痉挛评定表
痉挛的康复评定和治疗
v 低频电刺激抗痉挛作用
§ 拮抗肌刺激的交互抑制作用用 § 肌腱刺激的抑制作用用
生物反馈疗法
功能性电刺激
v 推拿、针灸、中药汽疗
.矫形器的使用
v 机器人辅助疗法
七阶梯治疗——第四阶梯
v 以Baclofen 为代表的口服抗痉挛药物的使用
§ 巴氯芬（枢芬、力奥来素、脊舒、郝智）：
• 中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物， 激动GABAβ-受体，使兴奋性氨基酸的释放受到抑制，从 而抑制单突触和多突触反射。
§ 结果判断：0～9分：轻度痉挛；10～12分：中度痉挛； 13～16分：重度痉挛。
v Tardieu量表：2005年，2个指标评定
§ X：肌肉反应的质量； § Y：肌肉发生反应时的角度 § 按3种速度进行评定：Vl：尽可能慢；V2：肢体部分在
重力作用下落下的速度；V3：尽可能快。
v Clonus分级－按照阵挛持续时间
• 初始剂量:5mg，每日三次，每隔3天增服5mg，直至所需 剂量，但应根据病人的反应具体调整剂量。对本品作用 敏感的患者初始剂量应为每日5~10mg，剂量递增应缓慢。 常用剂量为每日30mg至75mg，根据病情可达每日 100~120mg。
• 常见副作用：嗜睡、乏力。消化道症状、血压降低等。 • 影响疗效的因素：中枢较重损伤、挛缩、骨折、异位骨
§ 我国于2010年出版了《肉毒毒素治疗成人肢体肌痉挛 中国指南》
§ 《指南》指出：局部肌肉注射肉毒毒素是治疗局灶性 肌痉挛普遍接受方法，耐受性很好。有大量强有的I级 证据说明了这种方法能降低痉挛患者的肌肉张力，继 而改善患者功能。
§ 肉毒毒素注射治疗是降低肌痉挛的辅助治疗方法。
v BTX-A本身只能减轻造成痉挛的神经原性因素 v 必须具备2个关键的前提条件：
肌张力评定(改良Ashworth)
肌张力评定（改良AShWorth）
姓名：性别：年龄：病案号：
右
部位
左
日期
颈前屈肌群
颈后伸肌群
躯干伸肌
躯干屈肌
屈肘肌群
伸肘肌群
前臂旋前肌
前臂旋后肌
腕屈肌群
腕伸肌群
手屈肌群
手伸肌群
酸内收肌群
髅外展肌群
Байду номын сангаас骼腰肌
屈膝肌群
伸膝肌群
屈踝肌群
伸踝肌群
其它
改良的Ashworth痉挛量表评定标准
0级无肌张力增加
1级肌张力轻微增加，被动屈伸时在ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和放松
「级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后RoM的后5%均呈现最小阻力
∏级肌张力较明显增加，通过RoM的大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能容易的移动
山级肌张力严重升高，被动运动困难
IV级强直，受累部分被动屈伸时呈强直状态而不能动
肌张力与痉挛的评定
㈠肌张力的定义及其分级
★肌张力定义: 正常人无论是在睡眠中还是进行各 种活动时，肌肉都会处于不同程度的 紧张状态，肌肉的这种紧张度称为肌 张力(muscle tone)
★作用
肌张力是维持人体各种姿势 及各种活动的基础
★评估方法 ⒈分类 Andre-Thomas从三种不同状态下观察
小的阻力或突然卡住
Ⅰ+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后一半范围内突然卡住，然后出现
较小的阻力
Ⅱ
肌张力较明显增加：在关节活动范围的大部分范围内，肌张力较明显
地增加，但受累部分仍能比较容易地进行动困难
Ⅳ
受累部分被动屈肘时呈现僵直状态而不能完成被动运动
★小结
中枢神经系统的许多结构都对肌张力有 影响，在中脑以上的各种结构对肌张力产 生抑制作用；而中脑以下的各种结构，前 庭系统对肌张力产生易化作用。
摆动度检查
肌肉丰满 硬 活动受限 抗阻力 振幅减少
肌腹平坦 软 关节过伸展 抗阻力 振幅增加
姿势性肌张 调整弛缓 无肌紧
力检查
过度抵抗 张变化
主动运动检 关节过度
查
伸展
⒉分级
⑴临床分级 临床分级为定量评定的方法，检 查者根据被动活动肢体时所感觉的肢体反 应或阻力强弱将其分为6级(0-5级)
⑵痉挛快速评估法
脑状网状结构可分成两部分，中脑和桥 脑的网状结构是肌张力的易化区，使肌张 力镇增高。在延髓腹侧部分的网状结构式 肌张力的抑制区，使肌张力降低 。
许多疾病与损伤可导致肌张力变化。肌 张力降低可见于下运动神经元疾病（如周围 神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变、脑卒 中弛缓期、急性脊髓病损休克期等）
肌张力增高可分为痉挛性和强直性两大 类。椎体束损伤时所致的肌张力增高为痉挛 性肌张力增高;椎体外系损伤时所致的肌张 力增高称为强直性肌张力增高
康复评定量表集
