激光周边虹膜成形术的临床疗效观察
应用Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞影响的临床观察
应用Nd：YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞影响的临床观察吴越;王育文;袁建树;张大矛【摘要】目的分析闭角型青光眼患者行Nd:YAG激光虹膜周边切开术时,角膜内皮细胞的变化及其相关影响因素.方法对35例(58眼)闭角型青光眼,应用Nd:YAG 激光行虹膜周边切开术,术前、术后1周及术后1个月分别用角膜内皮镜进行定量、定性观察及统计分析,包括角膜内皮细胞密度、细胞面积、变异系数、六角形细胞百分数.结果 46眼(79.31％)经一次激光治疗成功切透虹膜、12眼(20.69％)经二次激光治疗成功切透虹膜.58眼术前、术后1周及术后1个月角膜内皮细胞密度、平均面积、变异系数、六边形细胞百分数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论应用Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞无明显损伤,效果确切且安全.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2012(012)002【总页数】3页(P92-94)【关键词】Nd: YAG激光;虹膜周边切开术;角膜内皮细胞【作者】吴越;王育文;袁建树;张大矛【作者单位】浙江省宁波市第六医院眼科宁波315040;浙江省宁波市第六医院眼科宁波315040;浙江省宁波市第六医院眼科宁波315040;浙江省宁波市第六医院眼科宁波315040【正文语种】中文Nd:YAG激光虹膜周边切开术治疗原发性闭角型青光眼，目的是解除瞳孔阻滞，术后房水经虹膜切孔自后房流入前房，后房压力降低，周边前房加深，房角开放，眼压下降。
它具有一次切透成功率高、切口不易闭合等优点，但有对角膜内皮细胞损伤的报道［1］。
现将我科近2年来采用Nd:YAG激光虹膜周边切开治疗原发性闭角型青光眼临床前期、前驱期、间歇期及符合适应证的慢性期和慢性闭角型青光眼共35例(58眼)进行回顾性分析，以探究其对角膜内皮细胞的影响。
1 资料与方法1.1 资料 2009年6月～2010年5月我科开展Nd:YAG激光虹膜周边切开术35例(58眼)，其中男性17例(28眼)、女性18例(30眼);年龄35～72岁，平均(47.2±18.7)岁。
Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术临床观察
关键词 ： ｄ Ｙ Ｇ激光 ； Ｎ ：Ａ 倍频 Ｙ Ｇ激光 ； Ａ 虹膜 ； 除术 切
中 图分 类 号 ： ７９ ６ Ｒ ７ ．３ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ５ ７ （ ０９ Ｏ 一 ０ ６— ２ １０ — ７９ ２ ０ ） ｌ ０３ ０
我 国闭角 型青光 眼 占青光 眼 的 ７ ． ％ … ， ６４ 而且
张守遐 ， 周 琼
（ 昌大学第一 附属 医院眼科 ， 南 江西 摘 南昌 ３０ ０ ） ３０ ６
要： 目的 ： 探讨 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光联合倍频 Ｙ Ｇ激光行 虹膜周边 切除术的临床疗效 。方法 ： Ａ 对在我 院已诊断原发
性闭角型青光 眼（ Ａ Ｇ 的病人 ， 中一眼已行手术治疗 ， ＰＣ ） 其 对侧 眼行 预 防性 激光 周边虹膜切 除术 的 ８ ４例 ８ ４眼进 行回顾 性分析 ， 观察术 中能量 、 并发症 、 术后视力 、 眼压 、 前房角 、 膜孔 闭合等 情况。结果 ： 虹 视力 ： 在随访期 内治 疗 前后视力无 明显 变化 ； 眼压 ：０眼 （ ９ ． ％） ８ 占 ４ ３ 未用降 眼压药物 ， 眼压控制 良好 ， ４例眼压 术后 高于 ２ ｍｍ ｇ用 抗 １ Ｈ， 青光眼药物治疗 后眼压降至正常； 房角 ： 大部 分病 例房角较前增 宽 ， 周边 虹膜拥挤现 象减轻 ， 房角粘连 范围减小 ；
查， 排除 眼部 和 器 ： 频 Ｙ Ｇ 激 光 、 ｄ Ｙ Ｇ激 １仪 倍 Ａ Ｎ ：Ａ 光 。（ ） ２ 术前 用药 ： 术前 ｌ ｈ常规 滴 ｌ 匹 罗卡 品 ２～ ％
３次 ， 每次 １ ２滴 。使 瞳 孔缩 小 ， 膜 伸 展 ， ～ 虹 以便 于
虹 膜 孔 ： 一 眼 虹 膜 孔 发 生 闭 锁 ； 发症 ： 严 重 术 中 术 后 并 发 症 发 生 。 结 论 ： ｄ Ｙ Ｇ激 光 联 合 倍 频 Ｙ Ｇ 激 光 无 并 无 Ｎ ：Ａ Ａ
激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼
周边成形术 ，联合 Ｙ Ｇ虹膜周边切开术 ，对 ２０ Ａ ０４ 年 ｌ 一 ０６ ４ Ｏ月 ２０ 年 月我院收治的原发性闭角型青
光 眼（ ｒ ａｙａｇｅｃ ｓｒ ａｃｍ ，ＡＣ 患 者 ２ ｐ ｍ ｒ ｌ ｌ ｕｅ ｌｕｏ ａＰ Ｇ） ｉ ｎ —ｏ ｇ ８
