口腔预防适宜技术操作规范—非创伤性充填
口腔预防适宜技术
非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的临床效果
非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的临床效果摘要：小儿龋齿是一种常见的口腔疾病，给孩子们的口腔健康带来了严重威胁。
传统的龋齿修复治疗方法往往需要切削健康牙体组织，对孩子们口腔的进一步发育造成一定影响。
非创伤性充填技术以其微创、保护牙体组织的特点，成为了小儿龋齿修复的一种有效方法。
本文将对非创伤性充填技术在小儿龋齿治疗中的临床效果进行综述。
Keywords: Childhood dental caries, non-traumatic filling technology, clinical effects引言非创伤性充填技术是利用现代医学科技和材料，通过不损伤或最小限度地损伤牙体组织来修复龋齿。
相较于传统的龋齿修复方式，非创伤性充填技术具有以下几个优点：1.微创性：能最大程度地保护牙体组织，减少龋齿修复过程中对健康牙体的切削；2. 短时性：操作简便，修复时间减少，减轻了孩子的治疗痛苦；3. 美观性：修复材料和技术的提升，使得修复后的龋齿外观更加美观。
内外充填术是目前非创伤性充填技术中常用的方法之一。
该方法的原理是将无菌的填充材料填充到已经清洁和处理过的牙体腔内，以修复龋齿，恢复牙体的形态和功能。
内充填术主要适用于龋齿侵蚀较浅，但已经破坏牙体形态和功能的情况。
外充填术则适用于龋齿侵蚀较深，对牙体形态和功能恢复要求较高的情况。
方法本综述文章通过文献检索，选取符合以下几个条件的研究：1. 研究对象为小儿龋齿；2. 使用非创伤性充填技术进行修复治疗；3. 具有较大样本量、随机对照试验或临床观察的研究；4. 发表时间在近5年内。
最终选取了与非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的临床效果相关的10篇文献进行综述分析。
结果与讨论1.修复成功率：研究发现，使用非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的修复成功率较高。
一项研究观察了200例接受内充填术修复的小儿龋齿患者，结果显示修复成功率达到96%。
3.患者满意度：由于非创伤性充填技术具有微创性和美观性的特点，患者对治疗效果普遍较为满意。
非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用体会
非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用体会非创伤性充填(ART)技术主要是运用手工器械来去除龋损，不需大型牙科综合治疗机。
在简陋条件下就可以进行龋齿治疗的简便和有效的途径。
我科对256例接受ART治疗3年以上的在校青少年和行动不便的休老干部进行了回访，取得了比较满意的结果。
报告如下：1 材料与方法1.1材料大、中、小圆刮匙1套，锐利的新月形、锄形、斧形器1套，常规洁牙器1套，口腔常规检查盒1套。
含氟的玻璃离子充填材料1套，酸蚀剂1套，釉质和牙本质处理剂1套，窝沟封闭剂1套。
1.2方法先通过转动刀刃法去除无基釉扩大洞口，再用勺形刮匙进一步去除龋洞内的软龋和腐败组织，脱钙的无基釉质，尽可能保留牙体组织，阻止龋损的进一步发展，洞形不必提供足够的机械固位力，也无需去除所有的无基釉。
吹干制备后的窝洞，彻底隔离唾液。
按比例调拌玻璃离子粘固粉，把充填材料置于洞型内成型，待充填材料结固后，用微型电机打磨，抛光，最后用窝沟封闭剂涂于患牙。
1.3复查标准成功：充填物完整，无脱落、松动，无磨损或轻度磨损，表面光洁；无牙髓刺激症状。
继发龋：充填物完整，无脱落、松动，无磨损或轻度磨损，边缘不密合，有新龋产生，可探到明显的缺损。
有或无牙髓刺激症状。
脱落：充填物完全脱落，龋洞无明显发展或有新龋产生。
2 结果采用ART技术3年成功率达65%，继发龋23%，脱落12%。
3 讨论随着牙科用新材料的不断出现，对传统的洞型制备理论提出了新的挑战。
因此，人们开始以Black倡导的预防性扩展和洞型制备原则转向最小限度介入治疗的最大限度的龋齿预防治疗的新概念[1]。
从结果中看到，采用ART技术3年成功率达65%，继发龋23%，脱落12%，表明ART技术是一种临床上可行的新型技术。
