医院招聘护理事业编制考试内容之重症病人的监护之心血管监护
危重症监护的内容
危重症监护的内容主要包括以下几方面：
生命体征的监测：包括体温、血压、脉搏和呼吸率等，这些指标的稳定是患者生命安全的关键。
血液检测：为了了解患者的生理状态，需要进行血液检测，包括血常规、血电解质、肝功能和凝血功能等，并根据需要进行其他特定检查，如血培养等。
循环功能监测：主要包括心电监护和血流动力学监护，心电监护通过心电图等手段连续性无创监测心电图变化，血流动力学监护则通过测量血压、心率、尿量、肢体温度等指标，评估患者的器官灌注情况。
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，对于有气管插管或使用呼吸机的病人，应注意呼吸道的湿化和及时清除呼吸道分泌物。
肺部并发症的监护：如心搏骤停后，由于肺循环中断，肺部感染成为常见的并发症，需要密切监护。
以上内容仅供参考，具体可以咨询专业医生获取更全面准确的信息。
16急危重症护理学-第四章心血管系统功能监护
第二节 心血管系统功能监护
无创血流动力学监测
(二)心电图监测 2.心电图监测分类 (2)动态心电图： 连续进行24-48h的动态心电图监测； 常用于心肌缺血的诊断、评估和心律失常监测。 心电异常只能通过回顾性分析，不能反映出即时的心电图变化； 不能用于危重症病人连续、实时的心电图监测。 (3)心电示波监测：ICU最常用的心电图监测方法； 通过心电监护仪连续、动态监测心电图的变化； 对即时发现心电图异常起着非常重要的作用。 心电监护系统：中心监护仪、床旁心电监护仪、计算机、打印机 及心电图分析仪等构成。
床边心电监护仪 、中心心电监护仪、遥控心电监护仪。
第二节 心血管系统功能监护
无创血流动力学监测
(二)心电图监测 心电图(ECG)监测：是心脏电生理活动的无创监测方法，可实时观察病情，提供可靠的心电活动指标。 1.临床意义
(1)持续监测心率、心律变化，及时发现各种心律失常。 (2)观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱。 (3)指导临床抗心律失常与其他影响心电活动治疗用药的依据。 (4)急诊、ICU、手术室等急危重症病人的心电监护。 (5)观察起搏器的功能。
第二节 心血管系统功能监护
无创血流动力学监测
(二)心电图监测 4.监护仪导联电极放置位置： 监护仪导联是一种模拟的、综合的导联形式。 常用的有3个电极、4 个电极、5个电极3种类型。 每种电极都标有电极放置示意图。
第二节 心血管系统功能监护
无创血流动力学监测
(三)血压监测：成人正常值90-120/60- 90mmHg。 血压是反映心排血量和外周血管阻力,是衡量循环系统功能的重要指标。 1.临床意义 (1)实时反映心排血量、外周血管阻力、血容量的变化。 (2)指导急诊情况下创伤、出血休克等疾病的判断。 (3)观察血压的动态变化，指导临床用药,为治疗及护理提供临床依据。 (4)急诊、ICU、手术室等急危重症病人的床边血压监护。 2.血压监测仪器的种类： (1)手动测量法：水银汞柱式血压计、气压表式血压计。 (2)自动测量法：臂式血压计、腕式血压计、手指式血压计、床边心电监测仪式血压计。 3.影响因素：心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血液黏滞度； 袖带过松、过紧、过长、过短； 手臂高度与心脏是否平行也会影响血压。
常见心血管系统疾病重症患者的监护医学课件
重症患者的呼吸管理
1
氧疗
2
介绍氧疗在重症患者中的应用，包括血氧饱
和度监测和吸入氧浓度的调节。
3
机械通气
探讨机械通气的原理、参数调节和常见并发 症的防治。
肺炎预防
讨论重症患者肺炎的预防措施，包括体位转 换、口腔护理和合理的抗生素使用。
重症患者的循环管理
1
液体管理
详细介绍重症患者液体管理的原则和方法，包括容量复苏和循环动力学监测。
常见心血管系统疾病的监护要点
心肌梗死
详细介绍心肌梗死的监护策略，包括急性期的处理 和后续康复阶段的注意事项。
心律失常
介绍心律失常的监护策略，包括药物治疗、起搏器 和心脏复律除颤术等。
心力衰竭
深入了解心力衰竭的监护要点，如液体管理、药物 治疗、体循环支持等。
高血压
详细讨论高血压的监护原则，包括药物治疗、血压 控制和饮食调节。
提供药物治疗中常见的不良 反应的识别和处理方法，确 保患者用药的安全性。