功率 ２０— ０ ｗ， ０ ４０ ｍ 每个相邻击射点间隔 ２ 个光斑 直径 ，６ 。 ３０ 房角需击射 ２ — Ｏ ５ ３ 点。然后选择颞上或 鼻上周边虹膜处 ， 做深为 ２ ３ ／ ／ ３ ４基质厚 的分层击 射 ，以氪 黄 绿 激 光 ３０— ５０ｍＷ，０ ｍ 光 斑 ， ０ ０ ２０
・
３ ８・
＿ 垦 中垦 鲎 堡盘查 ０ 至 旦 箜 旦 壹第 ｌ塑缔合版 ＣｉＪｏｇｄ ｅ，ｃｂ ２ｈ ０７Ｖ１０Ｎ． （ ７ 箜 ｏ ｈ ｓｒ ｄＯｔｅ ５ ０ ，ｏ ，ｏ ０ ｎ ｔ Ｍ Ｐ ａ ｏ ｒ ｔ２ ． ３ １２
性切透率 ９ ． 仅 ｌ ７ ％， 眼需两次切透成功 ， ５ 随访期间
激 光孔 无 闭合 。
２眼 压 ： ． 以最 后 一 次复查 眼压 为准 ，２眼治 愈 ， ３
激光 周 边 虹膜 成 形术 ， 主要 是 通过 激 光 击射 周
【 摘要 】 目的 探讨采用激光周边虹膜成形术联合虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效。
方法 结论 对２ ８例（ ０眼 ） ４ 患者行激光周边 虹膜成形术联 合 Ｙ Ｇ激光周 边虹膜切 除术 ， Ａ 比较手术 前后
随访 ６—２ ５个月 ，７眼获得满意疗效 ， ３ 眼压控制 ， 角加宽 。 房 视力 、 眼压 、 角及前房深度 。 结果 房
联合激光技术对于闭角 型青光眼是一种安全有效的治疗方法 。
【 关键词】 闭角型青光眼； 激光虹膜成形术
改良式氩激光周边虹膜成形术_ALPI_治疗_发性急性闭角型青光眼_PACG
论著改良式氩激光周边虹膜成形术（ALPI）治疗原发性急性闭角型青光眼（PACG）的临床分析余敏，李娜△，李建全，唐晓蕾，陈向晖（绵阳市中心医院眼科，四川绵阳621000）【摘要】目的观察改良式180ʎ氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗原发性急性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性。
方法15例首次发作的36h内的原发性急性闭角型青光眼(PACG)，未予以药物抗青光眼治疗，采用改良式180ʎ氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗，观察治疗前后的视力、角膜水肿变化情况及眼压是否下降，以及房角改变情况。
结果15例患者ALPI术后眼压均下降，120min后眼压均正常。
眼压下降后，角膜均由水肿变透明。
治疗眼的房角均较对侧眼增宽。
患者均能耐受治疗，未出现并发症。
结论改良式180ʎ氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗首次发作的36h内的原发性急性闭角型青光眼(PACG)，能迅速开放房角，降低眼压，缩小了传统360ʎ的治疗范围，减少了并发症的发生，尤其适合于有全身合并症的患者，成为另一种治疗PACG的行之有效的新方法。
【关键词】氩激光周边虹膜成形;原发性急性闭角型青光眼【中图分类号】R775.2【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2107-02Aclinical analysis of limited argon laser peripheral iridoplasty as immediate treatment for an acute attack of primary angle closure glaucoma．YU Min，LI Na，LI Jian-quan，et al．Mianyang Central Hospital，Mianyang，Sichuan621000，China 【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of limited（180ʎ）argon laser peripheral iridoplasty（ALPI）for acute primary angle closure glaucoma（PACG）．Methods15patients with PACG of duration of attack≤36h were recruited intothe study．Each patient received immediate limited ALPI as primary treatment without the use of medications．We observed the change of the intraocular pressure（Iop），the risual accity，the corneal oedema and the anterior chamber angle．Results The Iop ofall patients was reduced．The Iop of evergone was normal at120min．