消化系统疾病常规检查项目
消化科室知识点总结
消化科室知识点总结一、消化科室概述消化科室是医院内部的一个重要科室，主要负责诊断和治疗涉及胃肠道、肝脏和胰腺等消化器官疾病的医疗工作。
消化科室通常由一批专业的医生和护士组成，他们经过系统的培训和临床经验积累，能够准确地诊断和治疗各种消化系统疾病。
消化科室的设备和技术水平也十分发达，能够为患者提供高质量的医疗服务。
二、常见的消化系统疾病1. 胃炎：胃炎是指胃黏膜的炎症，常见的病因包括细菌感染、饮食不洁、药物刺激等。
患者会出现胃痛、恶心、呕吐、胃酸过多等症状。
2. 胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜发生溃疡的疾病，常见的病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的长期使用等。
患者会出现上腹疼痛、黑便、消化不良等症状。
3. 肠炎：肠炎是指肠道黏膜的炎症，常见的病因包括感染性肠炎、食物中毒、过敏性肠炎等。
患者会出现腹痛、腹泻、便血、发热等症状。
4. 肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，患者会出现腹痛、腹泻或便秘、腹胀等症状。
5. 肝炎：肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，常见的病因包括病毒感染、酒精性肝炎、药物中毒等。
患者会出现黄疸、乏力、肝区疼痛等症状。
6. 胆结石：胆结石是指胆囊或胆道内形成的结石，患者会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
7. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病，常见的病因包括胆道阻塞、酒精中毒、胰腺结石等。
患者会出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
三、消化系统常见检查项目1. 肠镜检查：肠镜检查是通过肠道内窥镜观察、拍照、取活组织进行病理检查的一种常规检查方法，适用于胃肠道疾病的诊断和治疗。
2. 肝功能检查：肝功能检查是通过血液中的肝功能指标来评估肝脏的功能状态，包括血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素等。
3. 腹部超声检查：腹部超声检查是通过超声波来观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的形态结构和功能状态。
4. 纤维胃镜检查：纤维胃镜检查是通过胃镜检查来观察胃黏膜的状态，包括溃疡、炎症、息肉等，也可以取活组织进行病理检查。
消化系统疾病临床诊疗指南
药物治疗应遵循安全、有效、经济、方 便的原则，同时注意药物的副作用和禁 忌症。
对于需要长期用药的患者，应定期监测 药物疗效和安全性，及时调整治疗方案 。
非药物治疗方法探讨
非药物治疗方法包括内镜治 疗、介入治疗、手术治疗等 ，应根据患者具体病情进行
选择。
内镜治疗具有创伤小、恢复 快等优点，适用于部分消化
断。
02
治疗方法
根据病情严重程度，采用药物 治疗（如抑酸药、胃黏膜保护 剂等）、饮食调整及生活方式
改善等措施。
03
注意事项
避免刺激性食物和饮品，保持 饮食规律，加强锻炼，提高身
体免疫力。
胃溃疡
03
诊断方法
通过胃镜检查、X线钡餐检查及幽门螺杆 菌检测等手段进行诊断。
治疗方法
注意事项
采用药物治疗（如抑酸药、抗生素等）、 手术治疗及饮食调整等措施，根据病情严 重程度选择合适的治疗方案。
肝性脑病
影响神经系统功能，可能导致昏迷或死 亡。
感染
消化道疾病患者易并发感染，加重病情 。
预防措施建议
01
合理饮食
避免粗糙、刺激性食物，减少 消化道负担。
02
积极治疗原发病
控制病情发展，减少并发症发 生。
03
定期随访
及时发现并处理潜在并发症。
04
良好的生活习惯
保持充足睡眠，避免过度劳累 ，增强免疫力。
家属心理支持
02
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和帮助，减轻家属
的焦虑和压力。