重症患者的病情评估和监测方法
监测命体征仪、呼吸 机和心电监护仪。
心电监测
详细讨论心电监护在重症患者中的应用，包括心律失 常的诊断和心肌缺血的评估。
血压测量
介绍血压监测的方法和重症患者血压的评估标准。
呼吸监测
探讨重症患者呼吸监测的方法，包括气道压力和呼气
常见心血管系统疾病重症 患者的监护医学课件
提供详尽的心血管系统疾病重症患者监护的知识，介绍患者的特点以及不同 心血管疾病的监护要点，旨在让您更好地了解该领域。
心血管系统疾病的概述
深入探讨心血管系统疾病的种类、病因和发病机制，为理解重症患者监护提供基础知识。
重症患者的定义和特点
定义重症患者的可靠标准和评估方法，重点介绍重症患者的生理和病理特点。
重症医学科护理考试题库
重症医学科护理考试题库
重症医学科护理考试题库涵盖了对重症护理专业知识和技能的测试，以下是一些可能的考试题目：
1. 重症监护病房（ICU）的护理目标是什么？
2. 描述ICU患者的基本生命体征监测方法。
3. 重症患者常见的呼吸问题有哪些？如何进行护理？
4. 请列举ICU中常用的呼吸支持设备及其使用方法。
5. 重症患者营养支持的重要性及其实施方法是什么？
6. 描述ICU患者皮肤护理的基本原则和技巧。
7. 重症患者常见的感染类型及其预防措施有哪些？
8. 请解释ICU患者的疼痛评估方法和疼痛管理策略。
9. 描述ICU患者心理护理的重要性及其实施方法。
10. 重症患者的家庭护理和教育应该如何进行？
11. 请列举ICU中常用的镇静药物及其使用注意事项。
12. 重症患者谵妄的识别和护理措施是什么？
13. 描述ICU患者转运过程中的护理要点。
14. 重症患者液体管理的原则和方法是什么？
15. 请解释ICU患者血管通路的维护和管理。
16. 重症患者常见的心电图异常有哪些？如何进行护理？
17. 描述ICU患者血压监测的方法和注意事项。
18. 重症患者体温调节异常的护理措施有哪些？
19. 请列举ICU中常用的血液净化技术及其适应症。
20. 重症患者多器官功能障碍综合征（MODS）的护理要点是什么？
这些题目旨在评估护理人员对重症医学科护理知识的掌握程度和临床应用能力。
考试内容可能包括理论知识、案例分析、操作技能等多个方面。
危重病人的监护
IBP监测的并发症
血栓多由于导管的存在而引起。随着导管留置时间延长，血栓形 成的发生率增加。导管越粗，与动脉血管内径相比越大，越容易 损伤血管内膜，越容易阻碍导管周围的血流而形成血栓，因此用 20G导管作桡动脉插管可降低血栓形成。
栓塞的栓子多来自围绕在导管尖端的小血块、冲洗时误人气泡或 混人测压系统的颗粒状物质。一般认为用连续冲洗法可减少血栓 栓塞的机会。间断冲洗时血凝块要抽吸出而不能注人。
27
SVO2
SVO2（60-80%）可反映组织氧摄取情况，其变化取决 于CO、SaO2、Hb和全身氧耗情况。
监测SVO2的主要意义有：
连续反映CO的变化
反映全身供氧和耗氧之间的平衡
确定输血指征
SVO2 增加（80-90%）
减少<60%
产生机制 氧供增加 氧耗减少 氧供减少 氧耗增加
SjO2监测需作颈内静脉逆行穿刺，放置导管使顶端达颈内静脉球 部，可间断采血样测定；也可置入SjO2光纤探头，持续动态监测 SjO2。
7
血流动力学监测
血流动力学监测循环功能监测的重 要内容之一
是抢救危重病人不可缺少的手段
8
血流动力学监测的内容
压力监测
动脉血压 中心静脉压 肺动脉压
按系统应包括全身各大系统其中以心、肺、脑、 肾的监测更为重要
按监测的方法分为一般监测（症状和体征变化） 和仪器监测（仪器和实验室监测）
仪器监测有无创和有创二种
有创仪器监测是通过侵入性方法测量病人的生理参 数，准确性较高，但有并发症和一定的危险
无创仪器监测较安全，但所获得的参数有一定的相 对性
时省力 能够自动检出袖套的大小，确定充气量 血压超出设定的上下限时能自动报警
危重病人的监护
23危重病人的监护一、概述1、利用先进精密的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监测，根据所得的资料进行综合分析及采取相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾病的目的。
2、有效地防止意外事件发生。