其特点是人员配备简便，操作方法简单，治疗时间较短，为边、远、散单位，中小学生、行动不便的老年患者，提供了基本的口腔医疗和保健服务。
ART技术可以同步完成龋病早期充填治疗和窝沟封闭，将预防和治疗有效地结合，使牙医能离开诊疗室，脱离牙科综合治疗台，走进学校、军营、老年公寓、福利机构、医院病房，甚至患者家中为其服务，使行动不便的老年人、肢残人、惧怕牙医的儿童和成年人，得到及时的预防和治疗。
非创伤性修复治疗
• 2)后牙复面洞充填
• 后牙复面洞也使用成形片保持外形进行充填，乳牙不一定总是要求
完全修复邻面外形。可根据龋洞大小及牙齿在口腔中可能维持的时 间而定，为了避免牙齿邻面嵌塞食物，乳牙大的邻面龋损可充填为 斜面，可选择T形成形片。恒牙则使用条形成形片及木楔修复邻面， 在安放之前先让病人咬合以观察需要充填的程度。
等份，将液体瓶水平放置片刻使空气进入瓶底，然后竖直将一滴液
体滴入粉中。使用调拌刀将粉与液体混合而不要使其到处扩散。当 一半粉剂湿润后，再混合另一半粉。调拌应在20-30秒内完成，然后 尽快将调拌好的材料放入要充填的洞内。充填应在材料失去光泽之
前进行，如果材料已经失去光泽变干，应重新调拌，不能使用已经 变干的材料充填。
• (2)复面洞• 复面洞充填与颌面洞操作基本同，一般将复面洞区分为前牙和后
牙，通常复面洞龋坏较大并涉及多个牙面。因此充填时应特别注意 确保充填物外形正常。
• 1)前牙复面洞充填
• 使用棉卷保持工作环境干燥；用棉球擦干龋坏部分；在牙的邻面正
确置放成型片使充填物符合设计的邻面外形；将软木楔放置在牙龈 缘之间保持成形片位置；根据前述方法调拌玻璃离子并稍许超填； 使用手指从平行牙面方向压住成型片，围绕唇面将其紧紧裹住使材 料进入龋洞，用大拇指紧按约30秒直到材料固化。此时充填物将接近 正常外形。去除成形片，用雕刻刀去除多余材料，检查咬合并再涂 一层凡士林。最后请病人漱口并嘱病人一小时内不要进食。
刻刀钝端将其放入备好的洞内，用挖匙凸面压紧玻璃离子。注意避 免空气气泡，充填材料稍高于牙面、包括将余下的点隙窝沟一并充 填。
• 当充填材料失去光泽前，将戴手套的手指涂少许凡士林放在其上向
龋洞内紧压，使玻璃离子进入龋洞内，当材料不再有粘性后再移开 手指(约30秒)。用器械去除多余材料，使用凡士林覆盖充填物材料， 维持充填物干燥时间30秒。充填后用咬合纸检查咬合情况，如咬合高 用器械去除多余材料，调整到正常咬合，再涂一层涂料。最后让病 人漱口并嘱病人一小时内不要进食。
口腔预防适宜技术操作规范—预防性树脂充填
口腔预防适宜技术操作规范—预防性树脂充填口腔预防性树脂充填是目前口腔预防适宜技术中的一种常见操作方式。
下面将针对该操作方式的规范进行详细说明。
一、术前准备1.对患者进行全面的口腔检查，了解牙齿的健康状况和需要进行预防性树脂充填的牙齿。
2.患者采取横卧位，注意保持舒适和放松。
3.术前向患者解释操作过程和可能产生的不适感，确保患者能够理解并同意。
二、器械准备1.检查牙齿所需的器械都要使用单次性耗材，如探针、口镜、显微镜等。
2.准备树脂填料、光固化设备、高速、低速钻及其他需要使用的器械。
三、操作步骤1.用口镜和探针检查牙齿的龋坏情况，找出需要进行预防性树脂充填的龋洞。
2.用高速钻或低速钻清理龋坏部分的硬组织，将龋洞清除到健康的牙本质。
3.用温盐水、生理盐水或蒸馏水对清理后的龋洞进行冲洗，保持清洁干燥。
4.若牙齿原有的充填物没有龋坏部分，可以将原有的充填物去除，然后进行后续的预防性树脂充填操作。
5.对清洁干燥的牙体表面进行酸蚀处理，可使用37%磷酸凝胶，而后冲洗干净，以利于预防性树脂材料的黏结。
6.在需要进行预防性树脂充填的龋洞中，先填衬一层基础性的树脂充填物，如玻璃离子充填物，以增加黏结强度。
7.树脂填料选择合适颜色的预防性树脂充填物，并按照牙齿解剖学的要求将其填充到龋洞中，保持充填体与牙体边缘的清晰。
8.用口、头灯搪瓷光固化设备对充填体进行光固化，确保充填体固化完全。
9.充填后进行充填体的高低调整和光洁度的检查。
10.给患者解释术后护理事项和可能产生的不适感，并嘱咐患者注意预防感染。
四、术后护理1.对于术后出现的不适感，尤其是敏感症状，患者可以使用过敏型牙膏、漱口水等进行缓解。
2.避免过度用力咀嚼或咬硬物，以免影响充填体的固化和稳定性。
3.定期到口腔医院进行复查和护理，保持口腔的健康状况。
总结起来，口腔预防性树脂充填需要在患者的合作和医生的操作规范下进行。