家属协作
03
鼓励家属积极参与患者的诊疗过程，与医护人员共同协作，为
患者提供全面的照护和支持。
THANKS
问诊与体格检查
消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范
消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范
简介
本文档旨在提供消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范，以帮助临床医生进行准确诊断和有效治疗。
以下是一些重要的指南和规范，供医生参考。
诊断指南和操作规范
1. 消化系统检查：
- 通过临床症状、体征和患者病史，结合合理的实验室检查和影像学检查，进行初步诊断。
- 常用的消化系统影像学检查包括：X线检查、超声波检查、CT扫描等。
2. 胃炎的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状和胃镜检查结果，对不同类型的胃炎进行诊断。
- 针对不同类型的胃炎，采取相应的治疗方法，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。
3. 溃疡性结肠炎的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状、肠镜检查和组织病理学结果，对溃
疡性结肠炎进行诊断。
- 对溃疡性结肠炎患者，采取药物治疗、营养支持和必要的手
术治疗等综合治疗措施。
4. 胰腺疾病的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状、实验室检查和影像学检查，对胰腺
疾病进行诊断。
- 针对不同类型的胰腺疾病，采取相应的治疗方法，包括药物
治疗、手术治疗和生活方式改变等。
5. 肝病的诊疗指南：
- 根据患者的病史、体征、实验室检查和影像学检查，对肝病
进行诊断。
- 针对不同类型的肝病，采取相应的治疗方法，包括药物治疗、营养支持和必要的手术治疗等。
结论
本文档提供了消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范的概述，供临床医生参考。
临床医生应根据患者的具体情况，结合个体化的诊断和治疗策略，为患者提供最佳的医疗服务。
消化系统 体格检查
❖肝浊音区 见于急性重症肝炎、
缩小
胃肠胀气
❖肝浊音区 见于肝癌、肝淤血、
扩大
肝脓肿
❖肝浊音区 见于胃肠穿孔、人
消失
工气腹
肝脏叩痛
胆囊叩诊
深处被肝遮盖，临床不能用叩诊检查大小， 仅能检查有无叩击痛。
如有叩击痛是胆囊炎的重要体征。
胃泡鼓音区及脾叩诊
胃泡鼓音区：上界为横膈及肺下缘，
下界为肋弓， 左界为脾， 右界为肝左缘。 正常情况下胃泡鼓音区受胃泡含气量的多少和周围器 官组织病变的影响。
➢ 1、急性肝炎：肝轻度肿大，表面光滑，质稍韧，边缘 钝
➢ 2、肝淤血：肝明显增大，表面光滑，边缘园钝，质韧， 压痛， 静脉回流征阳性
➢ 3、肝硬化：早期肝肿大，晚期则缩小，边缘锐利，表 面小结节， 无压痛
➢ 4、肝癌：肝稍大，质地坚硬如石，表面高低不平，边 缘不整， 压痛明显
脾脏触诊
正常情况下脾脏不能触及 触诊方法：用双手触诊法
髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线（腹白线）、腹股沟 韧带、耻骨联合、肋肌角。
腹部分区 ➢ 借肋腹天然标志人为画线可。将腹部划分为几个区域
➢ 四区分法：
通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为 四区— 右上腹、右下腹、 左上腹、左下腹。
➢ 九区分法：
两条水平线（两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂 直线）将腹部分为井字形的九区—— 左右季肋部、左右腹 部（腰 部）、 左右髂窝部、腹部、脐部、下腹部。
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脾肿大
