严重创伤患者急诊急救的临床护理
创伤性休克的急救护理()ppt课件
血液酸化 血液浓缩、血细胞聚集 血流缓慢淤滞 特点：不灌不流 结果：DIC形成、继发纤溶
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（二）代谢改变
1.体液改变 儿茶酚胺释放↑
肾上腺醛固酮分泌↑ 脑垂体后叶抗利尿激素分泌↑ 组胺、激肽、前列腺素类、内啡肽、
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急救措施——紧急处理
1.休克卧位、保暖、骨折处制动和固定。
2.心电监护 对生命体征进行监护。
3.保持气道通畅，给予鼻导管吸氧或面罩吸氧 4~6L/min，必要时建立人工气道。
4.静脉通道 立即开放两条大口径静脉通道，选用 留置针16~18 ﹟ ，迅速补充血容量，同时抽血 作交叉配血。维持收缩压在90~100mmHg，置 深静脉导管，以监测中心静脉压。防止液体外渗 和配伍禁忌。
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二、创伤性休克的病因及发病机制
1.失血 2.神经内分泌功能紊乱 3.组织破坏 4.细胞毒素作用
以上四种原因既可单一作用， 也可复合存在，产生综合作用。
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病因及发病机制
1.失血：失血是创伤造成 血流灌注不足引起休克的 最常见原因。 骨折所致的休克主要原因 是出血，特别是骨盆骨折、 股骨骨折和多发性骨折 , 严重的开放性骨折或并发 重要内脏器官损伤时亦可 导致休克。 当失血量超过总量的1/4 时就可能导致休克。
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3.休克晚期
神志不清（昏迷）
全身皮肤、黏膜紫绀，四肢厥冷，体温不 升；呼吸困难，甚至出现潮式呼吸；脉搏 细弱不清；血压下降明显＜60mmHg或测 不到；无尿。
估计失血量为总血容量的40％以上。
创伤性失血性休克如何急救护理
创伤性失血性休克如何急救护理创伤性失血性休克多是因为受到暴力击打后，病人的重要脏器受到严重损伤，机体发生大出血等，身体有效的血液循环变差，血流灌注严重缺乏。
而发生创伤后病人的生理与心理都会发生很大变化，所以身体发生代偿失调。
这个损伤过程造成病人创伤性失血性休克。
发生创伤性休克时，必须及时做出正确的急救与护理，才能挽救病人的生命，减少死亡的发生。
下面我们一起了解下创伤性失血性休克该如何急救。
一、入院前该怎样急救发生创伤性出血性休克时入院前的急救非常重要，这关系到病人远期预后的情况。
发生创伤病人多是通过救护车到医院救治的，所以进行现场抢救的医护人员一定要正确评估病人的病情，预见病人疾病的发展，进而采取合理有效的救治，降低死亡率的发生。
入院前的抢救一定是在争分夺秒下进行的，首先要抢救病人的生命，然后再进行相关治疗。
做好病人的护理体检，密切监测生命体征，认真观察病人的伤势情况，意识是否清醒等，积极解除威胁到病人生命安全的因素，快速建立静脉输液通道，做好止血与呼吸道通畅的处理，完成这些初步急救后，尽快送往医院。
有研究表明，入院前的抢救可使用7.5%的氯化钠高张性复苏，可有效改善血容量降低死亡的发生。
送病人到医院的途中，必须监测生命体征的变化，还要做好固定处理、复苏与止血等，在途中要做到不间断的抢救。
二、入院后的急救护理1、做好抢救的各项准备建立好抢救过程中的绿色通道，可通过网络系统，快速的将病人情况告知急诊室，根据了解到的病人情况做出各种抢救备品的准备，将入院前的护理体验中的各项结果与病人表现详细告知急救医生，保证准确无误的将病人信息传导给急诊室，做好抢救的准备工作。