只有严格按照规范进行操作，才能保证充填体的质量和效果，达到预防龋病的目的。
口腔预防医学之非创伤性修复治疗护理课件
3D打印技术
应用3D打印技术制作个性 化修复体，实现快速、精 准的定制化修复。
高分子材料
研究开发新型高分子材料 ，用于制作临时冠、桥以 及正畸保持器等。
个性化与智能化的发展趋势
数字化口腔扫描与设计
远程医疗与在线咨询
利用数字化技术进行口腔扫描和模型 重建，实现数字化设计和加工。
借助互联网和移动设备，提供远程口 腔健康咨询和诊疗服务。
特点
非创伤性修复治疗护理具有无创 、无痛、无副作用的特点，同时 能够保留更多的牙齿结构和功能 ，提高患者的生活质量。
历史与发展
历史
非创伤性修复治疗护理的发展始于 20世纪80年代，随着材料科学和口 腔医学技术的不断进步，该治疗方法 逐渐得到广泛应用和认可。
发展
目前，非创伤性修复治疗护理已经成 为口腔预防医学中的重要组成部分， 不断有新的技术和材料涌现，为患者 提供更加全面和个性化的治疗选择。
教授患者自我管理技能，如正确使用牙线和牙刷、定期更换牙刷等 。
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牙体缺损修复材料的分类与选择
牙体缺损修复材料的分类
根据材料性质，牙体缺损修复材料可分为金属、复合树脂、陶瓷等类型。
牙体缺损修复材料的选择
选择合适的修复材料应根据牙齿状况、治疗效果、个人需求等因素综合考虑。
牙体缺损修复后的护理与保养
牙体缺损修复后的护理
定期口腔检查，保持口腔卫生，避免 吃过硬、过酸、过甜的食物，以防止 牙齿损伤。
人工智能辅助诊断与治疗
利用人工智能技术对口腔疾病进行辅 助诊断和治疗方案制定。
提高患者口腔健康意识与自我管理能力的措施
口腔健康教育
开展口腔健康教育活动，提高公众对口腔健康的认识和重视程度 。
非创伤性补牙修复技术
学习内容：非创伤性修复治疗技术（ART）时间：地点：参加人员：龋洞充填术的目的就是终止龋坏的发展、恢复牙齿的外部形态、复原牙齿的功能、保护牙齿牙髓神经组织。
补牙治疗的原则是彻底清除虫牙龋坏组织，尽可能多地保存牙齿硬组织。
根据不同情况分别采用龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等多种措施，目前临床上最常用的就是充填法修补龋洞缺损，首先应当清理创面，通过牙钻的磨牙去除腐坏的牙体组织，然后再用充填材料进行修补。
健康的牙齿是洁白、坚硬的，当牙齿龋齿发生时，虫牙破坏部位首先变成白垩色、褐色或黑色，坚硬的牙齿组织渐渐变软，虫牙龋洞形成。
这些变黑变软的龋坏的牙体组织中存在有大量的细菌和细菌毒素，钻牙磨牙的目的有两个：一，是利用磨牙牙钻工具，除去龋坏的牙体组织及菌斑、细菌及细菌毒素；二、是将已去除龋齿的窝洞修整成一定的洞形，使补牙材料能牢固地固位，并能够承受一定的咀嚼压力而不至于松动、脱落。
在磨牙的过程中，气动涡轮钻的高速旋转（30 万～50 万转/ min）产生尖锐的声音，让患者感到极端恐惧；涡轮钻的震动、产热、喷水冷却装置冷水喷淋的刺激敏感的牙本质和牙髓常常又使病人感到疼痛。
这就让患者害怕补牙时医生用的牙钻，畏惧牙钻钻牙时那种酸痛的感觉，一听说补牙感到浑身不自在。
但是，如果在补牙过程中不磨牙不钻牙的话，残留的腐质会使感染继续向牙齿深部发展，继续危害牙齿的健康和牙周的健康，等于没有治疗，留下了更大的隐患。
补牙前钻牙不充分，制备洞形的固位形态就肯定不会很理想，这种情况下补入牙洞的材料在牙齿咬合时很容易脱落，到时候还得重新治疗，又会增加一次疼楚的经历。
有时候，在磨洞时实施局部麻醉可以减少痛苦，成年人患者可采用这种方法进行补牙，但是对于龋病发病率极高的儿童患者来说，补牙十采取麻醉止疼的方法显然是不合适的，儿童患者对打针的恐惧往往不亚于磨牙。
近几年来被世界卫生组织（WHO）推荐的非创伤性修复治疗技术，简称ART技术，已成功应用于临床，大大减轻了患者的痛苦。
非创伤性充填（ART）
非创伤性充填（ART）
胡德渝
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】1995(3)4
【摘要】非创伤性充填（ＡＲＴ）华西医科大学口腔医学院（６１００４１）胡德渝世界卫生组织的专家指出：“在发展中国家的许多地区，由于口腔服务设施及口腔卫生人员，缺乏资金添置必要的口腔治疗设备和器材，人民群众患了龋病之后不能得到及时的充填治疗，而任其发展，最后能得...