The corneal oedema cleared after ALPI when the Iop was nor-mal．The anterior chamber angle of the eye with ALPI was wider than that of the other eye．Everyone could endure the ALPI andWe didn’t observe the complications．Conclusion Immediate limited180ʎALPI appeared to be effective and safe in controllingthe Iop in treating acute PACG with a duration of attack≤36h．【Key words】acute angle closure glaucoma；laser peripheral iridoplasty原发性急性闭角型青光眼（PACG）是以瞳孔阻滞、虹膜与小梁网粘附引起眼压急剧升高为特征。
激光周边虹膜成形术
摘要
ห้องสมุดไป่ตู้
闭 角 型 青 光 服 的 原 因 是 解剖 结 构 的异 常 ． 种 异 常 晟 终 引 起 房 角 关 闭 ， 压 升 高 。许 多年 来 ， 们 一 直 寻 这 眼 人
此 当时经常不成功。Ｋｍ ｒｕｈ等 开始通过房角镜直 ｉｂｏｇ
ｐｅ ｐｈ ｒ ｒｄｏ ａ ｔ ｓａ ｓｍｐｌ ａ ］ａｎ ｅｔ ｔｖ ｉ ｒ ｅａｌｉ ｉ ｐｌｓｙ ｉ ｉ ｅ ｍ ｆ ｉ ｅ ｍ ￣ｃ
ｄ ｓ ｏ ｐ ｙ ｉ ａｌ ｅｉ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｃｏ ｕ ｅ ｈ ｒｃ ｄ ｒ ｏ ｓｓ ｓｏ ｌｃｎ ｏ ｔａ ｔ ｎ ｂ ｒ ｓ （ ｏ ｇ ｄ ｒ ｔ ｎ． ｗ ｐ ｗｅ ｎ ｏ ｅ ｎ ｔ ｈ ｓｃ ｌ ｌ ｙ ｍｉ ａｅ ｎ ｌ ｌｓ ｒ Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｃ ｎ ｉｔ ｆ ａ ｉ ｇ ｃ ｎ ｒｃ ｉ ｕ ｎ １ ｎ ｕ ａｉ １ ｏ ｒ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｏ
型 青光 眼 的急 性 发 作 美 键 词 激 光 青 光 眼 周 边 虹膜 成形 术 分 类号 Ｒ７３ ７
激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 光 凝 虹 膜 的 极 周 边 部 ． 缩 收 光 凝 部 位 与 房 角 之 间 的 虹 膜 基 质 ， 房 角 开 放 的一 种 激 使 光 技 术 。 该 技 术 在 １７ ９ ３年 由 Ｈ ｇ ｒ ａｅ ‘第 一 次 报 道 Ｋ ａｎｖ等 ［ １７ ｒｓｏ ２ ９ ７年 报 道 了 相 似 的 技 术 ， 们 光 凝 ９ 。 ３ 他 ０ 房 角 ． 当 时 应 用 的 激 光 参 数 接 近 芽 透 虹 膜 的 量 ， 不 但 而 是 目前 主 张应 用 的 缓 慢 收 缩 虹 膜 所 采 用 的 激 光 参 数 ， 因
激光周边虹膜成形术治疗急性发作的PACG
激光周边虹膜成形术治疗急性发作的PACG史春;刘修铎;应坚【摘要】目的:探讨倍频532激光周边虹膜成形术在患者不适合用抗青光眼药物的情况下,治疗急性发作期原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的安全性及有效性.方法:患者13例13眼应用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行倍频532nm激光周边虹膜成形术.术前及术后15,30,60min测量眼压.结果:患者眼压:虹膜成形术前平均60.6±8.8mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后15min下降至平均37.4±7.3mmHg,术后30min平均26.2±6.6mmHg,术后60min平均17.1±5.3mmHg.所有患眼角膜水肿全部消退,无严重并发症出现.结论:倍频532激光周边虹膜成形术治疗急性发作期PACG安全、有效,可作为治疗首选.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)012【总页数】2页(P2407-2408)【关键词】倍频532激光;虹膜成形术;急性发作期;原发性闭角型青光眼【作者】史春;刘修铎;应坚【作者单位】200438,中国上海市杨浦区市东医院眼科;200438,中国上海市杨浦区市东医院眼科;200438,中国上海市杨浦区市东医院眼科【正文语种】中文0 引言原发性闭角型青光眼(primary angle－closure glaucoma，PACG)根据起病的急缓程度和临床经过分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼，其中尤以急性闭角型青光眼起病急骤，眼压升高通常幅度显著，是严重的、快速的致盲性疾病之一，是视觉危害极大的眼科急症之一。
