氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作的疗效
・临床研究・
因，儿童自身抗体分泌少、抗体种类不齐全也易引起复发性
上呼吸道感染。同时易感患儿多存在免疫失调的恶性循环，
Ｔ细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞等免疫细胞功能低下 。
儿童反复上呼吸道感染如治疗不及时，可引起脑膜炎、
支气管哮喘、肾小球肾炎等并发症，严重危害了患儿的生长
发育和身心健康。然而，目前临床对于儿童反复上呼吸道感
染罕见有效治疗方案，仅以解热抗炎、抗感染等综合对症治
疗为主 。
近年来，越来越多的临床研究发现，改善儿童的免疫功
能有助于预防和治疗儿童复发性上呼吸道感染。匹多莫德
是一种免疫促进剂，对机体的非特异性和特异性免疫反应均
有一定的促进作用。匹多莫德可增强巨噬细胞、中性粒细胞
的吞噬作用，促进其趋化作用。激活自然杀伤细胞的反应
性，促进淋巴细胞增殖和分化，对于细胞介导的免疫反应具
有刺激和调节作用。匹多莫德可促进呼吸道黏膜上Ｔｈｌ／＇ｌ＇ｈ２
细胞平衡，维持ＣＤ４／ＣＤ８比值，提高患儿体内ＩｇＡ、ｌｇＭ、ＩｇＧ
等抗体水平，对体液免疫也具有一定的增强作用 】。
本研究中辅以匹多莫德治疗者发热、咳嗽、咽痛等上呼
吸道感染症状消失时间明显短于常规治疗者，提示匹多莫德
有助于抗生素、解热药物等发挥疗效，促进病情康复。随访 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｄｒｕｇ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１
３个月期间，辅以匹多莫德治疗者复发率明显低于常规治疗
者，提示匹多莫德有助于增强患儿机体免疫功能，减少患儿
上呼吸道感染的复发率。
本研究结果表明，匹多莫德在治疗和预防儿童反复上呼
吸道感染方面具有良好的效果，可将其作为儿童反复性上呼
吸道感染治疗和预防的有效方案进行临床推广。
参考文献
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氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作的疗效
孙晶 （山东省龙口市人民医院眼科，山东龙口２６５７０１）
【摘要】目的对氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作的疗效进行分析。方法以在２０１１年１月～２０１３年１月收治的４０例青
光眼急性发作患者为研究对象，共４４眼。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和试验组，各２０例。对照组患者２２眼，采用药物进
行治疗：试验组患者２２眼，在药物治疗的基础上增加氪黄激光周边虹膜成形术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果试验组患者术后
跟压完全控制率明显高于对照组，前房角开放范围大于１／２周以及视力水平在０．５以上的患者明显多于对照组，差异具统计学意义 ＜０．０５）。
结论采用氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作能够有效改善患者房角的开放范围，有效控制眼压。
【关键词】氪黄激光周边虹膜成形术；青光眼；急性发作
青光眼是临床常见眼科疾病。闭角型青光眼作为青光
眼中的一种，其病理机制主要是前房角闭合以及眼内房水排
除困难。结合病情发展快慢，闭角型青光眼可以分为急性闭
角型青光眼以及慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼早
期阶段临床症状不明显，在急性发作时，临床症状主要表现
为眼红、视力下降等，合并恶心、头痛以及呕吐等症状。如果
不能有效控制眼压，患者视力功能会严重损害。我院在药物
治疗的基础上增加氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼，收
到了良好的临床疗效，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料
以我院在２０１１年１月～２０１３年１月收治的４０例青光
眼急性发作患者为研究对象，共４４眼。其中女３０例，共３２
眼，男１０例，共１２眼。年龄４４～８８岁，平均５６岁。经诊
断，均为原发性闭角型青光眼急性发作患者。急性发作持
续时间为１～６ ｄ，平均４ ｄ。采用随机数字表法，将所有患
者随机分成对照组和试验组，各２０例２２眼。两组患者在性
别、年龄以及急性发作持续时间等一般资料的比较上，差异
不具统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。
１ ２方法
６７ 巾 处方药第ｌ２卷第１期
对照组和试验组分别采用了以下方法进行治疗 ：①对
照组：硝酸毛果芸香碱滴眼液，浓度为１％，剂量５～１０ｒａｉｎ／次，