肌力及痉挛评估标准表2 改良Ashworth量表（0—4级）痉挛的几种徒手检查表Brunnstrom运动功能恢复关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T）：性别：年龄：病程：住院号诊断：检查日期：评估者：平衡能力评估：性别：年龄：病程：住院号：诊断：日常生活能力Barthel指数表：性别：年龄：病程：住院号：诊断：Barthel 指数（BI）Berg平衡量表记录表：性别：年龄：住院号：诊断：注；低于40分表明有摔倒的危险结论Fim评定量表Holden步行功能分类手法肌力检查(MMT)简化Fugl-Meyer运动功能评定部位功能检查评分标准上肢坐位1．上肢反射活动（1）肱二头肌肌腱反射（2）肱三头肌肌腱反射2．屈肌共同运动（1）肩关节上提（2）肩关节后缩（3）肩关节外展（至少90度）（4）肩关节外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后3．伸肌共同运动（1）肩关节收和（或）旋（2）肘关节伸展（3）前臂旋前4．伴有共同运动的活动（1）手触腰椎（2）肩关节屈曲90度（肘关节位0度）（3）肩关节0度时，肘关节90度前臂旋前、旋后5．分离运动（1）肩关节外展90度，肘关节0度位，前臂旋前（2）肩关节屈曲90度~180度，肘于0度位、前臂中立位（3）肩关节屈曲30~90度、肘关节0度位时前臂旋前旋后0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：没有明显活动1分：手仅越过髂前上棘2分：能顺利进行0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2分：能顺利充分完成0分：肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作1分：肩肘关节正确位时能在一定围主动完成该活动2分：完全旋前、旋后，活动自如0分：一开始肘关节就屈曲，前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲、肩关节外展2分：顺利完成0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确腕手6．反射亢进肱二头肌肌腱反射指屈肌反射肱三头肌肌腱反射7．腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度伸腕（2）肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸（3）肘关节0度，肩关节30度伸腕（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕（5）腕环形运动8．手指（1）集团屈曲（2）集团伸展（3）握力1：掌指关节伸展、指间关节屈曲，检查抗阻握力（4）握力2：所有关节0度位时，拇指收1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成（该阶段者要得2分，那么在第V阶段必须得6分）0分：至少2-3个反射明显亢进1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进0分：患者不能伸腕关节达15度1分：可完成伸腕，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持伸腕0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节围主动活动腕关节2分：能平滑地、不停顿地进性评分同（1）项评分同（2）项0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲0分：不能伸1分：能够主动伸展手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握0分：不能进行1分：能用拇、食指捏住一纸，但不能下肢仰卧位坐位站位（5）握力3：患者拇、食指可挟住一支铅笔（6）握力4：患者能握住一个圆筒物体（7）握力5：握球形物体，如网球9．协调性与速度：指鼻试验（快速进行5次）（1）震颤（2）辨距不良（3）速度1．反射活动（1）跟腱反射（2）（髌）膝腱反射2．屈肌共同运动（1）髋关节屈曲（2）膝关节屈曲（3）踝关节屈曲3．伸肌共同运动（1）髋关节伸展（2）髋关节收（3）膝关节伸展（4）踝关节跖屈4．伴有共同运动的运动（1）膝关节屈曲（2）踝背屈5．分离运动（髋关节0度）（1）膝关节屈曲抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸评分方法同握力2评分方法同握力2、3评分方法同握力2、3、40分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤0分：明显或不规则辨距不良1分：轻度或规则的辨距不良2分：无辨距障碍0分：较健侧慢6s1分：较健侧慢2~5s2分：两侧差别〈2s0分：无反射活动2分：有反射活动0分：不能进行1分：部分运动2分：充分进行0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同0分：无主动运动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不超过90度2分：膝关节屈曲〉90度0分：不能主动背屈1分：不能完全主动背屈2分：正常背屈0分：在髋关节伸展位不能屈膝坐位仰卧位（2）踝背屈6．反射亢进膝部屈肌膝腱反射跟腱反射7．协调性和速度跟膝胫试验（连续重复5次）（1）震颤（2）辨距障碍（3）速度临床意义：简化Fugl-Meyer评定最高分100分。