2、护理评估接诊的护士要快速做好病人伤势的详细评估，将病人情况及时准确告诉医生。
动态监测病人生命体征、意识反应、血压变化、周围循环情况、尿量变化、心率变化以及指趾端温度等，保证可及时了解病情的发展，为抢救提供充足的数据。
3、建立病人抢救的护理组急诊室收到院前病情报告后，即刻组建一个完善的急救护理小组，人员要配备齐全，有组长、记录护士、执行护士、循环护士和助理护士等，每个组员都要清楚明白自己的职责，在进行抢救时做好自己的工作，提高抢救效率与成功率。
严重创伤患者78例急诊急救护理体会
术争取时 间 ， 并联系手术室 ， 护送患者到手术 室。
１２ ５ 及 时合理 的搬动及转运 ： 维持好呼吸 、 环功能后 妥 ．． 在 循
善处理好伤 区 ， 当的镇痛 、 适 镇静治疗 ， 快速综合评估病情相 对 稳定后 ， 尽快转送相关科室进一 步救 治。搬运及转送要求动 作 轻快 ， 择合适的搬运方式 ， 选 保证伤肢 的固定 ， 受伤部位不被 挤 压 、 负重 、 不 不悬空 。医护 人员陪送过程 中须严密 观察 病情 ， 特 别是患者 的神志 、 生命体征变化 、 伤肢 的出血及 血供情况 。
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７ ・ ０
临床合理用药 ２ｏ Ｏ ９年 ４月 第 ２卷 第 ７期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ ｌＲ ｔ ｎ ｒｇＵ ｅ Ａ ｒ ０ ９ Ｖ０ ２Ｎ ． ｈｎ ｆＣｉ ｃ ａｏ ａ Ｄ ｕ ｓ ， ｐ ｌ ０ ， １ ｏ７ ｎａ ｉｌ ｉ２ ．
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临 床 监 护
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严 重创 伤 患 者 ７ 急诊 急 救 护 理体 会 ８例
的患者尤其 多发 伤和复合伤患者抢救工 作涉及的科室范 围广 ， 为使患 者 的抢救 工作不 受阻力 ， 赢得抢 救 的最好 时机 ， 士应 护 及时协调好 与其 他科 室的工作 ， 在救治患者 的同时通知 有关 科 室 ， 急救工作畅通无 阻 ， 使 使急诊科真正成 为生命 的绿色通道 。
爆 炸伤 ２例 ， 砸伤 ６例 。诊断分类 ： 单脏 器创 伤 ３ （ 伤 ２ ９例 脑 ２ 例， 内脏破裂 １ ７例） 多发 伤 １ ， ， ４例 复合 伤 ２ ， ２例 挤压伤 ３例 。 严 重程度按 创伤指 数 （ ＇ ｒ ）＞１ Ｉ Ｉ ７分判 断 为重 伤 。７ ８例 中抢 救脱 险 ６ ９例 （８ ４ ％） 死亡 ９例 ， ８ ．６ ， 急诊抢救室死亡 ４例 ， 院前 已死亡 ４例 ， １例送手术室抢救无效死亡 。 １ ２ 急救 护理措施 ． １ ２ １ 快速评估 伤情 ： ．． 严重创 伤是 一种变化迅速 、 伤情复杂 的 动态损伤 ， 当创伤患者到 达急诊 抢救 室时 ， 护士 应简单 询 问病
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项
创伤导致失血性休克的急救护理注意事项休克是一种复杂、危急的综合征，主要分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克和神经源性休克，而创伤导致的失血性休克属于低血容量休克，多见于外伤骨折患者。
一、什么是创伤性失血性休克创伤性失血性休克是在外力作用下导致机体器官、组织发生严重出血，引起有效循环血容量突发性减少，使器官和组织微循环灌注不足，造成器官功能受损和组织细胞代谢紊乱、缺氧性损伤的病理生理过程。
