药品采购与使用中新管理模式的建立与应用
药品集中配送方案
药品集中配送方案1. 引言药品集中配送方案是指将多个医疗机构的药品需求集中起来，通过统一的配送中心进行药品的采购、储存和配送，旨在提高药品的供应效率、降低成本，并提供更优质的服务。
本文将介绍药品集中配送方案的背景、优势和实施步骤。
2. 背景随着医疗机构的不断增多和药品种类的增加，传统的医疗机构自行采购和配送药品的模式已经不能满足需求。
传统模式中存在以下问题：•采购成本高：每个医疗机构都进行独立的采购，数量小、频率高，导致成本高。
•库存管理困难：每个医疗机构都有自己的药品库存，难以统一管理，药品过期和滞销问题频发。
•配送效率低：医疗机构自己配送药品，存在路线不合理、配送时间不确定和效率低等问题。
为了解决这些问题，药品集中配送方案应运而生。
3. 优势药品集中配送方案具有以下优势：3.1 降低采购成本药品集中配送方案可以集中采购药品，利用规模效应降低采购成本。
配送中心可以通过合理的运作，与药品生产企业建立长期合作关系，获得更有竞争力的价格和优先供应。
3.2 提高库存管理效率药品集中配送方案将医疗机构的药品需求集中起来，可以更好地进行库存管理。
配送中心可以根据药品使用情况进行预测和计划，减少过期和滞销药品的数量。
3.3 提高配送效率药品集中配送方案通过统一的配送中心进行药品的配送，可以合理安排配送路线和时间，提高配送效率。
同时，配送中心还可以利用先进的信息技术，如物流管理系统和GPS定位，提供实时的配送跟踪和签收确认，提高配送的可追溯性和安全性。
4. 实施步骤药品集中配送方案的实施步骤主要包括需求调研、配送中心建设、供应链管理和配送运营。
具体如下：4.1 需求调研首先需要对医疗机构的药品需求进行调研，包括药品种类、用量和频率等。
可以采用问卷调查、面谈等方式收集需求信息，并根据需求信息制定后续的配送计划。
4.2 配送中心建设建设配送中心是药品集中配送方案的核心环节。
配送中心应具备适当的面积和储存设施，包括冷库和干净区。
医疗机构药事管理组织
治疗效果评估及持续改进
治疗效果评估
医疗机构应定期对患者的治疗效 果进行评估，分析药物治疗的有 效性和安全性。
持续改进措施
根据治疗效果评估结果，医疗机 构应采取相应的改进措施，包括 优化药物治疗方案、加强患者用 药教育等。
经验总结与分享
医疗机构应鼓励医师和药师进行 经验总结和分享，提高药物治疗 水平和患者满意度。
质量管理部
负责药品质量监控、风险评估、质量 控制等工作，确保药品质量符合相关 标准和规范。
科研与教学部
负责药学科研、教学培训、学术交流 等工作，提升药事管理组织的学术水 平和创新能力。
培训与考核机制
培ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ机制
制定完善的培训计划，包括岗前培训、 在职培训、专题培训等，提高药事管理 组织人员的专业素养和综合能力。
药品使用监管与评估
处方审核制度执行情况
处方审核流程
医疗机构应建立完善的处方审核流程，确保处方药物使用合理、 安全、有效。
处方审核人员资质
处方审核人员应具备相应的药学专业知识和临床经验，能够准确 判断处方用药的适宜性。
处方审核结果处理
对于审核不合格的处方，应及时与医师沟通并进行修改，确保患 者用药安全。
04
数据安全与隐私保护
加强数据安全管理和隐私保护， 确保数据的安全性和保密性。
智能化辅助决策支持系统
决策支持系统构建
构建智能化辅助决策支持系统，为医疗机构药事管理提供智能化支持 。
数据仓库与商业智能分析
建立数据仓库，运用商业智能分析技术，对数据进行整合、转换和挖 掘，为决策提供有力支持。
人工智能技术应用
药品不良反应监测与报告
药品不良反应监测
医疗机构应建立药品不良反应监 测制度，对患者用药过程中出现 的不良反应进行及时记录和分析
药品临床综合评价思维在医院药品临时采购管理中的应用实践
药品临床综合评价思维在医院药品临时采购管理中的应用实践Δ杨雪1＊，李晨1，蔡永青1，鲜秋婉2，幸海燕1 #（1.陆军特色医学中心药剂科，重庆 400042；2.陆军特色医学中心医研部医疗办公室，重庆 400042）中图分类号 R95文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）10-1172-05DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.10.04摘要目的探索构建药品临时采购的科学化管理新模式，为医疗机构提升合理用药水平提供参考。