经过１ ｈ治疗后，将剂量４～６次，ｄ；噻吗心安滴眼液，浓度为
０．５％，２次，ｄ；布林佐胺滴眼液，用前摇匀，滴人结膜囊，２次／ｄ，
１滴／次；甘露醇静滴，浓度为２０％，剂量１～１．５ ｍＬ／ｋｇ。（室）ｉ式
验组在药物治疗之后进行氪黄激光周边虹膜成形术治疗，使 用氪黄激光对虹膜根部进行３６０。光凝，光斑直径大小控制为
５００ｕ ｍ，曝光时间控制为０－３ ｓ，能量控制为２００～３８０ ｍｗ， 对虹膜及周边组织进行瞄准，光斑之间距离控制为１～２个
光斑的大小，结合治疗情况对能量加以调节，以虹膜基质收 缩为适度，预防色素的溢出，光凝点数控制为２０～３０个。
术后使用复方妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗，４次／ｄ，连
续治疗２ ｄ。
１．３观察指标
对两组患者治疗前后的２ ｈ以及６ ｈ的眼压控制情况进
行观察和比较，以眼压≤２１ ｍｍＨｇ表示完全控制。使用前
房角镜观察两组患者治疗后的前房角情况，同时比较两组患
者视力情况。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１２．０软件对数据进行统计和处理，计数资料 采用卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异具统计学意义。
２结果
２．１两组患者眼压完全控制率比较
两组患者经过治疗，眼压均明显改善，试验组治疗后２ ｈ
以及６ ｈ的眼压完全控制率明显高于对照组，差异具统计学
意义（户＜０．０５）。详见表１。
表１：两组眼压完全控制率比较
注： 与对照组比较，ｐ＜０ ０５ ２．２两组患者前房角开放情况
两组患者经过相应的治疗，经过前房角镜检查，试验
组２２眼中，房角开放范围在１／２周以上有２０眼，占９０．９％；
对照组２２眼中，房角开放范围在１／２周以上有１３眼，占
５９．１％。两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．３两组患者视力情况比较
两组患者经过相应的治疗，预后视力均有所改善，试验
组２２眼中，视力水平在０．５以上的有１４眼，占６３．６％；对照
组２２眼中，视力水平在０．５以上的有５眼，占２２．７％。两组
差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论 青光眼急性发作是临床一种常见的眼科疾病，临床表现 ・临床研究・
为角膜水肿、虹膜增厚、房角闭合以及瞳孔散大，临床治疗以
快速控制眼压，改善患者症状，控制病情发展等治疗方式为
主。在药物治疗上，以缩小瞳孔、开放房角为主，同时给予患
者高渗剂以及碳酸酐酶抑制剂治疗，局部使用Ｂ受体阻滞
剂等药物能够有效控制眼压。然而，仍有部分患者眼压不能
得到有效控制。另外，长期使用降眼压药物，会导致患者出
现一系列的不良反应，包括嗜睡、纳差、多尿、电解质紊乱、呼
吸衰竭、心力衰竭等，严重者甚至会导致颅内出血等并发症。
此外，在高眼压的情况下，对患者实施手术治疗，临床效果会 受到严重影响，且容易导致患者出现一系列并发症［２－３］ｏ
氩激光房角成形术是Ｈａｇａｒ在１９７３年提出的，是指通
过激光治疗，使周边虹膜光凝，加深前房角，从而治疗原发性 闭角型青光眼。这为原发性闭角型青光眼的治疗奠定了基
础。１９８２年，Ｒｉｔｃｈ将其改名为激光周边虹膜成形术，并使
用激光周边虹膜成形术成功治疗了经药物治疗眼压没有显
著下降的急性闭角型青光眼患者 。其主要通过激光使周
边虹膜收缩变薄，并使前房角开放，虹膜的收缩还会加大瞳
孔缘虹膜以及晶体表面之间间隙，从而改善瞳孔阻滞，降低 眼压［５１。
一般认为，对于经药物治疗，眼压在４０ ｍｍＨｇ以上的患
者，可以采取激光周边虹膜成形术进行治疗。在治疗中，需
要结合实际情况对激光的能量进行调节，以虹膜基质收缩且
不存在气泡和色素溢出为适度，在虹膜基质出现收缩的情况
下，患者相应部位的周边前房会加深，气泡以及色素溢出时，
则需要及时对能量进行调整。全周光凝的情况下，光斑之间
的距离控制为１～２个光斑的直径大小，光斑如果距离虹膜
太近或者数量过多，则会导致患者虹膜受损。
在本研究中，我院对青光眼急性发作患者在药物治疗的
基础上增加氪黄激光周边虹膜成形术进行治疗，取得了良好
的临床效果，为氪黄激光周边虹膜成形术能有效治疗青光眼
急性发作提供了临床依据。
参考文献
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北京手术分级编码最终版