其发病是由于周边虹膜过于贴近小梁网，导致前房角堵塞，房水引流不畅所致。
如果及时给予药物治疗，开放房角，大部分患者的眼压可以下降至正常，但是有一部分患者因全身疾患等不能接受药物降眼压治疗，而高眼压状态下进行手术治疗会出现很多并发症。
氪激光周边虹膜成形联合Nd：YAG激光虹膜切开术治疗急性闭角型青光眼的评估
氪激光周边虹膜成形联合Nd：YAG激光虹膜切开术治疗急性闭角型青光眼的评估作者：伍海建张龄洁辛勤辉管涛【关键词】氪虹膜 Nd：YAG 闭角型青光眼急性闭角型青光眼的急性发作期是眼科急诊［１］，临床治疗应在最短的时间内降低眼压，开放前房角，挽救视功能。
但部分患者经综合药物降眼压治疗后仍无法控制眼压。
作者自2005年1月至2006年7月对部分患者施行氪激光周边虹膜成形术联合Nd：YAG激光虹膜切开术，疗效满意，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料30例患者中男12例，女18例；年龄50～82岁，平均66岁。
急性发作4～24h就诊。
眼压40～70mmHg、其中40～50mmHg 19例、50～60mmHg 8例、＞60mmHg 3例，经全身及局部药物治疗，眼压部分下降，但均未降至正常范围，其中30～40mmHg 23例、40～50mmHg 5例、＞50mmHg 2例。
房角镜检查：房角关闭＞2个象限：其中2～3个象限25例，＞3个象限5例，无房角全关闭患者。
药物治疗后房角无明显改变。
超声生物显微镜(UBM)检查：30例虹膜膨隆，根部与巩膜突相贴范围＞2个象限，未关闭象限虹膜根部与角膜成裂隙状。
角膜检查：所有患者角膜均有较明显水肿；药物治疗后16例角膜轻度水肿；8例角膜中度水肿，但可见虹膜及房角；仅6例存在严重角膜水肿。
所有患者均行激光前后视力、眼压、房角镜、UBM检查。
1.2 方法(1)周边虹膜成形术:术前予真瑞眼药水滴眼，1次/10min，共4次，然后使用爱尔卡因表面麻醉。
如角膜水肿明显，可适当予50％葡萄糖滴眼。
放置Abraham角膜接触镜，使用科以人多波长氪激光仪，进行虹膜根部360°光凝，光凝斑直径500um，尽量靠近虹膜周边部且2个光斑间隔1～2个光斑距离，能量300～400mw，曝光时间为0.3s，治疗过程中调整能量，以光斑周围虹膜出现收缩为度,忌产生气泡及色素逸出，光凝斑为24～36个点，术后应用噻吗心安眼药水2次/d，典必殊眼药水6次/d，连用3～5d。
激光周边虹膜成形术中光凝兔青光眼模型不同部位虹膜的效果比较
激光周边虹膜成形术中光凝兔青光眼模型不同部位虹膜的效果比较谢茂松;徐国兴;周碧婷;游俊妹;黄谊红;陈振明;王珏【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2017(035)004【摘要】背景激光周边虹膜成形术(LPI)能使虹膜收缩变平,房角增宽,在临床上用于青光眼的治疗.但目前临床上对LPI的最佳作用部位尚无定论. 目的探讨选择不同部位虹膜行LPI对青光眼疗效的影响.方法取健康成年雄性灰兔40只,用含质量分数0.3％卡波姆和质量分数0.025％地塞米松的复方卡波姆溶液0.1 ml行兔右眼前房注射建立青光眼动物模型,然后将模型眼按随机数字表法随机分为模型对照组、角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组和距角巩膜缘2个光斑对应部位组,每组各10只.按照分组描述部位应用532 nm激光对角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组和距角巩膜缘2个光斑对应部位组实验眼行LPI,光斑直径为500 μm,能量为300 mW,曝光时间为0.3s,激光击射24个点,模型对照组未行LPI.用Schi(o)tz眼压计记录术前及术后2、4、7、14、30 d各组兔的眼压并计算房水流畅系数(C值),用超声生物显微镜(UBM)测定上述时间点兔眼前房深度(ACD)、房角开放度数(AA)和距巩膜突500 μm半径内的房角开放距离(AOD500).于术后30 d摘取兔眼球,采用苏木精-伊红染色法观察各组兔眼房角的形态学改变.结果UBM检查显示,与模型对照组比较,LPI各组兔眼房角均明显增宽,以距角巩膜缘1个光斑对应部位组最为明显,距角巩膜缘2个光斑对应部位组效果最不明显.与模型对照组比较,角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组、距角巩膜缘2个光斑对应部位组兔眼眼压均明显下降,C值均明显增加,AA和AOD500均明显增加,总体比较差异均有统计学意义(眼压:F分组=16.848,P＜0.01;C值:F分组=9.629,P＜0.01;AA:F分组=62.336,P＜0.01;AOD500:F分组=77.779,P＜0.01).