方法我院以临床诊疗需求和患者用药安全为导向，通过优化审评流程、创建审评团队、基于药品临床综合评价制定事前审核及事后跟踪评价标准，开展临时采购药品全程化管理实践，并通过临时采购申请数量、执行率、药品目录结构优化情况等指标评价实践效果。
结果2021年1月我院开始实施药品临时采购科学化管理新模式，截至2022年12月，我院临床药师共审核药品临时采购申请111份，有效拦截不合理申请13份（11.71%），药品临时采购执行率整体下降了8.36%，提出药品目录结构优化建议5次；我院先后引进了卡瑞利珠单抗、索拉非尼、白消安等24种药品。
管理模式优化后，药品临时采购申请次数由2019年的133次和2020年的138次，减少到2021年的66次和2022年的45次，降幅达一半以上。
结论该模式有助于优化医疗机构药品目录，提升合理用药水平，保障患者用药安全，充分体现了临床药师在医疗机构药事管理与合理用药中的专业价值。
关键词药品临时采购；药品临床综合评价；目录优化；合理用药；临床药师Application practice of drug clinical comprehensive evaluation thinking in management of temporary drug purchase in hospitalYANG Xue1，LI Chen1，CAI Yongqing1，XIAN Qiuwan2，XING Haiyan1（1. Dept. of Pharmacy， Army Medical Center of PLA，Chongqing 400042，China；2. Medical Office，Medical Research Department，Army Medical Center of PLA， Chongqing 400042， China）ABSTRACT OBJECTIVE To explore the construction of a new scientific management model for temporary drug purchase，and to provide a reference for hospitals to improve the level of rational drug use.METHODS Guided by clinical diagnosis and treatment needs and patient medication safety，our hospital carried out the whole process management practice of temporarily purchased drugs by optimizing the review process，creating a review team，formulating pre-audit and post follow-up evaluation standards based on comprehensive drug evaluation，and evaluated the practice effect through the number of temporary purchase applications，implementation rate，drug structure optimization and other indicators.RESULTS Since January 2021，our hospital had implemented a new mode of temporary drug purchase management. By December 2022，clinical pharmacists had reviewed 111 temporary drug procurement applications，effectively intercepted 13irrational drug use applications （11.71%），reduced the overall implementation rate of temporary drug