肌痉挛的评定方法
肌痉挛的评定方法
肌痉挛的评定方法：
①观察患者日常生活动作如走路穿衣吃饭等注意是否存在肌肉不自主收缩现象；
②询问病史了解痉挛发作频率持续时间诱发因素如疲劳情绪波动等收集相关信息；
③体格检查触摸受累肌肉感知其紧张度是否存在扳机点即轻微刺激即可引发强烈收缩部位；
④要求患者主动完成某些动作观察是否存在启动困难运动模式异常如剪刀步态等情况；
⑤使用改良Ashworth量表MAS对痉挛程度进行量化评分从零分正常到四分僵直逐级判断；
⑥Tardieu签名测试适用于下肢痉挛通过被动活动踝关节记录背屈受限角度及随后阻力变化；
⑦H反射潜伏期测定利用神经传导速度测试仪刺激坐骨神经记录腓肠肌反应时间评估痉挛状态；
⑧表面肌电图sEMG记录肌肉静息时及轻度收缩时电活动变化分析背景活动爆发频率振幅；
⑨功能性电刺激FES系统应用于上肢评估通过刺激神经肌肉观察运动模式协调性变化情况；
⑩磁刺激技术TMS通过磁场无创性地兴奋大脑皮层运动区进而影响脊髓前角细胞兴奋性；
⑪影像学检查如MRI可用于排除结构性病变导致继发性痉挛如脑梗死肿瘤压迫等情况；
⑫定期随访记录痉挛变化趋势评估治疗效果调整治疗方案确保患者功能最大化恢复。
肌张力与痉挛评定
2020/12/23
七、痉挛步态的评定
• 痉挛步态是一种牵张反射增高的状态， 并迅速发展为对运动的抵抗。
• 反映皮质脊髓束或上运动神经元的损害 。脊髓与大脑损害所致痉挛就其临床特 点略有不同。痛性肌肉痉挛多见于脊髓 损害，有步行能力的脊髓损伤患者，双 下肢僵直呈轻度环行步态或双下肢交叉 上下轻度跳跃步态。
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力 2．异常肌张力分类 肌张力减低（迟缓） 肌张力增高（痉挛） 肌张力障碍
2020/12/23
（二）正常肌张力的特征
• 1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动 。
• 2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动 能力。
• 3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有 保持该姿势不变的能力。
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五、主动运动评定
• 通过主动运动评定可进一步鉴别肌张力异 常的情况。例如伴随拮抗肌收缩的缓慢运 动可能预示拮抗肌痉挛或协同收缩；不伴 随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示原动肌 力弱。
• 自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌 力评定方法。
2020/12/23
六、功能评定
功能评定可以对痉挛或肌张力异常是否干 扰坐或站立平衡及移行等功能以及日常生活活 动能力进行评定。
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0-4级评分：0：无反射， 1：反射减退，2：正常， 3：活跃，4：阵挛
三、反射检查
• 常采取的反射检查 1．肱二头肌反射 2．肱三头肌反射 3. 桡骨膜反射 4．膝反射 5．踝反射（跟腱反射）
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四、被动运动评定
• （一）评分标准 １、神经科分级方法２、其它的等级评分法。 •பைடு நூலகம்（二）注意事项 1．要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。 2．所有的运动均应予以评定，且特别要注意在初始视诊
康复评定量表
康复评定量表脑卒中恢复期康复评定常用量表以下是常用的脑卒中恢复期康复评定量表，包括修订版的Ashworth痉挛评定量表、Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表和徒手肌力检查MMT分析标准。
修订版的Ashworth痉挛评定量表Ashworth痉挛评定量表是评估肌张力的一种方法。
修订版的Ashworth痉挛评定量表分为五个等级，从无肌张力增加到肌张力严重增高。
评定时需要考虑受累部位的被动屈伸情况和ROM检查的结果。
Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表是评估偏瘫患者下肢功能的一种方法。
评价标准分为六个阶段，从无随意运动到协调运动大致正常。
评定时需要考虑患者的屈肌和伸肌共同运动情况，以及能否完成特定的动作。
徒手肌力检查MMT分析标准徒手肌力检查MMT分析标准是评估肌力的一种方法。