1、轻度肿大：脾缘不超过肋下2cm 2、中度肿大：脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上 3、重度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线（即
消化内科检查的方法
消化内科检查的方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：消化内科检查是用来诊断和治疗消化系统疾病的一种重要方法。
消化内科检查可以帮助医生了解患者的消化系统健康状况，及时发现并治疗潜在的消化系统疾病。
以下是一些常见的消化内科检查方法：一、内窥镜检查内窥镜检查是一种通过插入柔软的管状仪器（内窥镜）进入消化系统进行检查的方法。
内窥镜检查可以对食道、胃、十二指肠、结肠等器官进行直接观察，发现异常病变，并进行活组织检查。
内窥镜检查可以帮助医生早期发现胃溃疡、食道癌、结肠癌等疾病。
内窥镜检查通常需要在医院的内窥镜室进行，患者通常需要服用泻药或者进行清肠准备。
超声内镜检查是一种结合内窥镜和超声波技术的检查方法。
超声内镜可以在内窥镜的基础上提供高分辨率的超声图像，可以明确显示消化道壁的异常结构和病变。
超声内镜检查可以帮助医生诊断食道癌、胃癌、胰腺炎、肝胆疾病等疾病。
超声内镜检查通常需要在医院的内窥镜室进行，患者需要进行全麻或局麻。
三、CT扫描CT扫描是一种通过X射线和计算机技术进行断层扫描的检查方法。
CT扫描可以帮助医生明确显示消化系统的器官结构和病变，可以检查胃、肠、胰腺、肝脏等器官的异常情况。
CT扫描对于急性胰腺炎、肠套叠、肠梗阻等疾病的诊断有重要作用。
CT扫描通常需要在医院的放射科进行，患者需要卧床进入扫描仪进行检查。
四、MRI检查MRI检查是一种利用核磁共振技术进行成像的检查方法。
MRI检查可以提供高分辨率的三维图像，可以明确显示消化系统的器官结构和病变。
MRI检查对于胰腺炎、肝脏疾病、胃肠道肿瘤等疾病的诊断有很高的准确性。
MRI检查需要在医院的核磁共振室进行，患者需要脱掉金属物品并卧床进入核磁共振仪进行检查。
五、血液检查血液检查是一种通过采集患者的血液样本进行实验室检查的方法。
血液检查可以检测患者的血液参数、肝功能、胰腺功能等指标，可以帮助医生了解患者的消化系统健康状况。
血液检查对于胃溃疡、胰腺炎、肝炎等疾病的诊断有重要作用。
项目四：消化系统影像检查
直接导入法
胆道系统的影像诊断-检查技术
CT检查 1、范围：膈顶-钩突，层厚10mm、层隔10mm、重点区域3-5mm 2、胃肠道准备：术前禁食8小时以上,怀疑结石者口服水或脂溶性造影剂，其他口服2%的泛影葡胺 3、增强方式： a.静注60-65%泛影葡胺 b.静注60%胆影葡胺 c.口服碘番酸1-2片、12-14小时后扫描
肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 血管造影 CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 MRI
正常腹部立位片
正常腹部卧位片
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面
腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气
腹部立位片--- 膈下游离气体
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
小肠(small intestine)正常影像解剖
羽毛状或雪花状粘膜皱襞
无明显粘膜皱襞
小肠正常影像解剖
1
2
3
4
6
5
小肠正常影像解剖
小肠气钡双重造影
消化科常见检查的相关知识
有关GI及BE
• 必须放在内镜、CT检查后进行 • 检查后的2~3天，排便会因为钡剂变成白色或灰色， 偶见便秘 • 建议患者多喝水，也可口缓泻剂以助排便
CT检查
• 腹部CT检查根据医生申请单内容决定空腹准备或 清洁肠道准备 • 如要清洁肠道准备，同肠镜准备，但要求没肠镜 严格
•
禁忌症
1) 2) 3) 4) 5) 6)
胃镜检查注意事项
• 检查前一天晚上8时后禁食，切勿吸烟，检 查当天禁水 • 检查前脱下活动假牙 • 检查后1小时后可进饮，无呛咳等现象可 进食冷半流质