二、内容1、常规监护2、分级监护3、系统监护（其中的循环系统监护）三、危重病人常规监护（一）密切观察生命体征，并作好24小时动态变化记录。
1）体温一、二级监护q2h,三级监护q4h测量2）血压一、二级监护≤q2h,有条件者行有创血压监测体温监测1、正常体温正常人体体温随测量部位不同而异，口腔舌下温度为36.3℃～37.2℃，腋窝温度为36℃～37℃，直肠温度为36℃～37.8℃。
昼夜间可有轻微波动，清晨稍低，起床后逐渐升高，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。
2、临床测量方法（1）中心温度：临床常有直肠温度、食管温度、鼻咽温度、耳膜温度。
（2）体表温度1）口腔和腋下温度：腋下温度一般比口腔温度低0.3～0.5℃；因口腔温度在临床应用上有诸多不便，被腋下温度代替。
2）平均皮肤温度即：平均皮肤温度＝0.3（胸壁温度＋上臂温度）＋0.2（大腿温度＋小腿温度）3、温差的临床意义（中心温度与平均皮肤温度的差值）正常情况下温差应小于2℃。
连续监测是了解外周循环灌注的指标。
1)温差增大：休克，是病情恶化的指标之一 2)温差减小：提示病情好转，外周循环改善临床常用中心温度测量方法无创伤性动脉血压测定根据袖套充气方式的不同，分为：手动测压法：搏动显示法听诊法触诊法自动测压法：自动间断测压法自动连续测压法手动测压法导致误差的因素有：(1)袖套：出现误差的最常见原因。
袖套宽度应覆盖上臂长度2/3，婴儿只宜使用2 .5cm的袖套。
(2)放气速度：放气过快测量值偏低，尤其在心率偏慢时。
以3mmHg/s或每次心跳放气2mmHg放气速度可提高测压的准确性。
(3)校对：血压计定期校对，误差不可3mmHg 。
自动化无创测压法(NIBP）自动间断测压法：优点：(1) 无创伤性，重复性好；(易于掌握）(2) 适用范围广泛，包括各年龄的人；(3) 自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力；(4) 能够自动检出袖套的大小，确定充气量；(5) 血压超出设定的上下限时能自动报警。
医学课件-主管护师-第01讲 重症病人的监护
第一环节 赵哥说病例 1.可出现平均肺动脉压降低的是 2.鼻导管吸氧，氧流量为3L/min，FiO2是 3.ICU的收治对象不包括 4.患者女，52岁。
在全身麻醉下行胃大部切除术，术中出现呼吸困难并有鼾声，此时应立即对患者进行第二环节 八面突击第一节 监测和护理一、血流动力学 一、血流动力学 1.血流动力学的监测 （1）平均动脉压（MAP）：心动周期的平均血压。
（2）中心静脉压（CVP）：正常值为5～12cmH2O。
CVP＜5cmH2O表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。
CVP 过高提示输入液体量过多或心功能不全。
（3）肺动脉楔压（PAWP）：PAWP＜2.40kPa是诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标。
（4）肺毛细血管楔压（PCWP）：反映左心房平均压及左心室舒张末期压。
（5）平均肺动脉压（MPAP） （6）心排血量（CO）＝心脏每搏排出量×心率，指每分钟心脏的射血量。
是监测左心功能的最重要指标。
（7）每搏排血量（SV）：一次心搏由一侧心室射出的血量。
（8）心脏指数（CI） （9）体循环阻力指数（SVRI）：监测左心室后负荷的主要指标。
（10）肺循环阻力指数（PVRI）：监测右心室后负荷的主要指标。
（11）左室做功指数（LVSWI）：指左心室每次心搏所做的功，是左心室收缩功能的反映，正常值为45～60(g·m)/m2。
（12）右室做功指数（RVSWI）：指右心室每次心搏所做的功，是右心室收缩功能的反映，其意义与LVSWI相似，正常值为5～10(g·m)/m2。
2.监测血流动力学静脉置管病人的护理 （1）心理护理、预防感染。
（2）固定并保持管腔通畅。
（3）中心静脉导管：不用于输血、静脉取血。
（4）肺动脉漂浮导管测压期间：严防因气体进入而引起气栓。
（5）拔管后，局部加压固定后敷料覆盖。
必要时用沙袋压迫。
二、呼吸功能 二、呼吸功能 1.潮气量（V T）：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体容量，正常值为400～500ml（5～7ml/kg）。
重症监护护师考试题库及答案