与各自LPI组内术前值比较,兔眼术后2、4、7、14、30 d眼压均明显下降,C值、AA和AOD500值均明显增加,总体比较差异均有统计学意义(眼压:F时间=3.041,P=0.011;C值:F时间 =4.311,P＜0.01;AA:F时间=14.627,P＜0.01;AOD500:F时间=20.378,P＜0.01).与模型对照组比较,角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组兔眼各时间点ACD值均明显增加,而距角巩膜缘2个光斑对应部位组与其相似,总体比较差异有统计学意义(F分组=18.017,P＜0.01),各组兔眼LPI前后不同时间点ACD的总体比较差异无统计学意义(F帅=0.022,P=1.000).苏木精-伊红染色可见各LPI组术后30 d兔眼房角处小梁网和房角粘连均被拉开,房角不同程度增宽.结论 LPI可使青光眼模型兔眼房角增宽,眼压下降.在距离角巩膜缘1个光斑处虹膜上行LPI效果最佳.%Background Laser peripheral iridoplasty (LPI) is widely used in the treatment of glaucoma by flattening the iris and widening angle of anterior chamber(AA).However,no evidence suggests the optimal site of LPI in iris.Objective This study was to compare the therapeutic effects of LPI at different sites of iris for glaucoma.Methods Glaucoma models were established in the right eyes of 40 healthy adult male pigment rabbits by intrachamber injection of 0.1 ml compound carbomer solution with 0.3％ carbomer and 0.025％ dexamethasone.The models were randomly divided into model control group,corneoscleral limbus group,one spot from corneoscleral limbus group and two spots from corneoscleral limbus group.LPI was performed at corresponding site of iris by 532 nm argon laser with the spot diameter 500 μm,energy 300 mW,exposure time 0.3 seconds andlaser number 24 spots,and the rabbits in the model control group did not receive LPI.Intraocular pressure (IOP),coefficient of outflow facility (C value) were measured and calculated with Schi(o)tz tonometer before LPI and 2,4,7,14 and 30 days after LPI,and anterior chamber depth(ACD),AA,anterior chamber angle opening distance within 500 μm radius from scleral spur (AOD500) were measured with ultrasound biomicroscope (UBM).The eyeballs were extracted 30 days after LPI,and the chamber angle were observed under the optical microscope after hematoxylin and eosin staining.The use and care of the animals complied with the Guide for the Care and Use of Laboratory Animals of the National Institutes of Health.Results UBM showed that compared with the model control group,the anterior chamber angle was evidently widened in all the LPI groups,with the best effectiveness in the one spot from corneoscleral limbus group and the worst one in the two spots