创伤性失血性休克指24h内出血量≥1个血容量或3h内出血量≥0.5个血容量。
创伤性失血性休克通常伴有低血压、活动性出血，病情危重，是开放性骨折、重度创伤患者死亡的主要原因。
若不能及时有效救治创伤性失血性休克患者，会增加死亡率，而实施急救护理是提高患者抢救成功率和生存力的保障。
因此，开展高效、有效、安全的急救护理对抢救患者尤为关键。
尽管临床医疗服务和救治技术成熟，但急诊科急救护理干预仍存在许多问题，对于创伤性失血性休克患者，还有很多问题需要解决。
如何减少创伤性失血性休克患者并发症发生率、死亡率，提高患者生存质量是现代医学仍需努力的方向，下文就来讨论一下创伤导致失血性休克的急救护理注意事项。
二、急救诊断和病情评估1.患者病因和病史急救医生赶到现场后需要清楚患者发生休克的病因、受伤机制，并尝试唤醒患者或与患者交流，了解患者意识是否清晰。
若患者意识清晰，需知晓患者是否具有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗等基础病史和用药情况，同时询问患者是否有传染病、外科手术史、药物过敏史。
通过了解患者疾病史、手术史、治疗史，并与后续合理用药治疗。
2.患者体征和症状失血性休克早期诊断必须快、准、狠，才能快速给患者提供正确的救治，有效止血，挽救患者的生命。
观察患者精神状态、皮肤湿冷、创伤位置、出血量，预判患者伤后意识状况，并检测患者收缩压、脉压差、心率、中心静脉压、脉搏、呼吸频率等体征指标。
三、创伤导致失血性休克患者的院前急救护理医院急诊科急救护理的效率和质量直接影响着创伤性失血性休克患者抢救成功率、预后和生存质量。
外科急危重症患者的应急护理-ppt课件全篇
伤因复杂
• 常以高动能损伤为主。如交通事故伤、 高处坠落、基建、桥梁隧道坍塌压砸。
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伤情重、范围广
• 可同时伤及身体一个或多个部位，可 同时存在开放伤和闭合伤的多种类型。
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休克多、变化快
• 休克约占50~71.2%。疼痛刺激、大出 血、心泵衰竭均可致休克。若合并有 “三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔） 损伤时，伤情可明显加重，且50~90% 有低氧血症。
外科急危重症患者的应急护理
• 外科急诊多，疾病复杂多变，麻醉 与手术又有潜在并发症的危险，所 以临床上必须给予紧急处理。
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• 急危重症的概念 • 急危重症的处理 • 急危重症的护理
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概念
• 急危重症Critical emergency：通
常表示患者所患疾病为某种紧急、濒危的 病症，应当尽早进行医学处理，否则可能 对患者身体产生重度伤害或导致死亡。外 科常见的急危重症有严重创伤、烧伤、各 种大手术后严重出血、器官移植、各种类 型的严重休克、严重感染、各种原因导致 一个或多个器官功能障碍或者衰竭、严重 过敏性反应等患者。
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4、胸部创伤 多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、 纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷 胸或心包填塞。（易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心 脏损伤→心肌供血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收 缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰竭→ 心源性休克或心跳停止。）