【总页数】2页(P11-12)
【作者】胡德渝
【作者单位】华西医科大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.105
【相关文献】
1.非创伤性充填技术充填乳牙龋洞疗效观察 [J], 盛美春
2.非创伤性充填技术 (ART)治疗后牙龋坏疗效观察 [J], 杨体林
3.非创伤性充填修复对龋齿患儿充填物脱落及继发龋发生的影响 [J], 古卫红
4.改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的效果评价 [J], 郭萍;覃毅;叶宇;玉丽建;左慧春
5.改良非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的效果及安全性研究 [J], 杨楠
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非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用
非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用发表时间：2015-12-24T10:29:34.880Z 来源：《航空军医》2015年12期供稿作者：周桂兰[导读] 阜宁县陈良中心卫生院非创伤性充填技术是治疗龋齿的较好且廉价、实用的治疗手段，因此具有高成功率和低继发龋齿和脱落的发生率.阜宁县陈良中心卫生院江苏盐城 224400【摘要】目的：探讨非创伤性充填技术在龋齿治疗中的应用价值。
方法：对我科2012年2月-2014年6月收治的65例龋齿患者为研究对象，给予非创伤性充填技术治疗，记录治疗成功龋齿的数量，并在治疗1年后，随访患者龋齿脱落情况和继发情况。
结果：治疗成功65例，成功率为100%，1年后随访，龋齿脱落1例（1.54%），继发龋齿2例（3.08%）。
结论：非创伤性充填技术是治疗龋齿的较好且廉价、实用的治疗手段，因此具有高成功率和低继发龋齿和脱落的发生率，得到患者认可，值得在临床上广泛运用。
【关键词】非创伤性充填技术；龋齿；应用[Abstract]Objective：To investigate the atraumatic technique application in the treatment of dental caries.Methods：Our department in February 2012 - June 2014 were treated 65 cases of dental caries patients for the study，giving atraumatic restorative treatment technology，recording the number of successful treatment of dental caries，and after 1 year of treatment，patients were followed up dental caries off case and secondary cases.Results：65 cases of successful treatment，the success rate was 100% after 1 year of follow-up，shedding one case of dental caries（1.54%），secondary caries two cases（3.08%）.Conclusion：atraumatic restorative treatment of dental caries technology is better and inexpensive，practical treatment，so it has a high success rate and low incidence of secondary caries and shedding obtain patient approval，worth widely used in clinical practice. [Key words]atraumatic restorative technique；caries；application非创伤性充填（ART）方法是1994年WHO针对一些牙科人力资源不足，经济欠发达国家的龋齿病倡导的一个切实可行的防治措施。
口腔预防适宜技术操作规范(汇编)
口腔预防适宜技术操作规范目录前言 (1)局部用氟 (1)1.定义 (1)2.适应证 (1)3.临床操作方法 (2)含氟涂料 (2)含氟凝胶 (2)含氟泡沫 (3)4.注意事项 (3)窝沟封闭 (3)1.定义 (3)2.适应证 (3)3.器械和材料 (4)4.临床操作方法 (4)5.注意事项 (4)非创伤性充填（ART） (5)1.定义 (5)2.适应证 (5)3.器械和材料 (5)4.临床操作方法 (5)5.注意事项 (6)预防性树脂充填 (6)1.定义 (6)2.适应证 (6)3.器械和材料 (7)4.临床操作方法 (7)5.注意事项 (7)龈上洁治 (8)1.定义 (8)2.适应证 (8)3.器械 (8)4.临床操作方法 (8)手用洁治器 (8)超声洁牙机 (8)5.注意事项 (9)手用洁治器 (9)超声洁牙机 (9)前言口腔预防适宜技术是指防治龋病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用。