from corneoscleral limbus pared with the model control group,the IOP was evidently reduced,and C values,AA and AOD500 were significantly increased in the corneoscleral limbus group,one spot from corneoscleral limbus group and two spots from corneoscleral limbus group afterLPI,showing significant differences among the four groups (IOP:Fgroup=16.848,P ＜ 0.01;C value:Fgroup =9.629,P ＜ 0.01;AA:Fgroup =62.336,P＜0.01;AOD500:Fgroup =77.779,P ＜ 0.01).IOP was reduced and C value,AA and AOD500 were increased in 2,4,7,14 and 30 days after LPI as compared with before LPI,with significant differences over time (IOP:Ftime =3.041,P =0.011;C value:Ftime =4.311,P＜0.01;AA:Ftime =14.627,P＜0.01;AOD500:Ftime =20.378,P＜0.01).Compared with the model control group,the ACD was significantly increased in the corneoscleral limbus group and one spot from corneoscleral limbus group,and that in the two spots from corneoscleral limbus group was significantly reduced,and the ACD was insignificantly increased over time after LPI (Fgroup =18.017,P＜0.01;Ftime =0.022,P =1.000).Hematoxylin and eosin staining showed that the trabecular meshwork and adhesion of tissure were reopened and the anterior chamber angle was widened after LPI.Conclusions LPI can widen anterior chamber angle and lower the IOP.The best therapeutic outcome for glaucoma is displayed when LPI is performed at the iris site corresponding to one spot from the corneoscleral limbus.【总页数】7页(P307-313)【作者】谢茂松;徐国兴;周碧婷;游俊妹;黄谊红;陈振明;王珏【作者单位】350005 福州,福建医科大学第一临床医学院福建省眼科研究所;350005 福州,福建医科大学第一临床医学院福建省眼科研究所;350005 福州,福建医科大学医学技术与工程学院;350005 福州,福建医科大学医学技术与工程学院;350005 福州,福建医科大学医学技术与工程学院;350005 福州,福建医科大学医学技术与工程学院;350005 福州,福建医科大学医学技术与工程学院【正文语种】中文【相关文献】1.激光周边虹膜成形术中光凝兔青光眼模型不同部位虹膜的效果比较 [J], 谢茂松;徐国兴;周碧婷;游俊妹;黄谊红;陈振明;王珏;2.激光虹膜周边切除术联合激光虹膜成形术与激光周边虹膜切除术在治疗慢性闭角型青光眼的应用效果对比观察 [J], 张前卫;秦民安;冯梅艳3.应用OCT评价激光周边虹膜成形联合切除术治疗原发性闭角型青光眼80例的效果观察 [J], 蒋顺;凌家文;张志才;张义彪;陆怡丹;徐心灵4.激光虹膜周边成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的临床效果观察 [J], 吴柄东;唐敏5.激光周边虹膜成形术联合激光虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼的临床效果 [J], 龚祎;伍海建;郑聪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１ ． 对照组 ．１ ２
应用常规降眼压药 物 ：％毛果芸 香碱点 眼 ， １ 每
５～１ ０分钟 １ ，ｈ后改为 ４— 次 １ ６次 ／日； 美开 朗滴 眼液（ 酸卡 盐