评价标准分为六个等级，从能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位到在消除重力姿位作小幅度运动。
评定时需要考虑患者能否抗重力和正常阻力，并完成特定的动作。
无格式错误和明显有问题的段落。
小幅度改写：肌力评定方法参考了Medical Research Council分级和XXX百分比。
评定时需检查不同肌肉的活动情况，如髂腰肌、股四头肌和腘绳肌等。
具体检查方法包括仰卧、侧卧、俯卧等姿势下进行肌肉活动测试。
Fugl-Meyer下肢平衡评定量表包括7个评定项目，其中3种在坐位下进行，4种在站位下进行。
评定标准包括无支撑坐位、支撑站立、无支撑站立和单肢站立等。
评分标准根据患者的表现进行评定，包括能否保持平衡、是否需要他人帮助等。
Holden步行功能分类共分为6个级别，从能够独立行走到完全不能行走。
评定标准包括步态、平衡、步行速度和行走距离等方面。
评定结果可用于指导康复治疗和制定康复计划。
病人的行走能力可以根据需要帮助的程度分为五个级别。
一级需要大量持续性的帮助，例如需要轮椅或两个人协助才能行走。
二级需要少量帮助，例如使用双拐或一个人的连续搀扶才能行走或保持平衡。
痉挛的评定与治疗
日常生活活动能力评定
功能障碍
1.运动功能障碍：表现为肌张力增高，关节活 动范围受限。 2.心理功能障碍：合并慢性疼痛患者可致烦躁、 沮丧、焦虑、抑郁。 3.日常生活活动能力受限。 4.压疮：痉挛导致异常躯干和肢体姿势，患者 体位变动减少，长期受压部位易发生压疮。 5.疼痛：严重痉挛可致肢体疼痛，使患者更不 愿活动患肢而影响其功能的恢复。
痉挛的好处
痉挛的坏处
增加运动的阻力，使随 意运动难以完成 由于阻力增加，运动迟 缓，难以控制，难以完 成精细动作 由于反应迟钝，动作协 调困难，容易摔倒 容易发生压疮等并发症 影响步态和日常生活
ห้องสมุดไป่ตู้
防止肌肉萎缩 防止深静脉血栓 防止肢体水肿，骨质 疏松 维持姿势、转移、站 立甚至行走
评定的影响因素
痉挛的神经性因素 痉挛的速度依赖性 患者的努力程度 精神因素的引导 环境变化的影响 评定时患者的体位
康复治疗
良肢位摆放 的姿势体位，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意外、 颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛模式体位，可减轻肌痉某些姿 势和体位可减轻肌痉挛。患者应从急性期开始采取抗痉挛挛；脊 髓损伤患者利用斜板床站立，也可减轻下肢肌痉挛；脑瘫患儿应 采取正确抱姿等。 物理疗法：（神经发育疗法、手法治疗、功能性活动训练、物 理因子疗法） 药物治疗 神经阻滞疗法 手术疗法
肌张力分级
肌张力分级
等级肌张力标准
0 软瘫被动活动肢体无反应
1 低张力被动活动肢体反应减弱
2 正常被动活动肢体反应正常
3 轻、中度增高被动活动肢体有阻力反应
4 重度增高被动活动肢体有持续性阻力反应
（2）Ashworth 痉挛量表或改良Ashworth 痉挛量表：若受检者出现肌张力
增高，为了评定肌张力增高的程度，多采用Ashworth 痉挛量表或改良Ashworth 痉挛量表。
二者的区别在于：改良Ashworth 痉挛量表在等级1 与2 之间增加了1+等级，其它完全相同（表1-4-2）。
表1-4-2 Ashworth 痉挛量表与改良Ashworth 痉挛量表
等级标准结果
0 被动活动肢体在整个范围内均无阻力肌张力不增加
1 被动活动肢体到终末端时有轻微的阻力肌张力稍增加
1+ 被动活动肢体在前1/2ROM 中有轻微的“卡住”感觉，
后1/2ROM 中有轻微的阻力
肌张力稍增加
2 被动活动肢体在大部分ROM 内均有阻力，但仍可以活动肌张力轻度增加
3 被动活动肢体在整个ROM 内均有阻力，活动比较困难肌张力中度增加
4 肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难肌张力高度增加
注：没有1+即是Ashworth 痉挛量表
（3）髋内收肌群肌张力分级：髋关节外展时所感受到的阻力，是髋内收肌
群肌张力的特异性量表(表1-4-3)。
康复评定常用量表
康复评定常用量表．康复评定常用量表痉挛评定量表表1-1评价标准分级无肌张力的增加0级然后释放ROⅠ之末未出现突然的卡主肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时出现最小的阻范围内突然出现卡主，当继续RO50肌张力轻度增加，被动屈伸时，检查到底时，始终有小的阻O的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍ROⅡ肌张力较明显增加，通较容易的移检查有困PROⅢ肌张力严重增高，进僵直，受累部分不能屈Ⅳ偏瘫下肢功能评价Brunnstro1-2评价标阶无随意运动（软瘫期联带运动初级阶段（痉挛期⑵伸肌共同运⑴屈肌共同运可随意引起共同运动或其要背屈、屈曲；踝关⑴屈肌共同运动：髋关前屈、外展、外旋；膝关嗻屈、后伸、内收、内旋；膝关伸展；踝关⑵伸肌共同运动：髋关节翻脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻）Ⅳ以上向后滑动取坐位，膝关节屈90°取坐位，只踝关节背屈取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）取立位，膝关节屈曲、伸展（微动）从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）Ⅴ取立位，伸髋、屈膝取立位，只踝关节背屈Ⅵ协调运动大致正常取立位，伸膝状态下髋关节外展取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩分析标徒手肌力检MM1-3占正常肌*分分MR测试结Lovet10正常Norma能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿59正常Norma49GGood同上，但仅能抗中等阻8Goo良47同上，但仅能抗小阻GoodG36FFair能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿好Fai5抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试FairF34在消除重力姿位作中等幅度运Poor+,P23Poor,在消除重力姿位作小幅度运差212Poor-,P无关节活动可扪到肌肉收Tince,微无可测知的肌收零Zer评定说明：所需检查肌力的检查方法检查方法检查肌肉级24、、5级1级3髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力上缘可触及肌活动动屈髋加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻韧带活动动伸膝力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小两侧触及肌腱活动动屈膝腿远端后侧下肢平衡评定量表Meyer1-4 Fugl—表评分标准评定项目0—⑴无支撑坐位没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位；只能在凳子上或床坐一会，腿悬空至少在无支撑下分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒⑵健侧的降落伞反受损的降落伞反应（患者坐位闭上或正常的降落伞反在健侧给予上眼睛力的一推⑶患侧的降落伞反同（同上，推患侧⑷支撑站根本不能站立需要在他人大力帮助下才能站立在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至分⑸无支撑站在没有支撑下不能站立能站立但不分钟或超分钟但有点摇摇晃晃立位平衡良好，能保持平分钟以上且无安全顾⑹健侧单肢站立至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃能保持立为平4~秒钟能保持立为平1秒以⑺患侧单肢站立同上种是在站位下进行4钟情况，3种是在坐位下进行，评定说明：评测7步行功能分类1-5 Holden表表现级别病人不能走需要轮椅或0级：无功能2人协助才能走需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡:Ⅰ级需大量持续性的帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1Ⅱ级：需少量帮助人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或）、单拐、手杖等以保持平AFO足矫形器（-、踝(KAFO)足矫形器-踝-需使用膝衡或保持安全Ⅲ级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困Ⅳ级：平地上独立难，需要他人帮助或监护Ⅴ级：完全独在任何地方能独立行平衡评价量Ber2-1评分标指示评定项体能站起，不用手，不用任何帮请起立尽量不用坐位，高4⑴坐位起起立时用手帮助，不用他人帮帮厘用手帮助且试几次才能站起立或站稳时需要很小的帮起立时需要很多帮能安全站分分钟，请站⑵独立站站能分钟，但需要监要扶持任何物能独立站3需要试几次才能独立3不能独立站3能安全的保持坐分双上肢交叉，保⑶独立坐无支撑坐位能分钟，需要监分坐足放在地面能3能1不能保持独立坐1⑷站位坐下站立请坐下4—能安全坐下，仅用手稍微帮助3—坐下过程用手控制身体下降2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控0—坐下动作需要帮助⑸移动坐在椅子上请做到床上，再坐4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助回到椅子上3—可安全的移动，但一定需要手帮助2—可完成移动，需要语言提示和/或监督1—需要一个人帮助完成0—需要2个人帮助完成能安全的站1闭眼，尽量站稳⑹闭眼独立站站在监督下能安全站11能站不能闭眼站秒，但能站需要帮助防止摔能独立将双足并拢，安全站分请双足并拢站稳⑺并足独站站能独立将双足并拢，在监督下站不要扶持任何物能独立将双足并拢，但不能保3需要帮助才能达到双足并拢体位，但体位可维1需要帮助才能达到双足并拢体位，但体位不能维1能安全的前伸大1英（25.