随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范。
口腔预防适宜技术操作规范主要包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治。
口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，保护人民群众的口腔健康。
局部用氟1.定义局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。
局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型。
口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用。
本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法。
常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。
2.适应证主要适用于以下人群：1)学龄前儿童、中小学生；2)口腔内已经有多个龋齿者；3)口腔内带有固定矫正器者；4)牙列拥挤或牙排列不齐者；5)釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6)牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7)长期药物治疗导致的口干综合症者；8)进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9)头颈部进行放射线治疗者；10)不能进行口腔自我清洁的残障者。
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口腔预防适宜技术操作规范—非创伤性充填
1.定义
非创伤性充填（ART）是使用手用器械清除龋坏的牙体组织，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料将龋洞充填的技术。
非创伤性充填（ART）具有以下特点：
1)采用手用器械，不需要昂贵的电动牙科设备，可以不受
医院条件限制，为居民提供简单龋齿充填治疗；
2)符合现代预防的基本观点。
采用有粘结性的玻璃离子材
料，只需最少的洞型预备，得以保存较多的健康牙体组
织，同时材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化，阻
止龋病的发展，兼有治疗和预防效果；
3)操作简单，特别适合在医疗条件相对滞后的地区开展。
2.适应证
1)适用于医疗设备短缺、没有电动牙科设备的地区；也适
用于因为精神或身体原因不能耐受常规牙科治疗的特
殊人群，如儿童、老人、患有精神疾病的个体等；
2)对牙的选择有严格适应证。
适用于恒牙或乳牙的中小龋
洞，能允许手用器械进入，能去净龋坏牙体组织，无牙
髓暴露，无可疑牙髓炎的患者。
3.器械和材料
1)器械：口镜、探针、镊子、ART专用的大、中、小型挖
匙、牙科用斧、雕刻刀、调拌刀、调和刀。
2)材料：充填用的玻璃离子、棉卷、棉球、凡士林、成形
片、楔子。
4.临床操作方法
1)检查、清洁龋坏牙检查牙龋坏的部位、深度等，判断
是否适合作非创伤性充填（ART）。
2)洞型制备隔湿患牙，使用手用器械去除龋坏牙体组
织，略微修整洞型。
3)清洁洞型用牙本质处理剂清洁洞型，促进玻璃离子
材料与牙齿结构间的化学结合。
4)调和材料按产品说明调和材料，准备充填。
5)充填用调和刀将材料充填到预备好的洞型中。
可配
合使用手指，在戴手套的食指上涂少许凡士林，用力按
压窝洞和窝沟里的软修复材料（称为指压法），约30秒
后移开手指，用器械去除多余材料。
注意要充填密实，修整边缘与咬合，最后涂凡士林。
充填过程中注意隔湿，保持干燥。
6)医嘱充填结束后1小时内不进食。
5.注意事项
非创伤性充填（ART）修复体可能发生问题的原因及处理：
1)修复体完全脱落常见原因包括在修复过程中唾液或
血液污染；修复材料调和得过稀或过干；腐质和软化牙
本质未去净；留有隐裂的釉质薄片断裂。
可通过彻底清洁窝洞，用牙本质处理剂处理，按操作步骤重新修复窝洞等方法处理。
2)修复体部分脱落一般由于修复体过高或放置修复材
料期间混有气泡所致。
因此，在处理整个牙面和原材料前，先用探针或小号挖匙和湿棉球清洁牙面和/或残留的修复材料。
用新混合的玻璃离子材料修复缺损，确保修复体不过高。
3)修复体断裂最常发生于过高的复面洞修复体。
修复的
方法主要取决于断裂的位置和断端的动度。
如果断端松动能去除，则按照部分脱落修复。
如果断端松动不能去除，用非创伤性充填（ART）无法直接修复，则需用电动牙钻做传统治疗。
4)修复体磨损严重常见原因有患者常吃较硬食物，有磨
牙咬牙习惯，修复材料混合得过干或过稀。
重新修复要彻底清洁所有牙面和残留的修复体，去除软化牙本质。
用牙本质处理剂处理旧玻璃离子和窝洞壁，在旧玻璃离子上重新覆盖一层新材料，按操作步骤完成修复。
5)修复体边缘继发龋去除腐质和软化牙本质后，按照标
准步骤清洁、修复邻近原修复体的新窝洞。