃｈｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１９ꎬ１４(５):１￣９.(收稿日期:２０１９￣０８￣２５)(上接２２９４页)异性高ꎻＳＰＥＣＴ/ＣＴ全身骨扫描检查具有扫描范围广ꎬ检查时间短ꎬ灵敏度高等特点ꎬ再加上局部断层融合能进一步对可疑骨骼病变定位及定性诊断ꎮＳＰＥＣＴ/ＣＴ和ＭＲＩ两种影像检查技术实现优势互补ꎬ为临床早期治疗提供有价值的影像学资料ꎮ参考文献:[１]张志平ꎬ３.０Ｔ磁共振扩散加权成像及表观扩散系数在老年前列腺癌诊断中的价值[Ｊ].中国老年学杂志２０１５ꎬ２(３５):６８９￣６９１.[２]ＬｉＫｃꎬＨｏｐｋｉｎｓＫＬꎬＭｏｏｒｅＳａꎬｅｔａｌ.Ｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎｔｒａｎｓｆｅｒｃｏｎ￣ｔｒａｓｔＭＲＩｏｆｍｕｓｃｕ￣ｌｌｏｓｋｅｌｅｋｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ[Ｊ].ＳｋｅｌｅｔａｌＲａｄｉｏｌꎬ１９９５ꎬ２４(１):２５.[３]陈香ꎬ宋建华ꎬ刘长存ꎬ等.前列腺癌骨转移１８Ｆ￣ＦＤＧＰＥＴ/ＣＴ表现与临床资料的相关分析[Ｊ].医疗卫生装备ꎬ２０１７ꎬ３８(１０):６９￣７２.[４]李晓梅ꎬ高献书ꎬ郭雪梅ꎬ等.利用ＣＴ图像勾画前列腺癌尖部的研究[Ｊ].中华放射肿瘤学杂志ꎬ２０１１ꎬ２０(１):４５￣４８. [５]陆健美ꎬ葛建钢ꎬ陈咏梅ꎬ等.３.０ＴＭＲ超高ｂ值ＤＷＩ对前列腺癌的诊断价值[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１９ꎬ２(３):１１８￣１１９.[６]王省白ꎬ高益萍ꎬ黎良山ꎬ等.磁共振弥散加权成像与动态增强在早期前列腺癌诊断中的应用分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(１１):１９９１￣１９９４.[７]郭丹ꎬ刘爱连.ＭＲ扩散功能成像诊断前列腺癌研究进展[Ｊ].中国医学影像技术ꎬ２０１８ꎬ３４(１２):１９０１￣１９０４. [８]ＪａｒｖｉｋＪＧꎬＤｅｙｏＲＡ.Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎｗｉｔｈｅｍｐｈａｓｉｓｏｎｉｍａｇｉｎｇ[Ｊ].ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ２００２ꎬ１３７(７):５８６￣５９７.[９]章绪辉ꎬ全显跃ꎬ路世龙ꎬ等.ＤＷＩ和ＡＤＣ图在前列腺癌诊断中的应用研究[Ｊ].中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志ꎬ２０１４ꎬ２２(８):６６￣６８ꎬ７８.[１０]尚柳彤ꎬ王婷婷.ＣＴ与ＭＲＩ诊断前列腺癌的临床价值分析[Ｊ].中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志ꎬ２０１６ꎬ１４(１):９９￣１０１.[１１]高红ꎬ罗贤文ꎬ吴建伟ꎬ等.骨显像与ＭＲＩ诊断骨转移瘤诊断价值的研究[Ｊ].医学综述ꎬ２０１３ꎬ１９(２０):３８０６￣３８０９. [１２]陈凤ꎬ崔亚利.骨转移瘤影像学检查研究概述[Ｊ].医学综述ꎬ２０１９ꎬ２５(１):１３４￣１３８.[１３]王新华.ＳＰＥＣＴ/ＣＴ显像诊断转移性骨肿瘤的临床意义[Ｊ].中华核医学杂志ꎬ２０１０ꎬ３０(２):５６７￣５６８.[１４]董云.ＥＣＴ全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的临床研究进展[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１８ꎬ５(９):６２￣６３. [１５]张林启ꎬ覃艺芳ꎬ李伟ꎬ等.常规ＳＰＥＣＴ/ＣＴ断层融合显像诊断高危前列腺癌患者骨转移[Ｊ].中国医学影像技术ꎬ２０１７ꎬ３３(２):２６０￣２６４.[１６]吕宽ꎬ吴志兴ꎬ刘春雨.放射性核素骨显像在前列腺癌骨转移中的研究价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２００７ꎬ１７(１０):１０２４￣１０２６.(收稿日期:２０２０￣０１￣１０)９９２２。
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2
SPECT/CT的优势
骨及肿瘤显像：
定位更精确确 诊断更准确
心脏：
更快速 更准确（衰减校正）
2021/3/26
3
SPECT/CT的优势
• 甲状腺质量估算更准确 • 肾脏GFR计算（深度校正）更准确 • 治疗评价更全面 • 介入治疗
2021/3/26
4
一体化诊断级SPECT/CT，提高诊断准确率
Stress CTAC LEHR
18 minutes
LEHR (CTAC)
Stress CTAC IQ•SPECT 4 minutes
4-min IQ•SPECT (CTAC)
Stress CTAC LEHR
18 minutes
Stress CTAC IQ•SPECT 4 minutes
Stress CTAC LEHR
18 minutes
Stress CTAC IQ•SPECT 4 minutes