5、腹部创伤 腹腔内大出血、内脏损伤。（易出现 肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍 →MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→ 心博停止。）
重症创伤病人的急救与护理
重症创伤病人的急救与护理【关键词】重症创伤病人；急救；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309595文章编号：1004-7484（2013）-09-5349-01我科自2010年3月至2011年3月收治创伤病人5例，其中严重创伤病人4例，现将急诊急救护理体会总结如下：1伤情的初步判断对重症创伤病人，护士应立即对病员的伤情危险性做出初步判断。
如：呼吸情况、脉搏频率、节律、强度、颜面及口唇发绀及苍白，测量血压并注意脉压差、颈动脉是否充盈；以判断出血程度，同时要了解患者的意识情况，在很短的时间内判断伤情实施抢救。
11畅通气道与供氧严重创伤以头、颈、胸部创伤合并多脏器损伤居多。
容易引起呼吸功能障碍甚至急性呼吸衰竭，尤其颅脑外伤患者有时因神志不清易发生误吸呕吐物或血液导致气道阻塞、窒息等。
因此，要严密观察呼吸情况、保证气道通畅，及时用吸引器吸出呕吐物、血粘液等。
必要时做气管切开。
如果清醒病人则鼓励患者咳嗽。
在保证气道通畅的同时，应合理给氧，氧流量为4-6l/min，以改善缺氧状态，纠正因缺氧对机体的危害，吸氧管及鼻塞每日更换清洗、消毒一次，以免加重感染机会。
12扩容凡有休克或休克先兆的患者、尽早补液，快速有效的恢复循环血量是保证组织供氧、防止低血压所致的脑缺氧、心脏骤停和肾功能损害的前提，故必须果断建立静脉通路，必要时可建立二条静脉通道，并迅速穿刺，因静脉输液是临床抢救病人必要措施之一，护士必须突破静脉穿刺这一关，一针见血，保证穿刺一次性成功，能及时把药物输入患者体内，确保病人生命体征平稳，争取抢救时机。
若穿刺困难应及早做静脉剖开置管。
穿刺时一般选择前臂肘正中静脉或内踝大隐静脉。
在紧急情况下先快速输入平衡盐液2000ml，第一500ml应在20min内输入。
应严密观察病情变化，做到边输入，边调整，先快后慢，但大量输入晶体液会降低胶体渗透压，速度过快易发生肺水肿。
有报道可以3：1的比例输入一定量的胶体液。
严重创伤患者的临床监测与护理
文章编 号 ：１７－ １４ （００ ２ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ３５ ０ 气管插管和气管切开的患者，由于其正常呼吸功能的改变 ，外界空气直 接进入气管 ， 成气道干 燥，分泌物蓄积 ，因此定时有效 的湿化气道和 造
吸痰是呼吸道护理 的重要措施 。
湿化气道 ：①超声 雾化 ，将沐舒坦 ８ ，地 塞米松５ ｇ ｌ ｍｇ ｍ ￣ 人生理 ｌ
患者受 到创伤 ，常伴有 出血性休 克 ，平衡 液在伤者救治 失血性休
１ ． 态病情 监测 ．１动 ２ 监测患者 生命体征 ，密切观察 患者的神 志、瞳孔 、生命 体征 、尿 量 ，如有异常 ，立即处理 ；维持伤者处于平稳姿势 ，避免过多的搬动 ， 需重点检查可疑部位 ，在需要时采取相应的辅助检查 ，包括血常规 、Ｂ