procurement by 8.36%，and proposed five batches of drug structure optimization suggestions；24drugs were successively introduced such as camrelizumab，sorafenib，busulfan. After optimizing the management mode，the number of temporary drug procurement applications decreased by more than half from 133in 2019and 138in 2020to 66in 2021 and 45in 2022.CONCLUSIONS The model is helpful to optimize the hospital drug catalog，strengthen rational drug use，ensure the safety of patients’drug use，and fully reflects the professional value of clinical pharmacists in hospital pharmacy management and rational drug use.KEYWORDS temporary drug purchase；comprehensive evaluation of drugs；catalog optimization；rational drug use；clinical pharmacist随着医疗卫生体制改革的不断深入推进，药品采购愈发集中化、透明化，选药科学性、用药合理性已成为医疗机构药品管理的核心导向。
SPD系统的应用对我院药品采购工作中“两票制”实施的促进作用
SPD系统的应用对我院药品采购工作中“两票制”实施的促进作用随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，药品采购工作成为医疗机构管理中不可或缺的一部分。
为了保障患者的用药安全和医疗质量，医疗机构普遍实行“两票制”管理模式，即在用药过程中，需要医生开出处方票，药房供药后再开出发药票。
而随着信息化技术的应用，采购管理也逐渐向着数字化、智能化的方向发展。
SPD系统，即是其中的代表。
SPD系统的应用对我院药品采购工作中“两票制”实施起到了重要的促进作用。
SPD系统的应用提高了采购管理的效率。
传统的采购管理模式需要通过人工去办理各类药品采购流程，这不仅浪费了人力资源，而且效率并不高。
而SPD系统的应用可以通过自动化的方式实现采购流程的管理，减少了冗余的人力工作，提高了采购的效率。
在“两票制”实施中，SPD系统可以实现处方票和发药票的电子化，大大节约了办理流程所需的时间，降低了采购管理的成本，提升了工作效率。
SPD系统的应用提升了采购管理的透明性。
传统的采购管理模式存在着信息不对称的问题，很多采购信息被囤积在各个部门和个人手中，导致采购决策的不透明性。
而SPD系统的应用可以实现采购信息的数字化和集中管理，使得各个部门和人员可以实时了解采购情况，从而提升了采购管理的透明度。
在“两票制”实施中，SPD系统可以实时反馈药品库存情况和药品使用情况，能够提醒采购人员进行及时的药品采购，避免药品库存过多或过少的现象，从而提高了采购管理的透明性。
SPD系统的应用优化了采购管理的信息化水平。
传统的采购管理模式往往需要纸质文档来做记录，信息化水平较低，不利于信息的传递和共享。
而SPD系统的应用可以实现采购管理信息的数字化和网络化，提高了信息化水平。
在“两票制”实施中，SPD系统可以实现处方和发药信息的电子化记录和共享，便于医院内各个部门之间的信息互通和共享，提升了采购管理信息化水平。
SPD系统的应用对我院药品采购工作中“两票制”实施起到了重要的促进作用。
我院静脉用药集中调配中心的质量控制管理及实践
二、质量控制管理
3、设备管理：中心对设备实行定期维护和保养，确保设备的正常运行。此外， 中心还对设备的购置、使用、报废等环节进行严格把控，确保设备的性能和质量 满足工作需求。
二、质量控制管理
4、环境管理：中心对工作环境进行严格的消毒和清洁，确保工作区域的卫生 和整洁。此外，中心还对工作环境进行定期检查，及时发现并解决环境问题，确 保工作环境的优良。
