新生儿输液外渗的护理干预
新生儿输液外渗的护理对策.ppt
2/1/2020
评价为4级伴/或创面溃疡者，用3%过氧化氢溶液清洗创面， 浅度溃疡用康惠尔溃疡贴外敷；深度溃疡者予成纤维细胞生 长因子（贝复济）外用，并辅以康乐宝造口粉，以及3M液 体敷料外敷以保护创面。
1190
2/1•/20250 0%GS
2526
药物因素
• 药物输注速度—— 液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导 致渗出而造成化学性静脉炎；
• 外周小静脉 5ml/min • 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min • 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min • 锁骨下静脉 1—1.5 L/min • 上腔静脉 2—2.5 L/min
• PH值 正常血液PH值7.35~7.45，药物PH值超过此范围会 干扰 血管内膜的正常代谢和机能。P H＜4.1为强酸，PH＞ 9.0为强碱
• 部分药物PH值
• 5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2~5.5 • 0.9%NS PH=4.5~7.5 • 5%GSNS PH=3.5~5.5 • 复方氯化钠 PH=4.5 • 5%NaHCO3 PH=7.5~8.5 • 20%甘露醇 PH=4.5~6.5 • 低分子右旋糖苷GS PH=3.5~6.0 • 多巴胺 PH=2.5~4.5 • 10%KCL PH=4.5~6.5 •2/1/2氨02苄0 P PH=10
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输液渗漏的概念
• 何谓输液外渗？ • 何谓输液外漏？
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输液外渗
• 药物本身理化性质或毒性作用，使血管通透性增 加，液体经血管壁进入局部组织
新生儿动脉药物外渗应急预案及处理流程
新生儿动脉药物外渗应急预案及处理流程
简介
本文档旨在为医务人员提供新生儿动脉药物外渗应急预案及处理流程，以确保在出现动脉药物外渗情况时能够迅速采取正确的应对措施，减少潜在的风险和损害。
应急预案
1. 立即停止药物输注：一旦发现动脉药物外渗，医务人员应立即停止输注药物，并将输注装置关闭。
2. 维持通畅通气：确保新生儿的呼吸通畅，保持氧气供应。
3. 清洁处理：用干净的纱布轻轻擦拭渗漏处，避免感染和进一步溢出。
4. 采取适当的处理措施：根据药物类型和剂量，采取适当的处理措施，如局部冷敷、局部按压等。
5. 及时通知医生：向主治医生汇报情况，请求进一步指导和处理建议。
处理流程
1. 观察新生儿症状：密切观察新生儿是否出现异常症状，如局部红肿、疼痛、异物反应等。
2. 调整输注位置：如果动脉药物外渗是由于输注位置不当引起的，可以尝试调整输注位置，确保药物输注顺利进行。
3. 应用冷敷：对于局部肿胀或疼痛的情况，可以在外渗处适当冷敷，缓解症状。
4. 评估溢出量和药物类型：评估药物溢出的量和药物类型，以便医生能够准确评估潜在的风险和采取进一步的处理措施。
5. 进一步处理：根据主治医生的指导和建议，采取进一步的处理措施，如局部压迫、药物解毒等。
6. 记录和汇报：及时记录处理过程和结果，并向上级汇报情况和处理结果，以促进经验的交流和总结。
注意：本文档仅为一般性的应急预案和处理流程，具体情况下应根据医生的指导和临床判断进行处理。
以上所述即为新生儿动脉药物外渗应急预案及处理流程。
希望本文档能够对医务人员在应对该情况时提供帮助和指导，确保新生儿的安全和健康。
新生儿静脉药物外渗应急预案及处理流程
新生儿静脉药物外渗应急预案及处理流程
一、应急预案
1、正确选择血管（尽可能选择四肢血管，禁止选择关节处血管），建立安全有效的静脉通道。
2、妥善固定留置针，病儿烦躁时适当予以安抚，避免管道移位、脱落引起药物外渗。