Ｔ ｋａ ｓ Ｋ， ｉ Ｉ ｉＩｅ １Ｐ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｃ ｏ ｔｓｕ ｙｏ ｒ ｎ ａ ａ ｙａｕ ＡｒｉＳ，ｋａ ，ｔａ ．ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｏｈ ｒ ｔ ｄ ｆｔａ ｓ － ｒｅ ｉｌｃ ｅ ｏ ｍ ｂ ｉａｉ ｏｒｕ ｅ ｅｃａ ｅｈ ｐ ｔ ￣ ｃ ｌ ｌ ｒｃ ｒ — ｔｒａ ｈ ｍ ｅ ｏｌｚ ｔｏｎ ｆ ｎｒｓ ｔｂｌ ｅ ａ ｏ ｅｌ ａ ａｅ ｕ
随着 交通的快速 发展 ，城 市高层建筑 物的增多 以及 煤矿方 、地 震
等突发灾难 事件的不断 出现 ，创伤 已成为４岁 以下成 人死亡 的首位原 ５ 因 ，在人类 总死 亡原因 中位列 第３ 。严 重多发伤及其伴 发的创伤性 位…
休克是导致 患者死亡最 为要的原 因。现将济源市 第三 人 民医 院急诊 科 ２０ 年 １ 至２０ 年 ｌ月抢救９ 例严 重多 发伤伴 创伤性 休克的急救 护 ０５ 月 ０９ ２ ０
参考 文献
严重多发伤的院内救护难点及护理
严重多发伤的院内救护难点及护理【关键词】护理严重多发伤伤势严重并复杂，合并休克多，症状出现早晚不一，诊治复杂，死亡率高，护理措施要求高。
我院急诊科从2005年1月-2007年12月抢救127例严重多发伤患者，用科学规范的急救护理程序，提高了抢救成功率，现将体会报告如下。
1 临床资料127例严重多发伤患者，男89例，女38例，年龄12~74岁，平均（36．6±13．5）岁。
致伤原因主要为车祸伤、高处坠落伤、挤压伤、钝器伤、刀伤。
在救护过程中死亡5例，死亡原因主要是休克、多脏器功能衰竭、严重颅脑损伤。
2 救护难点2．1 创伤范围广严重多发伤患者随着一系列复杂的全身应激反应的相互影响，易发生严重的生理紊乱和病理生理变化，病情复杂多变，护士对病情的发展无预见性，病情变化不能及时发现并积极处理，影响抢救效果。
我们救护的127例患者中116例是多部位、多器官的创伤，占91．3%。
2．2 休克发生率高由于创伤范围广，面积大，出血多，创伤应激反应剧烈，易发生休克及严重缺氧，常常可能在数分种内决定患者生死。
127例患者中有90例入急诊科时已处于休克状态，29例在抢救过程中由于腹腔器官继续出血而发生休克，占总数93．7%。
对严重多发伤患者，护士要争分夺秒抢救，迅速建立2~3路静脉通路，快速补液，在抗休克的同时，要采血、导尿监测尿量、生命体征，完成各项检查，以尽早明确诊断，因而护理工作量大，难度大。
2．3 出血多损伤部位多，多数是闭合性损伤与开放性损伤同时存在，明显外伤与隐蔽伤同时存在，多部位多系统的创伤同时存在；我们抢救的127例患者中50%的患者有明显的出血部位，50%的患者看不到出血点如肝脾破裂、骨盆骨折、颅内出血等，患者的病情变化很快。
2．4 烦躁86%的患者由于突然遭受创伤，伤势严重复杂，情绪紧张、恐惧，加之伤口的疼痛，亲人不在现场，往往烦躁不安，不配合治疗和护理及生命体征的监测。
2．5 各创伤处理易发生矛盾症状出现早晚不一，相互参差，容易掩盖混淆；创伤部位严重程度及受累脏器的不同，治疗护理时常出现局部与整体，轻重缓急，主次先后等顺序上的矛盾。
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声 处 理 ，心肺 骤停 者 必须 立 即行 心肺 复 苏术 。Ｏ （ ｐ ｒｔ ｎ） ｏ ｅａ ｏ ｉ
手术 。对将 要接 受手 术的 患者 ，护士应 及 时送往 手术 室 。
１ ． 手 术 准备 ：正 常情 况下 伤情 严 重 的都需 要接 受 手术 治疗 ， ．３ ２
１ 急救 护理 的有效 方法 ． ２
患者 的抢救意义重大。当液体扩容时要按照先晶体后胶体 的次