手术名称ICD9CM3级别实施睑缘切开术8.010011眼科眼睑缝合后切开术8.020011眼科睑板腺囊肿刮除术8.210011眼科眼睑内翻缝合术8.420011眼科眼睑缝合术8.520011眼科睑缘缝合术8.520021眼科眦缝合术8.520031眼科睫毛电解术8.910011眼科眼睑拔睫毛术8.930011眼科泪囊切开引流术09.0 0011眼科泪点切开术9.510011眼科泪小管切开术9.520011眼科泪囊切开术9.530011眼科沙眼滤泡去除术10.330011眼科结膜修补术10.490031眼科结膜缝合术10.6 0011眼科结膜撕裂修补术10.6 0021眼科角膜上皮刮除术11.410011眼科角膜病损烧灼术11.420011眼科角膜病损冷冻术11.430011眼科角膜染色术[墨针]11.910011眼科角膜缝线拆除术11.990011眼科虹膜激光打孔术12.110011眼科虹膜激光切开贯通术12.110021眼科虹膜脱出切除术12.130011眼科瞳孔前膜激光切开术12.140081眼科虹膜还纳术12.390041眼科睫状体病损破坏术12.430011眼科睫状体分离术12.550011眼科房角分离术12.590011眼科前房注气术12.920021眼科激光后囊切开术[YAG]13.690021眼科去除眼后节手术植入物14.6 0011眼科巩膜外环扎带取出术16.710011眼科眼硅胶取出术16.720021眼科眶内脓肿引流术16.930011眼科耳垂脓肿切开引流术18.010021耳鼻喉外耳道脓肿切开引流术18.020011耳鼻喉耳前脓肿切开引流术18.090011耳鼻喉耳前病损切除术18.210041耳鼻喉副耳切除术18.290081耳鼻喉外耳道病损切除术18.290091耳鼻喉外耳病损烧灼术18.290121耳鼻喉鼻皮肤病损切除术21.320011耳鼻喉鼻前庭病损切除术21.320031耳鼻喉鼻甲激光烧灼术21.610061耳鼻喉鼻骨骨折闭合复位术21.710011耳鼻喉鼻裂伤缝合术21.810011耳鼻喉乳牙拔除23.010011口腔扁桃体激光切除术28.2 0011眼科、耳鼻喉扁桃体切除术28.2 0021眼科、耳鼻喉腺样体切除术28.6 0021眼科、耳鼻喉单纯淋巴结切除术40.290021普外食管静脉曲张结扎术42.910021普外胃切开探查术43.0 0031眼科、普外胃切开异物取出术43.0 0041眼科、普外永久性胃造口术43.190031普外暂时性胃造口术43.190051普外胃镜下胃静脉曲张结扎术43.410061普外胃镜下胃静脉曲张硬化术43.410081普外胃镜下贲门病损切除术43.410111普外胃镜下胃病损电切术43.410131普外胃镜下胃病损切除术43.410141普外空肠病损切除术45.330061普外回肠外置术46.010011普外小肠外置术46.010031普外阑尾切除术47.090051普外肛周脓肿切开引流术49.010041普外肛周组织下部切开术49.020011普外肛周皮赘切除术49.030011普外肛周脓肿切除术49.040011普外肛门周围组织切除术49.040061普外肛周脓肿根治术49.040081普外肛瘘切开术49.110041普外肛瘘切除术49.120021普外直肠镜下肛门病损切除术49.310011普外肛窦切除术49.390011普外肛管病损切除术49.390021普外肛裂切除术49.390061普外肛裂切开挂线术49.390071普外肛门病损激光切除术49.390081普外肛门病损切除术49.390091普外肛乳头切除术49.390141普外痔复位术49.410011普外痔注射术49.420041普外痔夹闭术49.430011普外痔电灼术49.430021普外痔冷冻术49.440011普外痔结扎术49.450031普外B超引导下痔结扎术49.450051普外痔切除术49.460031普外肛门环扎术49.720011普外肛瘘闭合术49.730011普外肛瘘挂线疗法49.730021普外肛瘘结扎术49.730031普外腹壁脓肿切开引流术54.0 0041眼科、普外腹壁切开引流术54.0 0081眼科、普外腹壁血肿清除术54.0 0101眼科、普外腹壁异物取出术54.0 0111眼科、普外腹股沟脓肿切开引流术54.0 0131眼科、普外脐活组织检查54.220021普外腹腔镜下腹壁活组织检查54.220031普外肠系膜活组织检查54.230011普外腹膜后活组织检查54.230031普外B超引导下耻骨上膀胱造口导尿57.170011泌外、儿外尿道扩张术58.6 0021眼科、泌外、儿外尿道旁脓肿切开引流术58.910011泌外、儿外尿道旁腺病损切除术58.920021泌外、儿外阴囊切开引流术61.0 0021眼科、泌外、儿外阴囊切开探查术61.0 0031眼科、泌外、儿外阴囊异物取出术61.0 0041眼科、泌外、儿外睾丸鞘膜积液切除术61.2 0021眼科、泌外、儿外鞘膜部分切除术61.2 0031眼科、泌外、儿外鞘膜切除术61.2 0041眼科、泌外、儿外阴囊病损切除术61.3 0011眼科、泌外、儿外阴囊部分切除术61.3 0021眼科、泌外、儿外阴囊象皮病复位术61.3 0041眼科、泌外、儿外阴囊裂伤逢合术61.410011泌外、儿外阴囊输精管瘘切除术61.420011泌外、儿外鞘膜翻转修补术61.490011泌外、儿外鞘膜高位结扎术61.490021泌外、儿外阴囊修补术61.490031泌外、儿外睾丸鞘膜积液抽吸术61.910011泌外、儿外鞘膜囊肿切除术61.920011泌外、儿外鞘状突高位结扎术61.920021泌外、儿外睾丸切开探查术62.0 