3、熟知特殊药品的理化性质及副作用，包括药物外渗早期表现及处理要点。
4、加强巡视，观察静脉穿刺处局部皮肤情况，注意有无肿胀、发红等色泽的改变。
5、班班交接，一旦出现异常情况，及时报告医生、护士长或经验丰富的老师，以便做出正确的判断及处理，必要时邀请相关专家会诊，采取最优的处理方案，避免或降低对病儿的伤害。
二、处理流程
效果好效果不好。
新生儿输液外渗的护理对策
局部外敷
冷敷：可使局部血管收缩，减轻局部水肿 和药物的吸收，灭活药物毒性作用，从而 减轻局部组织的损害。
? 应用于血管刺激性较大的化学药物的渗漏 （局部产生无菌炎性反应）。如柔红霉素
、表阿霉素等。 12/26/2019
局部封闭方法
? 用41 ／2 ~ 51 ／2 针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇 状封闭，边推药边退针
?性别： 男：10例 女： 7例
?药物种类： 20%甘露醇外渗6例，人血丙种球蛋白3例，复方小儿氨基
酸5例，多巴胺2例，外院带入溃疡形成者1例。
?临床表现： 外观无改变，触摸有压痛者4例；血管呈条索状改变者2例；
外渗处局部组织肿胀者8例；水疱者2例；创面溃疡1例。
12/26/2019
药液渗出的分级标准[1]
? 部分药物PH 值
? 5%GS 、 10%GS 、50%GS PH=3.2~5.5 ? 0.9%NS PH=4.5~7.5 ? 5%GSNS PH=3.5~5.5 ? 复方氯化钠 PH=4.5 ? 5%NaHCO3 PH=7.5~8.5 ? 20% 甘露醇 PH=4.5~6.5 ? 低分子右旋糖苷 GS PH=3.5~6.0 ? 多巴胺 PH=2.5~4.5 12?/26/201190%KCL PH=4.5~6.5 ? 氨苄P PH=10
12/26/2019
? 评价为3 级时，患肢抬高制动，并予以康惠 尔透明贴应用。对于早期渗出和肿胀范围 较大的患儿，及早使用康惠尔透明贴，将 整个肿胀部位覆盖，待其肿胀消失，自然 脱落。此法简便易操作，效果良好。
12/26/2019
? 评价为4级伴/ 或有水疱者，如水疱直径小于 5mm ，则用康惠尔透 明贴外敷，促进吸收；水疱直径大于 5mm ，且张力较高者，在水 疱底部用1ml 注射器刺破水疱，抽出渗出液，保留水疱表皮，注意 无菌操作，再用康惠尔透明贴外敷。
新生儿静脉营养液外渗的护理及观察
新生儿静脉营养液外渗的护理及观察目的：探索安全有效硫酸镁湿敷，外加京万红软膏涂抹方法护理，治疗新生儿静脉营养液外渗受损皮肤的护理及观察。
方法：在硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏，对照常规酚妥拉明湿敷法。
结果：两种方法经8h、12h、24h、48h内观察外渗处皮肤颜色变化，硫酸镁湿敷基础上外加京万红软膏涂抹方法护理效果明显。
结论：硫酸镁湿敷基础上外加京万红软膏涂抹的护理方法是一种安全、便捷、高效的疗法。
1 引起外渗的原因1.1 静脉营养又称胃肠外营养，是指对长期不能接受经口喂养的患儿通过静脉提供营养的成分，达到正常生长发育目的，促进健康的方法，及营养液属于高浓度液体，对血管的刺激大，在静脉输入过程中容易造成外渗。
1.2 新生儿血管特点由于静脉营养液的时间较长，在治疗的过程中，因新生儿血管管腔小、血管壁薄、血管细、脆、弹性差、表皮组织薄，发生外渗的机率较大。
1.3 输液管理疏忽由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1.4 护理人员应在输液的过程中，加强巡视，加强穿刺部位的观察及评估，严格执行无菌技术操作，提高风险意识。
2 外渗程度根据药液外渗不同程度可分为轻、中、重三种。
轻度：外渗局部略肿胀，指腹压之弹性尚好，局部皮肤正常。
中度：外渗局部肿胀明显，指腹压之弹性较差，局部皮肤发红。
重度：外渗局部呈硬肿样，局部皮肤苍白，紧绷感，或有水泡样改变。
常规方法是酚妥拉明湿敷法，但治愈时间长、效果不佳。