序 ，具 体情 况 ：轻 、中度休 克患 者３ ｉ内输 入 １００ ０ ｌ ０ｍ ｎ ０ ～２０ ０ｍ
液体 ，重度休克１ ｎ ５ｍｉ内输入＞２０ ０ｍｌ ０ 液体，晶体 、胶体的比
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ：本组 资 料共 计 ５ 例 ，均 为２ １年 １ ～２ １年 ７ ． ２ ００ 月 ０１ 月 我 院收 治 的严 重创 伤 患者 ，其 中男４ 例 ，女８ ，年龄 １ ６ ４ 例 ２～ ７ 例控 制在 ３１ ：。Ｃ （ ｏｔ ｌ ｌ ｄｎ 指 紧急 控制 活 动性 出血 。对 ｃｎｒ ｅ ｉｇ） ｏｂ ｅ 于创 伤 出血 明显 的患 者 ，则采 取加 压包 扎 、填塞 、钳扎 等方 法止 血 。Ｓ（ ｕ ｅｖｓ ）多 功能 监 护 。对 患者 的各 项 指标 严格 贯 彻 ， ｓｐ ｒｉ ｅ 尤其 是心 电监 护 、血流动 力学 变化 ，出现异 常情 况后 应及 时通 知
指 的是 完全 离 断 ，主要是 把断 面用 无菌 敷料包 扎 ；对 没有彻 底离 断 的患 者 ，则使 用敷 料包 扎后 进行 固定处 理 ；③ 出血 ：对肘 、膝
关 节 以下 出血伤 口则 可采 用加 压的方 式包 扎止 血 ，肘 、膝关 节 以 上 则使用 止血 带处 理 。 ３ 讨 论 对于 紧急救 治 而言 ，必须要 掌握 好救 治时 间 ，为患者 争取 长
序Ｖ ＣＳ Ｉ Ｏ对患者进行救治 ：ｖ （ ｅｔａｉ Ｖ ｎｉ ｔ ｎ）指通气 ，维持呼吸 ｌａ
道 的通 畅性 。这 是 由于 呼 吸不 畅 往 往是 导 致 死 亡 的第 一 要 素 ， 将 呼吸 道 内 的杂 物 清 理 干净 后 输 入 纯 氧 吸入 ，可根 据 实 际 需要 进 行 紧 急 心 肺 复 苏 ，行 气 管 插 管 或 气 管 切 开 ，呼 吸 机 辅 根据 患者 的具 体部 位制 定 紧急处 理方 法 ，如 ：包 扎 、止 血 、 固定 、保护 等Ⅲ。① 骨折 ：常见 的骨 折则 是 四肢 开放 骨折 ，无 论是 哪一 种情况 都需 要及 时处 理 ，通 常在创
口处均 用无 菌敷料 覆 盖后 、包 扎 ，然后结 合夹 板对 骨折 位置 进行 固定 ，避免 关节 脱落 现象 的发 生 。通常 可 以采 用 夹板对 骨折 位置
４ 参考文献 … １沈 洪． 医学［ ． 急诊 ＭＩ 北京： 民卫生出版社， ０ ：１． 人 ２ ８１２ ０
［］ ２ 何 鹏 ． 伤 临床 分 类及 救 治 ［ ． 京 ： 华 大学 出版社 ，０ ５ 创 Ｍ】 北 清 ２ ０：
１ ７． ５
［ 收稿 日期 ：２ １—０１ 编校 ：杨 宇］ ０ １ —７ １
１ ． 判 断病 情 ：急 症患 者 的情 况特 殊 ，当进入 急症 室之 后 必须 ．１ ２
护士应根据具体的手术需要提前准备好相关工作 。主要包括 ：配
血 、备皮 、皮 试 、插 胃管 、留置 尿管 等 ，这样 可 以在方 便 医生手
要 能及 时评 估 病 情 状态 。护 士 在接 触 患 者 之后 必 须 短 时 间 内确 定 病 况 ，通 过 表 面 观察 或 询 问病 史 等 进 一 步评 估 伤 情 。一 般 情 况下 ，对 于病 情 的评 估 都需 要 根 据ＡＢ Ｃ 等方 法对 患 者 加 以检 Ｂ Ｓ
经过 积 极有 效 的 急救 及 护理 ，抢救 脱 险 ４ 例 （ ４ ３ ）， ９ ９． ％ ２
死 亡 ３ （ ．７ ），有 效抢 救 时间 为２ ～ ５ｍｉ，平均 （ ５５ 例 ５ ％ ７ ５ ５ ｎ ３． ±
４４）ｍｉ。 ． ｎ
临时固定，然后到医院再实施救治处理 ；②四肢离断肢体 ：一般
要通知其他科室做好准备 ，使急救丁作保持顺畅 ，这样才能为 治疗赚取更多的时间。此外，还要缩短急诊Ｂ 型超声 、拍摄ｘ 线