替 洛尔 ） 眼 ， 点 ２次 ，日； 口服 尼 目克 司 （ 甲唑 胺 ）０ ， 日 ２ 醋 ５ ｍｇ每
次 ，０ ２ ％甘露醇（ １ ） ｋ １ ． ｇ ｇ体重快速静滴。 ５ ／ １ ． 治疗组 ．２ ２ ①术前处理 ：％的毛果芸香碱缩瞳 。②仪器设 １ 备： 日本 ＮＤ Ｋ公 司的 Ｇ 一 ００倍频 ５ ２ ＩＥ ＹＣ ２ ０ ３ 激光治疗仪 。 ③激光 参数设置 ： 光斑大小 ５ ０ ０ ｍ， 时间 ０５ ， ． 功率 ２ ０ ０ ｍ ④方 ｓ ０ ～４０ Ｗ。
１１ 研 究 对 象 ．
改善 ， 指数 至 ０ ， ． 角膜基 本透 明 ， ３ 周边 前房 加深 ， 瞳孔 大小恢复
至 ４—６ ｍｍ， 平均约 ５ ｍ， ｍ 所有 患者没有出现明显的并发症。 比较
将 ２０ ０ ８年 ２月 一２０ ０９年 ２月于我院就诊 的急性 闭角型青
光 眼急性发作期 ， 首次发作就诊且未使用过抗青光眼药物治疗 ，
应用降眼压药物 。 本文通过观察 ２ ０ 年 ２月 一 ０ ９年 １ 于我 ０８ ２０ 月 院就诊的原发性急性 闭角型青光眼患者 ４ ２例（ ， 眼） 比较 了激光 周边虹膜成形术治疗与常规药物治疗的临床疗效。
压分另 为（８ ±１． ｍ ｇ（２ ± ． ｍ Ｈｇ（３ ８ ） ｍ 、 Ⅱ ５ ． １ ） ｍＨ 、３． ９１ ｍ 、２ ． ． ｍ ｎｇ ７ ２ ３ ） ２± ５ （０ ２ ． ０ ） ｍ ｇ （６ ５±１． ｍ Ｈ 、１ ３±６ ） ｍＨ 、 １． ５ ） ｍ ｇ 药物治 ２ ． ｍ ｇ （２ ６ ３± ． ｍ Ｈ ； ２ 疗组 在 治 疗前 、治 疗 后 １ｍｎ ３ｍｉ、ｈ２ 、４ 的平 均 眼 压 ５ ｉ、０ ｎ ｌ 、ｈ ２ ｈ
激 光 周 边 虹 膜 成 形 术 是 通 过 激 光 光 凝 周 边 部 虹 膜 ，使 之 收
缩绷紧 ， 压缩光斑 处基质 ， 机械性 拉开前房角 ， 使关 闭的前房角
注 ： 检 验 ， ＜００ ｘ Ｐ ． ５
重新开放 ， 房水沿正常引流途径顺利流出 ， 速降低眼压翻 该方 迅 ， 法 简单有效 。而药物治疗如高渗剂是通 过浓 缩玻璃体或者减少 房水 的产生 （ 如碳 酸酐酶抑制剂 ）并 没有直接作用 于阻滞 的房 ， 角 。从表 ３可 以看 出 ２ ｈ激光 治疗组 的房 角开 放 ≥１ ／ 眼 占 ２周
损坏 ，所 以急性 闭角型青光眼发作期迅速降低 眼压至关重要ｌ １ １ 。 常规 传统的治疗 方法是全身给 予高渗剂 和碳 酸酐酶 抑制剂 ， 局 部给予抗青光眼降眼压药物 ， 以迅 速解 除房 角关闭降低眼压 ， 但 药物通常需要一段时间才能起作用 ，而且有相 当一部 分患者应 用药物不能有效控制眼压 ， 同时 ， 不管是全身应用 甘露醇还是 乙 酰 唑胺 ， 有一定 的副 作用 ， 都 特别是对伴有 心 、 肾功能不全 的患
ｃｏｕｅ ｌ ｃｍａａｐｅｍｉａｙｓ ｄ【 ． ｙ ，９９ １ ：６ ３ ． ｌｓｒ ａ ｏ ： ｒｌ ｎｒ ｔ ｙ 】Ｅ ｅ １９ ，３ ２ － ０ ｇｕ ｉ ｕ Ｊ 【】 Ｓｓａ ｉ Ｗ ， ｉｈ ３ ａｓｎ Ｊ Ｒｔ Ｒ， Ｃ ｒ ｉｋ ，ｔ １ Ｈｉｏａ ｏｏｙ ｆ ｒｏ ｃ Ｍｃ ｏｍ ｃ Ｓ ｅ ． ｓ ｐｔ ｌ ｏ ａｇｎ ａ ｔ ｈ ｇ ｌ ｅ ｅ ｐ ｅａ ｒ ｏｌ ｔ［ ． ｐ ｔａｍｉ Ｓ ｒ，９ ３２ ：４ — ４ ． ｓ ａ ｒｐ ｒ ｈ ｒ ｉｄｐａ ｙ 】 Ｏ ｈｈ ｃ ｕｇ １９ ，４ ７ ０ ７ ５ ｉ ｌ ｉ ｓ Ｊ ｌ
眼压 ４ｍ ｇ以上 。将 上述 患 者 随机 分 为 治疗 组 及 对 照组 ， 疗 ０ ｍＨ 治
激光和药物治疗组 的治愈率 ， 检验显示激光治疗组 明显优于 ×
常规药物治疗组（ ＜Ｏ ５ （ ２ 。激光周边虹膜成形术组 ２ 后 Ｐ ． ）表 ） ０ ｈ 治愈率（８６ 明显高于药物治疗组（ ３ ％） 激光治疗后 ２ 房 ７． ％） ４． 。 ８ ｈ 角开放情况明显优于药物治疗组（ ＜０ ５ （ ３ 。 Ｐ ． ）表 ） ０
［］ Ｌ ｍ Ｓ Ｌ ｉ Ｓ Ｔ ａ ４ ａ Ｄ Ｃ，ａ ＪＭ，ｈｍ Ｃ Ｙ Ｉ ｍｅｉ ｅ ｒｇｎ ａｅ ｐ ｒ ｈｒｌ Ｃ ． ｍ ｄａ ａ ｏ ｌ ｒ ｅ ｐ ｅａ ｔ ｓ ｉ
ｉｉ ｏ ｌ ｔ ａ ｔｅ ｔ ｎ ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｔ ｃ ｏ ｐ ｍａ ｙ ｎｇｅ ｃｏ ｕ ｅ ｒｄ ｐ ａ ｙ ｓ ｓ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｔ ａ ｔ ｋ ｆ ｒ ａ ｉ ｒ ａ ｌ － ｌ ｓ ｒ
法 ： 面麻 醉后 ， Ａ ｒｈｍ 激 光 透 镜 的 引导 下 ， 可 能 对 准 最 表 在 ｂａａ 尽
周边的虹膜 ， 功率设置以产生一个 明显可见的基质 收缩 为度 ， 收
缩 可 以 立 即使 周 边前 房 加 深 ， 光斑 间 隔 １ ２个 光 斑 距 离 ， 疗 ～ 治