三、实践经验
3、医生培训：针对超说明书用药，我院定期组织医生培训，提高医生的诊疗 水平与安全意识。培训内容包括药品说明书以外的用法和用量、相关临床研究进 展等。
四、探索创新
四、探索创新
1、药物剂量优化：我院在超说明书用药过程中，积极进行药物剂量优化研究。 通过临床试验和文献复习，为每种药物找到更合适、经济的剂量方案，从而提高 治疗效果，降低不良反应发生率。
二、文献综述
二、文献综述
目前，国内外关于超说明书用药管理体系的研究主要集中在用药规范、风险 评估、法律与伦理等方面。虽然部分医院已开始尝试构建超说明书用药管理体系， 但大多数医院仍存在管理体系不完善、医生用药不规范等问题。因此，我院积极 探索实践，以期为超说明书用药管理体系的构建提供借鉴。
三、实践经验
四、总结
四、总结
我院静脉用药集中调配中心通过实施严格的质量控制管理措施，取得了良好 的成果。但我们也认识到，在实践中仍存在一些不足之处，需要进一步完善和改 进。我们将继续努力优化质量控制措施，提高静脉用药集中调配中心的整体水平， 为医院的治疗和康复工作做出更大的贡献。
参考内容
一、背景
一、背景
内容摘要
静脉用药集中调配制度是一种新型的医疗管理模式，旨在提高医疗效率、减 少医疗失误、节约医疗成本，并为患者提供更安全、有效的医疗服务。本次演示 将对静脉用药集中调配制度的内涵、优点、现状及发展进行深入探讨。
2021年贵州省药品集中采购实施方案
贵州省药品集中采购实施方案为贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（国办发〔2021〕2号）、《关于做好当前药品价格管理工作的意见》（医保发〔2019〕67号）精神，深化医药服务供给侧改革，进一步规范和完善药品采购交易机制，结合我省实际，制定本实施方案。
第一章总则一、总体目标坚持以人民健康为中心，按照市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用的总体要求，充分发挥药品集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，降低虚高价格，引导药品价格回归合理水平，有力减轻群众用药负担。
进一步深化“放管服”改革，通过完善采购模式、推进政策协同、强化采购行为监管，建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，构建竞争充分、价格合理、供应稳定、规范有序的药品供应保障体系，遏制药品购销领域腐败行为。
不断推动“医疗、医保、医药”联动改革，促进医药行业高质量发展，推动公立医疗机构改革，保障群众获得优质实惠的医药服务。
二、基本原则（一）坚持全省一个平台、分类采购、动态调整、应采尽采。
（二）坚持招生产企业、招采合一、量价挂钩、带量采购。
（三）坚持市场主导、质量优先、价格合理、保障供应。
（四）坚持统一规范、公平公正、阳光采购。
（五）坚持政策衔接、部门协同、综合监管。
第二章实施范围三、机构范围全省所有公立医疗机构、政府办基层医疗卫生机构、军队驻黔医疗机构及医保特殊药品定点药店（以下简称“医疗机构”）均应参加药品集中采购。
鼓励非公立医疗机构、社会药店等参与药品集中采购。
凡参与贵州省药品集中采购的医疗机构、医药企业（包含上市许可持有人、生产企业和配送企业，进口产品全国总代理企业视同生产企业）及其他相关当事人的药品采购适用本实施方案。
四、药品范围经国家药品监督管理局批准注册，在中国境内上市销售、能持续生产、保证供应且质量合格的药品，均纳入集中采购范围。
医院药品采购策略及成本控制
03
药品采购成本控制
Chapter
采购成本组成
01
02
03
药品成本
包括生产成本、流通成本 和储存成本等。
采购过程成本
包括订单处理、物流配送 、货款支付等环节产生的 费用。
临床使用成本
指药品在使用过程中产生 的消耗、维护和废弃等费 用。
采购成本核算方法
全面成本法
将药品采购全过程中的所 有成本都计算在内，以更 准确地反映药品的实际成 本。
根据医院药品使用情况，定期进行 药品库存盘点，调整药品采购计划 。
混合库存管理模式
结合实时库存管理模式和定期库存 管理模式，综合运用两种方式的优 点，实现药品库存的最优化。
药品库存预警机制
最低库存预警
设定药品最低库存阈值，当药品 库存量低于该阈值时，系统自动