片 、Ｃ 等检查 的时间 。 Ｔ
２ 结 果
呼 吸 动 度 和 频 率 ；Ｂ （ ｌｅ ｉｇ）：体 表 主 要 出 血 部 位 ；Ｃ ｂｅｄｎ
（ ｉ ｕａｅ ｃ ｃ ｌ ）：脉 搏 血压 ，末梢 循 环 ；Ｓ （ｅ ｓ ）：患者 意识 情 ｒ ｔ ｓｎｅ
理则会严重危害患者的身心健康 。当前，临床急症患者的死亡率
较高，医生必须要制定更加科学 的急救方案才能保持理想的处理
效果 。现对２ １年 １ ～２ １年 ７ 云南省 红 河州第 一人 民医院 收 ００ 月 ０１ ｆ ｌ
治 的严重 创伤 患者 ５例 的临床 护理 经验 总结报 告如 下 。 ２
ｌ ２０ ３
吉林 医学 ２ １年２ ０２ 月第 ３卷 第 ６ ３ 期
严重创伤患者急诊急救的临床护理
王海燕 （ 云南省红河州第一人民医院急诊科，云南 蒙 自 ６ １０ ） ６１０
【 要】目的 ：探讨 严重 创伤 患者急 诊急 救的 临床护 理措施 。方 法 ：总结严 重创 伤患者 ５例 的护 理经验 。结 果 ：经 过积 极有效 的急 摘 ２
的生命 时 间。这 就需 要护 士做 到 以下 几点 ：①控 制时 间 ：时 间就 是 生 命 ，护 士 要把 握 好 患者 急 救 的 “ 黄金 １ ” ， 日常 Ｔ作 中要 ｈ 增 强 自身 的急救 意识 ，在 短 时间 内创造 最佳 急救 机制 ；② 敏锐 观 察 ：对于 病情严 重 的患者 ，护 士要 具备 一定 的 观察能 力 ，从 患者
查 。Ａ （ ｉ ａ ａｒ ｙ）：气 道 有无 堵 塞 ，是 否开 放 ；Ｂ （ ｒａ ｗ ｂｅｔ ｈ）：
术的同时减短时间，确保了最佳 的手术效果。
１ ． 合 作 医治 ：急 症救 治 的成 功需 要 医院各 部 门之 间互 相 配合 ．４ ２ 才 能完成 ，护 士应 协调 好各 个部 门之 间 的工作 。救 治患 者过 程 中
的外 表状 况找 出及 时处 理 的方 案 ；③ 全面 看护 ：当患者 的病 情变
１２２ 制 定方 案 ：护 士 应 尽快 制 定 急 救 方 案 ，根 据 患 者 的 具体 ．． 病 情 安 排 急救 质 量 。 一 般需 坚 持 “ 抢 救 后 治疗 ” 的原 则 ，护 先
士 要 把 握 好 伤者 “ 金 Ｉｈ 内 的 紧 急 救 治 。严 格依 据 急 救程 黄 ”
救及护理 ，抢救脱险４ 例 （ ４ ３ ９ ９ ． ％），死亡３ （ ． ％），有效抢救Ｂ ＮＮ２ ５ ｎ ２ 例 ５７ ７ ￣ ５ ５ ｍｉ，平均 （ ５ ± ．） ｉ。结论 ：在严重创伤患 ３ ． ４４ ｒ ｎ ５ ａ 者的急救过程中，时间性 、准确性、针对性 的护理以及科学运用急救程序，有着重要的作用。
化后 ，护士不能单纯被动执行 医嘱，对于患者潜在的病情 隐患要 及时救治 ；④运用程序 ：护士的急救工作必须按照ＶＩ Ｓ 程序 ， ＣＯ
这样 可 以防止抢 救期 间 出现错误 ，显 著提 升抢救 的成 功率 。
吸。Ｉ ｉｆｓ ｎ）指输液抗休克，以避免患者出现休克而加重病 （ｎｕｉ ｏ 情 。对于病情严重 的患者 ，其休克 、死亡 的发生率较高 ，伤后
６～８ｈ 内是 第２ 死亡 高 峰 ，这 对 于护 士 而言 是 十分 重要 的救 治 个 阶段 ＿。 此次 选 择 的５ 例 患 者 均 采 取 了输 平 衡 液 治 疗 ，输 入 量 ２ ２ １ ０ ～２００ｍｌ ０ ０ 。此次 研究 发现 患者 均存在 各种 休克 状态 ，抢 救 ０
一
岁 ，就诊时间为伤后１ ５ｈ ～ 。损伤原因 ：交通事故３ 例，高处坠 ７ 落伤６ ，砸伤５ ，刀刺伤４ 例 例 例。诊断分类 ：单脏器创伤２ 例 ， ６
复合 伤 １ 例 ，多 发 伤 １ 例 ，挤 压 伤 ３ 。严 重 程 度 按 创 伤 指 数 ３ Ｏ 例
（Ｉ Ｔ ）＞ １分 判 断为重 伤 。 ７