我科采用硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏，治疗新生儿静脉营养液外渗，疗效显著，现报道如下：3 临床资料3.1一般资料观察组：抽取我科2014年6月-2014年10月住院患儿，遵医嘱进行硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏24例，轻度外渗12例（平均体重2.5±0.5/kg，平均外渗2.3±1㎝），中度外渗8例（平均体重2.8±0.2/kg，平均外渗5.2±2㎝），重度外渗4例（平均体重2.6±0.2/kg，平均外渗16±1㎝）。
小儿静脉输液渗漏的护理干预
小儿静脉输液渗漏的护理干预静脉输液作为一种迅速有效的补液、给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。
由于儿科患者特殊，治疗护理技术难度大，精细度高，而患者家属不易配合，所以在儿科静脉输液治疗中存在诸多问题。
小儿静脉输液最常选用的穿刺部位为头发、手或足背部的静脉，小儿自制力差，特别是3岁以下的婴幼儿基本上不能按要求制动，且小儿血管细、耐受力差，穿刺后小儿好劫，家长缺乏看护经验，很容易发生静脉输液渗漏。
轻者易引起局部组织水肿、疼痛，严重者可引起局部组织缺血坏死。
本文针对小儿静脉输液渗漏的影响因素、预防措施和发生渗漏后的处理进行阐述。
1 小儿静脉输液渗漏的影响因素1.1患儿因素1.1.1 年龄年龄小的患儿静脉输液渗漏发生率较年龄大的患儿高，一般10个月~3岁患儿较容易发生输液渗漏。
这主要是因为患儿年龄越小，顺应性越差，在输液过程中难以保持长时间的安静状态。
1.1.2 疾病昏迷、惊厥的患儿因意识不清容易造成针头移位导致渗漏的发生。
1.2家长因素部分家长对患儿输液过程中出现躁动、哭闹等异常情况缺乏应对经验，任其晃动注射部位，使针头滑出血管，或因家长的无意碰擦均可引起渗漏。
1.3护士因素1.3.1 穿刺部位头皮、手背部位留置时间较长，而由于手腕、脚背、踝部活动度大，容易造成针头移位而发生渗漏，留置时间较短。
1.3.2 穿刺技术护士穿刺技术不成熟，不仅容易刺破血管而造成渗漏，更容易损伤血管壁及周围组织造成渗漏。
灵活的穿刺方法是提高穿刺成功率的关键，同时能够减少输液渗漏。
1.3.3 固定方法护士输液穿刺部位固定方法不正确，再加上患儿哭闹后易出汗，导致胶布松脱，呈无效固定状态。
在小儿活动或发生轻微碰撞、牵拉时，针头会刺破血管壁或脱出血管外而发生输液渗漏。
2 小儿静脉输液渗漏的预防措施2.1 加强宣教多与家长沟通，让家长了解输液常识，以配合工作。
2.2 选择合适的穿刺部位合理使用和保护静脉，头部输液时尽可能选择正中及前额，选择粗直的血管进行穿刺。
婴儿静脉药物外渗应急预案及处理流程
婴儿静脉药物外渗应急预案及处理流程1. 背景静脉注射是婴儿接受药物治疗的常见方式。
然而，有时候可能发生静脉药物外渗的情况，即药物泄漏到婴儿的周围组织中。
这种情况需要及时且正确地处理，以避免可能的负面后果。
2. 应急预案当发生婴儿静脉药物外渗时，以下是应急预案的步骤：步骤一：立即停止药物输注一旦发现药物外渗，应立即停止向婴儿静脉输注药物。
步骤二：确保婴儿安全将婴儿转移到安全的位置，并确保婴儿的呼吸道通畅。
观察婴儿的情况，如有紧急症状出现，应立即呼叫医护人员进行进一步处理。
步骤三：处理药物外渗区域1. 用干净的、湿润的纱布轻轻擦拭药物外渗区域，以避免药物进一步扩散。
2. 避免用力揉搓或按压外渗部位。
步骤四：收集药物外渗物1. 使用合适的收集，收集药物外渗物。
2. 标记上的日期、时间和婴儿的姓名。
步骤五：与医护人员联系将药物外渗情况及处理过程详细记录，并立即与医护人员联系咨询进一步的处理和指导。
3. 处理流程药物外渗发生后，医护人员将根据具体情况决定后续处理流程，可能包括但不限于以下步骤：步骤一：评估药物外渗损害程度医护人员将评估药物外渗导致的组织损害程度。
根据损害情况，可能需要进一步的治疗和恢复过程。
步骤二：咨询专业意见医护人员可能会咨询相关专家的意见，如药学专家或儿科专家，以获取进一步的建议和指导。
步骤三：采取适当的措施根据具体情况，医护人员可能会采取适当的措施，如局部处理、药物逆行冲洗等，以减轻损害并促进恢复。