提醒采购人员及时补充库存。
最高库存预警
设定药品最高库存阈值，当药品 库存量超过该阈值时，系统自动 提醒采购人员适当减少采购量，
精细化管理
对药品采购过程进行精细化管理，包括采购计划的制定、 采购合同的签订、订单的下达、库存的管理等，确保每个 环节都得到有效控制和管理。
提高药品采购效率
信息化管理
采用信息化技术，建立药品采购管理系统，实现采购过程的自动化和信息化，提高采购效 率和管理水平。同时，通过与供应商建立电子化接口，实现信息的实时共享和交互，减少 沟通成本和时间。
可能受到政策和法规的限制和影响。
询价采购策略
询价采购是指医院向多个供应商发出询价单，比较不同供应商的报价和 质量，选择最优的供应商进行采购。这种策略的优势在于能够充分比较 不同供应商的价格和质量，实现择优选择。
询价采购还可以促进医院与供应商之间的竞争，推动供应商提高产品质 量和服务水平。
基于集团化医院架构下的药品供应链系统实践与应用
２ ０ １ １ 年４ 月 ，马鞍 山市 立医疗 集 团与国 际知名 Ｉ Ｔ品牌公 司 Ｉ Ｂ Ｍ合作 ， 共 同研发并实施 了这套基于集 团化 医院架构下的药品供 应链系统。经过 ｌ ａ 多时间的探索建设 ， 目 前 已完成 了集团 内药品编 码统一及 与医药公 司采购配送系统对接工作 ，下属 四家 医院药库 、 房 日常管理在 供应链系统 中完成 ，初 步实现 了药 品采购订单 电子 化、 药品补货 自动化 ， 系统成效初显 。
统一 管理药 品配送 、 发货流 程 ； 统 一监控 医生与 医院用 药情 况 ， 遏 制临床乱 用药 现象等 一系列 问题 ， 建 立起 集 团化 药 品使用统 一 管
理体 系。
入库信 息药 品供应链 系统中均能查询 ， 信息共享 ， 实现精 细化 、 专业
化管理 。
２ ． ２ ． ３供应链 风险管理 问题 药 品供应链系统的实施和” 零库存 ” 管理 固然 能减少 中间仓储 和搬运等环节 ，将物流成本控制 在最低水平 ， 同时减 少药品积压 ， 加快流 动速度及 资金周转效 率 ， 但药 品供 应的 品种繁 多， 分类 复杂 ， 药品质量的绝对性 ， 药品需求 的不确 定性都将
（ １ ． 市立 医疗 集 团机 关 ， 安徽 马鞍 山 ２ ４ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 市立 医疗 集 团机 关 ， 安徽 马 鞍 山 ２ ４ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨 集 团化 医院 架 构 下 医 药分 开 管 理 的 建 设 思路 。 方法 针 对 马鞍 山 市 市 立 医疗 集 团 药品 管 理 及 信 息化 建 设 的 实 际情 况 ， 提 出 一
套 基 于 药 品 采 购 与物 流 配送 平 台及 集 团化 药 品供 应链 系统 为 支撑 的 集 团化 医 院 医 药 分 开 管 理 新模 式 。 结 果 通 过 实践 与 应 用 ． 利 用该 模 式 来
药房管理模式的改变在医院管理中的应用
下面， 我们就 医用耗 材物流管理 和信 息化管理 两个 方面 ， 成本控 制系统 、 务管理 系统 、 房管理 系统 、 财 库 医用耗材使 用 分 别来谈 医院医用耗材物流信 息化管理体 系的建立 ，分 析如 效益分析系统等 。 何 降低 医用耗材采 购成本 ， 减少运 营成本 ， 强流程 管理 ， 加 提 ２３在各 个相对独立 的系统之 间实现对 接 ， 医用耗 材管理系 ． 使 高 内部服务 ， 障服务 和质量 ， 保 实现效 益分析 ， 保耗材使 用 统与整个医疗信息系统 紧密结合 ， 确 避免信息孤岛的出现 。通过 安 全。 有效 的接 口连接 ，也使得 系统更能贴近使用部 门和医院管理 １打 造医用耗材物流 配送管理 平台 、规 范物流式 配送管理流 的要求 。如物资系统与财务 对接 、 与供 应商付费 系统对接 ； 普 程。 通耗 材系统与收费 系统 的对接 ；物资 系统 与集中采购 系统对 １１ 格审核供 应商资 质档 案 ，同时建立 纸质档 案和 电子档 接 ； ．严 物资 系统 与供 应商配送 系统对 接 、 与产 品资料下载导人 端 案 ， 括供 货 目录 、 应商的营业执 照 、 包 供 医疗器 械经营许 可证 、 口对接等 。 