手指尽量前伸（⑻上肢前靠墙站立一上肢屈90尺子测试距离米能安全的前伸大英尺（12.手指伸米能安全的前伸大英尺5.厘米1—能前伸，但需要监督0—前伸时需要帮助以防摔倒4—容易且安全的将物体拾起请将你脚前的物体站立⑼从地面拾物3—能将物体拾起，但需要监督捡起2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡不能将物体拾起，试图做拾物动作时需—1．要监督0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒4—双侧均可向后看，且重心转移良好请转体从肩上向后站立⑽转体从肩上向3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好看，向左，再向右后看仅转向侧方，能保持平转体时需要监需要帮助以防摔能安全转360每方向转圈时间请原地转一圈，站⑾转360一会，再向相反秒以单方向转圈秒以向转一能转360，速度较需要监督或语言提转体时需帮能安全的站立并2秒内完次请将一脚放在台⑿踏台站立在台阶上后放回地面，能独立安全的完次，但时间超换另一侧，双足替中间不能停顿无帮助下完次踏台，需要监每稍微帮助可完次以上踏台需要帮助以防摔倒或不能尝试此动能独立放置踵趾位，并保3为患者演示，将站⒀双足前后位能独立将一足置于另一足之前保30足置于踵趾位或指立导患者前足跟移至秒2—能迈一小步并保持30秒后足脚尖之前1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒0—迈步或站立时失去平衡4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上请尽可能长的保持站立⒁单脚站立3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒单脚站立，不要扶．持任何物体2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立0—不能尝试此动作⒁项评定评定说明：能够独立站立的患者才进行评定量Sheik2-躯干控制能计评定项无帮助不能完⑴转向瘫痪侧（在床上1能做但需要一些帮助（抓倚物体⑵转向健侧（在床上2正常完⑶从卧位到坐⑷坐位保持平衡（床边或无扶手椅上项积分之和1.2.3.评定说明：躯干控制计分分析标2-3徒手肌力检MM占正常肌*分分测试结LovetMR 10正常能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿Norma59正常Norma49GGood同上，但仅能抗中等阻8良Goo47同上，但仅能抗小阻GoodG36FFair能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿好Fai5抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试FairF34位在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30Poor,P在消除重力姿位作小幅度运动差，202102-Poor-,P--，无关节活动可扪到肌肉收缩差51Tince,T微，无可测知的肌收缩零，Zero，000评定说明：所需检查肌力的检查方法．检查方法检查肌肉级、5级3、41级2髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力上缘可触及肌活动动屈髋加于骨远端前面股四头俯卧，试图伸膝时可触及向同侧侧卧，托住对侧下肢，可仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，韧带活动伸力加于小腿远端前腘绳俯卧，试图屈膝时可于腘向同侧侧卧，托住对侧下肢，可俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于两侧触及肌腱活动屈腿远端后方法：起立一行走计时测试time“up&go”test,TUG）：从一个有扶手的座高4厘的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。
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姓名 住院号
1 康复科
评定者：
济南神经康复医院
痉挛评定表
躯干、上肢评定
改良Ashworth法
右 部位 左
日期
躯干
肩
肘
腕
手
下肢评定（综合痉挛量表）
右 左
项 目 分数 內 容
跟腱
反射
0
1
2
3
4
无反射；
反射减弱；
反射正常；
反射活跃；
反射亢进。
踝跖屈
肌群肌
张力
0
2
4
6
8
无阻力；
阻力减低；
正常阻力；
阻力轻至中度增加；
阻力重度增加。
踝阵挛
1
2
3
4
无阵挛；
阵挛１ ~ ２次；
阵挛２次以上；
阵挛持续超过30ｓ
总 分
注：轻度痉挛7-9分，中度痉挛10-12分，重度痉挛13-16分。