步骤四：监测婴儿情况医护人员将持续监测婴儿的情况，包括观察症状、检测相关指标等，以确保婴儿的健康和安全。
请注意，以上的应急预案及处理流程仅供参考，具体操作步骤还需根据实际情况和医护人员的建议进行调整。
> 注意：本文档仅提供应急预案及处理流程的基本指导，具体操作步骤应以医护人员的指导为准。
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新生儿输液外渗的护理干预
发表时间：
2018-12-20T13:36:39.813Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年10期 作者： 曹静
[导读] 研究分析为预防新生儿输液外渗通过护理干预后的效果
长沙市中心医院
湖南长沙 410011
【摘 要】目的：研究分析为预防新生儿输液外渗通过护理干预后的效果。方法：选取我院实施静脉输液的新生儿50例，按照新生儿
出生的时间分为两组：观察组（
25例）和对照组（25例），对照组给予患者进行常规的静脉输液，而观察组给予新生儿静脉输液护理干预
措施，对比两组新生儿通过不同的护理方法护理后的护理效果（输液外渗）。结果：观察组穿刺一次成功率
98.34%远远高于对照组
88.10%
，具有统计学意义P＜0.05；观察组输液外渗发生率明显低于对照组，P＜0.05；对照组静脉炎发生率略高于观察组，差异不明显，
不具有统计学意义
P＞0.05。结论：对新生儿输液外渗进行预防护理干预，不仅能提高一次穿刺的成功率，还能减少发生输液外渗的发生
率，对减少新生儿的痛苦、节省输液的时间有积极的意义。
【关键词】新生儿；输液；外渗；护理干预
新生儿在进行输液治疗时，通常病情较为严重，由于新生儿身体的特殊性，血管微细、无法配合、好动等，长期对其输液治疗后，容
易发生外渗等问题，如：甘露醇能引发静脉炎；葡萄糖酸钙和多巴胺引发组织坏死，给新生而带来极大的痛苦，容易引发医疗纠纷和医患
关系的恶化，为进一步通过在新生儿输液的过程中进行护理干预来降低发生输液外渗，特将我院研究的成果，整理相关材料简述如下：
1
材料与方法
1.1
新生儿资料
选取我院实施静脉输液的新生儿50例，按照新生儿出生的时间分为两组：观察组（25例）和对照组（25例）；观察组男性新生儿13
例，女性新生儿
12例，日龄15min—25d，平均为（11.0±1.6）d，共输液次数为302例次，静脉穿刺174例次；对照组男性新生儿12例，女
性新生儿
13例，日龄13min—22d，平均为（13.1±1.5）d，共输液次数为311例次，静脉穿刺177例次；两组患者主要应用的药物有：抗生
素类、维生素类、白蛋白、球蛋白、氨茶碱类、氨基酸、葡萄糖（
50%）、脂肪乳、氯化钾、甘露醇（20%）、阿拉明、多巴胺等。
1.2
方法
1.2.1
对照组
对照组新生儿在输液过程中常规的进行核对、配液、选择血管、穿刺、固定等常规注射流程。
1.2.2
观察组
观察组患儿在输液的过程中给予护理干预，具体方法如下：
1.2.2.1
建立团队
组长：经验丰富，有较强的责任心，静脉穿刺技术水平高；组员：选取新生儿科室护理人员；由组长组织所有团队成员进行共同的探
讨，学习相关知识，对临床中存在的问题（输液外渗的原因）进行研究，并共同制定相应的预防措施，在护理的过程中以
“预防”为本次护理
的中心，按照制定的护理流程进行实施。
1.2.2.2
熟悉药物
对新生儿应用的药物进行了解，并将药物发生外渗的原因进行记录，将处理的方法进行归纳总结，方便其他护理人员进行查阅，比
如：应用普通的药物以及辅助药物输液后，发生外渗后，可以应用物理疗法（热敷）马铃薯、生姜等对其进行热敷，缓解的效果较好，禁
用冷敷，避免影响血液的循环，发生寒冷综合征；局部产生水泡避免将其刺破，可以应用碘伏外敷，水泡较大可以抽取内部的液体然后外
敷；如应用血管活性药物，去甲肾上腺素引发皮肤苍白和皮温低，可以应用芬洛拉明稀释
0.5mg/ml后，使用注射器将外渗的部位周围实施
环形点状封闭
[2]。
1.2.2.3
合理安排输注的药物
充分的了解药物的特性后，如遇到高危和高渗的药物，要严格按照药物的配伍原则进行配制，在配制的过程中，对药物使用的剂量进