0011眼科、泌外、儿外直视下睾丸活组织检查62.120011泌外、儿外睾丸附件切除术62.2 0021眼科、泌外、儿外睾丸复位术62.5 0011眼科、泌外、儿外睾丸固定术62.5 0021眼科、泌外、儿外睾丸裂伤缝合术62.610011泌外、儿外睾丸修补术62.690011泌外、儿外精索静脉高位结扎术63.1 0021眼科、泌外、儿外精索鞘膜高位结扎术63.1 0031眼科、泌外、儿外精索鞘膜积液切除术63.1 0041眼科、泌外、儿外附睾囊肿切除术63.2 0011眼科、泌外、儿外精液囊肿切除术63.2 0021眼科、泌外精索病损切除术63.3 0021眼科、泌外、儿外附睾切除术63.4 0011眼科、泌外、儿外精索-附睾裂伤缝合术63.510011泌外、儿外附睾裂伤缝合术63.520011泌外、儿外精索移植术63.530011泌外、儿外输精管探查术63.6 0011眼科、泌外、儿外输精管造口术63.6 0021眼科、泌外、儿外男性绝育术63.700011泌外输精管结扎术63.710011泌外输精管切断术63.710021泌外、儿外精索结扎术63.720011泌外输精管部分切除术63.730011泌外、儿外输精管切除术63.730021泌外、儿外输精管病损切除术63.730031泌外、儿外输精管和附睾裂伤缝合术63.810011泌外、儿外输精管结扎去除术63.840011泌外输精管瓣膜去除术63.850011泌外精液囊肿抽吸术63.910011泌外附睾切开术63.920011泌外、儿外精索切开术63.930011泌外、儿外包皮环切术64.0 0011眼科、泌外、儿外包皮瘢痕切除术64.2 0011眼科、泌外、儿外包皮病损切除术64.2 0021眼科、泌外、儿外阴茎瘢痕切除术64.2 0031眼科、泌外、儿外阴茎缝合术64.410011泌外、儿外子宫颈管扩张术67.0 0011眼科、妇产科子宫颈粘连分离术67.0 0021眼科、妇产科子宫颈囊肿造袋术67.310011妇产科子宫颈病损烧灼术67.320071妇产科子宫颈电凝止血术67.320091妇产科电吸人流术69.510051妇产科超声引导下电吸人流69.510061妇产科电吸刮宫术69.590011妇产科月经抽吸术69.6 0011眼科、妇产科宫内避孕器植入术69.7 0011眼科、妇产科宫腔引流术69.910011妇产科后穹隆穿刺术70.0 0011眼科、妇产科后穹窿穿刺引流术70.0 0021眼科、妇产科处女膜切开术70.110011妇产科处女膜切除术70.310011妇产科外阴粘连分离术71.010011妇产科小阴唇粘连松解术71.010021妇产科、儿外阴唇粘连松解术71.010031妇产科会阴切开引流术71.090011妇产科会阴切开术71.090021妇产科外阴血肿清除术71.090041妇产科、儿外外阴脓肿穿刺术71.090061妇产科外阴切开引流术71.090071妇产科前庭大腺囊肿抽吸术71.210011妇产科前庭大腺囊肿切开术71.220011妇产科前庭大腺脓肿切开引流术71.220021妇产科前庭大腺造袋术71.230011妇产科前庭大腺病损切除术71.240011妇产科前庭大腺造口术71.290021妇产科大阴唇病损切除术71.3 0011眼科、妇产科会阴病损切除术71.3 0031眼科外阴病损烧灼术71.3 0111眼科会阴侧切缝合术73.6 0011眼科产科会阴血肿去除术75.910011妇产科产科外阴血肿去除术75.920011妇产科产后子宫颈探查术75.990011妇产科指神经切断术4.030072骨科趾神经切断术4.030152骨科直视下周围神经活组织检查4.120022骨科肋间神经冷冻镇痛术04.2 0012骨科、疼痛科、麻醉科、神外肋间神经射频消融术04.2 0022骨科、疼痛科、麻醉科、神外指神经缝合术04.3 0072骨科、儿骨科跗管松解术4.440022骨科足神经松解术4.49032骨科甲状腺术后探查止血术6.020012普外直视下甲状腺活组织检查6.120012普外甲状腺病损切除术6.310012普外单侧甲状腺部分切除术6.390032普外甲状腺缝合术6.930012普外眼睑切开探查术8.090012眼科眼睑切开异物取出术8.090022眼科眼睑粘连松解术8.090042眼科眉部瘢痕切除术8.200032眼科眉部病损切除术8.200042眼科眼睑瘢痕切除术8.200052眼科眼睑病损切除术8.200062眼科睑板腺脓肿切开引流术8.210042眼科睑板腺病损切除术8.220012眼科眼睑小病损切除术8.220032眼科眼睑病损板层切除术8.230012眼科眼睑病损全层切除术8.240012眼科眼睑病损破坏术8.250012眼科睑退缩矫正术8.380012眼科眼睑内翻热灼修补术8.410012眼科眼睑内翻睑轮匝肌重叠修补术8.420032眼科眼睑内翻矫正术8.490022眼科睑裂增大术8.510012眼科睑移位矫正术8.590012眼科内眦赘皮修补术8.590022眼科内眦成形术8.590042眼科外眦成形术8.590052眼科眼睑全厚植皮术8.610022眼科眼睑中厚植皮术8.610032眼科眉裂伤吻合术8.810012眼科眼睑裂伤缝合术8.810022眼科眼睑板层及睑缘裂伤修补术8.820012眼科眼睑板层裂伤修补术8.830012眼科眼睑全层及睑缘裂伤修补术8.840012眼科眼睑全层裂伤修补术8.850012眼科下眼睑皱纹切除术8.860012眼科眼袋切除术8.860022眼科上眼睑皱纹切除术8.870012眼科外眦皱纹切除术8.890032眼科睫毛重建术8.990022眼科泪腺病损切除术9.210012眼科泪腺部分切除术9.220012眼科泪腺修复术9.300012眼科泪囊切除术09.6 