生产企业授权 以及生产企业 的营业 执照 、医疗 器械生产许可 ２ ． ４医院还可 以根据需要 引人 医用耗材使用智 能分析系统 ， 该 证、 器械 注册证 、 招标价格 等。 系统包括医用耗材 与医疗收费 的管理研 究 、医用耗材使用 量 １ ． ２临床科室根据实际用量 填报卫生耗材 领用计划 ， 医用耗 材 智能分析 系统 、 科室 医用 耗材智能成本分析 系统 、 医用耗 材使 采购部 门根据 医院每月的整体 月用量 、库存量 及实 际临床 需 用安全风 险分析 四个部分 ， 变被动管理为 主动管理 ， 现有效 实 求， 制定耗材采购 的月计 划 ， 并报上级领 导审批 。审批后 将信 的成本控制 ， 降低器械使 用风险 ， 极大限度地发挥 医用耗材管 息 录入 汇总生成备货通知单 ， 知招 过标 、 通 证件齐全有效 的供 理 的作用 。 应 商备 货。供应商按 照备货 单上 的物 品、 数量供货 ， 并要 在备 随着现代 医疗 的发展 ，医用耗 材的种类 和应 用范围都呈 货 单上规定的到货 日 期前 将货 物送到 。 逐年 递增趋 势 ，医用耗材 的管理成为 医院管 理的一个重要 组 １ ． ３医用耗材 到货 后 ， 购部门库房管理 员对物 品进行数量 成部分 。 由采 通过物流管理和信息化管理 的结合 ， 使医用耗 材管理 及质量方面 的验 收 ， 建立 电子版验收记 录并 分类上架入库 ， 将 系统 在具备简单 的入库 、 出库 和库存管理 的基础 上 ， 增加 了完 到货情况录入到计算机 中， 自动 生成 入库。 备的统计功能 ， 能及时 、 准确地提供耗材 的流 向、 数量等信息 。 １ ． ４高值 医用耗材 大部 分是植 入人 体 的 ， 具有 高价值 、 高风 险 并利用生成的各类 报表 ， 指导耗材有计 划的采 购。通过对医用 等特点 。对 于高值耗材采用 “ 先卖后 买、 零库存 ” 的管 理模 式 。 耗材物流 的信息化 管理 ， 能够实现对 医用耗 材的精细化管理 。 到货后先做 登记 ， 生成 条码 将条码贴 在高值耗材上 ， 再送 到科 同时 ， 提升医用耗材部 门的工作效率 ， 对 提高 临床科 室的满意 室 ， 室使用 时扫描条码 ， 科 再将 未使用 的材料 送 回采 购部 门 ， 度 ， 轻工作量 ， 减 都有着积极 的作用 。 对送 回的材料进行取 消登记 。这样既保证 收费的快速 准确 ， 又 参考文献 保证 了高值耗材 的可追溯 性。 【】 １周庆利 ， ） ， 江 １ 田慧 ， １ 周腮华． 医用耗材 仓储 物流 系统 的建立 １ ． ５库管员按各 临床科 室提交 的领 用单 明细 打印出库单 、 由专 与控 制［ ． Ｊ 中国医疗 器械杂 志 ，０ ８４ ］ ２ ０ ，． 人 将科 室请 领的物品送 达科室 ， 负责人在 出库单上签字 。 ［徐伟 星． 科室 ２ 】 全程化 医院物 资管理 系统 的设 计 开发与应 用阴． 中 实现 医用耗材物 流式管理的前提 是要制定 出符合实 际工 国数字 医学 ，０ ９ ３ ２０ ，． 作需求 的一套完整 的管 理流程 ，流程 内容涵盖 从计划采购 到 ［ 郭 东华． ３ 】 医疗 卫生机 构 医用耗 材 管理模 式探 讨［ ． Ｊ 中国 医学 ］ 进入 临床 的所有 环节 ，才能确保 耗材管理过 程中 的各项 物流 装备 ，０ ０ ５ ２ １ ，． 信息能够畅通地传递至每个工作环节 。 ［】 ４ 罗军． 医用高值耗 材 采 购供应 流程 管 理［． Ｊ 医疗卫 生装备 ， ］ ２在完善医用耗材物 流管理的基础上 ， 据各 流程的特 点及功 ２ ０ ， １ 根 ０７ １．
天健 军卫HIS 药品管理系统的应用
药品管理系统的应用【关键词】药品管理随着计算机技术的飞速发展，医院信息系统（Hospital Information System）的开发和应用也日趋广泛，从2002年底起，全武警的医院系统推行［1］军队医院信息管理系统工程，即“军卫一号工程”。
现将药局网络系统概述如下。
1 药局网络系统概述该工程的药品管理分系统包括药库管理模块，药房库存管理模块，科室小药柜模块，中心摆药模块，处方录入模块，处方发药模块，处方打印模块，综合查寻模块，以及自己开发供静脉输液配制中心使用的输液标签打印模块。
根据我院及药局的实际情况和网络布线情况，药局工作站的分布为:药库2台，门急诊药房2台，中药房1台，住院药房2台，静脉输液配制中心2台。