行准确的添加，如应用的剂量较小，应使用不同规格的注射器注入，同时确保应用的剂量准确，并按照注入的先后顺序进行分别的注入；
如输注时间较长的药物，需要设立警示标志，并将应用的药物记录写在改警示牌上，方便护理时进行参考。
1.2.2.4
实施以“预防”为主的护理措施
在应用药物前，需要对穿刺的部位进行评估，对血管的使用要合理。如病情严重的新生儿需要组长对其血管进行评估，如血管条件良
好、穿刺率成功率较高的新生儿，责任护士可以对其进行穿刺操作；如血管条件不佳的新生儿有组长对其进行穿刺操作；本次研究中所有
新生儿均应用静脉置留针；在治疗的过程中，加大对置留针维护的力度，将置留针置留的位置、时间、操作者等详细的情况进行记录；如
发生渗血和渗液，需要及时的将发生的原因进行分析，并制定相对应的护理措施，对处理后的结果进行跟踪记录；如新生儿在穿刺的过程
中哭闹不止，不配合时，在操作时需要动作轻柔并技术熟练，在穿刺前给予新生儿蔗糖水口服或在新生儿口中放置安慰奶头，并协助操作
者将新生儿进行固定，此时工作轻柔，给予适当的安抚，减少应激行为；如在实施制痛性的操作时，需要给予新生儿实施缓解疼痛的预防
措施进行干预
[3]；穿刺成功后进行妥善的固定措施，使用硬纸板固定手部和手腕；在去除胶布时，应用乙醇将胶布充分湿润后，在缓缓的
撕去胶布，拔针时使用无菌棉球按压穿刺点。
1.2.2.5
信息共享
将小组成员建立一个群组，充分的利用网络平台，定时开展小组探讨会议，通过互联网技术，学习其他医院的先进技术，取长补短；
同时与所有小组成员分享护理的相关经验，每周分享护理总结，跟组长汇报在护理过程中遇到的问题和处理方式，总结护理经验。
1.3
护理效果评定标准
对比分析两组新生儿应用不同护理方法后的输液外渗率以及穿刺成功率。
1.4
统计学方法
本次研究护理后所有采集的数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析和统计，两组比较数据采用（%）表示，并应用X2实施检验，
以
P＜0.05代表基本差异，表示具有统计学意义。
2
结果
观察组穿刺一次成功率98.34%远远高于对照组88.10%，具有统计学意义P＜0.05；观察组输液外渗发生率明显低于对照组，P＜
0.05
；对照组静脉炎发生率略高于观察组，差异不明显，不具有统计学意义P＞0.05，见表1。
表1 对比两组新生儿输液外渗率以及穿刺成功率[n（%）]
新生儿在输液治疗中，发生输液外渗是最常见的状况，发生的原因首先是药物应用的不得当，因药物自身的浓度和物理以及化学的因
素，对新生儿的细胞代谢功能造成影响，进而发生输液外渗；其次为新生儿机体的因素，因为新生儿不能配合治疗，又因新生儿的血管微
细，具有较低的充盈度，发生血管外渗的几率较高；此外还有感染因素、环境因素、机械因素等
[4]。机械因素为护理人员在进行穿刺操作
时，由于技术不够娴熟、选择的血管不适合、固定不牢等；感染因素为微生物对新生儿进行侵袭性后，引发静脉炎，进而增加血管的通透
性；环境因素为室内的温度和输入液体温度较低以及输液量较大等相关因素
[5]。对以上可能引发新生儿输液外渗的因素进行分析后，护理
人员要综合以上发生的原因进行预防护理的干预，在输液前，对其血管进行有效地评估、选择合适的位置进行穿刺、不断学习应用药物的
相关知识和发生外渗后的处理措施等，使相关护理人员增加输液外渗的认知水平；同时根据每位护理人员的技术水平，进行合理的分配，
争取一次穿刺就成功，减少新生儿的痛苦。本次研究中通过不同护理方法护理后效果显示，观察组穿刺一次成功率
98.34%远远高于对照组
88.10%
，具有统计学意义P＜0.05；观察组输液外渗发生率明显低于对照组，P＜0.05；对照组静脉炎发生率略高于观察组，差异不明显，
不具有统计学意义
P＞0.05。
通过以上的阐述和研究结果充分的说明，对新生儿输液外渗进行预防护理干预，不仅能提高一次穿刺的成功率，还能减少发生输液外
渗的发生率，对减少新生儿的痛苦、节省输液的时间有积极的意义。
参考文献：
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