0052眼科泪小管病损切除术09.6 0062眼科泪点外翻矫正术9.710012眼科泪小管成形术9.730012眼科泪小管吻合术9.730022眼科泪道重建术9.730042眼科泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]9.810022眼科结膜-鼻腔吻合插管术9.830012眼科结膜切开异物取出术10.0 0012眼科结膜切开探查术10.1 0012眼科结膜病损切除术10.310012眼科睑球粘连松解术10.5 0022眼科结膜遮盖术10.990012眼科结膜松弛矫正术10.990022眼科角膜切开术11.1 0012眼科翼状胬肉转位术11.310012眼科翼状胬肉切除术伴丝裂霉素注11.320062眼科翼状胬肉切除术11.390012眼科角膜板层切除术11.490012眼科角膜病损切除术11.490022眼科角膜裂伤缝合术11.510012眼科角膜术后伤口裂开修补术11.520012眼科结膜瓣角膜修补术11.530012眼科角膜修补术11.590012眼科角膜间层烧灼术11.590022眼科植入角膜去除术11.920012眼科巩膜异物取出术12.020032眼科虹膜切开术12.120012眼科瞳孔缘剪开术12.120022眼科虹膜部分切除术12.140012眼科虹膜激光切除术12.140032眼科虹膜周边激光切除术12.140042眼科虹膜切除术12.140072眼科虹膜前房角粘连松解术12.310012眼科虹膜前粘连松解术12.320012眼科虹膜粘连松解术12.330012眼科角膜-玻璃体粘连松解术12.340012眼科瞳孔膜穿刺术12.350032眼科
日间手术推荐目录(2022)
日间手术推荐目录（2022）
序号 ICD-9-CM-3 编码（国家临床版
3.0） ICD-9-CM-3 名称（国家临床版 3.0） 专业 前两批对应序号
1 04.0408 周围神经探查术 骨科
2 04.0419 尺神经探查术 骨科
3 04.0420 桡神经探查术 骨科
4 04.0421 指神经探查术 骨科
5 04.2x11 肋间神经射频消融术 普通外科
6 04.4300 腕管松解术 骨科
7 04.4900x042 周围神经松解术 骨科
8 04.4900x043 肘管松解术 骨科
9 04.4908 尺神经松解术 骨科
10 04.4909 桡神经松解术 骨科
11 04.4910 指神经松解术 骨科
12 04.6x10 尺神经移位术 骨科
13 04.7405 牙槽神经吻合术 口腔科
14 08.2000x005 眼睑瘢痕切除术 眼科
15 08.2000x006 眼睑病损切除术 眼科 2-18
16 08.2000x009 眼睑皮肤和皮下坏死组织切除清创术 眼科
17 08.2300 眼睑较大的病损切除术，板层 眼科
18 08.2300x001 眼睑病损板层切除术 眼科
19 08.2400 眼睑较大的病损切除术，全层 眼科
20 08.2400x001 眼睑病损全层切除术 眼科
21 08.3101 上睑下垂额肌瓣悬吊术 眼科
22 08.3200 上睑下垂修补术，用额肌法伴筋膜吊带法 眼科 2-1
23 08.3200x001 上睑下垂缝线悬吊术 眼科
24 08.3300 上睑下垂修补术，用部分切除术或上睑肌或腱膜前 眼科
25 08.3300x001 上睑下垂提上睑肌缩短术 眼科
26 08.3400x001 上睑下垂上直肌提吊术 眼科
27 08.3500 上睑下垂修补术，用睑板法 眼科
28 08.3600x002 上睑下垂眼轮匝肌悬吊术 眼科
青光眼治疗方法
青光眼治疗方法
青光眼是一种常见的眼科疾病，它会逐渐损害视神经，导致视力丧失。如果不及时治疗，后果可能非常严重。因此，了解青光眼的治疗方法至关重要。
目前，青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是青光眼治疗的常见方法之一。常见的青光眼药物有前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。前列腺素类衍生物能增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流，从而降低眼压。这类药物通常每天只需使用一次，使用方便，且降压效果较好。β受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压，但可能会对心肺功能产生一定影响，患有心肺疾病的患者需要谨慎使用。α受体激动剂也能减少房水生成，同时增加葡萄膜巩膜途径的房水外流。碳酸酐酶抑制剂则主要通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成。