结肠镜
适应症 ⒈明确下消化道出血病因 ⒉其他检查不能确诊的慢性腹泻 ⒊原因未明的长期便秘 ⒋大便习惯改变或大便形状改变，如变细、表面有沟槽 ⒌其他检查不能确诊的腹部包块 ⒍其他检查不能确诊的慢性腹痛 ⒎确定钡餐灌肠发现的结肠病变，明确病变的性质及范围 ⒏术前确定结肠癌病变的范围及术后复查 ⒐乙状结肠扭转的复位 ⒑大肠肿瘤的普查 禁忌症 ⒈严重大肠炎性疾病的急性活动期 ⒉疑有肠穿孔或急性腹膜炎 ⒊盆腔、腹腔手术后有广泛粘连或肠瘘者 ⒋严重心肺功能不全或全身衰竭者 ⒌妊娠及精神病患者 ⒍大量腹水
胶囊内镜
• 适应证:⒈不明原因消化道出血，尤其怀疑小肠出血者； • ⒉不明原因缺铁性贫血； • ⒊不明原因慢性腹痛、腹泻、消瘦者； • ⒋临床疑为炎症性肠病、肠结核、小肠肿瘤者； • 其它影像学检查怀疑小肠病变者；⑥经济情况良好的体检者。 • 禁忌证:⒈明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狭窄 及瘘管者，因为摄像胶囊有不能顺利通过肠道的危险； • ⒉大量消化道活动性出血，足以影响到胶囊摄像视野者； • ⒊严重吞咽困难，不能顺利吞入摄像胶囊者； • ⒋体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者，因为电子仪器会干扰胶 囊内镜的正常工作。
8.消化系统疾病的实验室检查
吉林医药学院
正常血清蛋白电泳图
吉林医药学院
肝疾病的血浆蛋白电泳图谱变化
吉林医药学院
第二节 肝病常用实验室查
概 述 (三)血浆凝血因子测定（尤其PT）
蛋白质 脂类
凝血因子在肝脏合成，半衰期(Ⅶ:1.5-6h)比 Alb短，肝功能受损早期，清蛋白正常，凝血因 子降低显著，可作为早期肝受损的过筛试验。
①慢性肝炎和重型肝炎:Alb、α1、α2、β↓， γ↑，变化与病情平行 。
②肝硬化:Alb↓↓,γ↑↑,可见β-γ桥联。
胆红素 ③肝癌:Alb和α1之间出现甲胎蛋白区带。
血清酶
2.M蛋白血症型：在β、γ之间见M蛋白区带， MM，原发性巨球蛋白血症
选 择 3.肾病型：Alb、γ↓；α2、β↑，
应用
肾病综合征和糖尿病肾病。
血清酶
选择 应用
34..血A／清G球倒蛋置白严白提⑤减重血示血少肝症病清：功。情免先<水慢能动发3疫天分岁性损态展功性增，感伤观估能低加染及察计γ抑：血预MA制／症蛋后G
第二节 肝病常用实验室检查
概 述 (二)血清蛋白电泳
蛋白质【原理】
血清蛋白在碱性环境带负电，泳向正极 分为：Alb,α1,α2,β,γ
第二节 肝病常用实验室检查
概 述 肝病检查项目选择原则：
1．健康检查 ALT、肝炎病毒标志物、血
蛋白质 清蛋白电泳及A／G比值测定。
2．黄疸诊断与鉴别诊断 TB、CB，尿内尿
脂类
胆原与胆红素、ALP。
3．怀疑原发性肝癌 一般肝功能外，加查
胆红素 AFP，γ-GT，ALP。
4．怀疑肝硬化 ALT、AST、TB、A／G、蛋
（一）甲型肝炎病毒标志物测定
小RNA病毒
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消化系统疾病常规检查项目
消化系统疾病是一种较为常见且多发的病症，怎样结合病情的需求和检查的
特征，有效地选择检查项目是十分关键的。
当下的检查项目种类繁多，但并不是
价格越高就越合适。
唯有结合实际病情，做合理的筛查，才可以实现最佳的效果。
本篇文章就现阶实施的一些常用的检查项目进行分析，希望可以给大家带来帮助。
消化道X线钡餐及气钡双重造影
消化道钡餐检查作为诊断消化道相关疾病的重要方式之一，口服钡剂进行检查，可查上消化道，亦可查全消化道（下延至小肠、大肠），和胃肠镜检查一同
做能够达到互补的作用。
对较为明显明显的病变诊断率高，借助钡餐检查能够了
解到的疾病有：
1.食管病变：如食道癌、息肉、平滑肌瘤或是狭窄、食道溃疡以及憩室这些
病症。
2.胃部病变：如胃癌、息肉、胃石、胃溃疡以及胃黏膜脱落这些。
3.十二指肠病变：变形、肿瘤、狭窄以及胰头癌和壶腹癌这些。
通常而言，胃肠镜对于检查胃肠黏膜疾病有很好的效果，但X线钡餐的检查
对于胃肠道外病变、运动情况的了解优于内镜，但表浅、细小、早期病变的诊断
较受限制，检查不适感较轻，但X线对人体有害，不宜短期内重复检查；不能取样。