过程 中随时调整能量 ，忌产生气泡及色素逸 出，６ ３０度房角光凝 ２ —２ ０ ４个点数。⑤术后处理 ： 立即用非 甾体类激素点眼， 并于治 疗后 １ｍｎ ３ ｍｎ ｌ 、ｈ２ ｈ分别测量眼压 ， ５ ｉ、０ ｉ、ｈ ２ 、４ 术前及术后 ２ ｈ行
（ ７ １ ２１ ｍｍ ｇ （ ５４±１ ． ） ｍ ｇ （ ５５±１ ． ） ｍ 、 ５ ． ±１ ． ） Ｈ 、 ４ ． ０３ ｍ Ｈ 、 ３ ． １ ｍ Ｈｇ ６
（ ０２±１ ．） ３． ０３ ｍｍＨｇ （ ２４±１ ．） 、２． ０３ ｍｍＨｇ， １ ． （ ３２±６８ ｍｍＨｇ ｔ ．） ，检
Ｌｉ ａ等嘴 激光周边虹膜成形术 和传统的全身药物治疗发作期
急性 闭角 型青 光 眼进 行 比较 ， 边 虹膜 成 形 术在 最初 的 ２ 周 ｈ内可 以
更有效地降低眼压。 从我们 的研究（ １可以看 出， 表 ） 激光治疗组治 疗后呈直线快速下降 ， 并基本 降至正常 ， 治疗成功率７ ． 而药 ８ ％， ６ 物治疗组 眼压呈逐渐缓慢下 降，ｈ内眼压降￣２ ｍ ｇ以下者只 ２ １ ｍＨ 有 ４． ３８ ％，可以看出激光周边虹膜成形术可 以迅速降低急闭青光
【 键词 】原发 性 闭 角型 青 光 眼 ； 光周 边 虹膜 成 形 术 关 激
【 中图分类号】Ｒ ７ ． ７９６
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）４ ５ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １ —４ ０
急性闭角型青光眼发作期迅速降低眼压至关重要 ，常规传 统药物治疗通常起效较慢 ，而且有相当一部 分患者应用药物不 能有效控制 眼压 ，还有一部分患者 由于全身系统疾病禁忌全身
时高眼压状态下的抗青光眼手术比眼压降至正常状态后手 术的
危 险 大 得 多 ， 中 和术 后 容 易 发 生 如 恶 性 青 光 眼 、 逐 性 脉 络 膜 术 驱 上 腔 出 血 等严 重 的并 发 症 。
ｄｐａｔ ａ ｍ ｄａｅｔ ａｍｅｔｆｒａ ｃｔ ａｔ ｋ ｏ ｒ ｒ ｇ ｏｌ ｙ ｓ ｉｍｅｉ ｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ａｕｅ ｔ ｃ ｆｐｉ ｙ ａｌ ｓ ｔ ｅ ａ ｍａ ｎ ｅ
验 比较两组在治疗后不同时间点 的眼压值 ， １ ｍｎ ３ ｍｎ ｌ、 在 ５ ｉ、０ ｉ、ｈ ２ ｈ眼压值有统计学意义 （ ＜００ ）２ ｈ两组眼压值无统计学意 Ｐ ． ，４ ５ 义（ ＞Ｏ０ ）表 １ 图 １ 。 Ｐ ． （ ， ） 激光治疗组患者于术后 ２ ５ ｈ视力有明显
１ 对 象与方 法
次急性发作时立即行激光周边虹膜成形术 治疗 ， 分别于治疗后 １ ｍｎ ３ ｍ ｎ ｌ 、ｈ ２ ｈ ５ ｉ、０ ｉ、ｈ ２ 、４ 测量 眼压 ， 并于治疗后 ２ ｈ检查房
角开放情况 。结果 激光周边虹膜成形术后 １ｍ ｎ３ ｒ ｎ ｌ 、ｈ患者眼压值明显低于常规药物治疗组患者 的眼压值。患者 ５ ｉ、０ ｉ、ｈ ２ ａ 激光治疗后 ２ ｈ的房角开放情况 明显优于药物治疗组。结论 激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作优于 传统药物治疗。
治 疗 组 除 见 瞳孔 轻 度 散 大 及 变 形 外未 见 其 他 严 重并 发症 。
３ 讨 论
急性闭 角型青光 眼急性 发作 的病 理机制多 因瞳孔 阻滞 ， 前 后房压 力失衡 ， 虹膜前膨 隆 ， 前房角迅速广 泛关 闭 ， 开始 多为功
能 性 ， 不 及 时 控 制 可 发 展 为 器 质 性粘 连 ， 造 成 视 功 能 的 严 重 如 并
者 ， 能造 成严 重后 果 。 闭角 型青 光 眼 急性 发作 期 间 ， 重 的 角 可 严 膜 水 肿 、 房 反 应 及 极 浅 的前 房 不 能 及 时 行 周 边 虹膜 切 开 术 ， 前 同
激光周边虹膜成形术能迅速地使发作期急性 闭角 型青光 眼 眼压下降 ， 不仅简单 有效 ， 并且大大地降低 了全身药物治疗 的毒 幅作用及高眼压行滤过手术的风险 ， 目前 已经逐 渐在 临床应用 ， 但是对激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光 眼的远期效果 仍需进一步进行 中长期的追踪观察 。
【 考 文 献】 参
［］周文炳．１床青光眼［ ． ２版．北京 ： １ ｌ 缶 Ｍ］ 第 人民卫生 出版社 ，０ ０：９ ． ２０ ４ １
［】 ２ Ｊ Ｍ，ｈｍ Ｃ Ｌ ｍ Ｄ Ｃ，ｔａ Ｌｍｔｄａｇｎｌｓｒｐ ｆ ｈｒ ｉ－ Ｓ Ｔ ａ Ｃ Ｙ，ａ Ｓ ｅ １ ｉｉ ｒｏ ａｅ ｅ ｐ ｅ￣ｆ ． ｅ ｉ ｉ
表 １ 激光或药物治疗前、 后的患者眼压值比较（ ±ｓ ）
组为激光周边虹膜成形术组 ，２例 （ ； ４ 眼）对照组为常规抗青光眼 药物治疗组 ，８例（ ）其 中男 ３ 例 ， ５ ； ４ 眼 ， ８ 女 ２例 年龄 ４ ８ 岁 ； ６～ ０ 视力 ： 眼前手动 一 ． ； ０２ 眼压值 为 ４ ． ７ ．ｍ Ｈ 。 ５ ０２— ０８ ｍ ｇ