在使用药物治疗时，患者需要严格按照医生的建议按时用药，并且要定期复查眼压、视野等，以便医生根据病情调整用药方案。同时，药物治疗可能会带来一些副作用，比如眼睛发红、刺痛、视力模糊等，部分患者还可能出现全身性的副作用，如心跳减慢、呼吸困难等。
激光治疗是另一种有效的治疗方式。常见的激光治疗方法有激光虹膜周边切除术和选择性激光小梁成形术。激光虹膜周边切除术适用于闭角型青光眼患者，通过激光在虹膜上打孔，沟通前后房，解除瞳孔阻滞，从而预防青光眼急性发作。选择性激光小梁成形术则是通过激光作用于小梁网，增加房水外流，降低眼压。激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，但并不是所有患者都适合激光治疗，医生会根据患者的具体情况进行评估。
手术治疗通常在药物和激光治疗效果不佳，或者病情较为严重时采用。常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。小梁切除术是通过建立新的房水引流通道，将房水引流到眼外，从而降低眼压。青光眼引流阀植入术则是通过植入引流装置，将房水引流到眼外的特定部位，以达到降低眼压的目的。
手术治疗虽然效果较为显著，但也存在一定的风险和并发症，比如术后感染、出血、浅前房、滤过泡失败等。因此，患者在手术前需要充分了解手术的风险和效果，并在术后按照医生的要求进行护理和复查。
眼科医师定期考核试题及答案
眼科医师定期考核试题及答案
眼科姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:
单选题
单选题(A1)
1. 在市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止 ( E ) 分
A.稀有卫生资源分配不公的现象
B.追求个人正当利益的现象
C.淡化卫生事业的福利性
D.强调医务人员的社会价值
E.片面追求经济效益
2. 在下列医德情感的描述中，错误的是 ( C ) 分
A.医德情感是建立在医学科学基础上的急患者所急、痛患者所痛
B.同情感是医务人员最起码的道德情感
C.事业感生理成分较多，具有冲动性
D.事业感是责任感的升华，是高层次的道德情感
E.医德情感包括同情感、责任感和事业感
3. 以下既是一种医德修养方法，又是一种医德修养境界的是 ( D )
分
A.学习
B.积善
C.自我反省
D.慎独
E.实践
4. 一名糖尿病患者，足部有严重溃疡，经治疗病情未减轻，并且有发生败血症的危险。根据会诊意见，主管医生在征得患者同意的前提下，对患者实施了截肢术。术后，病人情况良好。这种处置符合 ( C )
分
A.公益原则 B.公正原则
C.有利原则
D.不伤害原则
E.经济价值原则
5. 医患关系是一种 ( C ) 分
A.主从关系
B.商品关系
C.信托关系
D.单纯的技术关系
E.陌生人关系
6. 黄某，2001年10月因医疗事故受到吊销医疗执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册，卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满 ( B ) 分
年
年
年
年
7. 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，药品批发企业经营疫苗的批准部门是 ( B ) 分
A.国家食品药品监督管理局
B.省级药品监督管理部门
C.省级人民政府
D.省级卫生行政部门
E.市级以上人民政府或者其卫生行政部门
青光眼最佳治疗方法,平时该注意什么
第 1 页 青光眼最佳治疗方法，平时该注意什么
*导读：青光眼有什么类型，青光眼最佳治疗方法有哪些，平时该注意什么……
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，严重者可至失明。青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。在现代社会，青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一。因此，一旦发现有青光眼的症状，我们应该马上去医院进行一个详细的检查。
那么，青光眼的最佳治疗方法有哪些呢？平时我们应该注意些什么？下面，让我们一起来了解一下。
1.在西医上，人们通常采用药物治疗，例如注射维生素B，维生素B1可以防止呆视、眼睑下垂等，而维生素B2可以防止眼睛干涩流泪、视物模糊、结膜充血等情况的出现；所以注射维生素B对青光眼的治愈还是有一定的帮助。
2.在西医上，当药物治疗无法显示其作用，医生一般建议我们采用激光治疗法，原理是利用激光照射虹膜，以达到舒缓眼压的效果。激光治疗比较方便，快速，而且患者的痛苦比较小。而且激光手术比较安全，危害小，治愈快。假若激光治疗失败了，也不影响患者进行其他的手术治疗。