胃镜
准确的应该称为上消化道内镜，它能确诊食管、胃、十二指肠上部的各部病变，如胃炎、溃疡、肿瘤等，特别是早期肿瘤，可取样做病理检查，但对肠道外
病变、上消化道运动情况的了解受限；胃镜检查有着较高的适应性与禁忌性。
适应症。
1、反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛；2、上消化道出血；3、
经常性呕吐；4、有明显的消化道不良症，如厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、烧
心感等；5、治疗内镜：异物、息肉切除、止血、食管狭窄扩张等；6、原因不明
的贫血；8、不能用心肺疼痛解释的胸骨后疼痛；8、已有上消化道疾病需要随访者；9、有乏力、纳差、消瘦的患者怀疑消化道肿瘤者；10、年龄超过45岁有胃
肿瘤家族史；11、需行健康体检者。
2.禁忌症。
患有严重的心脏病及肺部疾病；消化道穿孔；消化道急性腐蚀性
疾病；急性重症咽喉性疾病。
结肠镜
可以对大肠各部（包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠）
各种病变确诊，特别是对早期肿瘤最为有用。
和胃镜一样，可重复检查，但对肠
道运动状况的了解受限制。
这类检查也有着适应症与禁忌症。
适应症。
1、原因未明的便血或持续粪隐血阳性者；2、有下消化道症状，如
慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变，腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确者；
3、X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变者，或病变不能确定性质者；
4、X
线钡剂灌肠检查阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者；5、低位肠梗阻及腹块，不能排除结肠疾病者；6、不明原因的消瘦、贫血；7、需行结肠镜治疗者，
如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位等；8、结肠切除术后，
需要检查吻合口情况者；9、结肠癌手术后，息肉切除术后及炎症性肠病药物治
疗后需定期结肠镜随访者；10、肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者；11、有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者；12、需行大肠疾病普查者。
禁忌症。
1、严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔
等均属绝对禁忌症。
肛管直肠存在炎症或是近端时间出现冠心病以及高血压的人群，需要谨慎或是延后进行乙状结肠镜的检测；精神疾病人群或是无法配合的儿童；存在出血意向或是凝血障碍的人群在做取粘膜的检查时需要谨慎；肛门过窄、孕妇以及腹部有很大肿瘤的人群；月经期间的妇女等。
腹部CT
CT作为临床上较为先进的检查方式。
其所具有的特征有敏感度较高，能够体
现出细微的密度变化，以实现尽早发现与治疗的目标。
腹部CT通常是检查实质
性脏器与空腔脏器的具体肿性疾病，像是肝癌以及肝硬变这些疾病；胆石症以及
息肉；胰腺癌与囊肿。
然而，CT对于空腔脏器胃、小肠以及大肠病变，像是炎症
与溃疡这些则没有检查的意义。
肝功能检查
抽血检查肝脏有无损害，项目较多，可视病情挑选，肝功能与、B超、CT、
肝炎免疫学、AFP等检查，是从不同侧面来了解肝脏状况，互补而不能互相代替。
因为检查项目的限制和肝脏代偿能力极强，所以肝功能正常不等于肝脏没病。
总之，随着我国医学领域的快速发展，很多疾病都能够得到很好的诊治。
其
中消化系统疾病也是如此，其包含着食管、胃、肝以及胆胰这些脏器的器质性与
功能性疾病，这在医学上很多见，可以占到内科患者的将近50%。
其发生病可以
覆盖到消化系统，也能够牵扯到所有的器官，但别的系统病症也能够引发一些消
化系统的病症。
因此，人们一旦觉得身体不舒服或是有以上类似状况，就应及时
到医院就医。