with integrated CT calcium scoring
2021/3/26 Data courtesy of the University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA
病灶数 125
SPECT 与 SPECT•CT 在
28
对肿瘤病灶诊断准确性 100
的比较
75
52
恶性病灶50无法Fra bibliotek论良性病灶
25
44
43 4
77
0
SPECT
SPECT•CT
•有了SPECTCT后，90% 以上的患者的有了明确的诊断
Wolfgang Römer, MD, University Clinic of Nuclear Medicine, Erlangen,
2021/3/26 Germany
5
SPECT/CT临床应用
甲状腺癌术后随访/评估 面临问题：放射性浓聚灶的定位
• 患者，68岁，确诊为甲状腺滤泡状癌 。大剂量 I-131治疗后 - SPECT 胸部见一个放射性浓聚灶 - CT 第 6胸椎横突转移灶 鉴于无神经压迫症状和骨折的风险，遂 予局部放射治疗
图1未 a 衰 减 校b 正
c
d
e
图1：
未衰减校正SPECT心肌灌注水平长轴切 面图（a）示左室下壁灌注明显减低（ 箭头）、垂直长轴切面图（b）示左室 前侧壁中段和基底段灌注明显减低（箭 头）。黑障灌注靶心图（c）和灌注评 分图（d）示相同节段灌注减低。定量 分析（e）示灌注异常范围为24%（箭 头）
9 Study protocol: Symbia T16; 20mCi 99mTc-Sestamibi stress injection; IQ•SPECT stress
study: 17 frames, 9 seconds per frame (Total scan time: 4 minutes ); LEHR stress study: 32 frames, 32 seconds per frame (Total scan time: 18.3 minutes)
IQ•SPECT
特殊后重建
Data driven Collimator
response for 48.000 uniquely positioned holes Short reconstruction times
8
4分钟门控心肌采集，1分钟衰减校正和钙化积分
(IQ.SPECT，4倍采集速度) 18-min
SPECT/CT临床优势
解放军307医院核医学科 丁勇
2021/3/26
2014-3-22
1
SPECT/CT?
• 包含SPECT和CT两种仪器，可分别进行
SPECT和CT成像，成像范围为全身或局部
• 一体化，病人不移动位置，两种图像可以
精确融合
• CT图像用作对SPECT图像的衰减校正
2021/3/26
SPECT/CT临床应用
冠心病的诊断
患者，女性，近期偶感胸痛 - SPECT心肌灌注下壁灌注缺失 - 经 CT衰减校正，灌注正常
SPECT/CT 纠正膈肌、女性乳 房对心肌灌注显像的影响，减 少假阳性的发生
2021/3/26
10
SPECT 心肌灌注显像结合CT衰减校正诊断陈旧心梗。 患者男，50岁，体重57Kg，既往有陈旧下壁心梗，因胸闷、心前区疼痛6年，呼吸困难2月入院。 应用提示：行心肌灌注显像时，采用CT进行衰减校正，可消除衰减伪影，提高诊断准确性。 天津第一中心医院 候莎莎；西门子医疗 王峰
Heart is the center of rotation
2021/3/26 The information about IQ•SPECT is preliminary. The product is under development, not commercially available in the U.S., and its future availability cannot be ensured.
图2衰 f 减 校 正g
机型 Symbia T2
SPECT\CT断层显像：
h
i
患者静脉注射99Tc-MIBI 20mCi后
1.5小时显像
j
双探头采集，探头模式为90度夹角
探头旋转角度为180度，每探头采 集32帧图像
每帧采集20s
放大倍数1.45
矩阵为128*128
采用Flash3D重建
图2：
CT衰减校正SPECT心肌灌注水平长轴 切面图（f）示左室下壁近心尖段灌注
非门控图像：迭代次数：4；子集： 8；高斯平滑：8 FWHM
门控图像：迭代次数：4；子集： 15；高斯平滑：8FWHM
SPECT/CT 更精确的解剖定位 协助诊疗计划的制定
2021/3/26
6
IQ.SPECT 更快的获得信息数据
SMARTZOOM Collimator
Cardio-centric Orbit
2021/3/26
… capture 4 times more counts
7
心脏IQ•SPECT采集及后处理
IQ•SPECT 专用准直器
IQ•SPECT
IQ•SPECT 追心采集
SMARTZOOM Collimator
4 x more counts from the heart
No truncation
Cardio-centric orbit
Heart is always in the maximum zoom area