3.在中医上，中医认为西药治疗的副作用比中药治疗的副作 第 2 页 用大，而且西药是治标不治本，而中药则相反。因此很多中医会建议我们利用中药和食疗相结合，加快治愈青光眼的速度。在日常生活中，我们应该注意饮食的清淡和饮食营养结构的合理调配。避免吃辛辣油腻等刺激性的食物和饮品，刺激性的食物和饮品会使我们的毛细血管扩张，容易导致眼压的升高。同时也避免吃胆固醇过高的食物，过多食用此类食物，会导致人体内的血脂升高，进而造成视觉神经的血液循环不足，损害我们的视力功能，加重青光眼患者的病情。
4.在长时间对电脑、手机或者看某个事物的时候，可以抽出5分钟的时间来做一下眼保健操，再抽几分钟来看一下远处的绿色植物。当然，你也可以通过运动来舒缓眼压，例如打兵乓球等。
青光眼的最佳治疗方法
青光眼的最佳治疗方法
青光眼是一种常见的慢性眼病，如果不及时治疗，可能会导致视力丧失。以下是最佳的青光眼治疗方法：
1. 药物治疗：目前，药物治疗是最常用的治疗方法之一。药物可通过不同的途径来减少眼压，如减少眼房水的产生或增加其排除。常用的治疗药物包括眼用贝他环素类药物、前列环素类药物和噻吗类药物等。治疗治疗前应咨询专业医生，以确定合适的药物类别和剂量。
2. 激光治疗：激光治疗是一种非侵入性治疗方法，常用于开角型青光眼的治疗。激光照射可帮助增加房水的排出，从而减少眼压。激光治疗通常需要定期进行，并与药物治疗结合使用。
3. 手术治疗：对于青光眼无法通过药物或激光治疗控制眼压的患者，手术治疗可能是必要的选择。常见的手术治疗包括瞬时性房水引流装置（常称为术前装置）和过滤性手术（如小梁切除术和小梁内环切术）。手术治疗需要医生根据患者的情况来决定。
除了以上治疗方法外，患者还应定期进行眼压检查、保持良好的生活习惯（如戒烟、限制咖啡因摄取等），并遵循医生的建议。早期发现并治疗青光眼可以有效地控制病情，预防视力丧失。因此，定期眼科检查对于高风险人群非常重要，如40岁以上的人、有家族遗传史、糖尿病患者等。
青光眼最佳治疗方法
青光眼最佳治疗方法
青光眼是一种严重的眼部疾病，它可导致视力丧失甚至失明。因此，找到青光眼的最佳治疗方法对于患者来说非常重要。以下是一些青光眼最佳治疗方法的介绍。
第一种治疗方法是药物治疗。目前，药物治疗是最常见和最早期的青光眼治疗方法之一。这种治疗方法包括眼药水和药物片剂。眼药水可以通过降低眼压来减缓青光眼的发展。药物片剂则通过口服药物来帮助控制眼压。然而，药物治疗需要患者长期坚持使用，而且有可能出现副作用。
第二种治疗方法是激光治疗。激光治疗是一种微创疗法，适用于一些特定类型的青光眼。其中最常用的是激光气化治疗和激光三周围治疗。激光气化治疗可以通过切割或蒸发眼结构来减少眼压。激光三周围治疗则是通过使用激光在眼睛表面制造小孔，以促进眼内房水的排出。这些激光治疗方法通常可以在门诊完成，但激光治疗也可能需要多次治疗。
第三种治疗方法是手术治疗。手术治疗通常是在药物和激光治疗无效或不适用的情况下考虑的。手术治疗方法包括瞬时减压手术和过滤手术。瞬时减压手术可以通过在眼球上制造小孔来减少眼压。过滤手术则是通过在眼球上创造一个新的自然出流通道来调节眼压。
此外，还有一些辅助治疗方法可以帮助控制青光眼。饮食调整和健康生活习惯对于控制眼压至关重要。患者应该避免过度劳累、保持良好的睡眠和饮食习惯。此外，定期的眼科复查也很重要，以确保疾病的稳定控制。
综上所述，青光眼的最佳治疗方法是多种治疗方法的综合运用。药物治疗是最常见的治疗方法，但患者需要长期坚持使用并注意药物的副作用。激光治疗是一种微创疗法，适用于某些特殊类型的青光眼。手术治疗适用于药物和激光治疗无效或不适用的情况。此外，辅助治疗方法和良好的生活习惯也能帮助控制青光眼的进展。总之，患者应根据医生的建议选择最合适的治疗方法，并坚持治疗和定期复查，以确保疾病的控制和视力的保护。
YAG激光治疗参考
第 1 页 共 5 页 YAG激光治疗参考
治疗参考 青光眼 Ｋrasnov(１９７２年)首先用红宝石激光做周边虹膜切除对治疗闭角型青光眼取得成功。随后国、内外眼科医生用氩离子激光、,Nd:YAG激光、脉冲染料激光、DIMED半导体激光等相继开展了虹膜切除术激光小梁成形术等对闭角、开角型青光眼的治疗收到满意效果。
一 激光虹膜切除 激光虹膜切除术（LI）的适应证：（1）原发性闭角型青光眼的临床前期；（2）早期（小发作期或前驱期）用抗青光眼药物眼压能控制在正常范围；（3）一眼为恶性青光眼另一眼不能手术者；（4）因全身或其他原因不能手术的慢性闭角型青光眼；（5）由瞳孔膜闭、闭锁所致的继发性青光眼等。