重症监护护师考试题库及答案一、单选题1. 以下哪项不是重症监护病房（ICU）的收治指征？A. 急性心肌梗死B. 严重创伤C. 慢性肾功能衰竭D. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：C2. 机械通气中，下列哪项不是常见的并发症？A. 呼吸机相关性肺炎B. 气管插管相关性损伤C. 低氧血症D. 气胸答案：C3. 以下哪项不是ICU患者进行镇静的指征？A. 患者焦虑不安B. 需要进行机械通气C. 患者有自伤行为D. 患者需要进行长时间监测答案：D4. 以下哪项是ICU患者进行营养支持时需要考虑的因素？A. 患者的年龄B. 患者的性别C. 患者的体重D. 所有以上选项答案：D5. 以下哪项不是ICU护理中常见的监测项目？A. 心率B. 血压C. 血糖D. 血常规答案：D二、多选题1. ICU患者进行机械通气时，以下哪些情况需要考虑撤机？A. 患者意识清楚B. 呼吸机依赖程度降低C. 患者生命体征稳定D. 患者有自主呼吸能力答案：A, B, C, D2. 以下哪些因素可能影响ICU患者的营养状态？A. 患者的疾病严重程度B. 患者的年龄C. 患者的活动能力D. 患者的营养摄入答案：A, B, C, D三、判断题1. ICU患者进行机械通气时，不需要定期更换呼吸机管道。
（错误）2. ICU患者进行营养支持时，应优先考虑肠内营养。
（正确）3. ICU患者进行镇静治疗时，不需要监测患者的生命体征。
（错误）四、简答题1. 简述ICU患者进行机械通气时的护理要点。
答案：ICU患者进行机械通气时的护理要点包括：确保呼吸机管道的正确连接和固定，定期检查和更换管道以预防感染；监测患者的呼吸和氧合状态，及时调整呼吸机参数；观察患者的皮肤状况，预防压疮的发生；提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
五、案例分析题案例：一位72岁的男性患者因急性心肌梗死被送入ICU，目前处于机械通气状态。
请分析该患者的护理重点。
答案：该患者的护理重点包括：密切监测患者的心率、血压和氧合状态，确保机械通气的有效性；评估患者的心脏功能和血流动力学状态，调整治疗方案；预防和识别可能的并发症，如感染、压疮和深静脉血栓；提供营养支持，评估患者的营养需求并制定营养计划；进行心理护理，帮助患者适应ICU环境，减轻焦虑和抑郁情绪。
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医院招聘护理事业编制考试内容之重症病人的监护之心血管监护
外科护理是医疗卫生招聘考试的重要考察内容，中国卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
心血管监护
1.血压与脉搏监测
当血容量、心脏收缩力和外周血管阻力改变时，血压和脉搏也随之改变。
(1)血压监测：有无创测压和有创测压两种方法;
(2)脉搏监测：可通过心电监护仪或扪诊的方法来监测。
脉搏快，但不超过120次/分，且有力，心输出量增加;若脉搏过快，且细弱，或低于50次/分，心输出量明显减少。
2.中心静脉压监测
正常为0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)。
根据中心静脉压的变化，结合血压、脉搏、尿量等指标进行综合分析，可判断血容量、心功能及外周阻力的状况。
3.心电监测
包括心率和心律的监测，常通过指(趾)脉搏传感器或心电电极来完成。
(1)监测对象
①外科性休克、严重感染或创伤、水电解质失衡及心血管疾病的病人，尤其需要手术治疗者;
②接受心脏、胸腔或上腹部手术者;
③术中发生大出血或麻醉意外者;
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④重症胰腺炎、急性腹膜炎及急性肾衰竭者。
(2)常见心律失常的处理措施
①心动过缓，如因椎管内麻醉或手术牵拉所致，可用阿托品静注;因血压过高引起者，使用降压药。
②心房扑动、心室纤颤、室性期前收缩、室性心律及传导阻滞，即刻报告医生、给氧、备好抢救物品(药品、起搏器及除颤器等)。
③严重心房扑动和心室纤颤、心室率>120次/分，经治疗无效者，应作电复律。
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