药局各部门的模块配制根据实际的工作性质而定，药库的配置为:药库管理模块，综合查寻模块。
住院药房的配置为:药房库存管理模块，科室小药柜模块，中心摆药模块，处方录入模块。
门诊药房的配制为:药房库存管理模块，处方录入模块，处方发药模块，处方打印模块。
中药房的配置为:药房库存管理模块，处方录入模块，处方发药模块，处方打印模块。
静脉输液配制中心的配置为:中心摆药模块，输液标签打印模块。
各模块功能上相互独立，各工作部门间可以相互组合以适应自己的要求。
各部门以不同的部门代码使用相同的模块就可区分各自的操作，如药房库存管理模块在门诊药房，中药房，住院药房都有，它们可以各自向药库申请领药，便于工作。
采用计算机管理系统有十分明显的优点，在药品管理方面，如采用人工管理药库，往往不能准确知道各种药品的库存数量、各个科室的消耗量，难以制定出合理的采购计划，造成供应不及时，同时无法对药品的有效期进行严格管理，从而造成过期浪费;采用计算机管理药品后，由于数量完全在控制之下，为加强内部职员管理提供了有力的工具，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员的私用和盗用。
在住院部收费方面，由于采用“交押金-记帐-结算”的工作方式，在没有采用计算机时，不能及时统计出每个病人所用的费用是否已经超过所交押金，会造成许多欠款，给医院的财务管理带来麻烦;同时，由于帐单明细汇总后才能记帐，常常造成漏记和错记，不仅给医院带来损失，而且造成医院同病人之间不必要的矛盾。
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药品采购与使用中新管理模式的建立与应用
作者：董娜
来源：《科学与财富》2016年第19期
摘 要：文章首先对药品采购管理的重点部门以及岗位进行分析，帮助读者了解各监管部
门的责任与任务。其次重点探讨管理任务中不合理现象的解决措施，提出建立新管理模式的有
效方法，促进管理制度在基层中能够得到快速的应用，提升药品使用安全。
关键词：药品采购；管理模式；模式建立
一、对重点部门与重点岗位的分析
药品管理任务开展阶段要协调好各岗位的工作内容，在分配任务时考虑全面因素。多个部
门共同配合，对药品的采购环节进行监管，保障医疗服务的完成质量。药品采购监管部门与岗
位职责如下。
1、对管理部门和岗位的分析
管理部门在开展日常监管工作期间对药品的采购现状会有初步了解，结合实际工作情况所
制定的管理计划更具有可行性，同时也是管理部门工作体系完善的方法。会针对药品的质量与
生产日期进行重点管理，新类型的药品在采购环节中要充分考虑是否能够达到建设目标，采购
会经过严格的审批手续。业务科室有私自采购药品现象，存在采购审批不合理现象，特别是对
新药采购申请资料的审核不够严格，药品采购计划审核不够严格。再次是对药品采购与使用情
况也没能进行定期的检查、考核和督察，对药品采购发票缺乏准确审核，有提前或拖后支付货
款现象。
2、对采购部门和岗位的分析
药品采购部门没能对药品采购情况进行具体的统计、分析，拟订的采购计划不合理，存在
私自采购药品或超计划采购药品的现象。药品采购目录拟订缺乏合理性，对新品种药物的采购
申请资料查询和初审不够严格；药品采购发票核对不准确，没能按物价政策及时调整药品零售
价格，故意拖延验收；药品库存报表不准确，未能及时准确上报、反馈药品采购、验收情况
等。
3、对使用部门和岗位的分析
在药品使用方面，处方医师没能自觉遵守执业医师法、处方管理规定、药品管理法、抗菌
药物临床规范使用实施细则等相关法律法规，在开具处方时存在超范围、超剂量开方等不合理
用药行为。各科主任未能按规定程序进行新药申请，优化新药引进，保证临床用药的先进性，
防止出现药品临床非法促销现象和有处方权的医师接受药品经销商回扣的行为。
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二、采取的措施
1、加强制度建设建立健全药事管理组织
有关于药品采购的相关制度要及时完善，以采购阶段常见的问题为改进依据，完善并补充
现有的管理体系。药品管理是在法律法规约束下进行的，由管理部门负责向基层落实，开展时
如果遇到不合理的情况，也要及时改进，以免影响到药品行业发展。医院单位也要加快管理制
度的完善速度，在各科室确定管理形式，并指派负责人对药品的采购环节进行严格管理，为工
作任务进行打下坚实基础。工作任务的划分要科学合理，观察是否会影响到医疗服务质量，严