治疗方法：治疗前术眼充分缩瞳并用抗青光眼药物。0.5%地卡因眼球表面麻醉置Abrahams角膜接触镜可选用氩离子激光、Nd:YAG激光、脉冲染料激光等虹膜切除部位最好选在虹膜隐窝或脱色区颞上或鼻上中周部质地疏松的虹膜用Nd:YAG激光单脉冲输出能量为7.5mj光斑直径为100µm脉冲宽0.5s若虹膜切口过小可根据需要降低能量足部扩大切口：若首次未能击穿则以同样的能量继续击射1~2次或停留30分钟待房水第 2 页 共 5 页 清晰后再作二次击射或待虹膜萎缩后第2周再击射一般都能透切成功。对于某些质地致密的虹膜可先用氩离子激光光斑直径为200µm能量为0.3W烧灼使其局部收缩而张力增加然后再用Nd:YAG激光击穿虹膜这种治疗手段对一次虹膜击穿效果颇佳。虹膜击穿指征为：（1）击穿时可见蘑菇云状色素流涌出；（2）房水回流；（3）前房加深；（4）有时在洞口处可见后方晶状体前囊。激光虹膜切除术一般术后并发症不多偶有眼压一时增高；虹膜出血；角膜损伤等。术后眼部滴用激素类眼液口服消炎痛及降眼压药物一般 2~3天后上述并发症消失。
激光小梁成形术 自从Wise（1979年）首次介绍激光小梁成形术（LTP）治疗原发性角型青光眼以来引起广泛重视此后不少作者用LTP治疗原发性开角型青光眼取得较好效果。
双眼闭角型青光眼护理体会
龙源期刊网
双眼闭角型青光眼护理体会
作者：黄月芬
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期
【摘 要】目的：探讨闭角型青光眼护理方法。方法：总结102例青光眼患者行手术或保守治疗的护理措施及出院指导内容。结果：102例闭角型青光眼患者治疗方法准确，护理措施恰当，出院指导科学全面。治疗后症状消失，眼压控制良好，无医疗护理并发症发生。结论：闭角型青光眼及时给予心理护理，准确使用各种药物，正确实施眼部护理，进行科学的健康指导是确保治疗成功的关键。
【关键词】青光眼；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0262-01
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。慢性青光眼自觉症状不明显，发作时轻度眼胀、眼痛、头痛、虹视、视力下降，甚至恶心呕吐，我科自2009年1月至2011年11月，共收治青光眼患者102例，通过精心的治疗和周到的护理服务，取得良好效果。现报道如下。
资料与方法
一、一般资料
102例患者中男33例，女69例；年龄最大91岁，最小38岁，平均66.3岁；原发性青光眼80例，继发性青光眼22例；急性发作77例；手术治疗72例，保守治疗30例，采用术式为双眼小梁切除术或一侧小梁切除术+对侧周边虹膜切除术，平均住院8天。
二、治疗方法
闭角型青光眼急性发作期，首先要降低眼压，尽可能将眼压控制在较低水平，才能减轻眼功能损害[1]。本组病例均使用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，0.5%毛果芸香碱滴眼缩瞳，每15分钟一次，至瞳孔缩小后改每日3次，1%美开朗眼水滴眼每日2次，眼压控制在30mmHg以下，无手术禁忌症即可行手术治疗，采用术式为“双眼小梁切除术”或“发作眼小梁切除术+对侧周边虹膜切除术”，术后给予双眼包扎，抗感染，止血对症处理，局部眼药水应用，1周后行球结膜拆线，出院。保守治疗者，眼压降至正常无自觉症状即可出院，（随访眼压、视野）。
氪离子激光虹膜周边成形术治疗急性闭角型青光眼
江西医药２０１０年１２月第４５卷第１２期Ｊｉａｎ￣ｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｎｏｖ ２０１Ｑ’Ｄ ． ： ：
例（８３．３％）呈阳性反应。Ｘ２＝７．４７，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。两者均显
示慢性荨麻疹的吸人过敏原以螨和屋尘为主，而食
物过敏原以虾蟹类和海鱼为主 ２．２ ７１３例过敏原皮内试验结果吸入组阳性率由高
至低依次为屋尘螨＋粉尘螨（７０．８３％）、屋尘（５７．５０％）、
霉菌（３５．９０％）、动物毛（２３．５６％）、豚草（１８＿５１％）、杂草
（１６．１２％）；食物组则依次为海鱼（４２．２１％）、蟹
（２６＿３６６％）、虾（２ ５．１ｏ％）、鸡蛋（２３＿７ｏ％）、牛肉（１５．４２％）、
牛奶（１２．９０％）大豆（１１．５０％）、羊肉（１１．０７％）等。
２．３ ８９８例血清特异性ＩｇＥ检测结果吸人组阳性
率由高至低依次为屋尘螨＋粉尘螨（４５．５４％）、屋尘
（４４．８８％）、秋冬季花粉（２８．５０％）、霉菌（２７．７２％）、动
物毛（２２．３８％）；食物组则依次为蟹＋虾（４７．８８％）、海
鱼（４０．８７％）、羊肉＋牛肉（２５．０５％）、鸡蛋（２１．８２％）
等。
３讨论
两种不同检测方法显示均能在一定程度上帮助
检出慢性荨麻疹的过敏原 主要吸人性过敏原为螨
虫、屋尘、霉菌等，这与黄必然等的报道相一致［２．３］；
食物性过敏原均以虾蟹类和海鱼类海产品为主．这
与某些报道有差异 ．这可能与广州处于沿海地带．
喜好进食虾蟹、海鱼等海鲜有关。
皮内试验属于体内实验，其简单、易操作、成本
低，是目前国内普遍采用的过敏原检测法。但它假 ・１２２５・
阳性高、受药物及皮肤条件的影响大嘲，且是一种创
伤性试验．给患者尤其小儿患者带来比较大的不便
和痛苦．对于一些严重过敏患者甚至带来过敏性休
克、喉头水肿等生命危险。而血清过敏原特异性ＩｇＥ
检测属于体外实验．只需患者少量血清就可检测多
种过敏原．准确性高且不受药物和皮肤条件的影响，