格控制控制药品采购对实现医疗服务质量提升计划有很大的帮助。各部门在完成本职工作的前
提下，也要与其他部门紧密配合，加强工作上的交流沟通，这样才能避免出现制度落实不彻底
的现象。
2、建立合理的采购流程规范采购管理
确定采购计划后首先要与管理部门相互沟通，确定最佳的采购方案，审批报告得到批准后
可以进行接下来的采购计划。采购数量要结合使用消耗量来进行计算，采购后进行对账处理，
这样更有助于节省资金使用，使采购环节更合理的进行。采购过程中执行采购目录，公开采购
流程，限制采购权限，进一步理顺药品采购、验收、使用、分析、考核等各个环节，实行逐级
审批。制定统一的药品集中采购管理台帐，确定各项工作责任人。采购有审批，论证有记录，
管理有分析，并把药品的采购与使用与考核挂钩。
3、建立监管机制促进药品合理使用
通过监管体系完善来促进药品的使用更科学合理，采购管理模式要根据药品行业发展现状
及时的更新进步，为接下来所进行的药品使用管理计划创造有利条件。需要使用药品时要严格
的填写记录表，以免影响到后续的审核，对于药品的使用监管要定期进行，观察资料中所记录
的内容是否符合使用标注，发现不合理的现象更要及时采取解决措施，避免问题在药品采购与
使用环节再次发生。药剂科每月统计金额排序前15位的药品和使用该药品排序前15位的科
室、医师；每月还在门诊随机抽取500张处方，对不合理用药进行分析评价。规范抗菌药物的
使用，以卫生部的抗菌药物临床应用指导原则为标准，并对照患者的临床诊断进行分析评价，
在院内通报不合理处方和评价结果，对用药不合理的科室、个人及时进行干预。处方点评结果
纳入科室综合目标考核与行风建设，与奖金发放挂钩。
4、加大宣传教育建立长效机制
加强相关法律法规和政策的学习，印发法律法规手册，加强医德医风教育，提高医务人员
素质，培养医生良好的职业道德，尤其是对采购和使用等重点岗位，明确纪律要求，定期进行
业务培训和廉政教育，不断提高业务水平，提高廉洁意识。建立医德医风档案，纳入年终考
核，纪检人员参加与药品目录修订和引进新药的讨论，并定期对讨论，审批等资料进行抽查，
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针对异常用药情况，上报药事管理委员会通过讨论及时解决，保障真正实现有效、安全、经
济、合理用药。
三、对违反规定的处置
在药品采购、使用过程中对违反规定的个人，初犯者由本院纪检部门对其进行批评教育；
第二次违反者写出书面检查并扣除其奖金；第三次违反者对责任人进行院内通报批评，并对其
进行一次申告待岗。超过三次者责令其待岗学习，延迟该医师的职称晋升和进修，并不得参与
评优。还要参加卫生行政部门组织的专题培训教育，期满须经考核合格后才能重新上岗；情节
严重的移交监察机关处理。
四、新模式运行后的成效
1、药品采购更规范
以前药品采购是由药剂科制订计划经领导审批后直接向定点供应的医药公司购买。现在实
现药品集中招标采购，通过卫生采购中心平台进行招标，再由协管公司供货，接受中心监督，
减少了中间环节，避免了直接采购的弊端。更换新品种时每一个品种均在药事管理委员会会议
上讨论投票，避免了盲目追求高、新、贵的问题，确保质优价廉的药品进入医院，切实降低了
药品的成本，降低了药品消费比例，减轻患者的负担。
2、药品使用更合理
制度完善后，明确了奖惩办法，避免了临床非法促销和不合理用药。临床医师用药谨慎
了，各科室严格按制度执行，特别是在抗菌药物应用上，严格执行抗菌药物临床规范使用实施
细则，严格按照三级管理使用。全面规范了临床用药秩序，通过完善制度、规范操作、优化流
程、加强管理，药品结构趋于合理。临床用药合理规范，一些不良反应多，临床长期不用的药
品品种被淘汰，临床需要疗效确切的专科用药被引进。
结语：通过制定科学规范的管理制度，应用新的管理模式，避免了药品采购、使用过程中
的不正之风。提高了用药质量，保障了用药安全，降低了药品成本，在药品管理上取得了一定
成效。
参考文献：
[1] 颜耀东，王楠，刘东麟，张兰欣，杨彬.医院药品库存管理系统的构建与效果评价[J].中
国医院药学杂志，2013（04）.
[2] 唐龙凯，张鑫，潘大钊.医院药品采购管理系统的设计与应用[J].信息安全与技术，2014
（03）.
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